A szív hydropericarditise: a kezelés és az okok

A szív hidroperikardiális vagy cseppfolyósodása a perikardiális perikardiális táska nem gyulladásos természetű (transzudatusos) folyadékának felhalmozódása. A szív cseppje a betegség szövődménye, nem pedig önálló betegség.

Hidropericardium - hogyan fordul elő

A perikardium a szív kötőszöveti köpenye (táska, ing), amely két lapból (rétegből) áll, amelyek között kis mennyiségű transzudát osztanak ki. A folyadék térfogata nem haladhatja meg a normál 15-50 ml-t.

Bizonyos körülmények között, amelyek az emelkedett véredényáteresztő képességhez, a perikardiális abszorpció károsodásához kapcsolódnak, a transzudátum mennyisége nő. Ez a nem gyulladásos folyadék fehérjéket, fibrint nyomnyi mennyiségben, vérsejtekben és endotéliumban tartalmaz.

A perikardium másik neve a perikardium. A szív zsugorodik a táskában. Ha a pericardium lapjai közötti folyadékmennyiség meghaladja a 200 ml-t, a szerv nehezebbé válik, és a perikardium nagy mennyiségű transzudatusa klinikai tünetekkel jár, amelyek rontják a páciens jólétét, és ezáltal a szívelégtelenség nehezebbé válik.

A transzudátum kismértékű felhalmozódása önmagában nem okoz klinikai tüneteket és panaszokat a beteg rossz egészségi állapotában. Gyakran előfordul, hogy a hydropericardium nem észlelhető az élet során, és csak a halál után következik be.

okok

Leggyakrabban a hydropericardium a dropsy egyik tünete, akkor fordul elő, ha a vérkeringés által okozott pangásos szívelégtelenséget okozza. A hydropericardium egyéb okai a következők:

  • veleszületett szívbetegség
  • hypoproteinemia;
  • hypoalbuminemia;
  • hypothyreosis;
  • allergiás reakciók;
  • trauma;
  • anémia;
  • étvágytalanság;
  • sugárterápia;
  • akut és krónikus veseelégtelenség.

Ritkábban a hydropericardium okai közé tartozik a gyulladáscsökkentő nem-szteroid gyógyszerek, az értágítók alkalmazása.

Hydropericardiumot észleltek myxedematous szívben, hemorrhagiás tünetekkel, malignus tumorok növekedésével. A perikardiális táskában lévő transzudátum felhalmozódásának oka mechanikus akadály lehet, amely sérti a perikardium véráramlását. Ilyen akadályok közé tartozik a mediastinum, a tüdő növekvő daganata.

Gyakori okok

A Hydropericardium mint tünet kíséri a szívbetegséget. Gyulladáscsökkentő folyadék a cardiomyopathia, myocarditis és akut szívelégtelenség során felhalmozódik a perikardiális zsákban.

A perikardiális táskában lévő folyadék felhalmozódását a pajzsmirigy-betegség pajzsmirigyhormon-hiánya okozta abnormális fehérjeszintézis okozza. A hialuronsav, a kondroitin kénsav és a mucin, amelyek képesek megtartani a szervezetben lévő vizet, felhalmozódnak a szövetekben.

A víz megtartása a szervezet egészében megfigyelhető, beleértve a szív szívszövetét is. Ennek a savófolyadéknak a pericardiumban történő kiválasztása a hidropericardium kialakulását idézi elő. A hypothyreosisban az echokardiográfia 15-100 ml víz felhalmozódását tárja fel, kevésbé gyakori a nagy mennyiségű transzudátum felhalmozódása.

Szakaszok és formák

A hydropericardium szakaszai a perikardiális táskában lévő halmozott transzudátum mennyiségétől függően változnak.

  1. Kis hydropericardium - a folyadék térfogata nem haladja meg a 100 ml-t;
  2. mérsékelt térfogat tartománya 100 ml és 500 ml között van;
  3. nagy - a transzudátum mennyisége meghaladja az 500 ml-t.

A harmadik szakaszban akár 1 liter transzudat is felhalmozódhat a perikardiumban.

A transzudat összetételének jellemzőitől függően különbséget tehet a következő formák között:

  • hemopericardium - a vér a perikardiumban felhalmozódik. Ez a jelenség akkor fordul elő, amikor a perikardiális szöveteket, a szívizominfarktust, a traumát, a szív elhízását tápláló erek felszakadnak;
  • chiloperikardium - a nyirokcsatornák összenyomásakor nyirokcsatorna zavar keletkezik, a perikardium nyirokfolyadék területén felhalmozódik.

tünetek

Attól függően, hogy mi okozta az átrendeződést a perikardiumban, ennek a jelenségnek a tünetei változhatnak, de a betegség minden formája általában a betegség színétől függően fokozza a tüneteket.

A kis hydropericardium szakaszában a perikardiális zsákban felhalmozódott folyadék nem jelentkezik semmilyen tünettel. A mellkasban kellemetlen érzések jelennek meg a mérsékelt hydropericardium szakaszában.

Amikor a tünetek növekednek

A nagy hidroperikardium szakaszában a szív be van szorítva úgy, hogy a pihentető képesség romlik.

A betegség harmadik szakaszának jelei:

  • légszomj;
  • gyors pulzus;
  • az arc puffadása;
  • végtagok duzzanata;
  • hideg verejték;
  • alacsony vérnyomás;
  • izgalom;
  • gyors, sekély légzés;
  • a nyálkahártyák kékessége és a bőr.

Az átutalás további bejutása a perikardiális zsákba növeli a szerv térfogatát annyira, hogy túléli a nyelőcsövet, ami megakadályozza az élelmiszercsomó átjutását, hosszan tartó csuklást okoz. Ez az állapot életveszélyes, azonnali mentálásra van szükség, anélkül, hogy időt vesztenél az öngyógyításra.

A betegség jellemzői

A dropsy első szakaszaiban általában nincs fájdalom, és amikor a szívét hallgatják, nem észlelhető perikardiális dörzsölés, csak enyhe érintési hang hallható.

A pericardiumban a folyadék felhalmozódása nem mindig súlyosbítja a szívbetegség lefolyását. Bizonyos körülmények között a perikardiális tasakban lévő kis mennyiségű transzudát stabilizáló hatást fejt ki a szívizomra, súlyos szívelégtelenségben mutatkozó támogató tulajdonságokat mutat.

A hydropericardium jelei

A szív csecsemőjének tünete a nyak észlelhető duzzanata egy egyszerű külső vizsgálat során, és amikor a mellkasra hallgat, a szívelégtelenség gyengül, a szívelégtelenség jelei jelennek meg.

A perikardiális táskában lévő folyadék felhalmozódása akkor feltételezhető, ha:

  • a légszomj állandóvá válik, nemcsak a testmozgás során, hanem nyugalomban is meg van jegyezve;
  • vannak fulladás támadások;
  • nem csak a lábak és a bokák megduzzadnak, hanem a kéz és az ujjak is;
  • a mellkasban fájdalom jelentkezik, ami hajlítással növekszik;
  • a vénás nyomás emelkedik, jelezve a szívelégtelenséget.

A nagy hidropericardium fokozatának megfelelő térfogatú folyadék felhalmozódása esetén szív tamponadása lehetséges - olyan állapot, amelyben a szív relaxációja zavart és szívelégtelenség jelei alakulnak ki, amelyek megfelelnek:

  • csökkenti a vérnyomást az ájulásig;
  • szívdobogás;
  • gyakori légzés, levegő hiánya;
  • súlyos gyengeség;
  • a haláltól való félelem, az ébredés.

