Kezeld szívvel

A vészhelyzet kivételével - a pacemakerágy leürítése, az akku vészkiürítése vagy az eszköz vagy elektródák lebomlása - a szívritmus-szabályozókat legfeljebb 7 - 8 éves időtartamra tervezik. Ha az EKS ritkán szerepel a munkában, akkor az átlagos élettartam átlagosan 13-14 évig tart.

Általánosságban elmondható, hogy a pacemaker működésének mennyisége a beérkező állapotoktól függ, elsősorban a pacemaker betegségétől és működésétől függően.

Mennyire mozoghatnak a szívritmus-szabályozók?

2009-ben, amikor először bejöttem a kardiológiai központba, és amikor először elkezdtem beszélni a "vezető" felállításának lehetőségéről (de aztán nem találtak megfelelő alapot), az orvosok szerint az eszközök 40-50 grammot mérnek. 27 gramm - súlycsökkentés történt elsősorban az akkumulátor súlycsökkenése miatt.

Ie elméletileg nagy akkumulátor töltéssel rendelkező készüléket készíthetünk, amely 20 évig vagy tovább dolgozni fog De ez nem történik meg a technológia gyors fejlődése és a technológia elavulása miatt:

Pacemaker News

Az új pacemaker a szintetikus idegek technológiáját alkalmazza a normál szívverés és a tüdő feltöltésének szinkronizálására, amikor a ritmus a légzés intenzitásának megfelelően van beállítva. A készülék a szív energiáját takarítja meg, javítva annak képességét, hogy szivattyúzza a vért és fokozza a szívizom vérellátását.

Ezért a szívritmus-szabályozókat általában 7-12 éves élettartamra tervezték.

Természetesen itt, elsősorban a külföldi gyakorlatról beszélünk, ahol 5-6 éven keresztül meg kell keresnünk egy műveletet és egy másik eszközt kell telepíteni, a lakosságnak sokkal nagyobb hányada lehet, mint Oroszországban, ahol az eszköz költsége 2-3 ezer dollárt jelent Az "egyszerű" külföldi modell létfontosságú a lakosság nagy részében.

A belföldi partnerek, furcsa módon, legalább egy kamra sokkal jobban működhet - akár 30 évig anélkül, hogy megváltoztatná az akkumulátort. Ez olyan diagnosztikai esetekre utal, mint például az SSSU, az EKS frekvencia adaptációja nélkül (ez akkor szükséges, ha egy személy aktív életmódot folytat: sportol, sokat mozog).

Ilyen esetekben az emberek évek óta élnek egyetlen eszközzel, amely a legtöbb idő készenléti állapotban van, nem igényel további konfigurációt. Megtanulnám, hogy egy idős páciens egy 15 éves mellkasi eszközzel elmondta, hogy a csere nem szükséges még, mert töltse elég hosszú ideig.

Hány éves munkát kell EX-Exist várni a gyakorlatban?

Természetesen vannak olyan kellemetlen esetek, amikor az EX-változások gyakrabban fordulnak elő. Például, nem él túl - ebben az esetben a stimulátor szükségessé teheti a cserét másfél-két évig. Az ügyek annyira ritkák, és a Volgograd Kardiológiai Központban, ahol dolgoztam, az elmúlt években csak egyet hívtak az egész gyakorlatnak. A központ gyakori ismételt látogatásainak elkerülése érdekében az orvosok kiválasztják a készülék más helyét (beültetés) a szokásosnál (bal váll).

Ha a szív saját ritmusát nem tartja fenn, de a pacemaker maga gyökeret visel, de folyamatosan működik, az akkumulátor 3-5 évig tart. Ebben az esetben különösen fontos az akkumulátor töltésének rendszeres ellenőrzése.

Normális esetben évente egyszer EX-ellenőrzést végeznek. Szükség esetén a szívközpontba (kórházba) való látogatás gyakorisága évente 2-3 alkalommal növekszik. Minden alkalommal ellenőrizni kell az akkumulátor töltöttségének változását.

Mindenesetre a stimulátoros elem változik, amikor súlyosan kimerült. Ez nem következik be élesen, az akkumulátor lemerült fokozatosan - és a betegnek mindig van ideje és lehetősége észrevenni a lemerülés jeleit:

lassú szívverés; a szédülés, a légszomj, a fáradtság előfordulása vagy növekedése.

Miért nem működnek modern pacemakerek, amíg a korábbi modellek?

Az EKS modern modellei a frekvencia-adaptálással nem csak a korai eszközök és a frekvenciaváltás nélküli eszközök miatt következnek be, mivel az akkumulátor töltöttségét olyan programok munkájára fordítják, amelyek:

figyelemmel kíséri a pacemaker munkáját; rögzíti a szívritmus történetét; szabályozzák a szív stimulációjának változását a fizikai erőfeszítésnek megfelelően.

Általánosságban elmondható, hogy az orvosok megpróbálnak előrejelzést készíteni arról, hogy az ECS milyen gyorsan fog kitörni, de rendkívül nehéz ezt elfogadható pontossággal elvégezni: nagymértékben attól függ, hogy milyen módon működik a páciens szíve önmagában - annál kevésbé gyakran kell aktiválni a készüléket, annál kevésbé az akkumulátor cseréje szükséges.

Élettartam EX és aktív életmód

A stimulátor élettartama korlátozza az aktív életmód fenntartásának lehetőségét. Általában ezek a korlátozások csak akkor jelennek meg, ha valamilyen okból az eszköz kétévente többször is cserét igényel. Körülbelül 6-8 hónap múlva megy a heg kiterjedéséig - ettől az időtől kezdve elméletileg lehetséges valamilyen terhelést adni a karon, amelynek karjában az eszközt beültetik.

Most elképzelhető, hogy másfél év múlva egy másik műveletre számíthatunk, majd 6 és 8 hónapon át ismét elfelejteni a fizikai aktivitást... Tapasztalatom szerint, csak két-három hónappal a hosszú üresjárat után a munka ritmusába és kezdődik a teljes körű (a lehetőségek miatt) képzés. Összesen, legalább egy évig - a pacemaker beültetését követően a beteg rehabilitációjához annyi időre van szükség.

Természetesen ilyen körülmények között, ha aktív életmódot tartasz, akkor korlátozzod magad a test és a lábak terhelésére, például kocogás (az alkalmat az orvos fogja meghatározni!), Úszás (szinte mindig 3-4 hónappal az implantáció után kevesebbet tudsz találkozni 1,5 - 2 hónapig), gyaloglás (beleértve a skandináv nyelvet is - a kéz mozgásának amplitúdója miatt 2-3 hónap múlva a műtét után).

Ha az eszköz várhatóan több mint 5 éve működik, akkor általánosságban nincs korlátozás a "hamarosan egy műveletre" vagy a "művelet befejezése" miatt. Azonban figyelembe kell venni az életben lévő korlátozásokat a pacemaker beállításakor - annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az eszköz (valószínűtlen) károsodásának veszélye, elektrode (nagyon valószínű) és az eszköz testét körülvevő szövetek (valószínűleg az implantációs terület megtalálásakor).

Melyik oldal a stimulációs rendszer beültetése?

Ha nincs obstruktív ok, akkor az orvosok megpróbálnak beavatkozni az "inaktív" kézből, vagyis ha a beteg jobbkezes, akkor a rendszer beültetése a bal oldalon történik.

Hogyan viselkedjenek a műtét után? Mennyi ideig tart a kórházban való tartózkodás?

A kezelőorvosnak kérdéseket kell kapnia ezekre a kérdésekre. A beteg utókezelő kezelése és a kórházban való tartózkodás időtartama nem csak az orvosi szempontoktól, hanem az egészségügyi intézmény belső felépítésétől is függ.

Mint minden műtéti beavatkozáshoz, a stimulációs rendszer beültetésével mindig fennáll a veszélye bizonyos komplikációk kialakulásának. Bizonyos szövődmények közvetlenül előfordulhatnak a műtét során, néhány később, mind a közvetlen, mind a késői posztoperatív időszakokban. Ezért nagyon fontos beszélgetni egy orvossal, aki részletesen megmagyarázhatja nemcsak a stimuláció előnyeit, hanem a vele járó lehetséges kockázatokat is. Ha a műtét után bármilyen panasz érkezik, győződjön meg arról, hogy tudatja orvosával. Ő segít megérteni a helyzetet.

A pacemaker észrevehető?

A modern pacemakerek kis méretűek, lapos alakúak és világosak, ezért általában észrevehetetlenek. A stimulátor kissé észrevehető lehet, ha a beteg nagyon vékony.

Hány évig fog működni a gép?

A modern technológia lehetővé teszi megbízható, hosszú ideig tartó pacemakerek létrehozását. Amint fent említettük, a pacemaker akkumulátorral működik. A stimulátor hermetikusan lezárt testén belül helyezkedik el. Az akkumulátor energiáját az implantált stimulátor kezelési és diagnosztikai feladatainak ellátására fordítják. Nyilvánvaló, hogy idővel erőforrásai csökkenni fognak. Eljön az idő, amikor meg kell változtatni. De ebben az esetben a pacemaker helyett, és nem az akkumulátort. A beültetett eszköz valós életének számos oka van, így különbözhet a különböző betegeknél. Lehetetlen előre megjósolni a pacemaker működésének időtartamát. Azonban közelítő becsült élettartam van, figyelembe véve bizonyos feltételeket. Ezekről a számokról kérdezheti orvos vagy gyártó (a szervezetben, ahol pacemakert vásárolt). Az eszköz mûködésének mértéke nagymértékben függ az orvos által meghatározott programoktól és kimeneti stimulációs paraméterektõl. Minél több energiát fogyasztanak, annál kevésbé az eszköz élettartama. Ne feledje azonban, hogy a készülék élettartamának meghosszabbításával nem szabad élettani és / vagy életminőség-javítási funkciók kikapcsolásával törekedni.

Fontos tudni, hogy az akkumulátor leeresztése nem meredek. A szívritmus-szabályozók 11 óránként automatikusan elemzik az akkumulátor állapotát. A stimulációs rendszer működésének minden tesztje során az orvos nem csak az áramforrás állapotát értékelheti, hanem tájékoztatást is kaphat arról, hogy mennyi ideig képes a stimulátor a beállított energiafogyasztási paraméterekkel dolgozni. Ezen adatok alapján az orvos meghatározza azt az időt, amikor a szívritmus-szabályzó továbbra is normálisan működik, de gondoljon arra, hogy kicserélné.

