Miért fordul elő a kamrai korai ütés, a tünetek és a patológiás kezelés?

A kamrai vezetési rendszer impulzusából eredő rendkívüli szív összehúzódást kamrai extraszisztolának (VC) nevezik.

Ez egy gyakori ritmuszavar, ritka extrasystoles "csúszik" sok egészséges emberben.

Gyakran észrevétlenül észlelhetők, és csak a szív napi monitorozása során észlelhetők.

Mi az, hogy az egyszeri és gyakori extraszisztolák veszélyesek?

Kamrai (kamrai) extraszstollal impulzus léphet fel az Ő csomagja, Purkinje rostjai jobb vagy bal lábán, vagy közvetlenül a kamrai szívizomban.

A kamrák izomrétegének egyetlen összehúzódása nem gyakorol jelentős hatást a vérkeringésre, a páros és a csoport kamrai extraszisztoláknak nevezik, amelyek kezelést igényelnek.

A pitvari ütemektől eltérően, kamrai ingerléssel csak a kamrák vannak lefedve, így az elektrokardiogramon úgy tűnik, hogy kiterjedt és deformált komplexek.

Gyakran előfordul, hogy megjelenésük társul a szív bármely szerves léziójának jelenlétéhez, szívizom infarktushoz és a szívizom membrán kontraktilis működésének csökkenéséhez.

A betegség előfordulása és progressziója

A kardiológiai országos iránymutatások szerint a vizsgált betegek 40-75% -ában kamrai extraszisztolák fordulnak elő. Egyidejű EKG felvétel esetén az esély, hogy megfeleljen a ZhE-nek, körülbelül 5%.

A betegségek fokozott kockázatát figyelték meg az időseknél, a későbbi kardiovaszkuláris katasztrófákban szenvedőknél, különböző szívizom betegségek jelenlétében.

A betegek ilyen csoportjában a kamrai extraszstolok napi száma elérte az 5000-et.

Az extrasystol kialakulásának mechanizmusa összefügg a korai cardiomyocyták depolarizációjával. A szívizom refrakter helyének jelenléte a gerjesztés ismételt bejutását eredményezi a sejtekbe és rendkívüli összehúzódást eredményez.

A kamrai extraszisztolák hiányos kompenzációs szünettel és elsősorban reggel és nappal előfordulnak.

A fajok osztályozása és különbségei, szakasz

A kamrai extraszsztolák során a besugárzást és az egészséget és életet veszélyeztető veszélyt a Lown (Lown) besorolás szerint határozták meg. A lakótelepek alábbi osztályait különböztetik meg:

  • 0 - a kamrai extraszsztol teljes hiánya;
  • 1 - egyszeri összehúzódások által okozott impulzus ugyanabból a forrásból;
  • 2 - az impulzus is monomorf, de ezek száma több mint 30 per óra;
  • 3 - különböző fókuszú extraszisztolák;
  • 4 - két csoportba sorolható: A - páros extraszisztolák, B - csoportok, amelyeket a kamrai tachycardia rövid idejének is neveznek;
  • 5 - VE, amelyben a kamrai komplex "illeszkedik" az előző ciklus T hullámán. Ez a vereség a legveszélyesebb, és arrhythmiákhoz vezethet, ami jelentősen befolyásolja a hemodinamikát, sokkot és halált okoz.

Az előfordulás idején három típus létezik:

  • korai kamrai összehúzódás következik be az impulzus áthaladásakor a pitvaron keresztül;
  • interpolált kamrai extraszisztolák - egyidejűleg a szív felső kamrái összehúzódásával;
  • késői előfordulás a diasztolés alatt.

A rendelt kamrai extraszsztolokat alorhythmiának hívják. Ha egy szívritmuszavar (LDC), például a kamrai korai ütemek mindegyik normál komplex után jelentkeznek, akkor kétmintázik, amikor két normálérték után a trihemiát említik, és így tovább.

Okok és kockázati tényezők

Az VE-hez vezető okok több csoportba sorolhatók:

  1. Szíves okok.

Ezek közé tartoznak az átvitt szívrohamok, a stenocardia jelenléte, a szívizom, a CHF, a cardiomyopathia, az izomréteg gyulladásos megbetegedései, különböző szívhibák.

  • Az elektrolit koncentrációjának változása, különösen a kálium és a magnézium.
  • Vegyünk néhány gyógyszert. A ZhE glikozidokat, antiarrhythmiákat és diuretikumokat okozhat.
  • Rossz szokások, ellenőrizetlen dohányzás, alkoholfogyasztás.
  • Az endokrin szervek betegségei, amelyek a hormontermelésben bekövetkező változásokhoz vezetnek: tireotoxikózis, diabetes mellitus, pheochromocytoma.
  • Időseknél a leginkább provokatív tényezők a szív- és érrendszeri betegségek, magas vérnyomás, koszorúér-betegség, más szervek és rendszerek krónikus betegségei.

    tünetek

    A ZhE klinikai képét az azonnali rendkívüli redukció és keringési zavarok tünetei jellemzik. A páciens szívelégtelenséget, szabálytalanságot érezhet, egyesek a mellkason lévő "szívveréseket" írják le.

    Az ilyen tünetek gyakran együtt vannak a félelem, a szorongás, a halálfélelemtől.

    A hemodinamika változásai nyugalmat, gyengeséget, szédülést és légszomjat okozhatnak. Néha fájdalmat okoz az angina típusának szívében.

    A vizsgálat során a nyaki erek pulzációját, az aritmia impulzust látja. Súlyos esetekben a ventrális extraszstol ájulást, eszméletvesztést okoz.

    Számos beteg esetében a VE kimerült klinika nélkül folytatódik.

    Diagnosztika és EKG-jelek

    A diagnózist felmérés és vizsgálat alapján állapítják meg. A beteg panaszkodik a megszakítások, a szivárványok, a szabálytalan ritmus. A vizsgálat során impulzushiányt, elhomályosodást és auszkuláció - ritmuszavarok figyelhetők meg.

    Fontos diagnosztikai módszer egy EKG, amely egy korai gyomor-komplex jelenlétét mutatja egy korábbi pitvari fog nélkül. A QRS komplexum széles, szabálytalan alakú. Emellett használjon echokardiográfiát, intracardial EFI-t.

    A diagnózishoz az elektrokardiográfiás vizsgálatok adatai vonatkoznak. A szupraventrikuláris extraszisztolákat az összes rendkívüli kamrai komplexum előtt undeformált QRS, P hullám jellemzi.

    A különböző típusú extraszstolok differenciáldiagnózisát a videó tartalmazza:

    Az elsősegélynyújtáshoz szükség van a beteg csomagolására, hogy biztosítsa a friss levegő áramlását. Bizonyos esetekben a megállapított diagnózishoz szükséges antiarrhythmiás szerek, például amiodaron, propafenon alkalmazása.

    Szükség van a betegnek egy speciális kardiológiai kórházba való továbbítására diagnózis és kezelés céljából.

    Terápiás taktika

    A benignus kamrai extraszstollal, amelyet a betegek jól tolerálnak, a gyógyszeres kezelés nem történik meg. Javasoljuk a rossz szokások elutasítását, a kockázati tényezők módosítását, lehetőség van Corvalol befogadására.

    A gyakori ZhE-vel, az expressz klinikán, rosszindulatú betegségben antiarrhythmiás gyógyszereket írnak elő:

    • A propafenon I. osztályú antiarrhythmiás szer, akkor használják, ha az áramlás jóindulatú. Ellenjavallt LV aneurysmában, súlyos szívelégtelenségben.
    • A biszoprolol - adrenerg blokkoló, megakadályozza a kamrai fibrilláció előfordulását, csökkenti a szívritmust. Ellenjavallt a bronchiális asztmában szenvedő betegeknél.
    • A Cordarone a rosszindulatú és prognosztikusan kedvezőtlen ZhE-t választja ki. Csökkenti a szívhalandóságot.

