Miért van, mennyire veszélyes, és hogyan kell kezelni a carotis szűkületet

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az a carotis szűkület, milyen okok és kockázati tényezők okozzák a fejlődését. A stenosis, a kezelési módszerek és a betegség prognózisának fő tünetei.

A carotis szűkület az agy vérellátásáért felelős egyik legnagyobb artériák egyik lumenének szűkülete.

Mi történik a patológiában? Különböző okokból (örökletes hajlam, károsodás, lipidmetabolizmus, az edény deformációja) specifikus lipidek és fehérjék kötődnek az arteria belső felületéhez, ami atheroszklerotikus plakkot képez. Ennek eredményeképpen a hajó lumen fokozatosan szűkül, elegendő mennyiségű vér már nem folyik az agyon, oxigén éhínség (iszkémiás) alakul ki, majd - agyi stroke (vérzés).

A carotis artéria szténózisának más hajók stenosisából eredő jellegzetes különbsége az érintett terület - az agy, mivel ez a testrész a nyaki artériát adja.

A betegség komplikációkkal veszélyes - az esetek 70% -ában a stenosis az agyi keringés krónikus és akut rendellenességeihez vezet, aminek következtében az agyi aktivitás, a memória, a látás és a mozgások koordinációja romlik. Idővel a hajó lumen (trombózis) teljes átfedése végzetes következményekkel járhat.

A carotis artéria összehúzódását műtéti úton eltávolítják. Ha a műtétet időben elvégeztük, akkor, amikor az agyi vérkeringési rendellenességek nem visszafordíthatatlanok, a szűkület és annak következményei teljesen kiküszöbölhetők.

Az ateroszklerotikus plakkok és vazokonstrikciók kialakulásának megakadályozása érdekében a gyógyszert a terapeuta írja elő a kötelező étrend hátterében. A neurológiai rendellenességek megnyilvánulásával - neurológussal.

okok

A carotis arteria lumenének szűkületének az oka az esetek 90% -ában vaszkuláris ateroszklerózis (koleszterin plakkok). A fennmaradó 10% -nál a következő patológiák összehúzódást okozhatnak:

  1. Kollagének (a kötőszövetek proliferációja).
  2. Különböző eredetű arteritis (az érfal gyulladása).
  3. Szálas izom diszplázia (gyűrű alakú izmok és rostos szövetek, amelyek átfedik az edény lumenjét).
  4. Vérképzőszervi megbetegedések koagulációs zavarokkal.
  5. A carotis arteria falának rétegzése.

Az érrendszeri ateroszklerózis vagy a fal egyéb károsodása a véráramlás irányának megváltozása. Az akadály (ateroszklerotikus plakk) nyomás alá helyezése közben károsíthatja az edény falát és vérrögképződést okozhat - olyan vérrög, amely teljesen lezárja a lumenet az idő múlásával és carotis artériás trombózist okoz.

A thrombus blokkolta a véráramlást a carotis artérián keresztül. A hajó falán - koleszterin plakkok

Kockázati tényezők

A patológiát sokkal aktívabban alakítják ki a következő kockázati tényezők jelenlétében és kombinációjában:

  • genetikai hajlam;
  • a lipid anyagcserének (megnövekedett koleszterin) megsértése;
  • a szív- és érrendszeri betegségek (szívkoszorúér-betegség);
  • artériás magas vérnyomás;
  • cukorbetegség és más olyan betegségek, amelyek az érfalak rugalmasságát sérthetik;
  • vírusfertőzés (Epstein-Barr vírus);
  • orális fogamzásgátlók;
  • életkor (az évek során a kockázatok növekedése);
  • az elhízás bármely fázisában;
  • a testmozgás hiánya;
  • dohányzás;
  • érrendszeri sérülések.

Ezek a betegségek és állapotok sokszor növelik a vaszkuláris falak károsodásának kockázatát.

Hypodynamia - a testfunkciók megsértése egy ülő életmód miatt. A hipodinámia számos betegség oka, beleértve a carotis stenosis kialakulását is

tünetek

A stenosis fokozatosan fejlődik, és eleinte nem tartalmaz jellegzetes tüneteket vagy jeleket, nem rontja az életminőséget, nem teszi nehézkessé a háztartási tevékenységeket.

Az elhúzódó oxigén éhínség fokozatosan az agy különböző neurológiai rendellenességeihez vezet:

  • alvás romlása;
  • érzelmi instabilitás;
  • az információ érzékelésével és sokszorosításával kapcsolatos nehézségek;
  • szédülés;
  • fejfájás;
  • visszamaradottság.

Általában ebben a szakaszban a tüneteket a stressz, a fáradtság vagy a depresszió hatásaként érzékelik. Nem zavarják a különböző háztartási intézkedések végrehajtását, hanem jelentősen csökkenti az élet hatékonyságát és minőségét.

Ezt követően, ha az edény lumenje több mint 50% -kal lezáródik, nyilvánvaló zavarok jelennek meg. A carotis szűkület első és legnyilvánvalóbb tünete ebben a szakaszban iszkémiás átmeneti támadásnak tekinthető (az agyi keringés ideiglenes megsértése):

  1. Egy személy elveszíti a képességét, hogy világosan beszéljen és érzékelje a beszédet.
  2. Problémák vannak az elemi háztartási intézkedések végrehajtásával és a mozgások koordinációjával.
  3. A látás romlott.
  4. Fejlődést, zsibbadást, bizsergést okoz a végtagokban (jobbra vagy balra).
  5. Nehéz nyelési reflex.
  6. Szédülés, hányinger, hányás jelentkezik.
  7. Egy személy hirtelen gyengeséget érez, tudatában veszíthet.

Az ilyen támadás időtartamának függvénye a carotis artéria stenosisának mértéke, amely több perc és egy óra között is tarthat, és az összes tünet általában egy napon belül önmagában halad.

Ezt követően, amikor az agyi vérellátás válik krónikussá és a carotis stenosis súlyosabbá válik, a rohamok véget érnek az akut agyi keringési rendellenességben (stroke). Az eredmény részleges vagy teljes rokkantság a stroke-túlélőknél (a betegek több mint 80% -a válik fogyatékossá).

Átmeneti iszkémiás támadás (károsodott agyi véráramlás), amely a belső carotis artéria stenosisából ered

kezelés

Ha a szűkület időben megszűnik, az agyi keringés teljesen helyreáll, még akkor is, amikor ideiglenes iszkémiás átmeneti támadások jelennek meg.

A stenosis (az agyi keringés megsértése) gyógyítása lehetetlen, ha visszafordíthatatlanná válik (agyi stroke vagy szívinfarktus után). A stroke után csak remélni kell, hogy az agyi károsodás mértéke minimális, az idő pedig lehetővé teszi az alapvető funkciók helyreállítását (beszéd, motoros koordináció, érzékenység stb.).

A carotis arteria összehúzódásával diagnosztizált betegek kezelése két szakaszból áll: sebészeti beavatkozás a vaszkuláris ateroszklerózis megelőzését elősegítő gyógyszerek hiányának és receptjének megszüntetésére.

Miért pontosan ebben a sorrendben? Általában a stenosis diagnosztizálása abban a szakaszban történik, amikor lehetetlen, és nincs értelme gyógyszerekkel való kezelésre. Még a korai szakaszban (amikor a hajó lumenét még nem zárta le több mint 50%), csak 30% -kal javíthatja a páciens állapotát gyógyszerterápiával. Ezért a legtöbb esetben először egy műtét szükséges, majd a stenosis kialakulásának alapjául szolgáló állapotok vagy betegségek korrigálása.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozást többféle módszerrel végezzük:

A carotis zavar tünetei és kezelése

Mi az a carotis artéria elzáródása?

A carotis arteria elzáródása, amelyet carotis szűkületnek is neveznek, a carotis arteria belső felületének csökkenése az atherosclerotikus plakk kialakulásának következtében. Más szavakkal, a carotis artéria eltömődése a nyakban lévő véredény eltömődésének a következménye a falán lévő plakk képződése miatt.

A nyaki artériákat - a két fő véredény, kiterjesztve mindkét oldalán a nyak, amely magában hordozza a vér, az oxigén és a fontos tápanyagok az agy. Elágazódnak az aortából és felmennek a nyakán. Ez a nyaki artériák lehet tapintható pulzus mindkét oldalán a nyak. Elzáródása ilyen artériák provokál atherosclerosis, vaszkuláris progresszív betegség, amely jellemzi a kialakulását a belső falak az artériák az atherosclerotikus plakkok álló zsíros anyagok, kalcium, fibrin, sejttörmeléket és a koleszterin. Ez a betegség vezet artériák szűkülete és állapotot okozhat ismert nyaki artéria betegség.

