A szívszelep nem közelít a végéhez

A szívszelep nem közelít a végéhez? Számos oka van annak, hogy a szívszelep nem záródik le teljesen. Gyakran az ok meghatározása segít meghatározni és előírni a leghatékonyabb kezelést.

A szív egy üreges izomzat, amely szervek és szövetek oxigénnel való dúsulását biztosítja a test vérkeringésének köszönhetően. Négy kamrája van: két atria és két kamra. Az Atria és a kamrák atrioventricularis szelepekkel rendelkeznek: a mitrális balra és a tricuspid jobbra.

A szívből kilépő edényeket szelepek választják el: az aortacsövet és a tüdőcsomagot. Az egyik irányban megnyitva a szívcsapok szabályozzák a véráramlás irányát, megakadályozva a vér visszajutását. A szelepek szerkezetében bekövetkező változások esetén a szelepek nem nyithatók és nem zárhatók le.

Az első esetben a vér a vér második részében nem megfelelő mennyiségben jut be, mivel a redukció nem lép be az efferens hajókba, hanem az atria vagy a kamrákba, amelyek egy idő után progresszív szívelégtelenséghez vezetnek. A szívelégtelenséget a szívizom gyengeségének alakulása jellemzi, amely végül nem képes megbirkózni a funkciójával - a testet vérrel gazdagítva.

1 A szívbetegség általános fogalma

Aorta stenosis

A szelepelrendezés összetett vagy szerzett meghibásodása, amely diszfunkcióhoz vezet. A szerzett hibák sokkal gyakoribbak, és a szív bal felét leginkább érintik, így a tricuspidalis szelep szűkületének elégtelenségei igen ritkák. A munkájukat szabályozó szelepek vagy szerkezetek szerkezeti változásai hemodinamikai zavart okoznak.

A megvásárolt szivárványos betegség a betegség - fertőző endocarditis, az aritmiák és a vezetési rendellenességek kialakulásához és végül a szívelégtelenség kialakulásához vezet. A szív szelepészeti készülékének hibái két csoportra oszthatók: kudarc és szűkület.

A szelepszivárgás olyan állapot, amelyben a szelepek nem zárnak egymáshoz közel, amikor az ellenkező irányba áramlik.

A stenosis olyan állapot, amelyben a szeleppel eltömődött nyílás szűkítése van, ami a bejövő vér térfogatának csökkenését vonja maga után.

Olyan esetek, amelyekben az elégtelenség és a szűkület hatással van egy szelepre, általánosan egy kombinált hibának nevezik. Két vagy több szelep lefutásával - kombinálva.

2 A szelepütés okai

Mitrális szelep prolapsus

A szelepi elégtelenség egyik oka a születési rendellenesség jelenléte, mint például a prolapsus vagy a szelep felosztása. A reuma, a szisztémás szklerózis, az aortoarteritis, a szisztémás lupus erythematosus és a kötőszövet egyéb gyulladásos megbetegedései kialakíthatják a szelepfészek kialakulását. Az előfordulás oka lehet bakteriális vagy vírusos betegségek, különösen fertőző endocarditis és myocarditis.

Sérülést okozhat a szelephiba, amely miatt a levél fordulata vagy szakadása vagy az izmok és akkordok károsodása, amelyek szabályozzák a szelepek nyitását és zárását. Az artériás magas vérnyomás az aorta-gyulladás következtében kialakuló aortaellenes elégtelenség kialakulásához vezethet.

3 Reumatizmus, mint a megvásárolt szívbetegség kialakulásának oka.

Mitrális szelep a reumatizmusra

Gyakran a megvásárolt szívbetegség kialakulásának alapja a reuma. A reuma kialakulása a nasopharynx krónikus gyulladásos betegségeinek hátterében jelentkezik. Ezt a betegséget az β-hemolitikus streptococcus A csoport okozza, és hatással van a szívre, az ízületekre, a bőrre és más szervekre. A gyermekek és serdülők a leginkább fogékonyak erre a betegségre.

A reuma egyik problémája a diagnózis összetettsége, hiszen nincs olyan specifikus laboratóriumi vizsgálat, amely patognomonikus volt az akut reumás lázban vagy annak ismétlődésében. Ezért a reuma diagnosztizálásakor az orvos egy és fél hónapon belül bizonyos kritériumokat és jeleket támaszt, amelyek megelőzték a streptococcus fertőzést.

Leggyakrabban a reuma befolyásolja az aorta és a mitrális szelepeket. A reumás betegeket kórházban kórházba szállítják, és antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápiát kapnak. Ez utóbbit a páciens egyedi jellemzői szerint határozzák meg. A kezelés végén megakadályozzák a reuma megújulását.

4 Klinika szelephiba esetén

Fáradtság és légszomj

A betegség kezdeti szakaszában a betegek egyáltalán nem panaszkodnak. Ezt az időszakot a kompenzáció szakaszának nevezik. Továbbá a beteg panaszai a betegség súlyosságától és attól függenek, hogy a szívizomzat betegsége izolált vagy kombinálódott-e. Amikor panaszok jelennek meg, elkezdődik a folyamat dekompenzációjának szakasza, amely idővel szívelégtelenséghez vezethet.

Mérsékelt mitralis elégtelenség esetén a beteg aggódik a gyors fáradtságtól és a légszomjtól. Súlyosabb esetekben tüdőödéma következtében csekély hemoptysis léphet fel. A bal pitvar progresszív növekedése következtében a gégét beidegző idegek összenyomódása jelentkezik, amelyet klinikailag a hang rekedtségével nyilvánul meg.

Az aorta-szelep hiánya miatt a kezdeti tünetek a légszomj, a gyors szívverés és a mellkasi fájdalom. Hypotonia és tüdőödéma súlyos aortáshiányos állapotban fordulhat elő. Időbeli sebészeti beavatkozás hiányában nagy a halálozási kockázat.

5 A megvásárolt szelepes elégtelenség diagnózisa

  1. A diagnosztikai keresés első lépése a megszerzett szívbetegség gyanúja esetén az orvos fizikai diagnosztikát igényel, amely elsősorban a páciens vizsgálata és a szív kísértése. Hallhatóan hallgatta a megváltozott szívhangokat és zajokat.
  2. A diagnózis második fázisa - kutatási módszerek, beleértve az EKG-t, a mellkasi röntgeneket és az echocardiographiát (EchoCG). Az EKG a bal szívkamrák növekedésének jeleit mutatja. A röntgenfelvétel lehetővé teszi a szív méretének és alakjának változását, valamint a tüdőben előforduló kóros folyamatokat. Az EchoCG segítségével csökkentheti a lyuk méretét és a szeleplapok változásait, valamint az EchoCG lehetővé teszi, hogy meghatározza a hiba okait, mértékeit, a szövődmények jelenlétét és a test kompenzációs képességeit.

Az EchoCG a legjobb módja az elsődleges diagnózisnak és a beteg állapotának dinamikus megfigyelésének.

  • A diagnózis harmadik szakasza az invazív kutatási módszerek, nevezetesen a szív-katéterezés, későbbi ventriculográfiával és koronográfiával.
  • 6 A differenciálódott megközelítés a mitrális szelep hiányosságainak kezelésében

    Mitrális szelepcsere

    Tünetek és enyhe vagy mérsékelt mitralis elégtelenség esetén nincsenek gyógyszerek. Az ACE-gátlók gyógyszeres támogatását akkor írják elő, amikor a súlyos mitrális elégtelenség diagnózisa tünetmentes. A tünetek jelenléte még mérsékelt mitralis elégtelenség esetén is utal a műtétre.

    A mitralis szelepek elégtelenségével kétféle sebészeti beavatkozás létezik: a szelepes műanyag és a protetika. Ha a szelep nem volt meszesedésnek és mobil maradt, akkor ebben az esetben a választott műanyag műanyag. A szelep eléggé hangsúlyos megvastagodásával a protézis előnyös.