    A sebészeti beavatkozást gyakori kamrai extraszsztollákkal végzik, amelyek nem alkalmasak a gyógyszeres kezelésre. Elektrofiziológiai vizsgálatot kell készíteni a fókusz helyének és rádiófrekvenciás ablációjának megállapítására.

    rehabilitáció

    A rehabilitáció olyan fejlett szívrohamokkal és magas fokú VE-kkel rendelkező betegek számára javasolt, akik aritmiás sebészeti beavatkozás után komplikációkhoz, például kamrai tachycardiához vagy kamrai flutterhez vezettek.

    Prognózis, szövődmények és következmények

    A ritmuszavarok prognózisa nagymértékben függ a betegség súlyosságától, a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatától, amelyekhez vezethet.

    Ritka egyes (monomorf) kamrai extraszisztolák esetén a prognózis jó, gyakori és polimorf prognosztikusan kedvezőtlen, a betegek gondos megfigyelését és a kezelést igénylik.

    A magas fokú kamrai extraszstolák (4, 5) súlyos aritmiákkal bonyolíthatók. A kamrák megremegése a tudatvesztéshez, a hemodinamika súlyos megsértéséhez vezethet, csökkentheti az agy vérellátását.

    A szív kamrai fibrillációjára történő átmenet időbeni defibrilláció nélkül halálra vezet.

    Relapszusok megelőzése és megelőzése

    A visszaesés megakadályozásához jó minőségű gyógyszerterápiát kell választani, és naponta kell bevenni.

    Fontos a kockázati tényezők módosítása, a dohányzás és a kábítószerek leállítása, az alkoholfogyasztás korlátozása, gondosan alkalmazzák a gyógyszereket anélkül, hogy meghaladnák az engedélyezett adagot.

    A szív- és érrendszeri komplikációk kockázatának csökkentése érdekében fontos az egészséges életmód fenntartása, a lipidprofil és a koleszterin szintjének megfigyelése a vérben. Nagy jelentőséggel bír a vérnyomás, a cukorbetegség, a pajzsmirigy betegsége és a megfelelő kezelés.

    Nagyon fontos, hogy időben orvoshoz forduljon, válasszon megfelelő kezelési taktikát, és kötelezze el magát a terápia mellett.

    A kamrai korai ütemek teljes jellemzői: tünetek és kezelés

    Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi a kamrai korai ütemek, annak tünetei, típusai, diagnosztikai és kezelési módszerei.

    Kamrai extraszstollal (ez a szívritmuszavarok egyike), a szív kamrái idő előtti összehúzódásai fordulnak elő - egyébként az ilyen csökkentéseket extraszstoloknak nevezik. Ez a jelenség nem mindig jelzi a betegségeket, az extrasystol néha teljesen egészséges embereknél fordul elő.

    Ha a beat nem jár kórosan, nem okoz kellemetlenséget a páciens számára, és csak az EKG-n látható - nincs szükség különleges kezelésre. Ha a ventricularis korai ütemek szívelégtelenséget okoztak, további vizsgálatra van szüksége egy cardiológus vagy egy arrhythmológus, aki gyógyszereket vagy műtéteket ír elő.

    Ez a patológia teljesen gyógyítható (ha szükséges a kezelés), ha sebészi korrekciót végeznek az okozott hibában, vagy a jó közérzet tartós javulása gyógyszerek segítségével érhető el.

    A kamrai korai ütemek okai

    Ennek a jelenségnek az okai két csoportra oszthatók:

    1. szerves - ez a kardiovaszkuláris rendszer patológiája;
    2. funkcionális - stressz, dohányzás, túlzott kávéhasználat stb.

    1. Szerves okok

    A kamrai primitív ütések előfordulása ilyen betegségek esetén lehetséges:

    • A szívet iszkémia (vérellátás hiánya);
    • cardio;
    • a szívizom disztrófiás változása;
    • szívizomgyulladás, endocarditis, pericarditis;
    • miokardiális infarktus és infarktus utáni komplikációk;
    • veleszületett szívhibák (nyitott artériás csatorna, aorta coarctation, ventricularis septum defects, mitral valve prolapse, és mások);
    • a vezetőképes gerendák jelenléte a szívben (Kent-gerenda WPW-szindrómához, James-csomó CLC-szindrómához);
    • artériás magas vérnyomás.

    Szintén kései kamrai összehúzódások jelennek meg, ha a szív glikozidok túladagoltak, ezért mindig kérdezze meg kezelőorvosát, mielőtt használná őket.

    A kamrai korai ütemeket okozó betegségek veszélyesek és időszerű kezelést igényelnek. Ha az EKG-n látens kamrai összehúzódásokat észleltek, győződjön meg róla, hogy további vizsgálatot végez, hogy ellenőrizze a fenti kardiológiai kórtörténeteket.

    2. Funkcionális okok

    Ezek a stresszek, a dohányzás, az alkoholhasználat, a tiltott anyagok, a nagy mennyiségű energiaital, kávé vagy erős tea.

    A funkcionális kamrai primitív ütések általában nem igényelnek kezelést - elegendő az okok kiküszöbölésére, és néhány hónapon belül más szívvizsgálatra.

    3. Az extrasystol idiopátiája

    Ebben a állapotban egy teljesen egészséges személy kamrai extraszisztolákkal rendelkezik, amelyek oka nem egyértelmű. Ebben az esetben a beteg általában nem szenved semmilyen tünetet, ezért a kezelést nem végezzük.

    Osztályozás és súlyosság

    Először javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a létező kamrai extraszisztolák típusával:

    A csoport extraszstoljait is instabil paroxysma tachycardia-nak nevezik.

    Három tudós (Laun, Wolf és Rayyan) javasolta a kamrai extraszsztolok alábbi osztályozását (a legegyszerűbbtől a legsúlyosabbig):

    • 1. típus A kamrák legfeljebb 30 egyszeri extraszstolja óránként (napi 720 darab / nap a Holter vizsgálat során). Leggyakrabban az ilyen ütemek funkcionálisak vagy idiopátiásak, és nem utalnak semmilyen betegségre.
    • 2. típus Több mint 30 egyszeri azonnali csökkentés óránként. Jelezheti a szívbetegségeket, és lehet funkcionális. Maga az ilyen extraszstol nem túl veszélyes.
    • 3. típus Polimorf kamrai extraszisztolák. Jelezheti további vezetőképes gerendák jelenlétét a szívben.
    • 4A típusú. Páros extraszisztolák. Leggyakrabban nem funkcionális, hanem szerves.
    • 4B típusú. Csoport extraszstolák (instabil paroxysmal tachycardia). Ez a forma a szív- és érrendszeri betegségeknek köszönhető. Veszélyes szövődmények.
    • 5. típus Korai kamrai kamrai extraszisztolák (a T-hullám első 4/5-án látható cardiogramon). Ez a kamrai prematurális ütemek legveszélyesebb formája, mivel gyakran okoz életveszélyes aritmiákat.
    A kamrai arrhythmia osztályozása

    A kamrai korai ütemek tünetei

    Ritka, funkcionális vagy idiopátiás extraszisztolák általában csak az EKG-n vagy a Holter-monitorozás során láthatók. Nem mutatnak semmilyen tüneteket, és a páciens nem is ismeri jelenlétüket.

