Hány éve él a CABG után: ajánlások a posztoperatív időszakban

Mi a szív-bypass műtét és miért szükséges a műtét, nem minden ember, aki ezt a műtétet megy. A szívsugaras műtét működésének fő célja a szívizom vérellátásának javítása és a szívroham kialakulásának csökkentése. A szívkoszorúér bypass műtét segít megnövelni a hosszú élettartamot és javítani.

Mi a művelet?

A szívkagylók stentálása és a koszorúér bypass műtét a legmodernebb technikák az edények átjárhatóságának helyreállításához. Ezeket különböző módon végzik el, de ugyanolyan magas eredményt kapnak.

Az ateroszklerózis oxigénhiánya szöveti nekrózishoz vezethet és miokardiális infarktust okozhat a jövőben. Ezért, a gyógyszeres kezelés hatásának hiányában, javasoljuk, hogy a shunts-ot a szívre telepítsük. Az ischaemiás betegség, atheroszklerózis és myocardialis aneurysma jelezheti ezt a folyamatot.

Ischaemiás szívbetegség

Az ilyen kezelés, mint a CABG, nem veszélyezteti az emberi életet, és számos alkalommal csökkenti a szív- és érrendszeri megbetegedések halálozási arányát. A műtét előtt alapos előkészítésnek kell alávetni a betegeket, és át kell adni a szükséges vizsgálatokat.

A műtét és a posztoperatív időszak komplikációk kockázatának csökkentése segít a negatív tényezők kiküszöbölésében: dohányzás, cukorbetegség, magas vérnyomás stb. A CABG-t egyidejűleg vagy egyenként, több patkányon végzik, az egyedi patológiától függően. A speciális légzési technika, amelyet a betegnek még a műtét előtt is meg kell őriznie, nagymértékben megkönnyíti a koronária bypass műtét utáni rehabilitációs időszakot.

Az alsó végtagok edényeinek megváltoztatása segít a vérkeringés helyreállításában, a szokásos kezelési módszerek hatékonyságának hiányában. Mivel ez a műtéti beavatkozás a legveszélyesebb és legnehezebb, ezért a műtétet végző professzionális sebésznek kell elvégeznie.

Az első napokban a szív edényeinek áthidalását követő rehabilitáció az intenzív osztályon történik, így szükség esetén szükség esetén újraélesztés végezhető. A negatív következmények jelenlététől vagy hiányától, a beteg kórházi tartózkodási idejétől és a test helyreállításától függ. Továbbá a gyógyulási folyamat attól függ, hogy mennyi idős a beteg és más betegségek jelenléte.

Tipp: A dohányzás növeli a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázatát többször. Ezért a koronária bypass graft telepítése után megszabadulhat a komplikációktól, ha egyszer egyszer s mindenkorra abbahagyja a dohányzást.

Hány évig él az AKSH után

Minden páciens tudni akarja, hogy hány évig élnek a bypass műtét után, és mit kell tenni az élet meghosszabbítására. A műtét után a beteg életminősége jobbra változik:

  • csökkent az iszkémia kockázata;
  • az általános állapot javul;
  • az élet ideje nő;
  • csökkenti a halálozás kockázatát.

A koszorúér bypass műtét után a legtöbb ember évekig folytathatja normális életét.

A műtétet követően a betegek teljes életet élhetnek. A statisztikák szerint szinte minden embernél a koszorúér bypass műtét segít megszabadulni az erek újbóli elzáródásától. Ezen túlmenően a művelet segítségével megszabadulhat a sok más, korábban jelenlévő jogsértésből.

Nagyon nehéz egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy hány évig éltek az AKSH után, mert minden az egyedi mutatóktól függ. A megállapított shunt átlagos élettartama körülbelül 10 év az idősebb betegeknél, és kissé hosszabb a fiatalabb betegeknél. A lejárati dátumot követően új műveletet kell végrehajtania a régi shuntok cseréjével.

Meg kell jegyezni, hogy azok, akik az aorto-koszorúér-shunt létrehozása után élnek, megszabadulnak egy ilyen rossz szokástól, mint a dohányzás, sokkal tovább élnek. A működés hatásának fokozása és a szövődmények megelőzése érdekében a betegnek maximális erőfeszítést kell tennie. Amikor a koszorúér bypass műtét befejeződik, az orvosnak ismernie kell a beteget a posztoperatív időszak viselkedésének általános szabályaival.

Tipp: bizonyos mértékig a kérdésre adott válasz, hogy hány évig fog életben élni a műtét után. Az általános ajánlások betartása segít az életminőség javításában és a visszatérő szívbetegségek megelőzésében.

ajánlások

Az összes orvos rendelésének való megfelelés segít a lerövidülésében és a koszorúér-áthidalás élettartamának meghosszabbításában. Először is, a szívbetegségben szenvedő betegeknek speciális rehabilitációs programra és szanatórium kezelésére van szükségük. Meg kell enni, és követnie kell az ajánlott étrendet.

A nagy kalóriatartalmú élelmiszer mennyiségét korlátozni kell az étrendben, és csökkenteni kell a só mennyiségét az ételekben.

Az állati zsírok és szénhidrátok kizárása vagy korlátozása segít elkerülni az ateroszklerotikus plakkok képződését. A menü alapja fehérjetételek, növényi zsírok, gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök.

A sönt behelyezése ellenére továbbra is szükséges a gyógyszerek adagolása az orvos által meghatározott adagban a komplikációk kockázatának csökkentése érdekében. Ráadásul a rossz szokások teljesen kizárt: ivás, dohányzás.

A szívműtéten átesett beteg fő feladata fokozatos fizikai fellendülés és visszatérés a teljes életre. Az optimális testmozgás kiválasztása segít a kardiológus fizikai terápiájában. Minden páciens számára kiválasztják a saját gyakorlati készletüket, figyelembe véve életkorukat és általános állapotukat.

Egy bizonyos ideig a sebészi kezeléstől el kell hagynia az intim kapcsolatokat. Általában egy ilyen szünet körülbelül 3 hónap. Az első napokban ajánlott elkerülni a magas szexuális aktivitást és olyan pozíciókat, amelyekben erős nyomást gyakorol a mellkasra.

Komplikációk és kezelésük

A posztoperatív időszak alatt nagyon fontos megjegyezni a páciens összes panaszát, és megakadályozni a sönt installálásával járó negatív következményeket időben. E célból a sebeket naponta fertőtlenítő oldattal kezelik, és aszeptikus kötést alkalmaznak.

Bizonyos esetekben a páciens vérszegénységet okozhat, ami a vérveszteség következménye. Ebben az esetben ajánlott vas-gazdag étrendet követni a hemoglobin szintjének visszaállítása érdekében. Ha ez nem segít, az orvos vas-kiegészítőket ír elő.

Az elégtelen motoraktivitással előfordulhat tüdőgyulladás. Megelőzéséhez légzési gyakorlatokat és fizikoterápiát alkalmaznak.

A varratok területén néha úgy tűnik, hogy gyulladásos folyamat társul a szervezet autoimmun reakciójával. A patológiás kezelés gyulladásgátló terápia.

Ritkán olyan szövődmények jelentkezhetnek, mint pl. Trombózis, veseelégtelenség és elégtelen sternum javítás. Bizonyos esetekben a beteg lezárja a söntést, ennek eredményeként a műveletnek nincs hatása, azaz kiderül, hogy haszontalan. A páciensnek a sebészeti beavatkozás előtt végzett átfogó vizsgálata segít megelőzni ezeket a problémákat a posztoperatív időszakban. A kórházi mentesítéstől és az egészségi állapot megfigyelésétől időnként rendszeresen meg kell látogatnia az orvost.

Ezenkívül szövődmények alakulhatnak ki, ha a műtétet közvetlen ellenjavallatok jelenlétében végezték. Ezek közé tartoznak a koszorúerek diffúz léziói, a rákos patológia, a krónikus tüdőbetegség és a pangásos szívelégtelenség.

A posztoperatív időszakban különböző szövődmények fordulhatnak elő, amelyek befolyásolják a beteg további állapotát. A betegnek meg kell értenie, hogy az egészsége csak a kezében van, és megfelelően viselkedik a műtét után. Csak a rossz szokások teljes megszüntetése és a negatív tényezők megszüntetése befolyásolhatja az életminőséget és meghosszabbíthatja azt.

Így a szív lecserélése után egy személy hosszú ideig élhet, ha rossz szokásokat ad, és betartja az orvos utasításait. A megfelelő táplálkozás, a testmozgás és a légzés gyakorlata segít elkerülni a szövődményeket a posztoperatív időszakban.

