Angina pectoris

A Vérátviteli Szervezetek Patológiai Klinikája a különböző összetettségű anginák megelőzésére, diagnózisára és kezelésére vonatkozó képzett egészségügyi szolgáltatásokat nyújtja.

Angina: Általános információk

Ha korban elkezdesz észrevenni, hogy a fizikai megterhelés után a szívelégtelenségben fellépő fájdalom, ne késleltesse, forduljon a kardiológushoz. Nagyon valószínű, hogy az angina 2 FC szívbetegséget alakít ki. A fájdalomcsillapítások oly sok ember hajlamos nem figyelni rájuk. Mindazonáltal az eredmény és a közvetlen következmény a miokardiális infarktus. Még rosszabb: hirtelen szívmegállás. Ne tegye magát veszélybe a halál - vizsgálja meg a professzionális diagnosztikai berendezést az angina pectoris első tüneteiben!

Mi a szívinfarktus?

A betegség a szívkoszorúér-betegség leggyakoribb formája. Veszélyét nem szabad alábecsülni, mert a háttér szívelégtelensége gyorsan fejlődik. Nem messze egy szívrohamtól!

A betegség 55 év után, a nőknél 64 év után alakul ki. Ennek az az oka, hogy a koszorúerek részleges (50-70% -os) szűkülése biztosítja a vérszövetet a szívszövetekben. A szűkülés az atherosclerotikus plakkok leválása az erek falain és vérrögképződés kialakulásának köszönhető. Megakadályozzák a vérkeringést, a szív oxigénhiány és tápanyagok hiányában szenved. Különösen a fizikai és érzelmi stressz során, amikor a szívizom aktív és több oxigént igényel. Az artériák nem képesek kielégíteni szükségleteit. Ekkor érzed a fájdalmat.

Hogyan fejlődik a betegség?

Ilyen pillanatokban az anginás nők és férfiak gyakori tünetei jelennek meg: légzés hiánya, arrhythmia. A myocardiumban jelenleg metabolikus rendellenességekkel járó kémiai változások, az anyagok szintézisének csökkenése, savak felhalmozódása. A szívizomfunkciókat fokozatosan megzavarják, az anyagcsere megváltozik benne.

Mi okozza ezt a betegséget? Vannak bizonyos tényezők:

  • magas koleszterinszint;
  • az elhízás túlzott mennyiségű zsírmennyiséggel, szénhidrátokkal;
  • a hipodinámia megsérti a lipid mennyiségét;
  • a dohányzás a sejtek oxigén éhezését és az artériák görcsét okozza;
  • a magas vérnyomás miokardiális feszültséget okoz;
  • vérszegénység, mérgezés hozzájárul az oxigén éhezéséhez;
  • a cukorbetegség növeli az iszkémia kockázatát;
  • a vér viszkozitása a vérrögök közvetlen veszélye;
  • a pszicho-érzelmi stressz (különösen a nőknél) rontja a szívizom táplálását.

Az angina pectoris típusai

Az orvosok különböztetik meg a betegség főbb típusait. Az októl függően: pihenő angina és feszültség. Az áramlás jellegétől függően: stabil és instabil angina.

Stabil angina (stressz): Jelek és tünetek

Ha a stressz miatt ismétlődő rohamok több mint 1 hónapig tartanak, az orvosok stabil anginát diagnosztizálnak. A fájdalom megkönnyebbült a nitroglicerin bevétele után.

Attól függően, hogy mennyire erős a terhelés a páciens támadását, megkülönböztetik a betegség funkcionális osztályait.

Az Angina 1 FC-t jól tolerálják, és a férfiak és a nők anginás tünetei csak túlzott terhelés esetén észlelhetők.

Az Angina 2 FC bizonyos mértékű korlátozást jelent a normál aktivitásban: 500 m-nél hosszabb gyaloglás kezdődik, az emeletre emelkedő emocionális izgalom. Az IHD-ben és az angina 2 FC-ben az ébredés után az első órákat nehezen tolerálható. A hideg időjárás is hátrányosan befolyásolja.

Angina 3 FC - ez a normál fizikai és érzelmi aktivitás súlyos korlátozása. Nyilvánvaló jelek jelennek meg, amikor rendszerint 150-200 méteres távolságon haladnak síkságon, az 1. emeletre emelkedve. Továbbá, az angina pectoris 3 FC fejlődik miatt izgalom.

Stabil angina pectoris 4 FC esetén a minimális stressz után jelentkezik. A páciens nem képes egyszerű fizikai aktivitást végezni. Ez az osztály szorosan határos a pihenő anginával, azaz. amelyik nem társul a terheléshez.

Ez a besorolás lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosabban járjon el a gyógyszerek és kezelési módszerek felírásakor.

Nyugalmi angina pectoris: tünetek és tünetek

A jellemző tünetek megnyilvánulása nyugodt állapotban van - éjszaka és különösen az ébredés után reggel. A nyugtató anginát rendszerint napi monitorozással diagnosztizálják. Leggyakrabban a rohamok a nyomás és a pszicho-érzelmi stressz növekedését okozzák. Sajnos minden munkahelyi baj és a családi veszekedés támadást okozhat. És néha elegendő megváltoztatni a test pozícióját.

Ez a típus magában foglalja a vazospasztikus anginát, amelynek oka a koszorúerek hirtelen görcsössége. Csakúgy, mint az infarktus után - 10-14 nappal a szívroham után nyilvánul meg.

Instabil angina: jelek és tünetek

A stabil exertinen anginától eltérően ez a fajta betegség megváltoztatja a viselkedését, ezért fontos, hogy az első támadás után az első két hónap során folyamatosan figyelemmel kísérje az orvos. Az instabil angina látszólagos tünetei: változó gyakoriság, időtartam, a támadások intenzitása. Éjjel megkezdhetik.

Ezzel szemben az instabil angina megoszlik:

osztályok a természet és a súlyosság függvényében (kezdeti, szubakut és akut szakaszok);

az előfordulási körülmények csoportjain (primer, másodlagos, infarktus utáni);

a terápia hátterében álló csoportokba (a betegség az eljárások, gyógyszeres kezelés, intenzív kezelés alatt) alakul ki.

Variant (Prinzmetal angina): jelek

Ez a fajta IHD meglehetősen ritka. Ebben az esetben a betegség jelei ciklikus támadások, amelyek rendszeres időközönként és egyidejűleg fordulnak elő. Leggyakrabban 2-5 támadás követi egymást reggel 15-45 percig. A Prinzmetal angina gyakran különböző típusú arrhythmiákkal manifesztálódik, például kamrai tachycardia formájában. És még a 40 év alattiak is érintettek.

Az angina tünetei a nőkben és a férfiakban

A legtöbb beteg az angina-támadás következő tüneteit jelenti. Először is, vágás, fájdalom a mellkasban. Sokan panaszkodnak, hogy "égetik a szívüket" vagy "összezavarják a torkot". Ebben az esetben ösztönösen azt akarom, hogy lenyomjam a kezem vagy az ököl a mellkasomra. Gyakran a fájdalom a bal vállra, nyakra, karra, vállpengére költözik. Ez hirtelen növekedhet vagy eltűnik. A tünetek egyértelműen és nyilvánvalóan manifesztálódnak a testmozgás során, amikor a betegnek koszorúér-betegséggel diagnosztizálják az angina FC 2-et.

A fájdalom a fizikai stressz, a stressz, a magas vérnyomás hátterében és a túlfeszültség után jelentkezhet. Éjjel - a felhalmozódás vagy alacsony léghőmérséklet miatt. Gyakran a támadást aritmia kísérte.

Az angina pectoris külső tünetei és tünetei

A külső megnyilvánulások támadásának meghatározása meglehetősen egyszerű. Figyeljen az angina pectoris következő jeleire: az ember sápadtsá válik, a homlokán izzad, az arca szenvedést fejez ki; az ujjak elveszítik az érzékenységet, a kezek hideggé válnak; a beteg szaggatottan és ritkán lélegzik; a támadás kezdetét gyors pulzus kísérte.

Az angina tünetei a nőknél

Érdemes megjegyezni, hogy a nőknél, a férfiakkal ellentétben, a betegség további tünetekkel jár: fájdalom a gyomorban, émelygés, légszomj, szédülés. Sok beteg gyomorégést, köhögést, gyengeséget érez.

Mi keveredhet a betegséggel?

Ami a kardiovaszkuláris rendszerhez nem kapcsolódó betegségeket illeti, az angina tünetei és tünetei lehetnek:

  • a nyaki vagy mellkasi gerinc oszteochondrosisa;
  • vaszkuláris dystonia;
  • gastrointestinalis traktus betegségek (nyelőcső nyílás diafragmatikus hernia);
  • mellhártyagyulladás, tüdőembólia;
  • idegek csípése.

Ez a betegség általában összekeveredik a myocardialis infarktus kialakulásával. A jelek valóban nagyon hasonlóak. A fő különbség az, hogy az angina támadást megkönnyíti a nitroglicerin felvétele. Szívroham esetén a gyógyszer csak kis mértékben és egy ideig nem működik vagy enyhíti a fájdalmat.

Hol diagnosztizálják és kezelik?

Győződjön meg arról, hogy a szív nem veszélyben van! Amikor megjelenik az első tünetek és a stenocardia tünetei, forduljon szakképzett orvoshoz. Készen áll arra, hogy segítse a kardiológusokat a CBCP keringési betegségeinek központjában. A klinika professzionális tanácsokat és modern diagnosztikai típusokat kínál, amelyeken keresztül az orvos objektív, részletes és pontos információkat kap a betegségről.

Ha súlyos jogsértéseket találsz, ne kétségbeesj! A CBCP orvosi szintje hatékonyan kezeli a komplex szív- és érrendszeri megbetegedéseket orvosi és nem sebészeti módszerekkel.

Angina Stressz

Az angina pectoris a myocardialis ischaemia átmeneti támadása, amely a fizikai vagy érzelmi stressz következtében alakul ki, növelve a szívizom oxigénigényét. Az angina pectoris megnyilvánul a szívelégtelenségben, a szegycsont mögötti nyugtalanság és kényelmetlenség, a levegő hiánya, a vegetatív reakciók, amelyek a kedvezőtlen tényezők hatására alakulnak ki. A stressz anginás diagnózisában figyelembe veszik a klinikai és anamnesztikus adatokat, az EKG eredményeit fájdalmas támadás, stressztesztek, Holter monitorozás, szív ultrahang, koszorúér, PET figyelembe vételével. Az angina pektorisz terápiáját nitrátokkal, béta-blokkolókkal, ACE-gátlókkal, kalcium antagonistákkal végzik; Indikációk szerint a koszorúér artériák vagy a CABG angioplasztikáját végezzük.

Angina Stressz

Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség klinikai formája, melyet az angina pektorisz támadása jellemez, ami a myocardium növekvő anyagcsere-igényeinek hátterében fejlődik ki. Az angina pectoris megnyilvánulása és a terheléshez kapcsolódó növekedés következik be, és nyugalmi állapotban vagy nitroglicerin szedés után áll fenn.

Az angina pectoris prevalenciája korrelál az életkorral: például a 45-54 éves korcsoportban a betegség a nők 0,5-1% -ában és a férfiak 2-5% -ában fordul elő; a 65 év felettiek, a nők 10-14% -a és a férfiak 11-20% -a között. Miokardiális infarktus előtt az angina pectorist a betegek 20% -ánál diagnosztizálják, és az infarktus után a betegek 50% -ánál. Betegek leginkább az 55 évesnél idősebb férfiak.