    Néha a funkcionális kamrai extraszisztollyal rendelkező betegek panaszkodnak:

    • érzés, hogy a szív leáll (mivel a kamrák egy extra hosszú diasztoléje (szünet) követheti az extrasystolát);
    • érzés a mellkasban.

    Közvetlenül a kedvezőtlen tényező (stressz, dohányzás, alkohol stb.) Expozíciója után a következő jelek jelennek meg:

    • szédülés,
    • sápadtság,
    • izzadás,
    • úgy érzi, mintha nem lenne elegendő levegő.

    A szervi kamrai korai ütemek, amelyek kezelést igényelnek, a mögöttes betegség nyilvánvaló tünetei okozzák őket. Megfigyelt és az előző listákban felsorolt ​​táblák. A mellkasi fájdalom szorításának támadása gyakran felmerül.

    Az instabil paroxysmális tachycardia támadásait a következő tünetek jelentik:

    • súlyos szédülés
    • kábultság,
    • ájulás,
    • A szíve "fakulás"
    • szívdobogás.

    Ha az idő nem kezdi kezelni az ilyen kamrai extraszstolát okozó betegséget, életveszélyes szövődmények jelentkezhetnek.

    diagnosztika

    Leggyakrabban a kamrai prematurális ütemeket az EKG során végzett profilaktikus orvosi vizsgálat során észlelik. De néha, ha a tünetek ki vannak fejezve, a páciensek maguk is a kardiológussal panaszkodnak a szívvel. A pontos diagnózis, valamint a kamrai extraszstol okozta elsődleges betegség meghatározásához számos eljárásra van szükség.

    Kezdeti ellenőrzés

    Ha a páciens maga panaszkodik, az orvos megkérdezi, hogy mennyire súlyos a tünetek. Ha a tünetek paroxizmussal járnak, a kardiológusnak tudnia kell, milyen gyakran fordul elő.

    Továbbá az orvos azonnal mérni fogja a vérnyomást és a pulzusszámot. Ugyanakkor most észreveheti, hogy a szív szabálytalanul zsugorodik.

    Az első vizsgálatot követően az orvos azonnal előírja az EKG-t. Az eredményekre összpontosítva a kardiológus minden más diagnosztikai eljárást ír elő.

    EKG

    A cardiogram orvosok azonnal meghatározzák a kamrai extraszisztolák jelenlétét.

    Nem cardiogramban a kamrai korai ütemek az alábbiak szerint jelennek meg:

    1. a rendkívüli kamrai QRS komplexek jelenléte;
    2. az extraszisztolés QRS komplexek deformálódnak és kibővülnek;
    3. nincs kamra extrasystole előtti P-hullám;
    4. extrasystoles után szünet van.

    Holter vizsgálat

    Ha az EKG-ban látható kóros elváltozások, az orvos az EKG napi monitorozását írja elő. Segít abban, hogy megtudja, milyen gyakran van a páciensnek a kamrák rendkívüli csökkentése, függetlenül attól, hogy van-e páros vagy csoportos extraszisztolés.

    A Holter-vizsgálat után az orvos már eldöntheti, hogy szükség van-e a beteg kezelésére, függetlenül attól, hogy az extrasystole veszélyes-e az életre.

    A szív ultrahangja

    Elvégződik annak megállapítására, hogy melyik betegség okozta a kamrai primitív ütéseket. Ezzel azonosítani lehet a myocardium, ischaemia, veleszületett és szerzett szívbetegségek dystrofikus változásait.

    Koronária angiográfia

    Ez az eljárás lehetővé teszi a koszorúerek oxigénnel és tápanyagokkal ellátott koszorúerek állapotának felmérését. Angiográfiát írnak elő, ha ultrahangvizsgálat esetén a szívkoszorúér-betegség (CHD) jeleit észlelik. A koszorúér-hajók vizsgálatát követően pontosan megtudhatja, mi okozta a szívkoszorúér-betegséget.

    Vérvizsgálat

    A vizsgálatot a vér koleszterinszintjének kimutatására és az atherosclerosis kizárására vagy megerősítésére végzik, ami iszkémiát okozhat.

    EFI - elektrofiziológiai tanulmány

    Ezt akkor hajtják végre, ha a WPW vagy CLC szindróma jelei vannak a cardiogramon. Lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a szívben lévő további vezetőképes sugár jelenlétét.

    Terápia a kamrai aritmiához

    A késői kamrai összehúzódások kezelése megszabadulni a kiváltó októl, valamint a súlyos kamrai ritmuszavarok felszabadításáért, ha vannak ilyenek.

    Az extraszsztol funkciós formájának kezelése

    Ha a kamrai korai ütemek működőképesek, akkor a következő módokon megszabadulhat:

    • hagyja abba a rossz szokásokat;
    • drogokat szednek az idegi feszültség enyhítésére (valerian, nyugtató gyógyszerek vagy nyugtatók, a szorongás súlyosságától függően);
    • az élelmiszer-rendszer módosítása (kávé, erős tea, energiaitalok megtagadása);
    • megfigyelje az alvás és pihenés rendszerét, vegyen részt fizikai terápiában.

    Szerves űrlapkezelés

    A 4. típusú betegség szerves formájának kezelése olyan antiarrhythmiás szerek szedését jelenti, amelyek segítenek megszabadulni a kamrai ritmuszavaroktól. Az orvos előírja a Sotalol, Amiodarone vagy más hasonló gyógyszereket.

    A 4-es és 5-es típusú patológiák esetében az orvos dönthet úgy is, hogy a cardioverter defibrillátor beültetéséhez szükséges. Ez egy speciális eszköz, amely kijavítja a szívritmust és megállítja a kamrai fibrillációt, ha ez bekövetkezik.

    Ez azt is megköveteli, hogy kezeljék az alapbetegséget, amely a kamrai extraszstolát okozta. Gyakran különböző sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak erre.

    Mi a veszélyes kamrai korai ütemek és kezelése?

    Az extraszstolikus típusú arrhythmiák csoportjában a kamrai korai ütemek a prognózis és a kezelés egyik legfontosabb helyét foglalják el. A szívizom rendkívüli összehúzódása az ébredés ektópikus (kiegészítő) fókuszának jele.

    A Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD-10) szerint ez a patológia kódolva van I 49.4.
    Az extraszstolek prevalenciája a betegek és az egészségesek között a szívfrekvencia hosszabb ideig tartó Holter-monitorozása során alakult ki. A kamrák extraszstoljait a vizsgált felnőttek 40-75% -ánál észlelték.

    Hol van az extraszstolek forrása

    A kamrák extraszisztolái a bal vagy a jobb kamra falában fordulnak elő, gyakran közvetlenül a vezetőrendszer rostjaiban. Ha extrasystol jelentkezik a kamrai relaxációs fázis végén, akkor idővel egy másik pitvari kontrakcióval egybeesik. A pitvar nem teljesen üres, a fordított hullám áthalad az üreges ereken.

    Általában a kamrai extraszisztolák a kamrák összehúzódását okozzák, és nem továbbítják az impulzusokat az atria ellenkező irányba. A "szupraventrikuláris" kifejezés a kamrák szintjét meghaladó ectopiás fókuszok extraszisztoláit, atria, atrioventricularis csomópontot jelenti. Kamerával kombinálhatók. A hasnyálmirigy-extraszisztolák nem fordulnak elő.