Javasoljuk, hogy olvassa el: a szív cauterization

A szívkoszorúér bypass műtétje: az élet előtti és utáni

A szívkoszorúér-műtét a szívkoszorúér-betegségre előírt kezelés. Ha a szívelégtelenséget ellátó artériák atheroszklerotikus plakkjainak kialakulása következtében a lumen szűkült (stenosis), akkor a legsúlyosabb következményekkel jár a betegnek. Az a tény, hogy ha a szívizom vérellátása megzavarodik, a szívizom abbahagyja a normál működéshez szükséges vért, ami végül gyengülését és károsodását eredményezi. A fizikai aktivitás során a betegnek fájdalmai vannak a szegycsont mögött (angina). Ezen túlmenően, a vérellátás hiánya esetén előfordulhat a szívizom régió elhalása - miokardiális infarktus.

A szívbetegségek közül az ischaemiás szívbetegség (CHD) a leggyakoribb patológia. Ez az első számú gyilkos, aki nem kedveli sem a férfiakat, sem a nőket. A koszorúerek elzáródása miatt a myocardium vérellátásának csökkenése szívrohamhoz vezet, súlyos szövődményeket, akár végzetes kimenetelt okoz... Leggyakrabban a betegség 50 év után következik be, és elsősorban a férfiakat érinti.

A CHD-ben a szívinfarktus megelőzésére, valamint a hatások megszüntetésére, ha a konzervatív kezelés nem eredményezett pozitív hatást, a betegeket szívkoszorúér-bypass műtétre (CABG) írják le, ez a legradikálisabb, de egyúttal a legegyszerűbb mód a véráramlás helyreállítására.

Az AKSH-t az artériák egyszeri vagy többszörös elváltozásaiban lehet végrehajtani. Lényege abban rejlik, hogy azokban az artériákban, ahol a vér áramlása zavart, új megoldásokat hoznak létre - shunts. Ez az egészséges hajók segítségével történik, amelyek a koszorúerekhez kapcsolódnak. A műtét eredményeként a véráram a szűkület vagy elzáródás helyén figyelhető meg.

Ezért a CABG célja a véráram normalizálása és a szívizom teljes vérellátása.

Hogyan kell felkészülni a tolatásra?

A beteg pozitív hozzáállása a sebészeti kezelés sikeres kimeneteléhez nagyon fontos - nem kevesebb, mint a sebészi csapat szakszerűsége.

Ez nem azt jelenti, hogy ez a művelet veszélyesebb, mint más sebészeti beavatkozások, de óvatos előkészítést is igényel. Mint a szívműtét előtt, a szívátlépést megelőzően a beteg teljes vizsgálatra kerül. A laboratóriumi tesztek és vizsgálatok, az EKG, az ultrahang, az általános állapot felmérése mellett a coronaria angiográfiát is (angiográfia) kell elvégezni. Ez egy orvosi eljárás, amely meghatározza a szívizom táplálására szolgáló artériák állapotát, azonosítja a szűkület mértékét és a pontos helyet, ahol a plakk kialakul. A vizsgálatot röntgenberendezés alkalmazásával végzik, és radiopátiás anyag bejuttatása az edénybe.

A szükséges kutatások egy része járóbeteg alapon történik, és néhány - fekvőbeteg. A kórházban, ahol a páciens általában egy héttel a műtét előtt áll, a műtét előkészítése is megkezdődik. Az előkészítés egyik fontos szakasza a speciális légzéstechnika elsajátítása, amely később hasznos a beteg számára.

Hogy van a CASH?

A koszorúér bypass műtét egy újabb bypassot hoz létre az aortából az artériába egy sönt segítségével, amely lehetővé teszi, hogy megkerülje azt a helyet, ahol az eltömődés megtörtént, és helyreállította a szív vérellátását. A mellkasi artéria leggyakrabban sönt. Egyedülálló tulajdonságainak köszönhetően nagy ellenállóképességű az ateroszklerózis és a tartósság mint shunt. Ugyanakkor nagy saphena vénát és radiális artériát lehet alkalmazni.

Az AKSH lehet egyszemélyes, valamint kettős, háromszoros stb. Azaz, ha a szűkület több szívkoszorúérben fordul elő, akkor annyi szondát helyezzen be, amennyire szükséges. De számuk nem mindig függ a páciens állapotától. Például súlyos iszkémiás megbetegedések esetén csak egy söntre lehet szükség, és a kevésbé súlyos IHD ellenkező esetben kettős vagy akár háromszoros bypass műtétre lesz szükség.

Számos alternatív módszer van a szívelégtelenség javítására az artériák szűkítésénél:

  1. Gyógykezelés (például béta-blokkolók, sztatinok);
  2. A koronária angioplasztika nem sebészi kezelés, amikor egy speciális léggömböt hoznak a szűkület helyére, amely felfújva megnyitja a szűkített csatornát;
  3. Stentálás - egy fémcsövet helyeznek az érintett edénybe, ami növeli a lumenét. A módszer kiválasztása a szívkoszorúér-artériák állapotától függ. Bizonyos esetekben azonban csak az AKSH szerepel.

A műtét nyílt szívű általános érzéstelenítéssel történik, időtartamának függvénye a komplexitás és 3-6 óra. A sebészi csapat általában csak egy ilyen műveletet végez naponta.

A koszorúér bypass műtét 3 típusát tartalmazza:

  • Az IR (mesterséges vérkeringés) eszköz csatlakoztatásával. Ebben az esetben a beteg szíve leáll.
  • IC-n keresztül a működő szívben - ez a módszer csökkenti a szövődmények kockázatát, csökkenti a műtét időtartamát és lehetővé teszi a beteg gyorsabb helyreállítását, de sok tapasztalatot igényel a sebésztől.
  • Viszonylag új technológia - minimálisan invazív hozzáférés IR-val vagy anélkül. Előnyök: kevesebb vérveszteség; a fertőző komplikációk számának csökkentése; az idő csökkentése a kórházban 5-10 napra; gyorsabb helyreállítás.

A szívműtétek bizonyos komplikációk veszélyével járnak. A fejlett vezetési technikáknak, a modern felszereléseknek és a széleskörű gyakorlati alkalmazásoknak köszönhetően az AKSH igen magas pozitív eredményeket mutat. Mindazonáltal a prognózis mindig függ a betegség sajátosságaitól, és csak egy szakember képes rá.

Videó: a szív bypass folyamat animációja (eng)

A műtét után

A CABG elvégzése után általában a páciens intenzív ellátásban van, ahol kezdődik a szívizom és tüdő aktivitásának elsődleges helyreállítása. Ez az időtartam legfeljebb tíz napig tarthat. Szükséges, hogy az üzemeltetett ebben az időben lélegzett helyesen. Ami a rehabilitációt illeti, az elsődleges rehabilitációt egy kórházban végzik, és további tevékenységek folytatódnak egy rehabilitációs központban.

A varrások a mellkason és azon a helyen, ahol az anyagot a söntre vitték, antiszeptikussal mosották, hogy elkerüljék a szennyeződést és a nedvességet. A sebeket a hetedik nap körül sikeresen meggyógyítják. A sebhelyeken égő érzés és fájdalom jelentkezik, de egy idő után elhalad. 1-2 hét múlva, amikor a bőr sebei kissé meggyógyulnak, a páciens zuhanyozni fog.

A szegycsont csontja hosszabb ideig gyógyul - akár négy, akár néha hat hónap. Ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében a szegycsontot vissza kell szorítani. Itt fog segíteni a mellkasi kötéseknek. Az első 4-7 hétben a vénás stagnálás és a trombózis megelőzésének elkerülése érdekében speciális elasztikus harisnyát kell viselni, és ezenkívül kerülni kell a nagy fizikai terhelést.

A műtét során bekövetkező vérveszteség miatt a beteg vérszegénységet okozhat, de nem igényel különleges kezelést. Elég, ha olyan étrendet követünk, amely magas vasat tartalmaz, és egy hónapon belül a hemoglobin visszatér a normális szintre.

A CABG után a páciensnek törekednie kell a normális légzés helyreállítására és a tüdőgyulladás elkerülésére. Először légzési feladatokat kell tennie, amelyeket a műtét előtt tanított.

Fontos! Az AKSH után ne féljen a köhögés: a köhögés fontos része a rehabilitációnak. A köhögés elősegítése érdekében golyót vagy tenyereket lehet megnyomni a mellkasodhoz. Gyorsítja a testpozíció gyakori változásainak gyógyulását. Az orvosok általában elmagyarázzák, mikor és hogyan forduljanak el és feküdjenek az oldalukon.