A szívtamponád állapota hirtelen megáll és halált okozhat, ha nem biztosít időben segítséget a betegnek.

diagnosztika

A Hydropericardiumot a következők alapján diagnosztizálták:

  • anamnézis - a betegség klinikai tüneteinek gyűjtése;
  • echokardiográfia;
  • X-sugarak;
  • a vér, a vizelet általános analízise;
  • részletes vérkép.

A cseppfolyósodás mértékét echokardiográfiával lehet legpontosabban kimutatni. A patológiát a bal kamra hátsó falának oldalán határozzák meg, a perikardium leveleinek divergenciájának mértéke összehasonlítási kritériumként szolgál.

Normális esetben a szív és a szív szórólapjai közötti eltérés nem haladhatja meg az 5 mm-t.

  1. Korai szakasz - 6-10 mm;
  2. mérsékelt fokozat - 10 mm-től 20 mm-ig;
  3. súlyos stádium - a perikardium leveleinek divergenciája meghaladja a 20 mm-t.

A kifejezett perikardium szakaszában diagnosztizálást végzünk a halmozódó folyadék természetének tisztázására, megkülönböztetve azt a gyulladásos betegségekben a perikardiális zacskóban megjelenő elválasztástól.

A hydropericardium előfordulása a magzatban

Az ultrahangos vizsgálat magában foglalja a magzatban a hydropericardiumot. A magzat pericardiumában felhalmozódó szabad folyadék a hemolitikus betegség által okozott malformációt vagy ödémát jelez.

Ez a feltétel veszélyes a gyermek számára, gyakran észlelhető veleszületett szívhibákban. A visszhang negatív szalag szélességének a normál tartományon belül kell lennie.

Ha a terhességi vizsgálat során eltérést tapasztaltak a magzat fejlődésében, a nőnek a beadás előtt meg kell gyógyulnia és figyelemmel kell kísérnie a magzat állapotát.

kezelés

A vizsgálat eredményei szerint a hidropericardium kezelése, ill. A betegség oka.

Ha a transzudátum felhalmozódását hipotireózis okozza, akkor a páciensnek helyettesítő terápiát kell adnia, és a pajzsmirigyet kezelni kell. A hypothyreosis helyettesítő terápia során a perikardiumban levő folyadék eltűnik 5-6 nappal az alapbetegség kezelésének megkezdése után.

Hidropericardiummal rendelkező diuretikumok

Amikor a szívbetegség e szerv betegségének következménye, a diuretikumokat írják fel. Ha a diuretikumok gyorsan javítják a beteg állapotát, ez azt jelenti, hogy a hydropericardiumot nem bonyolítja a gyulladás, és hamarosan eltűnik, anélkül, hogy komoly következményekkel járna.

A vízhajtók kinevezését gondosan meg kell közelíteni. Ezeket a gyógyszereket nem írják elő veseelégtelenség, májbetegség. Egy enyhe hydropericardiummal hidroklorotiazidot írnak fel másnap vagy két napra.

A perikardiális táskában nagy mennyiségű transzudátus esetén a beteg a furosemid tablettákban vagy injekcióban veszi a furosemidet az állapottól függően.

Hogyan csökkenthető a káliumvesztés?

A vízhajtók elfogadása kálium elvesztéséhez vezet - makroelem, amelynek hiánya megzavarja a szív ritmusát, ami hirtelen leállhat.

A kálium-megtakarító diuretikumok alkalmazása elkerüli ezt a veszélyes szövődményt. A szívbetegségeket triamterénnel, spironolaktonnal kezelik a kálium- és kreatininszint szabályozásával.

Eredmény hiányában peritoneális dialízist végzünk - eljárás a peritoneum mosására, vagy perikardiális lyukasztás a felhalmozott transzudátum kiszivattyúzására.

megelőzés

Az orvoshoz intézett megfelelő időben történő látogatás és a szív cseppkárosodásának diagnózisa segít megelőzni a súlyos állapotokat a hydropericardiummal szemben. Ennek a betegségnek a megelőzése az alapbetegség kezelése, amely a folyadéknak a perikardiumban való felhalmozódását okozta.

Mi a hydropericardium és hogyan veszélyes a szív?

A Hydropericardium más néven a perikardiális táska cseppje, vagy egyszerűen a szív cseppje. A névnek két gyökere van: a víz és a szívburok. Nyilvánvaló, hogy az első rész egy bizonyos folyadékra utal. A második rész (perikardium) egy külső kétrétegű köpeny, amelyet szívzsáknak (vagy szívnek) neveznek.

A szívzsák rétegei (pericardium és epicardium) normál állapotban nem gyulladásos folyadék, kis térfogatban. A pericardium megengedett folyadékmennyisége nem zavarja a szív normális működését. Patológiai tüneteket nem észleltek.

De számos patológia vezethet ennek a folyadéknak a felhalmozódásához, amely azonnal befolyásolja egy személy jólétét. A túlzott mennyiségű folyadék megnehezíti a szív működését, ami légzési nehézség, a vénás nyomás emelkedésével és a szervben esetlegesen fellépő vérstasis kialakulásával nyilvánul meg.

Hydropericardium - mi az

Az ilyen kóros folyamat nem önálló betegség, hanem más betegségek következménye. Ezt alátámasztja az a tény is, hogy az ICP 10 kódja nem rendelkezik hidroperikardinnal, hanem az I31 kód alatt más típusú pericarditis-gyel kapcsolatos.

A perikardium két rétegből áll - külső rostos és belső savó. A szeros szövetben egy bizonyos összetételű folyadék keletkezik, amely kitölti az epikardium és a perikardium közötti térséget. Valójában egy ilyen folyadék természetes súrlódást elősegítő kenőanyag.

A pericardium fő funkciója a következők:

  • A támogató funkció, amely miatt nincs túlzott nyúlás a szív és fenntartása bizonyos helyzetekben.
  • A szövetnyomás fenntartása.
  • Hidratáló - csökkenti a súrlódást, miközben csökkenti a szívét.

Egészséges személyben a normál perikardiális üreg akár 80 ml tiszta folyadékot is tartalmaz, amely nem gyulladásos, és transzduktumnak nevezik, amely vérsejteket, fibrint, fehérjéket és endothelsejteket tartalmaz.

A kóros folyamatok kialakulásának és a kedvezőtlen tényezők expozíciója esetén az ilyen folyadék térfogata 1000 ml-re emelkedik, ami perikardiális ödémahoz vezet.

besorolás

A perikardiumban felhalmozódó transzudatum térfogatától függően a hidropericardium:

  • Kicsi - olyan folyadékmennyiséggel, amely nem haladja meg a 100 ml-t.
  • Mérsékelt - a felgyülemlett folyadék mennyisége legfeljebb 500 ml.
  • Nagy mennyiségű transzudátum 500 ml-től több.

A tenyészvér különböző lehet a természetben:

  • A hemopericardium a perikardiális vérüregben torlódás, amely a szívizom infarktusára jellemző, a perikardiális szöveteket, a sérüléseket és a zsírszövetek nagy szívfelületét előidéző ​​erek felszakadását.
  • Hiloperikard - ha a nyirokrendszer tömörödik, akkor a károsodott nyirokelvezetés oka lehet. Ez a folyamat a perikardiális üregben lévő nyirokfolyadék felhalmozódásához vezet.
  • Pyopericardium - verejtékezés és a gerincvelő felgyülemlése a perikardiumban.