    A helyes ritmus a szinusz csomóponttól megmarad, és csak rendkívüli ütemek után kompenzáló szünetekkel törik össze.

    okok

    A kamrai prematurális ütemek szívbetegséggel járnak:

    • gyulladásos jelleg (myocarditis, endocarditis, mérgezés);
    • myocardialis ischaemia (cardiosclerosis, akut infarktus);
    • metabolikus-dystrophikus változások az izmokban és a vezetési rendszerben (a kálium-nátrium elektrolitok aránya a myocytákban és az extracelluláris térben);
    • az alultápláltság által okozott sejtek energiaellátásának éles kimerülése, az akut és krónikus szívelégtelenség oxigénhiánya, decompensált malformációk.

    Kamrai extraszstolok fordulhatnak elő egészséges szív- és érrendszeri betegeknél a következők miatt:

    • a vagus ideg irritációja (overeating, álmatlanság, mentális munka);
    • fokozott szimpatikus ideghang (dohányzás, fizikai munka, stressz, kemény munka).

    A kamrai extraszsztolák típusai

    A kamrai extraszsztolok osztályozása figyelembe veszi a kóros impulzusok gyakoriságát, az ektópiás fókák lokalizációját.

    A kamrák és más gócok extraszstoljai lehetnek egyedülállóak (egy-15-20 normál vágás) vagy csoport (3-5 normálértékű ectopiás vágások).

    A rendkívüli egyszeri összehúzódások állandó megismétlése normál normálérték után minden esetben bigeminia, és két normál trigeminia után. Az extraszstoláris arrhythmia a bigeminia vagy a trigeminia típus szerint alorhythmokra utal (helytelen, de tartós ritmuszavar).

    Az azonosított sérülések számától függően az extraszisztolák megkülönböztethetők:

    • monotopikus (egy kandallóból);
    • polytopikus (több mint egy).

    Helyileg a kamrákban a leggyakoribb a balkamrai rendkívüli összehúzódások. A jobb kamrai extraszstol kevésbé gyakori, talán az érrendszeri anatómiai jellemzők, a jobb szív szívbetegségének ritka ischaemiás elváltozásai miatt.

    B. osztályozás - M.Wolf

    A kamrai prematurális ütemek jelenlegi osztályozását a Lown és a Wolf nem minden szakember használja. 5 fokú extraszstolát kínál a szívizominfarktus kialakulásához a fibrilláció kialakulásának veszélyével:

    • 1. fokozat - monomorf rendkívüli rövidítéseket rögzítenek (nem több, mint 30 órányi megfigyelés);
    • 2. fokozat - gyakoribb, egy fókuszból (30 óra / óra);
    • 3. fokozat - polytopikus extraszstol;
    • 4. fokozat - az EKG ritmusmintázatának ("a" - páros és "b" - röplabda) szerint osztva;
    • 5. fokozat - a legveszélyesebb prognosztikai típusú "R-T" regisztrált, ami azt jelenti, hogy az extrasystol "felmászott" az előző normális összehúzódásra és képes a ritmust megzavarni.

    Ezenkívül az extrasystol nélküli betegek számára a "nulla" fokozatot.

    M. Ryan végzettségi fokozatai (fokozatok) kiegészítették a B.Lown - M.Wolf osztályozást miokardiális infarktus nélküli betegek esetében.

    Bennük a "gradáció 1", "gradáció 2" és "gradáció 3" teljes mértékben egybeesnek a launista értelmezéssel.

    • "Gradation 4" - párosított extraszsztolok formájában tekinthető monomorf és polimorf változatokban;
    • Az "5-ös besorolás" magában foglalja a kamrai tachycardiát.

    Hogyan verte a betegeket a betegek

    A kamrai korai ütemek tünetei nem különböznek a szív rendkívüli összehúzódásától. A betegek panaszkodnak a szív elhalványodásának érzéséről, a megállásról, majd az erős lökdösődésről. Egyesek ugyanakkor érzik magukat:

    Ritkán extrasystol köhögés kíséretében.

    Egy színesebb leírás a "forduló" a szív, "nyomja a mellkas."

    diagnosztika

    Az elektrokardiográfia (EKG) diagnózisának alkalmazása nagy jelentőséggel bír, mivel a technikát nem nehéz elsajátítani, a berendezés otthoni eltávolításra, az "Első Segély" -re vonatkozik.

    Az EKG eltávolítása 3-4 percet vesz igénybe (az elektródák elhelyezésével együtt). Az aktuális rekord alatt ez idő alatt nem mindig lehetséges "fogás" extrasystoles, hogy nekik egy leírást.

    Egészséges személyek vizsgálatához fizikai gyakorlatokat használnak, az EKG-t kétszer végezzük el: az első nyugalomban, majd a húsz guggolás után. Bizonyos nagyméretű túlterhelésekhez kapcsolódó szakmák esetében fontos azonosítani a lehetséges megsértéseket.

    A szív és az erek ultrahangja lehetővé teszi a különböző szívbetegségek kizárását.

    Fontos, hogy az orvos meghatározza az aritmiát, ezért felírják:

    • teljes vérkép;
    • C-reaktív fehérje;
    • globulinszint;
    • vér pajzsmirigyhormonok;
    • elektrolitok (kálium);
    • kardiális enzimek (kreatin-foszfokináz, laktát-dehidrogenáz).

    Az idiopátiás (nem nyilvánvaló a genezisben) extrasystol marad, ha a beteg a vizsgálat során nem tárta fel betegségeket és provokáló tényezőket.

    Aritmia jellemzői gyermekeknél

    Újszülötteknél az első halláskor aritmia észlelhető. A kamrák extraszstolensei lehetnek veleszületett gyökerek (különböző rendellenességek).

    A szerzett kamrai korai ütemek gyermekkorban és serdülőkorában a késleltetett reumás szívbetegség (mandulagyulladás után), a myocarditis által komplikált fertőzések társulnak.

    Az extrasystol az idősebb gyermekeknél az endokrin rendszer rendellenességeihez kapcsolódik, amikor:

    • túladagolás;
    • a diszkinézis során a relaxált epehólyagból származó reflex formájában;
    • influenza mérgezés, skarlát, kanyaró;
    • ételmérgezés;
    • ideges és fizikai túlterhelés.

    Az esetek 70% -ában véletlenszerűen előfordul a kamrai korai ütemek rutinvizsgálat során.

    Gyermekek nevelkednek szívverés megszakítások és rendkívüli remegés, panaszkodnak a szúrás fájdalmait a szegycsont bal oldalán. A serdülőknél a vegetovaszkuláris dystónia kombinációját figyelték meg.

    A vagális vagy szimpatikus idegrendszeri túlsúlyosságtól függően extraszisztolák figyelhetők meg:

    • az első esetben - a bradycardia hátterében, alvás közben;
    • a másodikban - a játékok, valamint a tachycardia.

    A gyermekkori diagnózis ugyanazon szakaszokon halad át, mint a felnőtteknél. A kezelés során nagyobb figyelmet fordítanak a napi adagolásra, a kiegyensúlyozott étrendre és a könnyű nyugtatókra.

    Extrasystole terhes nőknél

    Az egészséges nő terhessége ritka kamrai extraszisztolyt okozhat. Ez a második trimeszterre jellemzőbb, mivel az elektrolitok a vérben egyensúlyba kerülnek, a membrán magas állása.

    A gyomor, a nyelőcső, az epehólyag nőgyógyászati ​​megbetegedései reflex-extraszisztolyt okoznak.

    A terhes nők esetleges ritmuszavarok érzése esetén vizsgálatot kell végezni. Végül is a terhességi folyamat jelentősen növeli a szív terhelését, és hozzájárul a myocarditis rejtett tüneteinek manifesztációjához.

    kezelés

    A kamrai prematurális ütemek kezelése magában foglalja az egészséges táplálkozás és táplálkozás valamennyi követelményét.