Ez a pacemaker javasolt cseréjének ideje, amikor a beavatkozás tervezett módon hajtható végre. A készülék az adott pont elérésekor releváns információkat szolgáltat. Ezt követően a stimulátor még mindig működni fog, de az akkumulátort nem szabad teljesen kimerülni.

Hogyan cserélhető ki a pacemaker?

Leggyakrabban a pacemaker elsődleges helyettesítése az előző stimulációs rendszerből származó elektródákat alkalmaz. Mivel nincs szükség az elektródok telepítésére, a stimulátor cseréjére szolgáló művelet gyorsabb. A beavatkozás során az orvos kinyitja a stimulátorágyat, és lekapcsolja a régi pacemakert az elektródákról. A régi elektródák állapotának ellenőrzése után új pacemakert használnak. Az új rendszer működésének ellenőrzése után a varratok kerülnek kiszabásra.

Milyen kockázata van a pitvarfibrillációnak (pitvarfibrilláció)?

A pitvari fibrilláció megfelelő kontrolljával és kezelésével (AF) általában nem jelent veszélyt az életre. Pitvari fibrillációban szenvedő betegeken (pitvarfibrilláció) azonban a szív kimenete csökken, és megnövekszik a trombózis kockázata. Vér az atriaban stagnál és vérrögök képződnek. Ha ilyen vérrög jön ki, és véráramba jut az agy véreseiben, akkor a stroke előfordulhat. A pitvarfibrilláció rövid epizódjai (paroxizmusa) általában nincs káros hatással a szívre. Néhány beteg esetében azonban a pitvari fibrilláció hosszú (több hónapos) periódusa a kamrai ritmus nagy gyakoriságával a szívizom gyengüléséhez vezethet. A pitvari fibrilláció állapota általában nem okoz kárt a szívszerkezetekben.

Lehetőség van az AF fejlesztésének megakadályozására?

A pitvari fibrilláció (AF) meglehetősen bonyolult probléma lehet, amelynek ellenőrzése érdekében gyógyszerre vagy egyéb kezelési módokra van szükség. A pitvarfibrillációban szenvedő betegek rendszerint gyógyszeres terápiát kapnak, amely a sinus ritmus helyreállítását és fenntartását, a kamrai ritmus gyakoriságának csökkentését és csökkentését, valamint a vérrögképződés kockázatának csökkentését célozza. A pacemaker beültetése elősegíti a pitvari fibrillációs paroxizmák kialakulását és csökkenti a betegség tüneteinek súlyosságát. Egyes szívritmus-szabályozók aktívan megakadályozzák a pitvarfibrilláció epizódjainak kialakulását, reagálva az atria bizonyos eseményeire, amelyek az AF paroxizmust indíthatják el.

Milyen gyakran kell egy páciensstimulátor beültetése után az orvossal folytatni egy utóellenőrzést?

A pacemaker beültetését követő kontrollvizsgálatok gyakoriságát főként az akkumulátor állapota határozza meg. Általában évente 1-2 alkalommal kell megtenni. Ha a pacemaker már több éve fut, az ellenőrző vizsgálatok közötti intervallumok csökkenthetők.
A kontrollvizsgálatok szabályossága az ingerlési rendszer jellemzőitől és a betegbetegség jellegétől is függ. Kezelőorvosa meghatározza az ellenőrző vizsgálatok szükséges gyakoriságát az akkumulátor állapota, a betegség lefolyása és a szívritmus-rendszer jellemzői szerint. Ha bármilyen kérdése van a szívritmus-rendszer működésével kapcsolatban, először is kérjen tanácsot orvosától.

Lehetőség van a pacemaker mozgatására az ágyában az implantáció után?

A pacemaker enyhe elmozdulása akkor lehetséges, ha a pacemaker ágyának zsebében a környező szövetek elszaporodása miatt nő a méret, vagy ha a pacemaker közvetlenül a bőr alá kerül beültetésre. Általában a biztonság kedvéért a pacemakert rögzítik az ágyban egy speciális láncszemmel (menet), ami megakadályozza az elmozdulást.

Szeretnék több információt kapni az implantált készülékről (EX). Küldhetnél ilyen információt?

Kezdetben az ilyen információkat orvosának kell megadnia. Ezen az oldalon általános információkat találhat a beültetett eszközről, de pontos információnkat az állapotáról és a betegség lefolyásának jellemzőiről. Ha részletesebb tájékoztatást szeretne kapni az Ön konkrét klinikai helyzetéről, érdemes elsőként felvenni a kapcsolatot a kardiológusával / orvosával.

Használhatom a mobiltelefonomat a pacemaker beültetése után?

A modern pacemakerek nem követelik meg a betegtől, hogy különleges óvintézkedéseket tegyen. Egyes régebbi modellek esetén a mobiltelefon és a beültetett szívritmus-szabályozó között 15 centiméter távolságot kell tartani.

Kapok bizonyítékot a pacemaker telepítéséről?

Általában a páciens személyi igazolványát az orvos közvetlenül az implantáció után adja ki. Ez a kártya megerősíti, hogy pacemaker beültetett. Javasoljuk, hogy ezt a kártyát mindig tartsa Önnek - különösen az orvosnál végzett ellenőrzések során, a repülőtereken történő irányítás és a sürgősségi orvosi ellátás esetén. A térkép típusa és az általa tartalmazott információk eltérőek a különböző országokban.

Milyen orvosi eljárások és eljárások befolyásolhatják a szívritmus-szabályozót?

Mindig tájékoztassa az orvost az implantált pacemaker jelenlétéről, és mutassa be személyi igazolványát. Bizonyos óvintézkedések esetén a legtöbb orvosi diagnosztikai és kezelési eljárás, beleértve a radiográfiai és ultrahangos vizsgálatokat, a fogászati ​​kezelést és a fizioterápiás eljárásokat, nem befolyásolja a pacemaker működését. Azonban néhány elektromágneses sugárzás jelenlétével kapcsolatos orvosi eljárások befolyásolhatják a pacemaker működését. Ezek közé tartoznak a radioterápia, az elektrokoaguláció, a diatermia, a külső defibrilláció, a lithotripsia. Mielőtt hozzákezd ezeket az orvosi eljárásokat, az orvosok konzultáljanak a kardiológussal, hogy mérlegeljék az előnyeiket és hátrányait: értékeljék a terápiás vagy diagnosztikai módszer használatának lehetséges kockázatait és előnyeit. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nem ajánlott az implantált pacemakerrel rendelkező betegek számára.

Mi az a pacemaker átlagos élettartama?

A szívritmus-szabályozók hosszú élettartamú lítium elemekkel vannak ellátva. Azonban minden pacemaker időközönként cserélődik. A pacemaker helyének pontos idejét az Ön által beültetett eszköz típusa, a betegség jellege, amely megköveteli a telepítést, életmódját és számos más tényezőt. Különböző módszereket alkalmaznak annak megállapítására, hogy a szívritmus-szabályozót ki kell-e cserélni. A rendszeres ellenőrzések során az egészségügyi szolgáltató meghatározza a pacemaker cseréjének szükségességét és időzítését. A szívritmus-szabályozó gyártói mindig feltüntetik a becsült élettartamot és a kimerült akkumulátort jelző táblákat. Az orvosok, ezen adatok, valamint a pacemaker ellenõrzõ vizsgálatainak és tesztjeinek eredményei elõre meghatározzák, ha a pacemakeret ki kell cserélni. Ha az orvos úgy látja, hogy a szívritmus-szabályozót ki kell cserélni, akkor a pacemaker még néhány hónapig képes dolgozni. Ez lehetővé teszi Önnek és orvosának, hogy ütemezzen egy műtétet a pacemaker cseréjéhez egy megfelelő időben. Jelenleg az egykamrás stimulánsok átlagos becsült élettartama átlagosan körülbelül 10 év, és kétkamrás stimulátorok - több mint 8 év.

Pacemaker a szívért

A pacemaker elektromos eszköz formájában jelenik meg, amelynek legfőbb célja egy meghatározott pulzusszám fenntartása. Milyen esetekben ajánlott az orvostechnikai eszköz telepítésének művelete, mi a szív-pacemaker előnyei és hátrányai?

A pacemaker elve

A modern pacemakerek kompakt és könnyűek, titánvegyületeket használnak. A készülék a beépített akkumulátor és a mikroáramkör miatt önálló teljesítményt nyújt.

A betegek kb. 10 éve élnek a stimulánsokkal, és amint ez az időtartam eltelt, a készülék cserére szorul, néhány új módosított modellt 15 év szolgálati időre terveznek, majd cserére van szükség.

A készüléknek a szívizomhoz való közvetlen érintkezését robusztus elektródák biztosítják, amelyek érzékeny fejjel vannak ellátva a szívizom érintkezéséhez és a kisüléshez.

Az eszköz gyártásához használt anyagok biztonságosak a test számára, és a pulzusszám és a betegmozgások során nem hordanak kopást.

A készülék kisülést enged, ha a saját szívverése túlságosan kaotikus, vagy fordítva, ritka. A készülék második neve mesterséges pacemaker, mivel az a szívre optimalizált ritmusra van beállítva. A modern modellek sikeresen alkalmazkodnak a szív élettani jellemzőihez és szükségleteihez, nemcsak impulzusokat küldenek, hanem egy adott szívritmussal kapcsolatos adatokat is elemeznek, ami segít a résztvevő orvosnak megfigyelni, hogy a készülék milyen jól működik.

A szívritmus-szabályozókat egykamrás, kétkamrás és háromkamrás modellek képviselik, amelyek közül az utóbbi a legkedveltebb és legkorszerűbb változat. Költségük a legmagasabb, de ők a lehető legközelebb állnak a szervezet élettani folyamataihoz.

Javallatok a műtétre

A szívritmuszavarok leggyakoribb okai a gyakori kardioszklerózis és súlyos szívrohamok. Idős korban ezek a változások a legveszélyesebbek. Az idiopátiás pitvari fibrilláció szintén gyakori, és a látszólagos okok miatt felmerülő rohamok még veszélyesebbek.

Még a legmodernebb szívritmus-szabályozók sem gyógyítják a betegséget, és nem helyettesítik a szívüket, hanem csak javítják munkájukat.