    A szelepes műanyagok előnye a protetika előtt az, hogy ezzel a művelettel a komplikációk összlétszáma alacsonyabb. A mitralis szelep javításával alacsonyabb a betegség kialakulásának kockázata, mint a fertőző endocarditis.

    7 A differenciálódott megközelítés az aortaellenes elégtelenség kezelésében

    Az aortás szelepcsere az aortafalban lévő metszésen keresztül

    A diagnosztizált tünetmentes enyhe aortás elégtelenség nem igényel speciális kezelést, azonban a testmozgás korlátozása és egy éves kardiológus látogatása erősen ajánlott. A konzervatív terápia felírására utaló jel az asztmás elégtelenség mérsékelt fokú, tünetek hiányában, a kardiológus esetében legalább hathavonta kell lennie.

    Súlyos aortásszelep-elégtelenség és hiányos tünetek hiányában folyamatos orvosi terápiát írnak elő, amelyet egy kardiológus félévente megvizsgál, és egy echoCG-t évente 1-2 alkalommal. A sebészi kezelésre utaló jelek súlyos aortáshiány a klinika jelenlétében és a bal kamrai szívelégtelenség kialakulása.

    Végezetül pedig fontos megjegyezni, hogy a helyreállítás sikere leggyakrabban az érzelmi állapotodtól függ.

    Ha a szívszelep nem közelít a végéhez, akkor mit mond

    A szív egyik szelepe teljesen bezáródik? A jogsértést bizonyos okok okozzák, és szelephiba.

    A szívbillentyű-meghibásodás okának megértéséhez ismernie kell a szív anatómiai szerkezetét.

    A szív egy üreges izomzatú szerv, négykamrás szerkezettel (két kamra és két atria). A szelepek, a tricuspid és a mitrális kamrák el vannak választva az atriától.

    A szívben lévő hajók is osztják a szelepeket: tüdő és aorta. A szelepeknek szabályozniuk kell a véráramlást. Ha a szövetek megváltoztak és a szerkezet deformálódott, akkor nem tudnak teljesen vagy teljesen kinyitni.

    Ha a szelep nem tud teljesen bezáródni, az átriumba belépő vér nem elegendő a normális működéséhez, nem hagyja, hogy a vér átáramoljon.

    A szelep nem nyílik - a véráram részben visszatér a pitvarba vagy a kamrába, ami végül a szív megzavarásához vezet, súlyos szívelégtelenség van.

    Valvuláris szívbetegség. leírás

    Aortacső szűkület

    Ez egy ritka, szerzett szívbetegség, amely a szerv bal oldalát érinti. A szelephiba következtében arrhythmia, elektromos vezetési rendellenesség vagy fertőző endokarditis alakulhat ki.

    Valvuláris szűkület következik be az aorta nyílásának szűkítésével, amely lezárja a szelepet.

    Az ellenkező irányú véráramlás hemodinamikai károsodáshoz vezet.

    Mitrális szelep prolapsus

    Ami az előjelzéshez vezet:

    • vírusos és bakteriális fertőzések;
    • endocarditis;
    • reuma;
    • gyulladás, amely sérti a kötőszövet szerkezetét;
    • sclerosis multiplex;
    • szívizomgyulladás;
    • aorta arteritis;
    • az akkord és a szívizom sérülése.

    A magas vérnyomás a szelepek hiányos lezárását is okozhatja.

    Valvuláris betegség reumás

    A nasopharynxben a gyermekek krónikus gyulladása reumatizmushoz vezethet. Streptococcusokkal történő folyamatos fertőzés okozta káros hatások. A reumás prolapsus nehéz diagnosztizálni, mivel nincsenek speciális laboratóriumi vizsgálatok.

    A probléma azonosítása érdekében az orvosok felsorolják a tüneteket, elemzik a beteg panaszait és figyelembe veszik a betegség klinikai tüneteit.

    A mitrális és aorta szelepek vereségével a betegeket a kórházban antibiotikumokkal és gyulladásgátló szerekkel kezelik.

    Nyilvánvalóan szelephiba

    A szelepek megsérülése a kezdeti szakaszban nem befolyásolja a test munkáját, és a betegek nem panaszkodnak a rossz egészségi állapotra. A színpadot kompenzálónak nevezik. Ezt követően a dekompenzáció szakaszában súlyos tünetek jelennek meg, amelyek halálhoz vezethetnek.

    Mérsékelt szakaszban az ember állandóan fáradt, légszomj, és a hemoptysis tüdőödémával kezdődik. A bal oldalon elhelyezkedő átriumban a gége idegei összenyomódnak, a hang rekedt.

    Az aortaellenes elégtelenség gyors szívverés, mellkasi fájdalom, légszomj és mérsékelt testmozgás formájában jelentkezik.

    A súlyos aorta elégtelenség halálhoz vezethet, a nyomás és a pulmonalis ödéma éles csökkenése miatt. A betegek azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek.

    A szelep hibás működésének diagnosztikája

    Az első lépés a probléma diagnosztizálására a szívverés hangjának meghallgatása és a zaj észlelése. A szív auszkulációja lehetővé teszi az előzetes diagnózist, amellyel a beteg további vizsgálatra kerül.

    Az elektrokardiogram, a szív és a mellkasi röntgenkészülék echocardiogramja a vizsgálat következő szakasza, amely lehetővé teszi annak megállapítását, hogy van-e szívkamrák növekedése.

    A röntgen a szív alakjának torzulását és növekedését mutatja.

    Az ECHO bemutatja a szelepek deformációját, a teljesen záródó vagy nyitott képtelenséget, és segít megtalálni a szelep problémáinak okát, az elégtelenség mértékét és a testből való kompenzáció lehetőségét.

    A diagnózis következő szakaszában a katéter koronográfiához és a ventriculográfiához vezet.

    Kezelési módszerek

    A probléma megoldásának fő módja a protetika. Gyengén vagy mérsékelt fokú szelepelégtelenség esetén a gyógyszeres terápiát nem írják elő, az inhibitorokat a betegség súlyos szakaszán írják fel, amely nem okoz egyértelmű tüneteket.

    Alkalmazzon két műtétet: szelepprotézis és műanyag. A szelep szerkezetének fenntartása, a szövetek változásainak hiánya és mobilitásának teljes megőrzése mellett a betegek műtétet kapnak. A módosított és megvastagodott szövetek eltérő megközelítést igényelnek - protetika.

    A műanyagok előnye a protetikával szemben - kevesebb postoperatív szövődmény és a fertőző endokarditis kockázatának csökkenése.

    Az enyhe aortáshiányos tünetmentes tünet nem igényel terápiát, de a testmozgás a betegekre korlátozódik, és a kemény munkaerő ellenjavallt számukra.

    Minden évben kardiológusnak kell megvizsgálnia. Amikor tünetek jelentkeznek, a betegeket gyógyszerterápiára szánják.

    A súlyos szelepek elégtelensége állandó konzervatív kezelést igényel, az indikációk szerint sebészi beavatkozás végezhető.

    Megelőzés, étkezés és életmód

    A megfelelő életmód és a speciális diéta támogatja a szelepek elégtelenségének megfelelő szintű állapotát.

    A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy naponta vegyék figyelembe a munka és a pihenőidőt optimálisan. A test jó formában tartása segíti a gyaloglást és a könnyű gyakorlást a friss levegőben.

    Ha lehetséges, kerülje a stresszes helyzeteket, az oxigénhiányt, a kemény fizikai munkát.

    A betegek e csoportjának táplálására a Pevzner által kifejlesztett 10-es terápiás diéta alkalmazható a keringési rendellenességekkel járó kardiovaszkuláris problémákkal küzdők számára.