A rehabilitáció folytatása fokozatosan nő a fizikai aktivitásban. A műtét után a páciens már nem szenved angina-támadásoktól, és felírja a szükséges motorrendszert. Kezdetben ez rövid távon halad a kórházi folyosókon (napi 1 km-ig), majd fokozatosan növekszik, és egy idő után a motoros üzemmód korlátozásának legnagyobb része felemelkedik.

Amikor a páciens a klinikáról lemondásra kerül a végleges gyógyulás érdekében, kívánatos, hogy egy szanatóriumba kerüljön. És egy-két hónap múlva a páciens már visszatérhet a munkába.

Két vagy három hónappal a tolatás után stressz tesztet lehet végezni, amely lehetővé teszi az új utak átjárhatóságának felmérését, valamint a szív oxigénnel való ellátottságát. A vizsgálat során fellépő fájdalom és EKG változások hiányában a helyreállítás sikeresnek tekinthető.

A CABG lehetséges szövődményei

A szívátlépést követően bekövetkező szövődmények meglehetősen ritkák, és általában gyulladással vagy duzzanattal járnak. Még ritkábban nyílik ki a sebek vérzése. A gyulladásos folyamatokat láz, gyengeség, mellkasi fájdalom, ízületek és szívritmuszavarok kísérhetik. Ritka esetekben vérzés és fertőző szövődmények lehetségesek. A gyulladások egy autoimmun reakcióhoz társulhatnak - az immunrendszer reagálhat saját szövetére.

Az AKSH ritka szövődményei:

  1. A szegycsont nem fúziós (hiányos fúziója);
  2. sztrók;
  3. Myocardialis infarctus;
  4. trombózis;
  5. Keloid hegek;
  6. Memóriavesztés;
  7. Veseelégtelenség;
  8. Krónikus fájdalom a területen, ahol a műveletet elvégezték;
  9. Postperfúziós szindróma.

Szerencsére ez nagyon ritkán fordul elő, és az ilyen szövődmények kockázata a műtét előtt álló beteg állapotától függ. A lehetséges kockázatok csökkentése érdekében, a CABG elvégzése előtt a sebész szükségszerűen minden olyan tényezőt kiértékel, amely hátrányosan befolyásolhatja a műtétet, vagy komplikációkat okozhat a koszorúér bypass műtét során. A kockázati tényezők a következők:

Ezenkívül, ha a beteg nem tartja be a kezelőorvos ajánlásait, vagy megállítja az előírt gyógymódszereket, táplálkozási javaslatokat, testmozgásokat stb., A helyreállítási periódus alatt új plakk megismétlődhet és újra behelyezheti a hajót (restenózis). Általában ilyen esetekben megtagadják tőlük egy másik műveletet, ám új szűkületek beiktatásával járhatnak.

Figyelem! A műtét után meg kell követnie egy bizonyos étrendet: csökkenti a zsír, a só és a cukor fogyasztását. Ellenkező esetben nagy a kockázata annak, hogy a betegség visszatér.

A koszorúér bypass műtét eredménye

A hajó új részének kialakítása a tolatás folyamatában minőségileg megváltoztatja a beteg állapotát. A myocardium véráramának normalizálódása miatt az élet a szívbillentyű után jobbá válik:

  1. Az angina-támadások eltűnnek;
  2. Csökkenti a szívroham kockázatát;
  3. A fizikai állapot javul;
  4. A munkaképesség visszaáll;
  5. Növeli a fizikai aktivitás biztonságos mennyiségét;
  6. A hirtelen halál kockázatát csökkenti, és a várható élettartam növekszik;
  7. A gyógyszerek iránti igény csak minimálisra csökkenthető.

Röviden, a CABG után az egészséges emberek normális élete egy beteg számára elérhetővé válik. A szívkoszorú betegek véleménye szerint a tolatás teljes életre készteti őket.

A statisztikák szerint a műtét után a betegek 50-70% -ában szinte minden sérülés eltűnik, 10-30% -ában a beteg állapota jelentősen javul. Az új véredény elzáródás nem fordul elő a működtetett betegek 85% -ában.

Természetesen minden beteg, aki úgy dönt, hogy végzi ezt a műveletet, elsősorban a kérdés, hogy mennyit élnek a szívbillentyű után. Ez meglehetősen bonyolult kérdés, és egyetlen orvos sem mer biztosítani egy adott időszakot. A prognózis számos tényezőtől függ: a páciens általános egészségi állapota, életmódja, kora, rossz szokások jelenléte stb. Meg lehet mondani: a sönt rendszerint körülbelül 10 évig szolgál, és fiatalabb betegeknél hosszabb élettartama lehet. Ezután végrehajt egy második műveletet.

Fontos! Az AKSH után szükség van egy ilyen rossz szokás feladására, mint a dohányzás. A működtetett beteg számára a CHD visszatérésének kockázata sokszor megnő, ha továbbra is "elkényeztet" a cigarettákban. A műtét után a páciensnek csak egy módja van - elfelejteni a dohányzást örökre!

Ki jelenik meg a művelet?

Ha perkután beavatkozás nem hajtható végre, az angioplasztika vagy a stentelés sikertelen, akkor a CABG jelzést kap. A koszorúér-bypass-műtét fő jelzései:

  • A koszorúerek egy részének vagy egészének sérülése;
  • A bal arteria lumenének szűkülete.

A műveletről szóló döntés minden esetben külön-külön történik, figyelembe véve a károsodás mértékét, a beteg állapotát, kockázatait stb.

Mennyibe kerül a kardiális elkerülés?

A koronária bypass műtét modern módszer a szívizom véráramának helyreállítására. Ez a művelet meglehetősen csúcstechnológiás, ezért költsége meglehetősen magas. Mennyibe kerül a művelet költsége függ a bonyolultságától, a shuntok számától; a beteg aktuális állapota, a kényelem, amit a műtét után szeretne kapni. Egy másik tényező, amely meghatározza a műtét költségeit, a klinika szintje - a bypass műtét elvégezhető egy hagyományos kardiológiai kórházban vagy egy speciális klinikán. Például Moszkvában a költségek 150-500 ezer rubelre, németországi és izraeli klinikákra vonatkoznak - átlagosan 0,8-1,5 millió rubel.

Független betegvizsgálatok

Vadim, Astrakhan: "Az orvos szavaival végzett koszorúér angiográfia után rájöttem, hogy több mint egy hónapig nem fogok tartani - természetesen, amikor a CABG-t ajánlottam, nem is gondoltam, hogy csinálom-e vagy sem. A műtétet júliusban végezték, és ha korábban nem tudtam nélkülözni a nitrospray nélkül, akkor a tolatás után sohasem használtam. Nagyon köszönöm a kardiológiai központ és a sebész csapatát! "

Alexandra, Moszkva: "A műtét után a helyreállításra volt szükség - ez nem történik meg azonnal. Nem mondhatom, hogy nagyon erős fájdalmat okoztak, de sok antibiotikumot írtak fel. Eleinte nehéz volt lélegezni, különösen éjszaka, félig le kellett aludnom. A hónap gyenge volt, de kénytelen volt lépést tartani, akkor minden jobb és jobb lett. A legfontosabb dolog, ami arra ösztönözte, hogy a szegycsont mögötti fájdalom azonnal eltűnt.

Ekaterina, Jekatyerinburg: "2008-ban a CABG ingyenes volt, hiszen a szív évévé nyilvánították. Októberben apám (aki akkor 63 éves volt) volt egy művelet. Nagyon jól átengedte, két hetet töltött a kórházban, majd három hetet töltött egy szanatóriumba. Eszembe jutott, hogy kénytelen volt felfújni egy labdát, hogy tüdeje normálisan működjön. Mostanáig jól érzi magát, és összehasonlítva a műtét előtt, kiváló. "

Igor, Yaroslavl: "2011. szeptemberében kaptam az AKSH-t. Egy működő szívvel csináltak, két sönt tartályt tettek fel, és a szívet nem kellett megfordítani. Minden jól ment, nem volt fájdalom a szívemben, először a szegycsont fáj egy kicsit. Azt mondhatom, hogy több év telt el, és egészségesnek érzem magam. Igaz, abbahagytam a dohányzást. "

A koronária bypass műtét olyan művelet, amely gyakran fontos a beteg számára, egyes esetekben csak a műtéti beavatkozás meghosszabbíthatja az életet. Ezért annak ellenére, hogy a koszorúér bypass műtét ára meglehetősen magas, nem hasonlítható az elképzelhetetlen emberi élethez. Időben elvégzett művelet segít megelőzni a szívrohamot és annak következményeit, és visszatérni egy teljes életre. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a tolatás után ismét megengedhet magának. Éppen ellenkezőleg, újra kell gondolnia az életstílusát - tartsd az étrendet, mozgasd tovább, és örökre elfelejtsd a rossz szokásokat.