A megfontolt művelet a minimálisan invazív kategóriába tartozik, és a röntgenkészítési műveletben történik. A páciens helyi érzéstelenítő adagot kap.

  1. perzisztens atrioventricularis blokk 2-3 fokban miokardiális infarktus után vagy háromlengő blokkolással kombinálva;

Az abszolút indikációk a vészhelyzeti működés okai, anélkül, hogy figyelembe veszik az ellenjavallatokat. Ilyen esetekben az eszköz a tervek szerint is beállítva van. A relatív értékek közül a következők tartoznak:

  • idiopátiás syncopal állapotok;
  • klinikai tünetek hiánya a 2 atrioventrikuláris blokk esetén;
  • atrioventricularis blokk 3 fokban klinikai tünetek nélkül.

Ha a jelzések viszonylagosak, a művelet céljából először elemezni kell a páciens fizikai aktivitását, a kísérő patológiák természetét és a korát. Az ellenjavallatok tekintetében az egyetlen abszolút a sebészi beavatkozás indokolatlansága.

A pacemaker telepítésének előnyei

Az egyik legfontosabb előnye az eljárás alacsony invazívsága és a kórházi tartózkodás szükségességének hiánya. Egy nap után nézd meg és menj haza, ha a dinamika pozitív. Egyéb előnyök:

  • a készülék nagy hatékonysága, amely miatt a szívritmusokat rövid idő alatt optimalizálják;
  • alacsony traumaszint (a készüléket kis bemetszéssel helyezzük be, és a helyi érzéstelenítést érzéstelenítésnek vetik alá);
  • a biztonság az életkoron belül csaknem teljesen ellenjavallatok hiányában, még a vészhelyzetek figyelembevételével is;
  • a helyreállítási időszak rövid és a fájdalom ritkán fordul elő.

A szívritmus-szabályozók hiányosságai

A páciens életét a műtét után elkerülhetetlenül megváltoztatja, és be kell tartania bizonyos követelményeket, szabályokat és korlátozásokat, amelyeket sokan a művelet hátrányainak tekinthetnek.

A háztartási készülékek közelében tartózkodva, figyeljen az érzéseidre, kapcsolja ki a készüléket vagy távolodjon el tőle távolabb, ha szabálytalan szívverést és kellemetlenséget érez.

Ugyanakkor a 10 éven keresztül működő pacemaker módosítja a szíved munkáját, és az alább felsorolt ​​korlátozásokhoz szokott megszokni, főleg azok többsége szabványos bármilyen típusú sebészeti beavatkozáshoz.

  • A műtétet követő első héten minden fizikai erőfeszítést óvatosan kell kezelni (akár mosogatószert is). A nagy terhelésektől teljesen el kell hagyni.
  • Az orvosnak folyamatosan meg kell látogatnia (évente többször).
  • Erőteljes elektromos mezők hátrányosan befolyásolják a készülék működését. Nem lehet közelebb 10 cm-re a készüléktől. A mikrohullámú sütő közelében tartózkodni tilos elektromos acél olvasztókemencék, hegesztőberendezések vagy nagyfeszültségű vezetékek használata.
  • Kerülni kell a múzeumok, repülőterek és üzletek vezérlőberendezéseit. Ehhez elegendő bemutatni az eszköz tulajdonosának kártyáját, azonban ilyen esetben a vezérlõeszközt személyes ellenõrzés váltja fel.
  • Ha feszültségforrással, például aljzatokkal érintkezik, használnia kell a kezét, amely közelében nincs pacemaker.
  • A mobiltelefon használatának minimálisnak kell lennie, azon az oldalon kell elhelyeznie, ahol az eszköz nincs telepítve. A telefonnak a mesterséges pacemakertől 30 cm-re kell lennie. Nem tudsz telefont viselni a test közelében.

A szívritmus-szabályozó beállítja, hogy beállítsa a szívet, és az eszköz a funkciókkal ellentétes. Annak ellenére, hogy sok korlátozás és követelmény van, a mesterséges pacemaker tökéletesen végzi a fő feladatát, és nagyon hosszú ideig dolgozik, ami jelentősen csökkenti a páciens évek óta alkalmazott gyógyszereinek számát.

Pacemaker: mi az, a hatékonyság, a telepítés

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen betegségekkel szerelik fel a szívritmus-szabályozót, ahogyan azok. A szívritmus-szabályozó típusai. Ellenjavallatok a telepítéshez, lehetséges szövődmények. Az élet pacemakerrel: ajánlások és korlátozások.

A pacemaker (pacemaker, mesterséges pacemaker, ECS, IVR) egy speciális eszköz, amely az elektromos impulzusok segítségével a szívet a megfelelő ritmusra állítja. A pacemaker megszabadul a beteg hirtelen halálától a szívmegállás vagy a kamrai fibrilláció miatt. Ő fenntartja, vagy előírja a szív a megfelelő ritmus. Néhány szívritmus-szabályozó szívesen letartóztatja az aritmiákat amint előfordul.

Telepíti és konfigurálja az ECS szakképzett arrhythmologist. Ezen készülék további karbantartása szintén foglalkozik ezzel az orvossal. Időről időre meg kell látogatnia, hogy ellenőrizze a szívritmus-szabályozó működését, és szükség esetén átprogramozza a készüléket.

Hogyan működik a pacemaker

Mi a pacemaker, melyek azok a komponensek:

  1. Az elektromos impulzusok generátor (forrás), amely a mellkas jobb vagy bal oldalán a bőr alá van helyezve. Ez egy 50 g tömegű, saját akkumulátorral ellátott miniatűr eszköz.
  2. Az elektródákat. Közvetlenül a szív kamrájába kerülnek, amelyet érintenek. Szerintük az elektromos impulzust a forrástól a szívig vezetik. A pacemakertípustól függően az elektródák 1-3 lehet.

A bőr alá helyezett készüléket titán bevonattal borítják, ezért az elutasítás kockázata majdnem nulla.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Indikációk és ellenjavallatok a pacemaker telepítéséhez

A pacemaker beültetett bradyarrhythmiás (szívritmuszavarok), intracardialis elzáródások (impulzusok a szívben) és tachyarrhythmiák (szívritmuszavarok) esetén.

Az EX telepítésének jelzései:

A pacemakert jelző tünetek:

  • A bradyarrhythmiákban: pulzálás 40 ütem alatt percenként a nappali idõ alatt, szünet a szívverésben több mint 3 másodpercig.
  • Amikor tachyarrhythmiák: ájulás és eszméletlen állapotok a tachyarrhythmiák támadásainak hátterében, fokozzák a kamrai fibrilláció kockázatát.

Abszolút ellenjavallatok hiányoznak.

A művelet elhalasztása lehetséges a következőkkel:

  • akut gyulladásos betegségek;
  • gyomor-bélrendszeri fekélyek súlyosbodása;
  • a mentális betegség akut fázisa, amelyben a páciens orvosokkal való érintkezése lehetetlen.

Nincs korhatár: a pacemaker bármilyen korban telepíthető.

A pacemaker telepítése előtt végzett vizsgálat

A szívritmus-szabályozó beültetése érdekében az arrhythmológusnak szüksége lesz a következő diagnosztikai eljárások eredményére:

  1. EKG.
  2. Napi EKG monitoring a Holter számára.
  3. Stressz EKG.
  4. A mellkasi röntgensugár.
  5. EchoCG (a szív ultrahangja).
  6. Brachiocephalic artériák dopplerográfiája.
  7. Koronária angiográfia (a koszorúerek vizsgálata).
  8. Endokardiális EFI.

A pacemakerek fajtái

A funkcionalitás szempontjából:

  • A szívritmus-szabályozók - csak a rendszer szabályos ritmusának beállítása.
  • Beültethető cardioverter defibrillátorok - a szív megfelelő ritmusának megteremtése mellett az aritmiák, beleértve a kamrai fibrillációt is, leállíthatók.

A bradyarrhythmiás betegek hagyományos pacemakereket kapnak, a tachyarrhythmiás betegek és a kamrai fibrilláció fokozott kockázata a defibrillációval és kardioverzióval rendelkező pacemaker.

Az ütközési zónától függően az egykamrás, kétkamrás és háromkamrás EX-sejtek megkülönböztethetők. Az egykamrás pacemakerek az atria vagy az egyik kamra egyikéhez vannak csatlakoztatva. Kétkamrás - egy pitvarra és egy kamrára. Háromkamrás (az ilyen pacemakerek másik neve cardioresynchronizer) az egyik atria és mindkét kamra számára.

Kattintson a képre a nagyításhoz

EX-implantációs műtét

Végezze el ezt a műtétet helyi érzéstelenítés alatt. Az implantációs folyamat kb. Egy órát vesz igénybe.

A pacemaker telepítésének működése a következő:

  1. A mellkas anesztetizált területe helyi érzéstelenítéssel.
  2. A vénán keresztül egy vagy több elektródát töltenek a kívánt szívkamrákba.
  3. Ellenőrizze az elektródák paramétereit külső eszközzel.
  4. Készíts egy kis metszést a mellkasban. A szubkután zsírszövetben ágyak alakulnak ki a készülék fő részében.
  5. Az eszköz be van szerelve, a szívhez csatlakoztatott elektródák csatlakoznak hozzá.
  6. Varrja be a bemetszést.

A legtöbb esetben az elektromos impulzusok forrása balra van helyezve. Azonban a bal kezesek vagy a mellkas bal oldalán található kiterjedt hegek jelenléte jobbra állíthatja.

Postoperatív időszak

A pacemaker telepítése után 3-4 hétig kórházba kerül. Kivéve azokat az eseteket, amikor az EX-et szívroham után állapították meg (akkor a beteglista hosszabb ideig tarthat).

A pacemaker típusa a beültetés után

A kórházban az orvosok felügyelete 5-9 nap. Ez alatt az idő alatt lehetséges fájdalom a beültetés területén.

A készülék telepítése utáni első héten az esetleges egyéb komplikációk lehetségesek:

  • hematómák a működési területen;
  • vérzés;
  • duzzanat az eszköz beültetésének helyén;
  • posztoperatív sebfertőzés;
  • az erek károsodása;
  • légmell;
  • tromboembólia.

A szövődmények kockázata nem több, mint 5%.

