Mi a vérrög, hogyan alakul ki és hogyan ismeri fel

Sokan valószínűleg legalább egyszer találkoznak az életükben a "thrombus", a "trombózis" fogalmával, de nem mindenkinek van megfelelő ötlete a jelenségről.

A vérrög egy kóros vérrög egy élő szervezetben, amely a szív üregében vagy a véredény lumenében helyezkedik el.

A véralvadási funkció csökkent. A vérrög megjelenéséhez szükséges, hogy az edény falának belseje károsodott vagy atheroszklerotikus plakk volt.

Az elsődleges vérrög egy fibrin-szál, amely a hajó módosított falán helyezkedik el. Ezután a trombózisos masszák felszínre kerülnek, a vérrög nő. A kritikus méret elérésekor az alvadék megáll, és a véráramlás leáll.

A vérrögök okai

Három fő oka van annak, hogy vérrög képződik és sok esetben kijön:

  1. A tartály falának sérülése (mechanikai trauma, gyulladás, baktériumok, toxinok, vírusok belső falának károsodása);
  2. A véralvadási funkció helytelen működése (a koagulánsok aktiválása és a thrombocyta aggregáció előidézése - egymáshoz való kötődés). Alapjában véve ez a folyamat a vérlemezkék kialakulásában keletkező veleszületett rendellenességekkel jár, bár néha változik a kémiai szinten (bakteriális, vírusos sejtek általi expozíció után, bizonyos gyógyszerek szedését követően);
  3. Lassú vérkeringés (az artériák és a vénák szorításával, varikózisos értágulással, a vérsűrűség növelésével).

Vérrögök alakulhatnak ki a keringési rendszer bármely összetevőjében - az erekben, az artériákban és még a szívben is. A fenti okok minden esetben alkalmazandók.

Azonban még vannak olyan tényezők, amelyek csak a keringési rendszer egy bizonyos részét érintik.

Az artériák vérrögképződésének okai

A vérrögképződés kialakulásának fő tényezője az atherosclerosis obliterans.

Az artéria belső bélésében koleszterin és lipidek (zsírok) helyezkednek el.

Ezen felhalmozódások körül a bélésedényt fokozatosan kicserélik kötőszövet által, amely ezután atheroszklerotikus plakkot képez. A plakkot a test úgy érzékeli, mint egyfajta hibát, amelyet el kell távolítani.

Fibrin vérrögök és vérlemezkék csapódnak fel a felületén, fokozatosan vérrögképződést okozva - először törékeny és puha, idővel lecsapódik.

Ez a folyamat a legtöbb embernél fordul elő, de eltérő arányban.

Vérrög az erekben

A koleszterin nem észlelhető a vénák falán, mivel ez az anyag belép az artériás vérbe. Vénás vérrögök alakulnak ki az edény falának specifikus károsodása miatt: thrombophlebitis és phlebothrombosis.

Thrombophlebitis - a véralvadás előfordulása a hajó gyulladt területében (a gyulladást fertőzés, kémiai anyagok, vénás szelepek hibái, varikózisos betegségek stb. Okozhatja).

Phlebothrombosis - gyulladásos tünetek nélkül vérrög képződik.

Ha a szív érintett

A fő tényező a véráramlás lelassulása. Ez lehetséges például miokardiális infarktus után (a szívszövetek halálának egy részét kötőszövet váltja fel). Gyakran vérminták alakulnak ki a szívműtét után (például a szelep felszerelése).

Ki leginkább kitett az oktatásnak

A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

  1. 40 évesnél idősebb férfiaknál (a nőknél a menopauza megjelenése előtt a vér összetételét havonta frissítik a menstruációval, ezért a 40 évnél idősebb férfiaknál a véralvadási feladatokért felelős rendszerek rosszabbodnak).
  2. A nők 50+ (azonban a nők kockázatának korcsoportja sokkal inkább egyéni, a menopauza korától függ).
  3. Az emberek túlsúlyosak. A vérrögök kockázata 10-szer növekszik az elhízással, mivel a koleszterin felhalmozódása az erek falánál ateroszklerotikus plakkok megjelenését idézi elő. A koleszterin a zsíros és sült ételek rendszeres fogyasztása után emelkedik.
  4. Károsodott étrendben szenvedők (például egy hónapos rendkívül merev étrend után az emberek túlcsordulnak mindenféle ízvilággal).
  5. Azok, akik nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak. Meg van győződve arról, hogy az alkohol hígítja a vért. Igen, de nem 2 liter sört este. 20-30 gramm vodka vagy 100 gramm. a napi bűntudat valóban kedvező hatással van a vér állapotára. A nagy mennyiségű alkoholos ital dehidratálja a szervezetet, hozzájárul a vérrögök tapadásához.
  6. A csökkent fizikai aktivitással.
  7. Terhes nők (a terhesség állapotában a vér sokkal erősebben koagulálódik, mert a folyamatosan növekvő méreg megakadályozza a normális véráramlást), csak a születéskor született anyák (a szülés folyamán sérülhetnek az edényben).
  8. Sebészeti műtét után a hasüregben, nagy ízületeken.
  9. Azok az emberek, akik visszaélnek a kávéitalokkal (a koffein összehúzza az ereket, ezért hátráltatja a véráramlást).
  10. Dohányzók (a nikotin is szűkíti az ereket).
  11. Rákos, gyulladásos betegek.
  12. A hormonális fogamzásgátló szedő nők (a gyógyszerek növelik a hormonszintet, a test érzékeli, hogy a terhesség jele, és a véralvadási rendszer aktiválódik).
  13. A holland tudósok kapcsolatot találtunk a trombózis és a fiziológiai paraméterek között: gyakrabban fordul elő az emberek a 190 cm-nél nagyobb és 160 alatti betegség iránt.