    A táplálkozás hozzájárul az ödéma eltávolításához, csökkenti a légszomjat, az aritmia, a gyengeség, a krónikus fáradtság, a vesék teherének csökkentésével és az emésztőrendszer normalizálásával.

    A Pevsner rendszeren keresztül történő táplálás (10. táblázat) megakadályozza a koleszterin tömítések kialakulását és visszaállítja az anyagcserét.

    Az orvosi táplálkozás alapvető szabályai Dr. Pevzner:

    • A sóbevitel korlátozása.
    • A cukor és az állati zsírok mennyiségének csökkentése.
    • A koleszterin túlterhelésének elkerülése.
    • A felhasznált folyadék mennyiségének korlátozása.
    • Az étrend, amely gerjeszti az idegrendszert és irritálja a gyomrot, és hátrányosan befolyásolja a májat és a veséket, kizárják az étrendből.
    • A sült, zsíros és emésztési nehéz ételek nem megengedettek.

    A kardiovaszkuláris rendszer helyreállítása hozzájárul a jód-, magnézium-, kálium-, vitaminokkal dúsított termékekhez.

    Az alkáli termékek, mint a túró, kefir, ryazhenka jótékony hatást gyakorolnak a szervezetre.

    A hús, a hal és a zöldségeket pároljuk, főzzük vagy főzzük dupla kazánban, a sütéshez sót nem adunk. Javasolt enyhén sózni az elkészített ételeket. Bogyók, zöldségek, gyümölcsök, kívánatos, hogy ne tegye ki a kulináris feldolgozást.

    Az erős duzzadt só teljesen kizárt az étrendből, a folyadék nem megengedett legfeljebb 1,5 liter / nap, beleértve a levest.

    Az étkezés kis adagokban, naponta ötször ajánlott.

    A menü elkészítéséhez a szakértőket a beteg testtömege vezérli. Az elhízással az ételek kalóriatartalmát csökkenti a részek csökkentése, csökkentve a cukrot és a liszttermékeket.

    Az éhségérzet csökkentése érdekében a túlsúlyos betegek napi hatszor, kis adagokban fogyasztanak. Az ételt főleg a vízen vagy párolt helyen készítik el.

    • szárított kenyér;
    • kekszek;
    • sovány hús;
    • főtt hal, sovány;
    • erjesztett tej és tejtermékek;
    • egy főtt tojást naponta;
    • friss és főtt zöldség;
    • friss gyümölcsök, zöldségek, bogyók;
    • zöldségleves;
    • zselék, komposztok, gyümölcslevek;
    • méz;
    • cikória ital.

    A sütés, palacsinta, megőrzés teljesen kizárt az étrendből.

    Mitrális szelep prolapsus

    A mitralis prolapsus olyan kórtörténet, amelyben a szív bal kamrája és a bal pitvar között elhelyezkedő szelep funkciója romlik. Ha a bal kamra összehúzódásakor prolapsus alakul ki, akkor az egyik vagy mindkét szelep kiugrik, és fordított véráramlás következik be (a kóros állapot súlyossága függ a fordított áramlás nagyságától).

    tartalom

    Általános információk

    A mitrális szelep két kötőszöveti lemez, amelyek a szív bal oldalán lévő pitvar és a kamrák között helyezkednek el. Ez a szelep:

    • akadályozza a vér visszafolyását (regurgitáció), amely a kamrai összehúzódás során bekövetkezik a bal pitvarban;
    • különböző ovális alakú, a méret átmérője 17 és 33 mm között változik, és a hosszanti 23 - 37 mm;
    • az elülső és a posterior végbélkúpokkal rendelkezik, míg az elülső fej jobban fejlett (a kamrai ívek összehúzódásával a bal vénás gyűrű felé, és a hátsó kúppal együtt bezárja ezt a gyűrűt, és ha relaxálódik, akkor a kamra bezárja az aorta nyílását, az intervenciós szeptum mellett).

    A mitrális szelep hátsó kúpja szélesebb, mint az elülső. A hátsó kúp részek számának és szélességének változata gyakori - oszthatják oldalirányú, középső és középső hajtásokra (a leghosszabb a középső rész).

    Vannak variációk az akkordok helyén és számában.

    Az átrium összehúzódásával a szelep nyitva van, és a vér ezen a ponton áramlik a kamrába. Amikor a kamrát vérrel tölti be, a szelep bezáródik, a kamra összehúzódik, és az aortába vért.

    Amikor a szívizom megváltozik, vagy a kötőszövet bizonyos patológiáiban megzavarja a mitrális szelep szerkezetét, aminek következtében a kamra csökkentése után a szeleptányérok a bal pitvar üregébe hajolnak, így a vér egy része visszaáramlik a kamrába.

    A patológiát először 1887-ben írta le Cuffer és Borbillon auszkulációs jelenségként (észlelve a szív hallgatásakor), amely közepes szisztolés kattintások (kattintások) formájában jelentkezik, amelyek nem kapcsolódnak a vérkiürítéshez.

    1892-ben Griffith feltárta a kapcsolatot az apikális késői szisztolés zörej és a mitrális regurgitáció között.

    1961-ben J. Reid kiadott egy cikket, amelyben meggyőzően mutatta meg a közepes szisztolés kattintások összekapcsolódását a nyugodt akkordok szoros feszültségével.

    A késői zaj és a szisztolés kattintások okát csak a jelzett hangtünetekkel rendelkező betegek angiográfiás vizsgálata során (1963-1968, J. Barlow és munkatársai) lehetett azonosítani. A vizsgáztatók úgy találták, hogy ezzel a tünettel a bal kamra szisztoléja alatt a mitralis szelep kúpjainak sajátos elhajlik a bal pitvar üregében. A mitralis szelep cusps légzõ alakú deformációjának azonosítása, melyet szisztolés zörgés és kattintások jellemeznek, melyet tipikus elektrokardiográfiás megnyilvánulások kísérnek, a szerzők az auscultatio-elektrokardiográfiás szindrómát azonosították. További kutatások során ezt a szindrómát kitt szindróma, slam-szelep szindróma, kattan és zaj szindróma, Barlow szindróma, Angle szindróma és mások jelentették.

    A leggyakoribb "mitralis prolapsus" kifejezést először J Criley használta.

    Bár általánosan úgy vélik, hogy a mitralis prolapsus leginkább a fiatalok körében tapasztalható, a Framingham-tanulmányból származó adatok (a leghosszabb 65 évig terjedő orvosi történetében végzett epidemiológiai tanulmány) kimutatták, hogy nincs különbség a betegség előfordulásában a különböző korcsoportok és a nemek. E tanulmány szerint ez a patológia az emberek 2,4% -ában fordul elő.

    Az észlelt prolapsus gyakorisága gyermekeknél 2-16% (a kimutatás módjától függően). Ritkán fordul elő újszülöttekben, leggyakrabban 7-15 év alatt. Akár 10 évig, a patológiát ugyanúgy észlelik mindkét nemben, de 10 év után gyakrabban észlelhető a lányoknál (2: 1).

    Gyermekkardiológiai kórképek jelenlétében az esetek 10-23% -ában előfordulást mutatnak (magas értékeket észleltek a kötőszövet örökletes betegségei).