A fájdalomcsillapítás érdekében orvosa rendelhet fájdalomcsillapítókat az Ön számára. Szintén acetilszalicilsavat (Aspirin) kell alkalmazni a trombusképződés megelőzésére. Az antibiotikumokat a posztoperatív sebfertőzés megelőzésére vagy kezelésére írják fel.

További rehabilitáció

A teljes hónap során, miután kiengedték a kórházból, hetente egyszer meg kell látogatnia az arrhythmologist, hogy ellenőrizze, hogy a készülék normálisan működik-e.

Az EKS beültetését követő 1,5-3 hónapon belül a karokon, a vállakon és a mellizomban lévő bármilyen fizikai terhelés tilos a súlyemelés. Az is lehetetlen, hogy élesen felemeljük a bal oldalt (vagy jobbra, ha a készüléket jobbra helyezzük) felfelé, és hirtelen felemeljük oldalra.

Az eszköz telepítését követő 1-3 hónapon belül nem lehet fizikai gyakorlatokat végrehajtani. Csak orvos által előírt terápiás gyakorlatok lehetségesek.

További szövődmények

A készülék telepítése után távoli idő telhet el:

  • A kar puffadása az oldalról, ahol az impulzusgenerátor található.
  • A gyulladásos folyamat a szívben az elektróda rögzítési pontján.
  • A készülék elmozdítása az ágyból, amelyben a készüléket feltelepítették.
  • Fáradtság a fizikai terhelés alatt (gyakran az időseknél fordul elő).
  • A membrán vagy a mellkasi izomzat elektromos impulzussal történő stimulálása (lehet, ha a készüléket helytelenül helyezték el, valamint hibás működését is).

A szövődmények kialakulásának kockázata 6-7%.

Az élet pacemakerrel

Rendszeresen keresse fel az arrhythmologist az ECS vizsgálatához, és szükség esetén átkonfigurálja. Ha a városban nincs aritmológus, akkor a klinikára kell mennie, ahol van, mivel a rendes kardiológusok nem rendelkeznek speciális képességekkel és felszereléssel a szívritmus-szabályozók diagnosztizálásához és újraprogramozásához. A konzultáció arrhythmologist körülbelül 20 percig tart.

A mindennapi életben, valamint a testmozgás, az elektronika, az otthoni készülékek és eszközök használata, az orvosi eljárások, valamint a szakmai tevékenységek területén korlátozások vannak az ECS-szel rendelkezők számára.

Korlátozások a mindennapi életben

Kerülje a nyomást azon a területen, ahol az elektromos impulzusgenerátor be van szerelve.

Ne engedje, hogy fújjon a mellkasra, és ne érjen rajta. Ez az impulzusgenerátor meghibásodásához és az elektródák szívhez való elmozdulásához vezethet.

Ne maradjon sokáig a transzformátor fülkék, az elektromos panelek, az elektromos vezetékek közelében.

Ne álljon sokáig a "keretek" közelében az üzletek és repülőterek bejáratánál.

Gyakorlás és sport pacemakerrel

Fizikai aktivitás és mérsékelt atlétikai aktivitás engedélyezett a már meglévő EKS-ben (kivéve a műtét utáni első 1,5-3 hónapot).

Tilos csak olyan sportok, amelyek veszélyeztethetik a pacemakereket, az extrém sportokat és a túlzott stresszt a felsőtestben.

Nem tehetünk boxot, kéz-kéz harcot és más harcművészetet, bármilyen fajta birkózás, labdarúgás, rögbi, kosárlabda, jégkorong, ejtőernyőzés, stb. Ezenkívül nem kívánatos a lövöldözni.

Az edzőterembe tilos gyakorlatokat a mellizomban a súlyok felhasználásával.

Ajánlott fizikai tevékenység: úszás, séta, kocogás, jóga.

Háztartási gépek, elektronika, szerszámok használata

Az alábbi eszközök helyes használata során nincsenek kockázatok:

  1. A hűtőszekrény
  2. Mosogatógép.
  3. Elektronikus mérlegek.
  4. Ionizáló levegőszűrők, párásítók, automata ízek.
  5. Hajszárítók és lapos vasalók az egyengetésre.
  6. Kalkulátor.
  7. Zseblámpa az elemeken, lézermutató.
  8. Nyomtató, fax, szkenner, másoló.
  9. Vonalkód-olvasó.

Más eszközök használata is megengedett. Az egyetlen szabály az, hogy megtartsa a szükséges távolságot a készülék és a szívritmus-szabályozó között.

További információ a táblázatban szereplő távolságról.

Tilos 2,5 m-nél nagyobb távolságot használni a 160 A-os hegesztőberendezéstől.

A szakmai tevékenységekre vonatkozó korlátozások

  • rakodó;
  • villamosmérnök;
  • villanyszerelő;
  • hegesztő.

Nincs korlátozás a számítógéppel való munkavégzésre.

Ha az EKS súlyos szívelégtelenség miatt jött létre, akkor a 3-2.

Tiltott orvosi eljárások

Megállapított EX-betegek esetében lehetetlen átadni:

  • MRI (azonban vannak olyan stimulánsok, amelyek lehetővé teszik az MRI-ellenőrzés elvégzését az orvosnál, aki telepítette az eszközt az Ön számára);
  • Fizikoterápiás és kozmetológiai eljárások elektromágneses, mágneses és egyéb típusú sugárzással. Ezek elektroforézis, diathermia, felmelegedés, mágneses terápia, perkután elektromos idegingerlés, stb. A teljes listát orvosával ellenőrizheti.
  • Ultrahang a sugár irányával közvetlenül a készülékhez.

Mielőtt orvosi beavatkozást vagy műtétet végezne, tájékoztassa kezelőorvosát, hogy van EX-je.

Előrejelzés: élettartam, hatékonyság

A pacemakerek jótállási ideje 3-5 év, a gyártótól függően. A készülék akkumulátorának élettartama 8-10 év. Miután az akkumulátor lemerült vagy a készülék meghibásodott, cserélni kell a szívritmus-szabályozót.

Gyakran a szívhez tartott elektródák még mindig jó állapotban vannak. Ilyen esetekben nem érintik őket, hanem csak a készülék fő részét - elektromos impulzusgenerátort cserélik ki. Ha a készülék a jótállási idő lejárta előtt elmúlik, a jótállás alatt ingyenes csere lehetséges, kivéve azokat az eseteket, amikor a készülék meghibásodott.

A szívritmus-szabályozó nagyon hatékony a bradyarrhythmiák megszüntetésében. Ami a tachyarrhythmiákat illeti, az eszköz az esetek csaknem 100% -ában szupraventrikuláris tachycardiák támadásaival küszködik, és pitvari flutter, remegés vagy kamrai fibrilláció - az esetek 80-99% -ában.

Hányan élnek pacemakerrel, előnyeivel és hátrányaival

A modern élet ritmusa gyakran számos szív- és érrendszeri megbetegedést eredményez, beleértve a szívritmuszavarokhoz közvetlenül kapcsolódóakat is. A szívsebészek és újraélesztők közös erőfeszítései a múlt század közepén egy olyan eszköz kifejlesztéséhez vezetett, amely lehetővé teszi a szívritmus normalizálását, ami sok ember számára lehetővé tette az életük meghosszabbítását.

A pacemaker egy kompakt eszköz, amely normális ritmust ad vissza a szívnek. A bőr alá beültetett stimulátor a szívizom munkáját irányított elektromos impulzusokkal korrigálja, és orvosi beavatkozás nélkül megállítja a fibrillációt és az aritmiát.

Mi a pacemaker?

A szívritmus-szabályozó (a továbbiakban: EX) egy kis elektronikus eszköz, amelyet műszeresen behelyeztek egy személybe. A stimulátor a páciens bőrébe kerül, és az elektródákat a szív szükséges területére helyezi.

Az orvos-előkészítő programok az EKS-t, figyelembe véve a diagnózist és a tervezett kockázatokat. A tágas akkumulátor lehetővé teszi a stimulátor számára, hogy 7-10 éven át dolgozhasson további beavatkozás vagy karbantartás nélkül.

A szívritmusszabályozó sokféle típusát használják. A leggyakoribb - egykamrás és kétkamrás serkentők frekvencia adaptációval.

Bármely EX-nek feltétlenül tartalmaznia kell:

  • akkumulátor, amely biztosítja a készülék zavartalan működését;
  • egy mikrocirkuláció, amely meghatározza a további stimuláció szükségességét, gyakoriságát, időtartamát és erősségét;
  • elektródák, amelyek spirálhuzalok. Közvetlenül ezeken keresztül az impulzust a stimulátorblokktól a szívbe továbbítják.

Az elektródák nélküli EX-méretek, általában nem haladják meg a 10 centimétert, és a súly - 50 gramm. Annak elkerülése érdekében, hogy a készüléket a test beültetése után elutasítsa, testét titánötvözet borítja.

Típusok és munkafolyamat EX

A modern orvostudományban a szívsebészek a következő típusú pacemakereket használják:

  • egykamrás pacemaker - irányítja az impulzust a jobb kamrára, és nem befolyásolja az atria. Egy elektródal működik;
  • kétkamrás - impulzust indít a jobb kamrára és a szív jobb pitvarára, szabályozva a két elektródával való összehúzódás közötti időt;
  • háromkamrás új generáció - javítja a szívminőséget és intravaszkuláris hemodinamikát ad, impulzusokat ad a kamrába és a jobb pitvarba.

Vannak olyan stimulátorok, amelyek speciális érzékelőkkel vannak felszerelve - frekvencia-adaptív. Feljegyzik a hőmérséklet csökkenést, a légzési arány változásait, az idegrendszer megváltozását. Ezután a pacemaker munkáját a kapott adatokhoz igazítja a szív kényelmesebb munkája érdekében.

Egyes készülékek beépített defibrillátort tartalmaznak. Használatával azonnal és automatikusan leállíthatjuk az aritmiának vagy fibrillációnak az emberre szinte észrevehetetlen kezdeti támadását.

A modern EKS automatikusan rögzíti, tárolja és elemzi a szív munkájával kapcsolatos különbségeket. Így lehetővé válik a kezelés gyors megváltoztatása.

Javallatok és ellenjavallatok a telepítéshez

A pacemaker különféle jelzésekkel rendelkezik a telepítéshez. Mind veleszületett betegségek, mind pedig szerzett betegségek lehetnek.

