Myocardialis infarctus az ecg

Jelenleg a miokardiális infarktus meglehetősen gyakori betegség. Ha kezdeti megnyilvánulásait összekeverik az anginával, ez szomorú következményekhez vezethet, és gyakran végzetes lehet. Az események ilyen fejlődésének elkerülése érdekében a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. A myocardialis infarctus EKG néha életet menthet és a páciens életét egy ismerős ritmusba térheti vissza.

EKG teljesítmény

Az infarktus kardiogramja a diagnózis "arany standardja". A legnagyobb információtartalom a kóros fókusz kialakulását követő első órákban fordul elő. Ebben az időben a felvétel során a szívizom infarktusának jelei az EKG-ban különösen súlyosak, mivel a szívszövet-vér telítettsége megszűnik.

A film, amelyen a már kialakult patológia vizsgálatának eredményét rögzítik, a véráram kezdeti zavarát tükrözi, ha természetesen nem keletkezett az eljárás során. Ezt egy módosított ST-szegmens jelzi a különböző vezetékek vonalához viszonyítva, amely összefügg a tipikus megnyilvánulás szükségességével:

  • a pikkelyes sejtes halál vagy nekrózis után kialakult szívszövet károsodása;
  • módosított elektrolit kompozíció. A szívroham után kiterjedt káliumkifejlődés figyelhető meg.

Mindkét folyamat bizonyos időt vesz igénybe. Ennek alapján az EKG szívrohama általában 2-3 órával az infarktus megjelenése után nyilvánul meg. A változások a következő folyamatokhoz kapcsolódnak az érintett területen, ami elválasztását eredményezi: myocardialis nekrózis (nekrózis), szövetkárosodás, amely később nekrózisnak, elégtelen véráramlás, amely időszerű terápiával teljes gyógyulást eredményezhet.

A kialakult kóros zóna területén az EKG-ra adott szívinfarktus jelei a következők: R-hullám hiánya vagy jelentős magasságcsökkenés, mélyen abnormális Q-hullám jelenléte, az ST-szegmens emelkedése az izolin felett, negatív T-hullám jelenléte Az infarktus zónával ellentétes oldalon az ST-szegmens detektálható, amely a kontúr szintje alatt helyezkedik el.

Ennek eredményeként az EKG-ben található jelek lehetővé teszik:

  • megállapítja a szívroham jelenlétét;
  • keresse meg a szívterületet, ahol a szívroham történt;
  • meghatározza, hogy az infarktus állapotának mennyi ideig tart;
  • a további kezelési taktikákról;
  • megjósolni a további komplikációk lehetőségét, a halál kockázatát.

Hogyan fejti ki egy EKG egy eltérő időtartamú szívrohamot?

Az EKG változásait a patológia kialakulásának időtartamával összhangban mutatják ki. Ez az információ rendkívül fontos a további kezeléshez. A legfényesebb térképezés szívinfarktusokban fordul elő nagy mennyiségű érintett szövetben. A vizsgálat során a következő lépések kerülnek meghatározásra:

  • a betegség akut típusának időtartamát több órától 3 napig tartja. Az EKG-n az S-T szegmens magas helye viszonylag egy izolin az érintett terület felett. Mivel a diagnózis során nem lehet látni a T hullámot;
  • a szubakut szakasz az elsőtől 3 hétig tart. A cardiogramon azt határozza meg, hogy az S-T szegmens lassan csökken az izolinhoz képest. Ha az izolint egy szegmens érte el, akkor ez a szakasz véget ér. Az eljárás során negatív T-t is meghatározunk;
  • az a hegesedési fázis, amelyen a heg kialakul. Ez a szakasz több héttől 3 hónapig tart. Ebben az időszakban a T hullám fokozatosan visszatér a kontúrra. Ez pozitív lehet. A szalagon az R hullám magasabb magassága határozza meg, Q hullám jelenlétében kóros méretét csökkenti.

Hogyan határozható meg a különböző méretű szívroham

A cardiogram alatt meghatározható a kóros gócok a károsodási területektől függően. Feltéve, hogy a szívszövet külső falához közel helyezkedik el, előfordul az elülső típusú infarktus, amely képes felfogni az érfal teljes falát. Ez megtöri a nagy hajó véráramlását. Egy enyhe elváltozás érinti az artériák ágainak végét. A következő típusú kóros elváltozások vannak.

macrofocal

Két lehetőség van. Transzmurális típus, amelyben az érintett terület a szívizomfal teljes vastagságát lefedi. Ebben az esetben az EKG-n az R-hullám távollétét határozzák meg, a mély Q-hullám megnagyobbodik, és ennek következtében a T-szegély T-szegmense feletti T-fog összevonja a T hullámot az infarktónával. A szubakut periódusban a negatív prong T. határozza meg.

A szubepikardiális típusú nagy fokális elváltozást az érintett területnek a külső héja közelében elhelyezkedő helye jellemzi. Ebben az esetben a Q-hullám csökkentett R-hulláma, növekedése és tágulása rögzül, az ST komplex az infarktus felett helyezkedik el, más vezetékek sorai alatt. A negatív T-t akkor határozzák meg, ha szubakut típus van.

Kis fókusz

A subendokardiális típusú szívrohamot a belső membrán közelében lévő terület elváltozása határozza meg. Ebben az esetben az EKG mutatja a T hullám simítását. Az intramuralis az izomréteg sérülése. Ugyanakkor nem észlelhető a Q, R fogak patológiája.

Változás a patológia helyétől függően

A változások jelenlétének észleléséhez 12 elektródot kell felszerelni. Ha még az infarktus állapotának legkevesebb feltételezése is van, akkor kisebb számú elektróda tilos. A kóros fókusz helyének alapján a kardiogramot másképpen rögzítik.

A kóros fókusz eltérő lokalizációja:

  • az elülső infarktus a jobb Q hullám kibocsátását jelöli a jobb oldali jobb széltől, a jobb lábat - az S-T szegmens negatív T hullámgá válik, a mellkasi térségből érkező szenzorok regisztrálják az R-hullám távollétét, a jobbról pedig az S-T szegmens eltolását;
  • az oldalsó infarktus a bal kézből eredő változások, a jobb láb egy kiterjesztett Q hullám formájában, az ST szegmens növekedése;
  • A Q infarktust a mellkasi elektródákból származó változások jellemzik, az ST-szegmens szignifikáns emelkedése, pozitív T;
  • a hátsó egy megváltozott állapotot mutat, amely a jobb lábból egy széles Q hullám formájában sugároz, egy pozitív T hullám, amelyet deformáció jellemez;
  • a kamrai septális infarktust a bal kar, a mellkas régió változásai jelölik. Ebben az esetben az S-T alsó szegmense eltolódik, pozitív T hullámot érzékel, a Q elmélyül;
  • a jobb kamrai infarktus egy EKG-nál meglehetősen nehézkes, mivel egy közös véráram forrás. Az érzékeléshez további elektródok bevetéséhez szükséges.

Mindig lehet meghatározni a patológiát?

A módszer nagy teljesítménye ellenére vannak olyan nehézségek, amelyek megnehezítik az elektrokardiográfiás szívinfarktus meghatározását. Ezek közé tartozik a vizsgálat túlsúlya, amely befolyásolja az áramvezetőképességet, az új hegek felfedezése nehézkes, feltéve, hogy a szívben vannak a cicatriális változások, a blokád vezetőképességének megsértésével, a régi szívizom aneurysmusok megnehezítik az új dinamika diagnosztizálását.

