Ischaemiás agyi stroke

Az iszkémiás stroke agyi infarktus, az agyi véráramlás jelentős csökkenésével alakul ki.

Az agyi infarktus kialakulásához vezető betegségek közül az első helyet atherosclerosis foglalja el, amely hatással van a nyakra vagy az intracranialis hajakon lévő nagy agyi erekre vagy mindkettőre.

Gyakran előfordul az ateroszklerózis kombinációja magas vérnyomással vagy artériás magas vérnyomással. Az akut ischaemiás stroke olyan állapot, amely a beteg azonnali kórházi kezelését és megfelelő orvosi intézkedéseket igényel.

Ischaemiás stroke: mi ez?

Az iszkémiás stroke az agy vérellátását előidéző ​​véredények elzáródása következtében alakul ki. Az ilyen típusú elzáródás fő feltétele az edény falának burkoló zsíros lerakódások kialakulása. Ezt nevezik ateroszklerózisnak.

Az ischaemiás stroke vérrögképződést okozhat, amely véredényben (thrombosis) vagy máshol a vérben (embólia) kialakulhat.

A betegség nosológiai formájának meghatározása három, független lokális keringési rendellenességet mutató patológián alapul, amelyeket az "ischaemia", a "szívroham" és a "stroke" kifejezéssel jeleznek:

  • az iszkémia a vérellátás hiánya a szerv, szövet szövetének helyi részén.
  • a stroke a vér áramlása az agyban az egyik hajó törése / ischaemia során, az agyszövet halálával jár.

Az iszkémiás stroke-ban a tünetek a betegség típusától függenek:

  1. Atherothromboticus rohamok - nagy vagy közepes méretű artériák érelmeszesedése következtében alakulnak ki, fokozatosan fejlődnek, leggyakrabban alvásban fordulnak elő;
  2. Lacunar - a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás a vérátömlesztést okozhatja a kis átmérőjű artériákban.
  3. Kardioembóliás forma - az agy középső artériájának az embolussal való részleges vagy teljes elzáródása következtében alakul ki, hirtelen ébrenléte következik be, és más szervekben kialakuló emboli később fordulhat elő;
  4. Ischaemiás, ritka okokkal társulva - az artériás fal elválasztása, túlzott véralvadás, vaszkuláris patológia (nem ateroszklerotikus), hematológiai betegségek.
  5. Ismeretlen eredet - az eshetőség pontos okainak vagy több oka jelenlétének meghatározásának lehetetlensége jellemzi;

A fentiekből levonható az a következtetés, hogy az "ami az iszkémiás stroke" kérdésre adott válasz egyszerű, az agy egyik területén fennálló vérkeringés megsértése a thrombus vagy a koleszterin plakk elzáródása miatt.

A teljes iszkémiás stroke öt legfontosabb periódusa van:

  1. A legélesebb időszak az első három nap;
  2. Az akut időszak legfeljebb 28 nap;
  3. A korai gyógyulási idő legfeljebb hat hónap;
  4. Késedelmes helyreállítási időszak - legfeljebb két év;
  5. A visszamaradó hatások időtartama két év elteltével történik.

Az agy legtöbb ischaemiás strokeja hirtelen elkezdődik, gyorsan fejlődik, és néhány perc alatt néhány órán át az agyszövet halálát eredményezi.

Az érintett terület szerint az agyi infarktus az alábbiakra oszlik:

  1. Ischaemiás jobb oldali stroke - a következmények elsősorban a motorfunkciókat érintik, amelyek később nem állnak helyre, a pszicho-érzelmi mutatók közel lehetnek a normálishoz;
  2. A stroke ischaemiás bal oldalon - a pszicho-érzelmi szféra és a beszéd főként következményekkel jár, a motorfunkciók csaknem teljesen helyreállnak;
  3. Cerebellar - a mozdulatok összehangolása;
  4. Széleskörű - a vérkeringés teljes hiányában fordul elő az agy nagy területein, oedema okoz, leggyakrabban teljes bénuláshoz vezet, és nem képes felépülni.

A patológia leggyakrabban az időskorúak körében fordul elő, de más esetekben is előfordulhat. Az életre vonatkozó prognózis minden esetben egyedi.

Jobb ischaemiás stroke

A jobb oldali ischaemiás stroke a test bal oldalának motoraktivitásáért felelős területeket érinti. Ennek következménye az egész bal oldali bénulás.

Éppen ellenkezőleg, ha a bal féltekén sérült, a test jobb felének sikertelenné válik. Az iszkémiás stroke, ahol a jobb oldalon érintettek, szintén beszédzavarokat okozhat.

Bal oldali iszkémiás stroke

A bal oldalon az iszkémiás stroke-ban a beszédfunkció és a szavak észlelési képessége súlyosan károsodott. Lehetséges következmények - például, ha a Brock központ sérült, a betegtől megfosztják a lehetőséget arra, hogy összetett mondatokat hozzon létre és észleljen, csak az egyéni szavak és egyszerű kifejezések állnak rendelkezésére.

szár

Az ilyen típusú stroke, mint a szár ischaemiás stroke a legveszélyesebb. Az agytörzs olyan központok, amelyek a legfontosabb életet szabályozzák az életet támogató rendszerek - szív- és légzőszervek szempontjából. Az oroszlánrész a halálesetekben az agytörzsi infarktus következtében alakul ki.

A tüdõ ischaemiás stroke tünetei - az űrben való navigáció képtelensége, csökkent mozgáskoordináció, szédülés, émelygés.

kisagyi

Az iszkémiás cerebelláris stroke a kezdeti szakaszban a koordináció, az émelygés, a szédülés, a hányás megváltozásával jellemezhető. Egy nap után a kisagy elkezd nyomja az agytörzsét.

Az arcizomzat elzsibbad, és az ember kómába esik. Az ischaemiás cerebelláris stroke kóma nagyon gyakori, a legtöbb esetben ilyen stroke beadása a beteg halálával történik.

Kód mkb 10

Az ICD-10 szerint egy agyi infarktust kódolnak az I 63 alatt, hozzáadva egy pontot és egy számot utána a stroke típusának tisztázására. Ezenkívül az ilyen betegségek kódolásánál az "A" vagy a "B" (latin) betűket is hozzá kell adni, ami a következőket jelenti:

  1. Agyi infarktus az artériás hipertónia hátterében;
  2. Agyi infarktus arteriális hipertónia nélkül.

Az iszkémiás stroke tünetei

Az esetek 80% -ában a középső agyi artéria rendszerében stroke-okat észleltek, és 20% -ot egyéb agyi erekben. Az iszkémiás stroke-ban a tünetek hirtelen, másodpercekben vagy percekben jelennek meg. Ritkán, a tünetek fokozatosan lépnek fel, és néhány óra vagy két nap alatt romlanak.

