Agyi iszkémiás stroke után az életre vonatkozó prognózis

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az a prognózis az életre, miután az iszkémiás stroke-ot szenvedett. Mi a betegek túlélési aránya, ha a prognózis kedvező, és amikor az elveszett funkciók helyreállítása lehetetlen. Csakúgy, mint az előrejelzések árnyalatai, az érintett agyi területektől függően.

Az ischaemiás stroke az agyszövet vérellátottságának gyors megzavarása az agyi erek szűkülése, az artériák thrombus vagy atherosclerotikus plakk blokkolása miatt. Ennek eredményeként gyorsan fejlődik az oxigénhiány, és az agysejtek egy része meghal.

Ez a nagyon életveszélyes állapot a betegek halálának vagy egész életen át tartó fogyatékosságának egyik fő oka. Az egyes konkrét esetekre vonatkozó előrejelzés egyéni, de a későbbi cikkekben megvizsgáljuk a jellemző tipikus eseteket.

Lehetséges (valószínű) következmények a stroke után:

  • beszédzavarok;
  • látáskárosodás;
  • memóriazavar;
  • parézis (az idegrendszer károsodásának köszönhetően a forgalmi volumen részleges csökkenése);
  • bénulás (az önkéntes mozgások teljes hiánya).

A folyamatok visszafordíthatatlansága miatt az előrejelzés kedvezőtlen. Az ilyen betegek leggyakrabban ágyazottak maradnak, egyesek csak kisebb lépéseket tehetnek, például átfordulhatnak, ülhetnek az ágyon, és támogatják a szobát.

Ha az elveszett funkciók lassan, de biztosan helyreállnak, akkor a rehabilitáció több mint egy évig tarthat. A betegek nem tudnak segítség nélkül segíteni. Készítenek egy fogyatékosságot.

A stroke utáni helyreállítást neurológus és rehabilitációs orvos végzi.

A kezelőorvos a stroke-ot a beteg rehabilitációján keresztül kezeli.

Milyen tényezők befolyásolják az előrejelzést

Patient Survival Statistics

Az első 7-30 napban a betegek 15-25% -a hal meg. Az esetek felében a halálozás az agy duzzanata miatt következik be, a többieknél - tüdőgyulladás, pulmonalis artéria elzáródás, vérmérgezés, vese- vagy légzési elégtelenség miatt.

A halálozások legfeljebb 40% -a fordul elő az első 1-3 napban, a betegek nagy károsodás és az agy duzzanata következtében halnak meg. A túlélők közül az emberek 60-70% -a neurológiai rendellenességekkel rendelkezik, akik fogyatékossággal élő fogyatékossággal élők számára teszik őket. Hat hónap után ezek a rendellenességek a betegek 40% -ánál maradnak, és az első év végére megközelítőleg 25-30%.

A predikció egyik fontos kritériuma a károsodott motorfunkciók helyreállítása az első 3 hónapban. iszkémiás stroke után. Ezenkívül az alsó végtagok működése jobb, mint a felső. A rossz prognosztikai jel a kézmozgás hiánya 1 hónap végéig. A lacunar stroke után a legkedvezőbb prognózis, amely az agy kis artériájának szűkülete miatt következett be.

A páciensek túlélési aránya az agyi infarktust követő első évben 65-75% -kal, 5 év után - 50%, és 10% -a 10 évig él. A betegség első epizódját követő első öt év során a túlélők 30% -ában ismételt stroke-t figyeltek meg.

Az iszkémiás stroke-ból súlyosbító gyógyulást okoz

  • atherosclerosis;
  • szívizominfarktus;
  • meglévő szívbetegség;
  • pitvarfibrilláció;
  • súlyos kognitív károsodás;
  • társuló betegségek a dekompenzáció szakaszában, például pangásos szívelégtelenség;
  • akut fertőzések;
  • a tudat depressziója a kóma összefolyásáig;
  • öregség

Bizonyos esetekben az előrejelzés jó?

A rendellenességek reverzíbilitásának valószínűsége magas a betegekben:

  • fiatal kor;
  • kis mennyiségben és az agyi anyag nekrózis centrumának "sikeres" lokalizációjával;
  • legalább neurológiai megnyilvánulásokkal;
  • a tudat fenntartása mellett;
  • csak egyetlen agyi hajó vereségével;
  • a szív és az erek betegségeinek hiányában.

Mikor nehéz vagy lehetetlen a funkciók helyreállítása?

  1. A kisagy, az agytörzs, a félgömbök kiterjedt ischaemiás strokeja, perzisztens bénulással, parézissel, beszédzavarokkal, nyeléssel, látással;
  2. a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a vérkeringést a hajókon keresztül történő jelentős mértékű megsértése miatt;
  3. kómával;
  4. ha ismétlődő stroke áll fenn, az iszkémiás vérzéses elváltozás, ami az agy vérzésével jár együtt, nem zárható ki.

A statisztikák szerint a visszatérő stroke eseteinek 70% -a véget ér a beteg halálával. A legfontosabbakat az agyi vérkeringés akut hiányának kialakulása után 3, 7, 9 nappal kell számolni. Az ismétlődő stroke kockázata az egész életen át fennáll, mert az okok, amelyek a betegség első epizódját okozták, nem szűntek meg sehol.

Az előrejelzés arról, hogy az agy mely része érintett

Túlélés az agytörzs elváltozásaiban

Az agytörzs az agy nagyon fontos területe. Számos idegi köteg és létfontosságú központ található - a vestibularis, vasomotoros, légzőszervi, termoregulációs központ. Az egyik vagy másik létfontosságú osztály megérintése gyakran visszafordíthatatlan következményekhez vezet, amelyek nagy valószínűséggel halálos kimenetelűek. E központok funkcióinak megőrzése mellett nehéz előrejelzést készíteni, mivel nagymértékben függ a beteg egészségi állapotától és korától.

Agyi ischaemiás stroke előrehaladása

Az emberi mozgások összehangolása a kisagytól függ, ezért amikor egy sejt elhalálozik ezen a területen, a beteg nem tudja ellenőrizni cselekedeteit, egyensúlyát és orientációját az űrben zavarja, mozgása zavarossá válik, az izomtónus csökken. Anatómiailag a kisagy az agytörzs közelében található. Ha az első napon az érintett személy nem kapott megfelelő orvosi ellátást, az ödéma elkezd tömöríteni a szárat, ami kómához és halálhoz vezethet.

Előrejelzés agyvérzésre az agy occipital régiójában

Az occipitális zóna félgömbök kéregje felelős a látásért. Megfogja és átalakítja a látóidegek által kapott információkat. Ha a bal féltekét érintik, akkor a beteg nem látja, mi van a vizuális mező jobb oldalán, és fordítva. A vizuális képalkotás megváltoztatásakor a személy elveszíti azon képességét, hogy azonosítsa az objektumokat, és ismerje meg az ismerős embereket.

Általában időben történő kezelés után a prognózis kedvező, hat hónapon belül, vagy még korábban a látás helyreállítása. Bár ritkán megfigyelt tárgyak és ismeretlen emberek elismerése az élet végéig nehéz marad.

Prognózis az élet után a kóma

Az agykóma a legnehezebb lehetőség, ugyanúgy, mint az iszkémiás stroke, amely kiterjedt károsodást okoz az agyszövetekben. Lehetséges, hogy a légzőközpont lefutása, a termoreguláció és a szív- és érrendszer károsodása miatt nem képes önállóan lélegezni. Ha ezek a jogsértések nagy a halál kockázatának. A funkció részleges helyreállításának esélye kevesebb, mint 15%.

Súlyos esetekben az iszkémiás stroke-támadás kómához vezethet.

A korai haláleset a következő esetekben fordulhat elő:

  • a beteg kora több mint 70 év;
  • a 3 napos súlyos myoclonusnál hosszabb ideig tartó kómával - akaratlan hirtelen izomgörcsökkel, melyet a végtagok rángatózásával, megdöbbentéssel vagy mozgásával manifesztáltak;
  • vese- vagy szívelégtelenség kialakulása.

Ischaemiás agyi stroke

Az iszkémiás stroke agyi infarktus, az agyi véráramlás jelentős csökkenésével alakul ki.

Az agyi infarktus kialakulásához vezető betegségek közül az első helyet atherosclerosis foglalja el, amely hatással van a nyakra vagy az intracranialis hajakon lévő nagy agyi erekre vagy mindkettőre.

Gyakran előfordul az ateroszklerózis kombinációja magas vérnyomással vagy artériás magas vérnyomással. Az akut ischaemiás stroke olyan állapot, amely a beteg azonnali kórházi kezelését és megfelelő orvosi intézkedéseket igényel.

Ischaemiás stroke: mi ez?

Az iszkémiás stroke az agy vérellátását előidéző ​​véredények elzáródása következtében alakul ki. Az ilyen típusú elzáródás fő feltétele az edény falának burkoló zsíros lerakódások kialakulása. Ezt nevezik ateroszklerózisnak.