Azonban a modern eszközök használatának függvényében lehetőség van automatikus infarktus elváltozások kiszámítására. Ha napi ellenőrzést végez, a beteg egész napi állapotát figyelemmel kísérheti. Az EKG az első módszer a szívroham észlelésére. Ezzel időben felismerheti a kóros elváltozásokat, ami növeli a helyreállítás esélyét.

Hogyan diagnosztizálható az EKG miokardiális infarktusa?

A cikkből megtudhatja az EKG szerepét a myocardialis infarctusban. Amikor jellegzetes jelek jelennek meg, mit jelentenek. A kardiogogram mint asszisztens a kardiológiai szövetek patológiás változásainak meghatározásában és a folyamat lokalizációjában.

Az akut myocardialis vérkeringés elektrokardiográfiája a diagnózis "arany standardja". A vizsgálat információtartalma a szívinfarktus kialakulását követő első órákban nő, amikor a szív elektromos aktivitásának rögzítése a szívinövények véráramának megszűnésének jellegzetes jeleit mutatja.

Kattintson a képre a nagyításhoz

A patológiás fejlődés során rögzített film csak a kezdeti véráramlás zavarának jelenségét tükrözheti, feltéve, hogy a felvétel idején nem alakultak ki (az ST szelvény változása az izolinhoz képest különböző vezetékekben). Ez annak köszönhető, hogy a tipikus megnyilvánulások:

  • a miokardiális szövet gerjesztésének magatartása megsérti (a sejtek teljes necrosisát vagy nekrózisát követően alakul ki);
  • az elektrolit-összetétel megváltozása (a káliumnak a megsemmisített szívizom szövetből történő széles kibocsátásával).

Mindkét folyamat időt vesz igénybe, így szívroham jelei jelennek meg, amikor a szív infúziója a szívroham kezdetétől számított 2-4 óra elteltével történik.

Az EKG-ban bekövetkezett változások három olyan folyamattal társulnak, amelyek az infarktus zónában fordulnak elő, területté osztva:

  1. Necrosis vagy szöveti nekrózis (csak Q-infarktus esetén).
  2. A sejtek károsodása (később halálra eshet).
  3. A véráram vagy az ischaemia hiánya (később teljesen helyreállítva).

Az EKG vizsgálat során kialakult szívroham jelek:

A szívinfarktus diagnózisa: klinikai és EKG jelek, dekódolással készült fotók

A szívkoszorúér-betegség visszafordíthatatlan hatásokat okoz a szívizomban. A szívsejtek anyagcseréjének hosszan tartó károsodása keringési elégtelenséghez vezet, és miokardiális infarktus okozhatja.

Ez egy komplikáció, melyet a cardiomyocyták halála jellemez, és a szívmegállás gyakori oka.

Az akut forma klinikai képe

A myocardialis infarktust jellemző tünetek különböznek és függenek a betegség formájától. Hipertóniás válság, túlzott fáradtság, súlyos fizikai erőfeszítés vagy stressz - a betegség megnyilvánulásához hozzájáruló tényezők.

  1. Preinfarktus állapot. A myocardialis infarktusos esetek csak a felében találhatók. Kifejezett instabil angina, amely progresszív irányú.


A legérzékenyebb állapot. A fő tünet egy súlyos fájdalom-szindróma. Intenzitása a szívizom károsodás területétől függ.

A fájdalom más természetű:

A miokardiális infarktus fájdalmának sajátossága, hogy a nyakra, a kulcscsontra, a bal vállra, a fülre, az alsó állkapcsokra, a fogakra vagy a scapula alatt sugároz. A fájdalom fél órától több napig tart, és a nitrátok bevétele után nem áll le.

Atipikus formák a szívrohamban. Az ateroszklerózis jelei miatt idős betegeknél a szívinfarktus atipikus formái fordulhatnak elő. Ez a klinikai kép gyakran megfigyelhető a visszatérő myocardialis infarktus hátterében.

Az atipikusság összefügg a fájdalom szokatlan lokalizációjával vagy annak hiányával:

  • A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei - a felső hasban jelentkező fájdalom és a jobb hipochondrium, hányinger, hányás, csuklás, flatulencia.
  • Az asztmás tünetek - progresszív dyspnoe.
  • A mellkason, a vállon, az alsó állkapcson, a karon, a csípőcsontvégű fájdalomon a fájdalom besugárzása.
  • Fájdalommentes iszkémia az érzékenység megsértésével, például diabetes mellitusban.
  • Neurológiai tünetek - szédülés, tudatzavar.
  • Az osteochondrosisban szenvedő betegek intercostalis neuralgia tünetei.

Betegségek diagnosztizálása

A diagnózis preklinikai definíciója a beteg interjúja és a tünetek azonosítása. A szívroham kialakulásának jellemzői a következők:

  • atipikusan megnyúlt fájdalom;
  • a nitrátok felvételének hiánya;
  • nincs fájdalomfüggés a test helyzetében;
  • a tünetek nagyobb intenzitása, szemben a korábban bekövetkezett támadásokkal, és nem ér véget szívrohammal.

Tudjon meg többet a szoptató myocardialis infarctusról egy külön cikkben - mit kell tennie a beteg számára?

Mi a szívinfarktus a szívroham után és hogyan történik? Tudjon meg többet a műveletről innen.

Instrumentális diagnosztika

A diagnózis legfontosabb megállapításai a vizsgálati eszközök, például az EGC és az EchoCG.

EKG

Az EKG a myocardialis infarktus kimutatásának legáltalánosabb módja, még akkor is, ha tünetmentes. Az akut stádiumot és a helyreállítás folyamatát negatív T hullám jellemzi, nagy fókuszú infarktus esetén kóros QRS komplex vagy Q hullám található.

Az alábbi képeken láthatod az opciókat, amelyek az EKG-ban bekövetkezett változásokra vonatkoznak, miokardiális infarktus során dekódolással és leírással, lépésekben (akutról postinfarktusra) és lokalizációra utaló jelek.

Kattintson a fenti képre a teljes megtekintéséhez.

echokardiográfia

Az echokardiográfia a kamrai fal elvékonyodását és a kontraktilitás csökkenését tárja fel. A vizsgálat pontossága a kapott kép minőségétől függ.

Laboratóriumi módszerek

A vér biokémiai paramétereiben változások vannak, ezért ezt az elemzést a miokardiális infarktus diagnózisában végezzük.

  • A neutrofilek száma az első két napban nő, és csúcsot ér el a harmadik napon. Ezután visszatér a normál értékek közé.
  • Az ESR növekszik.
  • A májenzimek aktivitása növeli a transzferáz AsAt és AlAt aktivitását.

Az ilyen változásokat magyarázza a myocardialis szövetben és a hegben kialakuló gyulladásos folyamat. Az enzimek és fehérjék szintjének változásait is kimutatják a vérben, ami a diagnózis szempontjából jelentős.

  • A mioglobin számának növekedése - a fájdalom kezdete után 4-6 órán belül.
  • A kreatin-foszfokináz (CPK) 50% -kal emelkedik 8-10 órával a betegség megjelenése után. Két nap múlva normális állapotba kerül.
  • Laktát dehidrogenáz (LDH) - az enzimaktivitás a betegség második napján növekszik. Az értékek 1 - 2 hét után visszatérnek a normális szintre.
  • A troponin kontraktilis fehérje, amelynek mennyisége instabil anginával nő. Izoformái nagyon specifikusak a myocardialis infarktus számára.

