Szívstentáció: a működés leírása, annak előnyei, rehabilitáció

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy milyen műtét - a szívburok stentálása, miért tartják a szívkoszorúér-betegség különböző formáinak, különösen annak végrehajtásának egyik legjobb módját.

Stenteléssel szívkoszorúér - ez minimálisan invazív (enyhe) Endovaszkuláris (intravaszkuláris) működését a szívartériákat, amely növelni összeszűkült, és elzártuk részletekben illesztésével lumenébe a vaszkuláris stent.

Az ilyen sebészeti beavatkozásokat endovaszkuláris sebészek, szívsebészek és érrendszeri sebészek végzik az endovaszkuláris szívműtét speciális központjaiban.

A művelet leírása

Atherosclerosis a szívkoszorúerek, amely abban nyilvánul meg, a kialakulását a lumen a vérerek a koleszterin plakkok - egy tipikus oksági mechanizmus a szívkoszorúér-betegség Ezeket a plakkokat néz ki, mint kiemelkedések és ütésektől, ahol van a gyulladás, hegesedés, megsemmisítése a belső réteg a hajó és a vérrögök. Az ilyen kóros elváltozások csökkentik az érrendszer lumenét, részlegesen vagy teljesen eltömítik az artériát, csökkentve a szívizom véráramlását. Ischaemia (oxigén éhínség) vagy szívroham (nekrózis) fenyeget.

A szív stenting jelentése a koronária artériák lumenének helyreállítása atherosclerotikus plakkok szűkületének helyén speciális dilators - koszorúér stentek segítségével. Így megbízhatóan és teljes mértékben visszaállíthatja a normális vérkeringést a szívben.

A stentelés nem mentesíti az ateroszklerózist, de csak egy ideig (több éve) megszünteti a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásait, tüneteit és negatív következményeit.

A koszorúér stenting technikájának jellemzői:

  1. Ez az endovaszkuláris műtét - az összes manipulációt kizárólag az erek lumenén belül végezzük, anélkül, hogy bőrt vágnánk és integritásuk lenne az érintett területeken.
  2. Az elzáródott artéria lumenjét nem az atherosclerotikus plakk eltávolításával helyreállítják, hanem egy sztent - egy vékony fémvaszkuláris protézist használnak egy hálócső formájában.
  3. Az artéria szűkült területére beillesztett stent feladata, hogy az ateroszklerotikus plakkokat nyomja az edény falába, és mozgassa őket egymástól. Ez a művelet lehetővé teszi a lumen kibővítését, és maga a stent olyan erős, hogy csontvázként működik, amely stabilan megtartja.
  4. Egy művelet során a szűkített területek számától függően annyi sztent lehet telepíteni, amennyire az szükséges (1-3 vagy 4).
  5. A stentelés végrehajtása a radiopátiás anyagok (készítmények) bevezetését igényli a beteg számára, melyeket koronária edényekkel töltenek meg. Nagy pontosságú röntgenberendezést használnak a képek rögzítésére, valamint figyelik a kontraszt fejlődését.

Bővebben a stentekről

A szűkült koszorúér lumenjébe beépített stentnek megbízható belső keretnek kell lennie, amely nem engedi, hogy a hajó újra szűküljön. De ez a követelmény nem egyedüli.

A szervezetbe beültetett implantátum idegen a szövetekhez. Ezért elkerülendő az elutasítás reakciójának elkerülése. De a modern koronária stentek olyan jól átgondolták és tervezték, hogy gyakorlatilag nem okoznak további változásokat.

Az új generációs stentek fő jellemzői:

  • Kobalt és króm ötvözetből készült. Az első a szövetek jó érzékenységét biztosítja, a második erejét.
  • A megjelenéshez hasonlít egy körülbelül 1 cm hosszú, 2,5-től 5-6 mm átmérőjű cső, amelynek falai rácsosak.
  • A hálószerkezet lehetővé teszi, hogy a sztent átmérőjét az elzáródás helyéig szükséges minimálisra cserélje a szűkített terület kibővítéséhez szükséges maximális értékig.
  • A véralvadást gátló speciális anyagokkal van takarva. Fokozatosan felszabadulnak, megakadályozzák a koagulációs rendszer reakcióját és a vérrögképződést a stentben.
Kattintson a képre a nagyításhoz

A sztentek régebbi mintáinak jelentős hátrányai vannak, a legfontosabb az antikoaguláns bevonat hiánya. Ez az egyik fő oka a sikertelen stentelésnek az eltömődés miatt.

A módszer valódi előnyei

A szív artériáinak stentálása nem az egyetlen módja a szívkoszorúér véráramának helyreállítására. Ha ez így lenne, akkor a koszorúér-betegség problémája már megoldódott volna. De vannak olyan előnyök, amelyek lehetővé teszik a stentelés valóban hatékony és biztonságos kezelést.

Versenyző technikák vele - koszorúér bypass műtét és gyógyszerterápia. Mindegyik módszer bizonyos előnyökkel és hátrányokkal rendelkezik. Senki sem alkalmazható template elv szerint, hanem egyedileg összehasonlítva a betegségnek egy adott betegnél.

A koszorúér-elkerülés elve

A táblázat a sebészeti technikák összehasonlító jellemzőit mutatja a koronária stenting valós előnyeinek kiemelése érdekében.

Szívstentálás - mennyi ideig élnek a műtét után?

A stentelés olyan orvosi műtét, amelyet egy stent telepítésére használnak - egy speciális csontváz, amely az emberi üreges szervek résében helyezkedik el, például a szívkoszorúerek szívében, és lehetővé teszi a kóros folyamatok által szűkített terület kibővítését.

A hajók szűkülhetnek az ateroszklerózis következtében, és ez óriási veszélyt jelent az emberi egészségre és az életre. Attól függően, hogy melyik hajó megsérült, a lumencsökkenés iszkémia, az agyi keringés, az atherosclerosis a lábak és egyéb veszélyes betegségek miatt vezet.

Az artériák átjárhatóságának helyreállításához bizonyos technikák ismertek, a legfontosabbak:

  • konzervatív terápia
  • angioplasztika
  • a szívizomok és egyéb érintett artériák stentálása,
  • koszorúér bypass műtét. Szívartály kiiktatás - mi ez?

A szívbetegek szívkoszorú sztentartása a szívbetegek intravaszkuláris protézisének egyik leghatékonyabb módszere, a különböző patológiák során.

Stentálás indikációi

A szív erős szivattyú, amely vérkeringést biztosít. A vérkeringéssel együtt a tápanyagok és az oxigén szervekbe és szövetekbe áramlik, amelyek hiányában működésük lehetetlen.

Az atherosclerosis a leggyakoribb krónikus betegség, amely az artériákat befolyásolja. Idővel az atheroscleroticus plakkok, amelyek az érfal falán belül növekednek, egyszeri vagy többszörösek, koleszterin-lerakódásoknak tekinthetők.

A kötőszöveti artériák proliferációja és az érfalok meszesedése fokozatosan fejlődő deformációhoz vezet, a lumen néha szűkre válik az artéria teljes eltörléséig, ami a sérült artérián keresztül tápláló szerv vérkeringésének állandó, növekvő hiányát okozza.