    • abbahagyja a dohányzás, alkoholfogyasztás, erős kávé;
    • Ügyeljen arra, hogy az Ön étrendjében káliumot tartalmazó ételeket (kabát burgonya, mazsola, szárított sárgabarack, alma) vigyen fel;
    • ne tartózkodjon a súlyemeléstől, az edzés erejétől;
    • ha alvás szenved, akkor könnyű nyugtatókat kell alkalmazni.

    A gyógyszerterápia összekapcsolódik:

    • a páciens aritmia rossz toleranciájával;
    • az idiopátiás (világos) csoportos ütemek előfordulási gyakorisága;
    • a fibrilláció kialakulásának magas kockázata.

    Az orvos arzenáljában különböző erõsségû és orientált antiarrhythmiás gyógyszerek vannak. A megbízásnak összhangban kell lennie a fő oktal.

    A gyógyszereket nagyon óvatosan használják egy elhalasztott szívrohamra, az iszkémia jelenlétére és a szívelégtelenség tüneteire, a vezetési rendszer különböző blokkjaira.

    A kezelés hátterében a hatékonyságot ismételt Holter monitorozás alapján ítélik meg: pozitív eredmény az extraszstolok számának 70-90% -os csökkenése.

    Sebészeti kezelések

    A konzervatív terápia hatásának hiánya és a pitvarfibrilláció kockázata a rádiófrekvenciás abláció (rca) jelzője. Az eljárást a sebészeti egységek steril állapotában a szívműtét-kórházban végzik. Helyi érzéstelenítés esetén egy rádiófrekvenciás sugárforrással ellátott katéter kerül beillesztésre a páciens szubklavia vénájába. A méhen kívüli fókuszokat a rádióhullámok sugározzák.

    Az impulzusok okának köszönhetően az eljárás hatékonysága 70-90% -os.

    Népi jogorvoslatok használata

    A népi jogorvoslatok funkcionális természetű extraszisztolákhoz használatosak. Ha a szervezetben organikus változások vannak, forduljon orvoshoz. Néhány módszer ellenjavallt.

    Több népszerű recept
    Otthon, kényelmes és könnyű sütni gyógynövényeket és növények termosz.

    1. Ilyen módon a valerian gyökér, a calendula, a búzavirág krumpli készítése készül. A sütésnek 1 evőkanálnyi száraz növényi anyagon kell alapulnia 2 csésze vízhez. Tartson egy termoszban legalább három órán keresztül. Éjjel be lehet főzni. Feszültség után ¼ csésze ételeket 15 perccel étkezés előtt.
    2. A csikópálinka aránya egy evőkanál és 3 csésze vizet tartalmaz. Igyál egy kanállal akár naponta hatszor. Segít a szívelégtelenségben.
    3. A galagonya alkoholos tinktúrája megvásárolható a gyógyszertárban. Drink 10 cseppet naponta háromszor. A felkészüléshez minden 100 ml vodkára 10 gramm aszalt gyümölcsre van szüksége. Ragaszkodjon legalább 10 napig.
    4. Mézes recept: keverje egyenlő mennyiségű préselt retek juice és méz. Vegyünk egy evőkanál naponta háromszor.

    Minden húsleves tárolódik a hűtőszekrényben.

    Modern előrejelzés

    A 40 éves fennállás idején a fenti osztályozások segítséget nyújtottak az orvosok számára, hogy megadják a szükséges információkat az EKG automatikus dekódolási programjaiból. Fontos, hogy a távoktató (vidéki térségek) vizsgálata során a szakember hiányában gyorsan szerezzük be a kutatás eredményét.

    A veszélyes helyzetek megjósolása érdekében fontos, hogy az orvos tudassa:

    • ha egy személy kamrai extraszsztollal rendelkezik, de nincs megerősített szívbetegség, gyakoriságuk és elhelyezkedése nem releváns a prognózissal szemben;
    • a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az életveszély növekedése, a magas vérnyomás ökológiai változásai, a szívizom iszkémiája csak a szívizom erősségének csökkenése esetén (szívelégtelenség fokozása);
    • magasnak kell tekinteni a myocardialis infarktus után a betegeknek a megfigyelés óránként több mint 10 kamrai extraszsztoll jelenlétében fennálló kockázatát és a csökkent vérmennyiség (közös szívroham, szívelégtelenség) azonosítását.

    A páciensnek orvoshoz kell fordulnia, és meg kell vizsgálnia, ha a szívritmus nem egyértelmű.

    Gyakori kamrai korai ütemek: a betegség okai és kezelése

    Az egyik leggyakoribb szívritmuszavar (LDC) az extraszstol, azaz a kamrai szívizom rendkívüli ("intercaláris") összehúzódása. A statisztikák szerint a 40 évnél idősebb emberek több mint 40% -a ilyen szívbetegségben szenved. Ezenkívül a szívelégtelenségben az EKG-felvétel során a kamrai extraszsztolok kimutatására az egészséges, 30 év alatti egyedek 10-15% -ában találhatók, és a fiziológiai normák egyik változatának számítanak.

    Mi a kamrai korai ütés?

    A kamrai extraszsztolák (HES) jelensége a szívizom rendkívüli összehúzódása, amely a jobb vagy bal kamrai kamrák falaiból származó, idő előtti elektromos impulzusok hatására, valamint a szívvezető idegrostjai (csomó, Purkinje rostjai) hatására jelentkezik. Általános szabályként az extraszisztolák, amelyek a HES-ben fordulnak elő, csak negatívan befolyásolják a kamrai ritmust, anélkül, hogy megzavarnák a szív felső régióinak munkáját.

    besorolás

    A standard Lown osztályozás a napi EKG Holter megfigyelés eredményén alapul. Megkülönbözteti a kamrai korai ütemek 6 osztályát:

    1. 0 osztály. Az EKG-ban gyakori kamrai korai ütemek hiányoznak, a beteg nem észlel semmilyen változást a szívben vagy a morfológiai változásokban.
    2. 1 osztály. Egy órás megfigyelés alatt kevesebb, mint 25-30 monomorf (monotopikus, azonos) kamrai patológiás kontrakciót regisztráltunk.
    3. 2 osztály. A vizsgálat órájában több mint 30 monomorf vagy 10-15 páros extraszisztolyt vettünk fel.
    4. 3 osztály. Az első 15 perc alatt legalább 10 páros, polimorf (polytopikus, polytypic) extraszstolist rögzítenek. Gyakran ez az osztály kombinálódik a pitvari fibrillációval.
    5. 4a osztályú. Monomorf páros kamrai extraszisztolákat vettünk fel egy órára;
    6. 4b osztályú. A teljes vizsgálati periódus alatt a polimorf páros kamrai rendkívüli összehúzódásokat jegyezzük fel.
    7. 5. fokozat Fix csoport vagy salvo (3-5 egymást követő 20-30 percig) polimorf redukció.