Az iszkémiás stroke tünetei attól függenek, hogy az agy károsodott-e. Hasonlóak a tranziens iszkémiás rohamokban jelentkező jelekhez, azonban az agyműködés károsodása keményebb, nagyobb számú funkciót mutat ki a test nagyobb területeire, és általában az állóképesség jellemzi. Kómával vagy könnyebb depresszióval járhat.

Például ha egy olyan hajó, amely az agyat a nyak elején véreket hordozza, blokkolja a következő rendellenességeket:

  1. Vakság az egyik szemben;
  2. A test valamelyik oldalának egyik karja vagy lába megbénult vagy nagymértékben gyengül;
  3. Problémák abban, hogy megértsék, mások mit mondanak, vagy képtelenek szavakat találni egy beszélgetésben.

És ha egy olyan hajó, amely az agyat véreket hordozza a nyak hátsó részében, blokkolódik, ilyen szabálysértések fordulhatnak elő:

  1. Dupla szem;
  2. A test mindkét oldalán gyengeség;
  3. Szédülés és térbeli dezorientáció.

Ha észreveszi ezeket a tüneteket, győződjön meg róla, hívja a mentőket. Minél hamarabb kerül sor az intézkedésekre, annál jobb az életre vonatkozó prognózis és a sajnálatos következmények.

A tranziens ischaemiás rohamok (TIA) tünetei

Gyakran megelőzik az iszkémiás stroke-ot, és néha a TIA a stroke folytatása. A TIA tünetei hasonlóak a kis stroke fokális tüneteihez.

A TIA leggyakoribb különbségeit a CT / MRI vizsgálattal klinikai módszerekkel mutatják ki:

  1. Nincs agyszövet-infarktus (nem látható) központja;
  2. A neurológiai fókusz tüneteinek időtartama nem haladja meg a 24 órát.

A TIA tüneteit laboratóriumi, instrumentális vizsgálatok igazolták.

  1. Vér, hogy meghatározza reológiai tulajdonságait;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrahang - a fej és a nyak edényeinek dopplerje;
  4. A szív szívkardiográfiája (EchoCG) - azonosítja a szív reológiai tulajdonságait a szívben és a környező szövetekben.

A betegség diagnosztizálása

Az iszkémiás stroke diagnózisának fő módszerei:

  1. Orvosi történelem, neurológiai vizsgálat, a beteg fizikai vizsgálata. A komorbiditás azonosítása, amely fontos, és befolyásolja az iszkémiás stroke kialakulását.
  2. Laboratóriumi vizsgálatok - biokémiai vérvizsgálat, lipid spektrum, koagulogram.
  3. Vérnyomásmérés.
  4. EKG.
  5. Az agy MRI-je vagy CT-je képes meghatározni a sérülés helyét, méretét, kialakulásának időtartamát. Szükség esetén CT angiográfiát végzünk annak érdekében, hogy azonosítsuk a hajó elzáródásának pontos helyét.

Az agy más betegségeihez hasonló klinikai tüneteket igényel az ischaemiás stroke differenciálódása, amelyek közül a leggyakoribb a tumor, a membránok fertőző elváltozása, epilepszia, vérzés.

Az iszkémiás stroke következményei

Az iszkémiás stroke esetén a hatások igen változatosak lehetnek - nagyon súlyosak, kiterjedt iszkémiás stroke-mal, kisebbek, mikro-támadásokkal. Mindez a kandalló helyétől és térfogatától függ.

Az iszkémiás stroke valószínű következményei:

  1. Mentális rendellenességek - sok stroke-túlélők kialakulnak a stroke depresszió után. Ez annak köszönhető, hogy egy személy már nem lehet ugyanaz, mint korábban, attól tart, hogy terhet ró a családjára, attól tart, hogy az életét hátrányban hagyják. A beteg viselkedésében bekövetkező változások is megjelenhetnek, agresszív, félelmetes, rendezetlen, gyakori hangulatváltozások következhetnek be ok nélkül.
  2. Megrongálódott érzés a végtagokban és az arcon. Az érzékenységet mindig visszaállítja a végtagok hosszabb izomereje. Ez annak köszönhető, hogy a megfelelő idegimpulzusok érzékenységéért és vezetéséért felelős idegrostok sokkal lassabban helyreállnak, mint a mozgásért felelős rostok.
  3. Károsodott motorfunkció - a végtagok erőssége nem feltétlenül tér vissza. A lábak gyengesége miatt a páciens a botot használja, a kézben lévő gyengeség megnehezíti a háztartási műveletek elvégzését, még a kanál öltözködését is.
  4. A következmények kognitív károsodások formájában nyilvánulhatnak meg - egy személy elfelejtheti sok olyan dolgot, amelyek ismerősek, telefonszámok, név, rokonok neve, címe, kisgyermekként viselkedik, alulbecsülve a helyzet nehézségét, összezavarhatja azt az időt és helyet, amelyben található.
  5. Beszédzavarok - előfordulhat, hogy nem minden olyan betegnél fordult elő, aki iszkémiás stroke volt. Nehéz a betegnek kommunikálni a családjával, néha a páciens szokatlan szavakat és mondatokat beszélhet, néha csak nehéz mondani valamit. Ritkán ilyen jogsértések fordulnak elő jobboldali ischaemiás stroke-ban.
  6. Lenyelés rendellenességei - a beteg mind a folyékony, mind a szilárd ételeket megfojthatja, ez vezethet aspirációs tüdőgyulladáshoz, majd halálhoz.
  7. A koordinációs rendellenességek megdöbbentőek a gyaloglás, a szédülés, a hirtelen mozgások és fordulatok között.
  8. Epilepszia - az ischaemiás stroke után a betegek legfeljebb 10% -ánál szenvedhetnek epilepsziás rohamok.

Az iszkémiás stroke előrehaladása

Az ischaemiás stroke kimenetelének prognózisa az idős korban az agykárosodás mértékétől és a terápiás intézkedések időszerűségétől és szisztematikus jellegétől függ. A hamarabb képzett orvosi segítséget és a megfelelő motoros rehabilitációt biztosította, annál kedvezőbb a betegség kimenetele.

Az idő tényező hatalmas szerepet játszik, a kilábalás esélyei attól függenek. Az első 30 napban a betegek mintegy 15-25% -a hal meg. A mortalitás magasabb atherothromboticus és cardioemboliás stroke esetén, és csak 2% a lacunarban. A stroke súlyosságát és progresszióját gyakran szabványosított mérőeszközökkel, például az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) lökettérfogatával értékelik.

Az esetek felében a halál oka az agyi ödéma és az általa okozott agyi struktúrák diszlokációja, más esetekben tüdőgyulladás, szívbetegség, tüdőembólia, veseelégtelenség vagy szeptikémia. A betegség első két napjában jelentős halálesetek (40%) fordul elő, és kiterjedt infarktus és agyi ödéma társul.