Szív áthidalás. Mit kell tudni?

A szívverés a felnőtt betegeknél a leggyakrabban végzett szívműtét. Az orvosok szívátutalást javasolnak, ha a vér szállítása a szívizomból részben meggátolja.

A szívromlás egy olyan komplex eljárás, amely komoly előkészítést és hosszú rehabilitációs időt foglal magában. Néha a betegek sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek, de a legtöbb esetben elkerülik a bypass műtétet.

A tolatás egy viszonylag biztonságos és hatékony eljárás, amely csökkenti a szívroham és a halál kockázatát. A műtét után a szívkoszorúér-betegség tünetei, mint például a mellkasi fájdalom, szintén csökkenhetnek.

Hogyan történik a szívbillentyű?

A szívverés csökkenti a szívroham és a halál kockázatát

Az orvosok általában rendelkeznek számos terápiás eszközzel az edények feloldására vagy kibontására. Ha az iszkémiás szívbetegség nem kezelhető, akkor szívrohamhoz vagy halálhoz vezethet.

Ha van lehetőség, az orvosok először megpróbálják megoldani a blokkolt artériák problémáját gyógyszerek és kevésbé invazív eljárások, például stentelés segítségével.

Ha ezek a lehetőségek nem adnak a kívánt hatást, vagy bármilyen okból a beteg nem alkalmas, a sebész dönthet úgy, hogy a szívátbocsátó műtétet elvégzi.

A szívverés az egyik leghatékonyabb eszköz a blokkolt artériák és a kapcsolódó problémák elleni küzdelemben.

Az orvostudományban a szívbillentyű műtétet koszorúér-bypass műtétnek (CABG) nevezik.

A CABG magában foglalja a véredény eltávolítását a mellkasból, a karokból vagy a lábakból, és ennek segítségével egy megkerülő területet (sönt) hoz létre egy részben blokkolt terület körzetében. Ez lehetővé teszi, hogy a vér egy másik csatornán keresztül érje el a szívét.

Egy műtét során a sebész több mint egy artériát szétválthat. A kettős eltolódás keretein belül két iránytűútvonalat hoz létre, a háromszoros elkerülő útján pedig három. A páciens négy sönt is telepíthet, és a legnehezebb az a művelet, melyben az orvosok a szív vérét tápláló mind az öt nagy artériához telepítik a shuntot.

A véredény eltávolítása a test egy másik részéből általában nem befolyásolja jelentősen a vér áramlását ezen a területen.

A tolatás típusai

A szívverés általában nyílt szívű műtét, vagyis a sebésznek megnyílik a mellkas, hogy elérje a szívét.

A sebész elvégezheti a működést egy működő és nem működő szívvel.

  • A működő szíveken végzett működést a készülékkel támogatják, amely a szervezetben vérkeringést és légzést biztosít. Ez a készülék lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megállítsák a szívüket, ami nagymértékben leegyszerűsíti a működést.
  • Egy nem szívós szívműködést akkor hajtanak végre, amikor a szív verte, és a mesterséges vérkeringést nem használják.

Bizonyos esetekben a sebészek a mellkas megnyitása nélkül végezhetnek kardiális bypass műtétet.

A lehetséges kóros szövődmények kialakulásának kockázata különböző betegeknél eltérő. Az orvos meghatározhatja, hogy melyik kezelés módja optimális lehet egy adott személy számára.

Mi várható a műtét előtt?

A műtét során a szükséges folyadékokat és gyógyszereket intravénásan beadják a páciens testébe.

A szív megkerülése előtt az embernek szüksége van:

  • tartózkodjon az aspirint tartalmazó gyógyszerektől a műtét előtt három napig;
  • azonnal hagyja abba a dohányzást, mert a dohányzás nyálkahártyát okoz a tüdőkben, ami megnehezíti a gyógyulást
  • megegyeznek a családtagjaival a posztoperatív ellátásról, miután hazatértek a kórházból;
  • a műtét előtti éjszakán, hagyja abba az ételt és a folyadékokat éjfél után;
  • Szigorúan kövesse a kezelőorvos vagy az orvosi csapat többi tagjának utasításait.

Az emberek előre adják a vérüket a sebészeti beavatkozás során.

Ha a páciens egy tervezett kályhavezetésen esik át, akkor lehetősége lesz arra, hogy megbeszélje az eljárást a kezelőorvosnál. Az orvosok és esetleg más szakemberek minden információt megadnak, megadják az érkezés időpontját a kórházban, és segítenek a szükséges dokumentumok végrehajtásában.

Az orvosok számos szívinfúziós beteg előtt számos diagnosztikai vizsgálatra, például EKG-ra, mellkasröntgenre és vérvizsgálatra vonatkoznak.

A műtét előtt a nővér egy tűt a beteg karjába illeszt be. Ez szükségszerűen lehetővé teszi kábítószerek és folyadékok bejuttatását a szervezetbe.

Valaki az orvosi csapatból kivághatja a testület területét is, ahol a sebész behatol.

Közvetlenül a műtét előtt az orvosok bevezeti a szervezetbe a gyógyszert, amely biztosítja a beteg mély alvását a műtét végéig.

A szívveréshez szükséges idő változhat, de általában a művelet 3-6 óra.

A siker esélyei

A szívverés komoly, de viszonylag biztonságos működés.

A sebészek évről évre több tízezer beavatkozást végeznek, és az ilyen eljárásokban szenvedő betegek úgy találják, hogy a tünetek enyhülnek, és nem igénylik az aspirintől eltérő gyógyszer hosszú távú használatát.

Minél súlyosabb a szívbetegség, annál nagyobb a súlyos szövődmények kockázata. Azonban a halálozási arány alacsony - az ausztrál orvosok által 2006-ban közzétett tudományos felülvizsgálat szerint a műtét eredményeként a szívinfúzióban szenvedő betegek mindössze 2-3% -a hal meg.

Helyreállítási idő

A cardialis bypass után a betegek általában körülbelül egy hetet töltenek a kórházban.

Amikor a beteg a műtét után ébred fel, a torkában egy csövet talál, amely segíti a lélegzést. Ez a cső kellemetlen érzést okozhat, de annak használata szükséges. Az orvosok általában 24 óra elteltével távolítják el.

Átlagosan a szívinfarktus után a betegek körülbelül egy hetet töltenek a kórházban. Gyakran tapasztalják a fájdalmat és az éjszakai izzadást, amelyek nem jelentenek fenyegetést, és a művelet normális mellékhatásai. Lehetséges, hogy bizonyos mennyiségű folyadék marad a tüdőben, így a betegek erős köhögést tapasztalhatnak.

Az emberek általában kezdik enni és mozogni hamarosan eltávolítása után a légzőcső.

A gyakori posztoperatív gyógyszerek közé tartozik a vérlemezke-aggregáció-inhibitorok csoportja. Segítenek megakadályozni a vérrögöket.

Hogyan válik a műtét utáni élet?

A tolatás után jelentkező szövődmények lehetségesek, de ritkán előfordulnak. Mindazonáltal a legtöbb esetben a betegek életminősége a műtét után hamarosan javul.

A javulások közé tartozik a mellkasi fájdalom és a koszorúerek elzáródásával kapcsolatos egyéb tünetek csökkentése.

Azonban sokkal fontosabb, hogy a cardialis bypass következtében a betegek jelentősen csökkentik a szívroham és a halál kialakulásának kockázatát.

Valószínűleg műtét után a páciens mindennap véletlenszerűen veszi az aszpirin napi életét.

kilátások

A szívbetegség ma is az emberiség egyik fő egészségügyi problémája. Az ilyen állapotok kezelésére az orvosok számos terápiás eszközzel rendelkeznek. A szívbillentyű évente a legjobb választás a több tízezer blokkolt artériás ember számára.

A tolatás egy biztonságos és hatékony eljárás, amely után a legtöbb esetben a betegek visszatérnek az életminőségükhöz, mielőtt szívproblémák alakulnának ki.

Komplikációk a szívizomok eltolódása után

Hogyan alakul ki a rehabilitáció a szívbeültetés után?

Napjainkban kevesen gondolnak arra, hogy mi a szívinfúzió szívroham után. hányan élnek a szív és egyéb fontos pillanatok között, mielőtt a betegség elkezdődik.