Az angina stressz okai

A legtöbb esetben a coronaria érelmeszesedése az angina pectoris okozója. Bebizonyosodott, hogy az oxigén szívizom szükségletének és adagolásának eltérése akkor következik be, amikor a koszorúerek lumenjének atheroszklerotikus szűkülete 50-75% -kal csökken. Klinikailag ez a stresszvonások kialakulásával jön létre.

Az angina pectoris egyéb lehetséges etiológiai tényezői közé tartozik a hypertrophiás cardiomyopathia, az elsődleges pulmonalis hypertensio, súlyos artériás magas vérnyomás, koszorúér, aorta stenosis, aorta elégtelenség, a koszorúér-velenség veleszületett anomáliái, coronaria. Az akut koszorúér-trombózis a véráramlás részleges vagy átmeneti elzáródása esetén anginás támadást is okozhat, de általában ez a körülmény a myocardialis infarctus kialakulása.

Az angina kialakulásának kockázati tényezői az életkor, a dohányzás, a családtörténet, a fizikai inaktivitás és az elhízás, a menopauza és a diabetes mellitus. A súlyos anémia vagy hipoxia súlyosbíthatja az erőltetett angina kialakulását. A fizikai terhelések, az érzelmi zavarok, a bőséges táplálékbevitel, a hőmérséklet csökkenése, az időjárási viszonyok hirtelen változása stb. Közvetlen tényezőként szolgálhat, amelyek az angina pektorisz támadását okozzák.

Az angina pectoris patogenezise

A stressz anginás patogenezisében a szívkoszorúerek érrendszeri és endothel diszfunkciójának változása elsődleges szerepet játszik. A stressz vagy stressz hatása alatt vazokonstrikció lép fel, ami súlyos myocardialis ischaemiát okoz. Általában a stressz szintje, válaszul az ischaemia és az angina pectoris támadására, viszonylag kiszámítható.

A myocardialis ischaemiát a szívizom kontraktilis funkciójának megsértésével, az elektromos és biokémiai folyamatokban bekövetkezett változások kíséri. Az oxigén hiánya a sejtek anaerob típusú oxidációjához vezet: a laktát felhalmozódása, az intracelluláris pH csökkenése, a cardiomyocyták energiaellátásának kimerülése. Celluláris szinten az intracelluláris nátrium koncentrációjának növekedése és a káliumionok elvesztése következik be. A tranziens myocardialis ischaemia klinikailag az angina pektoris stressz okozta roham kialakulásában nyilvánul meg; elhúzódó iszkémia esetén, az ischaemiás szívizom régió visszafordíthatatlan változásainak kialakulása (infarktus).

Az angina pectoris osztályozása

A kardiológiában megkülönböztetik a kifejlődő angina következő formáit: először kialakult, stabil és progresszív. Első alkalommal előfordul, hogy az első fájdalmas támadás óta több mint egy hónap telt el az angina pectoris. Az újonnan kifejlesztett angina folyamata változó lehet: regresszálódhat (eltűnhet) vagy stabil angiina alakulhat ki. Gyakran az újonnan kifejlesztett angina az akut miokardiális infarktus prekurzora.

Az angina hosszabb ideig tartó fennállása stabil (stabil) angina. A stabil angina pectorist a páciens sztereotipikus reakciója jellemzi egy azonos nagyságú terhelésre. Az ilyen típusú anginák folyamata évekig stabil lehet. A progresszív (instabil) exertion anginát a görcsrohamok gyakorisága, súlyossága és időtartama növeli, ami akkor alakul ki, amikor a beteg a szokásos terhelést végzi.

A terhelés hordozhatóságának figyelembevételével megkülönböztetik az exonális anginás IV funkcionális fokozatot (FC)

I FC - normál terhelés jól tolerálható. Az angina pectorisban jelentkező stressz-támadások csak akkor fordulnak elő, ha túlzott, szokatlan terhelés (erős vagy tartós fizikai aktivitás, például gyors gyaloglás, lépcsőfokok stb.).

II FC - korlátozott fizikai aktivitással jellemezhető. Az anginás stressz-támadások több mint 500 méteres gyaloglással, az emelet feletti lépcsőfokokkal, az érzelmi izgatottsággal, hideg vagy szeles időjárással kelhetnek.

III FC - a gyakorlati tolerancia jelentősen korlátozott. Az angina pectoris stresszes támadásait a normál ütemben, egy sík felületen 100-500 m távolságon vagy egy lépcsőn felfelé haladva okozzák.

IV FC - a fizikai aktivitás súlyosan korlátozott. Az anginás stressz-támadások bármilyen, akár minimális terheléssel vagy nyugalomban fordulnak elő.

Az angina stressz tünetei

Az erõsödõ angina megnyilvánulása a szegycsont mögötti határozatlan kellemetlenségektõl az intenzív és növekvõ fájdalomig terjed a szívben. Az angina pectoris klasszikus epizódja átlagosan 2-5 percig tart, egyértelmű kezdet és vége van, a provokáló tényező hatásának abbahagyása vagy a nitroglicerin felvétele után abbahagyják. Az angina pektorisz fájdalma általában a szegycsont vagy az epigastrium mögött helyezkedik el, az állkapocsra, a scapulára, a bal karra, a nyakon. Minél súlyosabb az angina támadása, annál nagyobb a fájdalmas fájdalom. A fájdalom természetét a betegek írják le sürgető, sűrítő, vágó, égő anyagként.

Az angina támadását hirtelen gyengeség, légszomj, tachycardia, arrhythmiák, hideg verejtékezés, vérnyomáscsökkenés vagy -csökkenés kísérheti. A támadások közötti időszakban a beteg fizikai állapota és jóléte általában normális. Az angina támadása atipikus módon alakulhat ki - kellemetlen érzést kelthet a gyomorban, viszketés, hányinger, hányás, meteorizmus.

A fájdalom lokalizációja szerint az angina alábbi formáit különböztetjük meg: oldalsó fájdalom, preakész, balkezes, bal scapularis, mandibula, felső csigolya, fül, laryngopharyngeális, hasi. Az angina pectoris nem specifikus tünetei különböző vegetatív reakciók lehetnek: a bőr elhomályosulása, a szájszárazság és a vizelési inger.

Az angina pectorisban előforduló támadások gyakorisága - napi többszörtől az egyszeri epizódokig - néhány héten vagy hónaponként különbözik. Az elégséges koronária véráramlás kialakulásával a rohamok számának csökkenése vagy eltűnése lehetséges (pl. A páciens aktivitását korlátozó egyidejű betegséggel). A jövőben a pihenő angina csatlakozhat angina pectorishoz.

Az angina pectoris diagnosztikája

Az angina pectoris diagnózisát a kardiológus a panaszok, a klinikai, a laboratóriumi és a műszeres vizsgálat alapján végezheti el. Az angina diagnózisának leginkább informatív módszere az EKG, amelyet egy támadás során vettek. Ezen időszak alatt lehetséges az ST-eltolódások feloldása (szubendokardiális iszkémia) vagy lefelé (transzmissziáris ischaemia). Az iszkémia kiváltásához stresszteszteket alkalmaznak: futópadpróba, kerékpár ergometria, hidegvizsga, ischaemiás vizsgálat, atropin teszt, CPEKS. Holter EKG monitorozással, fájdalom és fájdalommentes myocardialischemia epizódok segítségével észlelhetők a nap folyamán lehetséges szívritmuszavarok.

Az EchoCG folyamatában a myocardialis kontraktilitást értékelik, és más szívbetegségek kizártak. Stressz-echocardiographia szükséges a myocardium iszkémiás válaszának felmérésére a stresszre és a bal kamra mobilitásának felmérésére. A vér biokémiai analízise (koleszterin, lipoproteinek stb.) Atheroszklerotikus érbetegségre utalhat.

A coronaria angiográfia (CT coronarography, multispirális CT coronarography) lehetővé teszi a szív artériák lokalizációjának és szűkületének azonosítását, az angina pectoris sebészeti kezelésére utaló jelek meghatározására. A CHD kimutatására egy megbízható módszer a szív PET. Az angina pectorist meg kell különböztetni a gastrooesophagealis refluxistól, gyomorfekélytől, pneumothoraxtól, pleuropneumónia, PE, intercostalis neuralgia, pericarditis, szívbetegség, pitvarfibrilláció, más típusú angina pectoris.

Stressz-angina kezelés

Az angina kezelés megkezdéséhez ki kell küszöbölni minden provokatív tényezőt. Amikor a fájdalmas támadás a leghatékonyabb, a nitroglicerint szublingválisan veszi fel. Rutinszerűen, az ischaemia megelőzésére kijelölt nitrátok Depot (izoszorbid-dinitrát, izoszorbid-mononitrát, nitroglicerin tapasz vagy kenőcs), trombocitaaggregációt gátló szerekkel (acetilszalicilsav), b-blokkolók (atenolol, betaxolol, metoprolol), kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem).

Ha az angina pectoris tünetei az orvosi kezelés ellenére is fennállnak, vagy az angiográfia alapján nagy a halálozási kockázat, a választás a sebészeti taktika javára történik. Angina pectoris esetén az endovaszkuláris angioplasztika és a szívkoszorúér-artériák stentje, a koszorúér bypass, a mammarokoronáris bypass lehet.

A szívműtét hatékonysága az exogén anginára 90-95%. Lehetséges szövődmények a restenosisok, az angina újraindulása, a miokardiális infarktus.

A stressz anginájának prognózisa és megelőzése

A stressz erőteljes anginájának legkedvezőbb prognózisa; az újonnan kifejlesztett angina folyamata kiszámíthatatlan lehet; instabil anginával, a prognózis a legsúlyosabb. A szívizom infarktus, az infarktus utáni kardioszklerózis, az idős kor, a többveszteséges koszorúér-betegség, a bal koszorúér főtörzsének stenosisai és az angina pectoris magas funkcionális osztályai súlyosbító pillanatokként szolgálnak. Halálos miokardiális infarktus alakul ki a betegek 2-3% -ánál évente.

A stressz-angina megelőzése számos intézkedést tartalmaz a kockázati tényezők kiküszöbölésére: a dohányzásról való kilépés, a fogyás, a fogyókúra, a magas vérnyomás kezelése, az előírt gyógyszerek profilaktikus alkalmazása. Az angina pectorisban szenvedő betegeknek időben kell kezelniük a kardiológust és a szívsebészet, hogy döntjenek a koszorúér-betegség sebészeti kezelésének szükségességéről.

Angina pectoris IHD-vel (FC 1, 2, 3, 4), tünetekkel, diagnózissal, kezeléssel

Az iszkémiás szívbetegségben szenvedő angina pektorisz domináns szerepet játszik ezeknél a betegségeknél: a szívkoszorúér-betegség egyik megnyilvánulása az angina pectoris

A szívbetegségek következtében kialakuló betegségek és halálozások szintje arra készteti az egész világ gyógyszereit, hogy új módszereket keressenek az ellenük való küzdelemben. Az iszkémiás szívbetegség vezető szerepet tölt be e betegségekben. A szívkoszorúér-betegség egyik megnyilvánulása - az angina.