A carotis elzáródásának kockázata

Meg kell jegyezni, hogy a carotis artéria elzáródása az egyik legfontosabb tényező a stroke-hoz. Ez annak köszönhető, hogy idővel, amikor a plakk megköti és végül szűkíti az artériát, a vér és az oxigén áramlása az agy számára korlátozott. A megfelelő mennyiségű vér és oxigén nélkül az agysejtek elkezdenek meghalni. Ez a funkció elvesztéséhez és a beteg visszafordíthatatlan agykárosodásához vagy halálához vezet.

Bizonyos esetekben a kapott plakk le tudja vágni az artériás falat, átjutni a véráramon, és az egyik agyi véredénybe ragad. Ez átmeneti iszkémiás rohamot okozhat. Ebben a tekintetben nagyon fontos, hogy megfigyeljük a blokkolt karotid artériák tüneteinek előfordulását annak érdekében, hogy minden szükséges intézkedést megtegyünk, mielőtt a páciens állapota romlani kezd.

Gyakori tünetek

A kezdeti stádiumokban a carotis artéria eltömődésére nincsenek tünetek. Ha az artériákban plakkok jelentős mértékben felhalmozódnak, de nincs jelentős hatásuk a véráramlásra, általában sem tüneteket nem észlelnek. A plakk-felhalmozódás fokozatos növekedése azonban a véráram teljes elzáródásához vezethet, és átmeneti iszkémiás támadást vagy agyi stroke-ot okozhat.

Átmeneti iszkémiás roham esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • Gyengeség vagy képtelen mozgatni a karokat és a lábakat
  • Szédülés és vertigo
  • fejfájás
  • ájulás
  • Nehéz, elmosódott beszéd
  • Motorkoordináció elvesztése
  • Hirtelen és ideiglenesen zsibbadt az arcon
  • Ideiglenes látásvesztés
  • Nehézség lenyelése
  • Tingling érzés a kezében, így a test más részeire.

Ha egy személy stroke-ot szenved, a fenti tünetek mellett a test más létfontosságú funkcióinak elvesztését is tapasztalhatja, mint például a memorizálás és gondolkodás, az étkezés, a hólyag munka és az érzelmek ellenőrzése.

diagnosztika

Ha ezen tünetek bármelyike ​​fordul elő, sürgősen keresse fel az orvosi segítséget. Kivéve azokat az eseteket, amikor van egy stroke vagy bénulást, a legtöbb orvos támaszkodnak ellenőrzi az impulzus sztetoszkóppal észlelni bármilyen szokatlan hangok, amelyek akkor a vér legyőzi az akadályt. Miután a zárt helyzetben meghatározásakor a kimutatása céljából, és meghatározzuk a vér mennyisége áthalad egy artériát, duplex ultrahang vizsgálat végzett. Annak megállapításához, a szűkület mértékét diagnosztikai célra egy másik teszt, néven cerebralis angiográfia. Az artériát egy speciális kontrasztanyag (általában kék vagy fekete), majd röntgen vizsgálat. Ennek a vizsgálat eredményei azt mutatják, köszönhetően kontrasztanyagok a pontos helyét és méretét az elzáródás.

Abban az esetben, a stroke vagy stroke orvosok végezhet ilyen vizsgálatok például a CT, kétoldalas beolvasás a karotid artériák, transcranialis Doppler ultrahang, MRI, mágneses rezonancia angiográfiát, CT xenon továbbfejlesztett, radionuklid gamma tomográfia, agyi angiográfia, és a pozitronemissziós tomográfia és a transzözofageális echokardiográfia.

Hogyan kezelik a karotikus elzáródást?

Kezelése elzáródása az arteria carotis különböző tényezőktől függ, beleértve az életkora, egészségi állapota és kórtörténete a beteg. A kezelés általában meghatározza a meglévő jeleit és tüneteit, a szűkület mértékét és tolerálhatóságának különböző műtéti eljárások és gyógyszerek, mint például normapulsa.org A kezelést általában az elzáródás az arteria carotis végezhetjük három fő irányban - gyógyszeres kezelés, életmódbeli változások és a műtét.

Életmódváltás

Az életkor és a carotis arteria elzáródásának jelenléte a családtörténetben a betegség kockázati tényezői a magas vérnyomás, a magas vér koleszterinszintje és a cukorbetegség. A dohányzás, a telített zsíros étrend, az ülő életmód és az elhízás hozzájárulhat az állapot további súlyosbodásához. Ateroszklerotikus plakkok képződésének ellenőrzésére a dohányzásról le kell mondani, és alacsony zsírtartalmú és transzzsírsavtartalmú ételeket kell fogyasztania. Fontos a normális testsúly fenntartása, az egészséges táplálkozás és a testmozgás rendszeres tartása. A stroke valószínűségének csökkentése érdekében a vérnyomást és a cukorbetegséget is ellenőrizni kell.

gyógyszer

Ha az artériát 60% -nál kisebb plakkok blokkolják, bizonyos gyógyszerek előírhatók az artériák vérrögképződésének megakadályozására. Gyakran alkalmaztak ilyen thrombocyta-gátló szereket, klopidogrélt és dipiridamolt. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérlemezkék képességeit, hogy össze tudjanak állni és vérrögképződéseket képezhetnek az artériákban. A vérrögök kockázatának csökkentése érdekében antikoaguláns gyógyszereket vagy vérhígítót is alkalmaznak.

Ha magas vérnyomást észlelnek, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket ajánlhat a kontrollhoz. A vérben megnövekedett zsírmennyiség mellett antihiperlipidémiás szereket, például pravasztatint és szimvasztatint használnak. Ismert, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik az artériák falainak vastagságát és növelik a lumenüket.

Sebészeti kezelések

Ha az ateroszklerotikus plakkok 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben blokkolják az artériát, vagy ha a páciens már mikroszkóppal szenvedett, akkor a sebészeti beavatkozás módszereit is figyelembe veszik. Az 50% és 69% közötti elzáródás esetén az orvosok ajánlhatnak műtétet a beteg korának és egészségi állapotának megfelelően.

Carotis angioplasztika stenteléssel

Egy újabb eljárás a carotis artéria elzáródásának kezelésére, mint az endarterectomia, a carotis angioplasztika stenteléssel. Mivel minimálisan invazív eljárás, ez magában foglalja a katéter behelyezése a carotis artériába az érfal véredényén keresztül. Amikor a katéter a helyén van, egy kis léggömb felfújódik az artériában, amely megnyitja a lumenét, majd egy stentet helyez el az elzáródás helyén. A sztent egy miniatűr drótháló, amely megtartja az arteria lumenjét. Annak érdekében, hogy megakadályozza a plakkok részecskék mozgását az eljárás során a test más részeire, a sebész egy fogó embolikus szűrőt használ.

intimectomy

Ez egy hagyományos műtéti eljárás, amely a nyaki artéria elzáródásának kezelésére szolgál, ahol a zsíros plakkok eltávolítása a nyak metszésén keresztül történik. Miután a szövetek vágásával megérkezett az artériához, a sebész csípte az artériát, és hosszirányban megnyitja. Ezután fizikailag eltávolítja a plakettet kaparással, és végül kiterjeszti az artériát gyémánt alakú füllel és megölti azt.

Tehát a halálos stroke vagy bénulás megelőzése érdekében ellenőrizni kell a carotis artéria elzáródásának tüneteinek megjelenését, és azonnal el kell végeznie a megfelelő kezelést. Az artéria elzáródásának elkerülése érdekében fontos az egészség megőrzése és az illeszkedés. Az olyan intézkedések, mint az alkoholfogyasztás és a dohányzás elkerülése, az alacsony zsírtartalmú és koleszterinmentes táplálkozás, valamint a rendszeres testmozgás, nagyban segítik a betegség kialakulásának megakadályozásában.

Carotis zavarok

bevezetés

A carotis artériákat olyan artériáknak nevezik, amelyek a nyak és a fej (különösen az agy) vérét táplálják. A carotis artériák közvetlenül a mellkasban levő aortól távoznak, majd átmennek a nyak mélyén az izomzat és a fülön, majd átjutnak a koponyába, és az agyba kerülnek. A carotis artériák általában az atherosclerosis kialakulását érintik az utolsó helyen, amikor más medencék artériáit már érintették.

Az atherosclerotikus carotis arteria betegség kialakulásának valószínűsége az életkorral növekszik. Az 50-59 éves férfiak 1% -ában a carotis artériákban jelentős szűkületek vannak, míg a 80-89 éves korcsoportban a carotis artériák stenosisos elváltozásai már 10% -ban vannak jelen.