Mivel a szív izomzatában nincs elegendő vérkeringés, a személy ilyen tünetek megjelenését érezheti:

  1. mellkasi fájdalmak, amelyeket a halálfélelem kísér;
  2. hányinger;
  3. légszomj;
  4. szívdobogás;
  5. túlzott izzadás.
  • Az ischaemiás műtéti betegek kiválasztását szívsebész végzi. A betegnek meg kell felelnie a szükséges vizsgálatnak, amely magába foglalja a szükséges vér- és vizeletvizsgálatokat a belső szervek működésének, a lipogramnak, a véralvadásnak.
  • Az elektrokardiogram lehetőséget nyújt a szívinfarktus károsodásának tisztázására szívroham, a folyamat eloszlása ​​és koncentrációja után. A szív ultrahangja bemutatja az atria és a kamrák egyes részlegének munkáját.
  • Angiográfiát kell végezni. Ez a folyamat egy kontrasztanyag és számos röntgensugár edényeibe történő bevezetésből áll, amelyeket a hajócsatorna kitöltésekor hajtanak végre. A legszegényebb ágakat, azok koncentrációját és a szűkülés mértékét észlelik.
  • Az intravaszkuláris ultrahang segít felmérni az artériás fal belsejének képességét.

Javallatok műtéthez:

  • az anginának nehéz rendszeres strokejait, amelyeket a kardiológus előre infarktusként határoz meg;
  • a szívkoszorúér bypass védelme, amely hajlamos 10 év alatt szűkíteni;
  • a súlyos transmuralis infarktus során jelentkező létfontosságú jelek szerint.

Ellenjavallatok

A diagnózis idején a stent beiktatásának képtelenségét telepítik:

  • Széles körű károsodás minden koszorúerek számára, amelyekkel kapcsolatban nincs helye a stentelésnek.
  • A szűkült artéria átmérője kisebb, mint 3 mm.
  • Alacsony véralvadás.
  • A vesék, a máj, a légzési elégtelenség zavara.
  • Allergiás beteg jódot tartalmazó gyógyszerek számára.

A művelet hatékonysága, következményei

A terápiás módszert számos előnnyel jellemezik, ami arra készteti a szakértőket, hogy válasszanak sebészeti beavatkozást.

Ezek az előnyök a következők:

  • a szakorvos által a visszaszerzéssel kapcsolatos ellenőrzés időtartamának rövid időtartama;
  • nincs szükség a mell vágására;
  • rövid rehabilitációs időszak;
  • Viszonylag olcsó ár.

Sok beteg, aki ezt a műveletet írja elő, érdekli, mennyire biztonságos, és hányan élnek túl a műtét után.

A mellékhatások nagyon ritkán jelentkeznek a betegek körülbelül 10% -ánál. De teljesen elvetni az ilyen kockázatot nem szabad.

A cardiovascularis stenting a terápia legbiztonságosabb mérése. A páciensnek sokkal figyelemre méltóbbnak kell lennie az egészségük nyomon követéséhez, a szakember ajánlásaihoz, a szükséges gyógyszerekhez és a terv szerinti vizsgálatokhoz.

A műtéti beavatkozás után előfordulhat, hogy az artériák szűkületének valószínűsége továbbra is fennáll, de kicsi, és a tudósok folytatják a kutatást ezen a területen, és a fejlesztések száma növekszik.

A szívinfarktust követő szívstentációt veszélyes szövődmények jellemezhetik, amelyek a műtét során rövid idő elteltével vagy hosszú idő után következnek be.

rehabilitáció

A műtét után a személy sokkal jobban érzi magát, a szívizom fájdalmai a stentelés után nem válnak olyan erősek, de az ateroszklerózis folyamata nem áll le, nem járul hozzá a zsíranyagcsere diszfunkciójának megváltozásához. Ezért a betegnek követnie kell egy szakorvos ajánlásait, figyelnie kell a koleszterin és a cukor tartalmát a véráramban.

A rehabilitáció céljai a műtét után:

  1. Állítsa vissza a szív maximális lehetőségeit;
  2. A posztoperatív szövődmények megelőzése, különösen a megnövekedett érösszehúzódás megismétlődése;
  3. Lassítsa le az iszkémia fejlődését, javítsa a betegség prognózisát;
  4. Növelje a páciens fizikai képességeit, minimalizálja az életmódra vonatkozó korlátozásokat;
  5. Csökkentse és optimalizálja a beteg által kapott gyógyszert;
  6. Laboratóriumi mérések normalizálása;
  7. Legyen pszichológiailag kényelmes állapot a beteg számára;
  8. Állítsa be a páciens életmódját és viselkedését, ami hozzájárul a rehabilitáció során elért eredmények megőrzéséhez.

OLVASÓJÁNAK FELÜLVIZSGÁLATA!

Nemrég olvastam egy cikket a szerzetesi teáról a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával örökre gyógyíthatod az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a szívinfarktus és sok más szívbetegség és az erek otthon. Nem voltam bízva minden információban, de úgy döntöttem, hogy megnézem és megrendeltem egy táskát.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: az állandó fájdalom és bizsergés a szívemben, amely korábban meggyötört, eltűnt, és 2 hét után teljesen eltűntek. Próbáld ki, és ha valaki érdekli, akkor az alábbi cikkre mutató link. Bővebben »

Szabályok, ajánlások műtét után, étrend

A mûködést követõen bizonyos ideig be kell tartani a pihenõhelyet. Az orvos figyelemmel kíséri a szövődmények előfordulását, az étrendet, a gyógyszerek használatát, a korlátozásokat.

Az élet a stentelés után bizonyos követelményeknek való megfelelést jelent. Stent beültetésekor a beteg kardiális rehabilitációban részesül.

Főbb követelményei az étrend, a fizikai terápia és a pozitív hangulat:

  • 1 hétig a rehabilitációs folyamat fizikai mozgáskorlátozással társul, a fürdők tilosak. 2 hónap, a szakértők nem javasolják, hogy autót vezetjenek. A későbbi ajánlások egy koleszterin-mentes étrendből, egy mért testmozgásból és a gyógyszerek rendszeres használatából állnak.
  • Szükséges az állati eredetű zsírok eltávolítása az étrendből és a szénhidrátok korlátozása. Nem szabad zsíros sertéshúst, marhahúst, bárányt, vajat, szalonnát, majonézt és forró fűszereket, kolbászt, sajtot, kaviárt, puha búzát, csokoládéterméket, édes és lisztet, fehér kenyeret, kávét, erős teát, szóda.
  • Az étkezés során feltétlenül fel kell venni a menübe zöldség- és gyümölcssaláta vagy friss gyümölcslevek, főtt baromfihús, hal, gabonafélék, tészta, túró, savanykás tej, zöld tea.
  • Meg kell enni egy kicsit, de gyakran, 5-6 alkalommal, hogy megfigyeljük a súlyt. Ha lehetséges, böjt napokat.
  • A reggeli torna minden nap segít az anyagcserének növelésében, pozitív módon. Ne végezzen nehéz gyakorlatokat. A gyaloglás ajánlott, kezdetben rövid távolságra, miután növelte a távolságot. Hasznos sikoltozó lépcsők, szimulátorokon való képzés. Tökéletes tachikardiális túlterhelés nélkül lehetetlen.
  • A gyógyszeres kezelés olyan gyógyszerek befogadása, amelyek csökkentik a vérnyomást, a sztatinokat, a koleszterin normalizálására és a vérrögöket csökkentő gyógyszerekre. A cukorbetegségben szenvedők továbbra is különleges kezelést folytatnak egy endokrinológus ajánlása alapján.
  • Optimális, ha a műtét utáni rehabilitációs folyamat szanatóriumokban vagy üdülőhelyeken történik, orvos felügyelete mellett.