Az angina pectoris osztályozása

A testben lévő terheléseknél a szívnek nagyobb oxigénmennyiségre van szüksége. Ezt a vérkeringés növelésével érik el. Az érintett és szűkülő koszorúerek esetében azonban az oxigén szükséges vér mennyisége nem folyik. Hiányzik az oxigén, az ischaemia. Az iszkémia fő tünete a szív - anginás fájdalom. A betegség mértékétől függően az angina négy funkcionális osztályba sorolható.

Az első funkcionális osztály (FC 1) - a páciens sikeresen kezeli a szokásos terhelést. A fájdalom csak súlyos túlterhelés esetén fordulhat elő.

A második funkcionális osztály (FC 2) - a fizikai erőfeszítés lehető legjobb elkerülése. A támadás akkor is előfordulhat 0,5-1 km-es járás közben, amikor a lépcsőn felmászik a második emeletre. El kell kerülni a hidegben való járást, különösen a szélgörbék felé.

A harmadik funkcionális osztály (FC 3) - a normál fizikai aktivitás jelentősen csökken. A fájdalom egy 100-500 méteres gyaloglással jelentkezhet.

A negyedik funkcionális osztály (FC 4) - a fájdalom kisebb terhelésekkel, valamint kevesebb mint 100 méteres séta esetén jelentkezik. Pihentető fájdalmat okozhat.

Az angina pectoris tünetei

A fájdalmas támadás leggyakoribb változata egyértelmű időhatárokkal rendelkezik. Időtartam kb. Öt perc. A nitroglicerin jól működik a fájdalommal. Szükség van a fizikai stressz leállítására is. Tudnia kell, hogy az angina nem csak fájdalom. Időnként a gyengeség, a levegő hiánya, még a köhögés is lehet. A normál tünetekkel járó fájdalom megszorító és sürgető, égő és súlyos, enyhétől nagyon súlyosig. A szegycsont mögött érezhető, balra, bal karra, vállhegyre, nyakra és állkapocsra. És az arcok, fogak, alkarok és ujjak.

Időnként a támadásokat légszomj, zavarások, pánik gondolatok és hideg verejték kísérik.

A fájdalom-szindrómát hányinger és hányás kísérheti. Ha a fájdalom meghosszabbodik és nagyon súlyos, és a nitroglicerin és egyéb fájdalomcsillapítók nem segítenek, sürgősen hívjon mentőt.

Ilyen kedvezőtlen helyzetben fennáll a miokardiális infarktus veszélye. A gyors és szakszerű orvosi ellátás nagyon fontos ilyen helyzetekben. Fizikai erőfeszítés, hideg időjárás, étkezés, izgatottság, stressz okozhat anginát. Az angina stabil és instabil lehet.

diagnosztika

Az angina diagnózisát különböző kutatási módszerekkel kell megerősíteni. Az egyik legegyszerűbb és megfizethető módszer egy elektrokardiogram. Nagyon jó információ a betegség lefolyásáról, a fájdalom támadása során végzett kardiogramot. Fontos, hogy terhelési vizsgálatokat végezzen, hogy információt szerezzen a szív reakciójáról. Ez a treadmiltest, futó teszt, kerékpár ergometria és mások. Terhelések alatt a szívizom nagyobb mennyiségű oxigént igényel, és ez lehetővé teszi az iszkémia izolálását, ha jelen van. Gyakran használják a Holter monitorozását, amikor a nap folyamán rögzítették a cardiogramot. Ez lehetővé teszi, hogy figyelembe vegyék a szív különböző terhelését, hogy azonosítsák a szívizom instabil működésének pillanatát.

A szív minden szelepének működését ellenőrizni és a szívizom kontraktilitását ellenőrizni, a szív ultrahangját végezzük. A vérvizsgálatok fontosak.

A páciens vérét biokémiai elemzésnek vetették alá annak érdekében, hogy azonosítsák az érrendszeri változások ateroszklerotikus faktorait. A magas költség miatt a szcintigráfia kevésbé gyakori módszer a koszorúerek tanulmányozására. Nem fogunk élni vele, mivel a módszert ritkán használják.

A szívkoszorúér artériák szintén x-rayedek - coronaria angiográfia. Világos és specifikus megjelenést ad a szívartériák elváltozásainak.

Intrakoronáris ultrahang van. A stenocardia tanulmányozására szolgáló intézkedések szokásos listáján nem szerepel. A koszorúérre szerelt szakaszok előállítására szolgál. Ennek figyelembevételével számolni kell a plakk térfogatát, az artéria méretét és a stenosis szintjét. Határozza meg a plakkban lévő kalcium mennyiségét. Az ezzel a módszerrel kapott információ befolyásolhatja a kezelés taktikáját.

Ez a tanulmány is segít megoldani a problémát a fuzzy angiogrammal. Az echoctomia mellett MRI-t is alkalmaznak. Az MR-nek azonban jelentős hátránya van - a vizsgálat nagyon drága és nehéz. Az MRI által nyert adatok kvalitatív információkat szolgáltatnak a fontos hajókról, vérrögökről, tumorokról, esetleges hiányosságokról.

A szívkoszorú angiográfia fontos módszer a stenosis kivizsgálásához. A nem súlyos stenosis jelenléte jelentősen súlyosbítja a beteg állapotát, és szívroham kockázatához vezet.

Stressz-angina kezelés

A nitroglicerin és egyéb nitrátok az angina fájdalomcsillapításának vezető szerként szolgálnak. A nyelv alatti és teljesen felszívódik.

A nitroglicerin és a Validol helyettesítése nagyon veszélyes. Nem tudja enyhíteni a fájdalmat, de a támadásban sajnálatos kimenetelhez vezethet.

A "nitroglicerin" mellett a görcsrohamok kezelésében egy nitrát-csoport hosszabb eszközeit használják. Ha egy személy fizikai vagy stresszes stresszre készül, akkor jobb, ha a nitrátok valamilyen megelőző intézkedést hoznak.

Az aszpirin széles körben alkalmazható angina pectoris kezelésére. Csökkenti a vér viszkozitását, ami a legjobb folyékonyságot eredményezi. Ha szívroham tünetei vannak, haladéktalanul vegyen be egy tablettát "Aspirin" -nek, rágni. Jelentős szerepet játszanak azok az eszközök, amelyek nyugtató hatást gyakorolnak az idegrendszerre. A kezelés taktikájának megválasztása, a kezelési taktika megváltoztatása az orvos és csak az orvos által történik. A kezelés minden esetben tisztán egyedi. Intolerancia esetén az "Aspirin" a "klopidogrélt". És Tiklopsidin is. Azonban ritkán használják, mivel számos mellékhatása van.

A kezelés során lipidcsökkentő szereket alkalmaznak. Ez antitrombotikus és gyulladásgátló hatást fejt ki, és stabilizálja a plakkokat. Ezek közé tartoznak az anioncserélő gyanták, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét. A nikotinsav, amely csökkenti a lipoproteinek szintjét. És a fibroinsav termékek, amelyeket hypertriglyceridaemiára használnak. A nitrátok közül az izoszorbid-dinitrátot, az izoszorbid-monohidrátot, a nitroglicerint, az eritritil-tetranitrátot használják. Csökkentik a bal kamra terhelését és csökkentik a szívizom oxigénigényét. Hatékonyan használják a stabil anginát. Engedje elviselni a testmozgást. Annak érdekében, hogy elkerüljük a nitrátosodáshoz való alkalmazkodást, a használat során állandó szünetet kell tartani legalább 8 órán át. A függőségük az edényeken csökken. Csökkentett és az alkalmazás hatása.

Béta-blokkolók kezelésére használják. Ezek olyan gyógyszerek, mint az Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Metoprolol Tartarát, Metoprolol Succinate, Labetalol, Cadolol, Pindolol, Propranolol, Timolol. Hozzájáruljon a bal kamra falában lévő folyamatokhoz a feszültség csökkentése érdekében.

A kalcium antagonistákat angina pectoris kezelésére alkalmazzák. Ezek az "Amlodipin", "Bepridil", "Verapamil", "Diltiazem", "Nicardipine", "Nifedipine", "Felodipine". A nőknél hormonkezelést lehet alkalmazni.

Az angina pectorisban szenvedő betegeknek felül kell vizsgálniuk az életmódjukat, és figyelniük kell a fizikai terápiára, az étrendre és a dohányzás abbahagyására. A terápiás edzés az izmokat vonzza. Ennek eredményeképpen a test oxigénigénye ugyanolyan terhelés alatt csökken. Ez lehetővé teszi a hétköznapi gyakorlatok jobb elvégzését. Gyógytorna orvosi felügyelet mellett ajánlott.

Az étrendben általában csökkenteni kell a zsírmennyiséget, valamint a kalóriabevitelt. A dohányzás abbahagyása nagyon fontos a beteg számára. A dohányzás negatívan befolyásolja az ereket és súlyosbítja az anginát. Mindezek mellett meg kell próbálnia csendes életmódot vezetni. Próbálja meg elkerülni az idegi feszültséget, depressziót, ingerlékenységet és stresszt.

Mit jelent az Angina 1 FC?

A fizikai és érzelmi stressz növeli a szív oxigénigényét. Ha bizonyos okok miatt a myocardium oxigénellátásának megnövekedése nem lehetséges, kialakulhat az ischaemia.

Ez a betegség a szívelégtelenségben, a légzési elégtelenségben és egyéb megnyilvánulásokban szenved. Az ischaemiát gyakran kísérő körülmények közül az egyik az angina pectoris.

Miért fordul elő patológia?

Különböző tényezők vezethetnek angina támadás kialakulásához.

  • A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű és NEM Kézikönyv az akciókra!
  • Csak a DOCTOR szállíthatja az EXACT DIAGNOSIS-t!
  • Arra szólítjuk Önt, hogy ne végezzen öngyógyítást, hanem regisztráljon szakemberrel!
  • Egészség az Ön és családja számára!

A megnövekedett terhelés a következő okok miatt következhet be:

A következő tényezők egy angina-támadás kialakulásához vezethetnek:

  • Mindenféle tevékenységgel növeli az izmok szükségességét az oxigénben.
  • Ebben az esetben a metabolikus termékek kiválasztási folyamata felgyorsul. Ez a szív összehúzódási gyakoriságának növekedésével magyarázható.
  • A fizikai terhelés alatt a nyomás szinte mindig megnő, ami tovább növeli a szerv terhelését.
  • Erős érzelmek esetén a hormonális anyagok, a katekolaminok, a vérbe kerülnek. Ezek közé tartozik az adrenalin és a noradrenalin.
  • Fő feladata, hogy a testet a stresszhez igazítsa. Ez a bőr és az izmok összehúzódása és nyomásnövelés formájában jelentkezik.
  • Ezenkívül a katecholaminok képesek aktiválni a szívizomot, ami a szív összehúzódásának erősségét és gyakoriságát növeli. Ennek eredményeként nő a szervezet oxigénigénye.
  • A túlfeszítés okozza a tüdök összepréselését, ami légzési problémákat okoz, és megnehezíti az oxigén áramlását a szívben. Ezenkívül a maximális vérmennyiség után a legaktívabb szervek bejutnak a pillanatba. Ezek közé tartozik a bél, a gyomor, a máj, a hasnyálmirigy.
  • Ez az úgynevezett myocardialis rablás jelenség kialakulásához vezet, amelyet a szív elégtelen véráramlása jellemez. Ez az állapot gyakoribb az időseknél. Gyakran megfigyelhető súlyos dehidrációban szenvedő betegeknél is.

Ezenkívül a fekvő helyzetben a belső szervek felfelé elmozdulnak, ami a szív és a tüdő kompressziójához vezet.