Normális esetben, a belső fal az artériák sima és nincs semmilyen akadályt folyni, de az életkor előrehaladtával, és az ateroszklerózis kialakulásában jelennek ateroszklerotikus plakkok az artériák falában, ami a szűkülete a véredényt. Az ateroszklerotikus plakkok koleszterin-lerakódásokból és más lipidfrakciókból, kalcium- és kötőszöveti rostokból állnak. Mivel a mérete és száma plakkok fokozatosan növekvő szűkület a lumen a véredény egy artéria fala van pecsételve. A ateroszklerotikus plakkok képződéséhez fokozatosan lebomlik a vérellátás az agy, hogy kezd megnyilvánulhat formájában bizonyos tünetek, amelyek Bude tárgyaljuk az alábbiakban. Ezt a betegséget carotis ateroszklerózisnak nevezik. A carotis artériák betegsége nagyon súlyos és elkerülhetetlenül az agyi keringési zavarok, különösen a stroke kialakulásához vezet.

Néhány ateroszklerotikus plakk puha, a burkolólapok törékenyek, ezért repedések és könnyek képződhetnek, aminek következtében a plaketta felülete durva lesz. Ha ez megtörténik, a szervezet ekkor sérülést okoz, ezért gyulladásos reakció alakul ki, és vérrög alakul ki a sérült ateroszklerotikus plakk helyén. Amikor a carotis arteria egyik ágában nagy trombus képződik, az agyi véráramot megszakítják egészen addig, amíg teljesen meg nem szűnik, ennek következtében az agy nem elégséges, és a stroke lehetséges. Egy másik esetben, plakk töredezésével és körülötte képződött vérrög ellenére, a véráramlással való migráció lehetséges, ami a kis artériák elzáródásához vezet és stroke-ot is okoz.

Atherosclerosis tünetei

A korai szakaszban a betegség tünetmentes lehet.

Sajnos nagyon gyakran az atheroszklerotikus betegség első tünetei a nyaki artériák és a nyak egyéb edetei a stroke. Néha azonban előfordulhatnak olyan tünetek is, amelyek megelőzik a stroke kialakulását, ezek átmeneti iszkémiás rohamok. A tranziens ischaemiás támadás tünete általában néhány perc és egy óra között tart.

  1. letargia, emlékezetkárosodás, zsibbadás vagy fájdalomérzés, viszketés és bizsergés a test egyik felében (például karban vagy lábszárban);
  2. a kéz- vagy lábmozgás irányításának elvesztése;
  3. látásvesztés az egyik szemben.
  4. ájulás;
  5. a beszéd artikulációjának elvesztése.

Általában a tranziens ischaemiás támadás tünetei teljesen eltűnnek 24 óra elteltével. Azonban ne hagyja figyelmen kívül őket. Az átmeneti támadások kialakulása a közeljövőben a stroke kialakulását veszélyezteti. Ha a fenti tünetek megjelennek, azonnal konzultáljon orvosával. Ezeknek a tüneteknek a rejtettsége rejthető, és közvetlenül egy stroke. Ha több órája van ilyen tünetekkel, ne várjon egy napot, mert a stroke kialakulhat. Az orvosnak azonnal segítséget kell kérnie.

A carotis artériák érelmeszesedésének okai

A carotis artériák érelmeszesedésének okai megegyeznek az egyéb artériák érelmeszesedésével.

Ritka esetekben a carotis aneurysma és a fibromuszkuláris dysplasia okozza a carotis arteria betegséget. Továbbá, a cukorbetegség növeli a carotis artériák ateroszklerózisának kockázatát.

A carotis arteria betegség megelőzése

Szerencsére számos életmódbeli változásnak köszönhetően megakadályozhatja vagy lelassíthatja az atherosclerotikus folyamat kialakulását a carotis artériákban. A megelőző intézkedések összetettsége a következő:

  1. a dohányzás abbahagyása
  2. rendszeresen gyakorolni;
  3. kövesse az étrendet;
  4. próbálja meg tartani testtömegét tökéletesen közel;
  5. Ismét próbálkozz az alábbi tényezők szabályozásában, amelyek növelik a carotis artériák ateroszklerózisának kialakulásának kockázatát: magas vérnyomás, diabetes mellitus, koleszterinszint a vérben.

A carotis artériás betegség diagnosztizálása

Először is, az orvos megkérdez egy sor kérdést az egészségével, a betegség történetével és a tünetekkel kapcsolatban. A dohányzásról, a fejfájások és a vérnyomás gyakoriságáról, a tünetek első megjelenéséről, különösen a megjelenésük gyakoriságáról és időtartamáról van szó. Következő az ellenőrzés.

A vizsgálat során az orvos feltétlenül végzi a carotis artériák auszkulációját, hogy érzékelje az örvényáramokat, ami a kontrakciók jele, különösen az ateroszklerózisban. A vérnyomást is mérjük.

Egy fontos diagnosztizálására használt módszer az ateroszklerotikus sérülések a karotid artériák egy Doppler ultrahang a karotid artériák. Ultrahang vizsgálat hajók - egy non-invazív fájdalommentes kutatás módszere, amelynek lényege abban a tényben rejlik, hogy az érzékelő alkalmazott ultrahang hullámok a nagyfrekvenciás, ultrahanghullám visszaverődik vérsejtek és a vérerek, hogy elfogott az érzékelő és átalakul egy kép a számítógép képernyőjén. Ebben az esetben lehetőség van a véredény szerkezetének és véráramának felmérésére. Általában ultrahangos Doppler-vizsgálat után diagnosztizálják a carotis artériák betegségét, és más vizsgálatokra nincs szükség. Ha azonban ebben a vizsgálatban az orvos nem kap elegendő információt, akkor a következő diagnosztikai vizsgálatok lehetségesek:

  1. Számitott tomográfia vagy CT angiográfia. A számítógépes tomográfia elvégzésénél a carotis artériák szerkezetének képét röntgensugarak és radiopátiás anyagok alkalmazásával kapják.
  2. Mágneses rezonancia angiográfia: Az MR-angiográfia lehetővé teszi a véredények szerkezetének és véráramának a mágneses mező által történő sugárzásával történő felmérését. A vizualizáció javítása érdekében gadolínium injekciót lehet végrehajtani.
  3. Az angiográfia a véredények véráramának vizsgálata röntgensugarakkal és injektált kontrasztanyagokkal. Az artériák szerkezetét nem lehet ezzel a módszerrel megvizsgálni anélkül, hogy radiopátiás anyagot kellene bevezetni. Ebben a kutatásban lehetőség nyílik arra, hogy az artériák képét minden változtatással megkapja. De a carotis artériák hagyományos angiográfiája összefügg az ateroszklerotikus plakk károsodásának kockázatával és a tranziens ischaemiás támadás vagy stroke kialakulásával. E tekintetben ez a kutatási módszer nem a választás módja a carotis artériás betegség diagnózisának, és ritkán alkalmazzák.

Carotis artériás betegség kezelés

A terápiás intézkedések mennyisége az atherosclerotikus elváltozások súlyosságától, a tünetek súlyosságától és az egészségi állapotától függ. Először is az atheroscleroticus carotis artériák elváltozásainak felderítése során kövesse az életmódbeli változásokra vonatkozó ajánlásokat, valamint az előírt farmakológiai preparátumokat.

Ha bármilyen más betegségben vagy gyakori szédülésben szenved, értesítenie kell az orvost róluk. Például, ha cukorbetegségben szenved, feltétlenül ellenőriznie kell a vércukorszintet, az artériás magas vérnyomás esetén a vérnyomást a normál tartományon belül kell tartani. Mindez megfelelő gyógyszeres kezeléssel érhető el. Ha dohányzik, akkor gondolja át a dohányzásról való leszokást. Magas koleszterin-koncentrációk esetén étrendet kell követnie, és kezelőorvosa koleszterincsökkentő gyógyszereket (statinok) is felírhat.

