A szív edényeinek átterelése: előkészítés, technika, műtét utáni élet

Ebből a cikkből megtudhatja: a szívinfúzió működésének áttekintése, valamint az okok miatt. A beavatkozás típusai, a későbbi rehabilitáció és a beteg további élettartama.

A szív koszorúereinek átirányítása olyan művelet, amelyben a sebészek az érintett koszorúér-betegség köré formálódnak. A páciens egyéb hajói töredékei segítségével készülnek (leggyakrabban a lábakról).

Az ilyen kezelést csak egy magasan képzett szívsebész végezheti. Működő nővérek, asszisztensek, aneszteziológus, és gyakran perfuzológus (mesterséges vérkeringést nyújtó szakember) is dolgozik vele.

Javallatok a műtétre

A szív érintett edeteinek elmozdulása egy vagy több koszorúér lerakódásának szűkülésével történik, ami iszkémia kialakulásához vezet.

Leggyakrabban a szívkoszorúér-betegség ateroszklerózist vált ki. Ebben a patológiában az artériás lumen szűkült a koleszterin és más zsírok lerakódása miatt a belső falon. Továbbá a hajó trombózis miatt blokkolható.

További vizsgálatot írnak elő, ha a beteg aggódik ezekkel a tünetekkel kapcsolatban:

  • a bal vállon és nyakon átnyúló mellkasi fájdalmak;
  • fokozott nyomás;
  • tachycardia;
  • hányinger;
  • gyomorégés.

A műtét előtti vizsgálat

A fő diagnosztikai módszer, amely után a működés szükségességére (vagy haszontalanságára) vonatkozó döntés születik, a koronarográfia. Ez egy olyan eljárás, amellyel pontosan megnézheted a szívedet átadó véredények belső falainak enyhülését.

Milyen a coronaria angiográfia:

  1. Az eljárás előtt radiopsziás anyagot adnak be a beteg bal és jobb koszorúér artériájába. E célból speciális katétereket használnak.
  2. Ezután röntgen sugárzás segítségével megvizsgálják az edények belső felületét.

A koszorúér angiográfia előnyei és hátrányai

A röntgensugárzás mellett CT-coronarográfia is létezik. Ezenkívül egy kontrasztanyag bevezetését is megköveteli.

A CT szívkoszorú angiográfia előnyei és hátrányai

Ha az orvosok egy vagy több koszorúér-hajó lumenének 75% -nál nagyobb szűkülését észlelik, a beteget műtétre írják fel, mivel a szívroham kockázata nő. Ha már volt szívroham, akkor a következő öt évben nagy valószínűséggel lesz egy másik.

A műtét előtt más diagnosztikai eljárás is elvégezhető:

  • EKG;
  • A szív ultrahangja;
  • Hasi szervek ultrahangja;
  • teljes vérvizsgálat és koleszterin;
  • vizeletelemzés.

Felkészülés a műtétre

  • Ha vérhígítót (Aspirin, Cardiomagnyl stb.) Szed, az orvos 14 nappal a műtét előtt törli a használatát.
  • Mindenképpen értesítse az orvost és más gyógyszerek, táplálékkiegészítők, népi gyógyszerek befogadását. Szükség esetén meg kell szüntetniük.
  • Egy héttel, mielőtt kardiális bypass műtétet végeznek, a fent leírt orvosi vizsgálatra kórházba kerül.
  • A műtét előtti napon egy aneszteziológus megvizsgálja Önt. Tekintettel fizikai paramétereire (magassága, súlya, kora) és egészségi állapotára, ő készít egy tervet munkájáról. Feltétlenül mondja meg neki, hogy allergiás volt-e bármilyen gyógyszerre, függetlenül attól, hogy korábban volt-e általános érzéstelenítés, vagy komplikációk történtek-e.
  • A műtét előtti este nyugtatót kap, ami segít jobban aludni.

A koszorúér-bypass műtét előestéjén kövesse ezeket a szabályokat:

  • nem 18: 00-kor enni;
  • nem kell itni éjfél után;
  • ha gyógyszert szednek, azonnal itassák meg őket vacsora után (késő este vagy éjszaka, semmit se lehet venni);
  • zuhanyozzon este.

A szívbillentyű típusai

Attól függően, hogy mely hajót használnak egy megoldás létrehozásához, a szívbillentyű kétféle lehet:

  1. koszorúér bypass műtét (CABG);
  2. mammarokoronarny tolatás (MKSh).

A CABG-ban a beteg perifériális edényét alkalmazzuk a műtét anyagaként.

Az AKSH viszont az alábbiakra oszlik:

  • Autovenous CABG - használja a nagy saphena vénát.
  • Autoarterial CABG - használja a sugárirányú artériát. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a beteg visszeres vénákban szenved.

Amikor az MKSH használja a belső mellkasi artériát.

A coronaria bypass műtét elvégzése

Az ilyen műtétet nyílt szívben végzik, amelyhez az orvosoknak meg kell vágniuk a szegycsontot. Ez a masszív csont hosszú ideig meggyógyul, ezért a posztoperatív rehabilitáció sokáig tart.

A szívtáji hajlításokat leggyakrabban a megállított szívben végzik. A hemodinamika fenntartásához cardiopulmonáris bypass szükséges.

Néha lehetséges egy bypass és a működő szív. Különösen akkor, ha további műveletekre nincs szükség (az aneurysma eltávolítása, a szelepcsere).

Amikor csak lehetséges, az orvosok jobban szeretik a munkahelyi szívverést, mivel számos előnye van:

  • komplikációk hiánya a vérből és az immunrendszerből;
  • rövidebb műtét időtartama;
  • gyorsabb rehabilitációs folyamat.

Maga a művelet magában foglalja azt a folyamatot, amelyen keresztül a vér áramlása akadálytalanul áramlik a szívben.

Röviden, a tolatás leírható:

  1. A sebész vágja a bőrt és a csontot a mellkasban.
  2. Ezután vegye be a hajót, amelyet shuntként használnak.
  3. Ha a műtétet megállt szívben végezzük, cardioplegikus szívmegállás történik, és a cardiovascularis készülék aktiválódik. Ha lehet, hogy egy tolatás szívet forgat, akkor stabilizáló eszközök kerülnek alkalmazásra a művelet végrehajtási területén.
  4. Most közvetlenül a szív megkerülő hajói hajtják végre. A hajó egyik végét, amely a karból vagy a lábból származik, az aorta és a másik a koszorúérhez kapcsolódik az elzáródott terület alatt.
  5. A műtét végén a szív újraindul és a szív-tüdő gép ki van kapcsolva.
  6. A mellbimbó fémvarrással van rögzítve, és a mellkas mellé húzta a bőrt.

Az egész folyamat 3-4 órát vesz igénybe.

Vérátültetés előkészítése a koszorúér bypass műtéthez. Bécset a páciens lábáról vették és sóoldattal feszítették

Rehabilitáció és esetleges szövődmények

Az ilyen műtét elvégzése után két héten belül a vízkezelés ellenjavallt. Ez annak köszönhető, hogy a mellkason és a lábán nagy posztoperatív sebek jelentkeznek. Annak érdekében, hogy jobban meggyógyuljanak, antiszeptikumokkal kezelik őket, és napi kötszerek készülnek.

Annak érdekében, hogy a csont együtt növekedjen, az orvos javasolja Önnek, hogy viseljen mellkasi kötést 4-6 hónapig. Ügyeljen arra, hogy megfeleljen ennek a feltételnek. Ha nem visel orvosi fűzőt, az öltések a szegycsonton elválaszthatók. Akkor meg kell vágnia a bőrt, és át kell varrnia a csontot.

Egy nagyon gyakori posztoperatív tünet a mellkasi fájdalom, kellemetlen érzés és hőség érzése. Ha van, ne pánikoljon. Tájékoztassa azt az orvosra, aki gyógyszereket ír elő annak megszüntetésére.