A rohamok számának csökkenése gyakran megfigyelhető a terhelés korlátozása vagy a vérkeringés vérben való megjelenése szempontjából a szívizomban, ahol további mód van a véráramlásra.

Klinikai kép

Az angina fő tünete a mellkasi fájdalom megjelenése a megnövekedett fizikai vagy érzelmi stressz következtében. Ez a tünet változó súlyosságú lehet - az enyhe kényelmetlenségtől a nagy intenzitású fájdalom szindrómájáig.

Az angina támadás fő tünetei a következők:

  • Fájdalmas érzések hirtelen megjelennek, és világos kezdet. Ez azt jelenti, hogy nincs előfutár. Ezen túlmenően, a kellemetlenség előfordulása miatt a befolyásoló tényezők.
  • A fájdalom nem érezhető a szív kivetítésében - a szegycsont mögött helyezkedik el. Ezenkívül a kényelmetlenség különböző kiömlött karakter, nincs egyértelmű határa.
  • A fájdalom sürgető és égő jellegű, de nem akut.
  • A bal végtagok, a nyak és a scapula kellemetlen érzést okozhat. Ha az angina atipikus, fájdalmat érez a hasban.
  • A fájdalom mellett a betegek gyakran panaszkodnak a gyengeségről, a légszomjról, a túlzott izzadásról, a gyors szívverésről. Ezenkívül növelhetik vagy csökkenthetik a nyomást.
  • A támadás nem sokáig tart - általában kb. 5-15 perc. A terhelés megszüntetése vagy a nitroglicerin alkalmazása után a fájdalom gyorsan eltűnik. Ha a tünetek 1 percnél rövidebb ideig jelentkeznek, ez a fájdalom extrakardia jellegét jelzi.

Ha egy támadás megnyilvánulása több mint egynegyed óráig fennáll, nagy a szívinfarktus veszélye. Ebben az esetben az embernek sürgős orvosi ellátást kell biztosítania.

A támadáson kívül a betegek általában jól érzik magukat. A betegség tüneteinek előfordulási gyakorisága különböző lehet - a nap folyamán többször fordulhatnak elő vagy nyújthatnak hónapokat.

Egyes esetekben a támadások száma hosszabb ideig stabil marad. Fokozatosan számuk növekedhet vagy csökkenhet.

Az angina 1 FC jellemzői

Az angina általában több funkcionális osztályra oszlik. Ezeket a betegség tüneteinek kialakulásához szükséges stressztől függően határozzák meg.

Az Angina 1 FC-t a rohamok ritka megjelenése jellemzi. Általában a betegség tünetei csak súlyos fizikai terhelés vagy súlyos stressz esetén jelentkeznek.

A támadás időtartama általában nem haladja meg a 2-3 percet. Ebben az esetben a betegség semmilyen módon nem érinti az ember napi tevékenységeit.

Ebből a kiadványból megtudhatja, hogyan kell az anginát kezelni.

Diagnosztikai intézkedések

A pontos diagnózis érdekében az orvos elemzi a beteg panaszait, és laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat is kijelöl. Az egyik leginkább informatív módszer az EKG felvétel egy támadás során.

A teljes diagnózis érdekében az angina tüneteit mesterségesen a testmozgás, a hidegkárosodás vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása okozhatja. Ezt a betegséget az ST-zónának az izolin feletti eltolódása kísérte.

A vér biokémiai analízise során a koleszterin tartalmának növekedését, valamint az egyes lipoprotein frakciókat is fel lehet tárni. Ezek a változások vaszkuláris érelmeszesedést jeleznek.

További diagnosztikai módszer a szív ultrahangja. A szelepek funkcionális állapotával meg lehet ítélni a myocardialis kontraktilitás és a koszorúér-betegség kialakulásának megsértését.

A szívizom állapotának felmérése és a szűkülő területek elhelyezkedésének meghatározása érdekében a koszorúér angiográfiát végezzük. Ehelyett számítógépes tomográfia is elvégezhető.

Fontos szerepet játszik a differenciáldiagnosztika. Ebben az esetben a hasonló tünetekkel járó betegségeket ki kell zárni. Az angina pectorist ajánlott különböztetni a gyomorfekélyektől, tüdőembólia, pitvarfibrilláció, interkosztális neuralgia, gastrooesophagealis reflux, pericarditis.

Mi a teendő

A megfelelő kezelés megtalálásához több tényezőt is figyelembe kell venni.

Ezek a következők:

  • olyan betegségek kimutatása és kezelése, amelyek súlyosbíthatják az angina és klinikai képét;
  • olyan tényezők megszüntetése, amelyek növelhetik az ateroszklerózis kockázatát;
  • olyan intézkedések végrehajtása, amelyek elősegítik a prognózis javítását és megakadályozzák a szövődmények - például szívroham vagy halál - kialakulását;
  • csökkentve a támadások gyakoriságát és csökkentve intenzitásukat az emberi élet minőségének javítása érdekében.

Erre a célra hajtsa végre a terápia több fő területét:

  • nem gyógyszeres kezelés, amely magában foglalja az életmód javítását;
  • a kábítószerek használata;
  • miokardiális revaszkularizáció végrehajtása.

A megfelelő kezelési taktika kiválasztása érdekében értékelik a kezdeti gyógyszerterápia után megjelenő klinikai választ. Egyes esetekben az orvosok javasolják a koronária revaszkularizációját, hogy minimálisra csökkentsék az összes lehetséges kockázatot.

gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek elősegítik a prognózist.

Ezek a következők:

  • Ez a gyógyszercsoport megakadályozza a thrombocyta aggregációt a vérrögképződés kezdeti szakaszában. Az acetilszalicilsav hosszú távú alkalmazása az anginában akár 30% -kal is csökkentheti a szívroham kialakulásának kockázatát.
  • Az aszpirin alkalmazásának fő hátránya az emésztőrendszer mellékhatásainak nagy valószínűsége. Ezek közé tartozik a gyomorhurut megjelenése, gyomorégés, gyomorfájdalom.
  • Ezért a szakértők azt javasolják, hogy gyógyszert szedjenek a héjban, ami feloldódik a bélben. A felhasználás időtartamát az orvos határozza meg.

Itt megtalálható a microvascularis angina leírása. Mindenképpen ismerkedjen meg a kezelésének módszereivel.

A pszichogén anginára vonatkozó kezelési módszereket az alábbiakban ismertetjük.

Az Angina 1 FC meglehetősen gyakori rendellenesség, amely gyakorlatilag nincs hatással az ember napi aktivitására.

Soha nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a kedvezőtlen tényezők hatására a betegség súlyosbodhat. Ennek elkerülése érdekében mellkasi fájdalmak megjelenése esetén azonnal forduljon szakemberhez.

Angina 1 fk mi van

A fizikai és érzelmi stressz növeli a szív oxigénigényét. Ha bizonyos okok miatt a myocardium oxigénellátásának megnövekedése nem lehetséges, kialakulhat az ischaemia.

Ez a betegség a szívelégtelenségben, a légzési elégtelenségben és egyéb megnyilvánulásokban szenved. Az ischaemiát gyakran kísérő körülmények közül az egyik az angina pectoris.

Miért fordul elő patológia?

Különböző tényezők vezethetnek angina támadás kialakulásához.

A megnövekedett terhelés a következő okok miatt következhet be:

A következő tényezők egy angina-támadás kialakulásához vezethetnek:

  • Mindenféle tevékenységgel növeli az izmok szükségességét az oxigénben.
  • Ebben az esetben a metabolikus termékek kiválasztási folyamata felgyorsul. Ez a szív összehúzódási gyakoriságának növekedésével magyarázható.
  • A fizikai terhelés alatt a nyomás szinte mindig megnő, ami tovább növeli a szerv terhelését.
  • Erős érzelmek esetén a hormonális anyagok, a katekolaminok, a vérbe kerülnek. Ezek közé tartozik az adrenalin és a noradrenalin.
  • Fő feladata, hogy a testet a stresszhez igazítsa. Ez a bőr és az izmok összehúzódása és nyomásnövelés formájában jelentkezik.
  • Ezenkívül a katecholaminok képesek aktiválni a szívizomot, ami a szív összehúzódásának erősségét és gyakoriságát növeli. Ennek eredményeként nő a szervezet oxigénigénye.
  • A túlfeszítés okozza a tüdök összepréselését, ami légzési problémákat okoz, és megnehezíti az oxigén áramlását a szívben. Ezenkívül a maximális vérmennyiség után a legaktívabb szervek bejutnak a pillanatba. Ezek közé tartozik a bél, a gyomor, a máj, a hasnyálmirigy.
  • Ez az úgynevezett myocardialis rablás jelenség kialakulásához vezet, amelyet a szív elégtelen véráramlása jellemez. Ez az állapot gyakoribb az időseknél. Gyakran megfigyelhető súlyos dehidrációban szenvedő betegeknél is.

Ezenkívül a fekvő helyzetben a belső szervek felfelé elmozdulnak, ami a szív és a tüdő kompressziójához vezet.

Klinikai kép

Az angina fő tünete a mellkasi fájdalom megjelenése a megnövekedett fizikai vagy érzelmi stressz következtében. Ez a tünet változó súlyosságú lehet - az enyhe kényelmetlenségtől a nagy intenzitású fájdalom szindrómájáig.

Az angina támadás fő tünetei a következők:

  • Fájdalmas érzések hirtelen megjelennek, és világos kezdet. Ez azt jelenti, hogy nincs előfutár. Ezen túlmenően, a kellemetlenség előfordulása miatt a befolyásoló tényezők.
  • A fájdalom nem érezhető a szív kivetítésében - a szegycsont mögött helyezkedik el. Ezenkívül a kényelmetlenség különböző kiömlött karakter, nincs egyértelmű határa.
  • A fájdalom sürgető és égő jellegű, de nem akut.
  • A bal végtagok, a nyak és a scapula kellemetlen érzést okozhat. Ha az angina atipikus, fájdalmat érez a hasban.
  • A fájdalom mellett a betegek gyakran panaszkodnak a gyengeségről, a légszomjról, a túlzott izzadásról, a gyors szívverésről. Ezenkívül növelhetik vagy csökkenthetik a nyomást.
  • A támadás nem sokáig tart - általában kb. 5-15 perc. A terhelés megszüntetése vagy a nitroglicerin alkalmazása után a fájdalom gyorsan eltűnik. Ha a tünetek 1 percnél rövidebb ideig jelentkeznek, ez a fájdalom extrakardia jellegét jelzi.

Ha egy támadás megnyilvánulása több mint egynegyed óráig fennáll, nagy a szívinfarktus veszélye. Ebben az esetben az embernek sürgős orvosi ellátást kell biztosítania.

A támadáson kívül a betegek általában jól érzik magukat. A betegség tüneteinek előfordulási gyakorisága különböző lehet - a nap folyamán többször fordulhatnak elő vagy nyújthatnak hónapokat.

Egyes esetekben a támadások száma hosszabb ideig stabil marad. Fokozatosan számuk növekedhet vagy csökkenhet.

Az angina 1 FC jellemzői

Az angina általában több funkcionális osztályra oszlik. Ezeket a betegség tüneteinek kialakulásához szükséges stressztől függően határozzák meg.

Az Angina 1 FC-t a rohamok ritka megjelenése jellemzi. Általában a betegség tünetei csak súlyos fizikai terhelés vagy súlyos stressz esetén jelentkeznek.