Az ischaemiás stroke vérrögképződést okozhat, amely véredényben (thrombosis) vagy máshol a vérben (embólia) kialakulhat.

A betegség nosológiai formájának meghatározása három, független lokális keringési rendellenességet mutató patológián alapul, amelyeket az "ischaemia", a "szívroham" és a "stroke" kifejezéssel jeleznek:

  • az iszkémia a vérellátás hiánya a szerv, szövet szövetének helyi részén.
  • a stroke a vér áramlása az agyban az egyik hajó törése / ischaemia során, az agyszövet halálával jár.

Az iszkémiás stroke-ban a tünetek a betegség típusától függenek:

  1. Atherothromboticus rohamok - nagy vagy közepes méretű artériák érelmeszesedése következtében alakulnak ki, fokozatosan fejlődnek, leggyakrabban alvásban fordulnak elő;
  2. Lacunar - a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás a vérátömlesztést okozhatja a kis átmérőjű artériákban.
  3. Kardioembóliás forma - az agy középső artériájának az embolussal való részleges vagy teljes elzáródása következtében alakul ki, hirtelen ébrenléte következik be, és más szervekben kialakuló emboli később fordulhat elő;
  4. Ischaemiás, ritka okokkal társulva - az artériás fal elválasztása, túlzott véralvadás, vaszkuláris patológia (nem ateroszklerotikus), hematológiai betegségek.
  5. Ismeretlen eredet - az eshetőség pontos okainak vagy több oka jelenlétének meghatározásának lehetetlensége jellemzi;

A fentiekből levonható az a következtetés, hogy az "ami az iszkémiás stroke" kérdésre adott válasz egyszerű, az agy egyik területén fennálló vérkeringés megsértése a thrombus vagy a koleszterin plakk elzáródása miatt.

A teljes iszkémiás stroke öt legfontosabb periódusa van:

  1. A legélesebb időszak az első három nap;
  2. Az akut időszak legfeljebb 28 nap;
  3. A korai gyógyulási idő legfeljebb hat hónap;
  4. Késedelmes helyreállítási időszak - legfeljebb két év;
  5. A visszamaradó hatások időtartama két év elteltével történik.

Az agy legtöbb ischaemiás strokeja hirtelen elkezdődik, gyorsan fejlődik, és néhány perc alatt néhány órán át az agyszövet halálát eredményezi.

Az érintett terület szerint az agyi infarktus az alábbiakra oszlik:

  1. Ischaemiás jobb oldali stroke - a következmények elsősorban a motorfunkciókat érintik, amelyek később nem állnak helyre, a pszicho-érzelmi mutatók közel lehetnek a normálishoz;
  2. A stroke ischaemiás bal oldalon - a pszicho-érzelmi szféra és a beszéd főként következményekkel jár, a motorfunkciók csaknem teljesen helyreállnak;
  3. Cerebellar - a mozdulatok összehangolása;
  4. Széleskörű - a vérkeringés teljes hiányában fordul elő az agy nagy területein, oedema okoz, leggyakrabban teljes bénuláshoz vezet, és nem képes felépülni.

A patológia leggyakrabban az időskorúak körében fordul elő, de más esetekben is előfordulhat. Az életre vonatkozó prognózis minden esetben egyedi.

Jobb ischaemiás stroke

A jobb oldali ischaemiás stroke a test bal oldalának motoraktivitásáért felelős területeket érinti. Ennek következménye az egész bal oldali bénulás.

Éppen ellenkezőleg, ha a bal féltekén sérült, a test jobb felének sikertelenné válik. Az iszkémiás stroke, ahol a jobb oldalon érintettek, szintén beszédzavarokat okozhat.

Bal oldali iszkémiás stroke

A bal oldalon az iszkémiás stroke-ban a beszédfunkció és a szavak észlelési képessége súlyosan károsodott. Lehetséges következmények - például, ha a Brock központ sérült, a betegtől megfosztják a lehetőséget arra, hogy összetett mondatokat hozzon létre és észleljen, csak az egyéni szavak és egyszerű kifejezések állnak rendelkezésére.

szár

Az ilyen típusú stroke, mint a szár ischaemiás stroke a legveszélyesebb. Az agytörzs olyan központok, amelyek a legfontosabb életet szabályozzák az életet támogató rendszerek - szív- és légzőszervek szempontjából. Az oroszlánrész a halálesetekben az agytörzsi infarktus következtében alakul ki.

A tüdõ ischaemiás stroke tünetei - az űrben való navigáció képtelensége, csökkent mozgáskoordináció, szédülés, émelygés.

kisagyi

Az iszkémiás cerebelláris stroke a kezdeti szakaszban a koordináció, az émelygés, a szédülés, a hányás megváltozásával jellemezhető. Egy nap után a kisagy elkezd nyomja az agytörzsét.

Az arcizomzat elzsibbad, és az ember kómába esik. Az ischaemiás cerebelláris stroke kóma nagyon gyakori, a legtöbb esetben ilyen stroke beadása a beteg halálával történik.

Kód mkb 10

Az ICD-10 szerint egy agyi infarktust kódolnak az I 63 alatt, hozzáadva egy pontot és egy számot utána a stroke típusának tisztázására. Ezenkívül az ilyen betegségek kódolásánál az "A" vagy a "B" (latin) betűket is hozzá kell adni, ami a következőket jelenti:

  1. Agyi infarktus az artériás hipertónia hátterében;
  2. Agyi infarktus arteriális hipertónia nélkül.

Az iszkémiás stroke tünetei

Az esetek 80% -ában a középső agyi artéria rendszerében stroke-okat észleltek, és 20% -ot egyéb agyi erekben. Az iszkémiás stroke-ban a tünetek hirtelen, másodpercekben vagy percekben jelennek meg. Ritkán, a tünetek fokozatosan lépnek fel, és néhány óra vagy két nap alatt romlanak.

Az iszkémiás stroke tünetei attól függenek, hogy az agy károsodott-e. Hasonlóak a tranziens iszkémiás rohamokban jelentkező jelekhez, azonban az agyműködés károsodása keményebb, nagyobb számú funkciót mutat ki a test nagyobb területeire, és általában az állóképesség jellemzi. Kómával vagy könnyebb depresszióval járhat.

Például ha egy olyan hajó, amely az agyat a nyak elején véreket hordozza, blokkolja a következő rendellenességeket:

  1. Vakság az egyik szemben;
  2. A test valamelyik oldalának egyik karja vagy lába megbénult vagy nagymértékben gyengül;
  3. Problémák abban, hogy megértsék, mások mit mondanak, vagy képtelenek szavakat találni egy beszélgetésben.

És ha egy olyan hajó, amely az agyat véreket hordozza a nyak hátsó részében, blokkolódik, ilyen szabálysértések fordulhatnak elő:

  1. Dupla szem;
  2. A test mindkét oldalán gyengeség;
  3. Szédülés és térbeli dezorientáció.

Ha észreveszi ezeket a tüneteket, győződjön meg róla, hívja a mentőket. Minél hamarabb kerül sor az intézkedésekre, annál jobb az életre vonatkozó prognózis és a sajnálatos következmények.

A tranziens ischaemiás rohamok (TIA) tünetei

Gyakran megelőzik az iszkémiás stroke-ot, és néha a TIA a stroke folytatása. A TIA tünetei hasonlóak a kis stroke fokális tüneteihez.

A TIA leggyakoribb különbségeit a CT / MRI vizsgálattal klinikai módszerekkel mutatják ki:

  1. Nincs agyszövet-infarktus (nem látható) központja;
  2. A neurológiai fókusz tüneteinek időtartama nem haladja meg a 24 órát.

A TIA tüneteit laboratóriumi, instrumentális vizsgálatok igazolták.

  1. Vér, hogy meghatározza reológiai tulajdonságait;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrahang - a fej és a nyak edényeinek dopplerje;
  4. A szív szívkardiográfiája (EchoCG) - azonosítja a szív reológiai tulajdonságait a szívben és a környező szövetekben.

A betegség diagnosztizálása

Az iszkémiás stroke diagnózisának fő módszerei:

  1. Orvosi történelem, neurológiai vizsgálat, a beteg fizikai vizsgálata. A komorbiditás azonosítása, amely fontos, és befolyásolja az iszkémiás stroke kialakulását.
  2. Laboratóriumi vizsgálatok - biokémiai vérvizsgálat, lipid spektrum, koagulogram.
  3. Vérnyomásmérés.
  4. EKG.
  5. Az agy MRI-je vagy CT-je képes meghatározni a sérülés helyét, méretét, kialakulásának időtartamát. Szükség esetén CT angiográfiát végzünk annak érdekében, hogy azonosítsuk a hajó elzáródásának pontos helyét.