A túlélők közül a betegek 60-70% -a idegrendszeri megbetegedéseket idéz elő a hónap végére. Hat hónappal a stroke után a fogyatékos neurológiai rendellenességek a túlélő betegek 40% -ánál maradnak, az év végére - 30% -ban. Minél szignifikánsabb az idegrendszeri deficit a betegség első hónapjának végére, annál kevésbé valószínű a teljes gyógyulás.

A motorfunkciók helyreállítása a stroke utáni első 3 hónapban a legjelentősebb, míg a lábfunkciót gyakran visszaállítják jobbra, mint a kar funkció. A kézmozgások teljes hiánya a betegség első hónapjának végére rossz prognosztikai jel. Egy évvel a stroke után a neurológiai funkciók további helyreállítása nem valószínű. A lacunar stroke-ban szenvedő betegek jobb gyógyulást kapnak, mint más típusú ischaemiás stroke.

A betegek túlélési aránya az iszkémiás stroke után 60-70% a betegség első évének végére, 50% - 5 év stroke után, 25% - 10 év.

A stroke utáni első öt évben a túlélés szegény prognosztikai jelei közé tartozik a beteg kora, szívizominfarktus, pitvarfibrilláció és a szívelégtelenség előtti pangásos szívelégtelenség. Ismétlődő ischaemiás stroke a betegek körülbelül 30% -ában fordul elő az első stroke után 5 év alatt.

Rehabilitáció ischaemiás stroke után

A stroke után minden beteg a rehabilitáció következő fázisaiba esik: a neurológiai osztály, a neurorehabilitáció, a szanatórium-központ kezelés és a járóbeteg-ellátás megfigyelése.

A rehabilitáció fő célkitűzései:

  1. Károsodott funkciók helyreállítása;
  2. Mentális és társadalmi rehabilitáció;
  3. A stroke utáni szövődmények megelőzése.

A betegség lefolyásának jellemzőivel összhangban a következő kezelési módokat alkalmazzák egymás után:

  1. Szigorú ágyfekvés - az összes aktív mozgás kizárt, az ágy mozgását orvosi személyzet végzi. De már ebben a módban is elkezdődik a rehabilitáció - fordulatok, lecsúszások - a trofikus rendellenességek megelőzése - ágyfekvés, légzésgyakorlás.
  2. Mélyen meghosszabbított pihenőágy - a páciens motoros képességeinek fokozatos bővítése - függetlenül az ágyban való átfordulással, aktív és passzív mozgásokkal, ülő helyzetbe állítva. Fokozatosan enni egy ülő helyzetben napi 1 alkalommal, majd 2, és így tovább.
  3. Védelmi mód - orvosi személyzet vagy tartó segítségével (mankók, sétálók, bot...) a kamrán belül mozoghat, a rendelkezésre álló önkiszolgáló típusokat (étel, mosás, ruházat cseréje...) végezheti el.
  4. Szabad mód.

A kezelések időtartama a stroke súlyosságától és a neurológiai hiba méretétől függ.

kezelés

Az iszkémiás stroke alapellátása a páciens létfontosságú funkcióinak fenntartására irányul. Intézkedéseket hoznak a légzőszervek és a szív- és érrendszeri rendszerek normalizálására.

Ischaemiás szívbetegség jelenlétében antianginális gyógyszereket írnak fel a páciensnek, valamint olyan szereket, amelyek javítják a szív-glikozidok, antioxidánsok, a szövetm anyagcserét normalizálódó gyógyszerek szivattyúzási funkcióját. Különleges események is tartják, hogy megvédjék az agyat a strukturális változásoktól és az agy duzzanatától.

Az iszkémiás stroke specifikus terápiája két fő célkitűzéssel bír: a vérkeringés helyreállítása az érintett területen, valamint az agyszövet anyagcseréjének megőrzése és védelme a strukturális károsodástól. Az iszkémiás stroke specifikus terápiája orvosi, nem gyógyszeres, valamint sebészi kezelést biztosít.

A betegség kialakulását követő első néhány órában van értelme a trombolitikus terápia végrehajtásában, amelynek lényege a vérrög lízise és a vér áramlása az agy érintett részén.

élelmiszer

A táplálkozás korlátozza a sót és a cukrot, zsíros ételeket, lisztet, füstölt húsokat, pácolt és konzerv zöldségeket, tojást, ketchupot és majonézt. Az orvosok azt javasolják, hogy adjunk hozzá étrendhez több zöldséget és gyümölcsöt, rostban gazdag, levesek, vegetáriánus receptek szerint főzve, tejtermékek. Különösen előnyösek azok, amelyek összetételükben káliumot tartalmaznak. Ezek közé tartoznak a szárított sárgabarackok vagy kajszibarackok, a citrusfélék, a banán.

Az ételeket törtenként kell használni, napi öt alkalommal kis adagokban. Ugyanakkor a stroke utáni táplálék olyan folyadékmennyiséget jelent, amely nem haladja meg az egy literot. De ne felejtsük el, hogy minden tettet tárgyalni kell az orvosával. Csak a sebészek szakembere, hogy segítsen a betegnek gyorsabban felépülni, és felépüljön egy súlyos betegségből.

megelőzés

Az iszkémiás stroke megelőzése a stroke előfordulásának megakadályozására, a szövődmények és a re-ischaemiás támadás megelőzésére irányul.

Az arteriális hipertónia időben történő kezelésére, a szívfájdalom vizsgálatára van szükség, hogy elkerülhető legyen a hirtelen nyomásnövelés. Megfelelő és teljes táplálkozás, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás, az egészséges életmód - a legfontosabb az agyi infarktus megelőzésében.

Ischaemiás agyi stroke: jelek, elsősegélynyújtás és kezelés

Agyi infarktus vagy ischaemiás stroke - szörnyű betegség, amely az agyi keringés akut megsértésében nyilvánul meg, és más patológiák eredménye. Az agyi véráramlási zavarok kórházában kórházba kerülő betegek közül az elsödleges többséget ennek a betegségnek diagnosztizálják. Ugyanakkor az idősek veszélyben vannak.

Figyelembe véve a lehetséges következmények tragédiáját, ha a betegség első jelei (halál, súlyos fizikai képességek korlátozása) későn vonzanak orvosi segítséget, nem szabad várni a perceket.

Az iszkémiás stroke lényege

Az ischaemiás agyi stroke a központi idegrendszer egyes helyeinek haláláért következik be a táplálék és az oxigén hiánya miatt. Ez az agy az összes szerv között, amely az oxigén fő fogyasztója. A hirtelen hipoxia (oxigén éhezés) 5-8 perc után fokozatosan károsítja a szöveteket és a neuronokat. A betegek prognózisa csalódást okoz majd, ha a lehető leghamarabb nem helyreállítják az agy táplálását. Ugyanakkor még az időben történő és szakképzett segítség sem garantálja a szervezet funkcionális képességének negatív következményeit.