További kutatás

Egyes esetekben a fenti vizsgálatok nem elégségesek. A következő eljárásokra lehet szükség a betegség lefolyásának árnyalatainak végleges megállapításához vagy tisztázásához:

  • A mellkas röntgen. A szívizom infarktusát a tüdőben kialakuló túlterheltség kísérheti. Ez látható a radiológiai képen. A szövődmény megerősítése a kezelés szabályozása szükséges.
  • Koronária angiográfia. A szívkoszorúér angiográfiája segít megismerni a trombotikus elzáródást. Meghatározza a kamrai kontraktilitás csökkenésének mértékét. Ezt a vizsgálatot műtét előtt végezzük - angioplasztikát vagy koszorúér-bypass műtétet, amely hozzájárul a véráramlás helyreállításához.

A szívroham megelőzése érdekében kezelje a meglévő angina és iszkémiás szívbetegségeket, kerülje a stresszt, a túlzott stresszt, a fizikai és érzelmi fáradtságot.

EKG miokardiális infarktushoz

A szívizom infarktus EKG-jára (1. kép) az orvosok jól látják a szívszövetek nekrózisának jeleit. Az infarktus kardiogramja megbízható diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szívkárosodás mértékének meghatározását.

EKG miokardiális infarktushoz (fénykép átiratával)

Az elektrokardiogram biztonságos vizsgálati módszer, és ha gyanítja, hogy egy szívroham történt, egyszerűen elengedhetetlen. A szívizom infarktus EKG-ja a szívvezetés megsértésén alapul, azaz a cardiogram bizonyos részeiben az orvos látni fogja a szívinfarktust jelző rendellenes változásokat. A megbízható információk megszerzéséhez az orvos 12 elektródot használ az adatok bevitele során. A szívizom infarktusában lévő kardiogram (1. kép) két tényező alapján regisztrálja ezeket a változásokat:

  • ha egy személynek szívrohama van, a szívizomsejtek gerjesztésének folyamata zavart, és ez a sejtek halála után következik be;
  • az infarktus által érintett szív szövetében az elektrolit egyensúly megzavarodott - a kálium nagyrészt károsodott szövetbetegségeket hagy.

Ezek a változtatások lehetővé teszik az elektrokardiográfnak a vezetési zavarokat jelző vonalak rögzítését. Ezek nem azonnal, de csak 2-4 óra után alakulnak ki, a szervezet kompenzáló képességeitől függően. Azonban az infarktus szívének kardiogramja olyan kísérőjeleket mutat, amelyek a szív károsodásának meghatározására használhatók. A kardiológiai mentőcsapat átküld egy fényképet a klinikára, ahol megkapja az ilyen betegeket - a kardiológusok előre elkészülnek egy súlyos beteg számára.

Úgy néz ki, mint egy szívizom infarktus az EKG-n (az alábbi képen) az alábbiak szerint:

  • az R hullám teljes hiánya vagy jelentős magasságcsökkenése;
  • rendkívül mély, csökkenő Q hullám;
  • emelkedett S-T szegmens a kontúrszint felett;
  • a negatív T hullám jelenléte.

Az elektrokardiogram az infarktus különböző szakaszait mutatja. Egy szívroham az EKG-n (foto gal.) Lehet subakut, amikor a cardiomyocyták munkájában bekövetkező változások éppen kezdik megjelenni, akut, akut, és a hegesedés szakaszában.

Az elektrokardiogram lehetővé teszi az orvos számára az alábbi paraméterek értékelését:

  • diagnosztizálja a szívroham tényét;
  • meghatározni azt a területet, ahol patológiai változások történtek;
  • állítsa be a változások időtartamát;
  • döntsön a beteg kezelésének taktikájáról;
  • megjósolni a halál lehetőségét.

A transzmurális miokardiális infarktus az egyik legveszélyesebb és legsúlyosabb szívkárosodás. Nagyfókuszú vagy Q-infarktusnak is nevezik. A szívizom infarktusát követő kardiogram a nagy fókuszú elváltozással azt mutatja, hogy a szívsejtek halálozási zónája megszerzi a szívizom teljes vastagságát.

Myocardialis infarctus fotó

A szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség következménye. Leggyakrabban az ischaemia a szívbetegek érelmeszesedése, görcs vagy elzáródás okozta. Egy szívroham (2. kép) történhet műtéti eljárás eredményeként, ha az artériát ligálják vagy angioplasztikát végeznek.

Az iszkémiás infarktus a kóros folyamat négy szakaszán megy keresztül:

  • amiben a szív sejtjei már nem kapják meg a szükséges oxigénmennyiséget. Ez a szakasz sokáig tarthat, mivel a test minden kompenzáló mechanizmust tartalmaz, hogy biztosítsa a szív normális működését. Az ischaemia előfordulásának közvetlen mechanizmusa a szívizomzat szűkülése. Egy bizonyos pillanatig a vérkeringés ilyen hiányos szívizmusa megbirkózik, de ha egy trombózis kritikus méretűre szűkíti az edényt, akkor a szív már nem tudja kompenzálni a hiányt. Ez általában 70% -kal vagy annál nagyobbra csökkenti az artériát;
  • közvetlenül a kardiomiocitákban előforduló károsodások, amelyek a sérült területen a vérkeringés megszűnése után már 15 perccel kezdődnek. A szívroham 4-7 óra. Itt van, hogy a páciens szívinfarktus jellegzetes jelei - fájdalma a szegycsont mögött, súlyosság, arrhythmia. A szív kiterjedt szívrohama (a kép alatt) - a támadás legsúlyosabb kimenetele, ilyen károsodás esetén a halál zónája legfeljebb 8 cm széles lehet;

A hemorrágiás agyi infarktus a károsodás mechanizmusainak összefüggő állapota, azonban a sejtek működését befolyásoló agyi erekből való kilépését jelenti.

Szív szívroham után

A szív a miokardiális infarktus után (3. kép) szívizomsejtes folyamaton esik át. A kötőszövet, amely a cardiomyocyták helyébe lép, durva hegekké válik - patológusok láthatják a myocardialis infarktusban szenvedő emberek megnyitásakor.

A myocardiális infarktus után a heg vastagsága, hossza és szélessége eltérő. Mindezek a paraméterek befolyásolják a szív további aktivitását. A szklerózis mély és nagy területeit kiterjedt szívrohamnak nevezik. A kórkép visszanyerése rendkívül nehéz. Mikroszklerotikus infarktus esetén a szívroham, mint az emberi stroke, minimális károkat okozhat. Gyakran előfordul, hogy a betegek nem is tudják, hogy ilyen betegségben szenvedtek, mivel a tünetek minimálisak voltak.

A heg a szívben szívroham után (fénykép Gal.) Nem fáj, és nem érzi magát érezni körülbelül 5-10 évvel a szívroham után, de provokálja az újraelosztást szív terhelés az egészséges területeken, amelyek most többet kell tennie a munkát. Egy bizonyos idő elteltével a szív a szívroham után (az alábbi képen) elfáradtnak tűnik - a test nem képes a terhelést végrehajtani, a betegek súlyosbítja a szívkoszorúér-betegségeket, a szívelégtelenség fájdalma, légszomj, gyorsan elfáradnak, folyamatos orvosi segítségre van szükség.

EKG miokardiális infarktusban: a cardiogram tünetei, lokalizációja és értelmezése

Szeretném elmondani Önt a diagnózis fő módjáról - a szívizom infarktus EKG-jára vonatkozóan. A cardiogram szerint meg fogja tanulni, hogyan lehet meghatározni a szívvel kapcsolatos károsodás mértékét patológiákkal.