Veszélyeztetettek továbbá bizonyos betegségekben szenvedők:

  • atherosclerosis;
  • varikózisos szívbetegség;
  • diabetes mellitus;
  • trombofília ("véralvadás");
  • endarteritis törlése (az artériás fal krónikus gyulladása);
  • akut reumás láz (ami befolyásolja a szívszelepet);
  • pitvarfibrilláció.

A formációk osztályozása

A hajó helyétől függően:

  • parietális (egyik végéhez a falhoz kapcsolódik, a véráramlás fenntartva);
  • folytatódott (a falra való tekintettel, de hosszú ideig);
  • bélés (a hajó majdnem teljes falának bélése, elegendően kis lumen a véráramhoz);
  • központi (elhelyezve, a központban, a falakkal összekötve, a véráramlás korlátozott);
  • (teljesen lezárja a lámpát az edényben).

A kialakulási mechanizmustól függően:

  • agglutináció, fehér: leukocitákból, agglutinált vérlemezkékből, fibrinszálakból képződik. Lassan alakult az artériákban gyors véráramlással;
  • koagulatív, vörös: a vér túlcsordulásakor keletkezik (a fibrin retikulum piros vértesteket rögzít), a vénákban lokalizálódik;
  • vegyes típusú (nyálkahártya szerkezete, váltakozó adhéziós folyamatok (adhézió) és agglutináció (az üledékbe áramlik) vérlemezkék);
    hialin (plazmafehérjékből, vérlemezkékből, hemolizált eritrocitákból áll).

Emellett a vérrögök csoportokba sorolhatók, attól függően, hogy hol vannak:

  • vénás (mély és felszíni vénákban);
  • artériás (mély és felszínes artériákban);
  • vándorlás (vérrög, amely az edény faláról jött és a véráramban halad).
  • trombus a mikrocirkulációs rendszer edényeiben.

Ha időben az alsó végtagok vénáinak trombózisának kezelésére és megfelelő megszervezésére kerül sor, a trombus elválasztása elkerülhető. Ez hogyan tisztázza cikkünket.

A Trixerutin és a kábítószer használatára vonatkozó utasításokat részletesen tanulmányoztuk és nyilvános hozzáféréssel rendelkezünk.

Tünetek, amelyeknek figyelmeztetniük kell

A látható tünetek a trombus helyétől függenek.

A mélyvénás trombózisban szenvedő betegek 50% -a nem tapasztalt semmilyen tüneteket.

Az áldozatok másik fele azonban bizonyos érzésekkel szembesült:

  1. Ha vérrög alakul ki mélyvénában: láz, hidegrázás, helyi fájdalom és kékség, láz a trombus területén.
  2. Ha vérrög alakul ki a felszíni vénában: érezhető, a vénát tapintással tömörítik, fájdalmas érintéssel érintik az érintett területet. A test egy része duzzadt, meleg, piros.
  3. Thrombus a lábában: görcsök a gastrocnemius izomban, fájdalom, boka duzzanata, duzzanat, ami reggel eltűnik. Az egyik későbbi tünet a barna bőr.
  4. Ha a véna gyulladt és vérrögöt tartalmaz: magas láz, fájdalom az érintett területen, vörösség, duzzanat. A következő szakaszban - a bőrt kékes foltok, pelyhek borítják.
  5. Trombus a fejben: csökkent beszéd, koordináció, a végtagok bénulása, az aszimmetria, az étkezés nyelési nehézségei. Ha egy fejfájás vérrögök tört ki - egy löket.
  6. A vérrög a bélrendszerben: bizonyos idő elteltével a "peritonitis" (hasi fájdalom, a vállra vagy a csontsüllyedésre, hányásra, késleltetett székletre sugárzó) hasi fájdalom jelentkezik.
  7. Ha vérrög képződik a szívben, szívizom infarktus lép fel.
  8. Bécs, az agy vért hordozó: nyaki, fejfájás, látászavarok.
  9. Trombus a tüdőben: rendkívül veszélyes betegség. Ha a tüdőben vérrög keletkezik, az ember fuldoklik, kék színű lesz. Aztán abbahagyja a lélegzést. És általában nincsenek tünetek, amíg a halálállapot nem jelenik meg.