A szív oedema okai

A hydropericardium kialakulásának alapja a hemodinamika tartós megsértése, különösen a pangásos szívelégtelenség, a rák és a hemorrhagiás szindróma miatt.

A krónikus szívelégtelenség és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb megbetegedései a dekompenzációs szakaszban a legkedvezőtlenebb tényezőnek számítanak, amely a hidroperikardum utolsó szakaszának fejlődését jelzi nagy mennyiségű folyadék jelenlétében.

A hidropericardium kialakulásának okai a következők:

  • Autoimmun betegségek - reumatoid. Arthritis, szisztémás lupus erythematosus, Reiter-szindróma, spondylitis ankylopoetica.
  • A műtétet követő szövődmények - a vérzés kialakulása és a fertőzés hozzáadása a hidropericardium kialakulásához vezet. Ez a folyamat gyorsan átalakul hemopericardium és piopericardium.
  • A szívelégtelenség sérülése a perikardiális táskában lévő transzudátum torlódásához vezet.
  • Vérbetegségek, vérszegénység, myocarditis, különböző etiológiájú nephritis, urogenitális gyulladás, tuberkulózis, cachexia, rosszindulatú daganatok, sugárzás is okozhat hidropericardium kialakulását.
  • A pajzsmirigy és az egyéb endokrin rendellenességek megzavarása gyakran a szív cseppjét okozza.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és vazodilatátorok tartós használata.
  • A terhesség ritka, de vannak olyan esetek, amikor a hidropericardium terhesség alatt alakul ki.

Hogyan alakul ki egy transzudata klaszter?

Rendszerint a patológiás folyamatok körülbelül 300 ml-es transzudatum felhalmozódásához vezetnek, de a térfogatai gyakran meghatározva 1000 ml vagy ennél több. Ha a folyadék mennyisége növekszik, általában a gyulladás kialakulását jelzi, ami az exudátum kialakulásához vezet. A betegség bármely szakaszában lehet. Ezért az extravasatio és az izzadás kombinációja nagy mennyiségű folyadék jelenlétéhez vezet a perikardiális üregben.

A Heart Dropsy tünetei

Abban az esetben, ha a kis mennyiségben a transzudátum felhalmozódott, a betegség tünetei hosszú időn át hiányozhatnak, amíg a folyadék térfogatának növekedése el nem kezd.
Mivel a térfogata 80 ml-ről és ennél többre nő, a klinikai tünetek megjelennek.

A hidropericardium kezdeti tünetei a következők:

  • Általános gyengeség, fáradtság.
  • Tartós dyspnoe, amely nem függ a fizikai erőfeszítéstől.
  • A fájdalom megjelenése a mellkasban megfojtó természetben, amelyet tovább hajlítanak. Az ilyen fájdalmak tartósak, mivel a szívkoszorúér-artériák összenyomódása megtörténik, és kialakul a myocardialis ischaemia.
  • Lelógó paroxizmusa.
  • Az arc, a felső végtagok, a lábak és a lábak duzzanata.
  • A nyaki erek kiömlése.
  • Tachycardia, amelyet folyamatosan rögzítenek.
  • A vérnyomás csökkentése.

A transzudátum tartalmának növekedésével a betegek állapota romlik és a következő jelek fejlődnek:

  • A csuklás megjelenik, a nyelőcső összenyomódása a lenyelés folyamatát megzavarja.
  • Növekvő gyengeség.
  • Súlyosság és fájdalom a mellkasban.
  • A szív megnagyobbodik.
  • A hasmenés nyugalmi állapotban nem csökken, a légúti mozgások gyakorisága percenként 30 percet vesz igénybe.
  • A belső szervekben a vér stagnálása jellemzi.
  • A nyálkahártyák és a bőr ciánja.
  • A bőrt ragacsos, hideg verejték borítja.
  • A betegek izgatottak, ahogy a halálfélelem jelenik meg.
  • A vérnyomáscsökkentés tudatvesztéshez vezethet.

Hidropericardium gyermekekben

Az ilyen állapot kialakulásának oka a magzat egy hidropericardiumában egy fejlődési rendellenesség a születés előtti időszakban, ami a bal kamrai divertikulum kialakulása, ami a perikardiális üregben lévő folyadék felhalmozódásához vezet, valamint a koraszülöttséghez. Még a szív üregeinek kialakulásának szakaszában a fal gyengesége a szívizom csúcsa alatt egy hidroperikardium kialakulásához vezet.

Ezenkívül egy 3-4 napos katéteres katéteres központi vénás katéterezés gyakran egy hidroperikardium kialakulásához vezet.

Emellett a gyermekeknél a magas koncentrációjú megoldások bevezetésével késleltetett természet károsodása keletkezik, ami 3-5 nap alatt nyilvánul meg.

A gyermekeknél a Hydropericardium nagyon életveszélyes állapot, ezért a gyermek állapotának állandó orvosi felügyeletére van szükség, mivel a betegség gyakran azonnal megjelenik az akut szakaszból.

A klinikai tünetek nem különböznek a felnőttekétől, de a különbség az, hogy a gyermekek jellemzőbbek a bradycardia esetében - lassú szívverés.

Az echokardiográfiát kizárják vagy megerõsítik, és a pericardiocentezist ultrahangos irányítással használják fel a gyermek segítésére.

diagnosztika

  • Történelem gyűjtése.
  • A szív auszkulációja, amelyben meghatározzák a szívhangok süketségét.
  • A szív ütőereje (ütőereje), amely lehetővé teszi a folyadék szintjének meghatározását.
  • A vér általános és biokémiai elemzése.
  • Vizeletvizsgálat.
  • Felmérés mellkas röntgen.
  • A kapott folyadék citológiai vizsgálata pericardiocentesis után.

A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a szív ultrahangja. A tanulmány szerint a perikardiális levelek elválasztásának (divergencia) nagyságának becslése a bal kamra hátsó falának szintjén:

  • A kezdeti szakasz - az eltérés nagysága 6-10 mm.
  • Mérsékelt fázis - 10-20 mm.
  • Súlyos szakasz - legalább 20 mm-től, amely sürgős pericardiocentesist igényel.

kezelés

A Hydropericardiumot csak kórházi környezetben kezelik. Mindegyik eset külön terápiás megközelítést igényel. A beteg helyes kezelése érdekében a betegség okainak kezelésére és a terápiára közvetlenül a hydropericardium kezelésére kerül sor.
A szív hidroperikardusával kis mennyiségű folyadékkal kezelendő, és nincs szükség tünetekre.

Ha a betegség előrehaladtával meg kell adni a diuretikumokat (furoszemid, torasemid, veroshpiron).

A transzudátum 20 ml vagy annál nagyobb mennyiségének meghatározásakor a pericardiocentesis és a sürgősségi ellátást mutatják, hogy elkerüljék a szív tamponádájának kialakulását és a páciens halálát.

szövődmények

A hydropericardium legveszélyesebb szövődménye a szív tamponadása - a szívizomok erős összenyomódása az intrapericardialis nyomás növekedésével. Ez a szívizom normális összehúzódásának lehetetlenségéhez vezet. A szív tamponadása a betegeknél az akut szívelégtelenség, a sokk és a szívleállás kialakulása.