Ha az első tüneteket észleli, sürgősen készítsen EKG-t és konzultáljon egy kardiológussal. A cikkünkben megtudhatja, hogyan készítse el magát ennek az eljárásnak és hogyan tudja megfejteni. Ez a cikk mindenki számára hasznos lesz, hiszen senki sem mentes a patológiától.

Rövid leírás

A szívizom infarktus a szívizom egy részének nekrózisát (szöveti nekrózis) okozza, amely a keringési elégtelenség miatt a szívizom oxigénellátásának elégtelensége miatt következik be. Ez egy myocardialis infarctus, amely az emberek halálának és fogyatékosságának fő oka a mai világban.

A szívizom infarktus EKG-je a diagnózis fő eszköze. Ha a betegség jellegzetes tünetei jelennek meg, akkor azonnal meg kell látogatnia egy kardiológust és vegyen be EKG-vizsgálatot, mivel az első órák nagyon fontosak.

Rendszeresen vizsgálatokat kell végezni a szív romlásának korai felismerésére. A fő tünetek:

  • légszomj;
  • mellkasi fájdalom;
  • gyengeség;
  • szívelégtelenség, szívműködés megszakadása;
  • szorongás;
  • nehéz izzadás.

A fő tényezők, amelyek miatt oxigén rosszul belép a vérbe, és a vér áramlása zavart, a következők:

  • koronária stenosis (vérrög vagy plakk miatt az artéria nyílása erősen szűkült, ami nagy fókuszú myocardialis infarctust okoz).
  • koronária trombózis (az arteria lumen hirtelen eltömődött, ami a szívfalak nagy fokális nekrózisát okozza).
  • stenotic coronarosclerosis (néhány szívkoszorúér artériák lumenének szűkítése, ami kis fókuszos miokardiális infarktusokat okoz).

A szívizom infarktus gyakran alakul ki az artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus és atherosclerosis hátterében. Ez a dohányzás, az elhízás és a rögzített életmód miatt is előfordulhat.

A szívizominfarktust kiváltó állapotok, amelyek miatt csökken az oxigénellátás, a következők lehetnek:

  • állandó izgalom;
  • ideg törzs;
  • túlzott gyakorlás;
  • operatív beavatkozás;
  • légköri nyomáson csökken.

A szívizom infarktus EKG-je olyan speciális elektródokkal történik, amelyek az EKG készülékhez csatlakoznak, és amelyek rögzítik a szív által adott jeleket. Normális EKG esetén hat érzékelő elegendő, de a szív működésének legrészletesebb elemzéséhez tizenkét vezetéket használnak.

A szívbetegségek fajtái

A szívbetegségek különböző formákat ölthetnek. A szívizom infarktus elektrokardiográfiás diagnózisa a következő típusú betegségeket észleli:

  • transmuralis;
  • subendocardialis;
  • intramurális.

Mindegyik betegség a nekrózis, károsodás, iszkémia zónái sajátos állapotában rejlik. A transzmurális miokardiális infarktus makrofókális nekrózis jeleit mutatja, amelyek a bal kamra falainak 50-70% -át érintik. Segíti a vastag falú ilyen típusú depolarizációs vektor miokardiális infarktusának észlelését.

A diagnózis összetettsége abban a tényben rejlik, hogy a szívizom jelentős része nem mutatja be a benne rejlő változásokat, és csak a vektor mutatók képesek mutatni rájuk. A subendokardiális szívinfarktus nem vonatkozik a betegségek kis fókuszformáira.

Szinte mindig nagymértékben folytatódik. Az orvosok számára a belső szerv állapotának vizsgálatában a legnagyobb nehézség az érintett szívizom határának elmosódása.

Amikor a subendokardiális károsodás jellemzőit észlelik, az orvosok megfigyelik a megnyilatkozásuk idejét. A subendokardiális típusú szívizominfarktus tünetei a kórtani jelenlét teljes megerősítésének tekinthetők, ha 2 napon belül nem tűnnek el. Az intramuszi miokardiális infarktus ritkaságnak számít orvosi gyakorlatban.

Gyorsan észlelhető előfordulásának első óráiban, mivel a szívizom gerjesztő vektora az EKG-ban jelzi a szívben megváltozott anyagcsere folyamatokat. A kálium elhagyja a nekrózis által érintett sejteket. Azonban a patológia kimutatásának nehézsége abban rejlik, hogy a kálium károsodásáramok nem alakulnak ki, mert nem érik el az epicardiumot vagy az endocardiumot.

Az ilyen típusú szívinfarktus azonosításához a beteg állapotának hosszabb monitorozására van szükség. Az EKG-t rendszeresen két hétig kell elvégezni. Az elemzés eredményeinek egyik értelmezése nem az előzetes diagnózis teljes megerősítése vagy megtagadása. A betegség jelenlétének vagy hiányának tisztázása csak a jelek dinamikus fejlődésének elemzésével lehetséges.

A szívinfarktus egy típusa

A tünetektől függően a miokardiális infarktus számos változatát különböztetik meg:

  • Anginális - a leggyakoribb lehetőség. Több mint fél órát tart fenn, és nem hagyja el a gyógyszer (nitroglicerin) erősen megnyomó vagy nyomó fájdalmát a szegycsont mögött. Ez a fájdalom a mellkas bal felére, valamint a bal karra, állkapcsokra és hátra is adható. A beteg kialakulhat gyengeség, szorongás, a halálfélelem és súlyos izzadás.
  • Asztmás - egy olyan változat, amelyben légszomj vagy fulladás van, erős szívverés. A fájdalom leggyakrabban nem fordul elő, bár előfordulhat a légszomj. A betegség kialakulásának ez a változata jellemző az idősebb korosztályokra és azokra az emberekre, akiknek már volt szívinfarktusuk.
  • Gastralgic - a fájdalom szokatlan lokalizációjával jellemezhető változat, amely a felső hasban nyilvánul meg. Vállon és háton terjedhet. Ezt az opciót csuklás, viszketés, hányinger, hányás kísérte. A bélelzáródásnak köszönhetően puffadás lehetséges.
  • Cerebrovascularis - az agyi ischaemia következtében fellépő tünetek: szédülés, ájulás, hányinger, hányás, tájékozódás az űrben. Az idegrendszeri tünetek megjelenése bonyolítja a diagnózist, amely ebben az esetben teljes egészében csak egy EKG segítségével lehetséges.
  • Aritmiás - egy lehetőség, amikor a fő tünet a palpitáció: szívelégtelenség és megszakítások érzése a munkájában. A fájdalom hiányzik vagy kissé. Lehet, hogy gyengeséget, légszomjat, ájulást vagy más tüneteket tapasztal, melyet a vérnyomáscsökkenés okoz.
  • Alacsony tünet - egy olyan változat, amelyben a szívizominfarktus észlelése csak az EKG eltávolítása után lehetséges. Azonban előtte a szívroham lehet enyhe tünetek, mint az indokolatlan gyengeség, légszomj, megszakítások a szív munkájában.

A myocardialis infarctus bármely változatánál pontos EKG-t kell végezni a pontos diagnózis érdekében.

Szív cardiogram

Az emberi szervek gyenge áramot adnak át. Ez lehetővé teszi egy olyan eszköz használatát, amely elektromos impulzusokat regisztrál a pontos diagnózis érdekében. Az elektrokardiográf:

  • eszközök, amelyek növelik a gyenge áramot;
  • feszültségmérő eszközök;
  • automatikusan rögzíti a készüléket.