A posztoperatív terápia azért fontos, mert 6-12 hónap elteltével a beteg naponta inni kell a gyógyszert. Az angina pectoris és az ischaemia és az érelmeszesedés egyéb megnyilvánulásai megszűnnek, de az ateroszklerózis oka továbbra is fennáll, ahogyan a kockázati tényezők is.

Sok beteg megkérdőjelezi a kérdést: lehet-e sebészeti beavatkozást végezni a műtét után? A stentelés segít a beteg állapotának javításában és a megfelelő teljesítmény elérésében, ezért nincs szükség erre.

A műtét utáni előrejelzés

  • A szív- és érrendszeri stentelés olyan biztonságos működés, amely a kívánt hatást érinti. A káros hatások valószínűsége kicsi. Stentálás után a személy visszatér a szokásos életmódra, és visszaállítja munkaképességét.
  • Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az iszkémiát okozó nem megfelelő életmód az artériák eltömődését okozhatja, ha nem változik. A műtétet kis műtét utáni helyreállítási időszak jellemzi.
  • A későbbi prognózis tekintetében a sztentelés a helyzetek mintegy 80% -ában érvényes. Előfordul, hogy a folyamat megfordult, az erőfeszítések ellenére az artéria ismét szűkülni fog. De a tudósok továbbra is kutatást végeznek és javítják a művelet technológiáját. A pozitív eredmények száma növekszik.
  • Most a szívsebészek teljesen új stenteket használnak, amelyek minimalizálják a szívkoszorúér-visszatérés valószínűségét.

Lehetséges szövődmények műtét után

A stentelés folyamatában különböző káros hatások jelentkeznek, amelyek közül a leghíresebb:

  1. a működtetett artéria elzáródása,
  2. az érfal károsodása,
  3. vérzés vagy hematoma képződésének megjelenése a behatolási helyen,
  4. allergiás a különböző súlyosságú kontrasztanyagokra, beleértve a veseelégtelenséget is.
  • Figyelembe véve azt a tényt, hogy a vérkeringés az emberi szervezetben történik, egyes esetekben a stentelés során a következmények más artériákban is előfordulnak, amelyekre a műtét nem érinti őket.
  • A súlyos vesebetegségben, diabetes mellitusban és a véralvadási rendszerben jelentkező kudarcokban szenvedő betegeknél jelentkező szövődmények fokozott kockázata. Ezért ezeket a betegeket alaposan megvizsgálják a sztentelés előtt, továbbá speciális gyógyszerek felírásával készülnek, majd a műtét után az intenzív osztályban vagy az újbóli animációban figyelik őket.
  • A stentelés nem garantálja a teljes ischaemiát. A betegség kialakulhat, más ateroszklerotikus plakkok képződhetnek az artériákban, vagy a régiek fokozódhatnak. Maga a stent felborulhat, vagy idővel vérrögöt hozhat létre. Ezért minden olyan beteg, aki a szívkoszorúér-stent sztentelésen esik át, az orvos rendszeres felügyelete alatt áll, így szükség esetén azonnal felismeri a betegség újbóli megjelenését, és újra egy szakemberhez továbbítja.
  • A stent thrombosis a sebészeti beavatkozások egyik legveszélyesebb következménye. Veszélyes, hogy bármikor fejlődik: a korai és a késői posztoperatív időszakban. Gyakran előfordul, hogy ez a következmény éles fájdalomhoz vezet, és ha nem kezelik, szívizom infarktushoz vezet.
  • Kevésbé veszélyes következmény, de a stent növekedése a vaszkuláris falra kifejtett stent restenosis gyakoribbnak tekinthető. Ez természetes folyamat, de néhány betegben is tevékenyen fejlődik. A működtetett artéria lúdja jelentősen szűkre válik, ami az angina visszaesését okozza.
  • Ha nem követi az orvos által előírt gyógyszeres kezelést, étrendet és rendszert, kialakulhat az atherosclerotikus plakkok kialakulása a szervezetben, ami az egészséges utódok új terápiáinak kialakulásához vezet majd.

A szövődmények jelei

Az olyan helyzetek mintegy 90% -ában, ahol a sztent be van helyezve, a megfelelő véráramlás az artériákban folytatódik, és nehézségek nem merülnek fel.

De vannak olyan esetek, amikor a káros hatások valószínűleg:

  • Az artériás falak integritásának meghiúsulása;
  • vérzés;
  • Nehéz a vesékkel dolgozni;
  • A hematoma megjelenése a lyukak helyén;
  • Helyreállítás vagy trombózis stentbe helyeken.

Az egyik valószínű szövődmény az artéria elzáródása. Ritkán fordul elő, patológia esetén a beteg azonnal eljut a koszorúér bypass műtéttel.

A működési költségek

  • A stentelés költségei a működőképes artériáktól, valamint az államtól, az orvosi intézménytől, a műszerektől, a felszereléstől, típusától, a sztentek számától és egyéb körülményektől függően változnak.
  • Ez egy csúcstechnológiai művelet, amelyhez speciális operációs helyiséget kell használni, amely kifinomult, drága felszereléssel van felszerelve. A stentelést új módszerekkel végzik szakképzett szívsebészek. E tekintetben a művelet nem lesz olcsó.
  • A stentelés költsége minden országban változó. Például Izraelben mintegy 6000 euró, Németországban - 8000-ből, Törökországból - 3500 euróból.
  • A stenting a vaszkuláris műtét egyik leggyakoribb művelete. Alacsony traumával jellemezhető, megfelelő hatással és hosszú távú helyreállítással nem jár.

Vélemények

A stentelés eredményeinek többsége pozitív, az eljárás utáni káros hatások valószínűsége minimális, és maga a műtéti beavatkozás biztonságosnak tekinthető. Bizonyos esetekben fennáll annak a valószínűsége, hogy egy szervezet allergiája egy röntgen-műtét során beadott anyagnak.

A műtéten átesett betegek meglehetősen egyszerű orvosi eljárással jellemezték hasonlóságát, nem pedig műtétet. Mivel nincs szükség hosszú helyreállítási időszakra, a betegek úgy vélik, hogy teljesen felépültek.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szívsebészet ideális módszere nem szünteti meg az egészségének megfelelő ellátását.

Érrendszeri stent: indikációk, sebészet, rehabilitáció

Az ateroszklerózis következtében kialakuló vaszkuláris összehúzódás (stenosis) nagy veszélyt jelent az emberre nézve. Attól függően, hogy melyik hajó érintett, a lumen csökkenése koszorúér-betegséghez (CHD), az agyi keringéshez, az alsó végtagok érelmeszesedéséhez és számos súlyos betegséghez vezethet. Számos technika van az artériás átjárhatóság helyreállítására, a legfontosabbak a következők: konzervatív kezelés, angioplasztika, szívbillentyűk stentálása és egyéb érintett artériák, koszorúér bypass műtét.

Kezdetben a lumen szűkítése gyakorlatilag nem befolyásolja az emberi állapotot. De ha a szűkület több mint felére nő, akkor a szervekben és a szövetekben (iszkémia) oxigénhiány jelei mutatkoznak. Ebben az esetben a konzervatív kezelés általában erőteljes. Hatékonyabb terápiákra van szükség - intravaszkuláris műtét.