Ezek a következők:

  • angina ritmuszavarokkal;
  • sinus bradycardia;
  • sinoauricular blokk;
  • a szívinfarktus következményei;
  • szívelégtelenség;
  • Morgagni-Adams-Stokes mérkőzései;
  • atrioventricularis blokk.

Egy adott típusú stimulátor kiválasztásakor az orvos felhívja a figyelmet az adott eszköz előnyére és hátrányára, valamint a beteg betegségének jellemzőire.

A pacemaker elég biztonságos a beteg számára, nincs abszolút ellenjavallat. Néhány akut állapotban a művelet átkerül a megkönnyebbülés idejére.

Az ilyen állapotok legélesebb példái a következők: akut has (gyomor-bélrendszeri fekély, szorongásos gyulladás, akut pancreatitis), akut gyulladásos megbetegedések, pszichiátriai megbetegedések, amelyek miatt a páciens nem érintkezik. Ezek az ellenjavallatok relatívak, ez ideiglenes.

A műtét előtti vizsgálat

A műtét előtt a betegnek meg kell vizsgálnia a szív és a test egészét. Ez jelentősen minimalizálja a működés minden lehetséges kockázatát. A vizsgálat további kezelési taktikákat határoz meg.

A szükséges tanulmányok standard listája a következőket tartalmazza:

  • stressz EKG;
  • echokardiográfia;
  • napi EKG monitoring Holter számára;
  • mellkas röntgen;
  • koszorúér angiográfia;
  • a vér és a vizelet klinikai vizsgálata;
  • biokémiai vérvizsgálat.
  • Ezek nem az egyetlen lehetséges vizsgálatok, azok listája a beteg szövődményeitől és jellemzőitől függően változhat.

    A művelet és annak időtartama

    Ez a művelet minimálisan invazív (kicsi), és helyi érzéstelenítés alatt történik. De a műtőben van egy röntgenkészülék.

    A műtét előtt anesztézia történik, amelynek időtartama ritkán haladja meg a 40 percet. Ez elég ahhoz, hogy a mellkasban bemetszésbe kerüljön, és az elektródát a szív szükséges részébe vigye be. Két-, háromkamrás készülék beszerelése esetén az eljárás megismétlődik a szív megmaradt üregével.

    Pacemaker telepítése

    Ezután az orvos programozza és ellenőrzi az eszközt. Egy EKG-vizsgálat után, ha kielégíti a sebészt, a stimulátor teste a mellizom bőrén vagy a szubklavia régiójában rögzül. A varrás után varrás történik.

    Bizonyos esetekben az EKS telepítve van a hasi területen. A vizsgálatok eredményei, a betegség és az egyéni árnyalatok jellemzői alapján az orvos meghatározza a pacemaker telepítésének módját.

    A műtét utáni időszak és lehetséges szövődmények

    A műtét végén a beteg átkerül az intenzív osztályra. Az első 2-3 órával a műtét után le kell feküdnie a hátadon. Az egyházközség figyelemmel kíséri a szívét, méri a vérnyomást és figyelemmel kíséri az általános állapotot. Komplikációk hiányában a beteg átkerül az általános osztályba.

    Az első nap pihenést igényel, ami után a fizikai aktivitás növelhető. A fertőzés megelőzése érdekében az orvos előírja az antibiotikumok és a gombaellenes szerek kezelését. A thrombocyta-gátló és az antikoagulánsok megakadályozzák a trombózist.

    Szükség esetén a beteg fájdalomcsillapítót kap. Az 5-8. Napon a varratokat eltávolítják, és a beteget hazaviszi. Ritka esetekben az alábbi komplikációk lehetségesek a korai posztoperatív időszakban:

    • duzzanat a posztoperatív sebterületen;
    • vérzés;
    • hematoma képződés;
    • fertőzés hozzáadása;
    • az erek károsodása;
    • légmell;
    • tüdőembólia.

    Az ilyen következmények lehetősége - legfeljebb 5%. Ezek a szövődmények főként a másodlagos patológiában, krónikus betegségekben, gyengített immunitásban vagy az aszpézis és antiszepszis szabályainak megsértése miatt alakulnak ki.

    rehabilitáció

    A következő másfél hónapban a betegnek legalább hetente egyszer meg kell látogatnia az arrhythmologist. Ez azért szükséges, hogy biztosítsuk a stimulátor normális működését, az elvonási szindróma hiányát és más nemkívánatos reakciókat. A jövőben jelentősen csökken az orvoslátogatások száma. Évente egyszer vagy kétszer elegendő lesz meglátogatni. Ugyanakkor vezethet egy teljes életmódot, és ne aggódjon a szíve teljesítményével kapcsolatban.

    Néhány hónapig nem éri el élesen a kezét, amelyen az eszköz telepítve van. Nagy fizikai erőkifejtés, súlyemelés. A következő 3 hónapra vonatkozó gyakorlat is kizárt.

    Az élet a telepítés után

    Csak a pacemakerrel rendelkező emberek 6% -ánál, a műtét után néhány perccel ez a szövődmény található:

    • a szívkamra gyulladása az elektróda rögzítésének pontján;
    • duzzadt a generátor csatlakoztatásának területén;
    • eszköz eltolás;
    • intolerancia terhelés.

    Korlátozások az életben és a szakmában

    Az a személy, akire a szívritmus-szabályzó telepítve van, mindig figyelembe kell vennie az életében megjelenő korlátokat:

    • A mellkas leesése és ütése, a nyomás nehezen elfogadható.
    • Szükséges elkerülni, hogy közel legyenek az áramvezetékekhez, a transzformátor dobozokhoz, az elektromos kártyákhoz - erős elektromágneses mező megzavarja az eszköz működését.
    • A mindennapi életben szükség van fizikai terhelésre a mellkas területére és a kezekre.
    • Az elektromos készülékeket csak az ellenkező kézzel lehet megérinteni a stimulátorból.
    • A mobiltelefon mindig a legjobb, hogy legalább 20 cm-re legyen az EX helyétől.

    Minden elektromos berendezést, beleértve az irodában lévőket is, jó állapotban és földelt helyen kell lennie. Ebben az esetben megengedett a velük való együttműködés. Tilos a nagy elektromos meghibásodást okozó berendezésekkel dolgozni: hegesztőgépek, villanymotorok, acélöntéses kemencék stb. Ezen az alapon olyan szakmák, mint például:

    Néhány gyakori kérdéseket a műtét előtt a betegekben, függetlenül attól, hogy repülni tud-e a repülőgépen, és mit keres a repülőtéren. Gyakran maga a repülés nem ellenjavallat. A fémdetektorok kerete mellett ne álljon sokáig. Szükséges, hogy veled legyen az EKS jelenlétét igazoló dokumentum.

    Sport és testnevelés

    Az első 1,5-3 hónapon belül a műtétet a sport teljes körű helyreállításáig korlátozni kell. Ezután fokozatosan növelve a terhelést, lehetséges és szükséges az osztályok megkezdése. El kell hagyni azokat a sportágakat, amelyek hozzájárulnak a pacemaker meghibásodásához vagy meghibásodásához, mint például a birkózás, a labdarúgás, az ejtőernyőzés, a jégkorong.

    Ajánlatos elhagyni az extrém sportokat, a mellkas melletti nagy terheléssel járó tevékenységeket és a lehetséges fújásokat.

    Az orvosok javasolják, hogy előnyben részesítsék a futást, a gyaloglást, az úszást, a jógát Ezek a sportok, a trauma hiánya mellett, tökéletesen felkészítik a szívet.

    Orvosi eljárások

    Számos orvosi kutatás ellenjavallt mesterséges pacemakeres betegeknél. A tilalom szerint:

    • MRI;
    • bizonyos típusú ultrahang;
    • elektroterápia;
    • kőzúzás;
    • mágneses terápia.

    Majdnem minden tiltott eljárás megtalálható alternatívaként. A stimulánsok egyes modelljei nem tartalmaznak ellenjavallatot az orvosi vizsgálatokhoz. Bármely orvosi intézmény látogatása során győződjön meg róla, hogy dokumentuma van a készülék jelenlétéről a testben, jelezve a modellt.

    Eszköz élettartama és életciklusa

    A helyes működés feltételei mellett a pacemaker 7-10 évig tart. Annak megakadályozása érdekében, hogy az akkumulátor teljesen lemerüljön, látogasson el a kezelőorvoshoz a kijelölt időpontban, és panasszal forduljon.

    Ha a vizsgálat során az orvos észlelte, hogy az akkumulátor töltése szinte megszűnt, jelezhető a szívritmus-szabályozó cseréje. A régi EKS helyettesítése helyi érzéstelenítéssel történik. Lehetőleg hagyja el a régi elektródákat, de ajánlott változtatni is.

    Hány ember él ezzel az eszközzel számos tényezőtől függ: a beteg életkora, a krónikus betegségek jelenléte, az életmód. Ha a páciens megfelel az orvos összes ajánlására és előírására, gondosan kihasználja az eszközt, időszerűen látja az orvosát, egészséges életmódot vezet - egy teljes életre szóló élet kisebb korlátozásokkal várja.

    A pacemaker telepítésének célja a súlyos szívbetegek életminőségének jelentős javítása. Sok esetben az EX-beültetés az egyetlen módja a páciens életének meghosszabbítására, kivéve a veszélyes körülményeket.

    Általában ilyen típusú kezelést igényel, ha a gyógyszerterápia már nem hatékony, vagy ha a beteg rendszeresen nem képes megfelelő gyógyszereket szedni. A művelet számos korlátozást tartalmaz, de lehetővé teszi, hogy gyakorlatilag teljes és társadalmilag aktív életet vezethessen a hirtelen szívmegállás miatt.

    Hány pacemakerrel él

    Normális állapotban a szívizom munkája teljesen észrevehető az emberek által. Ahogy a fizikai vagy pszichoemotikus állapot változik, a szív lelassul, vagy éppen ellenkezőleg, növeli munkájának intenzitását, különböző vérmennyiségeket szivattyúz, és ezzel biztosítja az összes szerv oxigénnel való időben történő gazdagodását. De annak ellenére, hogy rendkívül fontos szerepet tölt be az élet támogatásában, a szív semmilyen módon nem mentes a "hibás működésre". Kezelésük terápiás vagy sebészeti módszerekkel végezhető. Bizonyos esetekben döntést hozhat arról, hogy szükség van-e egy további asszisztensre a test fő szivattyújához - szívritmus-szabályozó telepítve van.