A képernyőn megjelenő vagy papíron nyomtatott cardiogram szerint szakember és diagnózist készít. Az emberi szívben speciális szövetek vannak, különben a vezetési rendszernek nevezik őket, és jelzik az izmoknak azt a jelzéseket, amelyek a szerv relaxációját vagy összehúzódását jelzik.

A szívsejtek elektromos áramai a periódusokban jönnek:

  • depolarizáció. A szívizom negatív sejtes töltését helyettesíti a pozitív;
  • repolarizáció. A negatív intracelluláris töltés helyreáll.

A sérült cella alacsonyabb elektromos vezetőképességgel rendelkezik, mint egy egészséges. Ez az, amit az EKG kijavít. A cardiogram áthaladása lehetővé teszi, hogy rögzítse a szív munkájában felmerülő áramok hatását.

Amikor nincs áram, a galvanométer egy lapos vonalat (izolint) rögzít, és ha a szívizomsejteket különböző fázisokban izgatják, akkor a galvanométer egy jellegzetes fogat felfelé vagy lefelé mutat.

Az elektrokardiográfiás ellenőrzések három standard vezetéket, három megerősítettet és hat mellkasot tartalmaznak. Ha vannak jelek, akkor további vezetékek adódnak hozzá, hogy ellenőrizzék a posterior szívrészeket.

Minden egyes ólomkardiográf különálló vonalat rögzít, ami tovább segít a szívkárosodás diagnosztizálásában.
Ennek eredményeképpen a komplex kardiogramnak 12 grafikus vonala van, és mindegyiküket tanulmányozzák.

Az elektrokardiogramon öt fogat különböztetünk meg - P, Q, R, S, T, vannak olyan esetek is, amikor U is van hozzá, mindegyiknek saját szélessége, magassága és mélysége van, és mindegyik saját irányba is irányul.

Vannak intervallumok a fogak között, azokat is mérik és tanulmányozzák. Ismételje az intervallum eltéréseket. Minden fog felelős a szív bizonyos izomszekvenciáinak funkcióihoz és képességeiért. A szakértők figyelembe veszik a köztük lévő kapcsolatot (minden a magasságtól, a mélységtől és az iránytól függ).

Mindezek a mutatók segítenek megkülönböztetni a szívizom normális működését a károsodotttól, melyet különböző patológiák okoznak. Az elektrokardiogram legfontosabb jellemzője a patológiás tünetek diagnózisának és további kezelésének fontos megállapítása és rögzítése.

A myocardialis infarctus lokalizálása

A szívinfarktus EKG-diagnózisa lehetővé teszi az iszkémia lokalizálását. Például megjelenhet a bal kamra falán, az elülső falakon, a válaszfalakon vagy az oldalsó falakon.

Érdemes megemlíteni, hogy a szívizominfarktus ritkán fordul elő a jobb kamrában, ezért annak meghatározásához a szakemberek speciális mellkasi vezetőket használnak a diagnózisban.

A szívizominfarktus lokalizálása az EKG-n:

  • Előrehaladt szívroham - az artériás LAP-ot érinti. Mutatók: V1-V4. Ólom: II, III, aVF.
  • Vissza infarktus - az RCA artériája érintett. Mutatók: II, III, aVF. Ólom: I, aVF. Oldalirányú infarktus - A Circunflex artériát érinti. Mutatók: I, aVL, V5. Ólom: VI.
  • Basális infarktus - az RCA artériája. Mutatók: nincs. V1, V2 vezet.
  • Szeptális infarktus - artéria Szeptális teljesítményt érintenek. Mutatók: V1, V2, QS. Ólom: nem.

Előkészítés és eljárás

Sokan úgy vélik, hogy az EKG-eljárás nem igényel speciális felkészülést. A szívinfarktus pontosabb diagnózisához azonban a következő szabályokat kell betartania:

  1. Stabil pszicho-érzelmi háttér, a betegnek rendkívül nyugodtnak és nem idegesnek kell lennie.
  2. Ha az eljárás reggelente megtörténik, meg kell tagadnia az enni.
  3. Ha a beteg dohányzik, tanácsos az eljárás előtt tartózkodni a dohányzástól.
  4. Szükséges továbbá a folyadékbevitel korlátozása.

A vizsgálat előtt meg kell szüntetni a külső ruházatot és ki kell téve a lábakat. Az elektród rögzítésének helyét alkohollal dörzsöljük, és speciális gélt alkalmazunk. Az elektródákat a mellkasra, a bokákra és a kezekre helyezik. Az eljárás során a beteg vízszintes helyzetben van. Az EKG ideje körülbelül 10 perc.

A normál szervműködés során a vonal ugyanolyan ciklikus jellegű. A ciklusokat a bal és a jobb atria, a kamrák következetes összehúzódása és relaxációja jellemzi. Ugyanakkor komplex folyamatok zajlanak a szívizomban, melyet bioelektromos energia kísér.

A szív különböző részeiben kialakított elektromos impulzusok egyenletesen oszlanak el az emberi testben, és eljutnak az ember bőréhez, amelyet az eszköz elektrode segítségével rögzít.

EKG dekódolás miokardiális infarktushoz

A myocardialis infarktus két fajtára osztható: nagy fókuszú és kis fókuszú. Az EKG lehetővé teszi, hogy diagnosztizáljon egy nagy focalis myocardialis infarctust. Az elektrokardiogram a fogakból (kiemelkedések), intervallumokból és szegmensekből áll.

Cardiogrammal, szívrohamokkal, kiemelkedések homorú vagy konvex vonalaknak tűnnek. Az orvosi gyakorlatban a fogak több típusa van, amelyek felelősek a szívizomban előforduló folyamatokért, latin betűkkel jelölve.

A P-kiemelkedés jellemzi az atria összehúzódását, a QR S kiemelkedések a kamrák összehúzódási funkciójának állapotát tükrözik, a T kiemelkedő feljegyzi a relaxációjukat. Az R hullám pozitív, a Q S fogak negatívak és lefelé irányulnak. Az R-hullám csökkentése a szív patológiás változásairól szól.

A szegmensek egyenes vonalú szegmensek, amelyek összeköti a kiemelkedéseket egymással. A középvonalon elhelyezkedő ST szegmenst normálisnak tekintjük. Az intervallum egy specifikus terület, amely kiugrásokból és egy szegmensből áll.

A nagy focalis myocardialis infarctus, a cardiogramon a QR S. komplex vetületek módosítását mutatják. A kóros protézis Q megjelenése a patológia kialakulását jelzi. A Q indikátor a szívinfarktus legstabilabb jele.

Az elektrokardiogram nem mindig mutat jeleket a patológia kialakulásának első alkalommal, de csak az esetek 50% -ában. A patológia kialakulásának első jellegzetes jele az ST szegmens felemelkedése.

Mit mutat a kiterjedt szívroham a cardiogramon? Nagy fókuszos myocardialis infarktus esetén a következő minta jellemző:

  • R hullám - teljesen hiányzik;
  • Q hullám - a szélesség és a mélység jelentősen megnövekedett;
  • ST szegmens - az izolin felett helyezkedik el;
  • T hullám - a legtöbb esetben negatív irányba mutat.