Az iszkémiás elváltozások jellemzője

Az iszkémiás stroke megkülönböztető jellemzője a vérkeringés hiánya, amelyet az erek károsodása okoz. A táplálkozás korlátozása, majd a halál megfigyelése a hajó hossza mentén, valamint a kapilláris ágak területén történik.

A károsodott vaszkuláris permeabilitás fő okai az ateroszklerotikus plakkok, görcsök, emboli vagy vérrögök által okozott elzáródás, valamint a kompresszió (összenyomás). A specifikus ok, valamint a kórtani események akut szakaszának lefolyása meghatározza a kezelés taktikáját, a betegség időtartamát és az esetleges orvosi előrejelzéseket. Érdemes emlékeztetni arra, hogy az orvosi gyakorlatban a betegség kialakulásában több szakasz is van. Ezek közül megkülönbözteti az akut, akut periódusokat, valamint a korai, késői visszaszerzés és az áramlás befejezett szakaszát.

Betegség mechanizmusa: iszkémiás kaszkád

Akut cerebrovascularis baleset fordul elő patológiás állapotok növekedésével. Fel kell hívni a figyelmet az érintett terület progresszív hipoxia, a szénhidrát és lipid metabolizmus, az acidózis megsértésére. A patológiai folyamat magában foglalja a nekrózis magjának kialakulását, valamint az agyszövet másodlagos diffúz ödémájának megjelenését. A puffadás miatt jellegzetes "penumbra" - "penumbra" alakul ki.

A test egyidejű reakciója a vérkeringés kóros károsodásához vezet az agyödéma kialakulásáért, amely képes elérni az egész féltekét. A lézió - félgömb - neuronok rövid ideig megtartják a szerkezet épségét. A beteg azonban nem képes ellátni a táplálkozás korlátozását.

A legélesebb időszak a következő előrejelzésekkel rendelkezik:

  • pozitív dinamikát és a fellendülés kilátásait - az általános agyi és helyi tünetek leállításakor;
  • stabilizáció - abban az esetben, ha a beteg állapota nem változik meg;
  • negatív dinamika - a beteg tüneteinek későbbi romlása regisztrálva van;
  • halál - a szívverés és a légzés idegi központjainak blokkolása esetén.

Számos tényező befolyásolja a legaktívabb periódus menetét, valamint az iszkémiás stroke kezelését. A legfontosabb jelentőség a következő:

  1. az érintett vascularis artéria méretét, amely kóros fókuszt képez
  2. a beteg állapota: életmód, örökletes hajlam vagy krónikus betegségek jelenléte, kor;
  3. az újraélesztési eljárások kezdete;
  4. a sérült medence pontos helyzete;
  5. a beteg pszicho-érzelmi állapotának paraméterei a betegség kialakulása óta.

Az iszkémiás stroke tünetei

Ne felejtsük el, hogy pontosan azonosítják a tüneteket és az általuk okozott orvosi ellátást, ami a minimális negatív következmények, sőt az élet megőrzésének előfeltételei közé tartozik! Hatalmas szerepet kap a páciens rokonai és rokonai. Ugyanakkor a megerősített ischaemiás stroke a sürgős kórházi ellátás kötelező indoka.

  • hirtelen fejfájás;
  • súlyos hányinger vagy hányás;
  • gondolatok zavara, zavart tudat, hirtelen gátlás;
  • csökkent érzékenység a végtagokban és a test más területein;
  • a funkciók korlátozása vagy elvesztése: hang, motor, vizuális és mások.

Az orvos érkezését követően számos egyszerű vizsgálatot végeznek a diagnózis megerősítésére. A kóma esetében Glasgow kóma skála tesztet alkalmaznak. Végezze el a vérnyomás ellenőrző mérését, míg a legtöbb beteg esetében ez a paraméter jelentősen meghaladja a normát. A szív patológiájának kiküszöböléséhez elektrokardiogramot kell végrehajtani.

Az agyi keringés megsértésének megerősítésekor a sürgősségi kórházban sürgősségi terápiás eljárásokat kell elvégezni. Egy neurológiai kórházban a szakemberek tisztázzák a tüneteket, és kizárják azokat a kórtörténeteket, amelyek "szimulálják" a stroke: myocardialis infarktus, epilepszia, aspirációs tüdőgyulladás, veseelégtelenség, kiterjedt vérzés és szívelégtelenség.

A diagnosztikai feladatok jó eredményét a számítógépes tomogram biztosítja. A diagnosztikai eljárás alkalmazásával a lézió vizualizálódik, és meghatározták a stroke specifikus típusát. Más típusú kutatásokat is végezzen, diagnosztikus vérképzést végezzen.

A patológia fő okai

Érdemes megemlíteni a klinikai esetek lehetséges implicit okait. Az okok általában 50 éven aluli betegek körében bizonytalanok. Ráadásul a szenzitív statisztikák azt mutatják, hogy az agyi keringési rendellenességek 40% -ában a fiatalkorúaknál nincs nyilvánvaló ok. Azonban az orvosi gyakorlatban számos olyan faktorosztályt fejlesztettek ki, amely szörnyű betegséget okozhat.

  • Ellenőrzhetetlen tényezők. Az életkorra, az örökletes (genetikai) hajlamra, az általános ökológiai helyzetre és a páciens nemére vonatkozó feltételek nem képesek befolyásolni. Az érrendszeri megbetegedések "kumulatív" jellegét tekintve, amelyek lumenje korral csökken, az életkor leginkább az agyi keringés kockázatával függ össze. Különösen a stroke kialakulásának kockázata egy 20 éves korban 1/3000-es valószínűséggel és 84 éves és annál idősebb korban van - 1/45 fő.
  • Ellenőrzött tényezők. Az edények állapota sok szempontból azt jelenti, hogy a veszély kialakulásának kockázata az életmódtól, az étrendtől és számos káros szenvedéstől függ. A kórtani betegség kialakulásának veszélyét befolyásolja:
  1. az ateroszklerotikus plakkok megjelenése és növekedése;
  2. artériás magas vérnyomás;
  3. a motoros tevékenység hiánya;
  4. a nyaki gerinc oszteochondrosisa;
  5. diabetes mellitus;
  6. túlsúlyos problémák;
  7. káros szenvedélyek: alkoholfogyasztás és fáradhatatlan dohányzás;
  8. fertőző betegségeket és számos kábítószer alkalmazását.