Az iszkémia kezelésének egyik módja a stent. Ez egy minimálisan invazív endovaszkuláris beavatkozás, amelynek célja az atheroszklerózis által érintett artériák lumenjének helyreállítása.

Percenként egy speciális katétert helyeznek a hajó érintett területére, amelynek végén egy léggömb helyezkedik el. Azon a helyen, ahol a vér áramlása zavart, a ballon felfújja és kiterjeszti az edény falát. A lumen fenntartása érdekében speciális szerkezetet helyeznek az artériába, amely ezután egy csontváz szerepét játssza. Ezt a tervet stentnek nevezik.

Stenting alkalmazási terület

    • A koszorúér-beültetés szükség a tünetek a szívkoszorúér-betegség (CHD), valamint a nagyobb valószínűsége miokardiális infarktus. Az IHD-ben a szívizom vérellátása megzavarodott, és a szív nem kap elegendő oxigént a normális működéshez. A szívizom sejtek kezdenek éhen, és ezután következik be és szövetelhalás (miokardiális infarktus). A CHD elsődleges oka az arterioszklerózis, a koszorúerek, szállító vért a szív. Mivel ez, belül az érfalak képződött koleszterin plakk szűkülő prosvet.Inogda kardiális-beültetés végre akut miokardiális infarktus. Ha a műveletet az első hat órán belül a szívinfarktus, helyreállítása normális véráramlást gyakran lehetővé teszi, hogy mentse a beteg életét, és minden bizonnyal csökkenti a visszafordíthatatlan változások a szívizomban.
  • Az alsó végtagok artériájának stentingje a legkevésbé traumás és egyúttal rendkívül hatékony módszer a lábszár betegségeinek kezelésére. Plakkok kialakulásakor és gyengült véráramlás esetén a páciens fájdalmat okoz a csípőben, a fenékben, a lábakban és a lábakban. Fejlődés, a betegség a legsúlyosabb következményekhez vezet, a gangrénig.
  • A carotis artériák stentálása alacsony hatású kezelés, amely lehetővé teszi az érrendszeri lumen helyreállítását. A carotis artériák vérellátást biztosítanak az agynak, és az agyi keringés a stenosisban romlik. A sztent mellett a membránszűrőkkel ellátott speciális védőberendezések is telepítésre kerülnek. Képesek késleltetni a mikroszamjokat, megvédve az agy kis ereit az elzáródástól, de nem zavarják a véráramlást.
  • A szívkoszorúér artériájának restenoza az angioplasztika után. Ezen eljárás után, 3-6 hónap alatt a betegek 50% -ánál restenosis fordul elő - az edény ismételt szűkítése ugyanazon a helyen. Ezért a restenosis valószínűségének csökkentése érdekében az angioplasztika általában kiegészíti a szívkoszorúér-stentet.
  • Koronária artériás betegségben szenvedő betegeken, akik koronária artériás bypass műtéten estek át, tíz-tizenöt évvel a műtét után, a shunt eltolódása előfordulhat. Ebben az esetben a stentelés alternatívája lesz a visszatérő koszorúér bypass műtétnek.

Videó: a stent folyamat 3D-s animációja

Stent típusok

A sztent célja, hogy biztosítsa a lezárt hajó falainak karbantartását. Nagy terhet viselnek, így ezek a dizájnok a legmodernebb csúcstechnológiájú anyagokból készülnek. Ezek főként inert fémötvözetek.

A modern orvostudományban több száz stent típus létezik. Ezek különböznek az építésektől, a sejtek típusától, a fém típusától, a bevonatoktól, valamint az artériákba történő szállítás módjától.

A koszorúér stentek fő típusai:

  1. Sima fém bevonat nélkül. Ez a leggyakrabban használt stent. Általában közepes méretű szűkült artériákban használják.
  2. A speciális polimerrel bevont stentek gyógyszert felszabadítanak. Jelentősen csökkenthetik a resztenózis kockázatát. Az ilyen stentek költsége azonban sokkal magasabb, mint a szokásos ár. Ezenkívül hosszabb ideig kell a vérlemezkék elleni szereket bevenni - körülbelül 12 hónapig, míg a stent felszabadítja a gyógyszert. A terápia befejezése önmagában a trombózist eredményezheti. A bevont stent használata kis méretű artériákban ajánlott, ahol az új elzáródás valószínűsége magasabb, mint a közepesnél.

A stentelés előnyei

  • Nem igényel hosszabb kórházi ellátást.
  • A test gyorsan visszanyeri a műtétet.
  • Helyi érzéstelenítéssel végezhető, amely lehetővé teszi a kezelést azokban a betegekben is, akik ellenjavallt a hagyományos sebészeti beavatkozásoknál.
  • A műtét kevésbé traumatikus - nem igényel különféle testrészeket, pl. A szegycsontot a tolatás során, amikor a szívműtétet elvégzik.
  • A szövődmények valószínűsége minimális.
  • Kevésbé költséges kezelés, mint a hagyományos műtét.

Ellenjavallatok a hajók stentálásához

  • Az artéria átmérője kisebb, mint 2,5-3 mm;
  • Rossz véralvadás;
  • Súlyos vesekárosodás vagy légzési elégtelenség;
  • Diffúz szűkület - túl nagy terület lefutása;
  • Jodin allergiás reakció - a radiopátiás gyógyszer egy komponense.

Hogyan történik a stentelés?

A beavatkozás előtt a beteg egy sor vizsgálatot végez, amelyek közül az egyik a koszorúér angiográfia, röntgenvizsgálati módszer, amely az artériák állapotának azonosítására és a pontos hely meghatározására szolgál.

A műtét előtt a páciens olyan gyógyszert ad, amely csökkenti a véralvadást. Anesztézia történik - ez általában helyi érzéstelenítés. A bőrt a katéter bevezetése előtt antiszeptikus kezeléssel kell kezelni.

Kezdetben általában az angioplasztikát végzik: az érintett artériában a bőrön átszúrják a lyukat, és egy léggömböt gondosan behelyezzünk katéter használatával; a léggömb szűkületének elérése felfutóban van, növelve a lumenet.

Ugyanabban a szakaszban egy speciális szűrő telepíthető a restrikciós hely mögé - a további elzáródás és a stroke kialakulásának megakadályozása érdekében.

A műtét eredményeképpen megnyílik az artéria nyílása, de a stent a normális véráramlás fenntartása érdekében van felszerelve. Támogatja az edény falát, hogy megakadályozza a szűkületet.

A sztent felszereléséhez az orvos egy másik katétert helyez fel, amely felfújható léggömböt tartalmaz. A stentet tömörített formában helyezzük el, és amikor a ballont felfújják a szűkület helyén, a fémszerkezetet kibővítik és rögzítik az érfalra. Ha a sérülés nagymértékben van, akkor több stent is telepíthető egyszerre.

A művelet végén eltávolítják az eszközöket. A sebész minden tevékenységet röntgen-monitorral vezérel. A műtét 1-3 óráig tart, és nem okoz fájdalmat a betegben. Kicsit kellemetlen lesz abban a pillanatban, amikor a ballon felfújódik - a vér áramlása ebben az időben rövid időre megtörik.