Az agy más betegségeihez hasonló klinikai tüneteket igényel az ischaemiás stroke differenciálódása, amelyek közül a leggyakoribb a tumor, a membránok fertőző elváltozása, epilepszia, vérzés.

Az iszkémiás stroke következményei

Az iszkémiás stroke esetén a hatások igen változatosak lehetnek - nagyon súlyosak, kiterjedt iszkémiás stroke-mal, kisebbek, mikro-támadásokkal. Mindez a kandalló helyétől és térfogatától függ.

Az iszkémiás stroke valószínű következményei:

  1. Mentális rendellenességek - sok stroke-túlélők kialakulnak a stroke depresszió után. Ez annak köszönhető, hogy egy személy már nem lehet ugyanaz, mint korábban, attól tart, hogy terhet ró a családjára, attól tart, hogy az életét hátrányban hagyják. A beteg viselkedésében bekövetkező változások is megjelenhetnek, agresszív, félelmetes, rendezetlen, gyakori hangulatváltozások következhetnek be ok nélkül.
  2. Megrongálódott érzés a végtagokban és az arcon. Az érzékenységet mindig visszaállítja a végtagok hosszabb izomereje. Ez annak köszönhető, hogy a megfelelő idegimpulzusok érzékenységéért és vezetéséért felelős idegrostok sokkal lassabban helyreállnak, mint a mozgásért felelős rostok.
  3. Károsodott motorfunkció - a végtagok erőssége nem feltétlenül tér vissza. A lábak gyengesége miatt a páciens a botot használja, a kézben lévő gyengeség megnehezíti a háztartási műveletek elvégzését, még a kanál öltözködését is.
  4. A következmények kognitív károsodások formájában nyilvánulhatnak meg - egy személy elfelejtheti sok olyan dolgot, amelyek ismerősek, telefonszámok, név, rokonok neve, címe, kisgyermekként viselkedik, alulbecsülve a helyzet nehézségét, összezavarhatja azt az időt és helyet, amelyben található.
  5. Beszédzavarok - előfordulhat, hogy nem minden olyan betegnél fordult elő, aki iszkémiás stroke volt. Nehéz a betegnek kommunikálni a családjával, néha a páciens szokatlan szavakat és mondatokat beszélhet, néha csak nehéz mondani valamit. Ritkán ilyen jogsértések fordulnak elő jobboldali ischaemiás stroke-ban.
  6. Lenyelés rendellenességei - a beteg mind a folyékony, mind a szilárd ételeket megfojthatja, ez vezethet aspirációs tüdőgyulladáshoz, majd halálhoz.
  7. A koordinációs rendellenességek megdöbbentőek a gyaloglás, a szédülés, a hirtelen mozgások és fordulatok között.
  8. Epilepszia - az ischaemiás stroke után a betegek legfeljebb 10% -ánál szenvedhetnek epilepsziás rohamok.

Az iszkémiás stroke előrehaladása

Az ischaemiás stroke kimenetelének prognózisa az idős korban az agykárosodás mértékétől és a terápiás intézkedések időszerűségétől és szisztematikus jellegétől függ. A hamarabb képzett orvosi segítséget és a megfelelő motoros rehabilitációt biztosította, annál kedvezőbb a betegség kimenetele.

Az idő tényező hatalmas szerepet játszik, a kilábalás esélyei attól függenek. Az első 30 napban a betegek mintegy 15-25% -a hal meg. A mortalitás magasabb atherothromboticus és cardioemboliás stroke esetén, és csak 2% a lacunarban. A stroke súlyosságát és progresszióját gyakran szabványosított mérőeszközökkel, például az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) lökettérfogatával értékelik.

Az esetek felében a halál oka az agyi ödéma és az általa okozott agyi struktúrák diszlokációja, más esetekben tüdőgyulladás, szívbetegség, tüdőembólia, veseelégtelenség vagy szeptikémia. A betegség első két napjában jelentős halálesetek (40%) fordul elő, és kiterjedt infarktus és agyi ödéma társul.

A túlélők közül a betegek 60-70% -a idegrendszeri megbetegedéseket idéz elő a hónap végére. Hat hónappal a stroke után a fogyatékos neurológiai rendellenességek a túlélő betegek 40% -ánál maradnak, az év végére - 30% -ban. Minél szignifikánsabb az idegrendszeri deficit a betegség első hónapjának végére, annál kevésbé valószínű a teljes gyógyulás.

A motorfunkciók helyreállítása a stroke utáni első 3 hónapban a legjelentősebb, míg a lábfunkciót gyakran visszaállítják jobbra, mint a kar funkció. A kézmozgások teljes hiánya a betegség első hónapjának végére rossz prognosztikai jel. Egy évvel a stroke után a neurológiai funkciók további helyreállítása nem valószínű. A lacunar stroke-ban szenvedő betegek jobb gyógyulást kapnak, mint más típusú ischaemiás stroke.

A betegek túlélési aránya az iszkémiás stroke után 60-70% a betegség első évének végére, 50% - 5 év stroke után, 25% - 10 év.

A stroke utáni első öt évben a túlélés szegény prognosztikai jelei közé tartozik a beteg kora, szívizominfarktus, pitvarfibrilláció és a szívelégtelenség előtti pangásos szívelégtelenség. Ismétlődő ischaemiás stroke a betegek körülbelül 30% -ában fordul elő az első stroke után 5 év alatt.

Rehabilitáció ischaemiás stroke után

A stroke után minden beteg a rehabilitáció következő fázisaiba esik: a neurológiai osztály, a neurorehabilitáció, a szanatórium-központ kezelés és a járóbeteg-ellátás megfigyelése.

A rehabilitáció fő célkitűzései:

  1. Károsodott funkciók helyreállítása;
  2. Mentális és társadalmi rehabilitáció;
  3. A stroke utáni szövődmények megelőzése.

A betegség lefolyásának jellemzőivel összhangban a következő kezelési módokat alkalmazzák egymás után:

  1. Szigorú ágyfekvés - az összes aktív mozgás kizárt, az ágy mozgását orvosi személyzet végzi. De már ebben a módban is elkezdődik a rehabilitáció - fordulatok, lecsúszások - a trofikus rendellenességek megelőzése - ágyfekvés, légzésgyakorlás.
  2. Mélyen meghosszabbított pihenőágy - a páciens motoros képességeinek fokozatos bővítése - függetlenül az ágyban való átfordulással, aktív és passzív mozgásokkal, ülő helyzetbe állítva. Fokozatosan enni egy ülő helyzetben napi 1 alkalommal, majd 2, és így tovább.
  3. Védelmi mód - orvosi személyzet vagy tartó segítségével (mankók, sétálók, bot...) a kamrán belül mozoghat, a rendelkezésre álló önkiszolgáló típusokat (étel, mosás, ruházat cseréje...) végezheti el.
  4. Szabad mód.

A kezelések időtartama a stroke súlyosságától és a neurológiai hiba méretétől függ.

kezelés

Az iszkémiás stroke alapellátása a páciens létfontosságú funkcióinak fenntartására irányul. Intézkedéseket hoznak a légzőszervek és a szív- és érrendszeri rendszerek normalizálására.

Ischaemiás szívbetegség jelenlétében antianginális gyógyszereket írnak fel a páciensnek, valamint olyan szereket, amelyek javítják a szív-glikozidok, antioxidánsok, a szövetm anyagcserét normalizálódó gyógyszerek szivattyúzási funkcióját. Különleges események is tartják, hogy megvédjék az agyat a strukturális változásoktól és az agy duzzanatától.

Az iszkémiás stroke specifikus terápiája két fő célkitűzéssel bír: a vérkeringés helyreállítása az érintett területen, valamint az agyszövet anyagcseréjének megőrzése és védelme a strukturális károsodástól. Az iszkémiás stroke specifikus terápiája orvosi, nem gyógyszeres, valamint sebészi kezelést biztosít.

A betegség kialakulását követő első néhány órában van értelme a trombolitikus terápia végrehajtásában, amelynek lényege a vérrög lízise és a vér áramlása az agy érintett részén.

élelmiszer

A táplálkozás korlátozza a sót és a cukrot, zsíros ételeket, lisztet, füstölt húsokat, pácolt és konzerv zöldségeket, tojást, ketchupot és majonézt. Az orvosok azt javasolják, hogy adjunk hozzá étrendhez több zöldséget és gyümölcsöt, rostban gazdag, levesek, vegetáriánus receptek szerint főzve, tejtermékek. Különösen előnyösek azok, amelyek összetételükben káliumot tartalmaznak. Ezek közé tartoznak a szárított sárgabarackok vagy kajszibarackok, a citrusfélék, a banán.

