A tranziens ischaemiás támadás fő okai és kezelése

Az egyik típusú keringési zavarok az agyszövetben fordul elő, hogy az akut formában 10-15 percig a nap, és nyilvánul az agyi és a fokális tünetei agykárosodás átmeneti ischaemiás roham (TIA). Ha a támadás kezdetének tünetei nem eltűnnek a megadott időn belül, akkor ez a betegség ischaemiás stroke-ként diagnosztizálható. Így a TIA a testnek a stroke esetleges kialakulásáról szóló figyelmeztetésnek tekinthető.

A tranziens ischaemiás támadás típusai

Háromféle betegség van, amelyek közvetlenül függenek a betegség lefolyásától.

  1. Egyszerű forma. A neurológiai tünetek legfeljebb 10 percig tartanak, gyógyszerek nélkül eltűnnek, és nem okoznak negatív hatásokat.
  2. Közepes forma. A tünetek 10 perc és néhány óra között jelentkeznek. Nem enged következményeket, de rendszerint megköveteli a terápia alkalmazását.
  3. Nehéz forma. A tünetek legfeljebb 24 óráig tarthatnak, a terápiát igénylik, és olyan kisebb neurológiai hatásokat okoznak, amelyek nem befolyásolják egy személy mindennapi életét.

okok

Tekintsük az okokat, amelyek provokálják a TIA fejlődését.

  1. Agyi artériák érelmeszesedése, beleértve a nagy ereket is, a tranziens ischaemiás rohamok okozó legfontosabb tényezőnek tekintendő. Ezeknek a problémáknak köszönhetően kialakulnak ateroszklerotikus plakkok, valamint a szerkezeti erek változása.
  2. A második ok a magas vérnyomás (magas vérnyomás). Ha a vérnyomásmérők folyamatosan meghaladják a normát, akkor az edények falában visszafordíthatatlan változások következnek be (a belső fibrin-lerakódások által okozott megvastagodás).

Az átmeneti iszkémiás roham esetek kb. 20% -a az alábbi kóros megbetegedések miatt fordul elő:

  • reumás szívbetegség;
  • cardiopathia és pitvarfibrilláció;
  • endocarditis;
  • szívroham;
  • aneurizma;
  • prolapsus és veleszületett szívbetegség;
  • aorta stenosis;
  • egy köteg az artériák;
  • gyulladásos eredetű primer érbetegségek;
  • nőgyógyászati ​​változások;
  • fibromuszkuláris dysplasia;
  • Moya-Moya-szindróma.

tünetek

A tranziens ischaemiás támadás fókuszos tüneteket okoz, amelyek az esemény előfordulási területeivel magyarázhatók. Például ha a betegség az agy egy részén alakul ki, amely szabályozza a látást, akkor a tünetek a megsértésével járnak. A hely elváltozásakor, amely felelős a vestibularis készülékért, a szédüléshez és a járás meggondolatlanságához, egy személy rosszul orientált.

Átmeneti iszkémiás támadás gyakori tünetei:

  • szédülés;
  • hányinger, melyet hányás kísérhet;
  • beszédzavarok (a beszéd olvashatatlan és mások számára érthetetlen),
  • az arc vagy részei zsibbadása,
  • a látás, az érzékenység és a motortevékenységért felelős funkciók rövid távú károsodása;
  • dezorientáció az időben és a térben (nem válaszol a legegyszerűbb kérdésekre, még a neved is).

Kétféle TIA létezik.

  1. Az ischaemia a carotis medencében történt, amely két belső carotis artériából áll. Funkciói az agyféltekék vérének biztosítása, amelyek felelősek a mozgásért, a memóriáért, az írásért, a számolásért és az érzékenységért.
  2. Az ischaemia a vertebrobasilar artériás medencéből származik, amely két vertebrális artériát képez. Az agytörzsbe vérzik, ami a légzés és a vérkeringés miatt felelős.

Ha az első típus átmeneti iszkémiás támadása alakul ki, akkor a beteg egyoldalú bénulással találkozik (a végtagok érzékenysége csillapodik, mozgásuk korlátozott) és a beszédzavar. Egy személy nem képes elvégezni a motorteljesítményhez kapcsolódó alapvető műveleteket, például bármilyen tárgyat. A látás romlása gyakran fordul elő, a beteg aludni akar, az apátia behatol, és a tudat összetéveszthetővé válik.

Vereség esetén vertebrobasilaris zónák alatt TIA más tünetek: fonás vagy rossz fejfájás, gyakran hányingerrel és hányással, dermedt száj és fele az arc, vannak zavarok a beszéd, nyelési funkció, a nyelv annyira deformálódik, hogy az egyik oldalon, amikor kiállt a száját, látás romlik, a szemében a kettős látás, az alsó és felső végtagok remegés, egy ember képes lehet állni, mozogni, tartott állapotában az oldalán feküdt, nem tudott válaszolni a nevét, vagy mi a hét napja jön RÖVID naya emlékezetkiesést.

kezelés

A tranziens iszkémiás rohamok kezelése mindenekelőtt visszatér a normális vérkeringésbe. Ezeket a tevékenységeket orvosok végzik. Ha közel áll az áldozathoz, aki rohamot kapott, gyorsan és helyesen kell nyújtania az elsősegélyt.

  1. Hívja a mentőbajnokságot. Nem szabad elfelejteni, hogy a gyógyszeres kezelés a támadás kezdetét követő első 3 órában hatékony lesz. Ezért van szükség minimális időre ahhoz, hogy a beteg orvosi ellátásra kerüljön.
  2. Nyissa ki az ablakot, hogy hozzáférjen a friss levegőhöz, csavarja ki a beteg gallérját, lazítsa meg a nadrágszíjat, és távolítsa el az összes olyan tényezőt, amely zavarja a szabad légzést.
  3. Amíg egy mentőautó érkezik, az embernek meg kell nyugtatnia a személyt, le kell feküdnie, és emlékeznie kell arra, hogy a fejnek magasnak kell lennie. Ez azért szükséges, hogy a páciens kevesebb energiát fogyaszt, és a pszichés stressz nem növeli az érrendszeri görcsöket.
  4. Miután a mentő orvos nyújtja az első orvosi segítséget, felkéri az illetőt, mondjon egy mondatot, válaszoljon kérdésekre, mosolyogjon, emelje fel a felső végtagokat. Ezek a lépések segítenek meghatározni az agy működését. Ha a beteg alig végzi ezeket a lépéseket, vagy egyáltalán nem tudja végrehajtani őket, akkor a kórházi kezelésre vonatkozó kérdés merül fel.

Fekvőbeteg kezelés

Vizsgálat nélkül nehéz pontos diagnózist felállítani, mert gyakran a mentőcsapat megérkezésekor az átmeneti iszkémiás támadás tünetei orvosi kezelés nélkül eltűnnek. Azonban, rokonok, a beteg és az áldozat tudnia kell, hogy megtagadják a kórházi nem szükséges, tekintettel arra, hogy a legjobb időt az ember hozta a kórházba három óra óta az első jelei a betegség.

Csak egy speciális kórházban lehet megtalálni a TIA okozta lokalizációt és az agyterületek károsodásának mértékét. Ezen túlmenően a lefoglalás okainak azonosítása kiemelkedően fontos. Ha az artériák embolizmusa miatt alakul ki, akkor az ember hamarosan sztrókban szenved. A TIA tüneteinek kórházi kezelésére a leghatékonyabb idő az első tünetek megjelenésétől számított 3 óra.

Az orvos nem írja fel a kezelést, amíg a beteg átfogó vizsgálata nem történik meg:

  • vérvizsgálat (biokémiai és klinikai);
  • EEG;
  • számítógépes tomográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • dopplerográfia ultrahanggal);
  • angiográfiát és a szív EKG-jét.

Mit gondol az orvos az iszkémiás támadás támadása során?