Radikális döntés

A szívkoszorúér megbetegedés ma a keringési rendszer egyik leggyakoribb patológiája. Sajnos a betegek száma évente növekszik. A szívkoszorúér-betegség következtében a szívizom elégtelen vérellátása miatt károsodott. A világ számos vezető kardiológusa és terapeuta próbálta kezelni ezt a jelenséget tabletták segítségével. Mégis, a szívkoszorúér bypass műtét (CABG) továbbra is fennmaradt, bár a radikális, de a leghatékonyabb módja a betegség leküzdésének, ami megerősítette a biztonságát.

Rehabilitáció a CABG után: korai napok

A koszorúér bypass műtét után a beteg egy intenzív osztályon vagy intenzív osztályon helyezkedik el. Jellemzően egyes érzéstelenítők hatása bizonyos ideig folytatódik, miután az anesztézia után felébred a beteg. Ezért egy speciális készülékhez van csatlakoztatva, amely segít a légzés funkciójának elvégzésében.

Annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az ellenőrizetlen mozgások, amelyek károsíthatják a műtét utáni varrat öltését, kivághatják a katétereket vagy csatornákat, valamint eltávolíthatják a csepegtetőt, és speciális eszközökkel rögzíthetik a pácienst. Elektródák is kapcsolódnak hozzá, amelyek rögzítik az egészségi állapotot, és lehetővé teszik az orvosok számára, hogy szabályozzák a szívizom összehúzódásának gyakoriságát és ritmusát.

A szívműködést követő első napon a következő manipulációk valósulnak meg:

  • A beteg vérvizsgálatot végez;
  • Röntgenvizsgálatokat végzünk;
  • Elektrokardiográfiás vizsgálatok.

Az első napon a légzőcsövet is eltávolítják, de a gyomorcső és a mellkasi vízelvezetés továbbra is fennmarad. A páciens már teljesen független lélegzik.

Tipp: ebben a helyreállítási szakaszban fontos, hogy az üzemeltetett személy meleg legyen. A páciens meleg vagy gyapjútakaróba van csomagolva, és az alsó végtagok vérében a vér stagnálása elkerülhető.

A komplikációk elkerülése érdekében ne gyakoroljon fizikai aktivitást anélkül, hogy orvoshoz fordulna.

A páciensnek az első napban pihennie kell, és az orvosi személyzetnek kell gondoskodnia, aki többek között kommunikálni fog a rokonokkal. A beteg csak fekszik. Ebben az időszakban antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat vesz. Néhány napon belül enyhén emelkedett testhőmérséklet figyelhető meg. Ez a szervezet normális reakciója a műtétnek. Ezenkívül súlyos izzadás is lehetséges.

Amint látható, a koszorúér bypass műtét után a betegnek külső gondozásra van szüksége. Ami az ajánlott fizikai aktivitást illeti, minden egyes esetben egyedi. Először csak ülni és sétálni tud a szobában. Néhány idő múlva már elhagyható a kamra. És csak a mentesítés idején a beteg hosszú ideig járhat a folyosón.

Tanács: javasoljuk, hogy a beteg több órán át fekvő helyzetben legyen, miközben a helyzetet oldalról oldalra kell fordítani. Hosszú feküdni a hátán fizikai aktivitás nélkül növeli a stagnáló tüdőgyulladás kialakulásának kockázatát, mivel a felesleges folyadék felgyülemlik a tüdőben.

Ha a saphena vénát graftént alkalmazzuk, a láb egy ödémája megfigyelhető a megfelelő lábon. Ez akkor is megtörténik, ha a kicserélt véna funkcióját kisebb véredények vesznek fel. Ez az oka annak, hogy a páciens 4-6 héttel a műtét után a rugalmas anyagot támogató harisnyát hordozza. Emellett ülő helyzetben ezt a lábat kissé fel kell emelni, hogy ne zavarja a vérkeringést. Néhány hónap múlva megszűnik az ödéma.

További ajánlások

A sebészeti beavatkozás után a betegek tiltják az 5 kg-nál nagyobb súlyok emelését és a nehéz terhelésű fizikai gyakorlatokat.

A varratokat a műtét után egy héttel távolítják el, és közvetlenül a lemerülés előtt. A gyógyulás 90 napon belül megtörténik. A műtét után 28 nappal a beteg nem ajánlott a kerék mögé kerülni, hogy elkerülje a szegycsont károsodását. A szexuális aktivitás akkor végezhető el, ha a test olyan helyzetbe kerül, amelyben a mellkas és a váll terhelése minimálisra csökken. Visszatérhet a munkahelyre másfél hónappal a műtét után, és ha a munka ülő, akkor még korábban is.

Összesen a koszorúér bypass műtét után a rehabilitáció 3 hónapig tart. Ez magában foglalja a terhelés fokozatos emelkedését az edzés során, amelyet hetente háromszor egy órára kell elvégezni. Ugyanakkor a betegek az életmódra vonatkozó ajánlásokat kapnak, amelyeket a műtét után követni kell annak érdekében, hogy csökkentse a szívkoszorúér-betegség progressziójának valószínűségét. Ez magában foglalja a dohányzásról való leszokást, a testsúlycsökkentést, a speciális táplálkozást és a vér koleszterinszintjének és vérnyomásának folyamatos ellenőrzését.

Diet után Aksh

Még a kórházból való távozás után is, ha otthon van, bizonyos étrendet kell követnie, amelyet a kezelőorvos ír elő. Ez jelentősen csökkenti a szívbetegségek és az erek kialakulásának esélyeit. Az egyik fő termék, amelynek használatát minimálisra kell csökkenteni, telített zsírok és sók. Végtére is, a művelet nem garantálja, hogy a jövőben nem lesz probléma a keringési rendszer atria, kamrái, hajói és egyéb komponenseivel. Ennek kockázata jelentősen megnő, ha nem tartasz be egy bizonyos étrendet és gondtalan életmódot vezet (folytasd a dohányzást, alkoholt és ne vegyen részt fitness képzésben).

Szigorúan követni kell a diétát, és akkor nem kell majd szembenéznie a sebészeti beavatkozással járó problémákkal. A koszorúér-artériákat felváltó átültetett vénákban nem lesz gond.

Tipp: az étrend és a torna mellett meg kell figyelni saját súlyát, amelynek feleslege növeli a szív terhelését, és ennek következtében növeli a visszatérő betegség kockázatát.

Lehetséges szövődmények a CABG után

Mélyvénás trombózis

Bár ez a művelet a legtöbb esetben sikeres, a következő komplikációk jelentkezhetnek a helyreállítási időszak alatt:

  • Az alsó végtagok hajóinak trombózisa, beleértve a mélyvénákat;
  • vérzés;
  • Sebfertőzés;
  • Keloid hegképződés;
  • Az agyi keringés megsértése;
  • Myocardialis infarctus;
  • Krónikus fájdalom a bemetszés területén;
  • Pitvarfibrilláció;
  • A szegycsont osteomyelitis;
  • A varratok kudarca.

Tipp: a sztatinok (a vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszerek) előtt a CABG jelentősen csökkenti a szétszórt pitvari összehúzódások kockázatát a műtét után.

Mindazonáltal a perioperatív miokardiális infarktus az egyik legsúlyosabb komplikáció. Az AKSH után bekövetkező szövődmények az alábbi tényezők miatt jelentkezhetnek:

  • Transzferált akut koszorúér-szindróma;
  • Instabil hemodinamika;
  • Súlyos angina jelenléte;
  • A carotis artériák érelmeszesedése;
  • A bal kamra zavara.

A posztoperatív időszak komplikációinak kockázata a leginkább érzékeny a nőkre, az idősekre, a cukorbetegekre és a veseelégtelenségben szenvedő betegekre. A műtét előtti személy legfontosabb szervének atria, kamrai és egyéb részeinek alapos vizsgálata szintén segíthet a CABG után kialakuló szövődmények kockázatának csökkentésében.

Figyelem! A helyszínre vonatkozó információkat szakemberek nyújtják, de csak tájékoztató jellegűek, és nem használhatók önkezelésre. Mindenképpen konzultáljon orvosával!

Hogyan lehet elkerülni a szövődményeket a koszorúér bypass műtét után?

A szívben a leggyakoribb sebészeti beavatkozás a koszorúér bypass műtét. Ennek lényege, hogy helyreállítsa a szív vérellátását, elkerülve az érintett edényeket a comb vagy a vállterápia saphena véna használatával. Egy ilyen műveletnek köszönhetően a beteg jóléte jelentősen javul, és az élet jelentősen meghosszabbodik, de a CABG után bekövetkező szövődményeket is figyelembe kell venni.