Az ételeket törtenként kell használni, napi öt alkalommal kis adagokban. Ugyanakkor a stroke utáni táplálék olyan folyadékmennyiséget jelent, amely nem haladja meg az egy literot. De ne felejtsük el, hogy minden tettet tárgyalni kell az orvosával. Csak a sebészek szakembere, hogy segítsen a betegnek gyorsabban felépülni, és felépüljön egy súlyos betegségből.

megelőzés

Az iszkémiás stroke megelőzése a stroke előfordulásának megakadályozására, a szövődmények és a re-ischaemiás támadás megelőzésére irányul.

Az arteriális hipertónia időben történő kezelésére, a szívfájdalom vizsgálatára van szükség, hogy elkerülhető legyen a hirtelen nyomásnövelés. Megfelelő és teljes táplálkozás, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás, az egészséges életmód - a legfontosabb az agyi infarktus megelőzésében.

Az életkilátások és a hatalmas stroke következményei.

Minden évben egy agyi stroke vezet több ezer ember fogyatékosságához. És a következmények attól függnek, hogy milyen kiterjedt a vérzés, valamint milyen gyorsan és helyesen az orvosok dolgoztak. Ha az agysejtek hosszú ideig oxigén nélkül vannak, akkor meghalnak, és szinte lehetetlen helyreállítani őket. A leggyakoribb az ischaemiás stroke. Ez az összes agyi patológiának mintegy 30% -át teszi ki. Sok esetben a betegség nemcsak az életminőség romlásához vezet, hanem a halálhoz is.

Általános leírás és patológiatípusok

A kiterjedt agytörzs súlyos agykárosodás, melyben a legtöbb esetben szenved. Vérellátása károsodott. Az oxigén éhíntése miatt mérgező anyagok halmozódnak fel az agyszövetekben, és degeneratív folyamatok kezdődnek. A legtöbb esetben ez a jogsértés a páciens fogyatékosságához vezet. A súlyos agyi stroke következményeit rendkívül nehéz megszüntetni.

A betegség ischaemiás és hemorrhagiás formáinak különbségeit Sergei Nikolaevich Agapkin rehabilitálja:

1. táblázat: A kórtan fajtái

  • lacunáris infarktus (az agy üregek képződésével),
  • mikro-occlusális (a véráramlás megszegése figyelhető meg),
  • cardioemboliális (hajók részben elzáródtak),
  • aterotrombichesky,
  • hemodinamikai (amelyet a nyomás hirtelen megváltoztatása okoz).

Ezenkívül a betegség a következő hely szerint osztályozható:

  1. A bal agy a stroke. Ez az emberi test jobb oldalának bénulásához vezet. És a beszéd is zavart, a hallás és a látás problémái jelennek meg, tartós mentális patológiákat figyeltek meg. A beteg nem tud logikai láncokat létrehozni a gondolkodásban, elemezni az általa kapott információkat. Elveszi a dátumok, a nevek emlékezésének képességét, az események ideiglenes sorozata felépítésének képessége sérül. A matematikai képességek szenvednek.
  1. Az agy jobb agyféltekének strokeja. A kiterjedt vérzés miatt az érzékenység elveszíti bal oldalát. Szenved a memóriából, a látásból. A beszéd ugyanakkor menthető, de a nem verbális információfeldolgozás képessége károsodott. A képzelet, az űrben való tájékozódás, a figuratív memória, az érzelmek szenvednek (az áldozat állapota aligha nevezhető megfelelőnek).

Az elsősegélyt a betegnek a vérzés után 3 órán belül kell biztosítani. Ellenkező esetben a túlélés esélye néhány százalékra esik.

A betegség okai

Bár kiterjedt iszkémiás stroke történt a betegben vagy vérzéses, ez nem jelent meg önmagában. Ezt bizonyos tényezők okozzák:

  • Az erek érelmeszesedése (lumenük csökkentése, majd elzáródás). Emellett a vaszkuláris fal megsértése, megnövekedett törékenysége, aneurysma, stenosis és kóros artériák hajlítása okozhatja a betegséget.
  • A diabetes mellitus.
  • A magas vérnyomás.
  • Az elhízás, amely a motoros tevékenység hiánya miatt fejlődik ki.
  • Ischaemiás támadás.

Zarina Kamilyevna Latypova, a kórházban lévő neurológiai osztály vezetője, Kazan, többet mond a betegség okairól (videó munkák, kedves olvasó):

  • Szívbetegségek: arrhythmia, hiba, mesterséges szelep jelenléte.
  • Túl magas koleszterinszint.
  • Fertőző vagy mérgező agykárosodás (arachnoiditis, encephalitis, meningitis).
  • Az agyi erek amiloidózisa.
  • Túlzott alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség.
  • A kábítószerek hosszú távú használata.
  • Az endokrin rendszer rendellenességei, amelyekben degeneratív változások kezdődnek az edényekben.
  • Vérképzőszervi betegségek.

A betegség tünetei

Fontos megfontolni a kiterjedt stroke klinikai képét. Az a tény, hogy egy személy ismeri a patológia tüneteit, gyakran függ a reakció sebességétől és a kezelés sikerétől. A patológiában rejlő ilyen megnyilvánulások:

  1. A mosoly mosolygása, valamint a személy szimmetriasága.
  2. A beteg nem tudja megmondani a szót, elmosódik.
  3. Erős gyengeség van a végtagokban. Ha az áldozatot arra kéri, hogy egyszerre emelje fel mindkét kezét, akkor nem lesz képes erre.
  1. A motoros koordináció megsértése (különösen akkor, ha a cerebellum érintett).
  2. Súlyos és éles fejfájás.
  3. Különböző a károsodott tudat súlyosságában.
  4. Nem lehet más ember beszédét érzékelni.

A mentő orvosok vizuális videója segít felismerni a patológia első jeleit:

  1. A tudat elvesztése és még a kóma is.
  2. Álmosság.
  3. Hányás.
  4. A memóriával kapcsolatos problémák, valamint más mentális folyamatok.

Az intracerebrális vérzést a gyors légzés jellemzi (meglehetősen zajos), az ürülék és a vizelet inkontinenciája, súlyos izomhipotézis a test egyik felében. A szubarachnoid tér vereségét láz, epilepsziás rohamok, fokozott izzadás, pszichomotoros agitáció jellemzi.

Ha a páciens kómát fejlesztett ki, azt mondja, hogy a vérzés kiterjedt, és hatással van az agy szerkezetére. A következmények visszafordíthatatlanok lesznek. Minél több ember van ebben az állapotban, annál kevesebb esély van rá, hogy túlélje.

A kóma jelenlétét az orvos határozza meg. A páciensnek nincs reakciója a diáknak egy fénysugárral, a lágy szövetek érzékenysége elveszett, mély alvásba mélyedett. Ugyanakkor a páciens agya nem képes önállóan szabályozni az összes létfontosságú funkciót (különösen a légzést).

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, sürgősen hívja fel a mentőket a vélelmezett diagnózis feltüntetésével. A szakembereknek a lehető leggyorsabban segíteniük kell az áldozatot a kiterjedt agyi stroke eredményeként. Három óra elteltével az orvosok minden akciója már használhatatlan lesz.

Elsősegély az áldozatnak

Nagy kiterjedésű stroke esetén sürgősen mentőt kell hívnia. De az érkezés előtt nem veszíthet el időt. A páciensnek nyújtott elsősegély a következőket foglalja magában:

  • Először egy személyt vízszintes helyzetbe kell helyezni, a fej és a felsőtestnek kissé magasabbnak kell lennie a test általános szintje fölé (20-30 cm-re kell emelni). Ez lelassítja az agyödéma fejlődését.
  • Adjon maximálisan friss levegőt. Ehhez távolítsa el a betegtől a ruházat, övek, nyakkendő minden korlátozását. A helyiségben lévő ablakoknak nyitottnak kell lenniük (gondoskodni kell arról, hogy nincs rajzolata).
  • A légutakat meg kell szabadítani a nyálka és a hányástól. Fontos gondoskodni arról, hogy az illető ne süllyedjen a nyelvben, mert megakadályozhatja a légutakat. Ügyeljen arra, hogy a fejét oldalra fordítsa, és eltávolítható fogsorokat távolítsa el.
  • Ha a beteg nem tud egyedül lélegezni, akkor újraházasodást kell végezni, amíg a mentőautó meg nem érkezik.

A kardiopulmonalis újraélesztés helyes algoritmusáról:

  • Nem adhatsz embernek ételt, gyógyszert vagy vizet - csak fáj.
  • Ha az áldozat megbénította a végtagokat, akkor meg kell dörzsölni.

A kezelés jellemzői

A kiterjedt ischaemiás vagy vérzéses stroke kezelésére egy kórházban kerül sor, és némileg változik közöttük. A terápia célja a szervezet életfunkcióinak helyreállítása, az agyi ödéma kiküszöbölése, a vérnyomás normalizálása (artériás és intracranialis), megelőzve az újbóli vérzést. Természetesen a stroke-betegnek pszichológiai és fizikai rehabilitációra lesz szüksége.