  1. A 45 éves korszakot meghaladó betegeket kórházba kell helyezni.
  2. Betegek (életkortól függetlenül), akik már korábban hasonló jellegű támadásokkal rendelkeztek.
  3. A szív- és érrendszeri betegségek hátterében előforduló ismételt támadásokkal rendelkező betegeket szintén be kell szállítani a kórházba.
  4. A magas vérnyomás (magas vérnyomás). A magas nyomásgyakorlás gyakran az ischaemiás támadások kialakulását idézi elő. Ebben a helyzetben, elsősorban, hogy részt vegyenek a magas vérnyomás kezelésében. Az agyszövetek anyagcseréjét javító gyógyszerek és a vér mozgása az edényeken keresztül, felszívódtak. Jó ebben az esetben olyan gyógyszerek, mint például: "Cavinton", "Xantin-nikotinát". Ezek a gyógyszerek gátolják az agyi iszkémia kialakulását.
  5. Az elemzések elvégzése során a "káros" koleszterin szintje magas volt. Ebben az esetben az orvosnak gyógyszereket kell felírnia - a statineket, amelyek megakadályozzák a koleszterin-kristályok véredényeken keresztüli mozgását.
  6. Ha az idegrendszer hangja emelkedik, akkor az alfa- és béta-csoport adrenerg blokkolóit írják elő.
  7. Csökkentett hangszín esetén stimulálják a ginzeng tinktúráját, csalik. C-vitamint és kalcium-kiegészítőket is használnak.
  8. Abban az esetben, ha az idegrendszer paraszimpatikus felosztása megnövelt módban működik, a belladonna-alapú gyógyszerek, valamint a B6-vitamin és az antihisztamin-készítmények kerülnek előírásra.
  9. Ha a psziché megzavarodik, megjelenik a depresszió vagy a neurózis állapota, akkor nyugtatókat, vitaminkészítményeket és antioxidánsokat írnak fel.
  10. Ha a rheoencephalográfia segítségével végzett vizsgálat kimutatta az agyi érrendszeri hipotónia kialakulását, akkor a venotóniás készítményeket használják, például: "Anavenol", "Troxevasin", "Venoruton".
  11. A járóbeteg-ellátás csak akkor írható elő, ha az iszkémiás támadás ismétlődő támadása esetén a beteget gyorsan át lehet adni a fekvőbeteg osztálynak. Továbbá, ha a betegség TIA már diagnosztizált, és szükség van a kezelés végrehajtására, amely megakadályozza a támadások, a fejlődés a szívroham vagy a stroke. Az antikoagulánsok és az anti-tüdőgátló szerek gyógyszerével történő kezelés hatásos lesz. Jó eredményeket adnak a gyógyszereknek is, amelyek normál érrendszeri állapothoz vezetnek.
  12. A kezelés jó eredményének elérése érdekében, valamint a tranziens ischaemiás támadások további támadásainak megelőzése érdekében ajánlott olyan eszközöket használni, amelyek javítják a memória állapotát. Ez a gyógyszercsoport a következőket tartalmazza: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".

Figyelem! Minden szükséges vizsgálatot, a gyógyszerek kinevezését, a dózis kiválasztását kizárólag szakember végzi! Az átmeneti iszkémiás támadás önkezelése elfogadhatatlan luxus, ha persze nem kíván negatív következményekkel járni a betegség lefolyásának, a stroke kialakulásának és más kellemetlen betegségeknek a formájában.)

megelőzés

A betegség sokkal könnyebb és könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Ezért minden olyan személynek, aki iszkémiás támadáson ment keresztül, bizonyos ismeretekkel kell rendelkeznie, amelyek segítenek neki abban, hogy megakadályozza az ilyen állapotot. Megelőző intézkedések A TIA a következő tevékenységeket foglalja magában:

  • szükség esetén a vérnyomásmérők szisztematikus ellenőrzése, az orvos által az állapot normalizálására felírt gyógyszerek szedése;
  • a koleszterin és az étrend időszakos monitorozása;
  • a cukorszintek rendszeres ellenőrzése;
  • a dohányzás abbahagyása, az alkohol magas dózisú fogyasztása;
  • a testtömeg-szabályozás, a liszttermékek fogyasztásának korlátozása, édességek, nagy kalóriatartalmú ételek;
  • esti séták (naponta), egy gimnasztika komplexum, megvalósítható fizikai munka (mérsékelt ütemben).

Ha ezeket az ajánlásokat követi, megelőzhető egy átmeneti iszkémiás támadás. Áldd meg!

Átmeneti iszkémiás támadás

Tranziens ischaemiás attack - átmeneti akut agyi keringési rendellenesség, kíséretében megjelenése a neurológiai tünetek, hogy teljesen visszafejlődött, nem később, mint 24 óra klinikán függ vaszkuláris medence, amelyben volt csökkenést véráramlás.. A diagnózist a történelem, a neurológiai kutatások, a laboratóriumi adatok, az USDG, a duplex szkennelés, a CT, az MRI, a PET agyának eredményei figyelembevételével végzik el. A kezelés magában foglalja a diszaggregáns, érrendszeri, neurometabolikus, tüneti kezelést. Az ismételt támadások és a stroke megelőzésére irányuló műveletek.

Átmeneti iszkémiás támadás

A tranziens ischaemiás támadás (TIA) a stroke különféle típusa, amely szerkezetének mintegy 15% -át foglalja el. A hipertenzív agyi válság mellett szerepel a PNMK fogalma - az agyi keringés átmeneti megsértése. Leggyakrabban idős korban fordul elő. A 65 és 70 év közötti korosztályban a férfiak dominálnak a betegek között, és a 75-80 év közötti csoportban - a nők.

A TIA és az iszkémiás stroke közötti fő különbség az agyi véráramlási rendellenességek rövid időtartamát és a tünetek teljes visszafordíthatóságát jelenti. Az átmeneti iszkémiás támadás azonban jelentősen megnöveli az agyi stroke valószínűségét. Ez utóbbiak a TIA-ban szenvedő betegek körülbelül egyharmadánál fordulnak elő, az ilyen esetek 20% -ánál a TIA utáni első hónapban, 42% az első évben. Az agyi stroke kockázata korrelál közvetlenül a TIA korával és gyakoriságával.

Átmeneti iszkémiás rohamok okai

Az esetek felében az átmeneti iszkémiás támadást ateroszklerózis okozza. A szisztémás ateroszklerózis magában foglalja mind az agyi ereket, mind az intracerebrális és az extracerebrálist (carotis és csigolya artériák). Az így létrejövő ateroszklerotikus plakkok gyakran a carotis artériák elzáródásának okai, a csigolya és az intracerebrális artériákban károsodott véráramlás. Másrészről vérrögök és emulziók forrásaként működnek, amelyek tovább terjednek a véráramba, és kisebb agyi erek elzáródását okozzák. A TIA körülbelül egynegyedét az artériás magas vérnyomás okozza. Hosszú pályán keresztül hipertóniás mikroangiopathia kialakulásához vezet. Egyes esetekben a TIA az agyi hypertoniás válság komplikációjává fejlődik. Az agyi érrendszeri ateroszklerózis és a magas vérnyomás szerepet játszik egymást erősítő tényezőkben.

Az esetek mintegy 20% -ában a tranziens ischaemiás rohamok a cardiogen tromboembólia következményei. Az okok az utóbbi lehet egy eltérő a kardiális patológiát: aritmia (pitvari remegés, pitvari fibrilláció), szívinfarktus, kardiomiopátia, fertőző endocarditis, reumatikus betegségek, szerzett szívbetegség (a meszes mitrális stenosis, érszűkület). A gyermekeknél a TIA oka a veleszületett szívbetegségek (DMPP, VSD, aorta elszívása, stb.).

Egyéb etiofaktorok okozzák a fennmaradó 5% TIA eseteket. Rendszerint fiatalokkal működnek. Ezek a tényezők a következők: gyulladásos angiopátia (Takayasu-betegség, Beh-cet-kór, antifoszfolipid szindróma, Horton-kór), veleszületett rendellenességek hajók, aorta artériák (traumás és spontán), Moya-Moya-szindróma, hematológiai rendellenességek, cukorbetegség, migrén, orális fogamzásgátlók. A dohányzás, az alkoholizmus, az elhízás, a hipodinámia hozzájárulhat a TIA kialakulásának feltételeinek kialakulásához.