A támadás időtartama általában nem haladja meg a 2-3 percet. Ebben az esetben a betegség semmilyen módon nem érinti az ember napi tevékenységeit.

Diagnosztikai intézkedések

A pontos diagnózis érdekében az orvos elemzi a beteg panaszait, és laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat is kijelöl. Az egyik leginkább informatív módszer az EKG felvétel egy támadás során.

A teljes diagnózis érdekében az angina tüneteit mesterségesen a testmozgás, a hidegkárosodás vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása okozhatja. Ezt a betegséget az ST-zónának az izolin feletti eltolódása kísérte.

A vér biokémiai analízise során a koleszterin tartalmának növekedését, valamint az egyes lipoprotein frakciókat is fel lehet tárni. Ezek a változások vaszkuláris érelmeszesedést jeleznek.

További diagnosztikai módszer a szív ultrahangja. A szelepek funkcionális állapotával meg lehet ítélni a myocardialis kontraktilitás és a koszorúér-betegség kialakulásának megsértését.

A szívizom állapotának felmérése és a szűkülő területek elhelyezkedésének meghatározása érdekében a koszorúér angiográfiát végezzük. Ehelyett számítógépes tomográfia is elvégezhető.

Fontos szerepet játszik a differenciáldiagnosztika. Ebben az esetben a hasonló tünetekkel járó betegségeket ki kell zárni. Az angina pectorist ajánlott különböztetni a gyomorfekélyektől, tüdőembólia, pitvarfibrilláció, interkosztális neuralgia, gastrooesophagealis reflux, pericarditis.

Mi a teendő

A megfelelő kezelés megtalálásához több tényezőt is figyelembe kell venni.

Ezek a következők:

  • olyan betegségek kimutatása és kezelése, amelyek súlyosbíthatják az angina és klinikai képét;
  • olyan tényezők megszüntetése, amelyek növelhetik az ateroszklerózis kockázatát;
  • olyan intézkedések végrehajtása, amelyek elősegítik a prognózis javítását és megakadályozzák a szövődmények - például szívroham vagy halál - kialakulását;
  • csökkentve a támadások gyakoriságát és csökkentve intenzitásukat az emberi élet minőségének javítása érdekében.

Erre a célra hajtsa végre a terápia több fő területét:

  • nem gyógyszeres kezelés, amely magában foglalja az életmód javítását;
  • a kábítószerek használata;
  • miokardiális revaszkularizáció végrehajtása.

A megfelelő kezelési taktika kiválasztása érdekében értékelik a kezdeti gyógyszerterápia után megjelenő klinikai választ. Egyes esetekben az orvosok javasolják a koronária revaszkularizációját, hogy minimálisra csökkentsék az összes lehetséges kockázatot.

gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek elősegítik a prognózist.

Ezek a következők:

  • Ez a gyógyszercsoport megakadályozza a thrombocyta aggregációt a vérrögképződés kezdeti szakaszában. Az acetilszalicilsav hosszú távú alkalmazása az anginában akár 30% -kal is csökkentheti a szívroham kialakulásának kockázatát.
  • Az aszpirin alkalmazásának fő hátránya az emésztőrendszer mellékhatásainak nagy valószínűsége. Ezek közé tartozik a gyomorhurut megjelenése, gyomorégés, gyomorfájdalom.
  • Ezért a szakértők azt javasolják, hogy gyógyszert szedjenek a héjban, ami feloldódik a bélben. A felhasználás időtartamát az orvos határozza meg.

Az Angina 1 FC meglehetősen gyakori rendellenesség, amely gyakorlatilag nincs hatással az ember napi aktivitására.

Soha nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a kedvezőtlen tényezők hatására a betegség súlyosbodhat. Ennek elkerülése érdekében mellkasi fájdalmak megjelenése esetén azonnal forduljon szakemberhez.

Koronária betegség. 1. előadás Állandó angina

Az ICD-X stabil anginafeszültség osztályozása

I25 Krónikus ischaemiás szívbetegség

I25.6 Tünetmentes myocardialis ischaemia

I25.8. A szívkoszorúér-betegség egyéb formái

I20 Angina pectoris (angina pectoris)

I20.1 Angina pectoris dokumentált görcsös

I20.8 Az angina pectoris egyéb formái

A stabil izomfájás osztályozása (WHO)

l 2.1. angina:

Mi a veszélye az angina pectoris feszültség 3 FC-nek?

Az FC 3 jelentősen korlátozza az embert a fizikai aktivitás szempontjából

A szív- és érrendszeri betegségek az egyik legbefolyásosabb tényező a halálozásra. A halál oka elsősorban szívkoszorúér-betegség (CHD).

Gyakori formája az exertionális angina. amely viszont 4 fokos súlyossággal is rendelkezik.

A betegség formáinak lényege és tipológiája

A test fő izmai - a szív, táplálkozik az oxigén és a tápanyagok az artériákon keresztül történő táplálása miatt. A napi szükséglet növekedhet, ha egy személy bizonyos fizikai aktivitást végez. Ennek megfelelően a véráram a fő szervhez nő.

A szív és a szívkoszorúér, amelyek "szolgálják" a szív kezdődik az aortából. Ha nem teljesen egészségesek, akkor a vér áramlása zavart. Ez azt jelenti, hogy a szívizom bizonyos része nem kap oxigént és a normális működéshez szükséges anyagokat. Vagyis éhen fog.

Funkcionális osztálydinamika

Ezt a kudarcot iszkémiának nevezik. Ha ez a feltétel 30 percnél hosszabb ideig tart, a cardiomyocyták elkezdenek meghalni a szívben, ami szívizominfarktushoz vezet. A patológiát akkor lehet aktiválni, ha a megengedett fizikai aktivitás szintje meghaladja a fájdalmat. Ez az angina pectoris.

A betegségnek négy funkcionális osztálya van (FC). A differenciálódás fő kritériuma - a forma súlyossága és a testmozgás megengedhetősége.

  • FC 1 - viszonylag enyhe mértékű betegség, melyben biztonságosan sportolhat. Értelemben, természetesen. A támadás csak extrém fizikai stressz esetén fordulhat elő.
  • Az FC 2 fizikai aktivitási korlátozásokat tartalmaz. Ebbe az osztályba tartoznak azok a betegek, akiknél a coronaria-betegség angina pectorisának támadása 500 m elmúltával vagy a lépcsőfok második emelkedésével kezdődik. Ezenkívül a betegeknek nem ajánlott hideg és szeles időjárási körülmények között járni, közvetlenül az alvás vagy emocionális túlcsordulás után. Mindez az egészség romlását is okozhatja.
  • Az FC 3 jelentősen korlátozza az embert a fizikai aktivitás szempontjából. A támadás 100-500 m-es átlagsebességgel és lépcsőn történő emelkedéssel indítható.
  • Az FC 4 a szívkoszorúér-betegség legsúlyosabb formája az angina pectorisnak. Ez olyan rokkantság, amelyben görcsök fordulhatnak elő, még akkor is, ha az ember nyugodt.

A leggyakoribb az FC 3 formájú magok között, amelyet az orvosok fogyatékosságnak tartanak. Más betegségekkel, például tachycardiával vagy arrhythmia-val, koszorúér-betegséggel kombinálva, az exertionális angina rohamokat okozhat, ha a beteg pihentetése nélkül nem látszik okot.

Érdemes megjegyezni, hogy az FC 3 betegségben szenvedő betegek általában szabályozhatják képességeiket. Ők is képesek előre jelezni a támadások megközelítését. Ez segít előzetesen semlegesíteni őket, és csökkenteni fogja a semmi erősségét.

Hogyan fejlődik a betegség?

Hogyan alakul ki az FC 3 betegség? Az erek károsodása cukorbetegséget, koleszterin lerakódásokat és más okokat okozhat, amelyek miatt az ún. Szűkítik az átjárót az edényekben, megelőzve a normális vérkeringést.

Az IHD és az izomgyulladás kialakulása az FC 3-mal vagy 4-gyel együtt leggyakrabban éles fájdalommal jár együtt. De néha csak súlyos légszomjjal, köhögéssel és gyengeséggel korlátozható. A betegség fő megkülönböztető jellemzője - amikor válság következik be, mindig egyértelműen meghatározhatja az elejét és a végét.

A fájdalom a test bal oldalán, a szegycsont mögött helyezkedik el. Néha megragadja a bal kezét, az állkapcsot vagy a scapulát. A beteg szenvedést és összehúzódást érez a szívben. Az FC 3 vagy 4 esetében a fájdalmat a fent felsorolt ​​tünetek is kísérhetik - légszomj, köhögés, stb.

Az MS aránya, a szívkoszorúér-betegség és a komorbiditás aránya a vizsgált csoportok betegeinek morbiditási szerkezetében

Az angina pectoris 3 és 4 FC szívkoszorúér-betegségének támadása során a személy tipikusan fájdalmat érez. Nem keverhető össze bármi mással, és nem lehet leküzdeni, ha nincs megfelelő előkészület. Szerencsére a támadások általában rövidek és gyakran megszakadnak váratlanul, a csalódottság csúcsán. IHD, az angina pectoris veszélyes, elsősorban nagyobb szívmegbetegedési esélyekkel.

Általában az FC 3 vagy 4 elleni támadás körülbelül 3-5 percig tart, de egyes betegeknél hosszabb ideig késhet. Speciálisan előrehaladott esetekben vagy súlyos túlterhelés után a páciens fájdalom intenzitása hullámos lehet, a súlyostól a túlzott mértékig. Ebben az esetben haladéktalanul hívjon mentőt, mert a szokásos neutralizátorok nem képesek megállítani a válságot.

Érdemes megjegyezni, hogy a támadások kiszámíthatóságától és természetétől függően az angina pektorisz stabil és instabil lehet.

Az angina stabil és instabil.

Az FC 3 vagy 4 stabil formája azt sugallja, hogy a páciens meg tudja becsülni a válság kialakulását. Biztosan tudja, hogy ha nem lépi túl a fizikai aktivitás bizonyos mértékét, képes lesz elkerülni a fájdalmat.

Ebben az esetben a betegség könnyen kezelhető. A legfontosabb, hogy előzetesen meghatározzuk a megengedettek kereteit, és számoljuk meg a lehetőségeiteket.

Abban az esetben, ha az anginában instabil formában fordul elő az FC 3 vagy 4, a támadások okok és előfeltételek nélkül kezdődhetnek. A betegség zavartsága abban rejlik, hogy a hagyományos gyógyszerek nem segítenek.

A betegség stabil és instabil formái nagymértékben meghatározzák a diagnózis menetét és a beteg számára előírt kezelést.

A betegség diagnosztizálása

Ennek a nagyon specifikus klinikai képnek köszönhetően az angina pectoris anginájának diagnózisa nem jelent különösebb nehézséget a szakemberek számára. A kardiológus a betegség panaszai alapján határozhatja meg a betegséget.

A diagnózis akkor is nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha a páciens rokonaitól származó valaki ilyen támadásokat szenved az FC 3 vagy 4 formában.

Az angina pectoris CHD kimutatására egy sor vizsgálatot alkalmaznak instrumentális módszerekkel.

Ezek a következők:

  • EKG-;
  • Holter EKG monitoring;
  • terhelési vizsgálatok;
  • A szív ultrahangja;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • szívizomszcintigráfia;
  • coronaria angiográfia.

A szívkoszorúér-betegség legfontosabb és megfizethető módja az elektrokardiogram. A pontosabb adatokért a támadás során ajánlott.