Videó: beszámol a koszorúér stentről

Lehetséges szövődmények az eljárás után

Az esetek mintegy 90% -ában a stent behelyezése után helyreáll a normális véráramlás az artériákon, és nem merül fel probléma. De egyes esetekben ilyen komplikációk lehetségesek:

  1. Az artériák falainak integritásának megsértése;
  2. vérzés;
  3. A vesék működésével kapcsolatos problémák;
  4. Oktatás a lyukak helyén hematómák;
  5. Helyreállítás vagy thrombosis a stentelés területén.

Az egyik lehetséges szövődmény az eldugult artériák. Ez rendkívül ritka, és amikor ez megtörténik, a beteg sürgősen elküldi a koszorúér bypass műtétet. Csak 1000 esetből 5 esetben van szükség vészhelyzeti beavatkozásra, de a betegnek ilyen valószínűséggel kell felkészülnie.

A műtét komplikációi meglehetősen ritkák, ezért az érrendszer stenting az egyik legbiztonságosabb sebészeti beavatkozás.

A műtét utáni időszak és a rehabilitáció

Sebészeti beavatkozás, például stentelés után a beteget egy ideig le kell tartani az ágyban. A kezelőorvos ellenőrzi az esetleges szövődmények előfordulását, és a mentesítés során ajánlásokat tesz a táplálkozásról, a gyógyszeres kezelésről, a korlátozásokról stb.

A műtétet követő első héten korlátozni kell a fizikai erőfeszítéseket, és ne emelje a súlyokat, ne fürödjön (csak zuhanyozás). Ebben az időben nem kívánatos egy autó kocsija mögé kerülni, és ha a páciens munkája áruszállítással vagy utasokkal történik, akkor legalább 6 hétig ne vezessen.

Az élet a stentelés után bizonyos ajánlások betartását jelenti. A sztent behelyezése után kezdődik a páciens szív rehabilitációja. Ennek alapja az étrend, a terápiás kezelés és a pozitív hozzáállás.

  • A fizikai terápiát naponta legalább 30 percig kell gyakorolni. A páciensnek meg kell szabadulnia a túlsúlytól, az izomzat alakjától, a nyomás normalizálásától. Ez utóbbi jelentősen csökkenti a szívizominfarktus és a vérzés valószínűségét. A fizikai terhelés csökkentése nem lehet a rehabilitáció végén.
  • Különös figyelmet kell fordítani az élelmiszernek - egy bizonyos étrendet kell követnie, amely nem csak a súly normalizálását segíti elő, hanem befolyásolja a CHD és az érelmeszesedés kockázati tényezőit is. A szív vagy más hajók edényeinek beültetését követő étrendnek arra kell irányulnia, hogy csökkentse a "rossz" koleszterin - LDL (alacsony sűrűségű lipoproteinek) mutatóit.
    A szívinfarktust és stentet követő táplálást a következő szabályoknak kell alávetni:

  1. A zsírok minimalizálása - az állati zsírokat tartalmazó termékek kizárása: zsíros húsok és halak, magas zsírtartalmú tejtermékek, kaviár, kagylók. Ezenkívül el kell hagynia az erős kávét, teát, kakaót, csokoládét és fűszereket.
  2. Éppen ellenkezőleg, meg kell növelni a sokféle, többszörösen telítetlen zsírsavtartalmú termékek számát.
  3. Több zöldséget, gyümölcsöt, bogyót és gabonát is tartalmaz a menüben - összetett szénhidrátokat és rostokat tartalmaznak.
  4. A krém helyett főzéshez kizárólag növényi olajat használjon.
  5. Korlátozza a sóbevitelt - napi 5 grammnál nem több.
  6. Ossza az étkezéseket 5-6 fogadásra, ez utóbbit legfeljebb három órával lefekvés előtt hajtsák végre.
  7. Az összes felhasznált termék napi kalóriatartalma nem haladhatja meg a 2300 kcal-t.
  • A stentelés után nagyon fontos a kezelés, ezért a műtét után hat hónap és egy év elteltével a betegnek naponta kell gyógyszert szednie. Az angina és az ischaemia és az ateroszklerózis egyéb megnyilvánulásai már nem állnak fenn, de az ateroszklerózis oka továbbra is fennáll, valamint a kockázati tényezők.
  • Még ha a beteg jól érzi magát, a stent behelyezése után:

    1. A vérrögképződés elkerülése érdekében vegye be az orvosa által előírt gyógyszereket. Ez általában Plavix és Aspirin. Ez hatékonyan megakadályozza a vérrögöket és az erek eltömődését, és ezáltal csökkenti a szívroham kockázatát és növeli a hosszú élettartamot.
    2. Kövesse az anti-koleszterin-étrendet és koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket. Egyébként az atherosclerosis kialakulása folytatódni fog, ami azt jelenti, hogy új plakkok jelennek meg, szűkítve az edényeket.
    3. Magas nyomás alatt vegyen be gyógyszert a normalizáláshoz - ACE-gátlók és béta-blokkolók. Ez segít a szívizominfarktus és a stroke kockázatának csökkentésében.
    4. Ha a betegnek cukorbetegsége van, kövesse a szigorú étrendet és gyógyszereket alkalmazzon a vércukorszint normalizálására.

    Sok beteg aggódik a kérdésben: kaphat-e fogyatékosságot a stentelés után? A művelet javítja az emberi állapotot, és visszatér normál munkaképességgel. Ezért önmagában a stentelés nem jelzi a fogyatékosságot. De ha egyidejűleg vannak olyan betegségek, a beteg az ITU-ra utal.

    Stentálás és tolatás összehasonlítása: előnyeik és hátrányaik

    Ha összehasonlítja a jobbat - a stent vagy a bypass műtétet, először el kell döntenie, hogyan különböznek egymástól.

    A stentelés, ellentétben a tolatással, endovaszkuláris módszer, és a mellkas megnyitása és nagy bemetszések végzése nélkül történik. A tolatás gyakran hasi műtét. Másrészt a sönt installálása sokkal radikálisabb módszer, amely lehetővé teszi, hogy megbirkózzanak a szűkületekkel többszörös elzáródás vagy átfedés esetén. Az ilyen helyzetekben való stentelés gyakran nem megfelelő vagy lehetetlen.

    A szívbillentyű elve

    A stentelést leggyakrabban a fiatal betegek kezelésére használják kis változásokkal az edényekben. A súlyos elváltozásokban szenvedő idős betegek még mindig mutatják a shunt telepítését.

    A stentelés során elegendő a helyi érzéstelenítés, és a shunt telepítése során nem csak általános érzéstelenítésre van szükség, hanem a betegnek a cardiopulmonáris bypasshoz való csatlakoztatásához is.

    A thrombus képződésének kockázata a stent beavatkozása után a betegek számára különleges gyógyszereket szed a hosszú ideig. Ezenkívül restenózis is lehetséges. A sztentek új generációi természetesen segítenek megoldani ezeket a problémákat, de ennek ellenére ez megtörténik. A sunnák sem tökéletesek - ők, mint bármelyik véredény, hajlamosak a degeneratív folyamatokra, atheroszklerózisra stb., Így egy idő után kudarcot vallanak.

    A helyreállítási idők is eltérőek. A minimális invazív stentelés után a beteg másnap elhagyhatja a klinikát. Az átállás az újrahasznosítás és rehabilitáció hosszabb idejét foglalja magában.