A lehetséges komplikációk közé tartoznak a következők:

  • torlódás a tüdőben;
  • anémia;
  • gyulladásos folyamatok: pericarditis (a szív külső bélésének gyulladása), phlebitis (vénák gyulladása a peronterület közelében, amelyet bypass műtétre vettek);
  • az immunrendszer rendellenességei (kardiopulmonális bypass okozta);
  • aritmiák (a szívműködés műtéti beavatkozásának következtében).

Mivel a műtét során nem csak a mesterséges vérkeringést, hanem a mesterséges lélegeztetést is alkalmazzák, meg kell akadályozni a torlódást a tüdőben. Ehhez napi 10-20 alkalommal fújjatok valamit. Például a labdát. Nagyon lélegzik, szellőzteti a tüdejét, és simítja őket.

Az anémia rendszerint vérveszteséggel társul a műtét során. A szövődmény kiküszöbölése érdekében különleges étrendet ír ki.

A hemoglobin emeléséhez enni többet:

  • marhahús (főtt vagy sült);
  • a máj;
  • hajdina zabkása.

Az orvos minden betegnél külön-külön kiválasztja a többi komplikáció kezelését.

Átlagosan 2-3 hónap alatt rehabilitálják a betegeket. Ez alatt az idő alatt helyreáll a szív normális működése, megszilárdul a vér összetétele és az immunrendszer működése, a szegycsont majdnem teljesen meggyógyul. Három hónappal a szív-bypass műtét után a motortevékenység már nem ellenjavallt Önnek, és teljes életet élhet.

Ebben az időben - 2-3 hónap után - stressztesztet végeznek, például kerékpáros ergometria. Az ilyen vizsgálat szükséges a művelet hatékonyságának értékeléséhez, annak megismeréséhez, hogy a szív reagál a stresszre és meghatározza a további kezelés taktikáját.

A beteg a kórházban a koszorúér bypass műtét után.

Az élet a műtét után

A szívkoszorúér-bypass műtét biztonságos megelőzést nyújt a szívrohamban. Ez lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a stroke, mivel eltávolítja az ischaemia.

De fennáll annak a lehetősége is, hogy a shunt is megszűnik (szűk). A statisztikák szerint egy évvel a műtét után minden ötödik beteg szűkülni kezd. És 10 év után - a betegek 100% -ánál.

A szívbe beültetett hajó összehúzódásának és záródásának elkerülése érdekében kövesse az alábbi öt szabályt:

A szívkoszorúér bypass műtét szívroham után - mi ez és hogyan történik

Mi ez - a szív szívkoszorúereinek áthidalása szívroham után? Ezt a műveletet revascularisációnak is nevezik, az anasztomózisok létrehozása (további üzenetek az edények között), hogy a szív normális oxigénellátását újraindítsák.

Ennek a módszernek az igénye a szívkoszorúér megbetegedése miatt következik be, amely a szívizomok lumenének csökkenésével jár.

Ennek a betegségnek az a fő oka az atherosclerosis kialakulása, amelyben az atheroscleroticus plakkok kialakulását figyelik meg.

kinevezés

A szívroham a koszorúér-betegség következménye. Ilyen körülmények között a szív nem kapja meg teljes mennyiségű oxigént és tápanyagot az edényektől. A normális vérellátás helyreállításához különböző sebészeti módszereket alkalmaznak, beleértve a koszorúér bypass műtétet.

bizonyság

A szívcsúszás alapmutatók jelenlétében, valamint bizonyos olyan esetekben alkalmazható, ahol ez a módszer ajánlott. Három fő jelzés van:

  • A bal koszorúér elzáródása meghaladja az 50% -ot;
  • Az összes koszorúér átmérője kisebb, mint 30%;
  • Az elülső interventricularis artéria súlyos szűkülete a két másik koszorúér stenosisával összefüggésben.

Ha a beteg az anginában szenved, akkor a szívkoszorúér bypass műtéti beavatkozás csökkentheti a kiújulás kockázatát, ellentétben a tüneti kezeléssel vagy a népszerű kezeléssel. Szívroham esetén ez a módszer kiküszöböli a szívizmémia kialakulását, amelynek következtében a vérellátás visszaáll és az ismétlődő incidensek kockázata csökken.

A módszer lényege

A koszorúér bypass műtéttel az érintett terület és az egészséges artéria közötti sönt (kapcsolat) jön létre. Leggyakrabban a belső torziós artéria részei, a comb comb saphena véna mint graft. Ezek az edények nem létfontosságúak, ezért használhatók ebben a műveletben.

A tolatás végezhető szívveréssel vagy szív-tüdő gép (IC) használatával, bár az utóbbi módszer gyakrabban használatos. Az a döntés, hogy melyiket választja, függ a páciens különböző szövődményeinek jelenlététől, valamint az egyidejű műveletek szükségességétől.

Előkészületek

A tolatásra való felkészülés a következő szempontokat tartalmazza:

  • Legutóbb, amikor a betegnek ételt kell fogyasztania, legkésőbb a műtét előtti napon, amely után a vízbevitel is tilos.
  • A bőrt megfosztják a szőrtől a műtét helyén (mellkas, valamint az átültetés helye).
  • Az előző nap este és reggel ki kell üríteni a beleket. A mű reggelén zuhanyozni kell.
  • A legutóbbi gyógyszeres kezelést legkésőbb az étkezés utáni napon lehet engedélyezni.
  • A bypass műtét előtti napon a működtető orvos és kísérő személyzet részvételével egy akcióterv kidolgozására kerül sor.
  • Minden szükséges dokumentum aláírása.

Mi legyen az emberi impulzus: a normát a szívösszehúzódás korától, gyakoriságától és ritmusától tekintjük anyagainkban.

A pulzusszámmérő hasznos a mellkasi öv használatához és a megfelelő eszköz kiválasztásához? Itt tudhat meg róla.

Kaphatok pulzusmérőt a csuklómban, mennyire pontos és hatásos, és alkalmas-e futni? A részleteket a következő cikkben olvashatjuk.

A hajók teljesítményének technikája

Hogyan történik a szívbillentyű? Egy órával a műtét kezdete előtt a beteg szedatív gyógyszereket kap. A páciens az operblockba kerül, az operációs asztalra kerül. Itt vannak telepített eszközök a létfontosságú funkciók paramétereinek (elektrokardiogram, vérnyomás meghatározása, légúti mozgás gyakorisága és vértelítettség) megfigyelésére, vizelet katéter készítésére.

Ezután általános anesztetikumokat injektálnak, egy tracheostomiát végzünk, és megkezdődik a működés.

A koszorúér bypass műtét szakaszai:

  1. A mellkasi üreghez való hozzáférést a szegycsont közepének boncolásával lehet elérni;
  2. A belső mellkasi artéria izolálása (ha mammarokoronáris bypassot használunk);
  3. Transzplantációs bevitel;
  4. Hipotermikus szívmegállással kapcsolódik (IR), és ha a műveletet a működő szívben végzik, akkor olyan eszközöket alkalmaznak, amelyek stabilizálják a szívizom egy bizonyos részét az áthaladás helyén;
  5. Shunts alkalmazzák;
  6. A szív munkájának újraindítása és a "mesterséges szív - tüdő" készülék leválasztása;
  7. Varrás és vízelvezetés.

Nem a szív és a kiskorúak gyengesége miatt! Ez a videó megmutatja, hogyan kell elvégezni a koszorúér bypass műtétet.

Postoperatív rehabilitáció

Közvetlenül a műtét után a beteget az intenzív osztályba szállítják, ahol a kezelés súlyosságától és a szervezet jellemzőitől függően több napig tartják. Az első napon ventilátorra van szüksége.