A szívroham és az agyvérzés esetei a közelmúltban meglehetősen gyakoriak a fiatalok körében az emelkedett koleszterinszint miatt, és ennek eredményeképpen az atheroscleroticus vascularis léziók, amelyek szinte minden másodikban megtalálhatók.

Az AKSH kockázatai

A szívkoszorúér bypass műtétet csak abszolút életkörülmények között végzik a betegek. Ezek közé tartozik a myocardialis ischaemia fiziológiás szövődménye és a koszorúerek atheroscleroticus plakkok elzáródása.

Annak ellenére, hogy ilyen műveletet hosszú ideig és nagy mennyiségben végeztettek, a manipulációk még mindig nagyon nehézkesek és az utána következő komplikációk nagyon sajnálatosak.

Bármely művelet végrehajtása során, valamint a CABG alkalmazásával fennáll a komplikáció veszélye, amely nehéz és könnyű. A koszorúér-bypass műtét fő feltétele minden egyes beteg számára.

Komplikációkat leggyakrabban idős betegeknél figyeltek meg, többkomorbiditással. Lehet, hogy korai, a műtét során, vagy néhány nappal később, valamint későn jelentkeznek a rehabilitációs időszak alatt. A műtét utáni szövődmények a szívizomból és az erekből, valamint a sebészi varrat helyéről kiderülhetnek.

A műtét során leggyakrabban előforduló szövődmények:

  • hőmérséklet-növekedés;
  • vérzés;
  • szívizominfarktus;
  • mélyvénás trombózis;
  • szívburokgyulladás;
  • aritmia;
  • embólia;
  • sztrók;
  • seb fertőzés;
  • a szegycsont osteomyelitis;
  • mediastinitis;
  • neurotikus reakciók;
  • post sternotomia szindróma.

A súlyos szövődmények gyakorisága azonban legfeljebb 1,5-2%. A szövődmények kockázata súlyos komorbiditásban szenvedő betegeknél, például cukorbetegségben, az ateroszklerózisban, a vese- és májelégtelenségben nő.

A posztoperatív időszakban a hőmérséklet emelkedése minden betegnél megfigyelhető, és erős izzadás társulhat. Ez a betegség a műtét után 1-2 napig folytatódhat.

Néhány lehetséges szövődménycsoport

Szív és hajók

A posztoperatív időszakban a myocardialis infarktus súlyos szövődmény, amely halálhoz vezethet. Ez a szövődmény a nőknél leggyakrabban előfordul. Ez annak köszönhető, hogy 10 évvel később, mint a férfiak, a hormonális jellemzők miatt a szívbetegségre jutnak a sebészeti asztalra, és itt a kor faktor fontos szerepet játszik. A stroke kialakulásának oka az, hogy a mûtét során a hajókban mikromrombusz keletkezik.

A pitvari fibrilláció legalább olyan gyakran fordul elő, mint egy komplikáció. Ez a feltétel gyakori remegéses mozgások kíséri a teljes kamrai összehúzódás helyett. Ennek eredményeképpen megfigyelhető a hemodinamika hirtelen csökkenése, ami hozzájárul a vérrögképződés kockázatához. Ennek a betegségnek a megelőzésére a beteget b-blokkolóknak írják elő mind a műtét előtt, mind a posztoperatív időszakban.

A pericarditis komplikáció a szív savó membránjának gyulladása formájában. Lehetséges a másodlagos fertőzés, gyakrabban az idős betegeknél, gyengült immunrendszernek köszönhetően.

Vérrögképződés esetén vérzés léphet fel. A statisztikák szerint a koszorúér-bypass műtéten átesett betegek 2-5% -a ismét nyitva áll a műtőasztalon a nyitott vérzés miatt.

A műtét idején a vérveszteség eredményeképpen minden beteg anémia alakul ki, amely nem igényel speciális kezelést, mivel a vérben lévő hemoglobin szint emelkedik, ha van marhahús és máj.

Postoperatív varrat

A mediastinitis ugyanolyan okból is előfordulhat, mint a perikarditisz, vagyis a másodlagos fertőzésnek az operáció kb. 1% -ában történő hozzáadása miatt. Ilyen komplikáció gyakran előfordulhat olyan krónikus betegségekben szenvedő betegeknél, mint a cukorbetegség. További szövődmények közé tartozik a sebészi varrat elszorítása, a szegycsont hiányos fúziója, keloid heg.

A műtét utáni osteomyelitis nagyon súlyos betegség, amely a csontszövetben, a periosteumban és a csontvelőben lévő baktériumok következményei lehetnek.

A szegycsont műtét utáni osteomyelitisét leggyakrabban a transzkripális hozzáférésben találjuk az esetek 0,5-6,9% -ában. Ugyanakkor a bordák porcai a göbös mediastinitis és szepszis lehetséges kifejlődésével részt vehetnek a puruláló folyamatban.

A betegség hosszú időtartamával ez a betegség a páciens fogyatékosságához vezethet, így ismételt sebészeti beavatkozás szükséges. Ez a művelet magában foglalja a mediastinitisben jelentkező gócos szivárgás elvezetését és higiéniai kezelését, valamint a szegycsont műanyagokkal való lokalizációját helyi szövetekkel.

A posztoperatív időszakban a neurotikus reakciók ingerlékenység, alvászavar, instabil hangulat, szorongásos aggodalmak formájában jelentkeznek a szívben. A leggyakoribb pszichopatológiai szindrómák a hipochondria és az aszténiás szindrómák, a cardiophobia és a depressziós állapot.

A neurológiai szövődmények neuropszichológiai változások, amelyek csak egy adott vizsgálat során mutathatók ki. A fiatalok esetében az esetek 0,5% -ában, míg egy idősebb 70 évnél idősebb személynél az esetek 5% -ában fordul elő. Meg kell említeni az olyan neurológiai szövődményeket is, mint az encephalopathia, a szemészeti rendellenességek, a perifériás idegrendszer megváltozása.

Nem szabad elfelejteni, hogy a lehetséges komplikációk nagy száma ellenére a kedvező kimenetek száma sokkal magasabb.

megelőzés

Annak érdekében, hogy a komplikációk valószínűsége ma minimális legyen, elegendő számú megelőző intézkedést kell meghozni, amelyek a kockázati csoportok azonosítását és a meglévő patológiás orvosi korrekciót, valamint koronária bypass műtét elvégzéséhez használt korszerű technológiák használatát, valamint a beteg egészségének minőségi ellenőrzését foglalják magukban.

A kezelés eredményeinek megszilárdítása érdekében ajánlatos az állati eredetű zsírtartalmú étrendet követni. Nagyon fontos a fizikai gyakorlatok végrehajtása, a rossz szokások feladásával. Az orvos által előírt szabályos gyógyszerek segítenek az általános állapot javításában.

Az élet a műtét után

A koronária bypass műtét komoly oka annak, hogy felülmúlja korábbi életmódját. Az életének meghosszabbítása érdekében nagyon fontos, hogy teljesen lemondjon az alkoholtartalmú italok használatáról és a dohányzásról. Az ilyen rossz szokások a betegség újbóli megjelenésének fő provokátorai. Lehetséges, hogy az újraindítás nem járhat pozitív eredménnyel.

Ez az a helyzet, amikor nagyon fontos lesz kiválasztani az ismerős és az egészséges életmódot. Jelentős tényező, amely segít elkerülni a betegség újbóli exacerbációját - a szívizom kiiktatását követő étrendet.

Ha a műtétet követően a beteg továbbra is egészségtelen életmódot vezet, akkor a betegség valószínűleg újra megnyilvánul.

Minden műtéten átesett betegnek csökkentenie kell a zsírok telített zsírok fogyasztását, csökkenti a só és a cukor fogyasztását. Nagyon fontos, hogy szigorúan figyeljük a súlyváltozásokat. Nagy mennyiségű zsír és szénhidrát járul hozzá az erek eltömődéséhez, növelve ezzel a betegség visszatérését. A műtét után az ember szlogenje a "mérsékeltség mindenben" kifejezést jelenti.

Rendkívül fontos megjegyezni, hogy a koszorúér bypass műtét nem megoldás az alapjául szolgáló problémára, nem az ateroszklerózis kezelésére. A kórház elhagyása után be kell tartania az orvos ajánlásait, ne hagyja figyelmen kívül őket, kövesse az orvos utasításait és élvezze az élet ajándékát!

A szívkoszorúér bypass műtétje: az élet előtti és utáni

Az oldalon található összes anyagot a szerzők vagy a szakemberek szerkesztői írják le, ám ezek nem receptek a kezelésre. Beszélj szakértőkkel!