A kiterjedt agyi stroke kezelése hosszú. Az áldozatnak gondoskodnia kell önmagáról, és az egész életében az orvosok utasításait követnie. A hemorrhagiás stroke gyakran idegsebészeti beavatkozást igényel. Ezt a lehető leggyorsabban végre kell hajtani, közvetlenül a tünetek megjelenése és a diagnózis tisztázása után.

Ami a kábítószer terápiás kiterjedt stroke, akkor a leggyakrabban használt ilyen gyógyszerek:

  1. A véráramlás csökkentése, a vérrögök elpusztítása, valamint a vérnyomás normalizálása: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
  2. Vasoaktív szerek: Vinpocetine, Trental.
  3. Trombocitaaggregát-szerek: Tiklida.
  4. Antikoagulánsok: heparin.
  5. Angioprotectors: Prodectin.
  1. Antioxidánsok: Mildronat.
  2. Sóoldat intravénás infúzióhoz.
  3. Antibiotikumok (súlyos agyi fertőzések megelőzésére).
  4. Neurotrofinek: Cortexin, Cerebrolysin. Hozzájárulnak az idegrendszer sejtjeinek helyreállításához. Ezek a gyógyszerek segítik a motor működésének visszaállítását emberekben.
  5. Hemorrhagiás kiterjedt stroke jelenlétében vérrögképződést kell növelni a vérzés megállításához. Ehhez a kijelölt: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

A gyógyszeres terápiát az orvos szigorú felügyelete mellett végzik, folyamatosan monitorozzák a szívműködés funkcionálását, a nyomást.

Túlélési prognózis

Nagyon nehéz prognózist készíteni bármilyen típusú stroke-ra, mivel minden az agyszövet károsodásának mértékétől függ. Azonban a kiterjedt szervi károsodás nem ad lehetőséget a túlélésre. Ezenkívül a beteg hamarosan újabb stroke-ot okozhat. A túlélési esély több tényezőtől függ:

  • Age. Egy fiatal test könnyebben megbirkózik a patológia következményeivel, mivel a regenerációs folyamatok gyorsabban fordulnak elő. A fejlettebb korban a betegek alkalmatlansága garantált.
  • Az egészségi állapot a vérzés idején. Ez különösen igaz a szív- és érrendszerre.

Mikhail Moiseevich neurológus jelentése A stroke-ban szenvedő betegek gondozásáról:

  • Rossz szokások. A nikotin és az alkohol által érintett szervezet nehezebb kezelni a betegség hatásait. Az ilyen betegeknél a halálozási arány nagyon magas.
  • A sürgősségi ellátás biztosításának sebessége.
  • Betegápolás. Azok az emberek, akiket a szeretettek gondja és szeretete veszi körül, pozitív érzelmeket és támogatást kapnak tőlük, gyorsabban értek fel.

A stroke hatásai

A stroke-páciensnek általában ezek a hatásai vannak, amelyek közül sok visszafordíthatatlan:

  1. Motor: a végtagok érzésével járó problémák, mozgékonyságukkal, ingerlékenységük, fokozott izomtónusuk.
  2. A koordináció és az egyensúly elvesztése, állandó szédülés.
  3. Problémák a tájékozódásban az űrben, memória.
  4. Vizuális: részleges vagy teljes látásvesztés, látási hibák, asztigmatizmus.
  5. Halláskárosodás.
  1. Állandó demencia, logikus gondolkodás megsértése, a beteg viselkedésében és személyiségében bekövetkező változások, érzelmi és beszédzavarok.
  2. Mentális rendellenességek, depresszió.
  3. Az elemzők funkcionalitásának megsértése.

Teljesen megszabadulni egy hatalmas stroke következményeitől lehetetlen. Azonban minél hamarabb elkezdődik a kezelés, annál több funkciót visszaállítanak.

Rehabilitáció és megelőzés

Nagy kiterjedésű stroke esetén a következmények nagyon eltérőek lehetnek. A betegnek minden esetben rehabilitációra lesz szüksége. A következőket írja elő:

  • Drogterápia, melynek célja a szív és az erek munkájának támogatása, az idegrendszer védelme, az immunitás fokozása.
  • Masszázs. Szükséges a bénult végtagok mozgásának visszaállítása.
  • Akupunktúra. Ez a szokatlan technika lehetővé teszi a vérkeringés normalizálását.
  • Fizioterápiás. A leghatékonyabb eljárások a mágneses terápia és az elektroforézis. Nagymértékben befolyásolják az izomszövetet, helyreállítva hangját.
  • Gyógytorna. Először orvosi személyzet segítségével végzik el a kórházban. A motor működésének helyreállítása után a páciens önállóan képes elvégezni a gyakorlatokat.

Fontos a megfelelő étrend követése, kivéve az egészségtelen ételeket (konzervek, füstölt húsok, sült és zsíros ételek). Az újbóli vérzés elkerülése érdekében feltétlenül feladni a rossz szokásokat, könnyű sportolni (különösen az úszást), a szabadban járni, a kontroll súlyt és a vérnyomást, elkerülni a stresszes helyzeteket.

A kiterjedt stroke egy összetett patológia, amely a kezelés gyors és átfogó megközelítését igényli.

Ischaemiás stroke: az életre vonatkozó prognózis

✓ Az orvos által ellenőrzött cikk

Az agy vérkeringési kóros rendellenességeiben, akut természetben iszkémiás stroke alakul ki. Ezt az életet fenyegető fájdalmat a szürke anyag szöveteinek halála jellemzi. Nagyon nehéz megjósolni a páciens kimenetelét, mivel a következmények nagyon változatosak. Az orvosi statisztikák szerint az iszkémiás stroke és a szívroham a halálos kimenetelű betegségek fő vezetői.

Figyelem! A halálozások 50% -a pontosan a stroke és a szívroham. De ez a szörnyű statisztika nem ér véget, mert a patológiás vereséget szenvedő emberek közel 85% -a örökké fogyatékossá válik, és csak egy boldog esélye a gyógyulásnak csupán 10%.

Ischaemiás stroke: az életre vonatkozó prognózis

A fő tünetek

A betegség terjedésének intenzitása közvetlenül számos befolyásoló tényezőtől függ. Az előrejelzést az érintett terület nagysága és a tényleges helyszín alapján is meghatározzák. Ezért nagyon fontos az előrejelzés kedvezőtlensége:

  1. Időben nyújtson elsősegélyt mindenféle ismert módon.
  2. Van idő, hogy átadja a betegnek egy egészségügyi intézményt.
  3. Alkalmazza a megfelelő rehabilitációs módszereket.

A fenti pontok mások felelősségére esnek a páciens körében, mert az élet jövője várhatóan függ majd tőlük. Ezért az időben történő segítségnyújtás időben azonosított tüneteken alapul.

Mi az ischaemiás stroke

A főbb jellemzők között a következők tartoznak:

  1. Egy személy szédülést kezd.
  2. A fejben éles fájdalom.
  3. Miután szédülés kezdődik hányinger, ami néha hányáshoz vezet.
  4. A jogsértés irányítása, rendkívül nehéz az ember számára, hogy álljon a lábán.
  5. Az érzékelés érzékenysége szintén károsodott.
  6. A végtagok zsibbadnak, és egyes esetekben immobilizálódtak.
  7. Nagy gyengeség érzése.
  8. Problémák vannak a beszédkészülékkel, a hallás és a látás romlik.
  9. Súlyos álmosságot tapasztal a tudat elvesztésével.

A stroke első jelei

Miért fordul elő betegség?

Ha az artériák vérrögképződése vérrögökkel történik, szinte mindig iszkémiás stroke-ot okoz. Az agy elveszíti oxigénellátását. Alapvetően, a stroke más betegségek, például magas vérnyomás és arrhythmia, atherosclerosis alapján történik. Ha általában a betegségről beszélünk, a hajó érintetlen marad, de a trombózis miatt blokkolja a véráramlást.

Stroke kockázati tényezők

A betegséget a következő tényezők indíthatják el:

  1. Rendszeres stressz, törzs, tapasztalat.
  2. A mikroklíma éles változása.
  3. Jumping HELL.
  4. Túlterhelés, fizikai és pszichológiai.
  5. Az elhízás jelenléte.
  6. A rossz szokások hatása.
  7. A vércukorszint csökken.

Az ischaemiás stroke okai

Hogyan manifesztálódik a betegség?

Ez a betegségnek pusztító következményei vannak. Mivel az agy normális vérkeringése blokkolódik, szövetének halála elkezdődik, egy egész terület meghalhat. Egy ilyen kóros folyamat után az érintett terület már nem tudja újrakezdeni funkcionalitását. Ezt követően számíthatunk a következő következményekre:

  1. Beszédproblémák.
  2. Rossz értelem érzékelés.
  3. Részleges bénulás.

Figyelj! Amikor a vereség a motor beszédének közepén történik, akkor a beteg örökre elveszítheti a beszélgetési lehetőséget, és gyakorlatilag hülye marad, és csak néhány homályos szavait próbálja meg reprodukálni. Éppen ellenkezőleg, valaki más beszédének érzékelése még mindig ugyanaz.