Miért van a különbség?

A képen látható a folyamat, ha vérrög a szívben

Annak érdekében, hogy egyértelműen válaszoljon a vérrögképződés mibenlétére, szükség van egy jelentős mennyiségű nem mindig végleges orvosi szakirodalom tanulmányozására.

De általában egyszerűen leírhatod a folyamatot.

A szervezetben vérrög képződik, és várta az "óráját".

Miért jön ki vérrög egy emberből:

  • nem teljesen fedezi a hajó lumenjét;
  • a vér áramlása elég gyors (a vérrög elszakítása a falról).

Következésképpen a legtöbb esetben a trombus az artériás falról leválik.

Ezután a vérrög mozog - talán meglehetősen nagy távolság. Egy másik trombus több részre osztható, ami egyszerre több edény eldugulását eredményezi.

A vérrög kialakulása során fellépő tünetek meghatározása az érintett területen történik.

Ha az artéria megsérül, oxigénhiány és tápanyagok hiányoznak (ez az artériából érkező szerv). Először is az iszkémia, a megfelelő szerv utáni nekrózis.

Kevésbé gyakori, vérrög jön ki a vénába. A tüneteket a lézió helyén (ezen a területen, stagnálás, mikroorganizmus-szaporodás, szöveti gyulladás, szepszis kialakulása) is meghatározzák.

Tüdő thromboembolia - végzetes vagális thrombus

Az egyik leginkább "sikertelen" hely a vérrögre valószínűleg a legkönnyebb.

A pulmonalis artériás thromboembolia a pulmonalis artériák véráramának azonnali leállítása vérrög elleni blokkolás miatt.

A tüdőembólia gyakran a szülés utáni és a posztoperatív időszak komplikációinak eredménye.

Ha vérrög lép fel a tüdőben - az esetek egyharmadában halál az első percekben.

A betegek több mint fele 2 órával a vérrög megjelenése után a tüdő artériáiban szenved.

Leggyakrabban a tüdőembólia véralvadást vált ki, amely az alsó végtagok mélyvénájából esett.

A tüdőembólia gyors légzéssel, légszomjjal, javuló helyzetben, mellkasi fájdalomban, gyors szívverésben, hideg verejtékezésben, köhögésben, szédülésben, a végtagokban fellépő görcsökben, "cianózisban" nyilvánul meg.

diagnosztika

A vérrög időben történő észlelése lehetőséget nyújt a műtét elkerülésére, és még az életét is.

Ha fennáll a trombózis veszélye, akkor jobb, ha rendszeresen diagnosztizálják a véralvadási funkció állapotát:

  • thromboelastográfia;
  • trombin generációs teszt;
  • aktív részleges thromboplasztin idő;
  • trombodinamika;
  • protrombin idő teszt.

A trombózis különböző formáinak kezelése

Az első lépés a gyógyítás felé a probléma időben történő azonosítása.

A trombózis kezelése kizárólag orvos felügyelete mellett történik, álló helyzetben.

A diagnózishoz forduljon orvoshoz vagy kardiológushoz.

Értékelni fogja a thrombust, megkülönböztethetőségét, diagnózist fogalmaz meg, kiválasztja a kezelés módját.

Vannak olyan kezelési módok:

  • gyógyszeres kezelés (antikoagulánsok, amelyek csökkentik a véralvadást, a nikotinsavat, a sztatinokat);
  • a vérrögképződést gátló anyag tartályába való bevezetése;
  • műtéti úton (súlyos trombózis esetén);
  • cava szűrők vénába történő beépítése (alkalmazható az egyoldalú vérrögökre, amelyek gyakran kialudtak);
  • kapcsolódó eljárások (edzőterápia, masszázs);
  • alacsony koleszterinszint.

A kezelés típusa elsősorban a vérrög típusától és annak méretétől függ.

A kezelés módját az érintett területtől függően választjuk ki.

A kevésbé hozzáférhető területeken (mélyvénák, szív, tüdő) injekciózásra kerülnek a vérrögöket feloldó gyógyszer.

A sebészeti beavatkozást a beteg súlyos állapotában alkalmazzák.

A vérrögképződés megelőzése

  1. Megfelel a megfelelő étrendnek - legalább a koleszterin (margarin, zsíros, "gazdag" levesek), a véralvadást csökkentő termékek (zöld tea, cseresznye, tonhal, brokkoli, spenót, citrusfélék, áfonya).
  2. Az aszpirin szedése csökkenti a véralvadást (általában a kardiológusok 40 év után írják elő). Azonban ne írja elő magának!
  3. Napi fizikai aktivitás legalább 30 perc (kardio edzés). Így felgyorsítja a vérkeringést, erősíti a szívizmot, csökkenti a véralvadást.
  4. Alkalmazzon speciális kötöttáru (tömörítés) utazások és járatok közben.