A szívkoszorúér-műtét a szívkoszorúér-betegségre előírt kezelés. Amikor az atherosclerotikus plakkok kialakulása az artériákban. a szív vérellátása, a lumen szűkítése (stenosis). ez a legsúlyosabb következményekkel jár a páciens számára. Az a tény, hogy ha a szívizom vérellátása megzavarodik, a szívizom abbahagyja a normál működéshez szükséges vért, ami végül gyengülését és károsodását eredményezi. A fizikai aktivitás során a betegnek fájdalmai vannak a szegycsont mögött (angina). Ezen túlmenően, a vérellátás hiánya esetén előfordulhat a szívizom régió elhalása - miokardiális infarktus.

A szívbetegségek közül az ischaemiás szívbetegség (CHD) a leggyakoribb patológia. Ez az első számú gyilkos, aki nem kedveli sem a férfiakat, sem a nőket. A koszorúerek elzáródása miatt a myocardium vérellátásának csökkenése szívrohamhoz vezet, súlyos szövődményeket, akár végzetes kimenetelt okoz... Leggyakrabban a betegség 50 év után következik be, és elsősorban a férfiakat érinti.

A CHD-ben a szívinfarktus megelőzésére, valamint a hatások megszüntetésére, ha a konzervatív kezelés nem eredményezett pozitív hatást, a betegeket szívkoszorúér-bypass műtétre (CABG) írják le, ez a legradikálisabb, de egyúttal a legegyszerűbb mód a véráramlás helyreállítására.

Az AKSH-t az artériák egyszeri vagy többszörös elváltozásaiban lehet végrehajtani. Lényege abban rejlik, hogy azokban az artériákban, ahol a vér áramlása zavart, új megoldásokat hoznak létre - shunts. Ez az egészséges hajók segítségével történik, amelyek a koszorúerekhez kapcsolódnak. A műtét eredményeként a véráram a szűkület vagy elzáródás helyén figyelhető meg.

Ezért a CABG célja a véráram normalizálása és a szívizom teljes vérellátása.

Hogyan kell felkészülni a tolatásra?

A beteg pozitív hozzáállása a sebészeti kezelés sikeres kimeneteléhez nagyon fontos - nem kevesebb, mint a sebészi csapat szakszerűsége.

Ez nem azt jelenti, hogy ez a művelet veszélyesebb, mint más sebészeti beavatkozások, de óvatos előkészítést is igényel. Mint a szívműtét előtt, a szívátlépést megelőzően a beteg teljes vizsgálatra kerül. Amellett, hogy ebben az esetben laboratóriumi vizsgálatokat és kutatást igényel, az EKG. ultrahang. az általános állapot felmérését, koronária angiográfiának kell alávetni (angiográfia). Ez egy orvosi eljárás, amely meghatározza a szívizom táplálására szolgáló artériák állapotát, azonosítja a szűkület mértékét és a pontos helyet, ahol a plakk kialakul. A vizsgálatot röntgenberendezés alkalmazásával végzik, és radiopátiás anyag bejuttatása az edénybe.

A szükséges kutatások egy része járóbeteg alapon történik, és néhány - fekvőbeteg. A kórházban, ahol a páciens általában egy héttel a műtét előtt áll, a műtét előkészítése is megkezdődik. Az előkészítés egyik fontos szakasza a speciális légzéstechnika elsajátítása, amely később hasznos a beteg számára.

Hogy van a CASH?

A koszorúér bypass műtét egy újabb bypassot hoz létre az aortából az artériába egy sönt segítségével, amely lehetővé teszi, hogy megkerülje azt a helyet, ahol az eltömődés megtörtént, és helyreállította a szív vérellátását. A mellkasi artéria leggyakrabban sönt. Egyedülálló tulajdonságainak köszönhetően nagy ellenállóképességű az ateroszklerózis és a tartósság mint shunt. Ugyanakkor nagy saphena vénát és radiális artériát lehet alkalmazni.

Az AKSH lehet egyszemélyes, valamint kettős, háromszoros stb. Azaz, ha a szűkület több szívkoszorúérben fordul elő, akkor annyi szondát helyezzen be, amennyire szükséges. De számuk nem mindig függ a páciens állapotától. Például súlyos iszkémiás megbetegedések esetén csak egy söntre lehet szükség, és a kevésbé súlyos IHD ellenkező esetben kettős vagy akár háromszoros bypass műtétre lesz szükség.

Számos alternatív módszer van a szívelégtelenség javítására az artériák szűkítésénél:

  1. Gyógykezelés (például béta-blokkolók, sztatinok);
  2. A koronária angioplasztika nem sebészi kezelés, amikor egy speciális léggömböt hoznak a szűkület helyére, amely felfújva megnyitja a szűkített csatornát;
  3. Stentálás - egy fémcsövet helyeznek az érintett edénybe, ami növeli a lumenét. A módszer kiválasztása a szívkoszorúér-artériák állapotától függ. Bizonyos esetekben azonban csak az AKSH szerepel.

A műtét nyílt szívű általános érzéstelenítéssel történik, időtartamának függvénye a komplexitás és 3-6 óra. A sebészi csapat általában csak egy ilyen műveletet végez naponta.

A koszorúér bypass műtét 3 típusát tartalmazza:

  • Az IR (mesterséges vérkeringés) eszköz csatlakoztatásával. Ebben az esetben a beteg szíve leáll.
  • IC-n keresztül a működő szívben - ez a módszer csökkenti a szövődmények kockázatát, csökkenti a műtét időtartamát és lehetővé teszi a beteg gyorsabb helyreállítását, de sok tapasztalatot igényel a sebésztől.
  • Viszonylag új technológia - minimálisan invazív hozzáférés IR-val vagy anélkül. Előnyök: kevesebb vérveszteség; a fertőző komplikációk számának csökkentése; az idő csökkentése a kórházban 5-10 napra; gyorsabb helyreállítás.

A szívműtétek bizonyos komplikációk veszélyével járnak. A fejlett vezetési technikáknak, a modern felszereléseknek és a széleskörű gyakorlati alkalmazásoknak köszönhetően az AKSH igen magas pozitív eredményeket mutat. Mindazonáltal a prognózis mindig függ a betegség sajátosságaitól, és csak egy szakember képes rá.

Videó: a szív bypass folyamat animációja (eng)

A műtét után

A CABG elvégzése után általában a páciens intenzív ellátásban van, ahol kezdődik a szívizom és tüdő aktivitásának elsődleges helyreállítása. Ez az időtartam legfeljebb tíz napig tarthat. Szükséges, hogy az üzemeltetett ebben az időben lélegzett helyesen. Ami a rehabilitációt illeti, az elsődleges rehabilitációt egy kórházban végzik, és további tevékenységek folytatódnak egy rehabilitációs központban.

A varrások a mellkason és azon a helyen, ahol az anyagot a söntre vitték, antiszeptikussal mosották, hogy elkerüljék a szennyeződést és a nedvességet. A sebeket a hetedik nap körül sikeresen meggyógyítják. A sebhelyeken égő érzés és fájdalom jelentkezik, de egy idő után elhalad. 1-2 hét múlva, amikor a bőr sebei kissé meggyógyulnak, a páciens zuhanyozni fog.

A szegycsont csontja hosszabb ideig gyógyul - akár négy, akár néha hat hónap. Ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében a szegycsontot vissza kell szorítani. Itt fog segíteni a mellkasi kötéseknek. Az első 4-7 hétben különleges, rugalmas harisnyát kell viselni, hogy elkerülje a vénás stádiumot és megakadályozza a trombózist. és ebben az időben meg kell óvnia a nehéz fizikai erőfeszítést.

A műtét során bekövetkező vérveszteség miatt a beteg vérszegénységet okozhat. de nem igényel különleges bánásmódot. Elég, ha olyan étrendet követünk, amely magas vasat tartalmaz, és egy hónapon belül a hemoglobin visszatér a normális szintre.

A CABG után a páciensnek törekednie kell a normális légzés helyreállítására és a tüdőgyulladás elkerülésére. Először légzési feladatokat kell tennie, amelyeket a műtét előtt tanított.

Fontos! Az AKSH után ne féljen a köhögés: a köhögés fontos része a rehabilitációnak. A köhögés elősegítése érdekében golyót vagy tenyereket lehet megnyomni a mellkasodhoz. Gyorsítja a testpozíció gyakori változásainak gyógyulását. Az orvosok általában elmagyarázzák, mikor és hogyan forduljanak el és feküdjenek az oldalukon.

A rehabilitáció folytatása fokozatosan nő a fizikai aktivitásban. A műtét után a páciens már nem szenved angina-támadásoktól, és felírja a szükséges motorrendszert. Kezdetben ez rövid távon halad a kórházi folyosókon (napi 1 km-ig), majd fokozatosan növekszik, és egy idő után a motoros üzemmód korlátozásának legnagyobb része felemelkedik.