Ha a keringést a bal féltekén blokkolja, akkor ennek következtében a test teljes bal oldala megbénul. Ha a sérülés a félteke egy másik részében fordul elő, akkor ennek megfelelően a test ugyanazon részében bénulás várható.

A legveszélyesebb, ha az elváltozás az agytörzs területén következett be, mivel itt nagyon fontos központok találhatók. A szájüregi iszkémiás stroke diagnosztizálásakor várakozáson kívüli előrejelzésekre van szükség. Ezt azzal magyarázza, hogy az ebből eredő ödéma elkezdi szorítani az agy egyes részeit, ami szívproblémákhoz és súlyos légzési nehézségekhez vezet. Néha a szorítás olyan erős, hogy ha a segítség nem biztosított az időben, a szív és a légzőrendszer leállítja a munkáját, és a beteg meghal.

Melyek az orvosok életének előrejelzései?

A tünetek alapján a szakértők meghatározzák, hogy az agy mely része érintett és milyen következményekkel járhat.

Jellemző prognózis ischaemiás stroke után

Előrehaladás az iszkémiás stroke szenvedése után

Milyen előrejelezéseket ad a betegség lokalizációja?

A fenti információkból levonható az a következtetés, hogy az iszkémiás stroke előfordulása számos tényező, többek között a sérülés lokalizációja miatt merül fel. Éppen ezért az élet elôrejelzéseit a betegség szenvedése után is meg kell vizsgálni a lokalizáció prizmáján keresztül.

Segítség! Az iszkémiás stroke következményei a memória elvesztéséhez és az értelmi képességek éles csökkenéséhez is vezethetnek. Gyakran van egy hosszú depressziós állapot. Mindenesetre ezeknek a következményeknek a kiküszöbölésére a gyógyszeres kezelést és a speciális rehabilitációt előírják.

Mi a stroke

Hogyan adható elősegítés, hogy a prognózis kedvező legyen?

A páciens rehabilitációjának és alkalmazkodásának további hatékonysága attól függ, hogy helyesen és gyorsan mentőintézkedések történtek-e. Ha egy személy zavaró tüneteket mutatott, azonnal hívja a mentőcsapatot. Nem veszíthet el időt, mert egy ember élete a mérlegen van.

A mentőt hívó személynek meg kell adnia a telefon minden tüneteit a diszpécsernek, majd egy speciális neurológiai csapatot fog küldeni. Ezután a szakértők várakozásakor a következő intézkedésekre van szükség:

  1. Az illető olyan helyzetben van, hogy kissé felemelje a fejét.
  2. A pácienst nem szabad zavarni és nyugtalanná tenni, nyugalomban kell lennie, a friss levegő maximális hozzáférése mellett.
  3. A tudatvesztés esetén egy embert kell elhelyezni az oldalán. Ez azért van így, hogy megakadályozza a nyelv befogását.
  4. Ne öngyógyítson. Ezért a szakemberek megérkezése előtt nem szabad semmilyen gyógyszert adni, nehogy súlyosbítsa a betegséget.

Elsősegély a stroke miatt

Hogyan történik a rehabilitáció?

Bizonyos esetekben a betegek szerencsések, és az iszkémiás stroke hatása nyom nélkül jár, de ez nagyon ritkán fordul elő. Azonban az orvosi gyakorlatban leggyakrabban olyan esetek vannak, amikor sok funkció elvész, sürgős helyreállításra van szükség. A következmények közül ki kell emelni a leggyakoribb - egyoldalú bénulást. Így a páciensnek olyan rehabilitációs intézkedésekre van szüksége, amelyek segítenek visszatérni az életbe. A programot minden egyes beteg esetében egyedileg határozzák meg.

Tipp A gyógyulási időszak alatt a betegnek felül kell vizsgálnia az étrendet, és át kell adnia több vegetáriánus étkezésre. A legjobb az egészben, ha erjesztett tejet fogyasztanak. De a folyadék bevitelét napi egy literre kell csökkenteni.

Általában azonban a stroke utáni rehabilitáció ilyen pontokon alapul:

  1. Azon a tényen, hogy a beteg nincs kritikus állapotban, javasoljuk fizioterápiás hatások, masszázs alkalmazását, majd a terápiás helyreállító gimnasztika folytatását.
  2. Fejlõdzenek speciális masszázstechnikával.
  3. Végezze el a lehető legtöbb vizuális stresszt.
  4. A páciens kellemes környezetbe helyezése, amely kedvezően befolyásolja pszichológiai állapotát. Így a páciens belső fellendítő hatása lesz.
  5. A következményektől függően a neurológiai gyógyulást orvosok végzik.

A rehabilitációról a videóban.

Videó - Ischaemiás stroke, rehabilitáció

Ajánlásokat! Nagyon fontos, hogy a közeli emberek a rehabilitáció során mindig a páciens közelében legyenek, és ösztönözzék őt, hogy támogassa. Ez egy nagyon fontos pont a rehabilitációs intézkedések hatékonyságában.

Az iszkémiás stroke esetén az élet kedvező prognózisa az időszerű segítségtől és természetesen a kóros elváltozás lokalizációjától függ.

Ischaemiás agyi stroke - mi ez, a tünetek, hatások, a kezelés és a prognózis az életre

Az iszkémiás stroke kóros folyamat, amely az agyi erek elzáródása (görcsök, vérrögök, embolia stb.) Formájában jelentkezik, és teljes vérellátásának megszegéséhez vezet. A hajók érintetlenek maradnak.

Ez egy súlyos patológia, amelynek halálozási aránya az esetek 20% -át eléri, megközelítőleg 50-60% a stroke után súlyos fogyatékossági következményekkel jár, és csak kevesen képesek túlélni egy agyi infarktust maradék hatások nélkül.

Mi az ischaemiás stroke?

Az ischaemiás stroke az agyi vérkeringés súlyos megsértése, ami a vérellátás hiánya, az agy nekrózisának kíséri. Az iszkémiás stroke másik neve - "agyi infarktus" is tükrözi az agy patogenezisének lényegét.

Az "ischaemia" kifejezés a vérellátás hiányát jelenti egy emberi szövet vagy szerv meghatározott, lokalizált területén. A stroke az agy elégtelen vérkeringése. Ha az egyik hajóban hajótörést vagy iszkémia lép fel, az agysejtek meghalnak.

A szövetek megsemmisülése fokozatosan, hullámokban következik be, és a folyamat még a normális véráramlás újraindulása után sem áll meg. Ezért nagyon fontos, hogy az áldozathoz időben orvosi segítséget nyújtson, és rehabilitálja a beteget. A terápia egyik szempontja az agyi iszkémiás infarktus utáni szövődmények kialakulásának megelőzése.

A fejlődés különböző korú jellemzői:

  • A betegség lassú fejlődése a súlyos szklerózisos betegek esetében jellemző. Tünetei megjelennek, majd eltűnnek egy héten belül. Az agyi keringés zavara hirtelen fordulhat elő, vagy rövid prekurzorkori idő állhat fenn.
  • A hirtelen fejlődés a vascularis embólia miatt fiatalokra jellemző. Tünetek jelennek meg a fizikai erőfeszítés, erős köhögés, a tüdőben végzett műveletek során a víz alatti dekompressziós műveletek során.

besorolás

Az agyi artériák két vascularis medencébe vannak osztva: vertebrobasilar és carotid. A vertebrobasíliai medence löketei közé tartozik a hátsó agyi és bazális artériák sérülései. Ha az elülső vagy a középső agyi artéria rendszerében a véráramlás károsodik, akkor a karotid medencének a stroke-ról beszélnek.

Az elváltozás oldalán az iszkémiás stroke lehet baloldali vagy jobboldali.

A lézió osztályozása:

  • Átmeneti iszkémiás támadás (TIA). Az agy egy kis területét érinti. A tünetek 24 órán belül eltűnnek.
  • A funkciók kis helyreállítása 21 napon belül megtörténik.
  • Az iszkémiás stroke progresszív - az aktuális fókusz és agyi tünetek fokozatos kialakulása jellemzi, ami néhány óra vagy nap alatt jelentkezhet. A funkciók helyreállítása ezután hiányos mennyiségben fordul elő - a betegnek általában van néhány neurológiai tünete a minimális megnyilvánulásnak;
  • Összesen (vagyis befejezett) iszkémiás stroke - agyi infarktust jelent, amely jelenleg hiányos vagy stabilan regresszív hiány.