    Mindkét módszernek hátrányai és előnyei vannak, és költségük más. A kezelés megválasztása egyénenként és minden esetben a betegség jellemzőitől függ.

    A stent működésének költsége

    Mennyibe kerül a szteroidák stentálása? Először is, a művelet költsége attól függ, hogy mely artériáknak kell működniük, valamint az országon, a klinikán, a műszereken, a felszerelésen, a típuson, a stentek számán és más tényezőkön.

    Ez egy olyan csúcstechnológiai művelet, amely speciális, drága eszközökkel felszerelt speciális röntgenberendezést igényel. Oroszországban, mint más országokban, ahol ilyen műveleteket végeznek, azokat a legmodernebb módszerek szerint végzik magasan képzett szakemberek. ezért nem lehet olcsó.

    A szívizomsejtek stentelésének árai különböző országokban eltérőek. Például az Izraelbe történő beültetés 6 ezer euróból, Németországban - 8 ezerről, Törökországban - 3,5 ezer euróból áll. Az orosz klinikák esetében ez az eljárás némileg alacsonyabb áron - 130 ezer rubel.

    A stentelés az egyik legelterjedtebb operáció az érsebészetben. Kevésbé traumatikus, jó eredményeket hoz, és nem igényel hosszú visszaszerzést. Mindaz, amit a betegnek a rehabilitációs időszak alatt meg kell tennie, az az étrend betartása, nem a fizikai megterhelés elkerülése és gyógyszerek szedése.

    Előrehaladási prognózis a szívizomsejtek stentelését követően

    A korszerű sebészeti beavatkozási módszerek javítása, például a szívburok stentelésének működése a pre- és posztoperatív orvosi ellátással lehetővé teszi a szív- és érrendszeri betegségek rövid és hosszú távú kiváló klinikai eredményeit. A hatékony stentelés egyetlen fontos feltétele a betegnek az orvosi ellátás időben történő kezelése.

    Javallatok sebészi kezelésre

    A véredények helyreállítása a szív edényeiben növeli a betegek időtartamát és életminőségét. Az egyik vagy másik kezelési módszert előnyben részesítve értékelje a klinikai tünetek súlyosságát, a véráramlás csökkenését a szívben, az érintett patkányok anatómiai irányát. Ugyanakkor a lehetséges kockázatokat összehasonlítjuk, figyelembe véve a folyamatos konzervatív terápia hatását.

    A szívizomsejtek stentelésére utaló jelek:

    • a gyógyszerterápia hatástalanítása;
    • a progresszív angina jelenléte;
    • a szívinfarktus korai szakaszában sürgős sebészeti beavatkozás történik;
    • az iszkémia jelenségeinek növekedése az infarktus utáni időszakban a kezelés hátterében;
    • szívizominfarktus;
    • preinfarktus állapot;
    • jelentős szűkület, a bal koszorúér artéria több mint 70% -a;
    • a szív két vagy több hajójának szűkületét;
    • az életet veszélyeztető szövődmények kialakulásának veszélye a szív szívizmája miatt.

    A szívkoszorúér-artériák stentelését úgy végezzük, hogy a lumenet felemeljük az edénybe, és helyreállítsuk a véráramlást.

    Ellenjavallatok a műtéthez

    A stentbeállítás ellenjavalltsága lehet a szívbetegség vagy súlyos egyidejű kórtan következménye:

    • a beteg agonizálódása;
    • a műtét során alkalmazott jódtartalmú kontrasztanyagok intoleranciája;
    • 3 mm-nél kisebb stentet igénylő hajó lumen;
    • a szívizomsejtek diffúz stenosisát, amikor a stent már nem hatékony;
    • késleltetett véralvadás;
    • dekompenzált légúti, vese- és májelégtelenség.

    A stentek fajtái műtéthez

    A sztent egy eszköz, amely kiterjeszti a hajó lumenét és örökre benne marad. A háló szerkezete. A sztentek összetétele, átmérője és hálókonferenciája eltér egymástól.

    A koszorúér-edények stentálása hagyományos sztentekkel és gyógyszerrel bevont hengerekkel történik. Hagyományos rozsdamentes acélból, kobalt-króm ötvözetből. A funkció az edény tartósítására szolgál.

    A restenózisok ritkábban fordulnak elő a kábítószer-eluáló stentekben, ők nem vérlemezkék. Az összes kábítószer-eluáló sztent nem tekinthető csodaszernek. Az elemzés szerint a távoli letalitás milyen mértékben különbözik a myocardialis infarktustól a kábítószer bevonásával vagy anélkül végzett stentelés során, nem mutatható ki szignifikáns különbség.

    Az alábbi típusú gyógyszerek használhatók a stentek fedezésére:

    Melyik stent a betegnek szüksége van, az orvos dönt a helyzet függvényében. Ha korábban volt stent, és a stenosis ismétlődő volt, akkor újra beavatkozásra lenne szükség - az ICD stentálása.

    A működéssel kapcsolatos döntés meghozatalához szükséges diagnosztikai módszerek

    Ha a szívburok szívkoszorúér-beültetése tervezett módon történik, akkor egy vizsgálati komplexum kerül kijelölésre, amely magában foglalja:

    • általános vér- és vizeletvizsgálatok;
    • biokémiai vérvizsgálat;
    • koagulogram - igazolja a véralvadási rendszer állapotát;
    • EKG nyugalmi állapotban és stressztesztekkel;
    • egyetlen foton emisszió CT;
    • funkcionális tesztek;
    • perfúziós szcintigráfia;
    • echokardiográfia és stressz-echokardiográfia;
    • PET;
    • Stressz MRI;
    • Koronarográfia, amely sok szempontból meghaladja a fenti módszereket, de invazív.

    A szívstentust a koszorúér artériák koronária angiográfiája után végezzük, amelyben értékeljük a sérülés jellegét, a sztenózisátmérő átmérőjét és annak anatómiai irányát.

    A művelet főbb szakaszai

    A beavatkozást helyi érzéstelenítés alatt álló röntgen-műtéti helyiségben végezzük. Ugyanakkor egy katétert helyezünk a femorális artériába, és a koszorúér angiográfiát végezzük.

    A katéter végén egy stentes léggömb. A szűkület helyén a ballon felfújja, az ateroszklerotikus plakett zúzásával, az edény átmérője azonnal megnő. A stent a vaszkuláris fal kerete. A véráramlás helyreállítása után a léggömb lefúj, és a stent az edényben áll.

    A szívbeültetés után a beteg 3 napig kórházban van, antikoagulánsokat és trombolitikumokat szed. Az első nap nyugalmi állapotban van, mivel fennáll a hematoma kialakulásának veszélye a femorális artéria szúrás helyén. Ha szövődmények vannak, a kórházi kezelés időtartama megnőhet.

    Lehetséges szövődmények műtét után:

    • koszorúér;
    • szívroham;
    • stent thrombosis;
    • tromboembólia;
    • nagyméretű hematoma a combon.

    Visszafizetési időszak

    A stentelést követő második naptól kezdve a légzőtorna és a fizioterápiás gyakorlatokat írják elő. Először az ágyban vannak.

    A műtétet követő egy héttel a fizikoterápia orvosi felügyelet mellett, a terápiás kezelés vezetőjével történik.