A Holter monitoring egy sor EKG-t tartalmaz, amelynek eredményeit a nap folyamán egy speciális berendezéssel rögzítik. A beteg ugyanabban az időben a szokásos módon folytatja üzleti tevékenységét. Ő önállóan írja le a figyelési jeleket egy speciális naplóban.

A gyakorlatok tesztelése során a pácienst a testmozgás vagy bizonyos körülmények között végzett tesztelés során vizsgálják. A kerékpár ergometria, a hideg vizsgálat, a futópad-teszt és más módszerek gyakorlása a betegség és a fogyatékosság funkcionális osztályának meghatározására.

A szív ultrahangja lehetővé teszi, hogy diagnosztizálj a rendellenességeket a szelepberendezés és a szívizom összehúzódásai során, amelyek általában a szívizmok iszkémiáját kísérik.

Biokémiai vérvizsgálatot alkalmaznak az edények állapotának diagnosztizálására. Különösen a koleszterinszintet és az ateroszklerotikus léziók mértékét ellenőrizték, ami lehetővé teszi a véráramlás mértékének meghatározását.

Sebzés a rohamhoz

Az angina krónikus betegség. Ezért a teljes gyógymód nem mindig lehetséges, csak sebészi beavatkozással. De először is, a páciensnek és a legközelebbi környezetének megtanulnia biztosítani az elsődleges segélyt a támadásokban.

Nitroglicerin és azon alapuló gyógyszerek - a válság leállításának fő eszközei. Az első tünetek során a páciensnek egy tablettát kell felhelyeznie a nyelv alá és fel kell oldania. Ha a támadás erős, akkor adhatja meg egyszer.

Jobb, ha a szájüreg elég nedves lesz. A maximális dózis - 5 tablettát - rendkívül nehéz esetekben veszi igénybe, amikor az orvosok részéről nincs segítség. A tabletták helyett spray is használható. Néhány perc alatt látható a nitroglicerin eredménye.

Néha a coronaria arthritis betegség angina pectoris támadása, amely megpróbálja abbahagyni az validollal. Ez egy hiba, mivel ez a gyógyszer nem csak segít, hanem komoly károkat okozhat.

De mások egyszerű módokon segíthetik elő a válság áramlását. Ehhez a páciens állapotának fizikai és morális stabilizálására van szükség. Az embernek egy kicsit be kell állnia és lélegeznie kell, ha a támadást intenzív fizikai erőfeszítés okozta. Ha a stressz az oka, a beteget le kell nyugtatni.

Fontos, hogy egy ülő vagy félig ülő helyzetű embert, valamint friss oxigént érjen el. A testet meg kell szabadítani bármilyen préselt tárgytól, beleértve az övt, a gallért, a túlzott felsőruházatot. Meleg víz palackokat lehet elhelyezni a lábadon.

A betegség kezelése

De terápiás célokra aspirint használ. A gyógyszer csökkenti a vér viszkozitását, és megkönnyíti folyékonyságát az edényeken belül. Ugyanez a cél, a következő gyógyszerek használata ajánlott:

  • béta-blokkolók;
  • kalcium antagonisták;
  • vegyes hatású antiadrenerg szerek
  • értágító gyógyszerek.

A kezelés során általában nyugtatókat tartalmaznak. Emlékeztetni kell arra is, hogy az IHD angina 3 FC kezelését cardiológusnak kell felügyelnie. Ő az, aki elmondja a betegnek, hogy milyen gyógyszerre van szükség, és miért.

A CHD-ben az exertinális anginának számos jó szokást is meg kell szereznie:

  1. Mindig tartson egy csomag nitroglicerint vagy permetet. A munkahelyi és otthoni gyógyszerek készletét is kaphatja.
  2. A lehetséges fizikai vagy érzelmi túlterhelés előtt előzetesen egy nyelvet kell a nyelv alá helyezni.
  3. Kövesse az étel és a kultúra kultúráját. Az edények állapota közvetlenül attól függ. Minél nagyobb a koleszterin a falukra, annál rosszabb a szívizom véráramlása és táplálása, annál hosszabb és intenzívebb a támadások.
  4. Figyelje az egészséget, és rendszeresen vegyen részt általános vizsgálatokon. Ez előfeltétel, ha meg akarjuk szabadulni a szívkoszorúér-betegségtől, vagy legalább minimálisra csökkenti a támadást. Az elhízás, a cukorbetegség vagy más szív- és érrendszeri megbetegedések miatt ez nem lehetséges.
  5. Mozgás a lehető legnagyobb mértékben. Ha az angina FC 3 tilos a testmozgás és az intenzív séta. Lassan mozoghatsz, és a fogyatékosság ellenére vásárolhatsz vagy sétálhatsz. Korábban a fizikai aktivitási arányt megbeszélni kell egy kardiológussal.

Milyen szokásokat kell lemondania a dohányzásról és a zsíros ételek elfogyasztásáról.

Ha az összes megelőző és terápiás intézkedés nem segíti a komplett gyógyulást, a betegnél ajánlott invazív beavatkozás. Ez lehet bypass műtét vagy műanyag koszorúér. Ilyen radikális kezelésre van szükség, ha az FC 3 vagy 4 formáiban jelentkező angina támadások valós veszélyt jelentenek a beteg életére.

Ne felejtsük el, hogy a stressz anginája nem okozhat párhuzamos fejleményt az ilyen szív- és érrendszeri betegségek, mint a tachycardia, az aritmia súlyos formái, szívroham. Ami viszont jelentősen bonyolítja a kezelést, ezáltal ördögi kör alakul ki a páciens és a kardiológus számára. Egy elhanyagolt betegség előrehalad és valóságos fogyatékossággá válik.

Angina Stressz

A szív- és érrendszeri megbetegedések megbetegedései és halálozási aránya továbbra is a legnagyobb probléma az összes fejlett országban. Ezeknek a betegségeknek a fő szerepe a CHD - szívkoszorúér-betegség.

A szívkoszorúér-betegség egyik formája az angina pectoris. Rólunk, és megvitatják.

Mint minden test izom, a szív megkapja az összes szükséges anyagot és az oxigént az általa ellátott artériákon keresztül, amelyeket koronária vagy koszorúérnek neveznek. A test fő hajójából származnak - az aorta. Egy egészséges embernél, a test terhelésének növekedésével az oxigén szívizom iránti igénye nő, ami a véredény növekedését eredményezi a szíveden keresztül. A szívkoszorúér atheroszklerózisával történő vereségével a falukon atheroszklerotikus plakkok alakulnak ki, amelyek szűkítik az edény lumenjét. Ugyanakkor az oxigénnel telített megfelelő vérmennyiség nem folyik a szívizom egy bizonyos részére. Ezt az állapotot iszkémia (oxigén éhínség) nevezik. Ha az ischaemia több mint fél óráig tart, akkor előfordulhat a szívizomsejtek (cardiomyocyták) elhalása - miokardiális infarktus. Az iszkémia vagy az oxigén éhínség klinikai megnyilvánulása fájdalom - angina pectoris. A fizikai terhelésből származó anginist exertional angina-nak nevezik. A kurzus súlyosságától függően az exertinen angina négy funkcionális osztályra (FC) oszlik: I, II, III és IV.

Az angina pectoris osztályozása

FC I Man tolerálja a normál terhelést. Az angina pectoris csak jelentős stresszel jár.

FC II. A fizikai aktivitás korlátozott. A támadások akkor fordulnak elő, amikor több mint 500 méteres séta lép fel, amikor egy lépcsőnél több lépcső lép fel. A stroke valószínűsége nő a hideg időben, a szél ellen, érzelmi ébredés vagy az ébredés első óráiban.

FC III. A szokásos testmozgás súlyos korlátozása. A lépések egy lépcsőn való felmászáskor 100-500 m távolságban egy sík helyről szokásos séta közben jelentkeznek.

FC IV. Az angina enyhe fizikai erőfeszítéssel jár, ha síkságon jár, 100 m-nél kisebb távolságban, és nyugalomban is.

A terhelés megszüntetése és a nitroglicerin szedése az anginában általában megszünteti a fájdalmas támadást!

Az angina pectoris tünetei

Az anginás klasszikus fájdalomcsillapításnak egyértelmű kezdete és vége van, körülbelül 5 percig tart, a nitroglicerin szedése és a fizikai aktivitás befejezése után megáll. A fájdalom a mellkas bal felében helyezhető el a mellkas mögött, a bal karon, a vállpánton, az állkapocson, a nyakon belül. A fájdalom jellege gyakran elnyomó, szűkítő jellegű, mérsékelt vagy nagy intenzitású. Néha az angina támadását a levegő hiánya vagy a légszomj, a pulzusszám csökkenése, a hideg verejtékezés, a halálfélelem okozza. Nem szabad elfelejteni, hogy az angina nem mindig jelenik meg a klasszikus fájdalom szindrómában. Néha megnyilvánulása lehet köhögés, hirtelen gyengeség támadás, légszomj. Mindezeknek a tüneteknek világos kezdete és vége van. Megállítják, valamint a klasszikus fájdalmas támadást - a terhelés megszüntetését, a nitroglicerint.

A hosszan tartó fájdalmat támadás, különösen, ha a fájdalom hullámzó és szokatlanul erős, nem abbahagyta szokásos dózisú nitroglicerin, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, szükséges, hogy hívja a mentőket, mivel ezek a tünetek arra utalhatnak, szívroham fejlesztési, amely előírja, sürgősségi képzett orvosi ellátás.

diagnosztika

Gyakran tapasztalt kardiológus panaszok alapján diagnosztizálja az anginát, a családi és a háztartási történelem részletes gyűjteményét. A diagnózis megerõsítése számos instrumentális kutatási módszert követel meg.

Az EKG egy egyszerű, hozzáférhető és informatív módszer az angina pectoris diagnosztizálására. A leginkább informatív EKG, amelyet fájdalmas támadás során lőttek le.

A stressz-angina diagnózisában különös szerepet kap a stressz teszt (kerékpár-ergometria, futópad-teszt, hideg vizsgálat stb.), Valamint az EKG monitoring (Holter monitoring). A stressztesztek során olyan körülményeket hoznak létre, amelyek növelik a szívizom oxigénigényét, ami lehetővé teszi a lehetséges szívizom iszkémia kialakulását stressz alatt. A Holter monitoring egy EKG felvételt egy speciális hordozható eszközzel egy teljes napig tart. Ebben az esetben a beteg naplót tart, ahol a terhelést írja. Ezen adatok elemzése lehetővé teszi a myocardialis ischaemia epizódok meghatározását is.

A szív ultrahangja. Ezeket a szelepek állapotának felmérésére végeztük, hogy azonosítsuk a szívizom kontraktilitását, ami a szívizom iszkémájának közvetett jele lehet.

Ezek a biokémiai vérvizsgálatok (koleszterin, lipidogram stb.) Fokozott ateroszklerotikus érbetegség kockázatát jelezhetik.

A szívizomszcintigráfia - egy nem invazív módszer lehetővé teszi, hogy meglehetősen tiszta képet kapjunk a koszorúerek elváltozásáról. A módszer nem elterjedt a magas költségek miatt.