Az agyi ischaemia patogenezise

Az agyi iszkémia kialakulásában 4 stádium van. Az első szakasz következik be autoreguláció - kompenzációs bővítése agyi erek válaszul kisebb átáramlási nyomás agyi véráramlás, kíséretében emelkedik a vér térfogata, kitöltve a hajók az agy. A második szakasz, oligémia, a perfúziós nyomás további csökkenése nem kompenzálható egy autoregulációs mechanizmussal, és az agyi véráramlás csökkenéséhez vezet, de az oxigéncsere szintjét még nem befolyásolja. A harmadik lépcső - az iszkémiás penumbra - a perfúziós nyomás folyamatos csökkenésével fordul elő, és az oxigén metabolizmusának csökkenése jellemzi, ami az agyi neuronok hypoxia és az agyi idegsejtek működésének károsodásához vezet. Ez reverzibilis ischaemia.

Ha a szakaszában az ischaemiás félárnyék nem javul a vérellátás ischaemiás szövet, leggyakrabban kárára hajtják végre a kollaterális keringés, a hipoxia súlyosbítja növekvő anyagcserezavar változások neuronok és ischaemia válik a negyedik visszafordíthatatlan stádiumban - a fejlődő ischaemiás stroke. A tranziens ischaemiás rohamot az első három lépcső és az iszkémiás zóna vérellátásának későbbi helyreállítása jellemzi. Ezért a kísérő neurológiai megnyilvánulások rövid távú átmeneti jellegűek.

besorolás

Szerint ICD-10 átmeneti ischaemiás roham a következők szerint osztályozzuk: vertebrobasilaris TIA-basilaris medence (VBB), TIA a carotis, többszörös és kétoldalú TIA, átmeneti vakság szindróma, TGA - átmeneti globális amnézia, más TIA TIA meghatározhatatlan. Meg kell jegyezni, hogy néhány neurológiai szakértő közé tartozik a TGA migrén paroxizmának, mások pedig az epilepsziás megnyilvánulásoknak.

A gyakoriság szempontjából a tranziens ischaemiás roham ritka (évente legfeljebb 2 alkalommal), közepes gyakoriságú (évente 3-6 alkalommal) és gyakori (havonta és gyakrabban). A klinikai súlyosságtól függően a könnyű TIA legfeljebb 10 percig tart, a mérsékelt súlyosságú TIA legfeljebb néhány óráig tart és a nehéz TIA 12-24 óráig tart.

Átmeneti iszkémiás rohamok tünetei

Mivel a TIA klinikájának alapja a neurológiai tünetek ideiglenes kialakulása, és gyakran abban az időben, amikor egy beteg neurológushoz fordul, az összes megnyilvánulása már eltűnt. A TIA megnyilvánulásait visszamenőlegesen hozza létre a beteg megkérdezésével. A tranziens ischaemiás támadás különböző agyi és fókusz tüneteivel is megnyilvánulhat. A klinikai kép az agyi véráramlási rendellenességek lokalizációjától függ.

A TIA a vertebro-basilaris medencében tranziens vestibularis ataxia és cerebelláris szindróma kíséri. A betegek észreveszik az ingatag járást, az instabilitást, a szédülést, a tisztázatlan beszédet (dysarthria), a diplopiát és egyéb látásromlást, szimmetrikus vagy egyoldalú motoros és érzékszervi zavarokat.

A TIA-t a carotis medencében a látás hirtelen csökkenése vagy az egyik szem teljes vaksága, az ellenkező oldal egyik vagy mindkét végtagjának károsodott motorja és érzékeny működése jellemzi. Ezekben a végtagokban görcsök léphetnek fel.

Átmeneti vaksági tünetegyüttes fordul elő a TIA-ban a retinalis artéria, a ciliáris vagy az orbitális artéria vérellátó zónájában. Tipikus rövid távú (általában néhány másodpercig) látásvesztés gyakran egy szemben. A páciensek maguk is hasonló TIA-t írnak le, mint a "lebeny" vagy "függöny" spontán előfordulása a szem fölött vagy felülről. Néha a látásvesztés csak a vizuális mező felső vagy alsó felére vonatkozik. Ez a TIA rendszerint általában a sztereotípiás ismétléshez vezet. Vannak azonban eltérések a vizuális rendellenességek területén. Bizonyos esetekben a tranziens vakság a hemiparesis és a biztosíték végtagok hemihypesthesiajával kombinálódik, ami a TIA-t a karotid medencében jelzi.

A tranziens globális amnézia a rövid távú memória hirtelen elvesztése, miközben a múlt emlékeit megőrzi. A zavarodottság, a már feltett kérdések megismétlésének hajlama, a helyzet hiányos tájolása. Gyakran előfordul, hogy TGA olyan tényezők hatására jelentkezik, mint a fájdalom és a pszicho-érzelmi stressz. Az amnézia epizód időtartama 20-30 percről néhány órára változik, amely után 100% -os memóriavisszanyerést észlelnek. A TGA paroxizmust többször is megismétlik néhány évente.

Átmeneti iszkémiás rohamok diagnosztizálása

Átmeneti iszkémiás támadást diagnosztizálnak az anamnesztikus adatok (beleértve a család- és nőgyógyászati ​​történeteket), a neurológiai vizsgálat és a további vizsgálatok alapos vizsgálatát követően. Ez utóbbiak közé tartozik: a vér biokémiai analízise a glükóz és a koleszterinszint, a koagulogram, az EKG, a duplex szkennelés vagy a vérerek USDG, a CT vagy az MRI kötelező meghatározásával.

EKG, szükség esetén echokardiográfiával kiegészítve, majd kardiológussal folytatott konzultáció. A duplex szkennelés és az extracranialis hajók USDG-je sokkal informatívabb a csigolya és a nyaki verőerek kiemelkedő elzáródásainak diagnózisában. Ha szükséges mérsékelt elzáródások diagnosztizálására és a stenosis mértékének meghatározására, az agyi angiográfiát és jobb az agyi erek MRI-jét kell elvégezni.

Az agy CT-vizsgálata az első diagnosztikai szakaszban lehetővé teszi egy másik agyi patológia kizárását (szubdurális hematoma, intracerebrális daganat, AVM vagy agyi aneurizma); hajtsák végre az iszkémiás stroke korai kimutatását, amelyet az eredetileg gyanított TIA kb. 20% -ában diagnosztizáltak a carotis medencében. Az agyi MRI-je a legnagyobb érzékenység az agyi struktúrákban jelentkező ischaemiás károsodás képződésében. Az iszkémia zónáit TIA-esetek egynegyedében határozták meg, leggyakrabban ismételt iszkémiás rohamok után.

A PET agy lehetővé teszi, hogy egyszerre szerezzen adatokat az anyagcseréről és az agyi hemodinamikáról, ami lehetővé teszi az iszkémia szakaszának meghatározását, a véráramlás helyreállításának jeleinek azonosítására. Bizonyos esetekben az elkövetett potenciálok (VP) további vizsgálatát írják elő. Így a vizuális KAP vizsgálata tranziens vakság szindróma, a szomatoszenzoros CAP - in átmeneti parézis.

Átmeneti iszkémiás rohamok kezelése

A TIA terápia célja az ischaemiás folyamat enyhítése és az ischaemiás agyi terület normális vérellátása és metabolizmusa helyreállítása a lehető leghamarabb. Gyakran járóbeteg alapon, bár figyelembe véve a stroke kialakulásának kockázatát a TIA utáni első hónapban, számos szakember szerint a betegek kórházi kezelése indokolt.