EKG változások

A vizsgálat során ellenőrizze ezeket a tulajdonságokat és eltéréseket:

  1. Keringési zavarok, ami arrhythmiákhoz vezet.
  2. A véráramlás korlátozása.
  3. A jobb kamra kudarca.
  4. Myocardialis megvastagodás - a hypertrophia kialakulása.
  5. Szívritmuszavarok a szív kóros elektromos aktivitásának következtében.
  6. Transzmurális infarktus minden szakaszban.
  7. A szív helyének jellemzői a mellkasban.
  8. A pulzusszám és az aktivitás intenzitása.
  9. A szívizom szerkezetének károsodása.

Normál teljesítmény

Minden pulzusimpulzust grafikon formájában rögzítünk, ahol a görbe változásait függőlegesen jelöljük, és a felfelé vagy lefelé mutató idõt vízszintesen számítjuk ki.

A fogakat - függőleges csíkokat a latin ábécé betűi jelölik. Vízszintesen mért szegmensek, amelyek rögzítik a változásokat - az egyes szívfolyamatok intervallumait (szisztolé és diasztolé).

Felnőtteknél a normál egészséges szívverés:

  1. Mielőtt az atria összehúzódását P fogakkal jelöljük. Ez a sinus ritmus meghatározója.

Negatív és pozitív lehet, és az ilyen marker hosszúsága legfeljebb egy tized másodperc. A rendellenesség utalhat a diffúz anyagcsere-folyamatokra.

  • A PQ intervallum időtartama 0,1 másodperc.

    Ez alatt az idő alatt a sinusimpulzusnak ideje van áthaladni az artióta csomóponton.

  • A T-fog magyarázza a folyamatokat a jobb és a bal kamra repolarizációja során. A diasztolé színpadára mutat.
  • 0,3 másodperc a QRS folyamat a táblán, amely több fogat is tartalmaz. Ez egy szokásos depolarizációs folyamat a kamrai összehúzódás idején.
  • Egy szívrohamra vonatkozó vizsgálat jelzései

    A szívizom infarktus EKG mutatói nagyon fontosak a betegség diagnosztizálásában és azonosításában. A diagnózisnak gyorsan meg kell tanulnia a szívizom károsodásának jellemzőit, és meg kell értenie, hogyan lehet újraéleszteni a pácienst.

    Az érintett terület lokalizálása különböző lehet: a jobb kamrai szövetek halála, a perikardium veresége, a haldokló szelep.

    A bal pitvar alsó része is érintett lehet, ami nem engedi, hogy a vér elhagyja a területet. A transzmurális infarktus a véredények elzáródásához vezet a szívizom koszorúér-ellátottsága területén. Pillanatok meghatározása a szívroham diagnózisában:

    • Az izomrák helyének pontos lokalizálása.
    • A káros hatás időszaka (mennyi ideig tart a betegség).
    • A sérülés mélysége. Egy EKG-n a szívinfarktus jelei könnyen észlelhetők, de meg kell tudni deríteni a lézió szakaszait, amelyek függnek a mélység mélységétől és terjedésének erejétől.
    • Egyidejű károsodás a szívizom más területein.

    Fontos megfontolni. A fogak mutatói és az alsó részében az Ő kötegének blokkolása esetén, ami a következő lépcső kialakulását idézi elő - a bal kamrai septum transzmissziós infarktusát.

    Időben történő kezelés hiányában a betegség terjedhet a jobb kamra területére, mivel a véráramlás zavart és a szívben lévő nekrotikus folyamatok folytatódnak. Az egészség romlásának megelőzése érdekében a beteg anyagcseréje és diffúz gyógyszerei vannak.

    A miokardiális nekrózis szakaszai

    Az egészséges és a halott (nekrotikus) szívizomból az elektrokardiográfiában köztes szakaszok vannak:

    ISCHEMIA: ez a kezdeti károsodás a szívizomban, amelyben nincs mikroszkopikus változás a szívizomban, és a funkció már részben károsodott.

    Ahogyan emlékezned kell a ciklus első részéről, az ideg- és izomsejtek sejtmembránjaiban egymás után két ellentétes folyamat fordul elő: depolarizáció (gerjesztés) és repolarizáció (a potenciális különbség helyreállítása). A depolarizáció egy egyszerű folyamat, amelynél csak a sejtmembránon belüli ioncsatornákat kell megnyitni, amelyek a koncentrációk különbsége miatt az ionok a sejten kívülre és belsejében futnak.

    A depolarizációtól eltérően a repolarizáció olyan energiaigényes folyamat, amely ATP formájában energiát igényel. Az ATP szintézise oxigént igényel, ezért miokardiális iszkémia során először a repolarizációs folyamat kezd szenvedni. A repolarizáció zavarát a T hullám változásai manifesztálják.

    A myocardialis ischaemia során a QRS komplex és az ST szegmensek normálisak, és a T hullám megváltozik: kiterjesztett, szimmetrikus, egyenlő oldalú, amplitúdójú (span), és hegyes csúcspontja van. Ebben az esetben a T-hullám lehet pozitív és negatív is - attól függ, hogy az ischaemiás fókusz helye a szívfal vastagságában, valamint a kiválasztott EKG-vezető irányában van-e.

    Az iszkémia visszafordítható jelenség, az idő múlásával az anyagcserét (anyagcserét) visszaállítják a normális állapotba, vagy tovább romlik a károsodás előrehaladtával.

    KÁROK: ez egy mélyebb szívizom sérülés, amelyben mikroszkóp alatt meghatározták az ürülések számát, az izomrostok duzzadását és disztrófiáját, a membránszerkezet zavarát, a mitokondriális funkciót, az acidózist (közepes savanyítás) stb. Mind a depolarizáció, mind a repolarizáció szenved. Úgy gondolják, hogy a károsodás elsősorban az ST szegmensre hat.

    Az ST szegmens a kontúr felett vagy alatt mozoghat, de az íve (ez fontos!), Károsodás esetén az elmozdulás irányába duzzad. Így, amikor a szívizom sérült, az ST-szegmens ívje az elfogultság felé irányul, amely különbözteti meg azt az egyéb körülményektől, amelyekben az ív az izolin felé irányul (kamrai hipertrófia, csomókötegének blokkolása stb.).

    A T-hullám károsodása különböző formájú és méretű lehet, az egyidejű iszkémia súlyosságától függően. A károsodás sokáig nem létezhet, és iszkémia vagy nekrózis alakul ki.

    Necrosis: myocardialis halál. A halott szívizom nem képes depolarizálódni, így a halott sejtek nem képesek az R hullámot a kamrai QRS komplexben kialakítani. Emiatt a transzmissziós infarktusban (a szívfali vastagságának egy részén átmenő szívizom halálának) ebben az EKG-ólomban egyáltalán nincs R hullám, és a QS típusú kamrai komplex keletkezik.

    Ha a nekrózis csak a szívizom falának egy részét érinti, QrS típusú komplex alakul ki, amelyben az R-hullám csökkent, és a Q-hullám a normához képest nagyobb. Normális esetben a Q és R fogaknak számos szabálynak engedelmeskedniük kell, például:

    • A Q hullámnak mindig jelen kell lennie a V4-V6-ban.
    • a Q hullám szélessége nem haladhatja meg a 0,03 s-ot, és amplitúdója NINCS ebből az ólomban az R hullám amplitúdójától.
    • az R-hullámnak az V1-től V4-ig terjedő amplitúdójú növekedésnek kell lennie (vagyis a V1-től V4-ig terjedő minden további vezetékhez az R-hullámnak nagyobbnak kell lennie, mint az előzőnél).
    • V1-ben az r-hullám hiányozhat, majd a kamrai komplex QS alakú. A 30 év alattiaknál a QS komplex ritkán normális a V1-V2-ben, és a V1-V3-ban még a gyermekeknél is, bár az infarktusos szeptum elülső részében szívroham támad.