Amikor a páciens újra képes lélegezni, gumi játékot ajánl fel, amelyet időről időre felfúj. Ez a normál szellőzés biztosítása és a stagnálás megelőzése érdekében szükséges. A páciens folyamatos sebzését és kezelését biztosítja.

A műtéti beavatkozás módszerével a szegycsont levágásra kerül, amelyet az osteosynthosis módszerével rögzítenek. Ez a csont nagyon masszív, és ha a bőr ezen a területen viszonylag gyorsan gyógyul, akkor több hónapig hat hónapig tart, hogy visszaállítsa a szegycsontot. Ezért a betegeknek orvosi fűzőket kell használniuk a boncolás megerősítésére és stabilizálására.

A műtét során fellépő vérveszteséggel összefüggésben a páciens vérszegénységgel is rendelkezik, amely nem igényel különleges kezelést, de a megszüntetéshez tápláló étrendet ajánlunk, beleértve a magas kalóriatartalmú állati eredetű termékeket is.

A normális hemoglobinszint körülbelül 30 nap múlva tér vissza.

A koszorúér-bypass műtét utáni rehabilitáció következő szintje a fizikai aktivitás fokozatos növekedése. Mindez a folyosón sétál, napi ezer méterre, a terhelés fokozatos növekedésével.

A kórházból való kilábalás után a páciensnek ajánlott a szanatóriumban maradni a teljes gyógyuláshoz.

A módszer előnyei

A koszorúér-bypass műtét előnyt jelentő fő kérdése az, hogy összehasonlítja a szívizomsejtek sztentelésével. Nincs egyetértés abban, hogy mikor válasszon egy módszert a másik felett, de számos olyan körülmény létezik, amelyeknél a koronária bypass műtét hatékonyabb:

  • Ha ellenjavallt a stent, és a beteg szenved súlyos angina, ami zavarja a végrehajtását a hazai igények.
  • Számos koszorúér-elváltozás volt (három vagy több esetben).
  • Ha az atherosclerotikus plakkok jelenléte miatt kardiális aneurysm figyelhető meg.

Emelkedett vér koleszterinszintje - mit jelent és mikor szükséges orvosi segítség? Elmondjuk az összes árnyalatot!

Ha aggódom a vér koleszterinszintjének csökkentésében, jó vagy rossz? Olvassa el mindent a honlapunkon.

A felnőttek vérének koleszterinszintjének normális szintjéről itt olvashatsz.

Ellenjavallatok

Ezek közé tartoznak: a koszorúerek többségének különféle károsodása, a bal kamrai ejekciós funkció gyors csökkenése a focalis-hegek sérülése miatt 30% alatti, a szív nem képes a szövetek ellátására szükséges vér mennyiségének szivattyúzására.

A magánszféra mellett általános ellenjavallatok is vannak, amelyek magukban foglalják a kapcsolódó betegségeket, például a krónikus nem specifikus tüdőbetegségeket (CNDF), onkológiát. De ezek az ellenjavallatok relatív természetűek.

Lehetséges következmények és szövődmények műtét után

A szívizom revaszkularizációja után specifikus és nem specifikus szövődmények jelentkeznek. A szívkoszorúér artériák szívével kapcsolatos specifikus szövődmények. Közülük:

  • Egyes szívrohamokkal járó betegek előfordulása, és ennek következtében a halálozás kockázatának növekedése.
  • A gyulladás következtében a pericardium külső betegtájékoztatójának gyengítése.
  • A szív megzavarása, következésképpen a szervek és a szövetek elégtelen táplálása.
  • Különböző típusú aritmiák.
  • A mellhártya gyulladása fertőzés vagy trauma következtében.
  • A stroke kockázata.

A nem specifikus komplikációk közé tartozik a műtétet kísérő problémák.

A szívkoszorúér bypass műtét (CABG): jelzések, vezetés, rehabilitáció

A koszorúerek az aortól a szívig terjedő és a szívizom táplálására szolgáló hajók. Abban az esetben, ha a plakkok a belső falukon lerakódnak és a lumenük klinikailag jelentős átfedése van, a myocardium véráramlása stenting vagy coronaria bypass műtét (CABG) segítségével állítható vissza. Ez utóbbi esetben a műtét során a koszorúerekbe juttatnak egy sönt (bypass), megkerülve az artéria elzáródási zónáját, amely miatt a károsodott véráramlás helyreáll és a szívizom megfelelő mennyiségű vért kap. A koszorúér és az aorta közötti süllyesztés általában a belső mellkasi vagy radiális artériák, valamint az alsó végtag saphena véna. A belső torziós artériát tekintik a leg fiziológiásabb auto-shuntnak, fáradtsága rendkívül alacsony, és évtizedek óta kiszámolták a shunt működését.

Egy ilyen műveletnek a következő pozitív aspektusa van: a várható élettartam növekedése myocardiális iszkémia esetén, a szívizominfarktus kockázatának csökkenése, az életminőség javulása, a terhelés tolerancia növekedése és a nitroglicerin használatának csökkentése, amelyet a betegek gyakran nagyon rosszul tolerálnak. A koronária bypass műtétről a betegek oroszlánrésze több mint jól reagál, mivel a mellkasi fájdalmak, még akkor is, ha azok jelentős terheléssel gyakorlatilag nem zavarják őket; nincs szükség a nitroglicerin állandó jelenlétére a zsebében; eltűnnek a szívroham és a halál, valamint az anginás személyekre jellemző egyéb pszichológiai árnyalatok.

Javallatok a műtétre

A CABG indikációit nem csak klinikai tünetek észlelik (a mellkasi fájdalom gyakorisága, időtartama és intenzitása, a szívinfarktus jelenléte vagy az akut szívroham kockázata, a bal kamra összehúzódása az echocardiographia szerint), hanem a coronaria angiográfia (CAG ) - invazív diagnosztikai módszer, amely radiopátiás anyag bejutását a koszorúér-artériák lumenjébe, pontosabban megmutatva az artéria elzáródási helyét.

A koszorúér-angiográfia során feltárt főbb jelzések a következők:

  • A bal koszorúér artériája a lumenének több mint 50%
  • Az összes koszorúér artéria több mint 70% -kal nem érinthetetlen,
  • A három koszorúér stenosis (szűkülése), melyet klinikailag az angina támadása okozott.

Az AKSH klinikai tünetei:

  1. Stabil angina pectoris 3-4 funkcionális osztály, rosszul alkalmazható a gyógyszerterápia (ismételt támadások a mellkasi fájdalom a nap folyamán, nem áll le a rövid és / vagy a hosszú hatású nitrátok)
  2. Akut koronária-szindróma, amely az instabil angina fokozaton állhat, vagy akut miokardiális infarktus kialakulásához vezethet, vagy anélkül, hogy az ST-szegmenst megemelné egy EKG-n (nagy fókuszú vagy kis fókuszú)
  3. Akut miokardiális infarktus legfeljebb 4-6 órával a behatolhatatlan fájdalomcsillapítás kezdetekor,
  4. Csökkentett terhelés-tolerancia, melyet a terhelési vizsgálatok során észleltek - futópad teszt, kerékpár ergometria,
  5. A súlyos fájdalommentes ischaemiát a vérnyomás és a Holter EKG napi monitorozása során észlelték,
  6. A szívelégtelenségben szenvedő betegek és az egyidejű szívizom iszkémiában szenvedő betegek műtétének szükségessége.

Ellenjavallatok

A bypass műtétre vonatkozó ellenjavallatok a következők:

  • A bal kamra összehúzódási funkciójának csökkentése, amelyet az echokardiográfia szerint határozunk meg, mivel az ejekciós frakció (EF) csökkenése 30-40% alatt van,
  • A páciensnek a végstádiumú vese- vagy májelégtelenség, akut stroke, tüdőbetegségek, rák,
  • Minden koszorúerek diffúz léziója (amikor a plakkok az egész hajóban helyezkednek el, és lehetetlen egy sönt hozni, mivel nincs nem érintett terület az artériában)
  • Súlyos szívelégtelenség.