Az iszkémiás stroke osztályozása a következő patológiás típusokkal rendelkezik:

  1. Az atherothrombotic általában egy éjszakai alvás során érinti. Lassan fejlődhet, és hatással lehet a nagy és közepes hajókra, a koleszterin plakkok vérmozgásának blokkolásával.
  2. Kardioembóliás forma. Hirtelen indul. Leggyakrabban az agy középső artériája vérellátásának területén fordul elő. A lézió mérete lehet közepes vagy nagy.
  3. Az ischaemiás stroke Lacunar formája. Kis perforált artériák érintettek. Az agytörzsi stroke nem fejlődik azonnal. A sérülések méretei nem haladják meg a 15 mm-t.
  4. A ritka rendellenességek által okozott iszkémiás típus nehezebb diagnosztizálni. Az agyi infarktus oka fokozott vérrögképződést, patológiás változásokat okozhat az erek falában, stb.
  5. Az iszkémiás agykárosodásnak nincs oka. Ezt az állapotot az ischaemiás agykárosodás kialakulásának több oka vagy a patológia okainak meghatározásának hiánya jellemzi.

Számos iszkémiás stroke periódus van:

  • a legérzékenyebb időszak az első 3 nap. Ezek közül az első három órában a "terápiás ablak" fogalmát kapta, amikor a trombolitikus gyógyszerek szisztémás beadásra való alkalmazhatósága megtörtént. Tünetregresszió esetén az első nap során átmeneti iszkémiás támadást diagnosztizálnak;
  • akut időszak - legfeljebb 4 hét;
  • korai helyreállítási időszak - legfeljebb hat hónap;
  • késedelmes helyreállítási időszak - legfeljebb 2 év;
  • a maradék hatások időszaka - 2 év után.

okok

Az iszkémiás stroke kifejlődésének kiinduló tényezője a véráramlás megszűnése az agy meghatározott területein a károsodott etetési artériák vagy a hemodinamikai változások következtében, amely alapvető különbség a hemorrhagiás stroke-okban, amikor a hajó megreped, amit vérzés követ.

Ezek az orvosi statisztikák aggasztóak: a betegek egyharmada halálos kimenetelű ischaemiás stroke-otól hal meg, 40% -uk kiterjedt agyi infarktust alakít ki, tízből tíz ember még mindig mélyen fogyatékos.

Provokatív tényezők is lehetnek:

  • Szívhibák és vérerek;
  • Aorta aneurizma;
  • koszorúér-betegség;
  • Haladó kor;
  • Hormonális fogamzásgátlás;
  • Egyoldalú fejfájás (migrén);
  • Rossz szokások;
  • Diabetes mellitus;
  • Fokozott vér viszkozitás;
  • A transzzsírok használata.

Ha több tényező egyszerre kapcsolódik össze, ez komoly ok arra, hogy aggódj az egészségét illetően, legyen rendkívül figyelmes és ismerje a legkisebb patológiás tüneteket.

A 30 év alatti és 80 év elteltével az ischaemiás stroke kockázata szignifikánsan magasabb, mint az azonos korú férfiaké, és 30-80 év alatt a férfiaknak több oka van a stroke-nak. Ez a kijelentés különböző korcsoportokra, a nemi krónikus betegségekkel nem rendelkező nemi csoportokra vonatkozik, amelyek hatással vannak az agyi véráramlásra. Számos kutató bizonyította az agyi infarktusokkal szembeni nagyfokú familiáris hajlamot.

Az ischaemiás stroke tünetei

Az agyi keringés súlyos megsértésének jelei indokolják az orvos segítségét.

Határozza meg a páciens hozzátartozóit, a megjelenése, viselkedése, az irritációra adott válasz:

  • a tudat zavarai (enyhe késleltetettségtől a kómáig);
  • a testrészek fájdalomérzékenységének csökkenése / csökkenése;
  • motorcsökkenés / veszteség, hangfunkciók;
  • fejfájás, hányás.

Koleszterin plakk és trombus az iszkémiás stroke-ban gátolja az artériát

Az iszkémiás stroke általános agyi tünetei, amelyek az alábbiak szerint mutathatók be, segítenek gyanítani az akut vaszkuláris patológiát, és természetesen az érintett területtől és az állapot súlyosságától függenek:

  • Gyakran van eszméletvesztés, néha rövid távú görcsök;
  • Fejfájás, fájdalom a szemekben és különösen a szemgolyó mozgatásakor;
  • Lenyűgözött és félrevezetett tér;
  • Hányinger és hányás.

Az agy jobb agyféltekéjének kiterjedt iszkémiás strokejával a következő kép figyelhető meg:

  • részleges memóriazavar. Ebben a beszédben, amelyet a bal féltekén adnak be, lehet normális. Emiatt nagyon nehéz lehet a probléma diagnosztizálása;
  • a test zsibbadása és bénulása csak a bal oldalt érinti;
  • az arc arcizmái megbénulnak és nincsenek érzékenység a bal oldalon;
  • a páciens mentális állapotát letargia és depresszió kísérli.

A bal oldali löketre a következő tünetek jellemzőek:

  • a test jobb oldalának bénulása változó súlyossággal;
  • a test jobb oldalának érzékenységének megsértése;
  • halláskárosodást, hallást, szagot, amíg a megfelelő ingerek észlelésének teljes vesztesége meg nem szűnik. Súlyos elváltozások esetén a rendellenesség mindkét oldalt megragadhatja;
  • egyensúlyhiány és a mozgások egyensúlya;
  • beszédzavarok.

Az agyi véráramlás megsértésének mértékétől függően lehetséges a következő lehetőségek a stroke megnyilvánulására:

  • akut megjelenés: a neurológiai tünetek és hiány gyors felbukkanása, a beteg egyértelműen jelezheti a betegség kezdetének időpontját. Ez a tanfolyam egy stroke embolikus változatára jellemző (pitvarfibrillációval rendelkező beteg jelenléte);
  • hullámzó elv: a sérülés tünetei villognak, fokozatosan növekszik az időben;
  • daganatszerű kialakulás: az iszkémia sokáig emelkedik, ami befolyásolja az agy nagy hajóit, ami végül egy fejlett lökethez vezet, nagy figyelmet fordítva az agyszövet károsodására.

Az iszkémiás stroke zavarai:

  • a végtagok hirtelen zsibbadása vagy a test bármely más része;
  • testének elvesztése - az ember nem tudja megérteni, hogy mi történik vele, hol van;
  • beszédzavarok (szókimondó szavak, az áldozat nem érti a neki címzett beszédet);
  • homályos látás, kettős látás, látási terület elvesztése;
  • csavarodott arc, a száj sarkainak lehanyatlása, ha az áldozat mosolyogását kéri - ő meghiúsul;
  • bármelyik végtag bénulása - lehetetlen emelni vagy mozgatni az egyik karját vagy lábát;
  • amikor a nyelv a szájból nyúlik ki, a középtől oldalra tér;
  • agyi rendellenességek - eszméletvesztés, görcsök, hányinger, hányás, fejfájás.

A betegek esetében a betegség prognózisa nagy jelentőséggel bír, mivel a stroke következményei elkerülhetetlenül befolyásolják az életszínvonalat és az emberi teljesítményt. A legtöbb esetben a betegek tartós neurológiai rendellenességeket tapasztalnak, mint például a vestibularis rendellenességek, a beszéd megváltozása és a bénulás.

A kelvovecre gyakorolt ​​hatások

Az iszkémiás stroke következményei közvetlenül függenek az érintett agyterület méretétől és az ellátás időszerűségétől. Ha segítségre van szükség időben és megfelelő kezelést írnak elő, a funkciók helyreállítása lehetséges, vagy legalábbis részben. Néha az előírt kezelés ellenére a tünetek növekednek, ez súlyos következményekhez vezethet.

Megkülönböztetjük a következő típusú szövődményeket:

  • fertőző szövődmények (a komplexben fekvő fekvő pozícióban való tartós tartózkodás miatt fertőzés hozzáadása, ami a húgyutak fertőzéseit, a tüdőgyulladást, az ágytesteket stb. okozza);
  • az alsó láb mélyvénás trombózisa;
  • tüdő thromboembolia;
  • duzzanat az agy;
  • kognitív károsodás;
  • a kiszáradás megszegése, vizelés;
  • epilepszia (az esetek mintegy 20% -ában fejlődik ki);
  • motoros károsodás (egyoldalú, kétoldalú), súlyos gyengeség és bénulás;
  • mentális rendellenességek (megváltoztatható hangulat, ingerlékenység, depresszió stb.);
  • fájdalom szindróma.

Különböző agykárosodások következményei: jobb és bal oldalon

Az emberi agy bal és jobb féltekén

Az agy jobb oldalának iszkémiás stroke következményei. A szokásos lökéses rendellenességek, az arc aszimmetriája, a bal oldalon lévő hipertónitás (az ajkak felfelé húzódó sarkában), a sima jobb nasolabialis hajtás, a bénulás és a test bal felének parézise mellett vannak más jellemzők is.