Fontos! A vérnyomás szintjének rendszeres ellenőrzése segít megelőzni a betegségeket, és sok szempontból csökkenteni fogja a stroke káros hatásait. Az orvosi gyakorlatban a testre jutott figyelem 40% -kal csökkenti az agyi keringési problémák kialakulásának valószínűségét.

Az iszkémiás stroke típusai

Jellemző jelek segítenek azonosítani az agyi iszkémia előfordulásának akut időszakában. A következő neurológiai rendellenességek észrevehetők:

  • súlyos gyengeség;
  • beszédkárosodás;
  • az egyensúly csökkentése és az átfogó koordináció;
  • szavak sorozatos kiejtése;
  • az érzékenység csökkenése a test bizonyos részein.

Extenzív ischaemiás stroke esetén a tünetek közé tartozik a klinikai kép következő elemei: látászavarok, nyelési funkciók, beszédkorlátozás és elmosódás, koncentrációs rendellenesség és kognitív károsodás. A specifikus tünetek az agy elváltozásainak helyétől függően hangsúlyosabbak lesznek.

Az anamnézisben a következő jelek mutatnak egy lacunar ischaemiás stroke-ot:

  • az agyi artériák embólia;
  • atheroszklerotikus tumorok jelenléte az edényekben;
  • súlyos magas vérnyomás;
  • normál vagy emelkedett vér koleszterinszintje.

Vélemény-szakértők a kilábalási kilátásokról

A tünetek alapos vizsgálata és a kezelési stratégia kialakítása érdekében az orvosok nagyon óvatosan adnak prognózist. Az állam pontos felmérése lehetővé teszi, hogy több független skálát (NIHSS, Rankin, Bartel) szerezzenek be. Az első a neurológiai elváltozások súlyosságát mutatja a betegség akut állapotában. Ebben az esetben kisebb számú pont felel meg a betegek boldogabb kilátásainak.

kevesebb mint 10 pont - az év folyamán a betegek helyreállítása akár 70% -os valószínűséggel;

több mint 20 ponttal - a páciens egy éven belül történő helyreállítása akár 16% -os valószínűséggel;

több mint 3-5 pont - a kezelésre utaló jel a vérrög feloldására a szívinfarktusban;

több mint 25 ponttal - ellenjavallt a thrombolytic terápia.

A NIHSS gradáció jellemzi a reflexeket, az érzékek reakcióját, a tudat szintjét és a beteg állapotát. A normál vagy ahhoz közel álló normál érték megfelel a minimális pontszámnak. Ha a szakemberek kismértékű mutatót alakítottak ki, akkor a kezelés után a teljes élet aktív. A különböző típusú neurológiai károsodások növelik az eredményt és rontják a lehetséges vetületeket.

Az áldozatok állapotának meghatározása az alábbi mutatók alapján:

  • a tudat általános szintje;
  • a beszéd funkció rendelkezésre állása és minősége;
  • a végtag mozgásának ellenőrzése;
  • arc imitációs aktivitás;
  • oculomotoros reakciók;
  • a mozgások koordinációjának ellenőrzése;
  • a figyelem jellemzői.

Rankine Graduation - RS

Sokkal minőségi szempontból az agyi vérkeringési rendellenességek hatását a módosított Rankin skála írja le - RS. A szakemberek több évfolyamot is létrehoztak:

- rendellenességek és rendellenességek hiánya;

- Az első fokozat, amely megfelel egy kis fogyatékosságnak. A beteg fokozatosan mesterkedik minden olyan esetet, amelyben gyakrabban fordult elő havonta egy hónappal a patológia előtt;

- másodfokú - a páciensnek nincs szüksége állandó időmegőrzésre. Azonban nem szabad több mint egy hétig egyedül hagyni;

- a harmadik fokozat - a beteg önállóan mozoghat. Mindazonáltal napi ellenőrzésre van szükség a megszokott tevékenységek körül a ház körül;

- negyedik fokozat - a betegnek folyamatos figyelemmel kell kísérnie a rokonokat, bár önállóan mozog;

- Az ötödik fok súlyos fogyatékosságnak felel meg. A beteg nem képes teljes mértékben fenntartani magát, és nem tud mozogni.

Kábító hatások

Az iszkémiás stroke kezelése magában foglalja a kifejlesztett orvosi algoritmusok sorozatos végrehajtását. A diagnosztikai manipulációk elvégzése után az előrejelzések kialakulása kezdi a kezelést. A szakemberek fő feladatai a következők:

  • az agyi keringés normalizálása;
  • a vérnyomás normalizálása;
  • az agyszövet duzzadásának megszüntetése;
  • a neuronok nem halálát és a félgömbös idegi kapcsolatokat.

A szükséges lépések megtétele érdekében a következő gyógyszerekre van szükség a betegség akut időszakában:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (enzimgátlók);

- dipiridamol, ticlopidin, klopidopel, pentaxifillin (vérlemezke-ellenes gátló szerek);

- Nimodipin (kalcium antagonisták);

- Az agyszövet szerkezeteinek szabályozására szolgáló eszközök (Inosie-F, Riboxin);

- Alacsony molekulatömegű dextránok és mások.

Ha szükséges, feltesszük a kockázatok alapos megítélését és a sebészeti kezelés szükségességét, amely normalizálja az agy táplálását. A gyakori műveletek a carotis endatectomia, a nagy erek (carotis artériák) szétfeszítése, valamint a vérrögök eltávolítása.

Mit tehetnek a rokonok?

Ha az agyi struktúrákban az akut keringési rendellenességek tünetei jelentkeznek, akkor a legjobb segítség az áldozat horizontális helyzetben feküdni, és megpróbálni megnyugtatni. Rendkívül fontos, hogy hívjon mentőt. A tünetek torzulásának elkerülése végett tilos a kábítószer ellenőrizetlen bevitele. Szükség van a páciens szűk ruházatából és szellőztetni a szobát. Amikor megjelenik a klinikai halál jelzése, érdemes azonnal folytatni a kardio-stimuláló és újraélesztő intézkedéseket.

Ischaemiás agyi stroke - mi ez, a tünetek, hatások, a kezelés és a prognózis az életre

Az iszkémiás stroke kóros folyamat, amely az agyi erek elzáródása (görcsök, vérrögök, embolia stb.) Formájában jelentkezik, és teljes vérellátásának megszegéséhez vezet. A hajók érintetlenek maradnak.

Ez egy súlyos patológia, amelynek halálozási aránya az esetek 20% -át eléri, megközelítőleg 50-60% a stroke után súlyos fogyatékossági következményekkel jár, és csak kevesen képesek túlélni egy agyi infarktust maradék hatások nélkül.

Mi az ischaemiás stroke?

Az ischaemiás stroke az agyi vérkeringés súlyos megsértése, ami a vérellátás hiánya, az agy nekrózisának kíséri. Az iszkémiás stroke másik neve - "agyi infarktus" is tükrözi az agy patogenezisének lényegét.