Ha a perikardiális folyadék van

A cikk az állapotról szól, amelyben a perikardiális táskában folyadék keletkezik. Ennek okai, a diagnózis és a kezelés módszerei ismertetik.

A perikardiális folyadék kóros állapotnak tekinthető? Egy kis mennyiség nem csak, de a szívtáskában kell lennie. Egy másik dolog, ha ez a folyadék sokszor felhalmozódik, úgy tűnik, a vér és a gén keveréke. Ez egy adott betegségre utal. Vegyük figyelembe, hogy ebben az esetben hidroperikardium (vagy perikardiális effúzió) fordulhat elő.

A patológia lényege

A szív állandó mozgásban van, és ha nem a perikardiumra (szívzsákra), akkor eltolódhat, ami a funkciójának megsértéséhez vezethet. A perikardium két lapból áll - külső és belső. Kissé eltolódhatnak egymáshoz képest.

A súrlódás elkerülése érdekében mindig van kis mennyiségű folyadék a pericardium lapjai között, ami normális. A perikardiális tasak folyadéktartalma nem haladhatja meg az 50 ml-t. Ez a szám meghaladja a váladékot patológiásnak. Az állapot, amelyben a mutató eléri az 1 literet, életveszélyesnek tekinthető.

okok

Számos különböző oka van annak, hogy a perikardiális zsákban felgyülemlik a felesleges folyadék:

  • a bal kamra veleszületett patológiája;
  • anyagcserezavarok;
  • a vizeletrendszer különböző kórtörténetei;
  • közeli szervek rákos daganata;
  • szívizominfarktus;
  • anémia;
  • a szervezet teljes kimerülése;
  • áthatoló sérülések és traumák;
  • bizonyos gyógyszerek szedését;
  • sugárterápia;
  • allergiák;
  • perikardiális gyulladás;
  • posztoperatív szövődmények.

A terhességet és az időskort a hidroperikardium előfordulása szempontjából provokáló tényezőnek tekintik.

A pericardiumban a folyadék felhalmozódásával járó körülmények mintegy 45% -át vírusfertőzés okozza. A bakteriális pericarditis körülbelül 15% -ot tesz ki. A fennmaradó 40% -ot más okok között osztják szét.

Hogyan fejlődik

A perikardiális folyadékot maga a perikardiális zsák nyálkahártyája termeli. Normális esetben annak mennyisége állandó, és a visszavezető szívás folyamatával szabályozható.

A folyadék felhalmozódása akkor következik be, ha:

  • túlzott fejlődését;
  • reabszorpciós jogsértés.

Leggyakrabban ez a gyulladásos folyamat miatt következik be.

megnyilvánulásai

Amikor a mérsékelt mennyiségű transzudátum felhalmozódik a szívtáskában, a következő tünetek jelennek meg:

  • légszomj, túlnyomóan testmozgás után;
  • sekély légzés;
  • mellkasi fájdalmak mozgásokkal;
  • gyors pulzus;
  • fáradtság, csökkent teljesítmény;
  • hideg verejtékmentesítés.

A betegség későbbi szakaszában a súlyosabb tünetek jelentkeznek, ha a pericardiumban lévő folyadék mennyisége meghaladja az 500 ml-t:

  • a légszomj, nyugalmi állapotban;
  • csuklás;
  • súlyos fájdalom a szívben;
  • szívdobogás;
  • végtagok duzzanata;
  • a bőr és a nyálkahártyák cianózisa;
  • gyengeség;
  • pszichomotoros agitáció;
  • alacsony vérnyomás;
  • eszméletvesztés.

A 800-1000 ml-es folyadék felhalmozódásával lehetséges a szív tamponadása - olyan állapot, amelyben szívelégtelenség alakul ki. Ha nem biztosítja az embernek az időben történő orvosi ellátást, a tamponádia állapota halálhoz és halálhoz vezet.

diagnosztika

A kardiológus az anamnézis és az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok adatai alapján diagnosztizálja a perikardiumot:

  1. Echocardiogram. A leginkább informatív módszer a kórkép diagnosztizálására. A betegség pontos stádiumának meghatározásához a pericardium külső és belső lapja közötti eltérés nagysága (kezdeti - 6-10 mm, közepes - 10-20 mm, kifejezve - több mint 20 mm). Meghatározhatja az izzadság mennyiségét is (elhanyagolható - legfeljebb 100 ml, mérsékelt - akár 500 ml, nagy - több mint 500 ml).
  2. Radiográfia. Értékeli a szív állapotát. Ha az effúzió meghaladja a 100 ml-t, a háromszögnek tűnő szerv kontúrjai megváltoznak. A szívélyes árnyék határai kibontottak, a bal oldali kontúr kiegyenesedett.
  3. EKG. A szívtáskában lévő folyadék befolyásolja a jelvezetést, ezért megfigyelhető az elektromágneses impulzus csökkenése.
  4. Laboratóriumi vizsgálatok. Általános vér- és vizeletvizsgálatok elvégzése, biokémiai vérvizsgálatok elvégzése. A mutatók segítenek azonosítani a betegség legfőbb okát.

A differenciáldiagnózist exudatív mellhártyagyulladás, myocarditis, szívtamponáddal végezzük.

kezelés

A kezelés taktikája függ a kóros állapot okaitól és a perikardiális effúzió számától. A kezelés járóbeteg alapon vagy kórházban történik. Konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak.

Nagyon fontos a gyógyszerterápia:

  1. A gyulladásos folyamatok felszámolására az NSAID-ok csoportjába tartozó gyógyszerek - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Elfogadni legalább 2 héten belül.
  2. A trombózis megelőzéséhez acetilszalicilsav szükséges - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
  3. Súlyos gyulladásos folyamatok esetén a kortikoszteroid gyógyszerek - Prednizolon kiválasztása szükséges. Ez a betegség autoimmun természetére is utal.
  4. A folyadék gyors eltávolítása érdekében készítsen diuretikus hatású gyógyszereket - Furosemid, Veroshpiron. A diuretikumokkal együtt kálium-gyógyszerekre van szükség - ez az arrhythmiák kialakulásának megakadályozása.
  5. Az állapottal fertőzött állapotban megfelelő vírusellenes és antibakteriális gyógyszerek kijelölése javasolt.

A betegeket javasoljuk, hogy betartsák a pihenést, könnyű étrendet. A fizikai terhelések korlátozottak.

Az effúzió folyamatos felhalmozódása esetén pericardialis puncture-t igényel, eltávolítva a transzudatot. A perikardiális tasak üregét antiszeptikus oldatokkal mossuk. Leggyakrabban 3-5 töltést kell töltenie.

A szív pericardiális folyadék vagy cseppfolyósodása olyan tünet, amely súlyos patológiák kialakulását jelzi. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy nem jelenik meg. A hydropericardium gyors előrehaladása a kezelés hiányában cardial tamponaddal és halállal jár.

A patológiák specifikus megelőzése nem létezik. Annak megakadályozása érdekében, hogy a perikardiumban nagy mennyiségű folyadékgyülem alakuljon ki, szükség van az alapbetegség kezelésére.

Kérdések az orvoshoz

Az Echo-KG-en 20 mm-es perikardiális lemezek szétválasztását észleltük. Ebben az esetben szükség van-e egy lyukasztásra, vagy konzervatív módon kezelhet?

Olga R. 62 éves, Biysk.

Hello, Olga. Mindez az állapotod súlyosságától függ. Ha jól érzi magát, és kiderül a patológia oka, akkor szüntesse meg az okot és kezelje a vizelethajtó gyógyszereket. Mérsékelt súlyosságú állapotban egy lyukasztás jelezhető - pericardiocentesis.