  • Memóriavesztés a közelmúlt eseményeiről, a távoli múlt emlékeivel (például gyermekkorától).
  • A figyelem zavaros koncentrációja.
  • Beszédhiba.

A bal oldali iszkémiás stroke következményei:

  • Kifejezett mentális rendellenességek - a beteg nem időben és térben van orientálva, nem ismeri fel a szeretteiket, ez a funkció egészséges emberként helyezkedik el.

Az iszkémiás stroke halálozásának leggyakoribb okai az első héten a következők:

  • agyi ödéma és az agytörzs nekrózis centrumának diszlokációja a légzőszervi és kardiovaszkuláris központok károsodásával, a kóma kialakulásával;
  • az agyi infarktus vérzéses átalakulása másodlagos vérzés kialakulásával;
  • az agyi szekunder ischaemia az infarktus gócok kialakulásával.

diagnosztika

A betegség pontos és pontos diagnosztizálása lehetővé teszi számunkra, hogy megfelelő segítséget nyújtsunk a legérzékenyebb időszakban, megfelelő kezelés megkezdéséhez és a súlyos szövődmények megelőzéséhez, beleértve a halált is.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

  1. Az anamnézis beszedésénél el kell dönteni az agyi keringési rendellenességek kialakulását, az ezek vagy más tünetek progressziójának sorrendjét és sebességét. A neurológiai tünetek hirtelen kialakulása az iszkémiás stroke-ban jellemző.
  2. Emellett figyelmet kell szentelni az iszkémiás stroke (diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás, pitvarfibrilláció, érelmeszesedés, hypercholesterinaemia stb.) Lehetséges kockázati tényezőire
  3. Laboratóriumi vizsgálatok - biokémiai vérvizsgálat, lipid spektrum, koagulogram.
  4. Vérnyomásmérés. EKG. Az agy MRI-je vagy CT-je képes meghatározni a sérülés helyét, méretét, kialakulásának időtartamát.
  5. Szükség esetén CT angiográfiát végzünk annak érdekében, hogy azonosítsuk a hajó elzáródásának pontos helyét.

kezelés

Ha egy iszkémiás stroke gyanúja merül fel, a beteget szakosodott egységekben kell kórházba bocsátani. Abban az esetben, ha a betegség időtartama kevesebb, mint 6 óra - ugyanazon osztályok intenzív osztályán. A szállítás csak akkor végezhető el, ha a beteg feje 30 fokosra emelkedik.

A kezelés egyik legfontosabb szempontja az iszkémiás és hemorrhagiás stroke differenciálódása.

A CT vagy az MRI segíthet a legjobban, csak ezek a kutatási módszerek pontos adatokat szolgáltatnak a stroke típusáról. A kórház hiányában az orvos számos klinikai szindrómát értékel, a betegség kialakulását és számos egyéb diagnosztikai módszert, például az ágyéki lyukasztást, a pontos diagnózis megállapításához.

Ha a páciens szerencsés, és az orvos kezelheti a stroke diagnosztizálását az első 60 perc tünetek kifejlődésében, akkor a thrombolytic terápiát kell előírni a vérrög feloldásához, amely a stroke-ot feloldja és visszaállítja a normális véráramlást az érintett edényben.

Ebben az esetben az iszkémiás stroke hatása a beteg számára minimális lesz, és gyorsan elkezdődik, a test funkciói visszatérnek a normális szintre.

Az alapkezelés magában foglalja azokat a tevékenységeket, amelyek biztosítják a létfontosságú funkciók fenntartását és a szomatikus betegségek megelőzését, nevezetesen:

  1. A külső légúti funkció normalizálása;
  2. A szív-és érrendszeri rendszer fenntartása a vérnyomás korrekciójával;
  3. A homeosztázis szabályozása (víz-só egyensúly, sav-bázis egyensúly, glükózszint);
  4. A beteg testhőmérsékletének fenntartása, amely nem haladhatja meg a 37,5 fokot;
  5. Az agy duzzanatának csökkentése;
  6. Tüneti kezelés a klinikai tünetek függvényében;
  7. A tüdőgyulladás, az uroinfekciók, a nyomásérzékenyek, az alsó végtagok trombózisa és a tüdőembólia (tüdőembólia), a végtag törések és a gyomor és a belek peptikus fekélyei.

A stroke kezdetétől számított 3-6 órán belül orvosi trombolízis lehetséges. A vérrög sikeres megszüntetésével lehetséges az életképes sejtek működésének visszaállítása az úgynevezett löket árnyék zónájában. A leggyakoribb trombolitikus gyógyszer Aktilize.

A kábítószer okozta thrombus hígításnak számos ellenjavallata van, és összefüggésben van a vérzés kockázatával, beleértve az agyi vérzést és a hemorrhagiás stroke kialakulását.

Az iszkémiás stroke kezelésére a legfontosabb gyógyszerek a következők:

  • Antikoagulánsok - heparin, fragmin, nadroparin.
  • Vérhígítók - aszpirin, cardiomagnyl.
  • Vasoaktív gyógyszerek - pentoxifillin, vinpocetin, trental, sermion.
  • A vérlemezkegyelemek - Plavix, tiklid.
  • Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
  • Neurotrophies - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine.
  • Antioxidánsok - E vitamin, C-vitamin, mildronate.

A jobb oldali iszkémiás stroke kezelése nem különbözik a bal oldali kezeléstől, de a terápiában egyéni megközelítésnek és különböző gyógymódok kombinációinak kell lennie, amelyeket csak orvos ír le.

rehabilitáció

Az iszkémiás stroke után történő rehabilitáció olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja a páciens szokásos életre való visszatérése. E célból:

  • speciális készítmények
  • a betegek étrendjét írják elő,
  • Gyakorlati terápia,
  • masszázs,
  • sár kezelés
  • különböző fizioterápia.

Beszédterapeuták és neurológiai szakemberek, akik segítik a páciens beszédfunkciójának helyreállítását olyan munkatársakkal, akiknek iszkémiás támadása van.

Az időtartamot, valamint a helyreállítási intézkedések típusát az orvos határozza meg.

Az iszkémiás stroke után az életre vonatkozó prognózis

A prognózist befolyásoló legfontosabb tényezők a beteg életkora, a sérülés helye, a trombózis okai, a patológiás forma és a betegség kezdeti súlyossága. A helyzet kimenetelét befolyásolja az orvosi ellátás időszerűsége a kórházban, az előírások megfelelősége, krónikus betegségek, mentális zavarok, neurológiai jellegű szövődmények, késleltetett rehabilitáció és visszatérő stroke.

A károsodott funkciók helyreállításának mértékére vonatkozó prognózis romlik:

  • kiterjedt szárral és hemiszferikus szívrohamokkal, tartós parézissel és bénulással, mozgás, nyelés és beszéd zavaros koordinációjával;
  • a kardiovaszkuláris betegségek általános hemodinamikai állapotának súlyos állapotában a dekompenzáció szakaszában;
  • korlátozott fedezetkínálási lehetőséggel rendelkeznek mind a vascularis medencék veresége miatt.

A helyreállítási prognózis javul:

  • korlátozott agyi infarktus;
  • fiatal betegeknél;
  • a szív és az erek kielégítő állapotában;
  • egy extracranialis hajó vereségével.

Jellemző előrejelzések az iszkémiás stroke-ra

  1. Kedvező kilátások. A vereség után a személy elveszíti a funkciókat. Az alapellátás jól meghatározott rehabilitációjának és időszerűségének köszönhetően az elveszett funkciókat fokozatosan helyreállítják.
  2. Átlagos. Nem teljesen kedvező előrejelzés társulhat további kísérő betegségekkel (cukorbetegség, emésztőrendszeri zavar, tüdőgyulladás). Így lehetséges megfigyelni, majd javítani, majd romlik az emberi állapot.
  3. Az élet kedvezőtlen prognózisa. Az agy károsodása nagy területen fordul elő. Nem zárja ki annak a lehetőségét, hogy a haláleset visszaesése megtörténjen.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a jobb agyfélteke kiterjedt iszkémiás strokejának prognózisa minden egyes esetben eltérő lehet. Számos tényezőt kell figyelembe venni: a szövetkárosodás mértékét, más betegségek jelenlétét vagy hiányát, valamint a szervezetnek a betegségekre gyakorolt ​​általános ellenállását.

Az iszkémiás stroke halálozási aránya évi 1,23 eset 1000 emberenként. A betegek mintegy 25% -a hal meg az első hónapban. Megjegyezzük, hogy annál nagyobb a neurológiai hiány a betegség első hónapjában, annál kevésbé valószínű az életminőség helyreállítása. 5 éven belül az iszkémiás stroke visszaesése a betegek harmada.

Pinterest