A farmakológiai terápia elsődleges feladata a véráramlás helyreállítása. E célból a közvetlen véralvadásgátló szerek (kalcium suproparin, heparin) használatát a hemorrhagiás szövődmények kockázata miatt vitatják meg. Előnyös a ticlopidinnel, acetilszalicilsavval, dipiridamollal vagy klopidogrellel végzett trombocita-gátló kezelés. Az embolikus genesis átmeneti iszkémiás támadása indirekt antikoagulánsok: acenocoumarol, etilbiscumate, phenyndione. A vérrealizmus javítása érdekében hemodilúciót alkalmaznak - a glükózoldat, a dextrán és a só kombinációs oldatok 10% -os csökkenését. A legfontosabb pont a vérnyomás normalizálása magas vérnyomás jelenlétében. E célból különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszereket (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretikumok) írnak elő. A TIA kezelési rendszere olyan gyógyszereket is magában foglal, amelyek javítják az agyi véráramlást: nicergolin, vinpocetin, cinnarizin.

A TIA terápia második feladata az anyagcserezavarok miatti idegi halál megakadályozása. Ez megoldódik a neurometabolikus terápia segítségével. Különböző neuroprotektív anyagokat és metabolitokat alkalmaznak: diavitolt, pirinolt, piraketamot, metil-etil-piridinolt, etil-metil-hidroxi-piridint, karnitint, semaxot. A TIA kezelés harmadik összetevője tüneti kezelés. Hányás esetén a thiethylperazine vagy a metoclopramide előírása intenzív fejfájás, metamizol-nátrium, diclofenac és agyi ödéma - glicerin, mannit, furoszemid veszélyével jár.

megelőzés

A tevékenységek célja mind az új TIA megelőzése, mind a stroke kockázatának csökkentése. Ezek magukban foglalják a betegen fennálló TIA kockázati tényezők korrekcióját: a dohányzás és alkoholfogyasztás megszüntetése, a vérnyomás alakjainak normalizálása és ellenőrzése, az alacsony zsírtartalmú étrend, az orális fogamzásgátlók elutasítása és a szívbetegségek kezelése (arrhythmiák, szelepi rendellenességek, CHD). A profilaktikus kezelés egy hosszú (több mint egy évig tartó) vérlemezkeszám-felvételt biztosít a jelek szerint - a lipidcsökkentő gyógyszer (lovasztatin, szimvasztatin, pravasztatin) bevitele.

A megelőzés magában foglalja az agyi erek patológiájának kiküszöbölésére irányuló sebészeti beavatkozásokat is. Ha szükséges, a carotis endarterectomia, az extra intracranialis mikro bypass, a stent vagy a protézis carotis és a csigolya artériák kerülnek végrehajtásra.

Mi az átmeneti iszkémiás támadás, tünetek és kezelés

A tranziens ischaemiás támadás, amelyet rövidített TIA-nak neveznek, vagy amikor egy orvosi könyvben - a TIA diagnózisa - való felvételkor a PNMK speciális eset (agyi keringés átmeneti megsértése).

Átmeneti, hiszen az akut keringési rendellenesség rövid ideig tart - legfeljebb 24 óráig (a legtöbb esetben néhány percig, de ez nem egyszerűsíti a helyzetet). A veszély az, hogy ha a jogsértés hosszú ideig (a nap folyamán) nem áll meg, akkor teljes ütést diagnosztizálhat ismeretlen következményekkel.

Mindenesetre a vérkeringés nagyon rövid idejű megsértése (tranziens támadás) nem fordulhat elő ok nélkül. És mivel a probléma létezik, a TIA a stroke előfutárának számít, amely magában foglalja a klinikánkat a későbbi lépésekkel szemben a következmények megelőzése érdekében.

Ischaemiás támadás - mi az

Az agy ischaemiás támadása az agyi szövetek véráramlásának akut és rövid távú megsértése. Megkülönböztető jellemzője a jelenség visszafordíthatósága a nap folyamán.

Átmeneti iszkémiás támadás - mi az?

Átmeneti iszkémiás támadás - az agy vérellátásának jelentős csökkenése, melyet az emberi idegrendszer működésképtelensége jellemez. A "tranziens" kifejezés, amelyet az orvostudományban az iszkémiás támadásra alkalmazva gyorsan patológiás (átmeneti jellegű) folyamatokra utalnak, pontosan megfelel a tüneteknek.

Bár a tünetek eltűnnek, a gyakran előforduló támadás a stroke megelőzője, amely az agyi véráramlás ilyen jellegű akut sérelmét szenvedő emberek körülbelül egyharmadában fordul elő.

Az iszkémiás stroke előfordulásának elkerülése érdekében időszerűen helyes diagnózist kell készíteni, és meg kell kezdeni a helyes kezelést.

TIA kódot az ICD-10-G45.9 szerint, az "Átmeneti agyi iszkémiás támadás, nem specifikált" leírásban.

Átmeneti iszkémiás rohamok okai

A TIA legtöbb esetének oka az atherosclerotikus plakkok jelenléte az agyi artériákban a betegekben. Az átmeneti iszkémiás támadást gyakran az agy elégtelen véráramlása okozza, amely a vér oxigénhiánya miatt következik be, ami a betegség különböző formáinak jelenléte miatt következhet be. Ez a feltétel gyakran a szénmonoxidmérgezés eredménye.

Egy másik tényező, amely hozzájárul a TIA megjelenéséhez, a vér viszkozitása, amely az eritrocitózis fő tünete. Ez a betegség valószínűleg iszkémiás támadást okoz az agy patológiásán szűkült artériáiban szenvedő betegeknél.

Időszakosan a TIA hipertóniás agyi válság hátterében fordul elő.

Az esetek mintegy egyötödében átmeneti iszkémiás támadás következik be a cardiogen tromboembólia következtében. Ez a betegség számos szív- és érrendszeri megbetegedés miatt fordul elő: szívinfarktus, szívritmuszavarok, endokardium fertőző gyulladása, örökletes szívhibák, kóros elváltozások a szívizomban, reuma és mások.

A tranziens iszkémiás roham gyakoribb okai közé tartoznak a gyulladásos angiopathia, az érrendszer örökletes rendellenességei, az arteriosum falainak elválasztása, Moya-Moya-szindróma, keringési rendellenességek, cukorbetegség, migrén. Néha a TIA az orális fogamzásgátlók szedésének következménye lehet.

Ritkán előfordulhat az agy átmeneti iszkémiás támadása komplex kardiovaszkuláris betegségben szenvedő fiatal betegekben, akiket a hematokrit és a gyakori embolia jellemez.

Átmeneti iszkémiás támadás - tünetek

Az átmeneti iszkémiás támadás megnyilvánulása hasonló az iszkémiás stroke kialakulásához. A TIA sajátos előfutárai vannak, amelyek megjelenése egy közelgő támadást jelezhet. Ezek a következők:

  • gyakori fejfájás;
  • éles szédülés;
  • a látásszerv működésében fellépő zavarok - a szemek zúzódása, a "legyek";
  • zsibbadás érzése a test különböző részein.

Közvetlenül átmeneti iszkémiás támadás elsősorban a fejfájás, amely erősebbé válik, és egy bizonyos helyen van. Ráadásul a fej elkezd forogni, betegnek lenni, és szaggatott sürgetések vannak. Az a személy, aki keményen gondolkodik és navigál a helyzeten. A tudat leginkább zavaros.

Átmeneti iszkémiás támadás a carotis arteria medencében

A tünetek néhány perc múlva alakulnak ki. A támadást ezen a területen az alábbi neurológiai zavarok jellemzik:

  • a beteg rossz állapota;
  • egyoldalú végtagmozgás;
  • csökkent érzékenység vagy annak hiánya a test egyik oldalán;
  • a beszédkészülék hibái;
  • a látásszerv működésének váratlan megzavarása, beleértve a vakságot is.

Különlegességek

Az iszkémiás rohamokkal járó carotis artéria rendszerének elváltozásai:

  • gyenge pulzálás;
  • zaj az artéria auszkulációja során;
  • a retina érrendszeri patológiás változásai.

Átmeneti iszkémiás támadás a csigolya és a bazális artériákban

Ez a TIA leggyakoribb típusa, amely az esetek több mint 70% -át teszi ki. Ennek a betegségnek a magas előfordulási gyakorisága az érintett artériák alacsony véráramlási sebességének tulajdonítható.