  • Sebészeti kezelés. Ha a carotis artériákban súlyos ateroszklerotikus elváltozásokat észlel, valamint ha átmeneti iszkémiás rohamokkal járó stroke-ot vagy klinikai tüneteket szenvedett, orvosa sebészeti beavatkozást javasol Önnek. A vérerek ateroszklerotikus elváltozásainak sebészeti kezelésének lényege, hogy a sebész eltávolítja az ateroszklerotikus plakkot, ami az edény lumenjének helyreállításához vezet. Egy adott kezelési módszer kiválasztása a lézió, a komorbiditás és az állapotod súlyosságától függ. A sebészeti beavatkozás módját csak orvosok oldják meg. A carotis artériák atheroscleroticus elváltozásainak két fő módszere van: endarterectomia és ballon angioplasztika és stent. Az endarterektómiát általános vagy helyi érzéstelenítéssel végzik. Kis metszést készítenek, és eltávolítják az ateroszklerotikus plakkot. Endacrtectomia után néhány napig maradhat a kórházban, hogy ellenőrizze állapotát.
  • Angioplasztika és stent. Új és kevésbé invazív módszer a koszorúerek ateroszklerotikus elváltozásainak kezelésére a ballon angioplasztika és a stentelés. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik. Az ágyék körüli lyukasztáson keresztül egy katétert helyezünk be a femoralis artériába a carotis artériás sérülés helyére, az angioplasztikához és a stentbeadáshoz szükséges felszerelést a katéteren keresztül adagoljuk. A kontraszt bevitele röntgensugárzás hatására képet kap a monitoron. A vizsgálat során atheroszklerotikus plakkok is detektálhatók, és meg lehet határozni a hajó összehúzódásának mértékét. Ezután megtaláltuk a léggömböt, amely leereszkedik és megduzzad, ami biztosítja az edény lumen helyreállítását. Annak érdekében, hogy a hajó lumenjét a kívánt állapotban rögzítsük, néha végrehajtjuk a stentbeültetést.

Hogyan éljünk a carotis artériás betegséggel?

Ha jelenleg nem végeztek műtéti beavatkozást a carotis artériák diagnosztizált ateroszklerotikus károsodásához, akkor pontosan követnie kell az orvos utasításait az atherosclerosis konzervatív kezelésére (diétázás, dohányzás abbahagyása, rendszeres testmozgás, az ajánlott gyógyszerek szedése, a vérnyomás, a koleszterin és a cukor monitorozása vér). Fontos gyógyszerek az ateroszklerózis kezelésében az aszpirin és a sztatinok. Rendszeres vizsgálatokra is szükség van annak érdekében, hogy időben meghatározzák a sebészeti beavatkozásokra utaló jeleket.

SHEIA.RU

Carotis Artery: Betegségek, tünetek, megbontó betegségek

A carotis artériás betegség tünetei

A carotis artériák fontos szerepet játszanak az emberi test életvitelében. Végül is ezek a csatornák biztosítják a nyak és a fej szervek vérellátását. Ezért a carotis arteria betegség tünetei valóban lényeges információ gyűjteménye, amelyet mindenki, aki érdekli az egészségét, tudnia kell.

jelentőség

Nincs értelme beszélni a carotis artériákról. Elég azt mondani, hogy olyan csatornaként szolgálnak, amely véreket szállít az agyba. Vagyis nélkülük az agy egyszerűen nem működik. Az artériák ága az aorta mellkasában kezdődik, majd az útjuk a nyaki régióba a koponyán át végződik, és anatómiailag az agyban végződik.

betegség

A carotis arteria betegségei közé tartoznak az érrendszeri betegségek. Ezek a betegségek komoly veszélyt jelentenek nemcsak az egészségre, hanem gyakran az emberi életre is.

Carotis atherosclerosis

A legtöbb esetben a carotis artériák érelmeszesedése a szomszédos területek artériás csatornáinak elsődleges elváltozása után következik be. A carotis artéria elzáródása (stenosis) az atherosclerotikus plakk képződéséből adódik az artéria ágyában. Ennek a patológiának a következményei az artériás véráramlás romlásában nyilvánulnak meg.

Ennek eredményeként a páciens trombózist vagy agyi stroke-ot várhat. Az atherosclerosis valószínűsége az egyén életkorához képest nő. Például egy 80 éves betegek egy csoportja megfelel az atherosclerosis 10% -os indikátorának.

Az atherosclerosisban a hajók állapota

Egy egészséges artéria falának simának kell lennie. A betegség kialakulása azonban az artériás csatornák átjárhatóságának romlásához vezet. A plakkok képződéséhez szükséges anyag a kötőszöveti szálak, a koleszterin-lerakódások, egyes lipidfrakciók. A plakkok méretének növekedése szükségszerűen a hajó lumenének szűkítését eredményezi.

Ahogy a carotis arteria betegség előrehaladása előrehalad, az agy vérellátása fokozatosan megszakad. Ennek eredményeként egy személy diagnosztizált atherosclerosis a carotis artériák. Ez a betegség veszélyesnek és súlyosnak minősül, mivel vége lehet az agy és agyvérzés keringési rendellenességei.

A betegség jellemzői

Néha az atheroscleroticus plakkok puha héjjal alakulnak ki az edényekben. Idővel az ilyen hajók falai repedésekkel és repedésekkel borítják. Ha a plakk felszínének durva rétege van, akkor az emberi test érzékeli a belső sérülését, ami végül gyulladáshoz és vérrögképződéshez vezet. Ha a carotis artériában nagy trombus alakul ki, az agyi vérellátás teljes megszüntetésével teli, ami egy stroke-ot eredményez.

Néha a carotis artériák betegségei eltérő forgatókönyvben alakulnak ki. A trombusz és a plakkok külön elemekre oszthatók, és együtt járnak a vérárammal. E fragmensek migrációjának folyamata során a kis artériák részleges elzáródása következik be, ami elkerülhetetlenül stroke-ot eredményez.

A carotis ateroszklerózis tünetei

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség kezdeti megnyilvánulása nem túl észrevehető, de nincs nyilvánvaló jel, akkor az atherosclerosis első súlyos tünete lehet a stroke. De egy egészségesebb személyiséggel, még egy fiatalkorú személy is észrevehet néhány kényelmetlenséget, ami a stroke előfutára.

Az ilyen érzéseket átmeneti iszkémiás rohamoknak nevezik. Ezeket az álmatlanság állapítja meg, a test bármely részében bizsergés, a karok vagy lábak zsibbadása, általános gyengeség stb. A legtöbb esetben egy átmeneti iszkémiás támadás jelei gyengülnek a testen keresztül, és 24 órán belül teljesen eltűnnek. Nem szabad figyelmen kívül hagyni őket, mivel megjelenésük figyelmeztet a stroke közelgő fejlődésére. Ezért az első tünetek esetén azonnal vegye fel a kapcsolatot a megfelelő szakemberrel és vizsgálja meg.

A carotis ateroszklerózis kialakulása hasonló az egyéb artériákéhoz. Ritka esetekben a betegség oka lehet a carotis aneurysma. Fokozódnak az esélyek arra, hogy megbetegedjenek a carotis artériák és a cukorbetegek érelmeszesedésével.

A carotis artériák aneurysma

Az agy érrendszeri rendellenességeit életveszélyes betegségek közé sorolják. Ez az állapot gyakran intracranialis vérzéshez vezet végzetes kimenetellel. Az aneurizmus az artériás csatorna korlátozott vagy diffúz dilatációjává válhat, vagy az artéria fal észrevehető duzzanata látható.

Az aneurysma falának összetétele különböző vastagságú heg kötőszöveteket tartalmaz. Az üreg gyakran tele van különböző időszakonként kialakított fürtökkel. Az aneurizma előfordulása a carotis artériákban a legnagyobb. Egyszerre és többször is lehetnek.

Bármilyen oknál fogva nem bizonyítható megbízhatóan. Az egyik változat szerint ez a patológia a fertőzött embolusnak az agyba való bejutása miatt merül fel.

Emellett az aneurysma okai a következő tényezőket foglalják magukban:

  1. magas vérnyomás;
  2. agyi artériák veleszületett rendellenességei;
  3. traumatikus sérülések.

Arteriális aneurizma esetén a kialakulás apoplexikus és tumorszerű. Gyakran kiderült apoplexikus formában, amelyben a vérzés gyorsan, előkészítő okok miatt következik be.

Az aneurysma károsodásának fő tünetei közé tartozik az éles fejfájás, amelyet bármilyen oknál fogva a talajon találunk. Kezdetben a fájdalom egy adott ponton lokalizálódik, majd diffúz lesz.

A betegség további kifejlődését a gag reflex, az émelygés manifesztációja jelzi, az ember alkalmanként elveszítheti a tudatot. Lehetséges a psziché zavarossága. Ha a vérzés az agy kamrájába irányul, akkor a betegség keményen fejlődik és végzetes.

A belső carotis artériák aneurizmusa csoportokba sorolódik a kialakulás helyének megfelelően:

  • a cavernosus sinusban található aneurizmák;
  • az artéria supraclinoid részének aneurizmusa;
  • a carotis artéria bifurkációjának aneurizmusa.

Az aneurysm-törés során fontos, hogy 5-7 hétig tartsuk be a szigorú pihenőhelyet. A modern kezelés a műtét, amelynek feladata az aneurysma nyaka. Az aneurysmák sebészeti kezelésének más sikeres módszerei is vannak.