    A gyógyulási időtartam függ a szív arterioszklerotikus vascularis léziójának súlyosságától, a megrepedt hajók számától és a myocardialis infarktus jelenlététől a múltban. A miokardiális infarktus és a stentelés után történő rehabilitáció hosszabb időt vesz igénybe és nehezebb.

    A fekvőbeteg-ellátás és a pihenőidő hosszabb időtartama, a fizikai terápiás gyakorlatok időtartama az orvosi felügyelet alatt körülbelül 2,5-3 hónap.

    A myocardiális revaszkularizáció az egyik legbiztonságosabb szívműködés. Életeket mentett, és ezres betegeket hozott vissza a munkába. De sikere egy bizonyos feltétel teljesítésétől függ - a stentelés utáni kompetens és következetes rehabilitáció kötelező:

    • az első hónapban javasolt a fizikai aktivitás korlátozása, kemény munka;
    • könnyű fizikai gyakorlatokra van szükség reggel a pulzushoz, legfeljebb 100 ütés percenként;
    • a vérnyomás nem haladhatja meg a 130/80 mmHg értéket. cikk;
    • Szükséges kizárni a túlzott hűtést, a túlmelegedést, az insolációt, a fürdőt, a szaunát, az úszómedencét.

    Jobb, ha halkan élsz, sétálj gyalog, és friss levegőt lélegezzen.

    A műtét után történő rehabilitáció, a mért testmozgás mellett a megfelelő táplálkozásnak való megfelelés, a szomatikus betegségek kezelése magában foglalja a gyógyszeres kezelést is. Az egészséges egészséges életmódra való iskolázásnak a műtét első napjaiban kell kezdődnie, amikor a fellendülés motivációja még mindig nagyon erős.

    Gyógyszeres kezelés

    A terápia megválasztása, annak időtartama és a megjelenés ideje függ a konkrét klinikai helyzettől. A tüdőgátló és antitrombotikus gyógyszereket az orvos írja le.

    A kinevezésük célja - a trombózis megelőzése az edényekben. Vegye figyelembe a vérzés kockázatát, az iszkémia. A stentelés után az élet bizonyos gyógyszereket szed, amelyek a műtéti beavatkozás jellegétől függenek.

    A következő gyógyszereket használják:

    A kábítószer adagolását és kombinációját a stentelés után a kezelőorvos határozza meg.

    Érbetegségek megelőzése

    A véráramlás helyreállítása után egy vagy több edényben az egész szervezet problémája nem oldható meg. A véredények falán lévő plakkok továbbra is kialakulnak. További fejlesztések a betegtől függenek. Az orvos egy egészséges életmódot, normál táplálkozást, endokrin patológiát és anyagcserezavarokat ajánl. Hány beteg él, attól függ, hogy miként végeznek orvosi találkozókat.

    Az élet a szívroham és a stentelés után másodlagos profilaxist tartalmaz, amely a következő eljárásokat foglalja magában:

    • laboratóriumi vizsgálatok, klinikai vizsgálat 1 alkalommal 6 hónap alatt;
    • egy testmozgás egyéni tervét, amelyet az orvos gyakorlása terápiája ír;
    • étrend és súlyellenőrzés;
    • a vérnyomás fenntartása;
    • a cukorbetegség kezelése, a vérzsírok ellenőrzése;
    • pszichológiai rendellenességek szűrése;
    • influenza elleni védőoltás.

    A szívelégtelenségek beültetése a gyorsabb gyógyulást jelzi, mint a koszorúér bypass műtét után.

    Ha nem lehet stentet végrehajtani (kedvezőtlen anatómia, technikai képességek hiánya), akkor aorto-koronária bypass műtétet kell végezni.

    A stentelés utáni étrend célja, hogy a kiindulási érték 10% -kal csökkenti a súlyt.

    • kizárja a zsíros, sült és sós;
    • használjon omega-3 zsírsavakat, halolajat;
    • csökkenti a könnyen emészthető szénhidrátok mennyiségét; teljes kiőrlésű kenyér megengedett;
    • diverzifikálja a növény, a fehérje ételek táplálékát.

    A várható élettartam helyreállításának prognózisa

    A várható élettartam elemzése azt mutatta, hogy a stentelést követő 5 év alatt a túlélési arány 89,3% volt, míg a műtét nélkül kezelt első szívinfarktus utáni mortalitás 10% volt évente.

    Az instabil angina, 30% sztentizálás nélkül, a myocardialis infarktus okozza az első 3 hónapban a megjelenés pillanatától. Stentálás után az infarktus nem alakul ki.

    Az időben végzett művelet, amely a szív megfelelő véráramának helyreállításához vezetett, javítja a minőséget és növeli a hosszú élettartamot. A józan ész nélküli sebészeti kezelés azonban felesleges kockázatot jelent a betegek számára. Az akut szívkoszorúér-szindrómában szenvedő betegek gyakoribbak, a bonyolult infarktusos betegség hátterében.

    A betegség tünetmentes lefolyású betegek műtéti kezelése csak gyenge teljesítmény-terheléses vizsgálatokkal engedélyezett. Jelenleg ez a kezelési módszer ésszerűtlen.

    A szívizomsejtek stentálása javítja a betegek jövőbeli életének prognózisát több tucatszor.

    A szívkoszorúér stent (szívburok)

    A szívkoszorúér-betegség, a szívinfarktus legsúlyosabb megnyilvánulásainak fő oka az atheroscleroticus vascularis elváltozások miatti alultápláltság.

    Az atherosclerosis befolyásolja az artériás falat. A rugalmasság elvesztése miatt a megfelelő terjeszkedés lehetősége elvész. Az ateroszklerotikus plakkok belsejének lerakódása az edény átmérőjének szűkítését okozza, ami megnehezíti a tápanyagok szállítását. A kritikus csökkenés az átmérő 50% -a. Ugyanakkor a szív hipoxia (oxigénhiány) klinikai tünetei jelennek meg. Ezt kifejezik anginás támadásokban.

    A koszorúér teljes elzáródása a nekroózis helyének (nekrózis) kialakulásához vezet a miokardiális infarktusban. Az egész világon ez a kórtörténet továbbra is a felnőttkori halandóság egyik fő oka.

    A szívbetegek időben történő beültetése megakadályozza az ateroszklerózis súlyos szövődményeinek kialakulását.

    Mi a "stenting"?

    A "stenting" kifejezés olyan műveletre utal, amely egy stentet épít be az artériába, aminek következtében a szűkített rész mechanikai terjeszkedése és a normális véráramlás helyreállítása a szervhez történik. A sebészet endovaszkuláris (intravaszkuláris) sebészeti beavatkozásokra utal. A vaszkuláris profil ágaiban vezetett. Nemcsak magasan képzett sebészeket, hanem technikai felszereléseket is igényel.

    A műtét nemcsak a szívkoszorúér-stenting technikákat (szívburok), hanem az atheroszklerotikus lézió jelenlétében is elősegítette az agyi ischaemia tüneteinek kiküszöbölésére, a hasi artériában az atherosclerotikus változások kezelésére a lábakban, a hasi aortában és az ilealben.

    Mi a "stent" fajták

    A stent egy könnyű hálós cső, amely elég erős ahhoz, hogy keretet biztosítson az artériának hosszú ideig. A stentek fémötvözetekből (általában kobaltból) készülnek, a csúcstechnológiának megfelelően. Sok típus létezik. Ezek különböznek a rács méretétől, szerkezetétől, a bevonat természetétől.