Felkészülés a műtétre

A bypass műveletet rutinszerűen vagy vészhelyzetben lehet végrehajtani. Ha egy beteg akut szívizominfarktussal lép be a vaszkuláris vagy a szívműtétek osztályába, azonnal egy rövid preoperatív preparátumot követően koronarográfiát végez, amely a stent vagy a bypass műtét előtt kibővíthető. Ebben az esetben csak a legszükségesebb vizsgálatokat végezzük el - a vércsoport és a véralvadási rendszer meghatározását, valamint az EKG-dinamikát.

A myocardialis ischaemia beteg kórházba történő tervezett beadásakor teljes körű vizsgálatot kell végezni:

  1. EKG,
  2. Echokardioszkópia (a szív ultrahangja),
  3. A mellkas röntgenfelvétele,
  4. Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok,
  5. Biokémiai vérvizsgálat a véralvadás definíciójával,
  6. A szifilisz, vírusos hepatitis, HIV-fertőzés,
  7. Koronária angiográfia.

Hogyan működik a művelet?

A preoperatív előkészítést követően, amely magában foglalja a nyugtatók és a nyugtatók (fenobarbitál, fenazepám stb.) Intravénás beadását az érzéstelenítés legjobb hatásának elérése érdekében, a beteg a műtőbe kerül, ahol a kezelést a következő 4-6 óra alatt végezzük.

A tolatás mindig általános érzéstelenítés alatt történik. Korábban az operatív hozzáférést a szegycsont szernotómiás disszekciójával végezték, a közelmúltban a szív projectionjában lévő bal oldali mini-hozzáféréstől a bal oldalon lévő mini-hozzáférést egyre jobban végzik.

A legtöbb esetben a mûtét során a szív a szív- és tüdõgéphez (AIC) van csatlakoztatva, amely ezen idõ alatt a test helyett a szíváramlást végzi. Lehetőség van a tolatás elvégzésére a működő szívben anélkül, hogy összekapcsolná az AIC-t.

Az aortát (általában 60 percet) és a szívet a készülékhez csatlakoztatva (a legtöbb esetben egy és fél óráig) a sebész kiválaszt egy hajót, amely egy shunt lesz, és az érintett koszorúérhez vezet, a másik végét pedig az aorta közé szorítja. Így a koszorúér-artériák véráramlása az aortából történik, megkerülve azt a területet, ahol a plakk található. Számos shunt lehet - 2-5, az érintett artériák számától függően.

Miután az összes shuntot a megfelelő helyeken varrták, a fémszalagok a szegycsont szélére kerülnek, a lágy szöveteket varrják és aszeptikus kötést alkalmaznak. Megjelenik a vízelvezetés is, amellyel vérzéses (véres) folyadék áramlik a perikardiális üregből. 7-10 nap elteltével, a műtét utáni sebgyógyulás sebességétől függően, a varratokat és a kötést eltávolíthatjuk. Ebben az időszakban napi kötszereket készítenek.

Mennyibe kerül az elkerülő művelet?

A CABG művelet csúcstechnológiájú orvosi ellátást jelent, ezért költsége meglehetősen magas.

Jelenleg az ilyen műveleteket a regionális és szövetségi költségvetésből kiosztott kvóták szerint hajtják végre, ha a műveletet tervezett módon végezik a koszorúér-betegséggel és anginával rendelkező embereknek, valamint ingyenesen az OMS-irányelvek szerint, ha az akut szívizominfarktusban szenvedő betegek sürgősen végeznek műveletet.

A kvóta megszerzése érdekében a beteget a kardiológus és a szívsebész beavatkozása által támogatott vizsgálati módszerekkel (pl. EKG, koszorúér-angiográfia, szív ultrahang stb.) Igazoló vizsgálati módszerekkel kell követni. A kvóták várakozásai néhány héttől néhány hónapig tarthatnak.

Ha a beteg nem szándékozik kvótákat várni, és megfizetheti a fizetett szolgáltatások üzemeltetését, akkor bármely államhoz (oroszországhoz) vagy magán (külföldi) klinikához fordulhat. A tolatás hozzávetőleges költsége 45 ezer rubel. a nagyon operatív beavatkozás nélkül a fogyasztási költségek akár 200 ezer rubel. az anyagok költségével. A tolatással ellátott közös protézis szívbillentyűkkel az ár 120-500 ezer rubel. a szelepek és a shuntok számától függően.

szövődmények

Postoperatív szövődmények alakulhatnak ki a szívből és más szervekből. A korai posztoperatív időszakban a szívbetegségeket akut perioperatív miokardiális nekrózis jellemzi, amely akut miokardiális infarktus alakulhat ki. A szívinfarktus kockázati tényezői elsősorban a szív-tüdő gép működése idején jelentkeznek - annál hosszabb ideig nem működik a kontraktilis funkció a működés során, annál nagyobb a szívizomkárosodás kockázata. A posztoperatív szívroham az esetek 2-5% -ában fejlődik ki.

A más szervek és rendszerek szövődményei ritkák, és a beteg kora, valamint a krónikus betegségek jelenléte határozza meg. A szövődmények közé tartozik az akut szívelégtelenség, a stroke, a bronchiális asztma súlyosbodása, a cukorbetegség dekompenzációja stb. Az ilyen állapotok előfordulásának megakadályozása teljes körű vizsgálat a bypass műtét előtt és a páciens átfogó előkészítése műtéthez a belső szervek működésének korrekciójával.

Életmód műtét után

A posztoperatív sebek a kötés után 7-10 napon belül meggyógyulnak. A szegycsont csontként sokkal később gyógyul, 5-6 hónappal a műtét után.

A korai posztoperatív időszakban rehabilitációs lépéseket tesznek a beteggel. Ezek a következők:

  • Diétás ételek,
  • Légzőtorna - a páciens számára egyfajta léggömböt kínálnak, amely felfújja a páciensnek a tüdőt, ami megakadályozza a vénás stádium kialakulását bennük,
  • Fizikai tornaterem, először az ágyban fekve, majd a folyosón sétálva - jelenleg a betegek a lehető leghamarabb aktiválódnak, ha az állapot általános súlyossága miatt nem ellenjavallt, a vérstasis az erekben és a tromboembóliás szövődmények megelőzése érdekében.

A késői posztoperatív időszakban (a mentesítés után és később) a fizioterápiás orvos (gyakorlatorientált orvos) által ajánlott gyakorlatok továbbra is végrehajtásra kerülnek, ami erősíti és felerősíti a szívizomokat és az ereket. A rehabilitációban részt vevő betegnek meg kell felelnie az egészséges életmód elveinek:

  1. A dohányzás és alkoholfogyasztás teljes megszüntetése,
  2. Az egészséges táplálkozás alapjainak betartása - a zsíros, sült, fűszeres, sósételek kizárása, friss zöldségek és gyümölcsök nagyobb fogyasztása, tejtermékek, sovány hús és hal,
  3. Megfelelő testmozgás - gyaloglás, könnyű reggeli gyakorlatok,
  4. A vérnyomás célszintjének elérése, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával.

Fogyatékossági távolság

A cardialis bypass műtét után az ideiglenes fogyatékosság (betegtájékoztató szerint) legfeljebb négy hónapig kerül kiadásra. Ezután a betegeket az ITU-nak (orvosi és szociális szakértelem) küldik el, amelynek során elhatározzák, hogy egy adott fogyatékossági csoportot hozzanak létre.

A III. Csoportot olyan komplikált posztoperatív időszakban szenvedő és 1-2 angina pectorisos csoportba tartozó betegekhez, valamint szívelégtelenséggel vagy anélkül rendelik. Engedélyezhető a szakmák területén végzett munka, amely nem jelent veszélyt a páciens szívműködésére. A tiltott foglalkozások magukban foglalják a munkát magasságban, toxikus anyagokkal, a területen, a mozdonyvezető szakmában.