Az "ischaemia" kifejezés a vérellátás hiányát jelenti egy emberi szövet vagy szerv meghatározott, lokalizált területén. A stroke az agy elégtelen vérkeringése. Ha az egyik hajóban hajótörést vagy iszkémia lép fel, az agysejtek meghalnak.

A szövetek megsemmisülése fokozatosan, hullámokban következik be, és a folyamat még a normális véráramlás újraindulása után sem áll meg. Ezért nagyon fontos, hogy az áldozathoz időben orvosi segítséget nyújtson, és rehabilitálja a beteget. A terápia egyik szempontja az agyi iszkémiás infarktus utáni szövődmények kialakulásának megelőzése.

A fejlődés különböző korú jellemzői:

  • A betegség lassú fejlődése a súlyos szklerózisos betegek esetében jellemző. Tünetei megjelennek, majd eltűnnek egy héten belül. Az agyi keringés zavara hirtelen fordulhat elő, vagy rövid prekurzorkori idő állhat fenn.
  • A hirtelen fejlődés a vascularis embólia miatt fiatalokra jellemző. Tünetek jelennek meg a fizikai erőfeszítés, erős köhögés, a tüdőben végzett műveletek során a víz alatti dekompressziós műveletek során.

besorolás

Az agyi artériák két vascularis medencébe vannak osztva: vertebrobasilar és carotid. A vertebrobasíliai medence löketei közé tartozik a hátsó agyi és bazális artériák sérülései. Ha az elülső vagy a középső agyi artéria rendszerében a véráramlás károsodik, akkor a karotid medencének a stroke-ról beszélnek.

Az elváltozás oldalán az iszkémiás stroke lehet baloldali vagy jobboldali.

A lézió osztályozása:

  • Átmeneti iszkémiás támadás (TIA). Az agy egy kis területét érinti. A tünetek 24 órán belül eltűnnek.
  • A funkciók kis helyreállítása 21 napon belül megtörténik.
  • Az iszkémiás stroke progresszív - az aktuális fókusz és agyi tünetek fokozatos kialakulása jellemzi, ami néhány óra vagy nap alatt jelentkezhet. A funkciók helyreállítása ezután hiányos mennyiségben fordul elő - a betegnek általában van néhány neurológiai tünete a minimális megnyilvánulásnak;
  • Összesen (vagyis befejezett) iszkémiás stroke - agyi infarktust jelent, amely jelenleg hiányos vagy stabilan regresszív hiány.

Az iszkémiás stroke osztályozása a következő patológiás típusokkal rendelkezik:

  1. Az atherothrombotic általában egy éjszakai alvás során érinti. Lassan fejlődhet, és hatással lehet a nagy és közepes hajókra, a koleszterin plakkok vérmozgásának blokkolásával.
  2. Kardioembóliás forma. Hirtelen indul. Leggyakrabban az agy középső artériája vérellátásának területén fordul elő. A lézió mérete lehet közepes vagy nagy.
  3. Az ischaemiás stroke Lacunar formája. Kis perforált artériák érintettek. Az agytörzsi stroke nem fejlődik azonnal. A sérülések méretei nem haladják meg a 15 mm-t.
  4. A ritka rendellenességek által okozott iszkémiás típus nehezebb diagnosztizálni. Az agyi infarktus oka fokozott vérrögképződést, patológiás változásokat okozhat az erek falában, stb.
  5. Az iszkémiás agykárosodásnak nincs oka. Ezt az állapotot az ischaemiás agykárosodás kialakulásának több oka vagy a patológia okainak meghatározásának hiánya jellemzi.

Számos iszkémiás stroke periódus van:

  • a legérzékenyebb időszak az első 3 nap. Ezek közül az első három órában a "terápiás ablak" fogalmát kapta, amikor a trombolitikus gyógyszerek szisztémás beadásra való alkalmazhatósága megtörtént. Tünetregresszió esetén az első nap során átmeneti iszkémiás támadást diagnosztizálnak;
  • akut időszak - legfeljebb 4 hét;
  • korai helyreállítási időszak - legfeljebb hat hónap;
  • késedelmes helyreállítási időszak - legfeljebb 2 év;
  • a maradék hatások időszaka - 2 év után.

okok

Az iszkémiás stroke kifejlődésének kiinduló tényezője a véráramlás megszűnése az agy meghatározott területein a károsodott etetési artériák vagy a hemodinamikai változások következtében, amely alapvető különbség a hemorrhagiás stroke-okban, amikor a hajó megreped, amit vérzés követ.

Ezek az orvosi statisztikák aggasztóak: a betegek egyharmada halálos kimenetelű ischaemiás stroke-otól hal meg, 40% -uk kiterjedt agyi infarktust alakít ki, tízből tíz ember még mindig mélyen fogyatékos.

Provokatív tényezők is lehetnek:

  • Szívhibák és vérerek;
  • Aorta aneurizma;
  • koszorúér-betegség;
  • Haladó kor;
  • Hormonális fogamzásgátlás;
  • Egyoldalú fejfájás (migrén);
  • Rossz szokások;
  • Diabetes mellitus;
  • Fokozott vér viszkozitás;
  • A transzzsírok használata.

Ha több tényező egyszerre kapcsolódik össze, ez komoly ok arra, hogy aggódj az egészségét illetően, legyen rendkívül figyelmes és ismerje a legkisebb patológiás tüneteket.

A 30 év alatti és 80 év elteltével az ischaemiás stroke kockázata szignifikánsan magasabb, mint az azonos korú férfiaké, és 30-80 év alatt a férfiaknak több oka van a stroke-nak. Ez a kijelentés különböző korcsoportokra, a nemi krónikus betegségekkel nem rendelkező nemi csoportokra vonatkozik, amelyek hatással vannak az agyi véráramlásra. Számos kutató bizonyította az agyi infarktusokkal szembeni nagyfokú familiáris hajlamot.

Az ischaemiás stroke tünetei

Az agyi keringés súlyos megsértésének jelei indokolják az orvos segítségét.

Határozza meg a páciens hozzátartozóit, a megjelenése, viselkedése, az irritációra adott válasz:

  • a tudat zavarai (enyhe késleltetettségtől a kómáig);
  • a testrészek fájdalomérzékenységének csökkenése / csökkenése;
  • motorcsökkenés / veszteség, hangfunkciók;
  • fejfájás, hányás.

Koleszterin plakk és trombus az iszkémiás stroke-ban gátolja az artériát

Az iszkémiás stroke általános agyi tünetei, amelyek az alábbiak szerint mutathatók be, segítenek gyanítani az akut vaszkuláris patológiát, és természetesen az érintett területtől és az állapot súlyosságától függenek:

  • Gyakran van eszméletvesztés, néha rövid távú görcsök;
  • Fejfájás, fájdalom a szemekben és különösen a szemgolyó mozgatásakor;
  • Lenyűgözött és félrevezetett tér;
  • Hányinger és hányás.