    A készülék működési elve és beültetési jelzések

    A pacemaker egy kis elektromos eszköz, amely a testbe történő beültetés után arra szolgál, hogy mesterségesen elektromos impulzusokat hozzon létre és biztosítsa a szív összehúzódásának szabályosságát. Valójában ez a készülék egy testreszabható pacemaker, aki munkája során "helyes" a szívet a megfelelő szívverésnek.

    A pacemaker telepítése elég súlyos és döntő lépés, amely jó okot igényel. Maga a folyamat invazív. A beültetés sikertelensége az egyetlen ellenjavallat a megvalósításhoz.

    A működéssel kapcsolatos döntést szigorúan egyedi módon, az alapbetegség klinikai képétől, a kapcsolódó diagnózisoktól, életkorától, nemétől, életmódjától függően hozzák meg. Számos diagnózis létezik azonban, amelyek formulációja abszolút indikátor a pacemaker beültetéséhez.

    Ezek a következők:

    • a bradycardia súlyos tünetei - a pulzusszám csökkenése percenként kevesebb, mint 50 ütemre;
    • teljes szívblokk - pitvari és kamrai ritmus mismatch;
    • súlyos szívelégtelenség;
    • a cardiomyopathia bizonyos formái, amelyekben az ebből eredő szerkezeti változások jelentősen befolyásolják a szív kontraktilis aktivitását.

    A mesterséges pacemakerek lehetnek:

    • egyetlen kamra, amely csak egy szívrész - az átriumot vagy a kamrát - működését szabályozza;
    • kétkamrás, ugyanakkor érzékeli és stimulálja két szerv kamrát;
    • három kamra, amely speciális eszközzel rendelkezik a szívelégtelenség kezelésére.

    A tudomány és a technológia fejlesztése minden pacemaker frekvencia-adaptív, a növekvő fizikai aktivitású frekvenciák automatikusan növelte a generált impulzusok gyakoriságát, és nem - a meghatározott mutatókkal összhangban működik. A modern élet követelményei arra kényszerítettek bennünket, hogy az egyes eszközöket, különösen az importáltakat különféle kiegészítő paraméterekkel és funkciókkal egészítsük ki, amelyek lehetővé teszik a készülék maximálisan alkalmazkodását az egyes betegekhez.

    A pacemaker telepítésekor a műveletek sorrendje

    A pacemaker telepítésének mûködése negyven perc és három és fél óra között lehet - a készülék típusától függõen. Általánosságban elmondható, hogy a stimulátorok mindegyike egy elektronikus áramkörből - impulzusgenerátorból és elektródákból áll. A készülék áramforrása egy akkumulátor, amelyet átlagosan 7-8 éves folyamatos működésre számítanak. Annak érdekében, hogy elkerülje az idegen test test általi elutasítását, az áramkört titán tokba helyezzük.

    Az invazív beavatkozást egy szívsebész végzi a radiológiai berendezések ellenőrzése alatt. Az aneszteziológus jelenléte szintén kötelező, annak ellenére, hogy a legtöbb esetben helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

    Az azonnali implantáció a következő lépéseket tartalmazza:

    • a kulcscsont szövetének bemetszése;
    • az elektródák szekvenciális behelyezését a szubklavia vénáján keresztül a szív megfelelő részeibe;
    • a stimulátor testének elhelyezése az előkészített ágyban;
    • összekötő elektródák a házhoz;
    • a készülék egyéni beállítási módját.

    Annak érdekében, hogy ne okozzon kényelmetlenséget a páciens mindennapi életében, a modern eszközök a "on demand" módba vannak beprogramozva. Ez azt jelenti, hogy az impulzusokat az eszköz addig továbbítja, amíg a szív a kívánt ritmushoz önmagában nem kezd összehúzódni, majd a készülék kikapcsol, amikor legközelebb bekapcsol, amikor a szerv időben nem ad jelet.

    Az élet alapvető törvényei pacemakerrel

    A pacemaker beültetése feltételesen osztja a beteg életét "előtt" és "után". A művelet után új szabályok tartalmaznak számos követelményt és korlátozást, amelyek betartásának napi normává kell válnia. A pacemakerrel élők több éves tapasztalatai általában azt jelzik, hogy az életminőség javul a telepítés után. A receptek pontos betartása lehetővé teszi a komplikációk, mellékhatások elkerülését, az élet új életkörülményeinek alkalmazását, súlyos következmények nélkül és gyorsan.

    A pacemakerrel való élet három szakaszra tagolódik, amelyek mindegyikének saját igényei vannak:

    • a műtétet követő első héten;

    Ez az időszak a beteg a kórházban van. A varratok gyógyulása a kezelőorvos és az orvosi személyzet szoros felügyelete alatt történik. Fontos, hogy a postoperatív seb tisztán és szárazon maradjon. A kardiológus rendszeres pulzusmérést végez. Negatív tényezők hiányában a beültetés utáni ötödik napon már könnyű zuhanyozni, és egy héttel később a beteget kiszabadítják a kórházból.

    • az első három hónap az eszközzel;

    A pacemakerrel rendelkező személy az adagolók számlájára kerül. Az első tervezett vizsgálat három hónap elteltével történt. Az orvosnak azonban azonnal kapcsolatba kell lépnie, ha a beteg rosszullétet, szédülést, tachycardiát, duzzanatot vagy fájdalmat észlel az eszköz telepítésének területén, ésszerűtlen csalások támadása esetén hallgathatja az eszköz bármilyen hangját. Ebben az időszakban különösen óvatosan figyelni kell testét. Az életmód és a munka módja a lehető legmegtakarítóbb legyen. Tilos 5 kg-nál nehezebb teherbírású teher. Még a könnyű munkát is végre kell hajtani a szívritmus-szabályzóval rendelkező területen lévő kézzel.

    • az elemek cseréje előtt az időszak hátralévő részében;

    Hat hónap elteltével a páciens utóvizsgálata újra be van ütemezve, és ettől a pillanattól kezdve a kardiológus látogatásának gyakorisága rendszerint félévente történik. A menetrend szerinti eljárások kihagyása tilos. Még akkor is, ha az ellenőrzés időpontja megegyezik az utazás időtartamával, előzetesen tudnia kell arról, hogy a helyi klinikákon tervezett konzultációt folytatnak.

    Riasztó tényezők hiányában a kezelőorvos fokozatosan feloldhat bizonyos korlátozásokat. Mindazonáltal köztük vannak olyanok, amelyek állandóak, függetlenül a pacemaker beültetésétől és a beteg jólététől.

    Sport pacemakerrel

    Téves gondolat, hogy a sport és az élet pacemakerrel összeegyeztethetetlen fogalmak. Ez nem teljesen igaz. Számos sportesemény és testmozgás van, amelyek hat hónappal a készülék telepítése után nem csak nem ellenjavallt, hanem rendkívül hasznosak a szív- és érrendszerre is, nevezetesen:

    • mért úszás búvár nélkül a víz alatt
    • séta és gyaloglás,
    • gimnasztika és jóga,
    • golf,
    • Tenisz.

    A képzés fő szabályának mérsékeltnek kell lennie - nem tehet túlmunkát és valamit erőszakkal. A tilalom értelmében a búvárkodás, a puskák és a lőfegyverek lövése, a teherviselő, valamint az összes kontakt sport, amely alatt a páciens eltalálható a telepített pacemaker területén.

    Az edzések számát, időtartamát és megvalósíthatóságát a résztvevő kardiológussal kell megegyezni.

    Mi félni otthon

    A pacemaker olyan eszközökhöz tartozik, amelyek rendkívül érzékenyek a környező mágneses mező megváltozására. Ezt a körülményt figyelembe kell venni a "beültetés utáni" életben. A vélemények azt mutatják, hogy a mindennapi életet körülvevő elektromos eszközök között a legveszélyesebbek a mikrohullámú sütő, a televízió, az elektromos kéziszerszámok (lyukasztó, fúró, kirakós játék). Ezeknek az eszközöknek a megközelítése futási módban nem ajánlott. Ami a mobiltelefont illeti, a kockázati csoporthoz tartozik. Alig lehet teljesen lemondani ez a "jó" a modern világban. De minimálisra kell csökkentenie a használatát, és nem a zsebében, hanem egy zsákban vagy pénztárcában kell hordania.

    A szívritmus-szabályozó megkérdőjelezhetetlen kifogás, hogy megtagadja a fémdetektor ellenőrzését. A kínos helyzetek elkerülése érdekében azonban a pacemaker tulajdonosának útlevéllel kell rendelkeznie, amelyet a kórház mentesítésével adnak ki.

    Vigyázat, ha az orvosi vizsgálatokat egyidejűleg diagnosztizálják. Egyes típusú kutatások tiltottak a pacemakerrel rendelkezők számára. Annak ellenére, hogy a beültetés tényét a beteg orvosi nyilvántartásában általában fel kell tüntetni, emlékeztetni kell arra, hogy orvoshoz kell fordulni. Ezenkívül az implantátum beültetését mindenki számára jelenteni kell, aki leggyakrabban körülveszi a pácienst, függetlenül attól, hogy rokonok vagy kollektívak. Ez lehetővé teszi a szívritmus-szabályozó munkájában a vészhelyzetek időben történő és helyes reagálását.

    Annak ellenére, hogy sok szívritmusmérő pozitív értékelést kapott, nem szabad megfeledkezni arról, hogy a mesterséges pacemaker nem új szív, és nem betegségek gyógyítása. Ez csak egy lehetőség az életre, az elővigyázatosság szabályainak betartása mellett.

    A szívritmus-szabályozók típusai

    A szívritmus-szabályozók kétféleképpen oszlanak meg: a normál, amely "kiváltja" a szívkamrák összehúzódását, valamint a belső rendszert, amely egy "rendes" pacemaker és egy defibrillátor (cardioverter-defibrillátor) funkcióit ötvözi.

    • A standard COP elektromos impulzust küld a speciális színekre, amelyek a szívhez kapcsolódnak. Ez segít abban az esetben, ha a ritmust szenvedő személynek problémája van a természetes elektromos jel generálásával.
    • A második típusú CS defibrillátor / standard pacemaker kombináció. A mesterséges pacemaker funkciójának végrehajtása mellett, amely lehetővé teszi a pulzusszám és szabályosság ellenőrzését, megállíthatja a "halálos ritmust" (aritmia, amely veszélyes a páciens életében).