    Megállapították, hogy egy kis vérvisszaadással (regurgitációval) a szív legáltalánosabb szeleppátológiája nem nyilvánul meg, jó prognózis, és nem igényel kezelést. Jelentős mennyiségű fordított véráramlás esetén az prolapsus veszélyes lehet és sebészeti beavatkozást igényel, mivel egyes betegek szövődményei (szívelégtelenség, akkordérintés, fertőző endokarditisz, thromboemboliás myxomatous mitralis szelep) alakulnak ki.

    alak

    A mitralis prolapsus lehet:

    1. Elsődleges. A kötőszövet gyengeségéhez kötődik, amely a kötőszövet veleszületett betegségeiben fordul elő és gyakran genetikailag átjut. A kórtani formában a mitrális szeleppel ellátott szórólapok megnyúlnak, és az akkordtartó ajtók meghosszabbodnak. Ezeknek a szabálytalanságoknak köszönhetően, amikor a szelep záródik, a szárnyak kidudorodnak és nem tudnak szorosan lezárni. A veleszületett prolapsus a legtöbb esetben nem befolyásolja a szív munkáját, de gyakran együtt jár a vegetvaszkuláris dystónia - a betegek tüneteinek oka a szívbetegséggel (funkcionális fájdalom és szívritmuszavarok, amelyek rendszeresen a szegycsont mögött jelennek meg).
    2. Másodlagos (szerzett). Különböző szívbetegségekkel fejti ki hatását, amelyek megsértik a szeleplapok vagy akkordok szerkezetét. Sok esetben az elöregedést reumás szívbetegség (gyulladásos kötőszöveti betegség fertőző-allergiás természet), nem differenciált kötőszöveti dysplasia, Ehlers-Danlos és Marfan betegségek (genetikai betegségek), stb. Okozza. A mitralis prolapsus másodlagos formában a fájdalom a szívelégtelenség megszakadása, a testmozgás és más tünetek utáni légszomj. Ha a mellkasi sérülés következtében a szívelégtelenség megszakad, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség (a rést kóros köhögés járja, amely során a habzó rózsaszín köpet elkülönül).

    Az elsődleges prolapszus, a hallás jelenlététől / távollététől függően, az alábbiakra oszlik:

    • A "némító" forma, amelyben a tünetek hiányoznak vagy szűkösek, jellemző az előjelzésre, és a "kattintások" nem hallhatók. Csak az echocardiographia észleli.
    • Az auskultató forma, amely hallhatóan jellegzetes auskultató- és fonokardiográfiai "kattintások" és hangzások által manifesztálódik.

    A szelepek elhajlásának súlyosságától függően a mitralis prolapsus szabadul fel:

    • I fokozat - szárny kanyar: 3-6 mm;
    • II fokozat - legfeljebb 9 mm-es eltérés figyelhető meg;
    • III. Fokozat - a hajtások 9 mm-nél nagyobb hajlítással hajlamosak.

    A regurgitáció jelenlétét és súlyosságát külön figyelembe kell venni:

    • I fokozat - a regurgitációt kissé fejezzük ki;
    • II. Fokozat - mérsékelten súlyos regurgitációt figyeltek meg;
    • III. Osztály - súlyos regurgitáció van jelen;
    • IV fokozat - súlyos formában kifejezett regurgitáció.

    A fejlődés okai

    A mitrális csőcsonk kiugrásának (prolapsusának) oka a szelepstruktúrák és az intracardialis idegrostok myxomatous degenerációja.

    A szelepes csontok myxomatous változásainak pontos oka általában nem ismert, de mivel ez a patológia gyakran együtt jár az örökletes kötőszöveti dysplasia (Marfan, Ehlers-Danlos szindrómák, mellkasi malformációk stb.) Megfigyelésével, genetikai oka van feltételezve.

    A myxomatous változások a szálas réteg diffúz léziójában, a kollagén és az elasztikus rostok elpusztításában és fragmentálásában nyilvánulnak meg, amit a glikozaminoglikánok (poliszacharidok) felhalmozódnak az extracelluláris mátrixban. Ezenkívül a prolapsus szelep szelepeiben a III típusú kollagén feleslegben van. Ezeknek a tényezőknek a jelenlétében a kötőszövet sűrűsége csökken és a szelepek a kamrák duzzanatának összenyomódása idején csökkennek.

    Korban a myxomatous degeneráció növekszik, így a 40 év feletti embereknél a mitrális szelep és az akkordtörés kúpjainak perforálásának kockázata nő.

    A mitrális szeleppel járó prolapsus előfordulhat funkcionális jelenségekkel:

    • a bal kamrai szívizom összehúzódásának és relaxációjának regionális károsodása (alacsonyabb bazális hypokinesia, ami a mozgás tartományának kényszerű csökkenése);
    • abnormális összehúzódás (a bal kamra hosszú tengelyének nem megfelelő összehúzódása);
    • a bal kamra elülső falának korai fellazulása, stb.

    A funkcionális rendellenességek gyulladásos és degeneratív változások eredménye (myocarditis, aszinkronizmus, gerjesztés és impulzusok vezetése, szívritmuszavarok stb.), A szubvalvuláris struktúrák autonóm innervációjának rendellenességei és a pszicho-érzelmi rendellenességek.

    A serdülőknél a bal kamra működészavarát a károsodott véráramlás okozhatja, amit a kis keringési artéria és a bal circumflex arteria topográfiai anomáliái okoznak a fibromuszkuláris dysplasia.

    Előfordulhat az elektrolit rendellenességek hátterében előforduló prolapsia, melyet intersticiális magnéziumhiány okoz (befolyásolja a hibás kollagén fibroblasztok termelését a szeleplevelekben, és súlyos klinikai tünetek jellemzik).

    A legtöbb esetben a szelepek előrobbadásának oka a következő:

    • a mitralis szelep szerkezetének veleszületett kötőszöveti elégtelensége;
    • a szelepberendezés kisebb anatómiai rendellenességei;
    • a mitrális szelep működésének károsodott neurovegetatív szabályozása.

    Az elsődleges prolapsus egy független örökletes szindróma, amely a fibrillogenezis veleszületett rendellenességek (a kollagén rostok előállítási folyamata) következtében alakult ki. Az elszigetelt anomáliák csoportjába tartozik, amelyek a veleszületett kötőszöveti betegségek hátterében alakulnak ki.

    A másodlagos mitralis prolapse ritka, amikor:

    • A mitrális szelep reumás elváltozása, amely bakteriális fertőzések eredményeként alakul ki (kanyaró, skarlát, különböző típusú angina stb.).
    • Ebstein rendellenességek, ami ritka veleszületett szívbetegség (az esetek 1% -a).
    • A papilláris izmok vérellátása (sokkban, a szívkoszorúér ateroszklerózisában, súlyos vérszegénységben, a bal koszorúér artériás rendellenességeiben, koszorúérben).
    • Elasztikus pseudoksantom, amely ritka szisztémás betegség, amely a rugalmas szövet károsodásához kapcsolódik.
    • Marfan szindróma - a kötőszövet örökletes patológiáinak csoportjába tartozó autoszomális domináns betegség. Amelyet a fibrillin-1 glikoprotein szintézisét kódoló gén mutációja okozza. Különböző tünetekben különbözik.
    • Az Ehlers-Danlow-szindróma a kötőszövet örökletes szisztémás betegsége, amely a III. Típusú kollagén szintézisének hibájához kapcsolódik. A specifikus mutációtól függően a szindróma súlyossága enyhe és életveszélyes.
    • A méreganyagok hatása a magzatra a magzati fejlődés utolsó trimeszterében.
    • A szívkoszorúér-betegség, melyet a szívkoszorúér-betegség abnormális vagy relatív károsodása jellemez.
    • A hypertrophiás obstruktív cardiomyopathia egy autoszomális domináns betegség, melyet a bal oldali fal és a jobb kamra sűrítése jellemez. Leggyakrabban aszimmetrikus hipertrófia, melyet az intervenciós szeptum léziói kísérnek. A betegség megkülönböztető jellemzője a miokardiális izomrostok kaotikus (rendellenes) elrendezése. Az esetek felében kimutatható a szisztolés nyomásváltozás a bal kamra kiáramlási rendszerében (egyes esetekben a jobb kamrában).
    • Pitvari septális hiba. Ez a második leggyakoribb veleszületett szívbetegség. Nyilvánvalóan egy lyuk jelenléte a szeptumban, ami elválasztja a jobb és a bal pitvarat, ami balról jobbra (amely anomális jelenség, amelyben a normális keringés megzavarodik) vezet.
    • Vegetatív dystonia (somatoform autonóm diszfunkció vagy idegsebészeti dystonia). Ez a tünetegyüttes a kardiovaszkuláris rendszer vegetatív diszfunkciójának, az endokrin rendszer vagy a központi idegrendszer betegségeinek a következménye, amely a vérkeringést, a szívkárosodást, a stresszt és a mentális rendellenességeket sérti. Az első tünetek általában a serdülőkorban megfigyelhetők a test hormonális változásai miatt. Folyamatosan jelen lehet, vagy csak stresszes helyzetekben fordulhat elő.
    • Mellkasi sérülések stb.

    patogenézisében

    A mitrális szelep ráncai három rétegű kötőszöveti képződmények, amelyek a fibromuszkuláris gyűrűhöz kapcsolódnak és a következőkből állnak:

    • rostos réteg (sűrű kollagénből áll, és folyamatosan kiterjed a tendinous akkordra);
    • szivacsos réteg (kis mennyiségű kollagénszálból és számos proteoglikánból, elasztinból és kötőszöveti sejtből áll (a szelep elülső éleit képezi);
    • fibroelasztikus réteg.