Koronária angiográfia - a koszorúerek invazív röntgenvizsgálata. Az arany standard a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásához. A módszer lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon a szív artériák elváltozásának természetéről. A szívkoszorúér angiográfiára vonatkozó jeleket egy kardiológus határozza meg korábbi kutatási módszerek alapján.

kezelés

Az angina támadásának legfontosabb gyógyszere a nitroglcerin és a nitrátok csoportjába tartozó egyéb gyógyszerek. A nitroglicerin tablettáját a nyelv alatt kell bevinni, amíg teljesen fel nem szívódik, a támadás végső megkönnyebbülése előtt. A hatás gyors felgyorsulása érdekében a szájüregnek nedvesnek kell lennie.

A validol nem képes megállítani az angina támadását. A validog helyett a nitroglicerin a legszenvedélyesebb következményekkel járhat. Az anginás betegnek mindig egy csomagot vagy nitroglicerin spray-t kell hordania.

A nitroglicerin mellett az elhúzódó nitrátkészítményeket (izoszorbid-mononitrát, izoszorbid-dinitrát) az angina pektorisz strokejainak kezelésére és megelőzésére használják. Ha a nitrát intoleranciát a nitrogén-monoxid (NO) - molsidomin, stb.

Ha a nap folyamán fizikai vagy érzelmi stressz jelentkezik, akkor célszerű további adag nitrátot alkalmazni a megelőzés érdekében.

Az angina pectoris kezelésében fontos szerepet játszik az egyidejű artériás hipertónia és a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázati tényezőinek (koleszterin, dohányzás, cukorbetegség, elhízás, mobilizált életmód) kezelése.

A stenocardia összetett kezelésében számos gyógyszert alkalmaznak: az aszpirin - a vér viszkozitásának csökkentése és a véráramlás javítása az edényeken keresztül, valamint a béta-blokkolók, az ACE-gátlók és a kalcium anagonisták csoportjából származó gyógyszerek. Ha gyanús egy szívinfarktust, azonnal aspirint tartalmazó tablettát kell rágni. Bizonyos szerepet játszanak a nyugtatók.

A kezelés kiválasztását és az esetleges angina pectoris esetén történő korrekciót csak orvos végezheti. A konzervatív kezelés (gyógyszeres kezelés) hatástalansága, valamint bizonyos veszélyeztetett állapotok esetén az endovaszkuláris (pl. A koszorúerek műtéte a karon vagy lábon lévő nagy artériák szúrásán keresztül) vagy műtéti (koszorúér-bypass műtét) kezelés lehetséges.

A betegség kockázati tényezői és okai

Meg kell jegyezni a kórtani fejlődésre ható kockázati tényezőket:

  • A nemek - férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők; a betegség korábbi fejleménye van.
  • Kor - a kockázat 40 év után emelkedik, azonban az elmúlt években a klinikai tünetek is nyilvánvalóak a fiatalok körében.
  • Örökletes hajlam - a statisztikák szerint egy közeli rokon jelenléte, szívbetegségben szenved, az esetek 55% -ában hozzájárul a fiatalabb generáció betegségének kialakulásához.
  • Arteriális hipertónia - a szisztolés és diasztolés nyomás 160/55 mm Hg fölött. Art., Különösen olyan betegeknél, akiknek a betegség második hipertóniás stádiumuk van.
  • Túlsúlyos.
  • Rossz szokások - naponta legalább egy cigarettát dohányozni.
  • Mozgáshiány.
  • Egyidejű kóros állapotok, mint például a cukorbetegség, a húgysav feleslege.
  • Dysproteinaemia - a fehérje összetevőinek egyensúlyhiánya a vérben.

Számos oka lehet kóros állapotnak:

  • A szívkoszorúerek érelmeszesedése, különösen a fő ágak, amelyek a szívizomot vérrel közvetlenül táplálják, különösen a GB hátterében. A kórtani megjelenést az anyagcsere megváltozása előzi meg, melynek következtében az artériák lumenje feletti meszes plakkok lerakódnak.
  • Az erek görcsössége. Feltáró tényező a pszicho-érzelmi stressz, stressz, fizikai erőfeszítés, éles változás a környező levegő hőmérsékletén. Az ilyen rendellenességek előfordulásának mechanizmusa a hormonális hátterek megváltozása és a hormonok vérben történő felszabadulása a vérben, a katekolaminok, ami az artériák lumenének éles szűkületéhez vezet. Ez a betegség leggyakrabban hipertóniás betegségben (GB) szenvedő betegeknél fordul elő.

Az angina pectoris osztályozása

Az angina működő osztályozásának megfelelően a stressz kétféle.

  • először felmerült;
  • stabil exertinen angina (az 1-4. funkcionális osztály jelzésével);
  • progresszív: lassan progresszív és gyorsan progresszív (instabil).

És vasospasztikus (variáns) angina.

A stabil működő anginának a következő funkcionális osztályai vannak, amelyek a betegség szakaszainak definiálhatók:

  • 1 funkcionális osztály (1 fk) - a támadás csak a túlzott fizikai erőfeszítéssel javul.
  • A 2. funkcionális osztály (2 fk) az az állapot, amelyben az ilyen jeleket megfigyelik az átlagos fizikai aktivitás hátterében. Mint kritériumok, a lépcsőfokok egy lépcsős emelkedésre vagy egy 500 méteresnél hosszabb átlagsebességre történő felszállásra kerülnek. Azonban lehetséges a tünetek megjelenése az alvás után is.
  • 3 funkcionális osztály (3 fk) - a klinikai megnyilvánulások a kisebb fizikai aktivitás, nyugodt gyaloglás vagy pszicho-érzelmi stressz következtében keletkeznek. Ritkán megfigyelték
  • 4. funkcionális osztály (4 fk) - a támadások gyakran nyugodt állapotban zavarják a pácienst, mégpedig minimális mozgással.

A betegség klinikai megnyilvánulása

A köznépben az állam "angina pectoris" nevet kapott. A betegség legfőbb panasza a szegycsont mögött fellépő fájdalom vagy kellemetlen érzés, a természet sürgetése vagy sűrítése. A hátsó részre terjed, általában a bal felében, a scapula alatt, a bal kezében, esetleg a felső végtag zsibbadásában, ujjaiban.

Ritka esetekben azonban a kellemetlen tünetek zavart okozhatnak más helyeken. A hajó egyes ágaiban bekövetkező változások helyétől függ. A fájdalom intenzitása és időtartama a funkcionális osztálytól függ. Ahogy a kórtörténet fejlődik, a légszomjhoz csatlakozik. A kóros állapotok mellett más jelek is társulhatnak: arrhythmiák, izzadás és félelem.

Jelentős sérelmek jelentkeznek 2 fk-nál. Ez olyan állapot, amely a páciens életminőségét megváltoztató klinikai tünetek kialakulását idézi elő, korlátozza motoros képességeit, mivel a rohamok kisebb terhelés mellett is előfordulnak. Ezenkívül a környezeti hőmérséklet, a hideg vagy a meleg, valamint a pszicho-érzelmi stressz, különösen a reggeli változása megváltoztatja a támadást.

A probléma figyelmen kívül hagyása és a terápiás segítség hiánya hozzájárul a súlyosabb, a következő formához való átmenethez.

A 3 fk-os angina pectoris fájdalomszindróma és a légzés funkcionális rendellenességei között nyilvánul meg, amelyek már kis terhelés mellett alakulnak ki. Gyakori pihenő támadások. Lehetetlen lesz mászni a lépcsőn, és rövid távon is lassan haladni.

A provokatív tényezők gyengesége kóros állapotot is okozhat. A tünetek további kifejlődése a fogyatékosság kialakulásához és akut állapot kialakulásához vezet - myocardialis infarctus.

Differenciáldiagnosztikai patológiai kritériumok

Az angina pectorist meg kell különböztetni a többi patológiától, figyelembe véve a diagnózis és a kezelés eltérő megközelítését. A következő betegségek hasonló tüneteket mutatnak:

  • A szívinfarktus életveszélyes állapot, amelynek fő különbsége a fájdalom-szindróma, amely nem felel meg a standard keményítőterápiának.
  • A spinális osteochondrosis, az intercostalis neuralgia - utánozhatja a koszorúér-betegség tüneteit. Gyanakodhatsz, ha kellemetlen érzést tapasztalsz, amikor az ideggyökerek kilépési pontjai vagy a bordák alsó körvonala mentén nyúlnak ki.
  • A nyelőcső vagy a gyomor patológiája meghatározza a diszkomfort és az étkezés megjelenését.
  • A gyulladásos természetű légzőszervek betegségei - az átadott fertőző betegségek hátterében klinikai tünetek jelentkeznek, és mérgezéssel és katasztrófális jelenségekkel járnak.

Az angina pectoris diagnózisa

A 2-3 fc stressz anginájának diagnosztizálásakor a következő intézkedéseket kell tenni:

  • Elektrokardiográfiás vizsgálat lefolytatása. Lehetővé teszi az akut megbetegedések kiküszöbölését és a szívizom változásainak közvetett jeleinek észlelését, ritmuszavarokat.
  • Echokardiográfiás vizsgálat dopplerográfiával - ez a módszer lehetővé teszi az edények és a szív morfológiai jellemzőinek meghatározását, a szelepes léziók jelenlétét.
  • Funkcionális tesztek a stresszel - segítik a betegség funkcionális osztályának megállapítását.
  • Holter megfigyelés - napi vizsgálatot végeznek a ritmuszavarok számának és típusának meghatározására, valamint a terápia korrekciójára.
  • Szcintigráfia - egy segéd módszer határozza meg a szív elváltozásainak pontos lokalizációját.
  • A szívkoszorú angiográfia a szívburok vizsgálatát kontrasztanyag alkalmazásával végzi. A módszernek nincsenek analógjai, hanem az artériák szűkületének méretét és lokalizációját diagnosztizálják. A vizsgálat szükséges a műtét típusának és mértékének meghatározásához.
  • Vérvizsgálatok gyulladásos változások, koleszterinszintek és fehérjefrakciók jelének felderítésére.

Terápiás tevékenységek

A koszorúér-betegség, az exertionális angina fájdalomcsillapító, patogenetikai kezelést előíró és műtéti beavatkozást igényel. Az előkészületeket külön-külön választják, az FC angina pectoris-tól függően.

A terápiás program a következő területeket tartalmazza:

  • Anatómiai gyógyszerek alkalmazása. Hozzájárulás a rohamok megszüntetéséhez és a vérkeringés helyreállításához, és a terápia alapja.
  • Trombocitaaggregáló szerekkel végzett kezelés. Ezek a vérlemezkék működésének csökkenéséhez vezetnek, amelynek felhalmozódása a meszes plakkok helyén egy további érzést okozó vasospasmus.
  • A vérplazma lipid kompozíció korrekciója. A biokémiai paraméterek optimális arányának helyreállítása hozzájárul a normális véráramláshoz és csökkenti az ateroszklerózis kockázatát.
  • A pszichofarmakológiai hatások pozitív hatással vannak az idegrendszerre, csökkentve a rohamok intenzitását.
  • Extracorporealis módszer. A plazmapherézis, hemoszorpció alkalmazása segít megőrizni a plakkok képződésében szerepet játszó immun-komplexek vérét.
  • A metabolikus terápia javítja a myocardium metabolikus folyamatait.
  • A fizioterápia az IHD tüneteivel, az angina pectoris feszültség 2 fc-ig lehetséges, elektrosleep, mágneses terápia, lézeres kezelés, különböző fürdők használata.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás módját a koszorúér-betegség angina pf2 vagy pf3 nem megfelelő hatású konzervatív kezelésére, valamint jelentős ateroszklerotikus léziók jelenlétére alkalmazzák A fő irányok a sebészeti beavatkozás két módszere:

  • Stentálás - speciális erek beépítése az edény lumenébe az ateroszklerotikus plakkképződés helyén;
  • tolatás - a bypass véráramlás létrehozása a végtagokon keresztül.