Hogyan lehet megszabadulni a perikardiális folyadéktól akut pericarditisben?

A perikardium a szív puha héja, amely kis mennyiségű folyadékot tartalmaz, a norma 20 ml. A perikardi fő funkciója a szívizom túlzott nyújtódásának megakadályozása. Ha ez a héj fel van töltve a felesleges folyadéktérfogattal, akkor ez a feltétel már kórosnak tekinthető. A perikardiális folyadék súlyos tünet, amely szerint a szívben előfordul gyulladásos vagy dystrophiás folyamatok.

A különféle baktériumok, vírusok és más patogén mikroorganizmusok szolgálhatnak az ilyen állapot megjelenéséhez. A betegség kezelése orvosilag vagy működési szempontból lehetséges.

okai

A perikardiális üregben a folyadék felhalmozódása különböző okokból alakul ki. A halmozott folyadék megakadályozza a szív normális működését. Egészséges szívben a perikardium két rétegből áll: savó és rostos. Az ürge réteg a perikardium belső rétege, és a rostos réteg a külső. Általában ezek között a rétegek között a folyadék minimális térfogatban egyszerűen megakadályozza a két membrán súrlódását a szisztolés alatt.

Amikor patogén baktériumok vagy vírusok belépnek a testbe, a pericardiumban folyadékot gyülekezhetnek. Minél több halmozott folyadék, annál nehezebb a szív a szerződéshez.

Patológia okai:

  • influenza és kanyaróvírusok lenyelése;
  • torokfájás;
  • tuberkulózis;
  • szepszis;
  • patogén gombák reprodukálása;
  • tüdőgyulladás, endocarditis vagy mellhártyagyulladás;
  • szívizominfarktus;
  • onkológiai neoplazmák;
  • anyagcserezavarok;
  • a szívműtét hatásai;
  • hormonális kudarc.

A kardiológusok megjegyzik a perikarditis két sajátosságát. Az első a folyadék felhalmozódása, a második pedig a szívizom tapadása és gyulladása. Az adhéziók megjelenése esetén a szív nem tud szabadon mozogni a perikardiumban, ami megzavarja a normál működését. A kialakuló hegek már műtétet igényelnek.

Amikor a folyadék térfogata 200 ml-ről 1000 ml-re emelkedik, a szívizom kitett baktériumoknak, göbös, rostos vagy savó gyulladásos folyamatoknak lehet kitéve. Mindez fejlõdik a gázs, a vér és a nyirok felhalmozódása miatt.

Vannak olyan esetek, amikor a folyadék hosszú ideig felhalmozódik, így a perikardiális rétegek összeolvadnak. Ez azzal a ténnyel jár, hogy a folyadékot egy folyamatos rétegbe alakítják át, amely a sűrű réteget fedezi a szívben. Ezt az állapotot "páncélos öltözött" szívnek hívják.

A pericarditis tünetei és diagnózisa

A betegség kialakulásának korai szakaszában észlelhető a folyadék jelenléte a perikardiumban a megfelelő tünetekkel. A legegyszerűbb a pericarditis kezelés ebben a szakaszban, de a fejlett esetekben a folyamat visszafordíthatatlan.

A perikarditisz akut formáját tekintik az orvosi kezelés leginkább megfelelőnek. A szív ultrahangja és az EKG segíthet neki azonosítani orvosait. Az akut gyulladás hátterében áramlik a szervezetben. Néha műtét vagy szívkárosodás után fordul elő.

Az akut pericarditis tünetei:

  • hosszabb mellkasi fájdalom (több mint két óra), súlyosbodik a mély lélegzet, tüsszögés és lenyelés;
  • láz;
  • hányinger, hányás;
  • túlzott izzadás;
  • légszomj.

Az orvos meghatározza ezt a betegséget pericardialis zajjal. Ha a héj két rétegei dörzsölnek egymás ellen, megjelenik egy olyan hang, amely úgy néz ki, mint egy hóvihar. Ha a folyadék mennyisége gyorsan növekszik, akkor a szív összezúzódik, ezért nem tud bomlani a diastole idején, ezért a vér majdnem leáll az üregben. Ezt az állapotot tamponádnak hívják, gyakran a beteg halálával fejeződik be.

Az exudatív pericarditis a betegség egyik legsúlyosabb formájának tekinthető, pontosan a pericardium rétegei közötti nagy folyadékmennyiség miatt.

Az exudatív pericarditis tünetei:

  • gyengeség, fáradtság;
  • állandó dyspnea, még a pihenőidőben is;
  • fogyás;
  • kibővített máj;
  • duzzanat;
  • alacsony vérnyomás;
  • a has fokozódása;
  • tachycardia;
  • nehéz izzadás.

A biokémiai elemzések, az MRI, az elektrokardiográfia és a szív ultrahangja segíti az ilyen típusú pericarditis diagnosztizálását.

A szív tamponadása a betegség kialakulásának legnehezebb fázisaként tekinthető, mivel gyakran szükséges a folyadék eltávolítása csak műtéttel vagy punkcióval. Bizonyos esetekben a folyadék halmozódik sokáig, és másokban - néhány óra alatt. Ebben a szakaszban a személy folyamatos vérnyomásváltozást tapasztal, növeli a tachycardiát és a súlyos légszomjat. A vérnyomás összeomlik. Egy személy mentése ebben az állapotban csak a műtétet segítheti.

A krónikus pericarditis lassan fejlődik ki, így az ember még csak nem is észlelhet fájdalmat a szívében. Az ilyen formák a nem teljesen gyógyult akut gyulladás következtében alakulnak ki.

kezelés

A kezelés fő feladata a perikardiális folyadék túlzott mértékű eltávolítása. A felhalmozódás megállítása olyan gyógyszerekhez vezet, amelyek megakadályozzák a kórokozók reprodukcióját a szervezetben.

A terápia a betegség elhanyagolásának mértékétől függ.

A pericarditis kezelésére szolgáló gyógyszerek a következő területekből állnak:

  1. olyan gyógyszerek szedése, amelyek kimondottan antimikrobiális hatásúak (penicillinek, cefalosporinok, vankomicin, tienán, fluorokinolonok 3 és 4 generáció);
  2. gyulladásgátló gyógyszerek (ibuprofen);
  3. szisztémás glükokortikoszteroidok (prednizon, dexametazon);
  4. gyógyszerek ritmuszavarok kezelésére és a szívritmus normalizálására (amiodaron);
  5. vizelethajtók;
  6. véralvadásgátlók.

Ha a gyógyszeres kezelés nem adja meg a várt eredményeket, akkor az orvosok műtétet igényelnek. Ehhez a sebészek kinyitják a perikardiális üreget, és kiszivattyúzzák a halmozott folyadékot a szívében. Ha a héj tapadása van, lézeres terápiával távolítják el őket. Ha az ilyen módszerek nem segítenek, akkor végezze el a pericardium területének teljes eltávolítását, amely sérült.

Megelőző intézkedések

A perikarditisz megfelelő és időben történő kezelését követően nem lesz nyom a patológiából. De vannak olyan esetek, amikor a betegség túlságosan elhanyagolt. Például tamponáddal a szív teljesen elveszítheti a szivattyú funkcióját. A pericardium körüli folyadék olyannyira szorítja a szívizmot, hogy nem képes a vér elszívására. Ha megfelelően kezdi a kezelést, néhány hónap alatt folytathatja a normál szívműködést.