A II. Csoportot bonyolult posztoperatív időszakban szenvedő betegekhez rendelik.

Az I. csoportot olyan súlyos krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegekhez rendelik, akik jogosulatlan személyek ellátását igénylik.

kilátás

A tolatás utáni előrejelzést számos mutató határozza meg, mint például:

  • A sönt műveleteinek időtartama. A belső torziós artéria használata a leghosszabb távúnak tekinthető, mivel életképességét a műtét után öt évvel a betegek több mint 90% -ában határozzák meg. Ugyanazok a jó eredmények figyelhetők meg a radiális artéria használatakor. A nagyobb saphena vénának kevesebb kopásállósága van, és az anasztomózis életképessége 5 év után a betegek kevesebb mint 60% -ánál fordul elő.
  • A myocardialis infarktus kockázata csak 5% a műtét utáni első öt évben.
  • A hirtelen szívhalál kockázatát 3% -ra csökkentik a műtét utáni első 10 évben.
  • A terhelés tolerancia javul, az angina támadások gyakorisága csökken, és a legtöbb betegben (kb. 60%) az angina pectoris egyáltalán nem tér vissza.
  • Halálozási statisztikák - a posztoperatív mortalitás 1-5%. Kockázati tényezők közé tartozik a preoperatív (életkor, több átadott szívinfarktus, szívizom-infarktus terület, a több beteg artériák, az anatómiai tulajdonságok a szívkoszorúerek műtét előtt), és a posztoperatív (a természet a sönt és az idő cardiopulmonalis bypass).

A fentiek alapján meg kell állapítani, hogy a CABG műtétet - egy nagyszerű alternatívája a hosszú távú gyógyszeres kezelés a koszorúér-betegség és angina, mint jelentősen csökkenti a szívinfarktus veszélyét, és a hirtelen szívhalál, valamint jelentősen javítja a beteg életminőségét. Így a tolvajműtétek többségében a prognózis kedvező, és a betegek több mint 10 éve szív-bypass műtét után élnek.

A szívkoszorúér bypass műtétje: az élet előtti és utáni

A szívkoszorúér-műtét a szívkoszorúér-betegségre előírt kezelés. Ha a szívelégtelenséget ellátó artériák atheroszklerotikus plakkjainak kialakulása következtében a lumen szűkült (stenosis), akkor a legsúlyosabb következményekkel jár a betegnek. Az a tény, hogy ha a szívizom vérellátása megzavarodik, a szívizom abbahagyja a normál működéshez szükséges vért, ami végül gyengülését és károsodását eredményezi. A fizikai aktivitás során a betegnek fájdalmai vannak a szegycsont mögött (angina). Ezen túlmenően, a vérellátás hiánya esetén előfordulhat a szívizom régió elhalása - miokardiális infarktus.

A szívbetegségek közül az ischaemiás szívbetegség (CHD) a leggyakoribb patológia. Ez az első számú gyilkos, aki nem kedveli sem a férfiakat, sem a nőket. A koszorúerek elzáródása miatt a myocardium vérellátásának csökkenése szívrohamhoz vezet, súlyos szövődményeket, akár végzetes kimenetelt okoz... Leggyakrabban a betegség 50 év után következik be, és elsősorban a férfiakat érinti.

A CHD-ben a szívinfarktus megelőzésére, valamint a hatások megszüntetésére, ha a konzervatív kezelés nem eredményezett pozitív hatást, a betegeket szívkoszorúér-bypass műtétre (CABG) írják le, ez a legradikálisabb, de egyúttal a legegyszerűbb mód a véráramlás helyreállítására.

Az AKSH-t az artériák egyszeri vagy többszörös elváltozásaiban lehet végrehajtani. Lényege abban rejlik, hogy azokban az artériákban, ahol a vér áramlása zavart, új megoldásokat hoznak létre - shunts. Ez az egészséges hajók segítségével történik, amelyek a koszorúerekhez kapcsolódnak. A műtét eredményeként a véráram a szűkület vagy elzáródás helyén figyelhető meg.

Ezért a CABG célja a véráram normalizálása és a szívizom teljes vérellátása.

Hogyan kell felkészülni a tolatásra?

A beteg pozitív hozzáállása a sebészeti kezelés sikeres kimeneteléhez nagyon fontos - nem kevesebb, mint a sebészi csapat szakszerűsége.

Ez nem azt jelenti, hogy ez a művelet veszélyesebb, mint más sebészeti beavatkozások, de óvatos előkészítést is igényel. Mint a szívműtét előtt, a szívátlépést megelőzően a beteg teljes vizsgálatra kerül. A laboratóriumi tesztek és vizsgálatok, az EKG, az ultrahang, az általános állapot felmérése mellett a coronaria angiográfiát is (angiográfia) kell elvégezni. Ez egy orvosi eljárás, amely meghatározza a szívizom táplálására szolgáló artériák állapotát, azonosítja a szűkület mértékét és a pontos helyet, ahol a plakk kialakul. A vizsgálatot röntgenberendezés alkalmazásával végzik, és radiopátiás anyag bejuttatása az edénybe.

A szükséges kutatások egy része járóbeteg alapon történik, és néhány - fekvőbeteg. A kórházban, ahol a páciens általában egy héttel a műtét előtt áll, a műtét előkészítése is megkezdődik. Az előkészítés egyik fontos szakasza a speciális légzéstechnika elsajátítása, amely később hasznos a beteg számára.

Hogy van a CASH?

A koszorúér bypass műtét egy újabb bypassot hoz létre az aortából az artériába egy sönt segítségével, amely lehetővé teszi, hogy megkerülje azt a helyet, ahol az eltömődés megtörtént, és helyreállította a szív vérellátását. A mellkasi artéria leggyakrabban sönt. Egyedülálló tulajdonságainak köszönhetően nagy ellenállóképességű az ateroszklerózis és a tartósság mint shunt. Ugyanakkor nagy saphena vénát és radiális artériát lehet alkalmazni.

Az AKSH lehet egyszemélyes, valamint kettős, háromszoros stb. Azaz, ha a szűkület több szívkoszorúérben fordul elő, akkor annyi szondát helyezzen be, amennyire szükséges. De számuk nem mindig függ a páciens állapotától. Például súlyos iszkémiás megbetegedések esetén csak egy söntre lehet szükség, és a kevésbé súlyos IHD ellenkező esetben kettős vagy akár háromszoros bypass műtétre lesz szükség.

Számos alternatív módszer van a szívelégtelenség javítására az artériák szűkítésénél:

  1. Gyógykezelés (például béta-blokkolók, sztatinok);
  2. A koronária angioplasztika nem sebészi kezelés, amikor egy speciális léggömböt hoznak a szűkület helyére, amely felfújva megnyitja a szűkített csatornát;
  3. Stentálás - egy fémcsövet helyeznek az érintett edénybe, ami növeli a lumenét. A módszer kiválasztása a szívkoszorúér-artériák állapotától függ. Bizonyos esetekben azonban csak az AKSH szerepel.

A műtét nyílt szívű általános érzéstelenítéssel történik, időtartamának függvénye a komplexitás és 3-6 óra. A sebészi csapat általában csak egy ilyen műveletet végez naponta.

A koszorúér bypass műtét 3 típusát tartalmazza:

  • Az IR (mesterséges vérkeringés) eszköz csatlakoztatásával. Ebben az esetben a beteg szíve leáll.
  • IC-n keresztül a működő szívben - ez a módszer csökkenti a szövődmények kockázatát, csökkenti a műtét időtartamát és lehetővé teszi a beteg gyorsabb helyreállítását, de sok tapasztalatot igényel a sebésztől.
  • Viszonylag új technológia - minimálisan invazív hozzáférés IR-val vagy anélkül. Előnyök: kevesebb vérveszteség; a fertőző komplikációk számának csökkentése; az idő csökkentése a kórházban 5-10 napra; gyorsabb helyreállítás.