    Normális esetben a mitrális szelep szelepe vékony, kompatibilis szerkezet, amely szabadon mozoghat a vér által a mitralis szelep nyílásán átfolyó vér befolyása alatt, vagy a mitralis gyűrű és a papilláris izmok összehúzódása hatására a szisztolés alatt.

    A diastole alatt a bal atrioventricularis szelep kinyílik és az aorta-kúp átfedi (az aorta megakadályozza a vér befecskendezését), és a szisztolés alatt a mitrális szelep lecsukódik az atrioventricularis szelep kúposza sűrített részében.

    A mitrális szelep szerkezetének egyedi jellemzői vannak, amelyek az egész szív különböző struktúráihoz kapcsolódnak, és a normák változatai (keskeny és hosszú szív esetén, a mitrális szelep egyszerű felépítése, rövid és széles, bonyolult).

    Egyszerű konstrukcióval a szálas gyűrű vékony, 6-8 cm-es kerületekkel, 2-3 kisméretű szelepekkel és 2-3 papilláris izmokkal rendelkezik, melyek közül legfeljebb 10 ínsín helyezkedik el a szelepeken. Az akkord szinte nem fork és főként a szelepek éleihez van csatolva.

    A komplex szerkezetet a szálas gyűrű (kb. 15 cm), a 4-5 szelepek és a 4-6 többfejű papilláris izom nagy kerülete jellemzi. A húzózus akkordok (20-tól 30-ig) a szelepek széléhez és testéhez, valamint a szálas gyűrűhöz kapcsolódó szálak sokasága felé nyúlnak ki.

    A mitralis prolapsus morfológiai változásait a szeleplevél nyálkahártya rétegének proliferációja okozza. A nyálkahártya rétegeinek rostjai behatolnak a rostos rétegbe és megsértik annak integritását (ezáltal befolyásolva az akkordok szeleprészeit). Ennek eredményeképpen a szelepszár szelepei és a bal kamra szisztoléja alatt a kupola-kupola a bal pitvar felé hajlik.

    Sokkal ritkábban, a szelepek kupolai alakú hajlítása akkor következik be, amikor az akkordok meghosszabbodnak vagy gyenge akkordos készülékkel vannak ellátva.

    A másodlagos prolapsusban az íves szelep alsó felületének helyi fibroelasztikus megvastagodása és belső rétegeinek szövettani megőrzése jellemző.

    Az elülső mitralis szelep prológus mind az elsődleges, mind a másodlagos kórtani formában kevésbé gyakori, mint a hátsó kúp sérülése.

    Az elsődleges prolapsus morfológiai változásai a mitrális csipuszok myxomatous degenerációja. A myxomatous degenerációnak nincs gyulladás jele, és genetikailag meghatározott folyamat a gyulladásos szövetek fibrilláris kollagén és elasztikus szerkezeteinek normál építészetének elvesztéséért és elvesztéséért, amelyet a savas mukopoliszacharidok felhalmozódnak. Ennek a degenerációnak az alapja örökletes biokémiai hiba a III. Típusú kollagén szintézisében, amely a kollagénszálak molekuláris szervezetének csökkenéséhez vezet.

    A rostos réteget elsősorban befolyásolja - elvékonyodása és megszakadása, a laza szivacsos réteg egyidejű megvastagodása és a szelepek mechanikai szilárdságának csökkenése figyelhető meg.

    Bizonyos esetekben a myxomatous degenerációt az ín-akkordok nyújtása és törése kísérte, a mitrális gyűrű tágulása és aorta gyökere, az aorta- és a tricuspid-szelep károsodása.

    A bal kamra kontraktilis funkciója a mitrális elégtelenség hiányában nem változik, de vegetatív zavarok miatt hiperkinetikus szívszindróma léphet fel (fokozódik a szívhangzavar, szisztolés kiürülés figyelhető meg, a carotis arteria különböző pulzációja, mérsékelt szisztolés hipertónia).

    Mitrális elégtelenség jelenlétében csökken a szívizom kontraktilitása.

    Az elsődleges mitralis prolapsus 70% -ában határvonalbeli pulmonalis hypertensio kíséri, melyet a jobb hipokondriumban szenvedő fájdalom jelenlétében feltételeznek hosszabb futás és sportolás közben. Felmerül a következők miatt:

    • a kis kör magas vaszkuláris reaktivitása;
    • hiperkinetikus kardiális szindróma (a kiskör köré eső hipervolémiát okoz és a tüdőedények vénás kiáramlását okozza).

    Az élettani hipotónia is hajlamos.

    A határvonalas tüdő-hipertónia előrehaladása kedvező, de a mitrális elégtelenség jelenlétében a határvonal tüdő-magas vérnyomása magas pulmonális hipertónia alakulhat ki.

    tünetek

    A mitralis prolapsus tünetei a minimálisra (az esetek 20-40% -ában teljesen hiányoznak) jelentősek. A tünetek súlyossága függ a kötőszöveti szív dysplasia mértékétől, az autonóm és a neuropszichiátriai rendellenességek jelenlététől.

    A kötőszöveti dysplasia markerei a következők:

    • myopia;
    • lapos láb;
    • aszténikus testtípus;
    • magas növekedési;
    • csökkentett táplálkozás;
    • gyenge izomfejlesztés;
    • a kis ízületek rugalmassága;
    • a testtartás megsértése.

    Klinikailag a mitralis szelep prolapsus gyermekekben nyilvánulhat meg:

    • Korai életkorban a szalag- és a vázizomrendszer kötőszöveti struktúráinak diszplasztikus fejlődésére utaló jelek (csípő diszplázia, köldökzsinór és hüvelyi hólyagok).
    • Elégséges a megfázás (gyakori torokgyulladás, krónikus mandulagyulladás).

    Bármely szubjektív tünet hiányában a betegek 20-60% -ánál az esetek 82-100% -ában észlelték a neurocirkulációs dystónia nem specifikus tüneteit.