    A gyakori kamrai prematurális ütemek 1-es osztályai nem jelennek meg tünetileg, nem járnak súlyos patológiai változások a hemodinamikában, ezért a fiziológiai (funkcionális) normának egy változata. A 2-5. Fokozatú klasszikus rövidítések kombinálódnak a pitvarfibrilláció, a hirtelen szívmegállás és a halálozás kialakulásának magas kockázatával. A kamrai arrhythmiák (Mayrburg) klinikai osztályozása szerint:

    1. Extrasystoles jóindulatú, funkcionális kurzus. A myocardium szerves patológiájának világos klinikai tüneteinek és a bal kamrai diszfunkció bármely objektív jeleinek hiánya jellemzi. A kamrai csomó funkciója megmarad, és a szívmegállás kockázata minimális.
    2. A potenciálisan rosszindulatú folyamatok kamrái aritmiái. A szívizom morfológiai elváltozásainak hátterében rendkívüli mértékű csökkenés jellemzi, ami 20-30% -kal csökkenti a szív teljesítményét. A hirtelen szívbetegség magas kockázata mellett, amelyet a rosszindulatú betegség fokozatossága jellemez.
    3. A malignus betegség aritmiái. A kamrai rendkívüli összehúzódások jelenléte jellemzi a szívizom súlyos szervi sérüléseinek hátterében, a maximális szívbetegség kockázatával együtt.

    A kamrai extraszisztolák okai

    A kamrák rendkívüli összehúzódásainak megjelenése szerves szívizom betegségek, gyógyszerek alkalmazása miatt következett be. Emellett az extrasystol gyakori szövődménye az egyéb szisztémás elváltozásoknak: endokrin betegségek, rosszindulatú daganatok. A lakhatási szolgáltatások egyik leggyakoribb oka:

    • iszkémiás betegség;
    • cardio;
    • szívizominfarktus;
    • szívizomgyulladás;
    • artériás magas vérnyomás;
    • pulmonáris szív;
    • krónikus szívelégtelenség;
    • mitralis prolapsus;
    • az M-antikolinergek, szimpatomimetikumok, diuretikumok, szívglikozidok stb. ellenőrizetlen bevitele.

    A funkcionális vagy idiopátiás kamrai arrhythmia a dohányzással, stresszes állapotokkal, nagy mennyiségű koffeintartalmú italokkal és alkohollal jár együtt, ami az autonóm idegrendszer aktivitásának növekedéséhez vezet. Gyakran előfordul, hogy az extrasystol olyan betegeknél fordul elő, akik cervicalis osteochondrosisban szenvednek.

    A gyakori kamrai korai ütések tünetei

    Az egyszeri, korai szívizom kontrakciókat számos egészséges fiatalban rögzítik a szív monitorozásának folyamata egész nap (Holter EKG monitoring). Nincs kedvezőtlen hatásuk az egészségre, az ember nem veszi észre jelenlétét. A rendkívüli összehúzódások tünetei akkor jelentkeznek, amikor a hemodinamika az extraszstolák miatt zavart.

    A myocardium morfológiai elváltozásai nélküli kamrai ritmuszavar nehéz a beteg számára, és asztmás és pánikrohamok is előfordulnak. Ez a körülmény általában a bradycardia hátterében alakul ki, amelyet a következő klinikai tünetek jellemeznek:

    • hirtelen szívmegállás érzése;
    • egyéni nehéz ütések a mellkasra;
    • étkezés után romlott;
    • a szív megromlása reggel az ébredés után, érzelmi kitörés vagy a fizikai aktivitás során.

    A kamrák szívizomsejtjeinek rendkívüli összehúzódása általában a szív morfológiai rendellenességei miatt többszörös (polimorf) természetű, de a betegek gyakran klinikai tünetek nélkül járnak el. A tünetek jelentős fizikai erőfeszítéssel járnak, eltűnnek a hajlamos vagy ülő helyzetben. Ez a jobb kamrai vagy bal kamrai ritmuszavar a tachycardia hátterében alakul ki, és a következő jellemzi:

    • fulladás;
    • pánik érzése, félelem;
    • szédülés;
    • a szemek sötétedése;
    • eszméletvesztés.

    diagnosztika

    A gyakori kamrai primitív ütések diagnózisának legfontosabb módja az elektrokardiogram pihenő és napi monitorozása a Holter szerint. Az EKG napi vizsgálata segít meghatározni a kóros összehúzódások számát, morfológiáját, azt, hogy miként oszlanak el egész nap a test különböző tényezői és körülményei (alvás, éberség, gyógyszerek alkalmazása) függvényében. Ezenkívül a beteg szükség esetén további előírásokat is előír:

    • a myocardium elektrofiziológiai vizsgálata a szívizom villamos impulzusokkal történő stimulálásával, miközben az eredményt az EKG-ban egyidejűleg megfigyeljük;
    • echokardiográfia vagy ultrahangvizsgálat (ultrahang) - az arrhythmia morfológiai okainak meghatározása, amely rendszerint hemodinamikai károsodással jár;
    • Laboratóriumi vizsgálatok a gyorsfázisú fehérje, elektrolitok, az agyalapi mirigy, a mellékvesék és a pajzsmirigy hormonszintjének meghatározására, a globulinok mennyisége.

    Kamrai extraszstol az EKG-n

    A szívritmuszavarok diagnosztizálásának fő módszerei az elektrokardiográfia és a szívizom működésének ellenőrzése (a vezetőrendszer impulzusa) Holter szerint. A kamrai primitív ütemek az elvégzett kutatás megfejtésére a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

    • a QRS komplexum kiterjesztése;
    • a P hullám hiánya;
    • egy módosított QRS komplex rendkívüli idő előtti megjelenése;
    • teljes kompenzációs szünet a kóros QRS komplex után;
    • a T hullám deformációja (ritkán);
    • az ST szegmens kiterjesztése.

    A kamrai extraszsztolok kezelése

    Annak érdekében, hogy az aritmia kezelésében kívánt hatást érjék el, szükség van egy terápiás intézkedés komplexére:

    • Alkoholos italok, erős tea, kávé, dohányzás tilalma.
    • Ajánlások a megfelelő táplálkozás alapelveinek betartására és a táplálék nagyobb mértékű káliumtartalmának (burgonya, tenger gyümölcsei, marhahús stb.) És más alapvető nyomelemek normál működésére.
    • A nehéz fizikai megterhelés elutasítása.
    • Ha a beteg gyakran stresszel, álmatlansággal szembesül, ajánlott világos, nyugtató gyógynövénykészítmények (anyacsavar, citromfű, pikon tinktúra) vagy nyugtatók (valerian tinktúra) használata.
    • Ha erre utalnak, a beteget sebészeti beavatkozásra utalják.
    • Antiaritmiás gyógyszereket írnak fel.
    • Javasoljuk a szív-, vitamin- és ásványi komplexumok munkáját támogató gyógyszerek használatát.

    Drogterápia

    A gyógyszeres kezelés rendszerét külön-külön kell előírni, attól függ, hogy milyen típusú patológiát és okot, az aritmiák gyakoriságát, más, egymást követő, szisztémás krónikus betegségek jelenlétét. A lakhatási és energetikai szolgáltatások farmakológiai kezelésére alkalmazott antiarritmikus gyógyszerek a következő kategóriákra oszthatók:

    • nátrium-, kalcium- és káliumcsatorna-blokkolók (Novokainamid);
    • béta-blokkolók (Concor-Cor);
    • vérnyomáscsökkentők (Anaprilin);
    • trombolitikus (aszpirin).

    A szokásos farmakológiai terápia magában foglalja a következő farmakológiai szerek alkalmazását:

    1. Kordinorm. A gyógyszer alapja a bisoprolol, amely antiaritmiás és vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki. A szívritmuszavar kezelésére kinevezett. A gyógyszer előnye gyors hatás és sokoldalúság a felhasználáshoz, és hátránya a mellékhatások nagy valószínűsége.
    2. Aspirin. Tabletták, amelyek közé tartozik az acetilszalicilsav. A gyógyszer javítja a vérellátást a szívizomban, értágító hatást fejt ki. Az aszpirin az ischaemiás szívbetegségre, a szívizom infarktusára utal. A gyógyszer előnye a felhasználás sokoldalúsága, a hátrány pedig az allergiás reakciók gyakori fejlődése.
    3. Prokainamid. A gyógyszer, amelynek hatóanyaga procainamid. A gyógyszer jelentősen csökkenti a szívizom excitivitását és elnyomja a gerjesztés kóros ektopiás gócát. A szívelégtelenség különböző megsértése miatt gyógyszert írjon le. A gyógyszerek előnye gyors hatásnak számít, és mínusz a dózis pontos kiszámításának szükségessége a mellékhatások kialakulásának megakadályozása érdekében.