Ezen a területen egy átmeneti iszkémiás támadásnak a következő tünetei vannak:

  • Érzékszervi károsodás, amely a test egyik oldalán vagy váratlan területeken előfordulhat;
  • Abszolút vakság vagy részleges veszteség;
  • A páciens fej fonódik, melyet a szemek szétdaraboltak, beszédzavarokkal és a lenyeléssel kapcsolatos zavarok kísérték;
  • A hányás torzíthatja a beteget;
  • A tudatosság a tudatban történik, miközben megmarad;
  • A betegnek úgy tűnik, hogy a környező objektumok egy körben forognak;
  • A gyaloglás leesik;
  • A fej forgatásakor a szédülés erősebbé válik.

Átmeneti iszkémiás rohamok diagnosztizálása

Először is meg kell vizsgálni a fej és a nyak arteriális rendszerét, valamint az agyi struktúrákat. Ha a beteg TIA fejlődik, az orvosok diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, különösen:

  • a vérnyomást mérik;
  • hallgatva a carotis artériát;
  • vérvizsgálatot végezve, figyelmet fordítva a leukocita formula (a különböző típusú leukociták arányára);
  • ellenőrizze a koleszterin és a TAG vérkoncentrációját;
  • megvizsgálja a koagulációs rendszer működését;
  • végzett EKG;
  • végezzen ultrahangot a fej és nyak érrendszerében;
  • EEG;
  • MRI az erek fluoroszkópos vizsgálatával;
  • számítógépes tomográfia.

A "TIA" diagnózisát az anamnézis (ideértve a családtörténetet is), a betegség klinikai képét, a neurológiai vizsgálatot és további vizsgálatokat végzik.

Ha megtalálja a fenti tüneteket vagy prekurzorokat a TIA, akkor ütemezni egy találkozót egy neuropathologist vagy egy neurológus.

Ha a támadás nagyon rövid életű volt, és nem tűnt soknak, látogasson el ne csak a neurológushoz, hanem konzultáljon egy kardiológussal, szemészeti és érrendszeri kórral.

Szintén hasznos egy endokrinológus látogatása a cukorbetegség kizárásához és egy táplálkozási szakember számára, aki választhatja a megfelelő étrendet.

Átmeneti iszkémiás támadás - kezelés

A tranziens ischaemiás támadás kezelésének fő célkitűzései a következők:

  • az iszkémia megszüntetése,
  • a vérkeringés normalizálása az érintett területen,
  • a normál anyagcsere helyreállítása ezen a területen.

Gyakran kezelik ezt a betegséget a klinikán belül. Azonban, mivel az iszkémiás támadás gyakran megelőzheti a stroke-ot, sok orvos a kórházban kórházba helyezi a betegeket.

Először is, az orvosok bizonyos gyógyszerek segítségével hajlamosak visszaállítani a vérkeringést. Erre a célra az acetilszalicilsavat, tiklopidint, klopidogrélt vagy dipiridamolt tartalmazó gyógyszerek alkalmazhatók.

Ha átmeneti iszkémiás támadást okozott az embolus jelenléte az edényben, közvetett antikoagulánsokat tartalmazó gyógyszereket, például fenindiont, etilbiszkacetátot, acenocoumarolt használnak.

A hemorheológia javítása érdekében az orvosok írószereket írnak fel glükóz, dextrán vagy só-szuszpenziók oldatával.

Ha a páciens hipertónia is diagnosztizált, a vérnyomás visszatér a normális szintre vérnyomáscsökkentő gyógyszerek segítségével.

A fent említett terápiával kombinálják a speciális gyógyszereket, amelyek hatása közvetlenül az agyi artériás vérkeringés javítására irányul.

Mivel a TIA egyik fő tünete a hányás, ezért a tiilperazint vagy metoklopramidot írják elő. A migrén ellen az orvosok javasolják a diklofenakot vagy a metamizol-nátriumot tartalmazó gyógyszereket.

Ha a páciens kockázata az agyi szövetek duzzadásának, a furoszemid vagy a glicerin felírt.

A fizioterápiás eljárásokat kombinálják a gyógyszeres kezeléssel. Ezek a következők:

  • masszázs;
  • körkörös zuhany;
  • oxigénterápia;
  • fürdés gyöngyökkel, tűlevelekkel;
  • diadinamikus terápia;
  • szinuszos modulált áramok;
  • elektroforézis;
  • electrosleep;
  • mikrohullámú kezelés.

hatások

A tranziens ischaemiás támadás előfordulása nem jelent különleges veszélyt a beteg egészségére, de sok veszélyes betegséget jelez.

A TIA két vagy három támadása után, megfelelő kezelés nélkül, az iszkémiás stroke leggyakrabban kialakul, ami valóban rendkívül veszélyes, nemcsak a beteg egészségére, hanem az életére is.

Az átmeneti iszkémiás támadás után tíz beteg közül egy tizedik agyi stroke-ot vagy szívizom-támadást tapasztalt. Sok ember, miután elhalasztották a TIA-t, különösen rövid távon (ha több percig tartott), elhalasztja a szakemberek látogatását, ami rendkívül veszélyes az egészségük szempontjából.

kilátás

Abban a helyzetben, amikor a beteg időben orvosi segítséget keresett, kórházba került és megvizsgálták, a szükséges kezelésen esett át, a TIA tünetei eltűntek, és a személy hamarosan normális életmódba kerül.

Ezeknek a szövődményeknek a kockázata a cukorbetegség, az ateroszklerózis, a magas vérnyomás, valamint a dohányzás és az alkohol fogyasztása, valamint a tranziens ischaemiás tünetek tünetei, akik több mint egy órát szenvednek.

Átmeneti iszkémiás támadások és megelőző intézkedések veszélyei

Néhány beteget a gyanított stroke gyanújával ellátott orvosi intézményekre átmeneti iszkémiás támadás (TIA) diagnosztizáltak. A kifejezés sokak számára érthetetlen, és kevésbé veszélyesnek tűnik, mint sok ismert stroke, de ez hiba. Tekintsük át az agy átmeneti-iszkémiás támadásait és az ilyen állapot veszélyét.

Általános információk a TIA-ról

A tranziens támadás az agyszövet bizonyos területeinek vérellátásának rövid távú megzavarása, amely hipoxia és sejthalálhoz vezet.

Tekintsük a stroke átmeneti ischaemiás támadásának fő különbségét:

  • A fejlődés mechanizmusa. A stroke elváltozásai során az agyszövet véráramlása teljesen leáll, és a tranziens ischaemia során jelentéktelen az agy helyén jelentkező véráramlás.
  • Időtartam. A TIA tünetei néhány óra múlva (legfeljebb - 24 óra) fokozatosan elhúzódnak, és ha a stroke bekövetkezett, akkor a romlás jelei megmaradnak vagy haladnak.
  • A jólét spontán javításának lehetősége. Az iszkémiás támadások fokozatosan leállnak, és az egészséges struktúrák elkezdik végrehajtani a halott agysejtek funkcióját, és ez a stroke egyik fő különbsége, amelyben orvosi segítség nélkül a nekrózis központok nőnek, és a beteg állapota fokozatosan súlyozott.

Úgy tűnhet, hogy az agy átmeneti iszkémiás támadása kevésbé veszélyes, mint az agy szöveteinek stroke károsodása, de ez tévhit. A folyamat visszafordíthatósága ellenére az agysejtek gyakori oxigénhiánya helyrehozhatatlan károkat okoz.

A rövid távú iszkémia okai

A mechanizmus leírásából nyilvánvaló, hogy az iszkémiás eredetû átmeneti támadások a hajó részleges átfedését idézik elõ és az agyi véráramlás átmeneti csökkenését okozzák.

A betegség kialakulásához szükséges provokatív tényezők a következők:

  • atheroscleroticus plakkok;
  • magas vérnyomás;
  • szívbetegségek (iszkémiás szívbetegség, pitvarfibrilláció, CHF, cardiomyopathia);
  • a vaszkuláris falat érintő szisztémás betegségek (vasculitis, granulomatous arthritis, SLE);
  • diabetes mellitus;
  • cervical osteochondrosis, a csont folyamatok változásainak kíséretében4
  • krónikus mérgezés (alkohol- és nikotinhiba);
  • elhízás;
  • (50 éves vagy idősebb).