Ha a szívben, a tüdőben vagy a lábszárban vérrög képződik, a következmények leginkább sajnálatosak lehetnek, és egyszerű ajánlások és rendszeres orvosi vizitek után életet lehet menteni!

Thromboembolia - mi az: tünetek és kezelés

Az embolizmust nem különálló betegségként értelmezik, hanem a trombózis során észlelt tünetek komplexeként vagy a levegő, a vér vagy a nyirok részecskéinek hordozásában. Az ilyen eltérés a szívrohamok, gangréna, stroke okozója. A vérrög lokalizálható a belekben, a szívben, az agyban, az alsó végtagokban vagy a tüdőben. A tromboembólia akut és hirtelen állapot. Ez a fő oka a magas mortalitásnak és a fogyatékosságnak az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknél. A következmények megelőzése érdekében fontos, hogy az orvosok időben segítsék a beteget.

A thromboembolia patológiája

Ez egy olyan állapot, amelyben a trombus elválik a képződés helyétől, belép a véráramba, és akut elzáródást okoz (embólia) az elzáródott hajó területén. Ennek eredményeként a vér áramlása megáll egy olyan helyen, ami iszkémia, helyi vérnyomáscsökkenés. A tromboembóliát megelőzi a véráramlás, a véralvadás, a trombózis. Ez a műtéti beavatkozások, a trombusképződéssel járó sérülések és betegségek szövődményei is lehetnek. A thromboembolia (TE) egy veszélyes patológia, amely veszélyezteti az ember életét.

okok

A tromboembólia gyakori oka a vérrög elválasztása. Ez vérrög, amely felgyülemlett az edényben, és megzavarja a normális véráramlást. A vérrög elszakadhat az elemi folyamatok következtében - természetes bélmozgások, erős köhögés, szülés közben. A thromboembolia kialakulása négy szakaszon megy keresztül:

  1. Formáció a test trombus vagy emboli bizonyos eltérései (légbuborék, zsírszöveti rög, nyirok túlszaporodott mikroorganizmusok).
  2. A vérrög elválasztása az edény falától.
  3. A véráram embolizációja (elmozdulása).
  4. A hajó vérrögének lezárása, ami trombózis és thromboembolia kialakulásához vezet.

A vérrög egyfajta "dugó", amely megakadályozza a véráramlást. Ez a tromboembólia fő oka. A vérrögképződés és elválasztás kockázati tényezői a következők:

  • magas vérnyomás;
  • hipertóniás válság;
  • véralvadást növelő gyógyszerek szedése;
  • sztrók;
  • varicose veins;
  • égések, fagyás, vérzés;
  • szívelégtelenség;
  • kiszáradás;
  • genetikai hajlam;
  • atherosclerosis;
  • diabetes mellitus;
  • duzzanat;
  • szívroham;
  • túlsúlyos;
  • dohányzás;
  • ülő életmód;
  • terhesség, szülés;
  • orális fogamzásgátlók;
  • hosszú tartózkodás egy pozícióban és további éles emelkedés.

besorolás

Minden véredényben vérrög alakulhat ki és jöhet ki. Tekintettel erre a kritériumra, a tromboembóliát számos típusba sorolják. Ez hatással lehet az edényekre:

  • agy;
  • pulmonalis artéria;
  • koszorúér;
  • gerincvelő;
  • vese artéria;
  • alsó végtagok;
  • mesenterikus (mesenterialis) artériák és vénák.

Külön elosztják az embóliás amniotikus folyadékot. Ez az amniotikus folyadék az anya vérkeringési rendszerébe jut, ami anafilaxiás reakciót okoz. Egy másik osztályozás szerint a tromboemboliát több súlyossági fokra osztják. Ezek különböznek a leválasztott véráram térfogatában. Minél erősebb a vérrög zárja, annál nehezebb és veszélyesebb a beteg állapota. Összesen négy fokú vaszkuláris elzáródás van:

  • Az első (nem masszív). A véráram teljes áteresztőképességének kevesebb mint 25% -át érinti. A legtöbb kis hajó blokkolva van.
  • A második (alantas). Ebben a szakaszban a teljes véráramlás mintegy 30-50% -a blokkolódik. Gyakran érintett artériák vagy szegmentális hajók. A beteg tünetei a jobb kamrai kudarcot jelzik.
  • Harmadik (masszív). Az edény véredényének 50% -át vagy annál nagyobb mértékben blokkolt. Ez a fajta károsodás jellemző a fő artéria és a pulmonáris törzs blokkolására. A patológia tünetei nyilvánvalóak: sokk, szisztémás jellegű hipotenzió.
  • A negyedik. A véráram több mint 75% -a már érintett, ami halálhoz vezetett.