    A mitralis prolapsus fő klinikai tünetei a következők:

    • Szívszindróma, vegetatív megnyilvánulások kíséretében (a szív térében fellépő fájdalmak, amelyek nem kapcsolódnak a szív munkájában bekövetkező változásokhoz, amelyek az érzelmi stressz, a fizikai megterhelés, a hipotermia és a karakter hasonlítanak az anginához).
    • A szívelégtelenség és a szívelégtelenség (az esetek 16-79% -ában megfigyeltek). Szubjektív módon érezhető tachycardia (gyors szívverés), "megszakítások", "elhalványodás". Az extraszstolák és a tachycardiák labilisak, és a szorongás, a fizikai megterhelés, a tea és a kávé okozza. Leggyakrabban szinusz tachycardia, paroxysmal és nem paroxysmal supraventricularis tachycardia, supraventricularis és ventricularis extrasystolok kimutathatók, ritkábban sinus bradycardia, paraszisztol, pitvarfibrilláció és pitvari flutter, WPW-szindróma észlelhető. A kamrai aritmiák a legtöbb esetben nem jelentenek veszélyt az életre.
    • Hiperventilációs szindróma (a légzésszabályozó rendszer megsértése).
    • Vegetatív válságok (pánikrohamok), amelyek a nem epilepsziás jellegű paroxizmális állapotok, és polimorf vegetatív rendellenességek különböznek egymástól. Spontán vagy szituációsan fordulnak elő, amely nem jelent veszélyt az életre vagy az erős fizikai erőfeszítésre.
    • Syncopal állapotok (hirtelen rövidtávú eszméletvesztés, izomtónus elvesztése).
    • Termoregulációs rendellenességek.

    A betegek 32-98% -ában a mellkas bal oldalán kialakuló fájdalom (cardialgia) nem kapcsolódik a szív artériáinak károsodásához. Spontán módon fordul elő, túlterheltséghez és stresszhez társul, a Valocordin, a Corvalol, az validol vagy az önmagában áthalad. Feltételezhetően az autonóm idegrendszer diszfunkciója okozza.

    A mitralis prolapsus klinikai tünetei (hányinger, a kóma érzése a torokban, fokozott izzadás, szinkopóta állapotok és válságok) gyakoribbak a nőknél.

    A betegek 51-76% -ában periodikusan visszatérő fejfájást észlelnek, amely hasonlít a feszültségfejlődéshez. A fej mindkét fele érintett, a fájdalmat az időjárás és a pszichogén tényezők változása okozza. 11-51% -ban migrénes fájdalom figyelhető meg.

    A legtöbb esetben nincs összefüggés a megfigyelt dyspnoe, a fáradtság és a gyengeség, valamint a hemodinamikai zavarok és a testmozgás tűrése között. Ezek a tünetek nem kapcsolódnak a pszeoneurotikus eredetű csontvázformákhoz.

    A légzési elégtelenség természethatékony lehet, vagy hyperventilációs szindrómához társul (nincs változás a tüdőben).

    20-28% -ban megfigyelhető a QT-intervallum meghosszabbodása. Általában tünetmentes, de ha a gyermekek mitralis szelepének prolapitusa hosszabb QT-szakasz és ájulás szindróma kíséri, meg kell határozni az életveszélyes aritmiák kialakulásának valószínűségét.

    A mitralis prolapsus auszkulatív jelei a következők:

    • olyan izolált kattintások (kattintások), amelyek nem kapcsolódnak a bal kamra kijöveteléért és a mezoszisztolák vagy a késői szisztolés időszakában észlelhetők;
    • késői szisztolés zajokkal járó kattintások kombinációja;
    • izolált késői systolic murmurs;
    • holoszisztolikus zaj.

    Az izolált szisztolés kattintások eredete az akkordok túlfeszítésével társul, a mitrális szelep kúszóáramainak maximális elmozdulása a bal pitvar üregébe és az atrioventricularis csípõk hirtelen kiemelkedése.

    • legyen egyszeres és többszörös;
    • folyamatosan vagy átmenetileg hallgat;
    • ha megváltoztatja a test pozícióját (növeli a függőleges helyzetet és gyengíti vagy eltűnik a hajlamos helyzetben).

    A kattintásokat általában a szív csúcsán vagy a V ponton hallják, a legtöbb esetben nem a szív határain kívül esnek, és nem haladják meg a második szívhangot.

    A mitralis prolapsusban szenvedő betegeknél fokozódik a katecholaminok kiválasztása (adrenalin és noradrenalin frakciók), csúcsszerű növekedést figyeltek meg a nap folyamán, és éjszaka a katecholaminok termelése csökken.

    Gyakran vannak depressziós állapotok, szenestopátiák, hipochondriai tapasztalatok, aszténikus tünetegyüttes (fényes fény intoleranciája, hangos hangok, megnövekedett zavaró képesség).

    Mitrális szelep prolapsus terhes nőknél

    A mitralis prolapsus a szív egyik gyakori patológiája, amelyet a várandós nők kötelező vizsgálata során észleltek.

    A mitralis szelep prosztata a terhesség alatt 1 fokkal kedvező, és csökkenhet, mivel ebben az időszakban a szív teljesítménye nő és a perifériás érrendszeri ellenállás csökken. Ebben az esetben a terhes nők gyakrabban észlelik a szívritmuszavarokat (paroxysmal tachycardia, kamrai extraszisztolák). Az 1. előretörésnél a szülés természetesen előfordul.

    A mitralis prolapszus regurgitációval és a 2. fokozatú prolapsusszal a várandós anyát a kardiológusnak a teljes vemhességi időszak alatt meg kell figyelnie.

    A kábítószer-kezelést csak kivételes esetekben (közepes vagy súlyos, magas ritmusú aritmiák és hemodinamikai rendellenességek esetén) végzik.

    A terhesség alatt mitralis prolapsusú nőnek ajánlott:

    • a hosszan tartó hő- vagy hidegveszteség elkerülése érdekében hosszú ideig nem fárasztó helyiségben;
    • nem vezet be ülő életmód (hosszabb ülő helyzetben a medence stagnálásához vezet);
    • pihenjen egy fekvő helyzetben.

    diagnosztika

    A mitralis prolapsus diagnózisa magában foglalja:

    • A betegség története és a családtörténet vizsgálata.
    • A szív auszkulációja (hallgatása), amely lehetővé teszi a szisztolés kattintás (kattintás) és a késői szisztolés zúgást. Ha gyanítja, hogy a szisztolés kattintások jelen vannak, a fizikai erőfeszítés után (guggolás) a hallgatás állandó helyzetben történik. Felnőtt betegeknél az amil-nitrit belélegzéssel végezhető.
    • Az echokardiográfia a legfontosabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szelepek prolapszusának kimutatását (csak a parasternal longitudinális helyzetet használják, amelyből az echokardiográfia elindul), a regurgitáció mértéke és a szeleplevelekben lévő myxomatous változások jelenléte. Az esetek 10% -ában lehetséges kimutatni a mitralis prolapsusot azokban a betegekben, akiknek nincs szubjektív panaszuk és az agyküszöböli előjelző jelek. Egy specifikus echokardiográfiás tünet a levél középső, végződő vagy egész szisztoléja a bal pitvar üregébe való belesése. A megvonás mélységét jelenleg nem veszik figyelembe (nincs közvetlen függőség a regurgitáció mértékétől és súlyosságától, valamint a szívritmuszavar jellegétől). Hazánkban számos orvos továbbra is az 1980-as osztályozásra összpontosít, amely a prosztata mélységétől függően osztja a mitralis prolapsust fokokban.
    • Elektrokardiográfia, amely lehetővé teszi a kamrai komplex, a szívritmuszavarok és a vezetés végső részében bekövetkező változásokat.
    • Röntgen, amely lehetővé teszi a mitralis regurgitáció jelenlétének meghatározását (ennek hiányában a szív árnyékának és az egyes kamráknak nincs kiterjedése).
    • Phonocardiography, amely a mitralis prolapsus hallható jelenségét dokumentálja az auskultáció során (a felvétel grafikus módszere nem helyettesíti a hang rezgések érzéki érzékelését a fülével, így az auszkuláció előnyös). Bizonyos esetekben a fonokardiográfiát használják a szisztolák fázismutatóinak szerkezetére.

    Mivel az izolált szisztolés kattintások nem specifikus auszkulatív jelei a mitralis szelep prolapsusnak (interatriális vagy interventricularis septalis aneurysmák, tricuspidalis prolapsus és pleuropericardialis adhézió esetén megfigyeltek), differenciáldiagnózis szükséges.