Az agy jobb agyféltekéjének kiterjedt iszkémiás strokejával a következő kép figyelhető meg:

  • részleges memóriazavar. Ebben a beszédben, amelyet a bal féltekén adnak be, lehet normális. Emiatt nagyon nehéz lehet a probléma diagnosztizálása;
  • a test zsibbadása és bénulása csak a bal oldalt érinti;
  • az arc arcizmái megbénulnak és nincsenek érzékenység a bal oldalon;
  • a páciens mentális állapotát letargia és depresszió kísérli.

A bal oldali löketre a következő tünetek jellemzőek:

  • a test jobb oldalának bénulása változó súlyossággal;
  • a test jobb oldalának érzékenységének megsértése;
  • halláskárosodást, hallást, szagot, amíg a megfelelő ingerek észlelésének teljes vesztesége meg nem szűnik. Súlyos elváltozások esetén a rendellenesség mindkét oldalt megragadhatja;
  • egyensúlyhiány és a mozgások egyensúlya;
  • beszédzavarok.

Az agyi véráramlás megsértésének mértékétől függően lehetséges a következő lehetőségek a stroke megnyilvánulására:

  • akut megjelenés: a neurológiai tünetek és hiány gyors felbukkanása, a beteg egyértelműen jelezheti a betegség kezdetének időpontját. Ez a tanfolyam egy stroke embolikus változatára jellemző (pitvarfibrillációval rendelkező beteg jelenléte);
  • hullámzó elv: a sérülés tünetei villognak, fokozatosan növekszik az időben;
  • daganatszerű kialakulás: az iszkémia sokáig emelkedik, ami befolyásolja az agy nagy hajóit, ami végül egy fejlett lökethez vezet, nagy figyelmet fordítva az agyszövet károsodására.

Az iszkémiás stroke zavarai:

  • a végtagok hirtelen zsibbadása vagy a test bármely más része;
  • testének elvesztése - az ember nem tudja megérteni, hogy mi történik vele, hol van;
  • beszédzavarok (szókimondó szavak, az áldozat nem érti a neki címzett beszédet);
  • homályos látás, kettős látás, látási terület elvesztése;
  • csavarodott arc, a száj sarkainak lehanyatlása, ha az áldozat mosolyogását kéri - ő meghiúsul;
  • bármelyik végtag bénulása - lehetetlen emelni vagy mozgatni az egyik karját vagy lábát;
  • amikor a nyelv a szájból nyúlik ki, a középtől oldalra tér;
  • agyi rendellenességek - eszméletvesztés, görcsök, hányinger, hányás, fejfájás.

A betegek esetében a betegség prognózisa nagy jelentőséggel bír, mivel a stroke következményei elkerülhetetlenül befolyásolják az életszínvonalat és az emberi teljesítményt. A legtöbb esetben a betegek tartós neurológiai rendellenességeket tapasztalnak, mint például a vestibularis rendellenességek, a beszéd megváltozása és a bénulás.

A kelvovecre gyakorolt ​​hatások

Az iszkémiás stroke következményei közvetlenül függenek az érintett agyterület méretétől és az ellátás időszerűségétől. Ha segítségre van szükség időben és megfelelő kezelést írnak elő, a funkciók helyreállítása lehetséges, vagy legalábbis részben. Néha az előírt kezelés ellenére a tünetek növekednek, ez súlyos következményekhez vezethet.

Megkülönböztetjük a következő típusú szövődményeket:

  • fertőző szövődmények (a komplexben fekvő fekvő pozícióban való tartós tartózkodás miatt fertőzés hozzáadása, ami a húgyutak fertőzéseit, a tüdőgyulladást, az ágytesteket stb. okozza);
  • az alsó láb mélyvénás trombózisa;
  • tüdő thromboembolia;
  • duzzanat az agy;
  • kognitív károsodás;
  • a kiszáradás megszegése, vizelés;
  • epilepszia (az esetek mintegy 20% -ában fejlődik ki);
  • motoros károsodás (egyoldalú, kétoldalú), súlyos gyengeség és bénulás;
  • mentális rendellenességek (megváltoztatható hangulat, ingerlékenység, depresszió stb.);
  • fájdalom szindróma.

Különböző agykárosodások következményei: jobb és bal oldalon

Az emberi agy bal és jobb féltekén

Az agy jobb oldalának iszkémiás stroke következményei. A szokásos lökéses rendellenességek, az arc aszimmetriája, a bal oldalon lévő hipertónitás (az ajkak felfelé húzódó sarkában), a sima jobb nasolabialis hajtás, a bénulás és a test bal felének parézise mellett vannak más jellemzők is.

  • Memóriavesztés a közelmúlt eseményeiről, a távoli múlt emlékeivel (például gyermekkorától).
  • A figyelem zavaros koncentrációja.
  • Beszédhiba.

A bal oldali iszkémiás stroke következményei:

  • Kifejezett mentális rendellenességek - a beteg nem időben és térben van orientálva, nem ismeri fel a szeretteiket, ez a funkció egészséges emberként helyezkedik el.

Az iszkémiás stroke halálozásának leggyakoribb okai az első héten a következők:

  • agyi ödéma és az agytörzs nekrózis centrumának diszlokációja a légzőszervi és kardiovaszkuláris központok károsodásával, a kóma kialakulásával;
  • az agyi infarktus vérzéses átalakulása másodlagos vérzés kialakulásával;
  • az agyi szekunder ischaemia az infarktus gócok kialakulásával.

diagnosztika

A betegség pontos és pontos diagnosztizálása lehetővé teszi számunkra, hogy megfelelő segítséget nyújtsunk a legérzékenyebb időszakban, megfelelő kezelés megkezdéséhez és a súlyos szövődmények megelőzéséhez, beleértve a halált is.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

  1. Az anamnézis beszedésénél el kell dönteni az agyi keringési rendellenességek kialakulását, az ezek vagy más tünetek progressziójának sorrendjét és sebességét. A neurológiai tünetek hirtelen kialakulása az iszkémiás stroke-ban jellemző.
  2. Emellett figyelmet kell szentelni az iszkémiás stroke (diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás, pitvarfibrilláció, érelmeszesedés, hypercholesterinaemia stb.) Lehetséges kockázati tényezőire
  3. Laboratóriumi vizsgálatok - biokémiai vérvizsgálat, lipid spektrum, koagulogram.
  4. Vérnyomásmérés. EKG. Az agy MRI-je vagy CT-je képes meghatározni a sérülés helyét, méretét, kialakulásának időtartamát.
  5. Szükség esetén CT angiográfiát végzünk annak érdekében, hogy azonosítsuk a hajó elzáródásának pontos helyét.

kezelés

Ha egy iszkémiás stroke gyanúja merül fel, a beteget szakosodott egységekben kell kórházba bocsátani. Abban az esetben, ha a betegség időtartama kevesebb, mint 6 óra - ugyanazon osztályok intenzív osztályán. A szállítás csak akkor végezhető el, ha a beteg feje 30 fokosra emelkedik.