A thromboembolia tünetei

A patológia különböző tüneteket okoz. Mindez a trombus helyétől és attól a helytől függ, ahol a hajó eldugulását és az azt követő szövet iszkémia kialakulását okozta. A statisztikák szerint a láb tromboembóliáját gyakrabban diagnosztizálják. Az első thrombophlebitis kialakul, majd a gangréna, és mögötte - a lábfejtelenség és a halál. Amikor a hasüregeket tápláló edények el vannak zárva, éles fájdalmat érez a hasban. Ennek eredményeképpen kialakul a vese, a belek, vagy az emésztőrendszeri szervek iszkémiája. Az agy véredényeinek blokkolása agyvérzést okoz. Mindezen állapotok különböző tüneteket mutatnak.

Agyhajók

Az agyi tromboembóliás szindróma az idősek számára jellemző. Gyakori okai az ateroszklerózis és a magas vérnyomás. Egyéb kockázati tényezők:

  • progresszív szívelégtelenség;
  • varicose veins;
  • a stroke története;
  • rosszindulatú daganatok.

A vérrög az alvás közben vagy után következik be. A szimptomatológia enyhe, és egyes betegeknél teljesen hiányzik. A neurológiai tünetek néhány óra vagy akár napok alatt növekednek. Mindegyik betegnél meningealis szindrómát alakítanak ki, amely nyakérzékenységet, nyaki izmok rugalmatlanságát, érzékenységi rendellenességeket, helyi bénulást, hang- és fényérzékenységet okoz. Az agy tromboembólia egyéb jelei:

  • kábulat;
  • fokozott álmosság;
  • tájékozódási zavar;
  • fejfájás;
  • hányinger;
  • hányás;
  • fájdalom a szemgolyó mozgatásakor.

Pulmonális artéria

A tromboembóliás tüdőartéria betegség (PE) gyakoribb, mint más erek elzáródása. A patológiát a fizikai aktivitás, a súlyos köhögés és más stressz okozza. A trombus a felső vagy alsó vena cava tüdejéből mozoghat a szívből. A kórtan tünetei azonnal megjelennek és gyorsan fejlődnek, ezért a legtöbb klinikai esetben a haláleset fordul elő. A tüdőembólia fő tünetei:

  • magas vérnyomás;
  • hipoxia;
  • a tudat zavarása;
  • légzési elégtelenség;
  • fokozott szívfrekvencia;
  • sápadt bőr;
  • vérköhögés;
  • angina pectoris fájdalom;
  • aritmia;
  • hőmérséklet-növekedés;
  • hideg verejték a homlokán.

Egy kevésbé élénk klinikai kép jellemző a tüdőartéria apró ágainak tromboembóliájára. A tünetek néhány órán belül, vagy akár napok alatt nőnek. Jellemző tulajdonságok:

  • tachypnea;
  • légszomj;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • vérköpés;
  • tachycardia.

Ha egy nagy hajó érintett, a patológia nagyon gyorsan fejlődik, ami gyakran okoz egy személy halálát. Ez a thromboemboliás szindróma több lépcsőben alakul ki:

  • éles eszméletvesztés;
  • növekvő légzési elégtelenség;
  • hipoxia;
  • nyomásnövekedés;
  • végzetes kimenetele.

Mesenterialis artériák és vénák

A mesentéria (mesentéria) alatt megértik a peritoneum hajtását, melynek következtében a benne lévő szervek a hasüreg falához kapcsolódnak. A vérkeringés ezen a területen, beleértve a beleket, a mezenteriális hajókat - az artériákat és a vénákat - felelős. Trombózisuk nagyon veszélyes állapot. A tromboembólia gyakran befolyásolja a jobb mesenterialis artériát. Okok: szepszis, pitvarfibrilláció vagy myocardialis infarktus. A kórtan jellemző jelei:

  • puffadás;
  • fokozott szívfrekvencia;
  • súlyos hasi fájdalom;
  • véres folyadék kibocsátása a belekből;
  • hányás epével, étel, néha vérrel keverve;
  • kék ajkak és peritonitis.

A mesenterialis vénát az embólia által okozott akadály akadályozza az idősek számára. A patológia kevésbé világos és gyors. Intesztinális infarktust okoz. Ezt akut hasi tünetei jelzik, de az elülső hasfal feszültsége nélkül. Maga a diagnózist a döntés meghozatala után már a kezelőorvos állapítja meg, és a szervek diagnosztikai vizsgálatát.

Vese artéria

Az embólia gyakoriságát tekintve a vesék a tüdőembólia után második helyet foglalnak el. A kórtan leggyakoribb okai:

  • szisztémás vasculitis;
  • atherosclerosis;
  • panarteriit;
  • vese artéria hyperplasia;
  • szívizominfarktus.