    Diagnózis azoknál a betegeknél, akik blokkolják az Ő fióktelepét

    A jobboldali blokád jelenléte nem gátolja a nagy fókuszú változások azonosítását. A bal lábak blokkolásában szenvedő betegeknél a szívinfarktus EKG diagnózisa nagyon nehéz. Számos EKG jele a nagy fókuszú változásoknak a bal láb blokádjának hátterében. Az akut myocardialis infarctus diagnózisában a leginkább tájékoztató jellegűek:

    1. A Q hullám (különösen a kóros Q hullám) megjelenése az aVL, I, v5, v6 vezetékekből származó legalább két vezetéken.
    2. Az R hullám csökkentése a V1-től V4-be történő hozzárendelésétől.
    3. Az S hullám felemelkedő térde (Cabrera jele) legalább két vezetőből V3-ról V5-re vezet.
    4. Az ST szegmens elmozdulása két vagy több szomszédos vezetékben.

    Ha ezen jelek bármelyikét észlelik, a szívinfarktus valószínűsége 90-100%, azonban ezek a változások csak a MI-ban lévő baleset blokádjának hátterében lévő MI-ban szenvedő betegek 20-30% -ánál fordulnak elő (az ST szakaszban bekövetkező változások és a T-hullám a dinamikában 50% -ban figyelhető meg). Ezért az EKG-változások hiánya a bal lábat blokkoló betegben semmi esetre sem zárja ki a szívroham lehetőségét.

    A pontos diagnózis érdekében meg kell határozni a cardiospecifikus enzimek vagy a troponin T aktivitását. Kettős kamrai prediktus szindrómában szenvedő betegek körében megközelítőleg ugyanazokat az elveket kell alkalmazni az implantált pacemakerben (állandó kamrai ingerlés) szenvedő betegek diagnózisában.

    A bal oldali elágazás blokkolásában szenvedő betegeknél az alsó lokalizációban a nagy fókuszú változások jelei a következők:

    1. Regisztrálás a QS, qrS és rS (r wave "alt =" ">) II vezetõkomplexumokban

    A szakértők a transzmurális szívroham szakaszát 4 szakaszba osztják:

    • A legaktívabb szakasz, amely percenként több óráig tart;
    • Olyan akut szakasz, amely egy-két hétig tart;
    • Nem akut szakasz, amely két héten át két hónapig tart;
    • Cicatricial szakasz, amely két hónap után következik be.

    A transzmurális infarktus az akut stádiumra utal. Egy EKG-nál az "ST" fogak "T" -re történő növelésével lehet meghatározni, ami negatív helyzetben van. A transzmissziós infarktus utolsó szakaszában Q hullám alakul ki, az "ST" szegmenst két napról négy hétre a műszer indexei tárolják.

    Ha a beteg folyamatosan növeli az "ST" szegmenst a második vizsgálat során, ez azt jelzi, hogy a bal kamra aneurizmust alakít ki. Így egy transmuriális infarktust egy Q hullám jelenléte jellemez, egy "ST" mozgást egy izolin irányában és egy T hullámban, amely a negatív zónában nő.

    Alsó szívroham és annak jellemzői

    A hátsó kamrai régió infarktusát nehéz diagnosztizálni egy EKG segítségével. Az orvosi gyakorlatban, az esetek mintegy 50% -ában, a diagnózis nem mutat problémát a kamra hátsó régióin. A kamra hátsó falát a következő részekre osztják:

    • A diaphragmatic szakasz, ahol a hátsó falak a membrán mellett helyezkednek el. Az iszkémia ebben az esetben alacsonyabb infarktust okoz (hátsó diafragmatikus infarktus).
    • Basális megosztottság (felső falak) a szív mellett. A szív szívizmája ebben a részben bazális infarktusnak nevezzük.

    Az alacsonyabb infarktus a jobb koszorúér elzáródásának eredménye. A szövődményeket az interventricularis septum és a posterior fal elváltozásai jellemzik.

    Az alacsonyabb infarktusban az EKG indexek az alábbiak szerint változnak:

    • A harmadik Q hullám a harmadik R hullámhoz képest 3 mm-rel nagyobb lesz.
    • A myocardialis infarktus kísérteties állapotát a Q hullám csökkenése az R (VF) felére csökkenti.
    • A harmadik Q hullám 2 mm-re történő kiterjesztését diagnosztizálják.
    • A posterior infarktus után a második Q hullám emelkedik az első Q felett (egészséges embernél, ezek a mutatók megfordulnak).

    Érdemes megjegyezni, hogy a Q hullám jelenléte az egyik vezetékben nem garancia a posterior infarktusra. Ez eltűnik és megjelenik intenzív emberi légzéssel. Ezért a posterior infarktus diagnosztizálásához több EKG-t kell végrehajtani.

    Az elektrokardiográfiával kapcsolatos nehézségek

    A nehézség a következő:

    1. A túlsúlyos páciens súlya befolyásolhatja a szíváramlást.
    2. Nehéz meghatározni a myocardialis infarctus új hegeit, ha a szíven hegesedés van.
    3. A teljes blokk lecsökkent konduktivitása, ebben az esetben nehéz iszkémiát diagnosztizálni.
    4. A fagyott szív aneurysma nem rögzíti az új dinamikát.

    A modern orvostudomány és az új EKG-eszközök könnyen elvégezhetik a számításokat (ez automatikusan megtörténik). A Holter felügyelet segítségével a szív munkáját egész nap meg tudja oldani.

    A modern kórterepeken megfigyelhető a cardiomonitoring és hallható riasztás, amely lehetővé teszi az orvosok számára a megváltozott szívverések észlelését. A végső diagnózist szakember végzi az elektrokardiogram, a klinikai megnyilvánulások eredményei alapján.

    EKG miokardiális infarktushoz - hogyan néz ki a cardiogram és mi okozza a szívrohamot a férfiak és a nők körében

    A szív- és érrendszeri betegségek előfordulása az elmúlt évtizedekben felbomlott. A szívinfarktus a fejlett országokban a halál fő oka, a számok tovább nőnek, a betegség egyre fiatalabb lesz, különösen a férfiak körében.

    Mi a szívizominfarktus?

    A szakember nyelvén a szívinfarktus a szívizom nekrózisát okozza, melyet a szervezet elégtelen vérellátása okoz.

    Az ischaemiás betegség előzi meg egy akut állapotot, amelynek oka az atherosclerotikus plakkok koszorúér-artériájának elváltozása vagy elzáródása.

    A koleszterin-lerakódások hozzájárulnak olyan vérrögök kialakulásához, amelyek megzavarják a szív vérellátását.

    Ha a szívizom egy része nem kap oxigént 20 percen át, szöveti nekrózis lép fel. Az elpusztult sejtek száma a blokkolt artéria nagyságától függ. A szívroham gyorsan fejlődik, súlyos fájdalommal jár a szegycsont mögött, amelyet gyógyszerekkel nem lehet eltávolítani.

    tünetek

    Nem is olyan régen, egy szívrohamot korfüggő betegségnek tekintettek, de most már sokszor harmincéves férfiaknál fordul elő. A nők ritkábban szenvednek, mert ösztrogén hormon védi őket, ami megakadályozza a plakk képződését a menopauza előtt. Bár a nők kevésbé hajlamosak szívrohamra, súlyosabban szenvednek a betegségben.