Amikor a páciens a klinikáról lemondásra kerül a végleges gyógyulás érdekében, kívánatos, hogy egy szanatóriumba kerüljön. És egy-két hónap múlva a páciens már visszatérhet a munkába.

Két vagy három hónappal a tolatás után stressz tesztet lehet végezni, amely lehetővé teszi az új utak átjárhatóságának felmérését, valamint a szív oxigénnel való ellátottságát. A vizsgálat során fellépő fájdalom és EKG változások hiányában a helyreállítás sikeresnek tekinthető.

A CABG lehetséges szövődményei

A szívátlépést követően bekövetkező szövődmények meglehetősen ritkák, és általában gyulladással vagy duzzanattal járnak. Még ritkábban nyílik ki a sebek vérzése. A gyulladásos folyamatokat láz, gyengeség, mellkasi fájdalom, ízületek és szívritmuszavarok kísérhetik. Ritka esetekben vérzés és fertőző szövődmények lehetségesek. A gyulladások egy autoimmun reakcióhoz társulhatnak - az immunrendszer reagálhat saját szövetére.

Az AKSH ritka szövődményei:

  1. A szegycsont nem fúziós (hiányos fúziója);
  2. sztrók;
  3. Myocardialis infarctus;
  4. trombózis;
  5. Keloid hegek;
  6. Memóriavesztés;
  7. Veseelégtelenség;
  8. Krónikus fájdalom a területen, ahol a műveletet elvégezték;
  9. Postperfúziós szindróma.

Szerencsére ez nagyon ritkán fordul elő, és az ilyen szövődmények kockázata a műtét előtt álló beteg állapotától függ. A lehetséges kockázatok csökkentése érdekében, a CABG elvégzése előtt a sebész szükségszerűen minden olyan tényezőt kiértékel, amely hátrányosan befolyásolhatja a műtétet, vagy komplikációkat okozhat a koszorúér bypass műtét során. A kockázati tényezők a következők:

Ezenkívül, ha a beteg nem tartja be a kezelőorvos ajánlásait, vagy elállítja az előírt gyógymódszereket, a táplálkozás, a testmozgás stb. lehetséges újbóli megjelenése új plakkok formájában és az új hajó újbóli blokkolása (restenózis). Általában ilyen esetekben megtagadják tőlük egy másik műveletet, ám új szűkületek beiktatásával járhatnak.

Figyelem! A műtét után meg kell követnie egy bizonyos étrendet: csökkenti a zsír, a só és a cukor fogyasztását. Ellenkező esetben nagy a kockázata annak, hogy a betegség visszatér.

A koszorúér bypass műtét eredménye

A hajó új részének kialakítása a tolatás folyamatában minőségileg megváltoztatja a beteg állapotát. A myocardium véráramának normalizálódása miatt az élet a szívbillentyű után jobbá válik:

  1. Az angina-támadások eltűnnek;
  2. Csökkenti a szívroham kockázatát;
  3. A fizikai állapot javul;
  4. A munkaképesség visszaáll;
  5. Növeli a fizikai aktivitás biztonságos mennyiségét;
  6. A hirtelen halál kockázatát csökkenti, és a várható élettartam növekszik;
  7. A gyógyszerek iránti igény csak minimálisra csökkenthető.

Röviden, a CABG után az egészséges emberek normális élete egy beteg számára elérhetővé válik. A szívkoszorú betegek véleménye szerint a tolatás teljes életre készteti őket.

A statisztikák szerint a műtét után a betegek 50-70% -ában szinte minden sérülés eltűnik, 10-30% -ában a beteg állapota jelentősen javul. Az új véredény elzáródás nem fordul elő a működtetett betegek 85% -ában.

Természetesen minden beteg, aki úgy dönt, hogy végzi ezt a műveletet, elsősorban a kérdés, hogy mennyit élnek a szívbillentyű után. Ez meglehetősen bonyolult kérdés, és egyetlen orvos sem mer biztosítani egy adott időszakot. A prognózis számos tényezőtől függ: a páciens általános egészségi állapota, életmódja, kora, rossz szokások jelenléte stb. Meg lehet mondani: a sönt rendszerint körülbelül 10 évig szolgál, és fiatalabb betegeknél hosszabb élettartama lehet. Ezután végrehajt egy második műveletet.

Fontos! Az AKSH után szükség van egy ilyen rossz szokás feladására, mint a dohányzás. A működtetett beteg számára a CHD visszatérésének kockázata sokszor megnő, ha továbbra is "elkényeztet" a cigarettákban. A műtét után a páciensnek csak egy módja van - elfelejteni a dohányzást örökre!

Ki jelenik meg a művelet?

Ha perkután beavatkozás nem hajtható végre, az angioplasztika vagy a stentelés sikertelen, akkor a CABG jelzést kap. A koszorúér-bypass-műtét fő jelzései:

  • A koszorúerek egy részének vagy egészének sérülése;
  • A bal arteria lumenének szűkülete.

A műveletről szóló döntés minden esetben külön-külön történik, figyelembe véve a károsodás mértékét, a beteg állapotát, kockázatait stb.

Mennyibe kerül a kardiális elkerülés?

A koronária bypass műtét modern módszer a szívizom véráramának helyreállítására. Ez a művelet meglehetősen csúcstechnológiás, ezért költsége meglehetősen magas. Mennyibe kerül a művelet költsége függ a bonyolultságától, a shuntok számától; a beteg aktuális állapota, a kényelem, amit a műtét után szeretne kapni. Egy másik tényező, amely meghatározza a műtét költségeit, a klinika szintje - a bypass műtét elvégezhető egy hagyományos kardiológiai kórházban vagy egy speciális klinikán. Például Moszkvában a költségek 150-500 ezer rubelre, németországi és izraeli klinikákra vonatkoznak - átlagosan 0,8-1,5 millió rubel.

Független betegvizsgálatok

Vadim, Astrakhan: "Az orvos szavaival végzett koszorúér angiográfia után rájöttem, hogy több mint egy hónapig nem fogok tartani - természetesen, amikor a CABG-t ajánlottam, nem is gondoltam, hogy csinálom-e vagy sem. A műtétet júliusban végezték, és ha korábban nem tudtam nélkülözni a nitrospray nélkül, akkor a tolatás után sohasem használtam. Nagyon köszönöm a kardiológiai központ és a sebész csapatát! "

Alexandra, Moszkva: "A műtét után a helyreállításra volt szükség - ez nem történik meg azonnal. Nem mondhatom, hogy nagyon erős fájdalmat okoztak, de sok antibiotikumot írtak fel. Eleinte nehéz volt lélegezni, különösen éjszaka, félig le kellett aludnom. A hónap gyenge volt, de kénytelen volt lépést tartani, akkor minden jobb és jobb lett. A legfontosabb dolog, ami arra ösztönözte, hogy a szegycsont mögötti fájdalom azonnal eltűnt.

Ekaterina, Jekatyerinburg: "2008-ban a CABG ingyenes volt, hiszen a szív évévé nyilvánították. Októberben apám (aki akkor 63 éves volt) volt egy művelet. Nagyon jól átengedte, két hetet töltött a kórházban, majd három hetet töltött egy szanatóriumba. Eszembe jutott, hogy kénytelen volt felfújni egy labdát, hogy tüdeje normálisan működjön. Mostanáig jól érzi magát, és összehasonlítva a műtét előtt, kiváló. "

Igor, Yaroslavl: "2011. szeptemberében kaptam az AKSH-t. Egy működő szívvel csináltak, két sönt tartályt tettek fel, és a szívet nem kellett megfordítani. Minden jól ment, nem volt fájdalom a szívemben, először a szegycsont fáj egy kicsit. Azt mondhatom, hogy több év telt el, és egészségesnek érzem magam. Igaz, abbahagytam a dohányzást. "

A koronária bypass műtét olyan művelet, amely gyakran fontos a beteg számára, egyes esetekben csak a műtéti beavatkozás meghosszabbíthatja az életet. Ezért annak ellenére, hogy a koszorúér bypass műtét ára meglehetősen magas, nem hasonlítható az elképzelhetetlen emberi élethez. Időben elvégzett művelet segít megelőzni a szívrohamot és annak következményeit, és visszatérni egy teljes életre. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a tolatás után ismét megengedhet magának. Éppen ellenkezőleg, újra kell gondolnia az életstílusát - tartsd az étrendet, mozgasd tovább, és örökre elfelejtsd a rossz szokásokat.

Pinterest