A renális artériás embólia három fő tünetkomplexust (szindrómát) okoz, amelyek minden betegben különböző mértékben manifesztálódnak. Az első hipertóniás. Ez a szindróma a vérnyomás hirtelen megemelkedése. A hypertoniás szindróma súlyossága az artériák elzáródásának mértékétől és a szív vagy a tüdő rendellenességeinek mértékétől függ. Egyéb tünetegyüttesek:

  • A vizelet. A vörösvérsejtek és fehérjék megjelenése a vizeletben. Két nappal az artéria blokkolása után vér jelenhet meg vizelés alatt. Néha fennáll a vizelet és a széklet.
  • Pain. A vese kólikához hasonló éles hátfájás jellemzi. Gyakran előfordul hányinger és hányás, székrekedés, láz akár 38 fokkal. Nagyon súlyos fájdalommal a tudatvesztés lehetséges.

Az alsó végtagok hajói

A láb tromboembóliájának kialakulását a stagnálás okozhatja, amely az ágy nyugalmi állapotának hosszú távú betartásával, az erek kívülről történő összepréselésével és a krónikus vénás elégtelenséggel együtt fejlődik ki. A phlebológusok a következő kórképeket nevezik meg okaiknak:

  • thrombangiitis;
  • közös ateroszklerózis;
  • szeptikus endocarditis;
  • törölve az endarteritist.

A lábak artériáiban a trombózis az agyi, tüdő- és koszorúerek tromboembóliás betegségei után a 4. helyen helyezkedik el. Az emboli elzárja az alsó végtagok perifériás artériáinak lumenjét. Egy jellegzetes tünet a pulzus hiánya a láb teljes felületén vagy bizonyos szinten, attól függően, hogy a vérrög blokkolja-e a véráramot. Egyéb tünetek a súlyosságtól függnek:

  • Relatív kompenzáció. Kísért fájdalom a végtagokban. Gyorsan megszűnnek, és az érintett lábak funkciói és érzékenysége fokozatosan helyreáll.
  • Subindemnification. A fájdalom erősebb lesz, a láb sápadt és hideg lesz. A szövetek csak a véráramlás erőteljes feszültsége miatt maradnak életképesek.
  • Dekompenzáció. Az első súlyos fájdalom jelentkezik a lábában. A bőr sápadtvá válik, de a végtagok mozgása megmarad. Ha nem kezdi el a kezelést időben, akkor visszafordíthatatlan változások kezdődnek: cyanoticus foltok, lábszár "márványmintája", károsodott érzékenység, szöveti nekrózis, gangréna.

Amniotikus folyadék

Ez az embólia specifikus típusa megakadályozza a magzatvíz tartályok elzáródását. A patológia veszélyes mind a terhes, mind a gyermek számára. Az ilyen típusú tromboembóliák okai a következők:

  • többszörös terhesség;
  • rendellenes szállítás;
  • a születési folyamat abnormális ingerlése;
  • a méhnyak merevsége;
  • polyhydramnion.

Ez a feltétel sürgős orvosi ellátást igényel, mivel a magzatvíz belép a terhes nő véráramába. Ennek a tünetnek a tünetei:

  • köhögés;
  • sekély légzés;
  • a bőr elhalványulása;
  • eszméletvesztés;
  • görcsök;
  • hidegrázás;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • a végtagok, az ajkak kékessége;
  • masszív vérzés;
  • gyakori, rosszul hallgatott impulzus.

Mi a veszélyes thromboembolia?

Ennek a kórtanának legveszélyesebb kimenetele a hirtelen szívmegállás, és ennek következtében a beteg halála. Ha a test aktiválta a kompenzációs mechanizmusokat, a beteg állapota fokozatosan romlik. A halál ebben az esetben nem fordul elő azonnal, így időben történő kezelés esetén egy személy túlélhet. A thromboembolia lehetséges szövődményei:

  • oxigénhiány;
  • gyulladásos reakció a tüdőn kívül;
  • infarktusos tüdőgyulladás;
  • sztrók;
  • krónikus magas vérnyomás a tüdőben;
  • tüdő tályog;
  • a belek, a vesék iszkémiája;
  • üszkösödés.

diagnosztika

A diagnózis első szakasza a beteg vizsgálata és az anamnézis gyűjtése. Az orvos meghatározza a TE-hez való hajlam fő tényezőit és azonosítja a jellemző tüneteket. A vérrög lokalizációjának meghatározásához írja elő:

  • Ultrahangos vizsgálat. A vénás vizsgálat segít azonosítani a vérrög forrását.
  • Doppler ultrahang. Ez az eljárás szükséges a véráramlás állapotának és intenzitásának felméréséhez a vizsgálati területen.
  • Venográfia. Ez egy páciens vénás ágyának tanulmányozása radiopátiás anyag felhasználásával. Pontosan megjeleníti a vénás hálózat szerkezetének anomáliáit.
  • Számitott tomográfia. Pontosan megtalálja a vérrögöt.
  • Az angiográfia. Ez egy radiopátiás vizsgálat, amelyet kontrasztanyag bejuttatásával végezzünk a tüdőben. A technika a pulmonalis embólia diagnózisának standardja.
  • Perfúziós szcintigráfia a tüdőben. Ez a tanulmány a tüdő területét azonosítja, ahol a levegő belép, de ahol a vér áramlása zavart. A technikát akkor alkalmazzák, ha a számítógépes tomográfia ellenjavallt a beteg számára.