A kezelés egyik legfontosabb szempontja az iszkémiás és hemorrhagiás stroke differenciálódása.

A CT vagy az MRI segíthet a legjobban, csak ezek a kutatási módszerek pontos adatokat szolgáltatnak a stroke típusáról. A kórház hiányában az orvos számos klinikai szindrómát értékel, a betegség kialakulását és számos egyéb diagnosztikai módszert, például az ágyéki lyukasztást, a pontos diagnózis megállapításához.

Ha a páciens szerencsés, és az orvos kezelheti a stroke diagnosztizálását az első 60 perc tünetek kifejlődésében, akkor a thrombolytic terápiát kell előírni a vérrög feloldásához, amely a stroke-ot feloldja és visszaállítja a normális véráramlást az érintett edényben.

Ebben az esetben az iszkémiás stroke hatása a beteg számára minimális lesz, és gyorsan elkezdődik, a test funkciói visszatérnek a normális szintre.

Az alapkezelés magában foglalja azokat a tevékenységeket, amelyek biztosítják a létfontosságú funkciók fenntartását és a szomatikus betegségek megelőzését, nevezetesen:

  1. A külső légúti funkció normalizálása;
  2. A szív-és érrendszeri rendszer fenntartása a vérnyomás korrekciójával;
  3. A homeosztázis szabályozása (víz-só egyensúly, sav-bázis egyensúly, glükózszint);
  4. A beteg testhőmérsékletének fenntartása, amely nem haladhatja meg a 37,5 fokot;
  5. Az agy duzzanatának csökkentése;
  6. Tüneti kezelés a klinikai tünetek függvényében;
  7. A tüdőgyulladás, az uroinfekciók, a nyomásérzékenyek, az alsó végtagok trombózisa és a tüdőembólia (tüdőembólia), a végtag törések és a gyomor és a belek peptikus fekélyei.

A stroke kezdetétől számított 3-6 órán belül orvosi trombolízis lehetséges. A vérrög sikeres megszüntetésével lehetséges az életképes sejtek működésének visszaállítása az úgynevezett löket árnyék zónájában. A leggyakoribb trombolitikus gyógyszer Aktilize.

A kábítószer okozta thrombus hígításnak számos ellenjavallata van, és összefüggésben van a vérzés kockázatával, beleértve az agyi vérzést és a hemorrhagiás stroke kialakulását.

Az iszkémiás stroke kezelésére a legfontosabb gyógyszerek a következők:

  • Antikoagulánsok - heparin, fragmin, nadroparin.
  • Vérhígítók - aszpirin, cardiomagnyl.
  • Vasoaktív gyógyszerek - pentoxifillin, vinpocetin, trental, sermion.
  • A vérlemezkegyelemek - Plavix, tiklid.
  • Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
  • Neurotrophies - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine.
  • Antioxidánsok - E vitamin, C-vitamin, mildronate.

A jobb oldali iszkémiás stroke kezelése nem különbözik a bal oldali kezeléstől, de a terápiában egyéni megközelítésnek és különböző gyógymódok kombinációinak kell lennie, amelyeket csak orvos ír le.

rehabilitáció

Az iszkémiás stroke után történő rehabilitáció olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja a páciens szokásos életre való visszatérése. E célból:

  • speciális készítmények
  • a betegek étrendjét írják elő,
  • Gyakorlati terápia,
  • masszázs,
  • sár kezelés
  • különböző fizioterápia.

Beszédterapeuták és neurológiai szakemberek, akik segítik a páciens beszédfunkciójának helyreállítását olyan munkatársakkal, akiknek iszkémiás támadása van.

Az időtartamot, valamint a helyreállítási intézkedések típusát az orvos határozza meg.

Az iszkémiás stroke után az életre vonatkozó prognózis

A prognózist befolyásoló legfontosabb tényezők a beteg életkora, a sérülés helye, a trombózis okai, a patológiás forma és a betegség kezdeti súlyossága. A helyzet kimenetelét befolyásolja az orvosi ellátás időszerűsége a kórházban, az előírások megfelelősége, krónikus betegségek, mentális zavarok, neurológiai jellegű szövődmények, késleltetett rehabilitáció és visszatérő stroke.

A károsodott funkciók helyreállításának mértékére vonatkozó prognózis romlik:

  • kiterjedt szárral és hemiszferikus szívrohamokkal, tartós parézissel és bénulással, mozgás, nyelés és beszéd zavaros koordinációjával;
  • a kardiovaszkuláris betegségek általános hemodinamikai állapotának súlyos állapotában a dekompenzáció szakaszában;
  • korlátozott fedezetkínálási lehetőséggel rendelkeznek mind a vascularis medencék veresége miatt.

A helyreállítási prognózis javul:

  • korlátozott agyi infarktus;
  • fiatal betegeknél;
  • a szív és az erek kielégítő állapotában;
  • egy extracranialis hajó vereségével.

Jellemző előrejelzések az iszkémiás stroke-ra

  1. Kedvező kilátások. A vereség után a személy elveszíti a funkciókat. Az alapellátás jól meghatározott rehabilitációjának és időszerűségének köszönhetően az elveszett funkciókat fokozatosan helyreállítják.
  2. Átlagos. Nem teljesen kedvező előrejelzés társulhat további kísérő betegségekkel (cukorbetegség, emésztőrendszeri zavar, tüdőgyulladás). Így lehetséges megfigyelni, majd javítani, majd romlik az emberi állapot.
  3. Az élet kedvezőtlen prognózisa. Az agy károsodása nagy területen fordul elő. Nem zárja ki annak a lehetőségét, hogy a haláleset visszaesése megtörténjen.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a jobb agyfélteke kiterjedt iszkémiás strokejának prognózisa minden egyes esetben eltérő lehet. Számos tényezőt kell figyelembe venni: a szövetkárosodás mértékét, más betegségek jelenlétét vagy hiányát, valamint a szervezetnek a betegségekre gyakorolt ​​általános ellenállását.

Az iszkémiás stroke halálozási aránya évi 1,23 eset 1000 emberenként. A betegek mintegy 25% -a hal meg az első hónapban. Megjegyezzük, hogy annál nagyobb a neurológiai hiány a betegség első hónapjában, annál kevésbé valószínű az életminőség helyreállítása. 5 éven belül az iszkémiás stroke visszaesése a betegek harmada.

Pinterest