A carotis artériás betegség diagnosztizálása

Annak érdekében, hogy pontos diagnózist lehessen végezni, az orvosnak be kell nyújtania a betegnek az összes kapcsolódó tünet részletes felmérését. A betegek nyomására és a nikotinfüggőségre vonatkozó információk nagyon fontosak. Ezután az orvos a nyaki verőerek ausculatációját végzi, hogy érzékelje az örvényáramot. Jelenléte szűkülést jelez.

A betegség diagnosztizálásának egyik legelismertebb módszere a carotis artériák Doppler ultrahangja. Az ultrahang alapján megállapíthatja a hajó szerkezetének megfelelő állapotát, és megfontolja a belső véráramlást. Ritkán, az orvosok további vizsgálatra utalnak (CT, CT angiográfia).

Carotis artériás betegség kezelés

A kezelés módjának megválasztása a carotis szűkület súlyosságától függ, az ateroszklerózis stádiumától függően. Az orvosnak szükségszerűen figyelembe kell vennie a betegek komorbiditását és általános állapotát is. Ha a diagnózis a carotis artériákban ateroszklerotikus károsodást mutatott, akkor a betegnek drasztikusan változtatnia kell az életmódját, figyelembe véve az orvos tanácsát, és haladéktalanul kezdje meg az orvosi kezelést.

A cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvedőknek figyelmeztetniük kell orvosukat. A lehető leghamarabb hagyja abba a dohányzást, váltson étrendre és gondoskodjon magáról. Előfordulhat, hogy a sztatinokkal való kezelés, a vér koleszterinszintjének csökkentése, fontos lehet. A műtéti beavatkozás a carotis artériák súlyos elváltozásaira utal. A művelet az ateroszklerotikus plakk eltávolítására és az érfal falának helyreállítására irányul.

Minden esetben az orvos mérlegeli az összes tényt, és kiválasztja a sebészeti terápia módszereit. A közelmúltban két módszert alkalmaznak. Ezek közé tartozik az endarterektómia, a stent és a ballon angioplasztika. Endarterektomia általános vagy helyi érzéstelenítés alatt. Az ateroszklerotikus plakk eltávolítására szolgáló bemetszés minimális.

Ha a carotis arteria kóros kanyargása van, akkor a sérült rész kiegyenesedik és részben eltávolítja. Angioplasztika és stentelés csak helyi érzéstelenítés esetén lehetséges. A hüvelyi zóna területén egy lyukasztás történik, amelyen keresztül a katétert a femorális artéria üregébe helyezzük arra a pontra, ahol a carotis artéria sérült. A katétert az angioplasztika és a stentelés végrehajtásához szükséges eszközök és anyagok szállítják. Bizonyos esetekben a hajó lumen rögzítésének eljárása megköveteli a stent beültetését.

Annak érdekében, hogy ne kelljen újraoperációt végezni, a betegeket ajánlott az orvos által előírt eljárásoknak alávetni, és a kutatás segítségével figyelemmel kísérni a működtetett edényekben bekövetkező változásokat. A problémák gyorsabbak és könnyebbek a megfelelő időben történő felismeréssel.

Carotis zavarok

Carotis artériás betegségek akkor jelentkeznek, amikor az atheroscleroticus plakkok részben vagy teljesen blokkolják a lumenüket. A carotis artériák olyan páros típusú hajók, amelyek a fej és az agy vért adnak.

A karotid artériák párosított hajók, amelyek a nyakban helyezkednek el, és véráramlást biztosítanak az agyban.

A carotis artériák lumenének szűkítése az atherosclerotikus plakkok kialakulásának és növekedésének köszönhetően csökkenti a bejövő vér mennyiségét az agyba, és növeli a stroke kockázatát.

tünetek

Mivel a carotis artériák ateroszklerotikus elváltozása lassan fejlődik és gyakran tünetmentes, a betegség első klinikai megnyilvánulása lehet egy stroke (akut agyi vérellátási rendellenesség - stroke) vagy átmeneti ischaemiás roham (TIA), amelyet néha mikrosebészeti beavatkozásnak neveznek.

A carotis artériák ateroszklerotikus elváltozásai általában egy sor intézkedést tartalmaznak, mint például az életmódbeli változások, a gyógyszerterápia és egyes esetekben a sebészeti beavatkozás (nyitott műtét vagy stent).

Korai stádiumokban a carotis artériák ateroszklerotikus elváltozása általában tünetmentes. Ön és kezelőorvosa lehet, hogy nem ismerik a carotis artéria szűkületét, amíg az agyi vérellátás akut megsértése, mint a betegség első és nagyon szörnyű megnyilvánulása, kialakul.

A stroke vagy a tranziens ischaemiás támadás klinikai megnyilvánulása lehet:

  • az arc vagy a végtagok hirtelen zsibbadása vagy gyengesége, általában az egyik oldalon.
  • beszédzavar vagy megértés
  • egy vagy mindkét szem hirtelen romlása
  • szédülés vagy egyensúlyhiány
  • hirtelen okozatlan súlyos fejfájás

Ha kockázati tényezőkkel rendelkezik a carotis artériák ateroszklerotikus elváltozásainak kialakulásához, konzultáljon orvosával. Orvosa elrendelheti a vizsgálat elvégzését, hogy pontosítsa e hajók állapotát. Még akkor is, ha nincs klinikai tünete a betegségnek, orvosa javasolhat számos olyan intézkedést, amelyek célja a kockázati tényezők súlyosságának csökkentése és a stroke kialakulásának valószínűségének csökkentése.

Sürgős orvosi segítségre van szükség, ha átmeneti iszkémiás támadás vagy stroke tünetei vannak.

Még akkor is, ha a tünetek időtartama rövid, általában kevesebb, mint egy óra, de esetleg hosszabb, azonnal jelentse kezelőorvosának. Ezeknek a tüneteknek a megjelenése azt sugallja, hogy átmeneti iszkémiás támadást szenvedett - az agy véráramlása rövid távú csökkenése. Az átmeneti iszkémiás támadások jelenléte a legfontosabb jel, hogy a stroke kialakulásának nagy veszélye áll fenn, ha megelőző intézkedéseket nem alkalmaztak. Az orvoshoz intézett megfelelő időnkénti látogatás növeli annak esélyét, hogy az atheroscleroticus carotis artériák elváltozásait azonosítani és megszüntetni, mielőtt az agyi vérellátás akut megsértése alakulna ki.

Egy átmeneti iszkémiás támadás azt is jelezheti, hogy az agy más vérereinek véráramlása csökken. A diagnózis tisztázása érdekében az orvos előírja a szükséges vizsgálatot.

Győződjön meg róla, hogy rokonai és közeli barátai tisztában vannak a stroke klinikai megnyilvánulásaival, és nagyon fontos, hogy gyorsan cselekedjenek, ha előfordulnak.

okok

Az idő múlásával a carotis artériák falai megvastagodhatnak, lerakódásuk az atherosclerotikus plakkok képződésének köszönhető, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet. Az ateroszklerotikus plakkok a koleszterin, a kalcium, a rostos szövet elemek és a sejttörmelék csoportjaiból állnak, amelyek a belső bélés mikroszkopikus károsodása által áthatolnak az artériás falon, és atheroszklerotikus plakkot képeznek, amelyben vérrög képződhet (trombus).

A normális, egészséges carotis artériák, mint más normál artériák, puha és rugalmas, és lehetővé teszik a vér szabad áramlását. Ha az ujját az Ádám alma mindkét oldalára helyezi, érezheti a carotis artériák pulzációját. A carotis artériák oxigént és tápanyagokat biztosítanak az agykéregnek és más létfontosságú agyi struktúráknak.

Kockázati tényezők

Az artériákat befolyásoló tényezők, a károsodás, a plakkképződés és a betegség előrehaladásának kockázatának növelése a következők:

  1. Magas vérnyomás. A magas vérnyomás a carotis artériák ateroszklerotikus elváltozásainak kialakulásában fontos szerepet játszik. A nagy nyomásnak az artériák falára gyakorolt ​​hatása gyengíti és meggátolja a károsodást.
  2. A dohányzás. A nikotin irritálja az erek belső bélését, és hozzájárul a fokozott szívfrekvenciához és a megnövekedett vérnyomáshoz.
  3. Age. Korban az artéria fal elveszíti rugalmasságát, és érzékenyebbé válik a károsodásra.
  4. A vér lipidek arányának megsértése. Az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinszint ("rossz koleszterinszint") és a trigliceridek magas szintje hozzájárul az atherosclerotikus plakkok képződéséhez.
  5. A diabetes mellitus. A cukorbetegség nemcsak befolyásolja a vércukorszint szabályozását, hanem a lipid anyagcserét is, ami növeli a magas vérnyomás és atheroszklerózis kockázatát.
  6. Elhízás. A testsúlytöbblet növeli a magas vérnyomás, az érelmeszesedés és a cukorbetegség kockázatát.
  7. Öröklődés. Az ateroszklerózis vagy a szívkoszorúér-betegség rokonai jelenléte jelentősen növeli az ateroszklerotikus lézió kialakulásának kockázatát.
  8. Ülős életmód. A fizikai aktivitás hiánya hozzájárul az artériás magas vérnyomás, az elhízás és a cukorbetegség kialakulásához.