    Az a beteg, aki 2-3 hónap elteltével elkezdte a gyógyszeres kezelést, ajánlott elektrokardiogramot készíteni. Ha a rendkívüli szívverés ritka vagy eltűnt, akkor a terápiás kurzus fokozatosan, orvos felügyelete mellett törlődik. Azokban az esetekben, amikor a kezelés eredménye nem változott vagy javult kissé, a gyógyszeres kezelés több hónapig változatlanul folytatódik. A betegség rosszindulatú lefolyása esetén a betegeket a beteg életre kelti.

    Sebészeti beavatkozás

    Az arrhythmia sebészi kezelésére utaló jel a gyógyszerterápia hatástalansága. Rendszerint a betegség ilyen jellegű eliminációja ajánlott olyan betegeknél, akik szerves szívbetegségben szenvednek, csökkent hemodinamikával kombinálva. A következő típusú műtétek léteznek:

    • Rádiófrekvenciás abláció (RFA). Az eljárás során a sebész egy kis katétert helyez el egy nagy edényen keresztül a szív üregébe, és a rádióhullámokat használja a myocardialis problématerületek leküzdésére. Az elektrofiziológiai ellenőrzés az érintett területek keresésének megkönnyítésére szolgál. Az RFA hatékonysága a statisztikák szerint 75-90%. A kezelés ellenjavallt az időseknél (több mint 75 év).
    • Pacemaker telepítése. Ez a készülék egy kis doboz, amely elektronikával és akkumulátorral rendelkezik, melynek érvényessége 8-10 év. Az elektródák elhagyják a szívritmus-szabályozót, amely a műtét során az orvos a kamrához vagy az átriumhoz csatlakozik. Olyan impulzusokat küldnek, amelyek a szívizomot megkötik. Az ilyen elektronikus eszköz segít a betegnek abban, hogy megszabaduljon a különböző ritmuszavaroktól és visszatérjen a teljes életre. A pacemaker telepítésének hátrányai között szerepel a helyreállítás.

    Népi jogorvoslatok

    A hagyományos orvoslás receptjeit a funkcionális típusú extraszstolok kezelésére használják. Ha súlyos szervi változások vannak a szívizomban, konzultáljon a kardiológussal, mivel néhány nem hagyományos kezelés módja ellenjavallt a használat során. Ne felejtsük el, hogy a népi jogorvoslatok használata nem fogja helyettesíteni a teljes körű gyógyszeres kezelést vagy műtétet. Otthon az alábbi népi gyógymódokat készítheti az aritmiák kezelésére:

    1. Valerian gyökér, kalendula és búzavirág császár. Szükséges, hogy 1 evőkanál. Keverjük össze az összes összetevőt, adjunk hozzá vizet, forraljuk fel, majd hűtsük le. Szűrje le és vegyen fél pohár reggel és este 10-12 napig. Használja ezt az eszközt óvatosan azokra az emberekre, akik hajlamosak az allergiára.
    2. A lóversenyzés infúziója. Száraz fű a lófarok összege 2 evőkanál. meg kell főzni három pohár forró vízzel és 6 órán át állni hagyni. Vegyük a gyógyszert naponta 5-6 alkalommal 1 ts egy hónapig. Nem ajánlott az infúzió alkalmazása krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
    3. Rákos lé mézzel. A nyers retket le kell reszelni és rágni. A keletkező lé, adjunk hozzá 1 evőkanál. méz. Vegyünk 2 tk. naponta háromszor a hét folyamán.

    Előrejelzés és megelőzés a gyakori kamrai primitív ütemekben

    A kamrai korai ütemek prognózisa annak alakjától, a szívszövet morfológiai patológiáitól vagy a hemodinamikai zavaroktól függ. A funkcionális idiopátiás és egyetlen rendkívüli szívizom kontrakciók nem jelentenek veszélyt a beteg egészségére vagy életére. Az extrasystole, amely a szív szervi elváltozásainak hátterében és kezelése nélkül fejlődik, jelentősen megnöveli a szervi elégtelenség, a hirtelen tachycardia, a pitvarfibrilláció és a supraventricularis arrhythmiák kialakulásának, valamint a pitvarfibrillációnak köszönhető hirtelen halálozás kockázatát.

    A szív alsó részén található szívizom gyakori, rendkívüli összehúzódásának megakadályozása érdekében a következő tevékenységeket ajánljuk:

    1. Ha szívbetegségre van genetikai hajlam, a kardiológusnak a lehető legkorábban figyelnie kell.
    2. Legyen óvatos a vér szívritmusát és elektrolit összetételét befolyásoló szerek (diuretikumok, glikozidok) használatát.
    3. Az endokrin betegségek (cukorbetegség, mellékvese hyperumnia vagy pajzsmirigy) jelenlétében meg kell vizsgálni a szívbetegségek kialakulását.
    4. Adja fel a dohányzást, alkoholt fogyaszt.

    videó

    A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek öngyógyítást. Kizárólag szakképzett orvos diagnosztizálhatja és tanácsokkal látja el a kezelést egy adott beteg sajátosságai alapján.

    Kamrai extraszstol

    A kamrai extraszstol a szívritmuszavarok egyike, amelyet a kamrák rendkívüli, korai összehúzódásai jellemeznek. A kamrai extraszstol szívelégtelenséggel, gyengeséggel, szédüléssel, anginális fájdalommal és levegő hiányával jár együtt. A kamrai korai ütemek diagnózisát szív-auscultatio, EKG, Holter monitorozás alapján határoztuk meg. A kamrai primitív ütemek, nyugtatók, ß-blokkolók és antiarrhythmiás szerek kezelésére használják.

    Kamrai extraszstol

    Az extrasystoláris aritmiák (extrasziszták) a leggyakoribb típusú aritmiák, amelyek különböző korcsoportokban fordulnak elő. Figyelembe véve a gerjesztés ectopikus fókuszképződésének helyét a kardiológiában, a kamrai, atrioventricularis és a pitvari extraszisztolyt különböztetik meg; közülük a leggyakoribb kamrai (kb. 62%).

    A kamrai extraszstol miatt a kamrai vezetési rendszerből származó myocardium elsődleges ritmuszerkitációja, elsősorban az Ő és a Purkinje rostok elágazó kötegének köszönhetően. Ha EKG-t rögzítünk, az egészséges fiatalok körülbelül 5% -ánál, a napi EKG-monitorozás esetén a kamrai prematurális ütemeket egyetlen extraszsztoll formájában észleltük, a megkérdezettek 50% -ánál. A kamrai extraszstolumok előfordulási gyakorisága az életkorral növekszik.

    A kamrai korai ütemek okai

    A kamrai prematurális ütemek szerves szívbetegség vagy idiopátiás következményekkel járhatnak.

    A kamrai prematurális ütemek leggyakoribb szerves alapja az IHD; miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél az esetek 90-95% -ánál fordul elő. A kamrai prematurális ütemek kialakulásához utáni infarktusos cardiosclerosis, myocarditis, pericarditis, artériás hypertonia, dilatált vagy hypertrophiás cardiomyopathia, krónikus szívelégtelenség, pulmonalis szív, mitralis prolapsus alakulhat ki.