Néha a perikarditist olyan magzatban diagnosztizálják, amely még mindig a méhben van. Az orvosok a terhesség 20. hetében már ultrahangos vizsgálat segítségével észlelik ezeket a változásokat.

Fontos! A magzatot perikardiális effúzióval lehet diagnosztizálni, ha testének megnövekedett koszorúér-véráramlása vagy megnövekedett hasi térfogata van. Ebben az esetben megfelelő kezelést és terápiát írnak elő.

A pericarditis előfordulhat például olyan betegség esetén, amelyet nem teljesen felszámoltak. Ne gondold, hogy a szokásos hideg vagy az influenza nem okoz nagy károkat a szervezetben. Éppen ellenkezőleg, ha az ilyen vírusos betegségek nem teljesen gyógyulnak, a patogén mikroorganizmusok reprodukciójának valószínűsége csak nő. Sokáig maradnak a szervezetben. Ez különösen igaz a szájüregi különböző fertőzésekre. A kórisme vagy szájgyulladás gyulladást is okozhat, mivel ezeket a betegségeket a baktériumok okozzák.

Mi a teendő, ha a támadás kezdődik a pericarditis?

Gyakran előfordul, hogy ha valaki panaszkodik a szívfájdalomra, nem azonnal megy az orvoshoz. Néha az emberek gondatlansága az egészségük miatt, mert úgy gondolják, hogy a szíve vagy a népi módszerek nyugtató cseppje meggyógyítja őket. A kardiológusnak feltétlenül szükségesnek kell lennie. De minél előbb az orvos azonosítja a betegséget, annál könnyebb és gyorsabb, hogy megszüntesse.

Fontos! Ha a támadás során a beteg erős és unalmas fájdalmat érez a szívben, azonnal hívjon mentőt. A szív cseppek vagy gyógyszerek elfogadása csak enyhíti a fájdalmat, de nem szünteti meg a betegség okait. A pericarditis okozta támadás során az ember éles lélegzetű légszomjat érezhet, ami minden egyes lélegzetvételnél nő, de a test elülső hajlításakor kevesebb lesz. Ugyanakkor éles gyengeséget és nehéz izzadást érez.

A "maszkolás" a betegség tovább romlik a helyzet. Szükség van a beteg mentésére a fájdalom enyhítésével. Ehhez intravénásán 2% -os Promedol-oldatot és 2 ml Pantopon 2 ml oldatot adtak be. Ezek a gyógyszerek segítenek a fájdalom enyhítésében. A jó hatás észrevehető, amikor a beteg belélegzi a dinitrogén-oxid és az oxigén keverékét. Ez a két anyag egyenlő arányban keveredik.

Ha a testhőmérséklet emelkedik, azt jelzi a fertőzés jelenlétét a szervezetben. Az orvosok megkezdik az antibiotikumok bevezetését.

Fontos! Ha mindezeket a módszereket alkalmazzák, és a beteg még mindig rosszul érzi magát, az orvosok megsebesítik a perikardiumot.

Ezt az eljárást mentő orvosok végezhetik el. Ehhez egy hosszú tűt helyeznek egy bizonyos területbe a szív alatt, hogy nagy lumenet biztosítson. A folyadékot lassan, de legfeljebb 150-200 ml-en távolítjuk el.

A puncturát csak orvosok végezhetik el, mert ha helytelenül vagy mélyen befecskendezik, a belső szervek károsodhatnak. Ezenkívül kezdhet vérzés. Ha a mirigy eltávolítása a perikardiumból, akkor folytatódik az antibiotikumok bevezetése a perikardiális üregbe.

Folyadék a perikardiális üregben: mit jelent, elfogadható normákat

A szív a létfontosságú motorunk, amelynek munkája számos tényezőtől függ, beleértve a biológiai belső folyamatokat. Néha a szíve területén a fájdalom és kellemetlen érzés oka a perikardiumban folyékony lesz, körülvéve a szív minden oldaláról. És a betegség oka a szív szívódása folyadékkal vagy gyulladásos folyamattal, a myocardium vagy pericardium szövetében lokalizálódik.

járványtan

A statisztikák szerint a pericarditisnek körülbelül 45% -a vírusos pirotechnikával rendelkezik, amelynek kezelésében immunitás (vitaminok, immunstimulánsok) előtérbe kerül, míg az antibiotikumokkal használt baktériumok csak a gyulladásos folyamatok 15% -át okozzák a perikardiumban. a betegség epizódjai. A patológia legritkább típusai gombás és parazita pericarditis.

A perikardiális folyadék okai

Próbáljuk meg kifejezetten kitalálni, hogy mely állapotok és patológiák okozhatnak a perikardiumban lévő folyadék mennyiségének növekedését, amelyet jelenleg nem a kemény súrlódásnak tartanak, hanem életveszélyes tényezőként.

A perikardiumban a nem gyulladásos folyadék felhalmozódásának leggyakoribb oka az edematózus szindróma. Ez nem betegség, hanem tünet, amely a következő patológiai és nem patológiás folyamatokat kísérheti:

  • a bal szívkamrának a veleszületett divertikulitise,
  • szívelégtelenség
  • a kiváltórendszer kórokozói, különösen a vesék,
  • olyan jogsértés, amelyben a perikardiák két lapja közvetlen kommunikációt folytat,
  • hiányos állapotok, például vérszegénység,
  • a kimerültség állapota,
  • mediastinalis tumorok, myxedema,
  • anyagcsere folyamatok rendellenességei a test szöveteiben,
  • különböző gyulladásos patológiák,
  • a szöveti duzzadással járó sérülések,
  • allergiás reakciók.

Néha a hydropericardium kialakulása az értágítók (vazodilátorok) vagy a sugárterápia szövődményének következménye lehet.

Kockázati tényezők

A terhesség és az öregség kockázati tényezőként tekinthető a patológia kialakulásának.

A perikardium gyulladásos folyamatának leggyakoribb okai (perikarditisz) a tuberkulózis és a reumás szervkárosodás. Ez egy fertőző-allergiás reakció, amelynek eredményeként nagy mennyiségű váladék keletkezik.

Ebben az esetben a kockázati tényezők figyelembe vehetők:

  • bakteriális, vírusos és gombás betegségek: skarlát, ARVI, HIV, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, endocarditis, candidiasis stb.
  • a paraziták jelenléte a szervezetben (echinococcus fertőzés, toxoplazmózis stb.),
  • allergiás betegségek, beleértve az élelmiszer- és gyógyszerallergiákat,
  • autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, szisztémás scleroderma, dermatomyositis, stb.),
  • autoimmun folyamatok (reumás láz, stb.),
  • krónikus szívelégtelenség
  • a szív membránok gyulladásos betegségei (myocarditis, endocarditis),
  • minden szív sérülés (áthatoló és nem átható),
  • rák és sugárterápia,
  • veleszületett és szerzett patológiák a perikardium kialakulásában (ciszták és divertikulák jelenléte),
  • a hemodinamika, az ödémás szindróma,
  • endokrin rendszerbetegségek és anyagcserezavarok (szív elhízás, glükóz metabolizmus és diabetes mellitus, hypothyreosis).

Amint azt már említettük, a pericardiumban lévő folyadék felhalmozódhat a szívbillentyűk sebzése következtében, de a műtét utáni műtét utáni műtéti szövődmény (gyulladás) következtében ugyanez a helyzet figyelhető meg.