    A defibrillátor funkciója a szív "sokkját" jelenti, annak érdekében, hogy hatékonyan összehúzza azt. A sokk gondolata ugyanaz, mint a "manuális defibrillátor", amelyet sokan a TV-ben néztek, például amikor egy mentőcsapat újraélesztést végez. Mivel a vezetékek közvetlenül a szívhez kapcsolódnak, a kisülések sokkal kevésbé hatékonyak. Ezért a cardioverter-defibrillátorral az "áramütés" nem olyan fájdalmas.

    A CS telepítése nem mindig teszi lehetővé százszázalékos megoldást az aritmia problémájának megoldására. Gyakran szükséges a pacemaker telepítése után gyógyszert szedni, ami segít a szívben a pumpáló funkció hatékonyabb elvégzésében. Pontosan követni kell az orvos utasításait, és nyilvántartást kell vezetni a felhasznált szerekről (az adagolás ideje, adagja).

    Hasznos videó

    Ha tájékoztatást szeretne kapni arról, hogy a szívritmus-szabályozó hogyan működik együtt a szívvel, tekintse meg ezt a videót:

    A művelettel kapcsolatos kockázatok

    A műtéti beavatkozás és az érzéstelenítés során felmerülő általános kockázatok mellett problémák merülnek fel a CS implantációjának működésével kapcsolatban. A statisztikák azt mutatják, hogy a páciensek telepítése után a betegek 5% -ánál komplikációk jelentkeznek, amelyeket tisztában kell lenniük. Ezek a következők:

    • idegkárosodás a szövetszétválás területén;
    • pneumothorax (tüdő összeomlása);
    • a CS helyén fellépő zúzódás (sebészeti beavatkozás gyakori mellékhatása, súlyossága a felgyülemlett vér mennyiségétől függ);
    • a szív közelében található szövetek vagy véredények károsodása;
    • egy hibás pacemaker, amely nem működik megfelelően a műtét után (nagyon ritka);
    • a huzal hibája, amelyen keresztül az elektromos jel a pacemakertől a szívig terjed (szintén nagyon ritkán figyelik);
    • huzaltörés, amely a műtét után nem megfelelő elhelyezés miatt fordulhat elő;
    • fertőzés utáni műtéteket.

    Helyreállítás műtét után

    A pacemaker telepítése után végzett rehabilitáció általában hétről hónapra tart. Az alábbiakban találsz néhány tippet arról, hogyan viselkedj a helyreállítási időszak alatt. További információt érdemes tudni az orvosától. Csak részletesen tudja megmondani az életmód szükséges kiigazításait, az adott helyzettől függően. Mit kell figyelni:

    • Meg kell próbálnia elkerülni a nehéz tárgyak emelését, a túlzott fizikai erőfeszítést. Ez lehetővé teszi a postoperatív seb gyorsabb gyógyulását, a pacemaker "rögzítését".
    • Távolítsa el a nyomást a pacemaker telepítése után azon a helyen, ahol a szövetekbe helyezi.
    • Tájékoztassa kezelőorvosát, ha daganat, vörösség vagy a műtét utáni sérülésből való eltávolítás jelentkezik.
    • Vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha a kapott subfebrilhőmérséklet 2 napon belül nem tűnik el.

    A pacemaker beültetésének egyik hosszú távon bekövetkező szövődménye a bal felső végtag duzzanata.

    A készüléktől a szívig irányított vezetékek először behatolnak a vénába, amely felfelé halad a mellkasfal mentén. Ezeken keresztül belépnek a vénába, amelyen keresztül a vér a felső végtagból áramlik. Ezután a vezetékek behatolnak a felső üregbe és a szívbe. Nagyon vastagok, amelyek az erek gyulladását és szűkületét okozhatják - ez a kezében a stagnáláshoz, duzzanatához vezet.

    Ha egy kéz fáj, a pacemaker telepítése után ez egyike lehet a vénás gyulladás tüneteinek. A betegséget ultrahang vagy venográfia állapítja meg. Ez utóbbi eljárás egy kontrasztanyag bevezetését jelenti. Ha a diagnózis megerősítést nyer, ez a probléma ballon-angioplasztikával oldható meg. Egy másik lehetőség az, hogy a vezetékeket a sérült vénából áthelyezzük a másikba.

    Azon a pillanatban, hogy a páciens milyen gyorsan használja a szívritmus-szabályozót, milyen érzéseket érez, nézze meg ezt a videót:

    Az élet pacemakerrel: szabadban és otthon, orvosi eljárások

    A közhiedelemmel ellentétben nincs szigorú korlátozás a háztartási készülékekhez társított pacemaker telepítése után. Még a mikrohullámú sütő sem hat. Mindazonáltal vannak olyan eszközök, amelyek különleges figyelmet igényelnek, bizonyos óvintézkedések betartását.

    A pacemakert használó betegnek érdemes minden orvost (fogorvosot, kozmetikusot stb.) Emlékeztetni sajátosságaira orvosi manipuláció előtt.

    A fenti ajánlások nem olyan megterhelőek. Nem ilyen nehéz feladat elvégezni őket. Csak figyelmet kell szentelni. Ez lehetővé teszi, hogy a szívritmus-szabályozó telepítése után gyorsan visszatérhess a szokásos életbe, hogy elkerülje a komoly problémákat.

    Fizikai tevékenység és sport

    A pacemaker jelenléte nem jelenti azt, hogy a sport ellenjavallt. Vannak bizonyos viselkedési szabályok az aktív testmozgás körülményei között:

    • A test felső felének izomrendszerének túlzott terheléseinek kiküszöbölése. Az első hónap során minimálisra kell csökkenteni a motor aktivitását a beültetés oldalon lévő karban.
    • Kerülje el a nyomásesést a COP telepítésének helyén. A különböző típusú harcművészetek (karate, boksz, judo) és a súlyemelés által elfoglalt foglalkozásoknak teljesen korlátozottaknak kell lenniük. És nem szabad fegyverrel lőni.
    • A sportos sportok, például a kosárlabda, a röplabda, a jégkorong, a piros vonal mellett vannak. Egyrészt velük a kezek mozgásának amplitúdója maximális, ami az elektródák elválasztásához vezethet, másrészt pedig nem zárja ki a beültetési terület súlyos traumatizációjának veszélyét.
    • A túrázás, a fitnesz, az úszás, a tánc a legjobb választás a pacemakerrel rendelkező emberek számára.

    Rendszeres ellenőrzések

    A kezelési folyamat szerves részét képezi az orvosnak tett utógondozás. Még akkor is, ha a beteg jól érzi magát, nem szabad elhanyagolni a tervezett vizsgálatot, amely során az orvos:

    • speciális programok segítségével ellenőrizze a CS hatékonyságát;
    • ellenőrizze az akkumulátor töltöttségét;
    • szükség esetén állítsa be a beállításait.

    Általában a vizsgálat nem haladja meg a 20 percet.

    Az akkumulátorcsere általában helyi érzéstelenítés alatt történik. Néha az elektródák cseréje vagy a pacemaker teljes cseréje szükséges. Ebben az esetben általános érzéstelenítésre lehet szükség.

    Mikor kell időben zavarni a kezelőorvost

    A következő helyzetek oka lehet az orvoshoz fordulni a rendszeres ellenőrzések előtt:

    • ha a pulzusszám a készüléken beállított minimális érték alatt van;
    • ha duzzanat, vörösség vagy ürülés van a CS telepítésének területén;
    • voltak kérdések a pacemaker munkájával kapcsolatban, gyógyszerek szedése;
    • bármilyen szokatlan, korábban változatlan állapotváltozás (pl. újonnan megjelenő tünetek).

    De lehetnek más okok is. Általában a mentesítés során az orvos olyan helyzeteket ír le, amikor sürgősen kapcsolatba kell lépnie vele.

    A pacemaker telepítve van egy probléma megakadályozására vagy kijavítására, nem pedig létrehozására. Ha folyamatosan követi bizonyos óvintézkedéseket, amelyek nem olyan súlyosak, és kövessék a kezelőorvos utasításait, akkor nem merülnek fel problémák. Ez lehetővé teszi, hogy normális életet éljen, gyakorlatilag bármilyen korlátozás nélkül.

    Az orvos mindig naprakész a szíved munkáján.

    2009-ben forradalmi esemény volt a kardió gyógyításra. A beteget először egy német pacemakerrel, a pacemakerrel rendelkező Biotronik-t ültették be, melynek segítségével a páciens szívizom munkájára vonatkozó adatokkal eltávolíthatja és átadhatja a résztvevő orvosnak adatokat. A szívműködésre vonatkozó információkat a folyamatos megfigyelés módja során gyűjtik össze, ami lehetővé teszi a szívizom munkájának minimális eltérését. Az orvosnak szóló tájékoztatás egy speciális alkalmazáson keresztül érkezik mobiltelefonra. A német Biotronik márkanevű EKS által végzett mérések jelentős részét korábban csak felszerelt klinikai központokban végezték. A diagnosztikai eljárás mobilitása és folyamatos felügyelete új lehetőségeket nyitott meg az európai orvoslás számára az emberi élet megmentése érdekében.

    Az utánkövető pacemakerek telepítése a Delius Praxis Német Kardiológiai Klinikán végezhető el. A modern EKS telepítése lehetővé teszi a hirtelen halálozás kockázatának mérséklését, ami pozitív hatással van a pacemakerrel való várható élettartamra.

    A pacemaker életeket menthet balesetektől

    Sokan tisztában vannak az EX viselõk által tapasztalt kisebb korlátozásokkal: elkerüljék az érzékelõk mágneses keretét, ne használjanak lõfegyvereket, ne merüljenek a búvár felszereléssel, ne vegyenek részt a küzdelem kapcsolati formáin.

    De van egy hátránya. A pacemaker képes megakadályozni a szívleállást a test fáradságos veszélyes túlhűtése esetén. Vannak olyan esetek, amikor a hegymászók, az utazók, a balesetben elkapott emberek túlélik annak ellenére, hogy rendkívül alacsony a hőmérsékletük, amellyel a testük küzdött. Az EX-túlélők nem engedték meg a szív megállását, lehetővé téve számukra, hogy túlélhessék azt a helyzetet, amikor a pacemaker nélküli személynek kevesebb esélye lenne.