    Két stent csoportot különböztethetünk meg:

    • bevonat nélküli - közepes méretű artériákon végzett műveletekhez;
    • amelyet egy különleges, polimer bevonattal láttak el, amely egy év alatt gyógyszereket bocsát ki, ami megakadályozza az artériák újra szűkületét. Az ilyen sztentek ára sokkal drágább. A koszorúerekben történő felszerelésre ajánlott, állandó gyógyszeres kezelésre van szükség, amely csökkenti a vérrögképződést.

    Hogyan kezdődik a műtét?

    A szívizomsejtek beültetéséhez katétert helyezünk a femorális artériába, amelynek végén egy apró, sztentrel ellátott léggömb helyezkedik el. A röntgenkészülék ellenőrzése alatt a katétert a koszorúerek szívébe helyezzük és a szükséges szűkülő helyre továbbítjuk. Ezután a ballon a kívánt átmérőre felfújódik. Ugyanakkor az atheroscleroticus betétek a falba nyomódnak. A sztent, mint a rugó, kibővül és a helyén marad, miután a léggömb leeresztett és a katétert eltávolították. Ennek eredményeként a véráramlás helyreáll.

    A műtét általában helyi érzéstelenítés alatt történik. Egy-három óráig tart. A műtét előtt a beteg vérhígító gyógyszereket alkalmaz a trombózis megelőzésére. Szükség esetén szereljen be több stentet.

    A műtét után a páciens legfeljebb hét napig orvos felügyelete alatt tölt el. Ajánlatos sok folyadékot inni a kontrasztanyagok vizeletürítésénél. Az antikoagulánsokat azért írják fel, hogy megakadályozzák a vérlemezkék tapadását és vérrögképződés kialakulását.

    Ki látható műtét, vizsgálat

    A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek kiválasztását sebészi kezelésre egy tanácsadó szívsebész végzi. A lakóhelyen lévő klinikán a beteg a szükséges minimális vizsgálaton esik át, beleértve minden kötelező vér- és vizeletvizsgálatot a belső szervek működésének, a lipogram (teljes koleszterin és frakciók), a véralvadás megítéléséhez. Az elektrokardiográfia lehetővé teszi a szívinfarktus, a folyamat prevalenciája és lokalizációja után a szívizom károsodásának területét. A színek ultrahangos vizsgálata egyértelműen a képeken mutatja be az atria és a kamrák minden részét.

    A fekvőbetegségben angiográfia szükséges. Ez az eljárás egy kontrasztanyag intravaszkuláris befecskendezéséből és egy röntgensugaras sorozatból áll, amelyet érrendszeri ágyként töltenek be. Meghatározzák a leginkább érintett ágakat, azok lokalizációját és a szűkülés mértékét.

    Az intravaszkuláris ultrahang segítségével meg lehet becsülni az artéria falának lehetőségeit belülről.

    A vizsgálat lehetővé teszi az angiosurgeon számára, hogy meghatározza a tervezett stentbeültetés pontos helyét, hogy azonosítsa a műtéti beavatkozást.

    Javallatok műtéthez:

    • az angina súlyos gyakori támadásait, amelyet a kardiológus előre infarktusos állapotként határoz meg;
    • támogatja a koszorúér-bypassot (a tolatás a mesterséges véráramlás telepítése a blokkolt edény megkerülésére), amely tíz év alatt szűkíteni képes;
    • a súlyos transmurális szívroham egészségügyi okokból.

    Ellenjavallatok

    A stent bevezetésének lehetetlenségét a vizsgálat során határozzák meg.

    • A szívkoszorúerek közös elváltozása, melynek következtében nincs specifikus hely a stenteléshez.
    • A szűkült artéria átmérője kevesebb, mint 3 mm.
    • Csökkent véralvadást.
    • Károsodott veseműködés, máj, légzési elégtelenség.
    • A páciens allergiás reakciója jódid gyógyszerekre.

    A stentelés előnye az egyéb műveleteken:

    • a technika alacsony invazívsága - nincs szükség a mellkas megnyitására;
    • a beteg kórházi tartózkodásának rövid időtartama;
    • viszonylag alacsony költség;
    • a gyors helyreállítás, a munkába való visszatérés, a beteg hosszú távú fogyatékosságának hiánya.

    A művelet szövődményei

    Az operátor 1/10-e azonban szövődményekkel vagy nem kívánatos következményekkel jár:

    • az edényfal perforációja;
    • vérzés;
    • a véralak kialakulása hematoma formájában a femorális artéria szúrás helyén;
    • stent trombózis és az ismételt beültetés szükségessége;
    • károsodott vesefunkció.

    Videó, amely egyértelműen bemutatja a művelet lényegét:

    Visszafizetési időszak

    A szívburok átvitt stentálása lehetővé teszi a beteg számára, hogy sokkal jobban érzi magát, de ez nem állítja meg az ateroszklerotikus folyamatot, nem változtatja meg a zavaros anyagcserét. Ezért a betegnek követnie kell az orvos receptjét, figyelemmel kell kísérnie a koleszterinszintet és a vércukorszintet.

    Szükséges az állati zsírok eltávolítása az étrendből és a szénhidrátok korlátozása. Nem ajánlott zsíros sertéshús, marhahús, bárány, vaj, szalonna, majonéz és forró fűszerek, kolbász, sajt, kaviár, tészta instabil búzafajtákból, csokoládéból, édességből és sült termékekből, fehér kenyérből, kávéból, erős teából, alkoholból és sör, szénsavas cukros italok.

    A diéta megköveteli, hogy salátákban vagy friss gyümölcslevekben, főtt baromfi, halak, gabonafélék, durum tészta, túró, tejtermékek, zöld tea elébe menjenek a zöldség és a gyümölcsök.

    Szükséges 5-6 egyszeri ételt állítani a tömeg nyomon követéséhez. Szükség esetén tartsa az éhezési napokat.

    A mindennapi reggeli gyakorlat növeli az anyagcserét, javítja a hangulatot. Nem tudsz azonnal felvenni a nehéz gyakorlatokat. Ajánlott gyaloglás, először rövid távolságokra, majd egyre nagyobb távolságra. Népszerű lassú járás a lépcsőn. Beszélhetsz szimulátorokkal. Ügyeljen arra, hogy a betegek megtanulják számolni az impulzust. Kerülje a jelentős túlterhelést a megnövekedett pulzusszámmal. A sport ajánlott biciklizni, és meglátogatni a medencét.

    A gyógyszerterápia csökkenti a vérnyomást (magas vérnyomásos betegeknél), a sztatinokat a koleszterin szintjének normalizálására és a vérrögöket csökkentő gyógyszerekre. A diabéteszes betegeknek folytatni kell az endokrinológus által előírt speciális kezelést.

    Jobb, ha a stentelés után történő rehabilitáció szanatóriumban és üdülőhelyi körülmények között, az orvos felügyelete alatt történik.

    A stentelés működését körülbelül negyven éven keresztül végzik. A módszerek és a technikai támogatás folyamatosan javul. Bővített bizonyság, korhatár nélkül. A szívkoszorúér betegek számára ajánlott, hogy ne féljen a sebészekkel való konzultációtól, ez lehetőséget kínál az aktív élet meghosszabbítására.

    Pinterest