A szívműtétek bizonyos komplikációk veszélyével járnak. A fejlett vezetési technikáknak, a modern felszereléseknek és a széleskörű gyakorlati alkalmazásoknak köszönhetően az AKSH igen magas pozitív eredményeket mutat. Mindazonáltal a prognózis mindig függ a betegség sajátosságaitól, és csak egy szakember képes rá.

Videó: a szív bypass folyamat animációja (eng)

A műtét után

A CABG elvégzése után általában a páciens intenzív ellátásban van, ahol kezdődik a szívizom és tüdő aktivitásának elsődleges helyreállítása. Ez az időtartam legfeljebb tíz napig tarthat. Szükséges, hogy az üzemeltetett ebben az időben lélegzett helyesen. Ami a rehabilitációt illeti, az elsődleges rehabilitációt egy kórházban végzik, és további tevékenységek folytatódnak egy rehabilitációs központban.

A varrások a mellkason és azon a helyen, ahol az anyagot a söntre vitték, antiszeptikussal mosották, hogy elkerüljék a szennyeződést és a nedvességet. A sebeket a hetedik nap körül sikeresen meggyógyítják. A sebhelyeken égő érzés és fájdalom jelentkezik, de egy idő után elhalad. 1-2 hét múlva, amikor a bőr sebei kissé meggyógyulnak, a páciens zuhanyozni fog.

A szegycsont csontja hosszabb ideig gyógyul - akár négy, akár néha hat hónap. Ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében a szegycsontot vissza kell szorítani. Itt fog segíteni a mellkasi kötéseknek. Az első 4-7 hétben a vénás stagnálás és a trombózis megelőzésének elkerülése érdekében speciális elasztikus harisnyát kell viselni, és ezenkívül kerülni kell a nagy fizikai terhelést.

A műtét során bekövetkező vérveszteség miatt a beteg vérszegénységet okozhat, de nem igényel különleges kezelést. Elég, ha olyan étrendet követünk, amely magas vasat tartalmaz, és egy hónapon belül a hemoglobin visszatér a normális szintre.

A CABG után a páciensnek törekednie kell a normális légzés helyreállítására és a tüdőgyulladás elkerülésére. Először légzési feladatokat kell tennie, amelyeket a műtét előtt tanított.

Fontos! Az AKSH után ne féljen a köhögés: a köhögés fontos része a rehabilitációnak. A köhögés elősegítése érdekében golyót vagy tenyereket lehet megnyomni a mellkasodhoz. Gyorsítja a testpozíció gyakori változásainak gyógyulását. Az orvosok általában elmagyarázzák, mikor és hogyan forduljanak el és feküdjenek az oldalukon.

A rehabilitáció folytatása fokozatosan nő a fizikai aktivitásban. A műtét után a páciens már nem szenved angina-támadásoktól, és felírja a szükséges motorrendszert. Kezdetben ez rövid távon halad a kórházi folyosókon (napi 1 km-ig), majd fokozatosan növekszik, és egy idő után a motoros üzemmód korlátozásának legnagyobb része felemelkedik.

Amikor a páciens a klinikáról lemondásra kerül a végleges gyógyulás érdekében, kívánatos, hogy egy szanatóriumba kerüljön. És egy-két hónap múlva a páciens már visszatérhet a munkába.

Két vagy három hónappal a tolatás után stressz tesztet lehet végezni, amely lehetővé teszi az új utak átjárhatóságának felmérését, valamint a szív oxigénnel való ellátottságát. A vizsgálat során fellépő fájdalom és EKG változások hiányában a helyreállítás sikeresnek tekinthető.

A CABG lehetséges szövődményei

A szívátlépést követően bekövetkező szövődmények meglehetősen ritkák, és általában gyulladással vagy duzzanattal járnak. Még ritkábban nyílik ki a sebek vérzése. A gyulladásos folyamatokat láz, gyengeség, mellkasi fájdalom, ízületek és szívritmuszavarok kísérhetik. Ritka esetekben vérzés és fertőző szövődmények lehetségesek. A gyulladások egy autoimmun reakcióhoz társulhatnak - az immunrendszer reagálhat saját szövetére.

Az AKSH ritka szövődményei:

  1. A szegycsont nem fúziós (hiányos fúziója);
  2. sztrók;
  3. Myocardialis infarctus;
  4. trombózis;
  5. Keloid hegek;
  6. Memóriavesztés;
  7. Veseelégtelenség;
  8. Krónikus fájdalom a területen, ahol a műveletet elvégezték;
  9. Postperfúziós szindróma.

Szerencsére ez nagyon ritkán fordul elő, és az ilyen szövődmények kockázata a műtét előtt álló beteg állapotától függ. A lehetséges kockázatok csökkentése érdekében, a CABG elvégzése előtt a sebész szükségszerűen minden olyan tényezőt kiértékel, amely hátrányosan befolyásolhatja a műtétet, vagy komplikációkat okozhat a koszorúér bypass műtét során. A kockázati tényezők a következők:

Ezenkívül, ha a beteg nem tartja be a kezelőorvos ajánlásait, vagy megállítja az előírt gyógymódszereket, táplálkozási javaslatokat, testmozgásokat stb., A helyreállítási periódus alatt új plakk megismétlődhet és újra behelyezheti a hajót (restenózis). Általában ilyen esetekben megtagadják tőlük egy másik műveletet, ám új szűkületek beiktatásával járhatnak.

Figyelem! A műtét után meg kell követnie egy bizonyos étrendet: csökkenti a zsír, a só és a cukor fogyasztását. Ellenkező esetben nagy a kockázata annak, hogy a betegség visszatér.

A koszorúér bypass műtét eredménye

A hajó új részének kialakítása a tolatás folyamatában minőségileg megváltoztatja a beteg állapotát. A myocardium véráramának normalizálódása miatt az élet a szívbillentyű után jobbá válik:

  1. Az angina-támadások eltűnnek;
  2. Csökkenti a szívroham kockázatát;
  3. A fizikai állapot javul;
  4. A munkaképesség visszaáll;
  5. Növeli a fizikai aktivitás biztonságos mennyiségét;
  6. A hirtelen halál kockázatát csökkenti, és a várható élettartam növekszik;
  7. A gyógyszerek iránti igény csak minimálisra csökkenthető.

Röviden, a CABG után az egészséges emberek normális élete egy beteg számára elérhetővé válik. A szívkoszorú betegek véleménye szerint a tolatás teljes életre készteti őket.

A statisztikák szerint a műtét után a betegek 50-70% -ában szinte minden sérülés eltűnik, 10-30% -ában a beteg állapota jelentősen javul. Az új véredény elzáródás nem fordul elő a működtetett betegek 85% -ában.

Természetesen minden beteg, aki úgy dönt, hogy végzi ezt a műveletet, elsősorban a kérdés, hogy mennyit élnek a szívbillentyű után. Ez meglehetősen bonyolult kérdés, és egyetlen orvos sem mer biztosítani egy adott időszakot. A prognózis számos tényezőtől függ: a páciens általános egészségi állapota, életmódja, kora, rossz szokások jelenléte stb. Meg lehet mondani: a sönt rendszerint körülbelül 10 évig szolgál, és fiatalabb betegeknél hosszabb élettartama lehet. Ezután végrehajt egy második műveletet.

Fontos! Az AKSH után szükség van egy ilyen rossz szokás feladására, mint a dohányzás. A működtetett beteg számára a CHD visszatérésének kockázata sokszor megnő, ha továbbra is "elkényeztet" a cigarettákban. A műtét után a páciensnek csak egy módja van - elfelejteni a dohányzást örökre!

Ki jelenik meg a művelet?