    A fő kérdés megválaszolása

    És mégis. Hány beteg él szívritmus-szabályozóval? A várható élettartam egyáltalán nem korlátozza ezt a tényezőt. Csak azt vesszük észre, hogy a Delius Klinikában vannak olyan betegek, akiknél az EX-minden másodperc meghosszabbítja az életet az elmúlt három évtizedben. És vegye figyelembe, hogy ezek a betegek gazdag és aktív életet élnek. A modern EKS jól védett MRI sugárzástól is, megbízható, problémamentes, és nem teszi lehetővé kóros elváltozások kialakulását anélkül, hogy az orvos és a páciens tudta volna.

    1A történelem felfedezése

    Az első hordozható EKS fejlesztése óta eltelt 70 év alatt az ingerlési ágazat hatalmas lépést tett a fejlődésében. Az 50-es évek vége - a huszadik század 60-as évek eleje - ezek a "szívdobbanás" arany évek, mivel ezekben az években hordozható POC-t fejlesztettek ki, a szívritmus-szabályozó első beültetését végezték el. Az első hordozható eszköz nagy méretű volt, és egy külső villamos energiától is függött. Ez volt az óriási mínusz - a konnektorhoz kapcsolódott, és ha áramkimaradások történtek, a készülék azonnal leállt.

    1957-ben a 3 órás kimaradás egy szíven pacemakeres gyermek halálához vezetett. Nyilvánvaló volt, hogy a készülék javításra szorul, és néhány év elteltével a tudósok kifejlesztettek egy teljesen hordozható hordozható stimulátort, amely az emberi testhez kapcsolódott. 1958-ban először pacemakert ültettek be, maga a készülék a hasfalban volt, és közvetlenül a szívizomban lévő elektródákat.

    Az eszközök minden évtizede, az elektródák és az eszközök "feltöltése" javultak: a 70-es években lítium akkumulátort hoztak létre, amelynek köszönhetően jelentősen nőtt az eszközök élettartama, két kamra EKS-t hoztak létre, amelyeknek köszönhetően az összes szívkamra -. Az 1990-es években az ECS mikroprocesszorral jött létre. Lehetővé vált a páciens szívének összehúzódásainak ritmusára és gyakoriságára vonatkozó információk tárolása, a stimuláns nem csak a ritmust állította be, hanem csak a szívművelés korrekciójával állíthatta be az emberi testet.

    A 2000-es éveket új felfedezés jellemezte - két kamrai stimuláció vált lehetővé súlyos szívelégtelenséggel. Ennek a felfedezésnek köszönhetően a szív kontraktilitása és a betegek túlélése jelentősen javult. Egyszóval, a huszadik század közepétől a pacemaker számos fejlettségi fokozaton ment keresztül az orvosok, tudósok és fizikusok felfedezéseinek köszönhetően. A felfedezésüknek köszönhetően több millió ember él tovább egy teljes és boldog életben.

    2Device eszköz

    A pacemakert mesterséges pacemakernek is nevezik, mert ő "állítja" a szív ütemét. Hogyan működik egy modern szívritmus-szabályozó? A készülék fő elemei:

    1. Chip. Ez a készülék "agya". Itt van az impulzusok kialakulása, a szívműködés ellenőrzése, a szívritmus zavarainak időben történő korrekciója. Olyan műszereket fejlesztettek ki, amelyek rendszeresen működnek, "összehangolják" a szívfrekvenciák bizonyos ritmusát, vagy "igény szerint" dolgoznak: amikor a szív normálisan megszűnik, az ECS inaktív, és amint a szívritmus romlik, a készülék üzembe helyezhető.
    2. Akkumulátort. Minden agynak szüksége van a tápfeszültségre, és a mikroáramkörnek szüksége van az akkumulátor által generált energiára is, amely a készülék belsejében található. Az akkumulátor nincs hirtelen kimerült állapotban, a készülék automatikusan ellenőrzi működését 11 óránként automatikusan, és tájékoztatást nyújt arról is, hogy mennyi ideig tarthat a pacemaker. Ez lehetővé teszi, hogy amikor az eszköz még mindig normális működésben van, amikor már az ideje van, fontolja meg annak cseréjét.

    Ha az orvos azt mondja, hogy szükség van az eszközök cseréjére, akkor rendszerint több hónapig is működik. Ma az EX-lítium elemei, azok élettartama 8-10 év. Azonban nem biztos, hogy egy adott esetben a szívritmus-szabályzó időtartamára való tekintettel nem mindig lehetséges, ez a mutató egyéni, időtartama a stimuláció paramétereitől és más tényezőktől függ.

  • Az elektródákat. Végezze el a készülék és a szív közötti kapcsolatot, amely a szívüregben lévő edényeken keresztül csatlakozik. Az elektródák speciális impulzusvezetők az eszköztől a szívig, továbbá az ellenkező irányú információt is hordoznak: a szív aktivitását egy mesterséges pacemakerre. Ha az ECS-nek van egy elektródja, akkor az ilyen stimulátor egykamrásnak nevezhető, akkor egy szívkamrában - az átriumban vagy a kamrában - impulzust hozhat létre. Ha két eszköz csatlakozik az eszközhöz, akkor egy kétkamrás szívritmus-szabályozóval foglalkozunk, amely egyidejűleg impulzusokat generál a felső és az alsó szívkamrában. Vannak háromkamrás eszközök is, amelyek három elektródával rendelkeznek, leggyakrabban ilyen típusú ECS-t használnak szívelégtelenségben.
  • 3Ha látható a telepítés?

    Mikor kell egy embernek mesterséges pacemakeret telepíteni? Azokban az esetekben, amikor a beteg szíve nem képes függetlenül a kívánt frekvenciájú impulzusokat előállítani a teljes összehúzódás és a normális szívritmus biztosítása érdekében. A pacemaker telepítésének jelzései a következő állapotok:

    1. A pulzusszám 40-re vagy ennél alacsonyabbra csökkentése a klinikai tünetekkel: szédülés, tudatvesztés.
    2. SSS
    3. Súlyos szívblokk és vezetési zavarok
    4. A paroxizmális tachycardia olyan rohamai, amelyek nem kezelhetők gyógyszerrel
    5. 3 másodpercnél hosszabb aszkisztológus epizódok a cardiogramon
    6. A kamrai tachycardiák súlyos, életveszélyes fibrilláció, amely ellenáll a gyógyszerterápiának
    7. A szívelégtelenség súlyos megnyilvánulása.

    Leggyakrabban a bradyarrhythmiákban stimuláló szer kerül telepítésre, amikor a beteg alacsony pulzusvezető zavarok következtében blokádokat alakít ki. Ezeket a feltételeket gyakran a Morgani-Adams-Stokes klinikai epizódja kísérte. Egy ilyen támadással a beteg hirtelen halványra fordul és elveszti az eszméletét, 2 másodperctől 1 percig, ritkábban 2 percig eszméletlen. Az ájulás a rendellenes szívműködés következtében fellépő véráramlás drasztikus csökkenésével jár. Általában a tudat teljes mértékben visszaáll a támadás után, a neurológiai állapot nem szenved, a beteg kissé eltört, fáradt a támadás megoldása után. Az ilyen klinikával kísért bármilyen arrhythmia jelzi az EKS telepítését.

    4Operáció és az élet utána

    Jelenleg a műtét helyi érzéstelenítés alatt történik. Az érzéstelenítőt bepermetezzük a bőrbe és az alatta lévő szövetbe, apró metszés történik a szubklavia területéről, és az orvos az elektródákat a szubklavia vénájába helyezi a szívkamrába. Maga a készülék be van építve a csontvég alá. Elektródák vannak csatlakoztatva a készülékhez, a kívánt üzemmód van beállítva. Ma már sok stimulációs mód van, az eszköz folyamatosan működhet, és "rögzítheti" rögzített ritmust a szívére, vagy "igény szerint" kapcsolhat.

    A "kereslet" mód népszerű a gyakran elveszett eszméletvesztéssel. A stimulátor akkor működik, ha a spontán pulzusszám a program által beállított szint alá esik, ha a "natív" pulzusszám meghaladja az adott szívritmus szintjét, a pacemaker ki van kapcsolva. Ritka szövődmények a műtét után, az esetek 3-4% -ában fordulnak elő. A trombózis, a seb fertőzései, az elektródák törései, a munkájuk zavarai, valamint az eszköz működésképtelenségei figyelhetők meg.

    A pacemaker beültetése utáni szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében a betegeket egy kardiológus, valamint egy szívsebész által évente 1-2 alkalommal kell ellenőrizni, az EKG-monitoring szükséges. Körülbelül 1,5 hónap szükséges a szövet elektróda fej beágyazásához, körülbelül 2 hónap szükséges a páciens pszichológiai alkalmazkodásához a készülékhez.

    A műtét után 5-8 héten belül nem szabad megkezdeni a munkát, nem korábban. A szívritmus-szabályozóval rendelkező betegek ellenjavallt mágneses terek, mikrohullámú sütők, elektrolitokkal való munka, rezgéses állapotok, jelentős fizikai erőkifejtés esetén. Az ilyen betegek nem végezhetnek MRI-t, fizoterápiás kezelési módszereket alkalmaznak annak érdekében, hogy ne zavarják meg a készülék működését, hosszú ideig tartózkodjanak a fémérzékelők közelében, tegye a mobiltelefont a stimulátor közelében.

    A mobilon beszélhetünk, de a fülhöz közel helyezkedünk el azon a ponton, amelyen a stimulátor beültetett. A televízió nézése villanyborotvával, mikrohullámú sütő használata tilos, de a forrástól 15-30 cm távolságra kell lennie. Általánosságban elmondható, hogy ha nem veszi figyelembe a kis korlátokat, az élet egy pacemakerrel nem különbözik a hétköznapi ember életétől.

    5Ha a pacemaker tiltva van?

    Nincsenek abszolút ellenjavallatok az EKS telepítéséhez. A mai napig nem áll fenn korhatár a műtét során, valamint olyan betegségek, amelyeknél az EKS beiktatása nem lehetséges, a betegek akut infarktus esetén is, a jelzések szerint pacemakert lehet felszerelni. Néha az eszköz beültetése késleltethető, ha szükséges. Például krónikus betegségek (asztma, hörghurut, gyomorfekély) súlyosbodása, akut fertőző betegségek, láz. Ilyen körülmények között nő a műtét utáni szövődmények kockázata.

    Pinterest