A gyermekeknél a patológiát gyakran az agyi hajók veleszületett jellemzői (alulfejlettség vagy kóros kanyarok) okozzák.

Az átmeneti iszkémiás támadás egyik oka jelenléte nem elegendő, a betegség megjelenéséhez 2 vagy több tényező szükséges. Minél inkább provokatívabb az a személy, annál nagyobb az iszkémiás támadás veszélye.

A szimptomatológia a lokalizációtól függ

Átmeneti iszkémiás támadás esetén a tünetek kissé változnak az ideiglenesen kialakult iszkémia kialakulásának helyétől függően. A neurológiában a betegség tünetei feltételesen két csoportra oszthatók:

közös

Ezek közé tartoznak az agyi tünetek:

  • migrénes fejfájás;
  • koordinációs rendellenesség;
  • szédülés;
  • orientációs nehézség;
  • hányinger és hányinger.

Annak ellenére, hogy hasonló tünetek jelentkeznek más betegségeknél, a fenti tünetek azt sugallják, hogy agyi iszkémiás rohamok fordultak elő, és orvosi vizsgálatra van szükség.

helyi

A neurológiai státuszt szakemberek értékelik egy orvosi rendelőben. A páciens eltéréseinek jellege alapján az orvos még a fizikális vizsgálat megkezdése előtt is képes lesz arra, hogy a kóros fókusz közelítő helye legyen. Az iszkémia lokalizálásakor szétosztják:

  • Vertebrobasilaris. A kóros folyamat ezen formája a betegek 70% -ánál jelentkezik. A vertebrobasilar medencében egy átmeneti iszkémiás támadás spontán fejlődik ki, és gyakran a fej éles fordulása okozza. Amikor a VBB-ben található a fókusz, általános klinikai tünetek jelentkeznek, és ezek károsodást okoznak (elmosódottnak), beszédzavarokat, motoros és érzékszervi rendellenességeket.
  • Hemiszferikus (carotis arteria szindróma). A beteg migrénszerű fájdalmat, szédülést, összehangolást és ájulást tapasztal. A provokatív tényező majdnem mindig változik a cervicalis régió csigolyáiban.
  • SMA (gerincagyi atrófia). Az ember agyának carotis medencéinek vereségével egyoldalú csökkenés mutatkozik a motor aktivitásában és az egyik vagy mindkét végtag érzékenységében, esetleg károsodva az egyik szemében. A kórtani forma ezen jellemzője, hogy a jobb karotid medencében az iszkémia során a jobbszem szenved és a parézis a bal oldalon fordul elő. Ha a központ a bal oldali medencében van, az SMA jobb oldalon található.

Bizonyos esetekben, az enyhe vagy mérsékelt ischaemiás agyi rohamokban, a tünetek nem jellemző súlyosságúak. Aztán, mielőtt a speciális eszköz segítségével kórtörténetet lokalizáltak, azt mondják, hogy egy nem meghatározott TIA történt.

Diagnosztikai módszerek

A patológia akut fázisát a beteg tünetei (helyi állapot) és klinikai és laboratóriumi vizsgálat alapján diagnosztizálják. Ez a hasonló tünetekkel járó betegségek kizárásához szükséges:

  • agydaganatok;
  • meningealis elváltozások (fertőzések vagy a meninges toxikus sérülései);
  • migrén.

A használt differenciáldiagnózis esetében:

Ezek a fajta hardvervizsgálatok segítenek azonosítani az iszkémia és az agyszövet területének nekrózisát.

Ezenkívül a betegség etiológiájának tisztázása érdekében a beteget el kell írni:

  • perifériás vérvizsgálat;
  • biokémia;
  • véralvadási vizsgálat;
  • lipidminták (koleszterin és triglicerid tartalom);
  • vizeletvizsgálat (további információkat nyújt az anyagcsere folyamatokról).

A laboratóriumi vizsgálatokon kívül személyeket is elvégeznek:

  • Doplerografii. Határozza meg a véráramlás sebességét és az erek kitöltésének jellegét. Lehetővé teszi az agy területeinek azonosítását, csökkent vérellátással.
  • EKG. Lehetővé teszi a szívbetegség kimutatását.
  • Az angiográfia. Egy kontrasztanyag és egy röntgensugár bevezetése lehetővé teszi a véráramlás eloszlásának természetét az agy vénáiban.
  • A fundus oculist vizsgálata. Ez az ellenőrzés akkor is szükséges, ha nincsenek látáskárosodás jelei. Ha az arthropus medencét érintik, akkor a sérülések fundusának vérellátását mindig érinti.

Amikor a jogsértések elkezdődtek, az átmeneti iszkémiás támadás jeleit könnyen azonosítani lehet, ha azonnal mentőt hív vagy egy személyt orvosi rendelvényre visz.

A tranziens támadás egyik megkülönböztető jegye az, hogy az okozott jogsértések és a támadás után egy nappal a páciens majdnem nem érez kényelmetlenséget és teljes életmódot vezethet, de a rövid távú iszkémia nem vezet nyom nélkül.

Ha az ilyen betegek orvosi segítséget kérnek és jelentik, hogy tegnap a látásromlást, érzékenységet vagy testmozgást észlelték, akkor a vizsgálatot ugyanezen módszerrel végzik. Ez annak köszönhető, hogy az agyszövet érzékeny a hypoxiára, és még egy rövid oxigén éhínség esetén is kialakul a sejtszerkezetek halála. A nekrózis gócai hardveres kutatással azonosíthatók.

Átmeneti iszkémiás támadás esetén a diagnózis segít nemcsak azonosítani az érintett nekrotikus fókuszokat, hanem megjósolni a betegség lehetséges lefolyását is.

Elsősegély és kezelés

Otthon, lehetetlen teljes körű ellátást biztosítani a betegnek - szükségünk van szakképzett orvosi szakemberekre.

Az orvosok megérkezése előtt az első segítség a betegnek 2 pontból áll:

  • Hívja fel a mentőt vagy az orvosi ellátást.
  • A maximális béke biztosítása. A tranziens támadás áldozata téveszmés és megrémült, ezért meg kell próbálnia nyugtatni a pácienst, és lefektetnie a fejét és a vállát.

Az öngyógyítás nem ajánlott. Csak magas nyomáson szabad alkalmazni a gyors hatású antihipertenzív gyógyszer (Physiotens, Captopril) tablettáját.

Mikor léphet fel átmeneti iszkémiás támadás után, ha az áldozatot nem lehet az orvoshoz szállítani egy támadás során? Itt nincsenek szigorú korlátozások, de az orvosok azt javasolják, hogy korlátozzák a fizikai aktivitást egy nappal a támadás után (a betegnek többet kell feküdnie, és nem kell hirtelen mozdulást tenni a testtartás megváltoztatásakor).

Átmeneti iszkémiás támadás esetén az ellátás színvonala a következő:

  • A teljes véráram visszaállítása az agyi erekben (Vinpocetine, Cavinton).
  • A sérült agysejtek számának csökkentése (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
  • A vérkeringés hiánya által okozott mérgezés csökkentése (Reopoliglyukin infúziója).

Továbbá a sürgősségi ellátást is figyelembe veszik, figyelembe véve az esetlegesen felmerülő tüneteket:

  • A vér trombózisának vagy megvastagodásának jelei. Alkalmazzon Cardiomagnyl, Aspirin vagy Thrombone ACC.
  • Az érrendszeri görcs kialakulása. Nikotinsavat, papaverint vagy nicovirint használnak.

Magas koleszterinszintekben a sztatinok előírják az ateroszklerotikus plakkok kialakulását.

Az akut fázisban lévő betegeket kórházban kell kórházba helyezni, ahol a szükséges kezelés egy átmeneti iszkémiás támadás során történik.

Ha egy személy valamilyen támadás után fordult orvoshoz, akkor a terápia járóbeteg alapon engedélyezett.

A betegek többsége érdekli a kezelés időtartamát, de csak a résztvevő orvos képes választ adni erre a kérdésre, de fontos, hogy beavatkozzon egy hosszú terápiás kezelésre, és szigorúan kövesse a klinikai irányelveket.