Gyakran előfordul, hogy ezek a kockázati tényezők összességében jelen vannak, ezáltal növelve a kockázat mértékét.

szövődmények

A carotis artériák ateroszklerotikus elváltozásainak legveszélyesebb szövődménye a stroke. A stroke kockázatának növelésére számos mechanizmus létezik:

  1. Csökkent véráramlás. Az atheroszklerotikus elváltozások miatt a carotis artériák annyira szűkek lehetnek, hogy nem képesek megfelelő vérellátást biztosítani az agynak.
  2. Az atheroscleroticus plakk szakadása. Az ateroszklerotikus plakk-részecskék jönnek ki és áramolhatnak az agy kisebb véredényeibe a véráramlással, blokkolva ezen artériák lumenjét, és blokkolva a vérellátást az agyterületen, amely táplálja ezt az edényt.
  3. A vérrögképződés. Néhány ateroszklerotikus plakk felszíne megszakadhat, és egyenetlen, fekélyes felületet képezhet. Amikor ez megtörténik, a szervezet válasza a vérlemezkék vonzása a törés helyére és vérrög kialakulása (thrombus). Nagy vérrögök részben vagy teljesen blokkolhatják az artéria lumenjét, ezáltal megakadályozva a véráramlást és stroke kialakulását.

A stroke következményei lehetnek az agykárosodás és a szervek károsodott működésének, különösen a végtagok bénulásának a középpontjában. Súlyos esetekben a stroke végzetes lehet.

Stroke vagy tranziens ischaemiás támadás gyakran az atheroszklerotikus elváltozások első megnyilvánulása a carotis artériákban, és sürgősségi egészségügyi állapotnak tekintendők. Ha Ön vagy szerettei az agy vérellátását tüneteivel szedi, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ne próbálj meg magadhoz kórházba vinni.

Az aggodalom tünetei:

  • az arc vagy a végtagok hirtelen zsibbadása vagy gyengesége, általában az egyik oldalon;
  • rossz beszéd vagy megértés;
  • hirtelen látászavar egy vagy mindkét szemben;
  • szédülés vagy egyensúlyhiány;
  • hirtelen okozatlan súlyos fejfájás;

Diagnosztikai módszerek

Az anamnézis, a kockázati tényezők és a jellegzetes tünetek azonosítása után az orvos további vizsgálatot végezhet, többek között:

  • Fizikális vizsgálat, amelynek során az orvos egy fonendoszkóp segítségével felismerhető a nyaki nyaki artéria fölötti zajt, ami az artéria összehúzódását jelzi. Az orvos neurológiai vizsgálatot is végezhet a testi és szellemi állapotának felmérésével, például értékelheti a végtagok erejét, a szóbeli beszéd memorizálásának képességét.
  • Ultrahangos vizsgálat. A leggyakoribb nem invazív kutatási módszer, amely lehetővé teszi a carotis artériák állapotának felmérését, Doppler ultrahang. Ez a szokásos ultrahang egyik változata, amely értékeli a véráramlás, a nyomás sebességét, és képes érzékelni az artériák lumenének szűkítését a mutatók változásai miatt.
  • Számítógépes angiográfia. Ez az eljárás kontrasztanyag alkalmazásával történik az artériás edények elkülönítése érdekében. A hatóanyagot intravénásan adják be. Amikor eléri a carotis artériáit, a nyak és az agy sorozatos pillanatképeit különböző vetületeknél használják.
  • Mágneses rezonancia képalkotás. A számítógépes tomográfiához hasonlóan ez a módszer lehetővé teszi az agyszövet megjelenítését és az agykárosodás gócainak azonosítását a korai stádiumokban vagy egy másik patológiában.
  • Az angiográfia. Ez egy "érzékeny" invazív kutatási módszer. Ugyanakkor ritkábban használják a stroke kockázata miatt az eljárás során. A vizsgálat során röntgensugarakat vettek fel az agyat szállító agyi érrendszernek, mielőtt egy kontrasztanyagot intra-artériás injekcióval befecskendeztek volna.

kezelés

A carotis artériák ateroszklerotikus elváltozásainak kezelése a stroke kialakulásának megelőzése. A kezelési módszer kiválasztása az artériás lumen szűkületének mértékétől függ.

Enyhe szűkület és mérsékelt.

A carotis artériák mérsékelten megnyilvánuló szűkületének jelenlétében a következő ajánlások elegendőek lehetnek a stroke megelőzésére:

  • Életmódváltás. Az egészséges életmód javára történő változtatások segíthetnek a carotis artériák falának károsodásának csökkentésében és az atheroszklerotikus folyamat progressziójának lassításában. Ilyen változások közé tartozik a dohányzás, a fogyás, az egészséges táplálkozás, a sóbevitel csökkentése és a rendszeres testmozgás.
  • Egyidejű krónikus betegségek kezelése. Ugyanakkor szükség van olyan komorbiditások kezelésére, mint a magas vérnyomás, az elhízás és a cukorbetegség.
  • Vényköteles gyógyszerek. Orvosa felírhatja Önt, hogy naponta vegye be az aszpirint vagy más, nem széteső gyógyszereket a vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében. Javasolható továbbá a vérnyomáscsökkentés (ACE-gátlók, béta-blokkolók) javítására és a lipidprofil korrekciójára - sztatinok szedésére.

A carotis artériák súlyos szűkülete.

Ha a carotis arteria lumenének kifejezett szűkülése van, és különösen az artériás vérellátási zónában lévő átmeneti iszkémiás támadással vagy stroke-szal kombinációban, sebészi kezelés javasolt a szűkület megszüntetésére.

A műtéti korrekció két módja van:

A nyaki nyaki erek érelmeszesedése

Cikkek> Szív és hajók

Agyi hajók érelmeszesedése

HOGYAN TÖRTÉNIK A KÖRNYEZETI KÖRNYEZETBEN TÖRTÉNIK?

Emberben két nyaki artériát és két csigolya artériát tartalmaznak, amelyek a nyakra (jobbra és balra) vannak elhelyezve. Ezek az erek vért hoznak az agyba és az arcukba, és a vérkeringés a nyaki artériákon keresztül rendszerint jelentősen meghaladja a vérellátást a vertebrális artériákon keresztül. Normális esetben az artériák simák és szabadok. A véráramlási zavarok többségét atheroszklerózis okozza (atherothrombosis), ami a koleszterin leválogatásához vezet az érfalban, és az ún. Plakkok vagy vérrögök kialakulását eredményezi, amelyek megszorítják vagy blokkolják a hajót (stenosis vagy a carotis artéria elzáródása). Magas nyomás esetén a plakkok vagy fragmenseik az artériás falakról érkezhetnek. Vérrel elveszik és eldugulják az agy véreseit, aminek következtében zavart az agyterületek vérellátása. Ugyanakkor kialakul az iszkémiás stroke. Ha a plakkok megzavarják a véráramlást a kis artériákban, ezt átmeneti iszkémiás támadásnak (vagy microstroke) nevezik. A tranziens iszkémiás támadások gyakran félelmetes jelek annak a ténynek, hogy a páciensnek nagy a kockázata a stroke kialakulásának, és azonnali kezelést igényel. Egy másik patológia a carotis artéria patológiás kanyargása, vagyis a veleszületett rendellenességek vagy a hosszútávú artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás) következtében kialakuló hurkok és kinkek kialakulása. A kifejezett túlzás miatt az agy vérellátása is csökken, és a stroke előfordulhat.

Úgy gondolják, hogy ha az artériák lumenje több mint 60% -kal szűkül, a stroke kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő.

Az agyérbetegek érelmeszesedése különösen gyorsan fejlődik: magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a cukorbetegeknél a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél az emelkedett koleszterin-szinttel rendelkező betegeknél az elhízás

Ennek megfelelően az agyi ateroszklerózis megelőzése és az agyi keringés rendellenességei ezeknek a kockázati tényezőknek a megszüntetése, életmódbeli változások.

Csökkenti a kockázatot: rendszeres testmozgás koleszterinszint nélkül, testsúlycsökkenés, dohányzás abbahagyása

Ezenkívül minden 45 évesnél idősebb embernek ajánlott aspirint használni a véralvadás csökkentésére és vérrögképződés kialakulásának megakadályozására az erek lumenében. Cukorbetegség és / vagy magas vérnyomás jelenlétében e betegségek helyes és szabályos kezelése szükséges.