    A késői szisztolés klikkeket jobban hallják a bal oldalon levő hajlamos helyzetben, amelyet a Valsalva-manőver során felerősítettek. A mély légzés alatt a szisztolés zaj jellege megváltozhat, legtisztábban a testmozgás után álló helyzetben.

    Az izolált késői szisztolés zörej figyelhető meg az esetek mintegy 15% -ában, a szív csúcsán hallható, és a hónalj régióban történik. A második hangig folytatódik, amelyet egy durva, "kaparás" karakter jellemez, amelyet jobban definiál a bal oldalon. Ez nem a mitralis szelep prolapsus patognomonikus jele (hallható a bal kamra obstruktív elváltozásaival).

    A Golosistolikus zaj, amely egyes esetekben előfordul az elsődleges prolapsus során, a mitralis regurgitáció bizonyítéka (a hónalj régióban, az egész szoletet foglalja el és változatlan marad, amikor a testhelyzet megváltozik, növeli a Valsalva manőverét).

    Az opcionális megnyilvánulások "csipkék" az akkord vagy a csípőszakasz rezgése miatt (leggyakrabban a szisztolés kattintások kombinációjával hallható, mint az elszigetelt kattintásokkal).

    Gyermekkorban és serdülőkorban a bal kamra gyors feltöltésének fázisában a mitrális szelep prolapsus hallható, de ez a hang nem diagnosztizálható (a sovány gyermekekben kórtan hiányában hallható).

    kezelés

    A mitralis prolapsus kezelése a patológia súlyosságától függ.

    A mitrális szelep prolapsusa 1 fokkal szubjektív panaszok hiányában nem igényel kezelést. Nincsenek korlátozások a testnevelési osztályokra, de nem ajánlott sportszerűen sportolni. Mivel a mitrális szelep előbukása 1 fokos regurgitációval nem okoz patológiás változásokat a vérkeringésben, ennek a fokú patológiának a jelenlétében csak a súlyemelés és a teljesítmény-szimulátorok gyakorlása ellenjavallt.

    A 2 fokos mitralis szelep prolapsusa klinikai tünetekkel járhat, ezért tüneti kezelést lehet alkalmazni. A fizikai oktatás és a sport megengedett, de a kardiológus a konzultáció során kiválasztja a páciens optimális terhelését.

    A mitraális szelep 2 fokos prosztata a 2 fokos regurgitációval rendszeres megfigyelést igényel, és a keringési elégtelenség jelei, ritmuszavarok és szinkopóta állapotok - egyedileg kiválasztott kezelés esetén.

    A 3. fokú mitralis szelep a szív szerkezetében bekövetkező súlyos változások (a bal pitvari üreg kiterjedése, a kamrai falak megvastagodása, a keringési rendszerben fellépő rendellenes változások megjelenése) következtében alakul ki, amelyek a mitralis szelepek elégtelenségéhez és a szívritmuszavarokhoz vezetnek. Ez a kórtörténet sebészeti beavatkozást igényel - a szeleplapok vagy protézisek lezárása. A sport ellenjavallt - a testnevelés helyett a betegeknek ajánlaniuk kell a fizikai terápia orvos által kiválasztott speciális gimnasztikai gyakorlatokat.

    A mitralis prolapsusos betegek tüneti kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

    • B-vitaminok, PP;
    • tachycardia esetén béta-adrenerg blokkolók (atenolol, propranolol stb.), amelyek megszüntetik a gyors szívverést és pozitívan befolyásolják a kollagén szintézisét;
    • az érrendszeri dystónia klinikai megnyilvánulásai, az adaptagensek (Eleutherococcus készítmények, ginzeng stb.) és a magnéziumot (Magne-B6 stb.) tartalmazó készítmények.

    A kezelés során pszichoterápiás módszereket is alkalmaznak, amelyek csökkentik az érzelmi feszültséget és kiküszöbölik a kórtani tünetek megjelenését. Javasoljuk, hogy nyugtató infúziókat (infúziót anyatej, valerian root, galagonya).

    A vegetatív-dystonikus rendellenességekben akupunktúrás és víztisztító eljárásokat alkalmaznak.

    A mitralis prolapsus jelenlétében minden betegnél ajánlott:

    • alkoholt és dohányt;
    • rendszeresen, legalább fél órát naponta, fizikai tevékenységet folytasson, korlátozza a túlzott gyakorlást;
    • figyeljen az alvási szokásokra.

    A gyermekben azonosított mitralis prolapsus önmagában eltűnik.

    A mitralis prolapsus és a sport kompatibilis, ha a beteg hiányzik:

    • eszméletvesztés epizódjai;
    • hirtelen és tartós szívritmuszavarok (az EKG napi monitorozása határozza meg);
    • mitrális regurgitáció (a szív ultrahangjának Dopplerrel végzett eredményei alapján);
    • csökkent szívritmuszavar (a szív ultrahangja által meghatározott);
    • korábban átvette a tromboembóliát;
    • a hirtelen haláleset családtagjai között a mitralis prolapsus diagnózisában.

    A katonai szolgálat alkalmassága prolapsus jelenlétében nem függ a szelepek rugalmasságától, hanem a szelepberendezés működőképességétől, vagyis attól a vérmennyiségtől, amellyel a szelep visszatér a bal pitvarba. A fiatalokat 1-2 fokos mitralis szelepes prolapszussal vitték vissza anélkül, hogy visszaviselték volna a vérüket, vagy az 1. fokos regurgitációval. A katonai szolgálat ellenjavallt 2 fokozatú prolapsis esetén, a 2. foknál magasabb regurgitációnál vagy a megnövekedett vezetőképesség és az aritmia jelenlétében.

    Mi a veszélyes mitralis szelep hiánya?

    A mitralis szelepek elégtelensége az egyik olyan típusú szelephiba, amelyben a mitrális szelep nem záródik le teljes egészében a vér vérmozgásán keresztül. Az ajtók résén keresztül a hátrameneti mozgás történik, azaz a vér egy részének visszaengedése a bal kamrából bal balra.

    A statisztikák szerint a mitralis elégtelenség vezető szerepet játszik az összes megvásárolt szívbetegségben szenvedő betegek között, és a legtöbb betegségben diagnosztizáltak szívbetegségeket és más betegségeket, például mitralis szűkületet vagy aortaellenes elégtelenséget, de az esetek kevesebb mint 2% -ában fordul elő.

    tünetek

    A tünetek attól függően változnak, hogy milyen állapotban van a betegség. Sokan a tünetek semmilyen módon nem manifesztálódnak, és a betegség gyakorlatilag nincs hatással a beteg jólétére a progresszió vagy a véletlen felismerésig. A hiba fokozatosan fejlődik, így az állapot rosszabbodik attól függően, hogy mely véráram folyik vissza az átriumba, és milyen nagy a nyílás a szelepben a összehúzódások során.

    Általában a betegség tünetei a következők:

    1. Száraz, majd nedves köhögés vérszennyeződésekkel. A vérben a tüdőben bekövetkező stagnálás miatt jelenik meg.
    2. Légszomj. Úgy érzi magát, mint gyakorlás közben, nyugodt állapotban.
    3. Gyengeség, fáradtság. A vér helytelenül kerül elosztásra, ami jelentősen csökkenti a hatékonyságot.
    4. Gyors, szabálytalan szívverés. A szívelégtelenség okozta szívritmuszavarok kialakulása miatt fordul elő.
    5. Részleges kék az ujjakban és lábujjakban. A szívizom zavara is megfigyelhető.

    Egyes tünetek, például a test bal oldalán lévő mellkas emelkedése, a szív méretének növelése vagy a válogatás nélküli pitvari összehúzódások csak szakember által végzett vizsgálat során mutathatók ki.

    Űrlapok és okok

    Általában a mitralis szelep hiánya a szív kialakulásának szakaszában fordul elő a gyermek magzati fejlődése során, de előfordulhat a múltbeli betegségek is. A szakértők különböző formákat azonosítanak a betegség sebességétől, az előfordulás idejétől vagy a súlyosságtól függően.