A fő vizsgálati komplexumon túlmenően a pácienst olyan eljárásokra írják le, amelyek megkülönböztetik a TE-t más kórképekkel és betegségekkel. Az ilyen technikák listája:

  • Radiográfia. A gyulladás, a csontszövetek mechanikai sérülései, daganatok, pneumothorax, mellhártyagyulladás kizárása.
  • A d-dimerek szintjének meghatározása. Emelkedésük a tüdőembólia emberek 90% -ánál megfigyelhető. Ha a d-dimerek szintje normális, akkor az orvos kizárja a tüdő thromboemboliát.
  • A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia - EKG). Ez a technika a szívizom struktúrájában bekövetkezett változásokat tárja fel: az intervenciós szeptum ödémusát, a jobb kamrai tágulást, a pitvari üregben lévő vérrögöket. Az eljárás differenciálja a TE-t myocardialis infarktus, pericarditis, szívelégtelenség.

Thromboemboliás kezelés

A terápiát szigorúan a kórházban végezzük orvos felügyelete mellett, mivel a TE veszélyes állapot, amely a beteg halálához vezethet. A beteg kórházba kerül az intenzív osztályon. A diagnózis után az orvos képes lesz megfelelő kezelésre. Célja a normális véráramlás helyreállítása. A terápia szakaszai:

  1. Szigorú pihenőhely kijelölése.
  2. A véráramlást javító gyógyszerek beadása: antikoagulánsok (hígított vér), fibrinolitikus enzimek (feloldódjanak vérrögök), görcsoldók (eliminálják a görcsöket).
  3. Sebészeti kezelés. Ha a konzervatív terápia nem eredményezett eredményt, akkor a beteget a trombózis megszüntetésére irányuló műtétre írják fel.
  4. Az antikoagulánsok hosszútávú használatára vonatkozó előírások. A kezelés végén a betegség megismétlődésének megakadályozására írják fel őket.

A kezelés taktikáját a TE típusa és a súlyossága határozza meg. Kezdetben az orvosok konzervatív módszerekkel igyekeznek megbirkózni a patológiával. Szükség esetén hajtsa végre a műveletet. A helyreállítás fontos feltétele a táplálkozás. Főbb funkciói:

  • a testtömeg normalizálása;
  • erősíti a vénás erek falát;
  • a széklet helyreállítása, mivel a bélmozgás alatt megfeszítéskor nagy a kockázata annak, hogy a trombus kijön;
  • csökkenti a vér viszkozitását.

A napi kalóriabevitel kora, élettani normája és terhelése szerint állítható be. A vér viszkozitásának csökkentéséhez naponta legalább 2-2,5 liter szabad folyadékot kell itatni. A tiszta víz mellett megengedett:

  • természetes gyümölcslevek;
  • gyenge tea;
  • ásványvíz;
  • gyógyteák;
  • dogrose kivonat;
  • gyümölcsitalok.

Kávét, erős teát és szódát ki kell zárni az étrendből, mert duzzanatot okozhatnak. A felsorolt ​​egészséges italok mellett a menünek tartalmaznia kell az ilyen termékeket:

  • articsóka;
  • füge;
  • zabpehely;
  • gyömbér gyökér;
  • zsíros hal;
  • hidegen sajtolt növényi olajok;
  • bab;
  • spárga;
  • hajdina;
  • sárgabarack;
  • korpa;
  • tojás;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  • tenger gyümölcsei;
  • napraforgómag;
  • kapor, menta, fahéj, bors;
  • szezámmag;
  • uborka.

Kerülje el azokat a termékeket, amelyek lassítják a véráramlást, és hozzájárulnak a vérlemezkék felhalmozódásához és vérrögképződés kialakulásához. Ez magában foglalja a K vitamint tartalmazó élelmiszereket, mivel ez az elem a vérrögök fokozott kockázatát idézi elő. Az alábbi termékek is tiltottak:

  • sertés, marhahús, vese, szív, tüdő;
  • alkohol;
  • sós, sült ételek;
  • konzervek;
  • füstölt hús;
  • mindenféle dió;
  • kolbászok, kolbászok, hüvelyesek;
  • édességek;
  • fehér szőlő;
  • banán;
  • zsíros húslevesek;
  • erjesztett tej italok nagy százalékban zsírtartalmú.

Drogterápia

Az antibiotikumokat csak az FC és a tüdő artériás betegség gonosz formáinak diagnózisára használják. Más esetekben az első kábítószercsoport - a véralvadást csökkentő gyógyszerek. Ha a betegnek nincs ellenjavallata, akkor a nátrium-heparint azonnal az alábbiak szerint adják be:

  • 5000-10 000 NE heparint intravénásan adnak be egy időben;
  • majd - 1000-1500 NE / óra cseppenként adjuk be.