A sebészi beavatkozás módjának megválasztását a sebész határozza meg, a lézió mértékétől, anatómiai jellemzőitől, a beteg korától, a betegség állapotától függően.

Az utóbbi években előnyös a szívkoszorúér stenting, a kezelés jó eredményei, különösen az angina 2 fc esetén. A betegek gyorsabban térnek vissza a posztoperatív időszakban, és az életminőség egy megfelelően kiválasztott konzervatív terápiával jelentősen javul.

Betegségmegelőzés

A megelőző intézkedések alapja az élet átrendeződése, a kórtani késztető tényezők kiküszöbölése. Ajánlott adagolt fizikai aktivitás orvos útmutatásával, gyógykezeléssel, valamint a komorbiditás időben történő kezelésével.

Mivel e probléma széles körben elterjedt a lakosság körében, a szükséges feladat a koszorúér-betegség kockázati tényezőinek csökkentése, betegség esetén a beteg átfogó és átfogó vizsgálata és kezelése.

Titokban

    • Fáradt az állandó fájdalom a lábadtól a legkisebb erőfeszítésből...
    • Szisztematikusan aggódik a fülzúgás, a szédülés és a fejfájás...
    • A nyomás és a fájdalom ugrása a melleknél semmi mondanivaló...
    • És régóta sok drogot szedsz, diétázol és próbáld meg nem ideges...

De úgy ítélve meg, hogy olvassa ezeket a sorokat - a győzelem nem az Ön oldalán van. Ezért javasoljuk olvasni egy új hatékony gyógymódról a varikózus betegségekre. Segítségével újra fiatalnak érzi magát, és energiával telik. Olvassa el a cikket >>>

Az angina pectoris általános leírása

A betegség súlyosbodása, amely a testmozgás vagy stressz után előfordul, sokkal kiszámíthatóbb, mint egyfajta angina, nyugalmi megnyilvánulása. A megnövekedett terhelésekkel a szív mindig több oxigént igényel, ami nem áramlik bele az edények lumenének szűkülete miatt.

Az angina pectoris valójában az iszkémia egyik formája, melynek legfinomabb jelei a túlterhelés során jelentkeznek. Ebben az esetben nemcsak a fizikai erőfeszítés, hanem a túlfeszültség, az érzelmi felfordulás és a környezeti hőmérséklet hirtelen változása is provokátor lehet. Általában megszabadulnak a rohamok nitroglicerin, de nem oldja meg teljesen a problémát. A legtöbb esetben elegendő pihenni.

Ez a betegség annak a ténynek tulajdonítható, hogy a beteg korának növekedésével kezdik megnyilvánulni. Az esetek 70% -ában az 55 éves korú férfiak stabil angina pectorisban szenvednek.

Lásd még: Prinzmetal stenocardia tünetei és kezelése

A nőknél az angina kialakulásának kockázata alacsonyabb, és rohamai sokkal később - 65 év után - jelentkeznek. E korig ezt a betegséget rendkívül ritkán diagnosztizálják - csak az esetek 5% -ában.

Melyek az exertionális angina okai

Ennek a betegségnek az oka az atheroszklerózis okozta vaszkuláris átjárhatóság csökkenése. A koleszterin plakkok jelentősen csökkenthetik a vénák lumenét, ami gátolja működésüket. Emiatt, abban a pillanatban, amikor a szívnek nagyobb mennyiségű oxigénre van szüksége, kezdődik az angina támadása.

A betegség megjelenésének megkísérlése szintén:

  • hipertrófiás cardiomyopathia;
  • szívizomkárosodás;
  • magas vérnyomás (mind arteriális, mind pulmonalis);
  • szűkület;
  • aorta-elégtelenség;
  • a koszorúerűek görcsje;
  • veleszületett koszorúér-betegség.

Ritka esetekben az angina oka a véralvadások megnövekedett képződése a vérben. Az orvosok az anamnézis szedése esetén meg kell vizsgálni egy régebbi beteg (45 év után) az angina jelenlétét, ha:

  • dohányzás;
  • hajlamos a betegségre öröklődően;
  • szenved hipodinámiában;
  • túlsúlyos;
  • cukorbeteg.

A menopauzában a nőknél az angina kockázata jelentősen megnőtt. Szintén nagy valószínűséggel fejlődik ez a betegség azokban az emberekben, akiknek régóta szenvedett vérszegénység.

Angina formák

Az orvosok megkülönböztetik a betegség három formáját:

  • az első angina;
  • stabil;
  • progresszív.

A betegség már nem az első szakaszban van. Rendszerint az első hamarosan kialakuló patológia stabilvá válik. A fájdalom második formája ismertté válik. A páciens nagyon kezdte megérteni, hogy milyen terhelés következik be. A stabil angina pectoris a szívinfarktus jele, de előfordulhat, hogy nem halad előre több éven keresztül.

A harmadik formájában a betegség kezd minimalizálni az embert még a minimális stressz. A támadás rövid sétát vagy a szokásos mozgások végrehajtását idézheti elő - a lakás körül mozgatható, kielégítve az igényeit.

Funkcionális osztályok (FC)

Az angina pectoris három formája mellett számos funkcionális osztály létezik. Ez lehetővé teszi a betegség súlyosság szerinti osztályozását.

  1. Az első FC - rendes torna vagy egy séta nem okoz fájdalmat. A betegség a fizikai túlterhelés során jelentkezik, például ha a lépcsőn vagy a futás során ki kell futnia az állóképesség vagy a gyorsulás során. A hosszú távú és intenzív kardiovaszkuláris képzés támadást okozhat.
  2. A második FC-ben szenvedő betegeknek kerülniük kell a fizikai erőfeszítést, mivel közel egy kilométeres távolságból vagy a második emeletre felfelé tartó járás támadhat. Nem szabad hosszú távon járni, sétálni a hidegben és szeles időben (különösen a levegőben).
  3. A harmadik FC-nál egy személy alig tudja leküzdeni a fizikai stresszt, mivel már egy mérsékelt séta után körülbelül száz méteres távolságban megjelenik a közelgő támadás első jele.
  4. Ha a betegség a negyedik FC-t kapja, akkor a legegyszerűbb mozgások is nehézek a beteg számára. Gyakran előfordul, hogy az angina pihentető.

Fontos, hogy az orvos helyesen és pontosan meghatározza, hogy a betegség egy adott osztályhoz tartozik, ezért ne szedje fel a beteg állapotát, vagy ne rejtse el semmit a felmérés során.

tünetek

A támadás kezdetén a betegek enyhe kényelmetlenséget éreznek a mellkasban, amely erős fájdalmakká fejlődik.

A fájdalom kiterjed a szív, a lapocka, a bal karra. Gyakran a nyaknak vagy az állkapocsnak ad. A fájdalom eltérő lehet:

A támadás akut szakaszának teljes időtartama ritkán haladja meg az 5 percet. A fő tünet eltűnik, amint a személy leáll vagy megnyugszik. Sok beteg veszi meg, hogy megszabaduljon egy nitroglicerinből. A kísérő fájdalom további tünetek:

  • gyengeség (meredeken jön);
  • légszomj, légzési nehézség;
  • a pulzusszám gyorsulása;
  • aritmia;
  • a vérnyomás növelése vagy csökkentése.

A többi idő alatt a személy gyakorlatilag nem veszi észre az angina pectoris jelenlétét. Alkalmanként más tünetek is súlyosbodhatnak: túlzott elhajlás, gyakori vizelés, ésszerűtlen szomjúság.

Néha a támadást a gasztrointesztinális traktus tünetei kísérik. Ezek lehet hányinger, székletzavarok vagy hányás.

Mi gyakran összekeverik az anginát

Sok önellenõrzõ stenocardia, bár valójában különbözõ betegségben szenvednek. Hasonló fájdalom fordul elő az emésztőrendszeri betegségekben, nevezetesen a nyelőcső vagy gyomorfekély vereségében.

A légzőrendszer gyakran érezhető fájdalom segítségével a szegycsont mögött. Leggyakrabban tüdőgyulladás vagy mellhártyagyulladás akut folyamán jelentkeznek. A bal kényelmetlenséget más betegségek okozhatják, például osteochondrosis vagy övsömör.

Ne felejtsük el, hogy a legtöbb esetben a stresszes angina, dyspnea történik, és a terhelés kimeríti a személyt. Ha ezek a tünetek hiányoznak, diagnosztizálnia kell, és keresnie kell a fájdalom okait a szervezet egyéb rendszereiben.

diagnosztika

Az egyéb betegségek kizárásához segíthet a differenciáldiagnózis. Ennek a módszernek az elvégzéséhez a betegség története minden páciens számára megtörtént, amely történelmet tartalmaz. Szintén összegyűjti a vizsgálatok és a kutatás eredményeit. A következő diagnosztikai módszerek lesznek hatásosak:

  1. Biokémiai vérvizsgálat, amelyben különös figyelmet fordítanak a koleszterin, az ALT, a glükóz, az AST, a trigliceridek, a hemoglobin indikátoraira.
  2. Ha a vizsgálati eredmények szakértői kétségeket okoznak, több instrumentális tesztet rendel: fizikai terheléses vizsgálat, echokardiográfia, EKG.
  3. Ha a betegség instabil formája gyanítható, koronária angiográfiát jeleznek. Segít nemcsak a vérellátó rendszer állapotának felmérésében, hanem lehetővé teszi a gyógyszerek pontosabb kezelését is.

A differenciáldiagnózis egyik legjobb módszere ma a tomográfia. Lehetővé teszi az angina pectoris megkülönböztetését a pitvarfibrillációtól vagy a szívizomból.

Orvosi rendezvények

Először is, fontos, hogy a betegek tudják, mit kell tenni a támadás során. Ha a funkcionális osztályokhoz tartozó patológiát diagnosztizálják a második és a negyedik között, akkor a támadás idején fontos, hogy mentőt hívjanak. Érkezés előtt le kell feküdnie. A következő gyógyszereket ajánljuk:

  • rágjon egy vagy két tablettát (500 mg) acetilszalicilsav;
  • a fájdalomcsillapításhoz egy tabletta Nitrolingval vagy Nitroglycerin;
  • az erek kitágulásához az Isoket permetezéshez.

Lásd még: Milyen gyógyszereket használnak az angina megelőzésére?

A befektetés általában 90 másodpercen belül megtörténik.

Az angina pectorist csak a kezelőorvos által előírt módon kell kezelni. Ezek közé tartoznak a kábítószerek:

  • vérrögök ellen;
  • a stressz hormonok myocardiumra gyakorolt ​​hatásának csökkentése;
  • csökkenti a káros koleszterin mennyiségét a vérben;
  • megakadályozza a szívelégtelenség kialakulását.

A kezelési tervet minden beteg esetében egyedileg választják ki. Ha a betegség nagyon gyorsan fejlődik, az egyik művelet felajánlható a beteg számára: koszorúér bypass műtét vagy angioplasztika.

Fontos, hogy a beteg követje az orvos minden előírását. Ez segít a betegség megállításában és jobban érzi magát. Fontos a gyógyszeres kezelés mellett a diéta és a súly normalizálása.

Pinterest