    A szívinfarktus fő tünetei:

    • Súlyos hirtelen fájdalom a mellkasban. A fájdalom nyomása és összepréselése, hátra és vállig terjed. Az anginától eltérően a szívroham jelei nem jelennek meg nyilvánvaló ok vagy stressz miatt. Gyakran a támadás nyugalomban kezdődik.
    • A tabletták bevitele nem hoz megkönnyebbülést.
    • A tudat elvesztése és a légzési nehézség.
    • Az akut infarktus aritmia, a vérnyomás és a testhőmérséklet 38 ° C-ig történő emelkedése és az impulzusszám növekedése társul.

    Szívroham a nőknél

    A nők szívrohama tünetei elmosódhatnak. Körülbelül egy hónapig a betegség bomlásnak, álmatlanságnak, ésszerűtlen szorongásnak, duzzadást, kellemetlen érzést jelent a hasban, légszomj és fájdalmas fájdalom.

    A támadás súlyos fájdalomban kezdődik a mellkasban, de mivel a nők képesek türelmesen elviselni a kellemetlenséget, gyakran figyelmen kívül hagyják a veszélyjelzéseket. A fájdalom a nyakra és a bal karra terjed, az állkapcs és a fogak sérülhetnek. Gyakran súlyos hányinger tapasztalható gyomorégéssel és hányással, szédüléssel, fejfájás fájdalma, eszméletvesztés, hideg verejték és a szervezet merevsége.

    Szívroham a férfiakban

    A preinfarktus ritkán fordul elő a fáradtság és a szorongás miatt. Általában a közelgő katasztrófa egyetlen jele fájdalom a szívében. Néha a támadás hányingerrel, a felső hátfájással kezdődik, a könyökök, a karok és a lábak kellemetlenségei vannak, ritkábban az állkapocsban. Gyakran fulladozik, torlódik a torokban, gyomorégést, csuklást, elhomályosodást és hirtelen erőt veszít.

    A férfiak ritkán figyelmen kívül hagyják a betegséget, ezért segítséget nyújtanak az időben és a halál miokardiális infarktus miatt kevésbé gyakoriak, mint a nőknél.

    A megnyilvánulások közötti különbséget fiziológiai jellemzőkkel magyarázzák:

    • A férfi szívének mérete nagyobb, mint a nõ.
    • Különböző pulzusszám férfiaknál és nőknél.

    A kérdésre: "Lehetséges-e az első jelek szívinfarktusának meghatározása?", - csak pozitív válasz van. Az orvosi ellátás időszerűségétől függ a helyreállítási prognózis. A mentőket azonnal fel kell hívni, ha egyszerre több támadás jele is megjelenik.

    A szívinfarktus tünetei

    A fenti tünetek bármelyikének fel kell tüntetnie a sürgős orvosi segítséget.

    diagnosztika

    A szívroham felmerült EKG-je szükséges és a lehető leghamarabb. Ha a szívelégtelenség szabálytalanságát észlelik, akkor a cardiogram dekódolása az iszkémia vagy az akut szívroham jellegzetes jeleit mutatja, valamint lehetővé teszi a károsodás típusának meghatározását és a megfelelő intézkedések megtételét.

    Mit mutat az EKG (kép dekódolással)?

    Az ábra azt mutatja, hogy az EKG terület hogyan néz ki:

    EKG telek

    • P - pitvari stimuláció. A pozitív érték jelzi a sinus ritmust.
    • A PQ intervallum a pitvari izom gerjesztési impulzusának átmeneti ideje a kamrákhoz.
    • QRS komplex - a kamrák elektromos aktivitása.
    • Q - impulzus az intervenciós szeptum bal oldalán.
    • R - az alsó szívkamrák gerjesztése.
    • S - a gerjesztés befejezése az alsó bal kamrában.
    • ST-szegmens - mindkét kamra gerjesztési ideje.
    • T - az alsó kamrák elektromos potenciáljának helyreállítása.
    • A QT intervallum a kamrai összehúzódás periódusa. A nemi és korszak ritmusának gyakoriságára ez az érték állandó.
    • A TR szegmens a szív elektromos passzivitásának időtartama, a kamra és az atria relaxációja.
    a tartalomhoz ↑

    A szívroham típusai

    Az infarktusban szöveti necrosis és cicatriális változások léphetnek fel a myocardium különböző szakaszaiban.

    Milyen a szívinfarktus során a kardiogram?

    A sérülés helyén történő lokalizáció a következőképpen változik:

    • Transzmurális infarktus

    Károsítja a szívizom minden réteget. A cardiogramon a behatoló sérülést egy jellegzetes görbe tükrözi, és Q infarktusnak nevezik. Formált Q hullám, ami azt jelzi, hogy a hegszövetben nincs elektroaktivitás.

    A Q fog alakul ki néhány óra vagy nappal a szívroham után, és hosszú ideig tart. Az időben történő orvosi beavatkozással és a szív oxigénnel való ellátásával a megfelelő mennyiségű károsodás megelőzhető.

    A Q hullámok hiánya a cardiogramon nem zárja ki a szívrohamot.

    Ezzel a típusú sérüléssel pont károsodást észlel. A nekrózis nem zavarja a szívizom munkáját, és gyakran a lábakon van.

    A szövetek állapotának változásait gyakran észlelik az EKG-n egy idő után. Egy mini-szívroham után Q-hullám nem keletkezik.

    • Subepikardialis, subendokardiális vagy nem-infravörös infarktus

    A sérülés fókuszpontja a bal kamrában található a belső rétegben. Az ST szakasz depressziója tükröződik az EKG-ben. A cardiogram Q hulláma nem jelenik meg, és az ST szegmens simítása bizonyítékot jelent a jogsértésekre.

    Az ilyen állapotokat anginás támadások okozhatják, vagy aritmiák kezelésére.

    Alendokardiális infarktust jeleznek, ha a T szegmens vízszintes vagy ferde mélyedést mutat. Gyakorlatunk során az 1 mm-nél nagyobb lejtés vagy a ferde hegymászó görbe a betegség jele.

    • falfestmény

    Az izom középső része sérült, a külső és belső membránok nem szenvednek. Az EKG leírásában az orvos a T-hullám inverzióját fogja tartalmazni, amely legfeljebb 2 hétig negatív lesz. Az ST szegmens nem lesz egyenetlen.

    A sérült terület lokalizálása

    Az EKG segítségével az orvos meghatározza a sérülés helyét.

    Szívroham után megsértés lehetséges:

    • Front szeptum
    • A bal kamra elülső fala (endocardium, epicardium vagy transmural)
    • A hátsó falon (szubendokardiális vagy transmurális)
    • Az oldalon
    • Az alsó részben
    • Talán kombinált hely
    A sérült terület lokalizálása

    A legsúlyosabb következményeket az elülső septális infarktus és a bal kamra elülső falának megsértése után figyeljük meg. A betegség e formájának prognózisa negatív.

    A jobb kamra elszigetelt megsértése rendkívül ritka, általában a bal kamra alacsonyabb elváltozásával kombinálva. Elsősorban a jobb kamra hátsó falának, esetenként az elülső oldalsó falnak szenved. Az EKG-t a sternum jobb oldalán lévő mutatók további leírása határozza meg.

    A fejlődés szakaszai

    Bármely helyszínen szívroham alakul ki több lépcsőben. Bármilyen réteg a szív szívrohamot is okozhat, fejlődése több lépcsőben is megfigyelhető. Az EKG-vizsgálat után az orvos kap egy fényképet dekódolással. A betegség fázisai megközelítőleg a következők:

    Pinterest