Tudnia kell, hogy az ateroszklerózis (atherothrombosis) egy szisztémás betegség, ezért a plakkok nem csak az agyi hajókban keletkeznek, hanem:

- a lábak artériájában, fájdalom a lábakban (a borjú izmokban), amikor gyalogol

- a szív edényeiben, a stenocardia tüneteinek megjelenésével, a szívizominfarktus kialakulásáig, amikor a szívizom táplálását okozó koszorúér-trombózis halálához vezet. Gyakran előfordul, hogy a beteget a megfelelő tünetek bármelyik területének veresége dominálja.

MILYEN MÓD MÉG NEM KEZELNI?

A carotis artériákban bekövetkező változások gyakran akut cerebrovascularis balesetet (stroke vagy stroke) okoznak, melyet számos motor- és szenzoros rendellenesség kíséri, beleértve a bénulást, a beszédzavarokat. Az esetek 40% -ában a stroke halálhoz vezet. A nyaki artéria lehet hosszú ideig, hogy nyilvánvaló a tünetek, de egyes betegek előfutárai a löket: tranziens zsibbadás, gyengeség a karok és / vagy a lábak, hogy átmeneti vagy tartós vakság egyik szem, emlékezetvesztés, szédülés, ájulás, stb Gyakran ez egy figyelmeztető jelzés, amely azt jelzi, hogy a közeljövőben sztrájk történhet, és ez a jelzés a kezelés megkezdésére! Azonban az esetek 70% -ában az agyi stroke minden prekurzor nélkül alakul ki.

MIKOR KÉRDÉSRE SZÜKSÉGES?

Általában elegendő az ultrahangos duplex szkennelést végezni a nyakfolyásokon, hogy észleljék a plakkot a carotis artériában. Ez az abszolút biztonságos módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk az ateroszklerotikus plakk jelenlétét, a carotis artéria szűkületének mértékét. Az ultrahang transzkranialis doppler-ultrahangvizsgálatot végezzük az intracranialis hajók vizsgálatára. Ezek a kutatási módszerek segítenek meghatározni a véráramlás zavarainak szintjét és mértékét a nyak és fej vénáiban, a véráramlás sebességében, plakkok jelenlétében, az artériák súlyos kanyargásában és az agyi keringés egyéb paramétereiben.

A számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia leképezés, a radiopátiás angiográfia diagnózisa, a szívfunkció további vizsgálata (echokardiográfia, 24 órás EKG monitorozás, vérnyomásmérés).

További információ a kutatási módszerekről és a felmérés lehetőségeiről a következő weboldalon található: http://ngb1.ru/functional.html vagy a FUNKCIONÁLIS DIAGNOSZTIKA részleggel.

HOGYAN KEZELNI A BETEGSÉGET?

Sajnos eddig nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek "feloldhatják" vagy eltávolíthatják a plakkokat az edényekben. Egyes gyógyszerek, például az aszpirin, a sztatinok stb. csak megállíthatják növekedésüket. Továbbá még nem lehetséges, hogy a gyógyszerek egyenesítik a carotis artéria elhajlását. Ezért a carotis artériák szűkületének vagy a kanyargósodásnak a kezelésének fő és egyetlen módja a műtét.

MILYEN KÍSÉRLETI MŰKÖDÉSI MÓDSZEREK?

Attól függően, hogy a helyét és mértékét szűkület vagy bezárását az artéria lumen alábbi lehetőségek állnak rendelkezésre a kezeléshez: CEA - eltávolítjuk a belső része az érfal plakk és a vérrögök, egyengető hullámosság során nyílt műtét transzluminális ballon angioplasztika és stent beültetés a carotis - endovaszkuláris kezelés - dilatációs (a szűkített edény tágulása) ballonkatéterrel. Ugyanakkor a szűkített edény lumenébe egy henger alakú vékony huzalszerkezet van beépítve, amely egy csontvázat játszik - egy stent, amely megakadályozza a hajó visszatérését. A sztent általában egy előre kitágított artériában helyezkedik el.

Mindkét beavatkozás célja az agyi stroke megelőzése, ami a nyaki artériák extracranialis régiójának elzáródásos sérüléseinek következménye. A stentelés egy kevésbé bonyolult és traumás eszköz a cél eléréséhez.

A carotis-beültetés nem ajánlott: súlyos társbetegség a szív vagy a tüdő, súlyos megsértése a szívritmus allergia gyógyszereket használnak az eljárás során, egy agyvérzés az előző 2 hónap, teljes elzáródása a nyaki verőér, a másik kiterjedt elzáródása az artéria carotis

Növeli a komplikációk során carotis stentelés: magas vérnyomás meszesedés (impregnálás mész), és a nagy hosszúságú restrikciós carotis éles kanyarok, vagy más anatómiai jellemzők, amelyek nehézségekhez vezethet stent stádium plakkok jelentős méretű vagy atherosclerosis az aorta a régióban az elején a nyaki artériák egyidejű elzáródása a 80 évesnél idősebb kezek és / vagy lábak edényeinek artériái

A műtét magatartására és kiválasztására utaló jeleket, figyelembe véve az ellenjavallatokat, a műtéti szövődmények kockázatát, egy angiosurgeon orvos határozza meg.

Ha a műtét ellenjavallt, a rendszeres orvosi megfigyelés, a vérnyomás, a koleszterinszint és a vércukorszint monitorozása szükséges, minden kezelési ajánlás, beleértve az egyidejű betegségeket is, végrehajtása szükséges.

A Funkcionális Diagnosztikai Osztály vezetője

404 nem található

Ön elérte webhelyünk ezen oldalát, mivel a böngészőben megadott oldalcím egy nem létező oldalt eredményez. Lehetséges:

  • Hiba történt a weboldalunk címének beírásakor,
  • a link, amelyhez ide jött, hibát tartalmaz vagy
  • oldal törölve vagy más helyre költözött a rendszergazda.

Próbáld meg megtalálni a szükséges információkat, a menüre összpontosítva, a webhely főoldalától kezdve.

A webhelytérképen található szakaszok teljes listáját is megtekintheti.

Valami megtalálható a webhely kereső segítségével.

És itt én magam kerestem a helyszínen. Tévedhetek, de szerintem a megfelelő oldal lehet itt:

Kérem, mondja meg, ha a gége akut gátlása veszélyes? Röviden írja le, hogy milyen gégefájás szténciója van, köszönöm előre.

Az artériás stenosis diagnosztizálása és kezelése

A stenosis orvosi kifejezés az érszűkület leírására. Leggyakrabban az atheroszklerózis kialakulása okozza az artériákon belül - az ereket, amelyek a szívből a szervekbe viszik a vért.

Az ateroszklerózis kóros folyamat, melynek következtében a zsír, a koleszterin, a kalcium és egyéb anyagok az artériák falain telepednek le, és atheromatós plakkokat képeznek. Ugyanakkor az artériák falai megvastagodnak és elveszítik rugalmasságukat, aminek következtében a lumenük keskenyebbé válik, és a vér szabad vérkeringését zavarja.

Más, kevésbé gyakori, a véredények rendellenes összehúzódásának okai a következők:

  • veleszületett vaszkuláris rendellenességek;
  • diabétesz;
  • érgyulladás;
  • az érfal rétegződése;
  • sugárterápia;
  • fertőzés;
  • gyulladás;
  • patológiás neoplazmák (jóindulatú és rosszindulatú).

Ki érintett?

A betegség kialakulásának valószínűségét növelő tényezők a következők:

  • öröklődés;
  • túlsúlyos;
  • diabétesz;
  • a fizikai aktivitás hiánya;
  • a magas vérnyomás.

Agyi szűkület

Ez egy komoly feltétel, melyet az agy artériáinak szűkítése okoz, ami korlátozza a vér áramlását az agy egyes részein. Az intracranialis szűkület évente körülbelül 10% -os stroke-ot jelent. Ezenkívül, ha a beteg nem kapott megfelelő kezelést, továbbra is nagy a kockázata annak, hogy új strokeja van.

tünetek

A betegség tünetei tranziens ischaemiás támadás (TIA) vagy stroke.

A stroke tünetei a következők:

  • súlyos gyengeség, zsibbadás vagy izomrángás az arc egyik oldalán, felső vagy alsó végtag;
  • az elmosódott beszéd megjelenése;
  • a járás, a koordináció, az egyensúly;
  • az éles fejfájás megjelenése.