A szív egyfajta sérülése a szívizom infarktus, amely gyulladásos szövődményekkel is előfordulhat, és a perikardiális táskában a folyadék szintjének emelkedését idézheti elő. Ugyanez mondható el az iszkémiás (nekrotikus) változásokról a szív szívizomában.

Ha alaposan megnézed, a pericarditis és a hydropericardium kialakulásának okai között sok egybeesés tapasztalható. Elméletileg a második patológia egyfajta nem fertőző pericarditis, mivel a perikardium torlódása minden esetben patológiás folyamatokat idéz elő a gyulladásos típus szerint.

patogenézisében

Még a biológiai tanfolyamból is ismert, hogy szívünk "inget" születik. A "póló" neve a perikardium, sűrű élettani szövetekből áll, és védő funkciót lát el.

A perikardiumot perikardiális táskának is nevezik, amelyen belül a szív kényelmes, és megszakítás nélkül dolgozhat. A perikardiális tasak két rétegből (lapokból) áll: zsigeri vagy külső és párhuzamos (belső), amelyek egymáshoz képest elmozdíthatók.

A szív mozgó izomrendszernek állandó mozgásban van (falai összehúzódnak és szivattyúznak a vérben). Ilyen körülmények között, ha nincs körülötte a perikardium, akkor eltolódhat, ami az erek hajlításához és a vérkeringéshez vezethet.

Ezenkívül a perikardium megóvja a szívet a nagy szervterhelésű dilatációktól. Úgy vélik, hogy ez egy olyan védő gát, amely megakadályozza a szív fertőzését a belső szervek fertőzésével.

A perikardium azonban nem kevésbé fontos szerepe a mellkasi közeli álló mozgásszervi struktúrák súrlódásának megelőzése. Annak érdekében, hogy a szív ne legyen súrlódás a perikardium és a közeli szervek körében, kis mennyiségű folyadék van a lapjai között.

Így mindig folyadék van a perikardiumban, de általában a különböző források szerint előforduló mennyisége nem haladhatja meg a 20-80 ml-t. Jellemzően ez a szám 30-50 ml-re korlátozódik, és a perikardiális effúzió térfogatának növekedése 60-80 ml-re patológiát jelent. De ha egy személy egészségesnek érez ilyen mennyiségű szabad sárgás színű folyadékot, és nincsenek gyanús tünetei, nincs aggodalomra okot adó ok.

Egy másik dolog, ha a pericardiumban lévő folyadék mérsékelt és nagy mennyiségben felhalmozódik. 100-300 ml vagy 800-900 ml lehet. Ha az index nagyon magas, és eléri az 1 literet, akkor ez egy nagyon életveszélyes állapot, amelyet szívtamponádnak neveznek (a szív szívja a perikardiális táskában felgyülemlő folyadékkal).

De honnan jön a felszívó folyadék a perikardiumban? Nyilvánvaló, hogy az abszolút egészség hátterében lehetetlen. A perikardiumban lévő folyadék folyamatosan frissül, a perikardium lapjai elnyelik, és mennyisége megközelítőleg állandó marad. A térfogat növekedése csak két esetben lehetséges:

  • a perikardium szöveteinek metabolikus folyamatainak megsértésével, ami a transzudátum csökkent abszorpcióját eredményezi,
  • a meglévő folyadék hozzáadása nem gyulladásos gyulladásos váladék.

Az első esetben ez egy összefüggő betegség károsodott hemodinamika, fejlesztése az ödéma, vagy vérzéses szindróma, daganat folyamatok eredményeként, amely az átlátszó folyadék halmozódik fel a perikardiális üreg, nyomokban tartalmazó epithelsejtek, vér fehérje és a részecskék. Ezt a kóros állapotot hidropericardiumnak nevezik.

A gyulladásos elváltozás megjelenése leggyakrabban a vér és a nyirokcsomók fertőzésbe vetett perikardiumába kerül, ha a test már a purulens gyulladás középpontjában állt. Ebben az esetben ez egy fertőző-gyulladásos patológia, amelyet "pericarditis" -nek neveznek, amely több különböző formában létezik.

De a perikardium gyulladása is nem fertőző lehet. Ez figyelhető meg a tumor metasztázis folyamatok a szív, a terjedési folyamatban a környező szövet (pl szívizomgyulladás), az anyagcsere-betegségek a szövetekben a szívburok, sérülés a szívburok (ütés a szív, sebek, szúrt sérülés).

Pericardialis folyadék tünetei

A pericarditis klinikai képét, amelynél a pericardiumban a felesleges folyadék felhalmozódik, az okuk és a transzudátum / exudátum mennyiségétől függően változhat. A pericarditis nem önmagában fordul elő. A szervezetben már létező patológiák vagy sérülések szövődményei, ezért nem szükséges konkrét tünetekről beszélni.

Gyakran előfordul, hogy a páciens nem sejteti, hogy a folyadék a perikardiumában felhalmozódik, azaz nem gondolkodik az egészségügyi állapotromlás okán, a szív- és érrendszeri megbetegedésekről, a megfázásról és a légzőszervi megbetegedésekről, a vesebetegségekről. Ezekkel a problémákkal fordulnak a terapeuta felé, de a diagnosztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a tünetek már a betegség késői manifesztációi, azaz a szövődményük.

Tehát, milyen panaszokkal lehet a páciens eljutni az orvoshoz, akinek a perikardiumban lévő folyadékmennyisége megemelkedik:

  • légszomj, nyugalomban és testmozgás közben,
  • kellemetlen érzés a szegycsont mögött, ami különösen akkor érezhető, amikor egy személy előrehajol,
  • fájdalom a szívben, a különböző intenzitással járó nyomás a szerv, a fájdalom lehet adni a hát, a váll, a nyaki régió, a bal kar,
  • mellkasi szorító érzés,
  • légzési elégtelenség, asztma, légzés hiánya,
  • edematózus szindróma, amely különösen érzékelhető az arcon, az alsó és felső végtagokon,
  • a szisztolés csökkenés és a vénás nyomás növekedése, a nyaki duzzadt vénák,
  • tachycardia tünetei, arrhythmiák,
  • improduktív ugató köhögés, amely nem hoz megkönnyebbülést,
  • rekedt hang
  • fokozott izzadás, különösen a tuberkulózis hátterében,
  • fokozott máj és fájdalom a megfelelő hipoondriumban,
  • problémák az élelmiszer áthaladásán keresztül a nyelőcsőben, mivel fokozódott a szívburok,
  • gyakori csuklás a frenikus ideg kompressziójának következtében,
  • halványkék bőr a keringési rendellenességek következtében (a szívelégnyomás a pericardialis folyadékgyülemből és a váladékból a kontraktilis funkció megszegéséhez vezet),
  • az étvágycsökkenés és a kapcsolódó fogyás.

Nyilvánvaló, hogy a beteg panaszkodhat az általános állapotromlás, a gyengeség, a fejfájás és az izomfájdalom romlására, de csak néhány beteg érzi ezeket a tüneteket. A gyulladás következtében fellépő testhőmérséklet-növekedés által okozott láz azonban a legtöbb esetben jelen van, utalva a perikardiumban lévő folyadék felhalmozódásával járó kényelmetlenségre, különösen fertőző elváltozásra. Ezek a panaszok nem specifikus gyulladásos jelei lehetnek, amelyek következtében folyadékkal járó pericardialis túlcsordulást okoznak.