Ha perkután beavatkozás nem hajtható végre, az angioplasztika vagy a stentelés sikertelen, akkor a CABG jelzést kap. A koszorúér-bypass-műtét fő jelzései:

  • A koszorúerek egy részének vagy egészének sérülése;
  • A bal arteria lumenének szűkülete.

A műveletről szóló döntés minden esetben külön-külön történik, figyelembe véve a károsodás mértékét, a beteg állapotát, kockázatait stb.

Mennyibe kerül a kardiális elkerülés?

A koronária bypass műtét modern módszer a szívizom véráramának helyreállítására. Ez a művelet meglehetősen csúcstechnológiás, ezért költsége meglehetősen magas. Mennyibe kerül a művelet költsége függ a bonyolultságától, a shuntok számától; a beteg aktuális állapota, a kényelem, amit a műtét után szeretne kapni. Egy másik tényező, amely meghatározza a műtét költségeit, a klinika szintje - a bypass műtét elvégezhető egy hagyományos kardiológiai kórházban vagy egy speciális klinikán. Például Moszkvában a költségek 150-500 ezer rubelre, németországi és izraeli klinikákra vonatkoznak - átlagosan 0,8-1,5 millió rubel.

Független betegvizsgálatok

Vadim, Astrakhan: "Az orvos szavaival végzett koszorúér angiográfia után rájöttem, hogy több mint egy hónapig nem fogok tartani - természetesen, amikor a CABG-t ajánlottam, nem is gondoltam, hogy csinálom-e vagy sem. A műtétet júliusban végezték, és ha korábban nem tudtam nélkülözni a nitrospray nélkül, akkor a tolatás után sohasem használtam. Nagyon köszönöm a kardiológiai központ és a sebész csapatát! "

Alexandra, Moszkva: "A műtét után a helyreállításra volt szükség - ez nem történik meg azonnal. Nem mondhatom, hogy nagyon erős fájdalmat okoztak, de sok antibiotikumot írtak fel. Eleinte nehéz volt lélegezni, különösen éjszaka, félig le kellett aludnom. A hónap gyenge volt, de kénytelen volt lépést tartani, akkor minden jobb és jobb lett. A legfontosabb dolog, ami arra ösztönözte, hogy a szegycsont mögötti fájdalom azonnal eltűnt.

Ekaterina, Jekatyerinburg: "2008-ban a CABG ingyenes volt, hiszen a szív évévé nyilvánították. Októberben apám (aki akkor 63 éves volt) volt egy művelet. Nagyon jól átengedte, két hetet töltött a kórházban, majd három hetet töltött egy szanatóriumba. Eszembe jutott, hogy kénytelen volt felfújni egy labdát, hogy tüdeje normálisan működjön. Mostanáig jól érzi magát, és összehasonlítva a műtét előtt, kiváló. "

Igor, Yaroslavl: "2011. szeptemberében kaptam az AKSH-t. Egy működő szívvel csináltak, két sönt tartályt tettek fel, és a szívet nem kellett megfordítani. Minden jól ment, nem volt fájdalom a szívemben, először a szegycsont fáj egy kicsit. Azt mondhatom, hogy több év telt el, és egészségesnek érzem magam. Igaz, abbahagytam a dohányzást. "

A koronária bypass műtét olyan művelet, amely gyakran fontos a beteg számára, egyes esetekben csak a műtéti beavatkozás meghosszabbíthatja az életet. Ezért annak ellenére, hogy a koszorúér bypass műtét ára meglehetősen magas, nem hasonlítható az elképzelhetetlen emberi élethez. Időben elvégzett művelet segít megelőzni a szívrohamot és annak következményeit, és visszatérni egy teljes életre. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a tolatás után ismét megengedhet magának. Éppen ellenkezőleg, újra kell gondolnia az életstílusát - tartsd az étrendet, mozgasd tovább, és örökre elfelejtsd a rossz szokásokat.

A szívelégtelenség és az élet után történő áthaladásának jelzései

Az a művelet, melynek során a szívizom régiójának vérellátását megkerülik, bypass műtétnek nevezzük. A szív artériák szűkületében használják a myocardialis táplálkozás helyreállítására. A sönt használt része a vénáj a láb vagy radiális artéria. A sebészeti beavatkozás csökkenti a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásait és javítja a betegek életminőségét.

Olvassa el ezt a cikket.

A művelet okai

A koszorúér bypass műtét javíthatja a szívkoszorúér-véráramlást, ami a szívelégtelenség gyakoriságának csökkenéséhez vagy a szív fájdalomcsökkenéséhez vezet, amit a szívkoszorúér-betegség okoz. A betegek jobban tolerálják a terhelést, javítják a teljesítményt és a pszichés állapotot. Az ilyen műveletek csökkentik a myocardialis infarktus kockázatát.

Főbb jelzések a sönt installációhoz:

  • Koszorúér-betegség: két vagy több hajó bal vagy egyidejű szűkületének kritikus szűkülése.
Az atheroszklerózis következtében kialakuló koszorúér-artériák szűkületének mértéke
  • A szív légcsengése a szívkoszorúér-szklerózis hátterében.
  • Angina 3 vagy 4 fokos - normál fizikai erőfeszítéssel vagy pihenéssel járó támadások.
  • A stentelés lehetetlensége.
  • A szívkoszorúér-szűkület szűkülése, a szívelégtelenségben vagy az aneurysma szívproblémáiban fellépő hibákkal kombinálva.

A belső szervek olyan súlyos betegségeire, amelyek nem engedik meg a hasi beavatkozást, semmilyen műveletet nem írnak elő.

Ellenőrzések a hajó tolatásának működését megelőzően

A szívizom vérkeringési állapotára vonatkozó információk fő része a szívkoszorúér angiográfiája és a szív leolvasása után többlépcsős számítógépes cardiográfia során nyerhető. Mindkét módszer lehetővé teszi az érrendszeri elváltozás mértékének felmérését és a művelet taktikájának meghatározását.

A test általános és a következő vizsgálatok során észlelt komorbiditás:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • koagulogram, lipid spektrum;
  • vizeletvizsgálat;
  • a tüdőröntgen;
  • Hasi szervek ultrahangja;
  • visszhang és elektrokardiográfia;
  • az alsó végtagok edényeinek ultrahang diagnosztizálása.

Hogyan kell a koszorúér bypass műtétet elvégezni

Egy operatív beavatkozás mind a működő szívben egy speciális készülék (kardiopulmonális keringés nélkül), akárcsak a szív-tüdőrendszer összekapcsolásával és a független szívizom kontrakciók megállításával segíthető.

A második esetben a kardiooplegiát a károsodás elleni védelem érdekében végzik el: a szívet hideg oldattal öntözzük, és az acetilkolin káliumsókat injektáljuk az artériákba. A vérkeringés egy speciális eszközön keresztül történik, ahol a vér kiszűrése, oxigénnel telített, adott hőmérsékleten tartja.

A shunt esetében a páciens artériájának vagy vénájának egy részét használják, az egyik végét az aorta szorítja, a másik pedig a szűkület helyén. Ezután a szív-tüdő gép le van választva, és a szív visszaállítja munkáját. Az egész művelet 3-tól 6 óráig tarthat.

Az egyik lehetőség lehet az emlő-koszorúér bypass. Ebben az esetben a saját mellkasi artéria egy sönt, amely a koszorúerekhez kapcsolódik.

Olyan technikákat fejlesztettek ki, amelyek minimális vágást biztosítanak a mellkasban, amelyen keresztül endoszkópokat helyeznek be. A sebész segíti a shunts telepítését. Az ilyen műveletekhez speciális orvosi berendezésekre és képesítésekre van szükség. Ennek lehetősége külföldi klinikákon és Moszkva egyetlen részén van. Az egész művelet időtartama legfeljebb 3 óra, a helyreállítás után sokkal gyorsabb.