    Az idiopátiás (funkcionális) kamrai korai ütemek összefüggésben lehetnek a dohányzás, a stressz, a koffein tartalmú italok és alkohol fogyasztásával, ami a szimpatikus-mellékvese rendszer aktivitásának növekedéséhez vezet. A ventricularis korai ütemek olyan cervicalis osteochondrosisban, neurocirkulációs dystónában, vagotónában szenvedő egyéneknél fordulnak elő. A paraszimpatikus idegrendszer megnövekedett aktivitásával a ventricularis korai ütemek nyugalmi állapotban megfigyelhetők és a gyakorlat során eltűnnek. Gyakran előfordul, hogy egyetlen kamrai extraszstol az egészséges egyéneknél nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik.

    A kamrai prematurális ütemek lehetséges okai közé tartozik a iatrogén tényezők: a szívglikozidok túladagolása, ß-adrenosztimulánsok, antiarrhythmiás szerek, antidepresszánsok, diuretikumok stb.

    A kamrai extraszsztolok osztályozása

    A Holter napi EKG-monitorozásának eredményei alapján a kamrai primitív ütések 6 osztályát különböztették meg:

    • 0. osztály - kamrai extraszsztol hiányzik;
    • 1. fokozat - bármely megfigyelési órában, kevesebb, mint 30 egy monomorf (monotópikus) kamrai extraszisztolyt rögzítenek;
    • 2. fokozat - a megfigyelés minden órájában, több mint 30 gyakori monomorf (monotopikus) kamrai extraszisztolyt rögzítenek;
    • 3. fokozatú - polimorf (polyfocal) kamrai extraszsztolokat rögzítenek;
    • 4a osztály - monomorf páros (kétszer egy időben) a kamrai extraszisztolák feljegyzése;
    • 4b osztályú - rögzített polimorf páros kamrai extraszisztolák.
    • 5. fokozatú - salvo (csoportos) polimorf kamrai extraszisztolákat rögzítünk (3-5 sorban 30 másodpercig), valamint a paroxysmális kamrai tachycardia epizódokat.

    Az 1. osztályú kamrai extraszisztolák nem klinikailag nyilvánvalóak, nincs károsodott hemodinamika, ezért a funkcionális kategóriába tartoznak. A 2-5. Fokozatú kamrai extraszstolák a kamrai fibrilláció és a hirtelen koszorúér-halál fokozott kockázatával járnak.

    A kamrai arrhythmiák prognosztikus osztályozása szerint bocsát ki:

    • a jóindulatú szívbetegség kamrai ritmuszavarai - jellemző a szerves szívbetegség jeleinek hiánya és a bal kamra működési zavarainak objektív jelei; a hirtelen szívhalál kockázata minimális;
    • potenciálisan rosszindulatú betegség kamrai ritmuszavarai - a kamrai extraszisztolák jelenléte a szív szerves elváltozásainak hátterében, az ejekciós frakció 30% -ra csökkentése; a hirtelen szívhalál fokozott kockázatának kíséretében;
    • a rosszindulatú betegség kamrai ritmuszavarai - jellemző a kamrai extraszstolok jelenléte a súlyos szerves szívkárosodás hátterében; melyet a hirtelen szívhalálozás maximális kockázata kísér.

    A kamrai korai ütemek tünetei

    A szubjektív panaszok a kamrai prematurális ütemek során hiányozhatnak, vagy a szívdobogás érzése, a "megszakítások" vagy a "push" érzései jelentkezhetnek, amelyek az extraszsztrasztiás összehúzódás fokozódnak. A vegetatív és vascularis dystonia szerkezetében a kamrai extraszstol a fokozott fáradtság, ingerlékenység, szédülés, visszatérő fejfájás hátterében fordul elő. Az ökológiai szívbetegség által okozott gyakori extraszisztolák gyengeséget, anginális fájdalmat, a levegő hiányát és ájulást okozhatnak.

    Egy objektív vizsgálat során a nyaki vénák nagyteljesítményű presisztolikus pulzációját tárják fel, amely akkor következik be, amikor a kamrák korábban csökkentek (Corrigan vénás hullámai). Határozott pulzushullám után hosszú, kompenzáló szünettel rendelkező aritmia-artériás impulzus határozható meg. A szívkamara korai ütemének auszkulációs jellemzői az I hang hangzásának változása, a II hang felosztása. A kamrai korai ütemek végső diagnózisát csak instrumentális vizsgálatok segítségével lehet elvégezni.

    Kamrai extraszisztolák diagnosztizálása

    A kamrai korai ütemek kimutatásának legfontosabb módszerei az EKG és a Holter EKG monitorozása. A megváltozott kamrai QRS komplex rendkívüli idő előtti megjelenése, az extrasystolikus komplex deformitása és kiterjedése (több mint 0,12 másodperc) feljegyzik az elektrokardiogramon; P-hullám hiánya extrasystol előtt; komplett kompenzációs szünet kamrai extraszstolok után stb.

    A kerékpáros ergometria vagy a futópad tesztje a ritmuszavarok és a terhelés közötti összefüggést tárja fel: az idiopátiás kamrai primitív ütéseket általában gyakorlással elnyomják; a kamrai extraszstolák kialakulása a stresszre reagálva a ritmuszavarok szerves alapjaira gondol.

    A kamrai extraszsztolok kezelése

    A tünetmentes kamrai extraszstol esetében a szerves szívbetegség jelei nélkül különleges kezelés nem javasolt. A betegeknek ajánlott káliumsókkal dúsított diétát követni, kizárniuk a provokatív tényezőket (dohányzás, alkoholfogyasztás és erős kávé), és fokozzák a fizikai aktivitást a hypodynamije során.

    Más esetekben a terápia célja a kamrai extraszstolákkal kapcsolatos tünetek megszüntetése és az életveszélyes aritmiák megelőzése. A kezelés a nyugtató gyógyszerek (gyógynövény vagy kis mennyiségű nyugtató) és ß-blokkolók (anaprilin, obzidan) kinevezésével kezdődik. A legtöbb esetben ezek az intézkedések jó tüneti hatást fejthetnek ki, ami a kamrai extraszsztolok számának csökkentésében és a poszt-extraszisztolés összehúzódások erősségében fejeződik ki. A meglévő bradycardia esetén a kamrai extraszstolok enyhülése antikolinerg szerek (belladonna alkaloidok, fenobarbitál, ergotoxin + belladonna kivonat stb.) Felírásával érhető el.

    A jó közérzet súlyos rendellenességei és a ß-blokkolók és nyugtatók kezelésének hatástalansága esetén antiarrhythmiás szerek (procainamid meksiletin, flekainid, amiodaron, sotalol) alkalmazhatók. Az antiarrhythmiás szerek kiválasztását a kardiológus végzi az EKG és a Holter monitorozása alatt.

    A gyakori kamrai extraszstoláknál, amelyeknél kialakult aritmogén fókusz és antiarrhythmiás terápia hatása nincs, a rádiófrekvenciás katéter abláció jelezhető.

    A kamrai aritmia prognózisa

    A kamrai korai ütések folyamata az alakjától, a szerves szívbetegségtől és a hemodinamikai rendellenességektől függ. A funkcionális kamrai extraszisztolák nem jelentenek veszélyt az életre. Eközben a kamrai prematurális ütemek, amelyek az ökológiai szívbetegség hátterében jelentkeznek, jelentősen növelik a szívkárosodás kockázatát a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció kialakulásának köszönhetően.

    Pinterest