    A fejlődés sebessége megkülönböztethető akut és krónikus formákban. Az akut alakban fellépő mitralis elégtelenség egy perc és néhány óra elteltével jelentkezik attól a pillanattól kezdve, hogy az előfordulásának oka megjelenik. Ez a következő tényezők miatt alakulhat ki:

    • szívroham;
    • mellkasi sérülés okozta ínsérülés;
    • a szelepek deformitása a nem megfelelő sebészeti beavatkozás miatt
    • a szívizom szövetének gyulladása.

    A krónikus formában a betegség több hónappal később, vagy akár évekkel a betegség megjelenése után is kimutatható. Előfordulásának okai:

    • az immunrendszer gyulladásos betegségei;
    • fertőző betegségek, amelyek szabálytalanságokat okoznak a szív membránban;
    • a szelep szerkezetének veleszületett rendellenességei degeneratív betegség következtében;
    • szív sérülése a falak károsodásához;
    • a szívburkolatot érintő gyulladásos betegségek.

    A hiba kialakulásának 4 szakaszának súlyossága szerint. Az 1 fokos mitralis szekvencia elégtelensége szinte nincs hatással a szervezetre, és egészséges emberekben előfordulhat. Ez a forma nem befolyásolja a beteg vérellátását és jólétét. A mitralis szelep hiányosságának 2 fokos jelenlétében megfigyelhető a vérrögképződés a réstől 1,5 cm-en belül. A 3. fokozatnál a véráramlás visszahúzódik az aurikum közepére, míg a 4. fokozat súlyos formában fordul elő, mivel a véráramlás a teljes bal pitvarban fordul elő.

    A veleszületett mitralis elégtelenséget gyakran diagnosztizálják, és számos tényezőre, például sugárzásra vagy fertőzésekre gyakorolt ​​hatása az anya testére hat.

    diagnosztika

    A szívbetegségek jellemző jeleinek megismerése érdekében echokardiográfiát használnak, amely lehetővé teszi a vér visszahúzódásakor fellépő zajok azonosítását és a mitralis szelep és a szívizomok általános állapotának elemzését. Meg kell vizsgálni az izom általános állapotát, a szívburkolat szerkezetét, megtalálni a szünetet és a vastagodást, ami a betegséghez vezethet.

    Az EchoCG mellett aktívan alkalmazzák az elektrokardiográfiás módszert, amelynek segítségével kardiális szövetek és kamrák abnormális növekedését észlelik. A mellkas röntgenvizsgálata mind a tágított edényeket felismerheti a tüdő felszínén, mind pedig a szív bal oldalán.

    Amikor a diagnózis figyelemmel kíséri a légszomj, a köhögés és a krónikus fáradtság megjelenésének időzítését, olyan tényezőket gyűjt össze, amelyek a betegség előfordulását okozhatják: érintkezés fertőzéssel, trauma vagy reuma.

    Teljes fizikai vizsgálatot végeznek a kék bőr feltárására, a mellkas emelkedésére és a szív méretének általános növekedésére.

    kezelés

    A kezelési lehetőségek a tünetek súlyosságától függenek, de lehetetlen teljesen gyógyítani őket drogokkal. A gyógyszeres kezelést komplikációk, például akut szívelégtelenség esetén írják fel. Ha a hiba a kezdeti szakaszban van, nincs szükség kezelésre, azonban súlyos formák esetén a műtéti beavatkozás elfogadható.

    A mitrális szelep normális működésének helyreállítására irányuló műveleteket a páciens kardiopulmonális bypass-hoz való csatlakoztatásának körülményei között végezzük. A műtéti műtét normalizálja a vér áramlását a szelepen keresztül anélkül, hogy mesterséges protézist vezetne be. A hiba súlyosságától és az egyén sajátosságaitól függően a szív belső izmainak lerövidítése, lerövidítése vagy a szeleplapok egy részének eltávolítása történik.

    Ha az ilyen műveletek lehetetlenné válnak és a szívizom szerkezetében erős változások vannak, akkor a protéziseket végrehajtják. Biológiai protézisek, amelyek az aorta szövetekből származnak, főként gyermekeknél. A mechanikus protézisek sokoldalúbbak és minden más esetben használatosak.

    A szivárványos megbetegedések sebészeti kezelésére számos ellenjavallat létezik, amelyek bizonyos gyógyszerekkel szembeni intoleranciát, halálhoz vagy akut szívelégtelenséghez vezethet. A nyitott szívműtét szükségességével járó fiziológiai stressznek köszönhetően az idősek és a súlyosan beteg betegek is veszélyben lehetnek. A protézis beültetése után speciális gyógyszerek és gyógyszerek is szükségesek, amelyek megakadályozzák a véralvadást. Az alkalmazással szembeni egyéni ellenjavallatok lehetetlenné tehetik ezt a kezelési módot.

    Ha a mitrális szelep nem sérül meg súlyos sérüléseknél, akkor a vágási módszert is alkalmazzuk, amely speciális berendezést implantál, amely megakadályozza a vér átjutását a kamrából az átriumba. Ez a módszer jelentősen csökkentheti a szív falára gyakorolt ​​nyomást és jól tolerálható mind gyermekkorban, mind felnőttkorban, de nem alkalmas a betegség utóbbi szakaszaira.

    Ha valamilyen oknál fogva a sebészeti beavatkozás egyik módja sem lehetséges, lehetőség van arra, hogy olyan gyógyszereket használjunk, amelyek segítenek csökkenteni a terheket. A diuretikus gyógyszerek közé tartoznak az indapamid, részben a pangó vérből a tüdő felszabadulása. A felgyorsult vizeletgyártásnak köszönhetően a szervezetből eltávolítják a felesleges nedvességet, ami jelentősen csökkenti a szív és a tüdő erekében jelentkező nyomást. A diuretikumok hosszú távú használata esetén fennáll a veszélye annak, hogy bizonyos jótékony hatású anyagokat elveszítenek, ezért az ásványi táplálékkiegészítők és vitaminok bevitelével együtt az orvos írja le.

    A Captopril a vérkeringés javítására és a szív falainak nyomáscsökkentésére szolgál, csökkenti annak méretét és részlegesen helyreállítja az általános vérellátást. Az atenolol csökkenti a szívizom összehúzódásának számát az idegrendszer bizonyos receptorainak blokkolásával. A szívfrekvencia lassítása megkönnyíti a terhelést és csökkenti a nyomást, de szem előtt kell tartani, hogy a gyógyszer helytelen beadása miokardiális infarktushoz vezethet. Az aszpirin rendszeres bevitele a vérrögök kockázatának megszüntetésére szól. Ez a kezelés segíti a szövetek és szervek vérkeringését.

    De nem szabad elfelejteni, hogy nem létezik olyan gyógyszer, amely teljesen gyógyítja a mitralis szelep hiányát.

    A prognózis nemcsak a mitrális elégtelenség súlyosságától, hanem a kapcsolódó diagnózisok súlyától és a szív szöveteinek állapotától is függ. A kifejezett forma a szívizom aktivitásának csökkenéséhez vezet, ami később szívelégtelenség kialakulásához vezet. Ha ez bekövetkezik, az előrejelzés csalódást okozhat: az emberek több mint 20% -a nem él az első év végére.

    A betegség első szintje esetén egy személy hosszabb ideig képes dolgozni, ha rendszeres vizsgálatokat végez. A műtéten átesett emberek, valamint azok is, akik csak ezt a betegséget fedezték fel, egy feladatuk van: követni a kardiológus ajánlásait, és komolyan venni a kezelést. Az időben történő műtét és a szükséges gyógyszerek bevonásával a beteg várható élettartama megnövekszik, minőségének javulása.

    Pinterest