A koszorúér bypass műtét elvégzésével kapcsolatban lásd a videót:

A műtét utáni első napok

A műtőszobából a betegek belépnek az intenzív osztályba, ahol a tüdő mesterséges szellőztetése, a húgyutak katéterezése történik, a táplálást infúziós keverékek bevezetésével, majd egy nasogastrikus csővel végzik. Az ilyen betegek ajánlották az antibiotikum-terápiát és a fájdalomcsillapítók bevezetését.

A szív aktivitásának vizsgálata (az elektrokardiográfiának megfelelően) megfigyelés formájában történik, valamint a test élettartamának alapvető paraméterei. Az állapot stabilizálódása után a további terápia a spontán légzés és etetés helyreállítását jelenti. Ehhez a postoperatív kamrában a gyomorcsövet és a katétereket eltávolítják. Hozzon légzési gyakorlatokat, és fokozatosan bővítse a mozgás tartományát.

Légzőszervi gyakorlatok a CABG után

Lehetséges szövődmények és azok kezelése a szívátlépést követően

A szövődmények kialakulása a koszorúér bypass műtét után a páciens egyidejű cardialis rendellenességeinek, a tüdőben, a vesékben, a cukorbetegségben bekövetkezett változásokban, valamint a műtét sürgősségének függvényében múlik.

Leggyakrabban az összehúzódások és a vérzés ritmusa megsérül az anasztomózis helyén. A valószínű következmények lehetnek:

  • vénás trombózis;
  • veseelégtelenség;
  • szűkített vagy zárt shunt;
  • akut keringési rendellenességek a szívizomban vagy az agyban;
sértés
  • helyi szövődmények: sebfertőzés, posztoperatív keloid hegek.

A műtét eredménye és a beteg prognózisa

Ha a koszorúerek elváltozása nem terjedt el, a páciens idővel bypass műtétet kapott, majd a műtét után életmódja teljesen telített lehet. Mivel a myocardium iszkémiás része táplálkozik, a fájdalom megszűnik, az angina-támadások teljesen eltűnnek, vagy csak a fizikai erőfeszítés során zavarják.

A sebészi kezelés hosszú távú eredményei:

  • csökkenti a szívizominfarktus kockázatát;
  • a munkaképesség helyreállítása és a terhek toleranciája;
  • nincs akut koszorúér-betegség hirtelen halálának kockázata;
  • a várható élettartam növekszik;
  • a gyógyszerterápia csak megelőző tanfolyamok formájában lehetséges.
A PTCA és az AKSH hosszú távú mortalitása

A sönt időtartamát átlagosan körülbelül 10 év, majd ismételt sebészeti kezelésre van szükség. Annak érdekében, hogy ez az időtartam hosszabb legyen, a műtét után teljes rehabilitációra van szükség.

A koszorúér bypass műtét költsége

A tolatás módja meglehetősen drága, mivel speciális berendezést igényel a beteg kezelésére és kezelésére. Árkategóriában 100-500 ezer rubel Moszkvában. A sebészeti beavatkozás összetettségétől és a szükséges shuntok számától függően változhat az eredeti ár.

A kórházakban, a posztoperatív ellátás és a rehabilitáció különböző szinteken biztosítható, ezért ki kell választania a pozitív hírnevet adó klinikákat. Külföldön (például az izraeli orvosi intézményekben) elkerülő út 800-1.500 ezer rubel lehet.

Gyógyulás a szívbillentyű után

A sebészeti kezelés nem szünteti meg a betegség okait - atheroscleroticus érrendszeri változásokat, hanem csak annak következményeit. Ezért annak elkerülése érdekében, hogy a folyamat más hajókra is terjedjen, meg kell változtatni az életmódot és a táplálkozást.

A műtét és a korai gyógyulás utáni szövődmények megelőzésének fő irányai:

  • csökkentett állati zsíros étkezési élelmiszer;
  • a fizikai aktivitás fokozatos növekedésével kapcsolatos ajánlások betartása;
  • a dohányzás és az alkohol teljes megszüntetése;
  • napi séták a friss levegőben;
  • a normál vérnyomásszint, a pulzusszám fenntartása, a napi legalább 1 alkalommal történő ellenőrzés;
  • kompressziós kötöttáru viselése - harisnya vagy nadrágtartó tömlők;
  • profilaktikus gyógyszerterápia;
  • rendszeres vizsgálat és konzultáció egy kardiológussal.

Ajánlások műtét után

Annak érdekében, hogy a sebészi kezelés nem volt haszontalan, a kórháznak kiürítés után a következő szabályokat kell követni:

  • Minden nap legalább 20 percig kell járni, a séták időtartama fokozatosan 1 óra.
  • Vegyen időt arra, hogy lazítson, elsőbbségi légzési gyakorlatokban, meditációs technikákban.
  • Az étrendben a húskészítmények, különösen a sertéshús, a bárány, a kacsahús és a halak helyettesítésére van szükség. Távolítsa el a sült ételeket, vajat, belsőségeket.
  • Az étel nem sózott főzés közben, aránya 0,5 t / nap, hozzáadva a készételekhez.
  • A fehér lisztből készült édességeket és süteményeket mézzel (egy evőkanál naponta) és szárított gyümölcsökkel helyettesítik.
  • A túlsúlyt csökkenteni kell.

Így a koszorúér-artéria bypass-műtét útján történő kezelésével a betegek visszanyerhetik az egészséget, ha a műtét után a helyes táplálkozásra és a testmozgásra vonatkozó ajánlások követik a rossz szokásokat.

Hasznos videó

A koszorúér bypass graftolás után történő helyreállításhoz lásd ezt a videót:

Nagyon fontos a rehabilitáció a szívsérülések után. Az orvos ajánlása az étrendről, a táplálkozásról, a posztoperatív időszak viselkedésének szabályairól koszorúér esetén. Hogyan szervezhetjük az életet? Használható-ea fogyatékosság?

A kötelező étrendet a tolatás után rendelték el. A szívműködést követő megfelelő táplálkozás a koleszterin elleni étrendet jelenti, amely révén elkerülhető a koleszterin lebontása. Mit lehet enni a hurok után?

Ha a szívbetegek koszorúér angiográfiáját végezzük, a vizsgálat további elemzést nyújt a szerkezeti jellemzőkről. Hogyan csinálják? Mennyi ideig tart a valószínű hatás? Milyen képzésre van szükség?

A myocardiális revaszkularizáció gyakran történik. A műtét fő típusa - közvetlen és közvetett, lézer. A trombus vagy az artériák falainak szűkítése jelezhető. Miután anti-thromboticus szereket írtak fel a thrombocyta-gátló szerek és a stroke megelőzésére.

Súlyos iszkémia esetén nem könnyű enyhíteni a beteg állapotát és javítani a vérkeringést. Segít elkerülni az alsó végtagok hajóit. Azonban, mint a lábak bármely beavatkozása, ellenjavallt.

Az ismétlődő löket megelőzésére, a megnövekedett nyomás és egyéb, az artériákkal kapcsolatos problémákra ajánlott az agyi edények stentelésére. Gyakran a működés jelentősen javítja az életminőséget.

Fontos szerepet játszik a koszorúér keringés. Jellemzőit, kisléptékű mozgási mintázatát, véredényeit, fiziológiáját és szabályozását a kardiológusok a gyanús problémákra tanulmányozzák.

A hajók rekonstrukcióját törésük, sérülésük, vérrögképződésük stb. Után végzik el. A hajókon végzett műveletek meglehetősen bonyolultak és veszélyesek, magasan képzett sebészeket igényelnek.

Súlyos keringési rendellenességek esetén különösen az agyi erek megkerülése, különösen stroke után. A következmények súlyosbíthatják a beteg állapotát anélkül, hogy megfigyelnék a rehabilitációs időszakot.

Pinterest