De a légszomj, a szívfájdalom, az impulzus és a vérnyomás ingadozása közvetlenül utalhat arra, hogy a perikardiumban lévő folyadék megzavarja a szív munkáját.

Nyilvánvaló, hogy a pericarditis nemcsak fertőző vagy nem fertőző, akut vagy krónikus lehet, számos fajtája van, amelyek a perikardiumban különbözőek a folyadékban és a folyadék mennyiségében.

Akut formában száraz (fibrinos) és exudatív pericarditis alakulhat ki. Az első esetben a szív szívó membránjából származó fibrin izzad a perikardiális üregbe, amit a vér túlcsordulása okoz. Ebben az esetben csak a folyadék nyomait észlelik a perikardiumban. A perikardiális effúzióval a pericardiumban lévő szabad folyadékot nagy mennyiségben találjuk meg.

Pericardialis folyadékgyülem állhat félfolyékony váladék a gyulladásos folyamatokban és a hemodinamikai zavarok, véres folyadék (vérzéses pericardium) a sebek, a tuberkulózis vagy aneurizma ruptúra, folyékony adalékszer genny esetében a fertőző elváltozás.

Az exudatív pericarditis meghosszabbodhat, 6 hónap elteltével krónikus formává válik. A perikardiumban (80-150 ml) kis mennyiségű folyadék nem okozhat súlyos tüneteket a betegségben, és a beteg úgy gondolja, hogy már gyógyul. De egy idő után a gyulladásos folyamat különböző tényezők hatására fokozódhat, és a perikardiumban a megnövekedett folyadékszint kellemetlen tüneteket okozhat, ami egyébként teljesen nem biztonságos.

Ha a perikardiumban felhalmozódott sok folyadék, ami a szív összeszorulását eredményezi, és ennek következtében zavart a munkája, akkor azt mondják a szívpamponádról. Ebben az esetben a szív kamrái nem elégségesek, és nem képesek megbirkózni a szükséges vérmennyiséggel. Mindez az akut szívelégtelenség tüneteit okozza:

  • súlyos gyengeség, csökkenő vérnyomás (összeomlás, tudatvesztés),
  • hyperhidrosis (intenzív hideg verejték),
  • erős nyomás és súlyosság a mellkasban
  • gyors pulzus,
  • súlyos légszomj
  • magas vénás nyomás, amelyet a jugularis vénás emelkedés,
  • túlzott mentális és fizikai izgalom,
  • a légzés gyakori, de felületes, képtelen mély lélegzetet venni,
  • a szorongás kialakulása, a haldoklástól való félelem.

Meghallgatása után a beteg sztetoszkóppal orvos megállapítja, gyenge és tompa szívhangok, a megjelenés és a susogó zaj a szív (van egy bizonyos helyzetben a beteg szervezetben), ami jellemző a pericarditis, szívtamponád előforduló vagy nélküle.

Pericardialis folyadék gyermekeknél

Furcsa, amilyennek hangzik, de a perikardiumban még egy folyadék is megjelenhet még egy születetlen gyermeknél. A pericardialis folyadék kismértékű felhalmozódása, a kardiovaszkuláris rendszer hiperkinetikus reakciójának megnyilvánulása, utalhat az enyhe vagy mérsékelt vérszegénység kialakulására. Súlyos vérszegénység esetén a transzudátum mennyisége jelentősen meghaladhatja a normál szintet, ami egy gyermek életét fenyegető tünet.

De a pericardialis folyadék a magzatban a szív bal kamrájának szövetében kialakuló rendellenességek következtében alakulhat ki. Ebben az esetben, a tetején a szívet a bal kamra megfigyelt fal kiemelkedés - divertikulum, amely megsérti a kiáramlás a perikardiális folyadékgyülem (hydropericardium). A perujtum levelei között halmozódik fel a transzudátum, és egy idő után a szív tamponádá alakulhat ki.

A magzat szívének kifejlődésének patológiája és nagy mennyiségű folyadék körüli kialakulása azonosítható a terhes nő ultrahangvizsgálat során.

A pericarditis gyermekkorban diagnosztizálható a korai gyermekkorban. Leggyakrabban a betegség az átvitt vírusfertőzések hátterében, a reumás és diffúz (közös) betegségek hátterében áll. A gombafertőzés által okozott pericarditis nem specifikus formái, a vesebetegség, a vitaminhiány, a hormonterápia stb. Miatti mérgezés szintén lehetséges. A csecsemőknél a patológia gyakran bakteriális fertőzés (staphylococcus, streptococcusok, meningococcusok, pneumococcusok és más típusú kórokozók) hátterében alakul ki.

A csecsemőknél nagyon nehéz felismerni a betegséget, különösen a pericarditis száraz formájánál. Az akut pericarditis mindig a testhőmérséklet emelkedésével kezdődik, ami nem egy konkrét tünet, a pulzusszám és a fájdalom növekedése, amely a szorongás gyakori epizódjairól és a csecsemőktől történő sírásról tanul.

A pericardiumban kis mennyiségű folyadékkal rendelkező idősebb gyermekek panaszkodnak a bal mellkas fájdalmáról, amely erősebbé válik, amikor a gyermek mély lélegzetet próbál venni. A fájdalom növekedhet, ha megváltoztatja a test helyzetét, például hajlításkor. Gyakran fáj a fájdalom a bal vállig, így a panaszok így hangzanak.

Különösen veszélyes az exudatív (effúziós) pericarditis, amelyben a pericardiumban lévő folyadék mennyisége gyorsan nő, és kritikus szintet ér el a szív tamponádá alakulásával. Egy csecsemőnél a patológia tünetei mérlegelhetők:

  • fokozott koponyaűri nyomás
  • a kezét, a könyökét és a nyakat, amely jól látható és tapinthatóvá válik, amely korai korban kizárt,
  • Ha a tünetek továbbra is fennállnak,
  • az izmok gyengesége a fej hátsó részén,
  • duzzadó fontanel.

Ezeket a tüneteket nem lehet konkrétnak nevezni, de fontosak egy olyan betegség felismeréséhez, akinek még nem tud megbeszélni a betegség egyéb tüneteit.

A pericardialis folyadékgyülem akut stádiuma egy idősebb gyermeknél légszomjjal, unalmas fájdalommal fordul elő a szívben, az általános állapot romlása esetén. A fájdalmas támadásokkal küzdõ gyermek megpróbál felültetni és hajlítani, fejét a mellkasára hajlítva.

Ilyen tünetek jelentkezhetnek: ugató köhögés, hang hallatusa, csökkenő vérnyomás, émelygés hányással, csuklás, hasi fájdalom. Jellemző a paradox pulzus megjelenése, csökkentett vénás töltés a bejáratnál.

Ha a szív tamponádájáról beszélünk, akkor a légszomj növekedése, a levegő hiánya és a félelem hiánya, a gyermek bőrén nagyon sápadt, hideg izzadság jelentkezik rajta. Ugyanakkor megnövekedett a pszichomotorok izgatottsága. Ha sürgős intézkedéseket nem hoznak, a gyermek halálos kimenetelű lehet az akut szívelégtelenség miatt.

A gyermek etiológiájának krónikus perikardiális effúzióját az általános állapot romlása és az állandó gyengeség jellemzi. A gyermek gyorsan fáradt, légszomj és kellemetlen érzés van a mellkasban, különösen mozgás, testmozgás, sportolás közben.

Pinterest