Az antikoaguláns kezelés időtartama 5-10 napig tart. A heparinnal együtt ugyanazon farmakológiai csoportból származó egyéb gyógyszerek is alkalmazhatók:

  • Kalcium nadroparin (Fraxiparin). Ez egy kis molekulatömegű heparin, amely a sertések belek nyálkahártyájából származik. A gyógyszer gátolja a véralvadás folyamatát, gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatásokat mutatnak ki. A hatóanyagot 0,5-0,8 ml szubkután naponta kétszer, 5-10 nap alatt injekciózzuk.
  • Warfarin. Ez a megoldás gátolja a májban levő fehérjék szintézisét, amelyek szükségesek a véralvadáshoz. A heparinnal párhuzamosan a kezelés második napján kerül kijelölésre. Adagolás - 10 mg anyag naponta 1 alkalommal. Továbbá az adagot 5-7,5 mg-ra csökkentjük. A warfarint legalább 3-6 hónapig kell bevenni.

A második gyógyszercsoport a trombolitika. Fő tevékenységük a vérrögök felbomlása. Példák a trombolitikus gyógyszerekre:

  • Sztreptokináz. A C-béta hemolítikus streptococcusból származik, a gyógyszer hatékonyabb az újonnan kialakult vérrögök ellen. Intravénásan adják be 1,5 millió NE 2 órán keresztül. A heparin bevezetése ebben az időben.
  • Urokináz. A sztreptokinázhoz képest kevésbé valószínű, hogy allergiát okoz. Intravénásan adva 3 millió NE 2 órán keresztül, ezalatt a heparin infúzió is leáll.

Segélykérés

Sok súlyos TE-ben szenvedő beteg a fejlődést követő elkövetkező órákban elhalálozhat. Éppen ezért fontos, hogy időben sürgősségi segítséget nyújtson egy személynek. A közeli hozzátartozóknak teljes békét kell adniuk a betegnek. Az áldozatnak sík, szilárd felületen kell feküdnie. Meg kell törölnie a ruhák gallérját, hogy hozzáférést biztosítson a szobába. Az elsősegély-nyújtó orvosok az intenzív újraélesztés módszereit használják:

  • Ha szívelégtelenség van. A kardiopulmonalis újraélesztést indirekt szívmasszázs, defibrilláció, mechanikus lélegeztetés, intravénás katéter beültetése formájában végzik.
  • Hipoxia esetén. Oxigénterápia hozzárendelése (oxigénterápia) - oxigénnel dúsított gázkeverék belégzése. Az orrba helyezett maszkot vagy katétert táplálja.
  • Súlyos légzési elégtelenség és súlyos hipoxia. Mesterséges lélegeztetést kell végezni.
  • Hipotenzióval. Intravénásán a páciens sóoldattal injekciózható. Emellett használjon olyan gyógyszereket, amelyek szűkítik az erek lumenjét és fokozzák a nyomást: Adrenalin, Dopamin (Dopamin), Dobutamin.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti beavatkozás fő tünete a masszív thromboembolia. A konzervatív terápia meghibásodására királis beavatkozást írnak elő. Egyéb utalások a műtétre:

  • a páciens állapotának romlása még a konzervatív terápiával is;
  • krónikus visszatérő tüdőembólia;
  • a tüdőgyulladás tromboembóliája vagy annak nagy ágai;
  • a vérnyomás éles csökkenése;
  • a tüdő véráramának éles korlátozása.

A thromboemboliában az orvosok különböző műveleteket hajthatnak végre, az állapot súlyosságától és a trombus helyétől függően. A sebészeti kezelés fő módszerei:

  • Kávaszűrő telepítése. Ez egy különleges háló, amely nem hagyja figyelmen kívül azokat a vérrögöket, amelyek eljöttek. Így nem érhetik el a tüdőartériát és a szívét. A Cava szűrőt az alsó vena cava lumenébe helyezték.
  • Embolectomia. Az embolus eltávolítása az artériás lumenből a falán lévő bemetszésen keresztül, amelyet a hajó sebének lezárása követ. A műtét az embolus utáni első 6-12 órában jelenik meg.
  • Trombendarterektomiya. E művelet során az artéria belső falát eltávolítjuk egy plaketttel.

megelőzés

Azok a betegek, akik sokáig kénytelenek voltak ágyban maradni, korábban aktiválódtak, kilábaltak az ágyból és sétáltak. Ezenkívül ajánlott kompressziós harisnyát viselni. Egyéb megelőző intézkedések:

  • passzív pneumomasszázs tanfolyamok és kompressziós kötöttáru viselése - a TE fejlesztésére kockázati tényezők számára;
  • a szív- és érrendszeri betegségek időben történő kezelésére;
  • a nap és az élelmiszer megfelelő módja;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • aktív életmód, testnevelés.
Pinterest