Annak ellenére, hogy ebben a betegségben nem szükséges speciális rehabilitáció, nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a támadás során kisszámú neuronok haltak meg, és az agy súlyos szövődményekkel szemben sebezhetővé válik.

Megelőző intézkedések

Átmeneti iszkémiás roham esetén a profilaxis megegyezik az érrendszeri betegségekkel összefüggő egyéb állapotokkal:

  • A kockázati tényezők megszüntetése. A vérkép csökkentése (koleszterin, véralvadás).
  • Növelje a testmozgást. A mérsékelt testmozgás normalizálja a szervezet vérkeringését, megnöveli az immunitást és csökkenti a TIA kialakulásának kockázatát. De sportolás közben meg kell figyelni a mérsékeltséget. Ha egy személy már kialakult tranziens ischaemiát, vagy veszélyben van a patológia kialakulásában, akkor inkább az úszást, a jóga-, a séta- vagy a terápiás gyakorlatokat.
  • Diet. A magas véralvadás, a hypercholesterinaemia vagy a cukorbetegség miatt a táplálkozási szakemberek speciális táplálkozási programot választanak. A menü összeállításához kapcsolódó általános javaslatok a következők: a "káros ízek" (füstölt hús, zsíros ételek, savanyúságok, konzervek és elkészített élelmiszerek) korlátozása, valamint zöldségek, gyümölcsök és gabonafélék hozzáadása a táplálékhoz.
  • A krónikus kóros megbetegedések időben történő kezelése. Az alábbiakban felsorolták az iszkémiás támadásokkal járó betegségeket. Ha nem kezded el őket, és azonnal kezelheted a felmerült szövődményeket, de nagy valószínűséggel csökken a valószínűsége a patológia előfordulásának.

Tudva, mi a TIA, ne hagyja figyelmen kívül a megelőző tanácsokat. A komplikált orvosi ajánlások segítenek elkerülni a súlyos következményeket.

Az iszkémiás rohamok prognózisa

Egyetlen átmeneti iszkémiás támadás után a hatások nem észrevehetők, és a klinika eltűnik egy nap után, de a további prognózis nem mindig kedvező - a TIA újbóli fejlesztésének tendenciája nő, és további kedvezőtlen tényezők hatására a következő szövődmények jelennek meg:

  • Átmeneti iszkémiás stroke. A gyengített véráramlást egy óra elteltével nem állítják vissza, és a sejtszerkezetek visszafordíthatatlan halála következik be.
  • Hemorrhagiás stroke. Amikor a fal gyenge, a részben blokkolt edény nem képes ellenállni a megnövekedett vérnyomásnak a véráramlás helyén, és megszakad. A kiszivárgott vér behatol az agy szerkezetébe, ami megnehezíti a sejtek működését.
  • Homályos látás Ha a sérülés lokalizálódik a vertebrobasilar rendszerben, a vizuális mezők zavarhatók vagy élesen csökkenthetők. Amikor a rendellenesség a jobb artéria medencéjében található, akkor az MCA baloldali lesz, de nagy a valószínűsége, hogy a vizuális funkció a jobb és a fordított (a látás egy szemben marad).

A prognózis rosszabbá válik a beteg rossz szokásai, a társbetegségek és a kockázati tényezők jelenléte, valamint az idősebb korban.

Ki kapcsolódni

Ha megtalálja az átmeneti iszkémiás támadás első jeleit, mentőt kell hívnia. Az érkezõ orvosi csapat biztosítja a szükséges segítséget a páciensnek, és átadja a személyt a megfelelõ szakembernek.

Ha a szállítás önállóan történik, akkor a betegnek be kell mutatni a neurológusnak.

Miután tanulmányozta a TIA diagnózisra vonatkozó szükséges információkat - mi ez és miért veszélyes, világossá válik, hogy ezt a feltételt nem lehet figyelmen kívül hagyni. Annak ellenére, hogy az ebből eredő jogsértések reverzibilisek, és nem befolyásolják az ember életmódját, az agyi struktúrák egy részének halálát okozzák, és kedvezőtlen körülmények között a fogyatékosság okaivá válnak.

Kis ischaemiás támadás

Az iszkémiás támadás egy olyan epizód, amely a központi idegrendszer diszfunkciójához kapcsolódik, mivel az agy egyes részeiben a vérellátás patológiája miatt nincs infarktus tünete. Az epidemiológusok szakértői értékelése szerint az európaiak csak 0,05% -ában észleltek tranziens ischaemiás támadást (TIA). A patológia leggyakoribb a 65 évesnél idősebb embereknél, ami leginkább a férfiakat érinti. A nők számára a jogsértés rendkívül veszélyes, amikor eléri a 75 évet. A 64 év alattiaknál a betegség csak az esetek 0,4% -ában fordul elő.

Átmeneti iszkémiás támadás

Átmeneti iszkémiás támadás okai

Először meg kell fontolnod, hogy mi az - TIA, mivel az iszkémiás támadás nem önálló megsértés. A patológia az erek állapotának, a véráramlásnak, a szívizom működésének vagy a vérellátó rendszer számos egyéb szervének megváltozásának eredménye.

A TIA kifejlődésének reverzibilis hatása van, vagyis az agy véráramlása csökken az idő múlásával. Többnyire a trombus kialakulásának oka, amely eltömíti az edényt, és megakadályozza a vér normális áramlását, de az eltömődés hiányos, a lumen maradványainak egy része. Az agyszövet hipoxiája a funkciójának megsértését eredményezi.

Az agyi ischaemiás támadások következményei csak súlyos kórtani formákban jelentenek életveszélyt, más esetekben önmagában halad, de az egyes támadások az egészséget veszélyeztetik. Idővel egy thrombus kialakulhat és teljesen megakadályozhatja a vér áramlását, ami szívrohamhoz vagy stroke-hoz vezet.

A hajók állapota fontos szerepet játszik a TIA genesisében, mivel a támadás veszélye emelkedik az érrendszeri görcsök esetében, vagy a véráramlás és a thrombophilia károsodása. Egy további hajlamosító tényező a szív kimenetének csökkenése, mivel a szívizomfunkció nem kielégítő, a vér egyes részein nem jól áramlik.

A TIA gyorsan fejlődik és akut tanfolyamot folytat. Az állapotot rövid távú fókuszavar jellemzi, néha agyi sérülése van. Az állapot zavart okozhat, de jellegzetes különbsége a rövid távú, általában 1 óra elteltével eltűnik. Leginkább az iszkémiás támadás időtartama 5 percen belül - 24 óra.

TIA különbség a stroke-tól

Gyakran az ischaemiás agyi támadás következménye:

  • ateroszklerotikus rendellenességek az edények állapotában;
  • hipertóniás betegség;
  • szívizmémia, beleértve a myocardialis infarktust;
  • pitvarfibrilláció;
  • a protézis szelep felszerelése a szívben;
  • dilated cardiomyopathia;
  • diabétesz;
  • az érrendszer különböző rendellenességei: kollagénózis, vasculitis, arteritis;
  • antifoszfolipid rendellenesség szindróma;
  • aorta coarctation;
  • veleszületett vagy szerzett kanyarulat a fej hajóiban;
  • a fej érrendszerének genetikai elmaradottsága;
  • osteochondrosis a cervikális régióban.

A hipodinámia (egy személy passzív életmódot vezet) és olyan szokások, amelyek károsítják az erek egészségét, az iszkémiás támadás kialakulásához vezethetnek. A CAS esetében a dohányzás és az alkoholizmus a legrosszabb szokások.

TIA osztályozás

A TIA támadás lökést okozhat

A betegség besorolása alapja a sérülés helye és a trombus helye. A 10 revízió nemzetközi osztályozása alapján számos alapvető lehetőség létezik a TIA folyamán:

  • átmeneti támadások;
  • vertebro-basilar szindróma;
  • hemiszferikus vagy carotis artériás szindróma;
  • az artériák kétoldalú elváltozásainak különböző többszörös tünetei;
  • a vakság rövid távú megjelenése;
  • rövid teljes amnézia;
  • nem meghatározott formában TIA.