A TIA és a stroke tünetei hasonlóak. Átmeneti iszkémiás támadás esetén az agy vérellátása átmenetileg leáll. Ezen a ponton a személynek a stroke jelei vannak. Az intracranialis vérellátás visszaállítása után a személy teljes egészében normális állapotba kerül. Azonban a TIA a stroke első jelzője, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni.

diagnosztika

A diagnózis a tünetek, az anamnézis és a beteg fizikai vizsgálatának elemzésével kezdődik. Az intracranialis artériák lumenének szűkületének lokalizálásához a következő diagnosztikai képalkotó módszereket alkalmazzák:

  • CT angiográfia - segít megérteni a vascularis ágy részletes képét a radiopátiás anyag és a számítógépes tomográfia bevezetésével.
  • Mágneses rezonancia képalkotás - radioopátiás anyagok felhasználásával is. Ez a diagnosztikai képalkotás segít azon kórképek azonosításában, mint az artériás malformációk és patológiás neoplazmák.
  • Az angiogram minimálisan invazív teszt, amelyben egy radiopátiás anyagot injektálnak az érfalba tartozó artériás edénybe. A módszer lehetővé teszi az agy vénás és artériás hálózatának részletes vizualizálását.
  • A transzkraniaalis doppler ultrahang gyors módszer az agyi keringés sebességének felmérésére.
  • A perfúziós komputer tomográfia egy módszer a véráram mérésére az agy vascularis ágyában, radiopátiás anyag bevezetésével. A preoperatív tervezés részeként kerül végrehajtásra. Segít meghatározni, hogy az agy melyik része a leginkább érzékeny a stroke-ra.

Intracranialis stenosis kezelése

A konzervatív kezelés magában foglalja az anti-tüdőgátló és véralvadásgátló szereket, például a warfarint, a kumumint és az aszpirint, valamint a magas vérnyomás, a vér koleszterinszintjének és a cukorbetegek cukorszintjének szabályozását.

Az intracranialis stenosis sebészeti korrekciója a következő módszerek egyikével hajtható végre:

  • A léggömb angioplasztika / stenting egy minimálisan invazív endovaszkuláris eljárás, amelynek célja a plakk tömörítése és az artéria lumenjének növelése. A műveletet egy kis flexibilis katéter alkalmazásával végezzük, amely a femorális artériába kerül, és óvatosan a szűkület helyére lép. Miután a katéter elérte a szűkülő területet, a végére helyezett kis léggömb felduzzasztja, és a lapot az edény falához nyomja. Amikor a lumen nyitva van, a léggömb visszahúzódik, és helyette rugalmas stentet ültetnek be, amely megakadályozza a lumen nyitását. Angioplasztika ajánlott azoknál a betegeknél, akiknek a stenosisuk több mint 70%, valamint rendszeres tranziens ischaemiás rohamok vagy stroke tünetek, a gyógyszeres kezelés ellenére.
  • Az agyi artéria bypass egy olyan sebészeti eljárás, amelynek célja a véráram átirányítása a véredények blokkolására szolgáló bypass plakkokba. A művelet végrehajtása megköveteli a koponya megnyitását. Bypass létrehozásához a beteg egészséges artériáit használják.

A nyaki erek rendellenes szűkülete (carotis stenosis)

A nyaki erek szűkületének kóros állapota, amelyet az agyat tápláló erek lumenének szűkítése jellemez. Leggyakrabban a betegség a nyak artériáit befolyásolja, míg az erek ritkán szenvednek. A nyaki erek leggyakoribb és legveszélyesebb patológiája a carotis artéria elzáródása.

tünetek

A nyaki erek szűkületének tünetei hasonlóak az intracranialis vénák és az artériák szűkületének tüneteihez, mert ebben az esetben az agyi vérellátás is zavart. Az intracranialis stenosishoz hasonlóan az atherosclerosis az érösszehúzódás fő oka. A fő kockázati tényezők az emelkedett koleszterinszint, cukorbetegség, dohányzás, magas vérnyomás, elhízás.

diagnosztika

A nyaki szervek stenosisának diagnosztizálására a beteg szóbeli megkérdőjelezése, az anamnézis és a fizikális vizsgálat kezdődik. A diagnosztikai képalkotás alábbi módszerei használhatók a nyaki szűkület kimutatására:

  • A nyaki erek Doppler ultrahangja;
  • A carotis artériák angiográfiája;
  • Mágneses rezonancia angiográfia;
  • CT angiográfia.

A carotis szűkület kezelése

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a nyaki erek falának szűkületét vagy elzáródását, a következő ajánlásokat kell betartani:

  • A dohányzás megállítása;
  • Kontroll koleszterin, magas vérnyomás és cukorszint (diabetes mellitus);
  • Tartsanak normális súlyt;
  • Fizikai tevékenység fenntartása.

A carotis stenosis gyógyszeres kezelése azt sugallja:

  • Anti-tüdőgátló szerek, például aszpirin, Plavix, dipiridamol és mások alkalmazása;
  • Antikoagulánsok, például warfarin elfogadása.

A súlyos carotis artériás stenosisban, amely jelentősen megnöveli a stroke kockázatát, a sebészeti beavatkozást ajánlott a betegek számára.

A nyaki artériák lumenének szűkülése érdekében a következő műveleteket végezzük:

  • A carotis endarterectomia a leggyakrabban végzett sebészeti beavatkozás. A műtét során a sebész bepermetezést végez a carotis arteria területén, ahol a diagnosztikai eredmények szerint stenosis található. Ezután eltávolítja az ateroszklerotikus plakkot vagy trombust, és varrja az artériát és a lágyrészeket. A karotid endarterectomia ajánlott olyan betegeknél, akiknek stenosisszintje 50-60%.
  • Carotis angioplasztika / stenting - a műveletet ugyanúgy végezzük, mint az intracranialis hajók angioplasztikája: az átmérőjük növekedése a katéter behelyezésével és a léggömb levegővel történő kitöltésével történik. Ezt követően egy stentet helyeznek a megnövekedett lumenre, ami segít megtartani az edények falát.

Az alsó végtagok perifériás artériáinak stenosisai

A lábak vaszkuláris szűkületének kóros állapota az alsó végtagi artériák szűkítése vagy elzáródása jellemzi, ami normális véráramlás a lábakban. Az atherosclerosis a perifériás artériák szűkületének leggyakoribb oka. Az atheromátus plakkok átfedik az edényt, ami oxigén éhínséget okoz az alsó végtagok izmokban és szövetekben.

tünetek

Az alsó végtagok enyhe stenosisos betegeinek körülbelül 20% -a nem tapasztal semmilyen tüneteket, a betegség súlyosabb formáinak tünetei közé tartozik:

  • szaggatott claudicatio (fájdalom, görcsök, izom zsibbadás az elégtelen vérellátás miatt);
  • hosszan tartó sebek vagy fekélyek az alsó végtagok bőrén;
  • az alsó végtagok bőrének észlelhető elszíneződése (kék, homályos, vagy éppen ellenkezőleg, bőrpír), valamint hőmérséklete (a lábak túl melegek vagy túl hidegek lehetnek a test többi részehez képest);
  • a haj növekedésének csökkentése az érintett végtagokon.

diagnosztika

Az alsó végtagok szűkületének felderítése a tünetek, a beteg általános fizikai állapotának és anamnézisének értékelésével kezdődik.

A tanulmány következő fázisai a következők:

  • Impulzusmérés - az érrendszeri sebész az alsó végtagok vérkeringésének elsődleges felmérését végzi.
  • A vérnyomásmérés ultrahangos doppingszerkészítménnyel a felső és az alsó végtag vérnyomásának összehasonlító mérése az artériás véráramlási rendellenességek kimutatására.
  • A perifériás artériás duplex szkennelés egy ultrahang, amely segíti a hajó szűkületének vagy elzáródásának azonosítását. Gyakran végeznek a preoperatív diagnózis keretében.
  • CT angiográfia - az alsó végtagok vascularis hálózatának vizualizálása radiopátiás anyag bejuttatásával, majd spirális tomográf segítségével történő szkennelés.
  • Angiográfia - az alsó végtagok vaszkuláris ágyának tanulmányozása radiopátiás anyag bevezetésével. A módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk az érfal szűkületének területét, és annak állapotát felbecsüljük a pusztítás helyén és alatt.

Az alsó végtag perifériás szűkületének kezelése

A hagyományos kezelés a magas vérnyomás, a vér koleszterinszintje és a cukorbetegek cukorszintjének szabályozására szolgál. A gyógyszeres kezelés magában foglalja az anti-tüdőgátló szereket és az antikoagulánsokat. Az alsó végtagi artériás betegség súlyos eseteiben sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

A carotis stenosis kezeléséhez hasonlóan, az alsó végtagok artériáinak rendellenes szűkületét angioplasztika / stentelés módszerével, nyílt műtét alkalmazásával végezzük.

Pinterest