Átmeneti iszkémiás rohamok klinikai manifesztációi

A betegség jellemző jelei az eltérések hirtelen megnyilvánulását okozzák, és a közeljövőben a tünetek visszaesnek. Az éles forma lehetővé teszi a gyors fejlődés érzését.

A TIA diagnosztizálása gyakran nehéz, amint azt statisztikák is bizonyítják, ahol az esetek 60% -át helytelenül diagnosztizálják. A differenciáldiagnosztika még tapasztalt szakemberek számára félrevezető lehet, mivel a trombózis kialakulásának helyétől függően a tünetek különböznek.

A vertebrobasilar szindróma tünetei:

  • súlyos szédülés;
  • a tinnitus fokozása;
  • émelygés csikorgatással és csuklással;

Átmeneti iszkémiás támadás (TIA)

  • túlzott izzadás;
  • koordinációs eltérés;
  • intenzív fájdalom-szindróma, gyakran a nyakon belül lokalizálódik;
  • a vizuális érzékelés patológiája - éles fény villog, a látószög szűkül, a köd a szem előtt, egy megosztott kép, bizonyos területek eltűnése a látószögtől;
  • éles változások a vérnyomásban;
  • rövid távú amnézia;
  • a beszédkészség patológiáját és a lenyelés reflexét kevésbé észlelik.

A páciensek megjelenését sápadtság jellemzi, és a bőr érintéséig nedves lesz. Speciális eszközök nélkül észrevehető a nystagmus vízszintes alakja (a diákok szabálytalan rezgése vízszintesen fordul elő). Ezenkívül van egy koordinációs patológia: remegés, az orr ujjával való megérintésének vizsgálata egy csúszást mutat.

A hemiszferikus szindrómát a következők jellemzik:

  • az éles látásvesztés vagy az egyik szeme minőségének romlása. A vérrög kialakulásának oldaláról jelenik meg. Kb. 5 percig tart;
  • észrevehető gyengeség, a területek zsibbadása megjelenik, a test fele, különösen a végtagok érzékenysége romlik. Az érintett szemmel szemben lévő oldalt túlnyomórészt érintik;
  • az arcizomok alulról gyengülnek, a kéz megtapasztalja a zsibbadást, ezt gyengeség kísérte;
  • rövid beszéd patológia, alacsony expressivitással;
  • a lábak rövid görcsös állapota.

Átmeneti iszkémiás rohamok következményei és kezelése

Az agyi patológia megnyilvánul:

  • részleges és rövid eltérés a beszédberendezésben;
  • az érzékenység és a mozgás minőségének romlása;
  • görcsös állapot egy hosszú vagy több ideiglenes támadással;
  • teljes látásvesztés.

Ha károsodás következik be a nyaki régióban, tünetek jelentkezhetnek:

  • izomgyengeség;
  • a szenzáció vagy a bénulás elvesztése a tudatvesztés nélkül.

Az állam másodpercben visszaáll, és egy személy fel tud állni.

Átmeneti iszkémiás rohamok diagnosztizálása

Ha vannak olyan tünetek, amelyeket korábban leírtunk, győződjünk meg arról, hogy a beteg kórházba kerül. Kezelése egy neurológussal fog foglalkozni. A CT és az MRI a lehető legrövidebb idő alatt meghatározza a patológia típusát és a TIA lefolyásának természetét. Ugyanakkor a differenciáldiagnózis végrehajtására kerül sor.

Emellett a hardverdiagnosztika technikákkal is megmutatkozik:

  • A fej és a nyak ultrahangja az edények állapotának vizsgálatához;
  • MRI és CT kontrasztanyaggal;
  • rheoencephalography;

Átmeneti iszkémiás rohamok diagnosztizálása

  • EEG;
  • EKG és Echo;
  • Az EKG-figyelést csak akkor jelölik ki, ha jelezték.

Ezek a vizsgálatok pontosabb adatokat szolgáltatnak az idegrendszeri betegségek tüneteinek okainak meghatározására és a patológiák lokalizációjára.

Vannak laboratóriumi diagnosztikai módszerek, amelyek teljes körű tájékoztatást nyújtanak a betegségről, köztük:

  • vérvizsgálat;
  • véralvadási;
  • a biokémiát a jelzések szerint kell előírni.

Nagyon valószínű, hogy a diagnosztika során az orvostudomány szakterületének szakemberei összekapcsolódnak: egy oculista, egy terapeuta és egy kardiológus.

Átmeneti iszkémiás rohamok differenciáldiagnózisa

Mielőtt elkezdené a TIA kezelését, ki kell zárnia számos olyan betegséget, amelyek hasonlóak lehetnek manifesztációjukban. A pontos diagnózis érdekében érdemes megfontolni az előfordulás valószínűségét:

  • epilepszia;
  • ájulás;
  • migrén aura;
  • a belső fülön lokalizált betegségek;

Átmeneti iszkémiás rohamok differenciáldiagnózisa

  • anyagcsere-rendellenességekkel járó patológiák;
  • pszichés pánikrohamok;
  • szklerózis multiplex;
  • arteritis a templomokban való lokalizációval;
  • miasztén válság.

Átmeneti iszkémiás rohamok kezelésének alapelvei

A kezelést a tünetek felismerése után a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A betegnek gyors kórházi kezelésre van szüksége. Az orvosok előírhatják:

  • antiagreganty a véráramlás javítására - az első napokban használták. Az acetilszalicilsavat gyakrabban alkalmazzák, a napi adag 325 mg. 2 nap elteltével az adagot 100 mg-ra csökkentjük. A kezelés kiegészíthető "klopidogrellel" és "dipiridamollal";
  • hipolipidémiás hatások - szimvasztatin és atorvasztatin;
  • a nootróp gyógyszereket csepegtetnek. Népszerű - Cerebrolysin és Piracetam;
  • az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögképződést. Előkészítés - "Fraxiparin" és "Kleksan";
  • infúziós kezelés, amelyet a csepegtető módszer használ. "Pentoxifilint" és "Reopoliglukint" gyakrabban írnak fel;
  • a neuroprotektív gyógyszereket csepegtetik. Híres nevek - "Actovegin" és "Cerakson";
  • a legtöbb kezelésben antioxidánsokat használnak, a Mexidol és a Cytoflavin gyakoribbak;
  • a vérnyomás visszaállítására szolgáló alapok - "Amlodipin" és "Lisinopril" (vagy kombinációs gyógyszerek "Equator");
  • inzulin terápia a hyperglykaemiára.

A TIA kezelést azonnal meg kell kezdeni.

Átmeneti iszkémiás rohamok megelőzése

A megelőzés a következőkből áll:

  • a magas vérnyomás időben történő és megfelelő kezelésére a normális vérnyomás fenntartása érdekében;
  • a koleszterin mennyiségének csökkentése és annak megfelelő táplálkozással történő szabályozása;
  • a szervezetre ártalmas káros hatások elutasítása, különös tekintettel a hajókra;
  • az antikoagulánsok rendszeres bevitele esetén választhat a "Cardiomagnyl" 75-100 mg / nap;
  • a betegség kockázatát fokozó tényezők megszüntetése.

A TIA prognózisa

Ha gyorsan reagál a tünetekre, hív egy mentőt, és időben terápiát végez, a TIA regresszív tanfolyamot fog kapni, és rövid idő után a személy visszatér normális életbe.

Amikor a kezelést elhalasztja orvoshoz, a TIA szívrohamhoz vagy stroke-okhoz fordulhat. A prognózis ettől romlik, fennáll a veszélye a fogyatékosságnak vagy halálos esetnek. A tiszteletre méltó kor, a káros szokások és a szomatikus rendellenességek rontják a fellendülés prognózisát és növelik a támadás időtartamát.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Először is, megfelelő tünetekkel mentőként hívnak. Ha a súlyosság kicsi és a támadás véget ér, forduljon neurológussal. Szükség esetén viselhető: szemész, sebész, kardiológus. A kezelés végén érdemes egy endokrinológusra utalni.

Pinterest