Hogyan diagnosztizálható az EKG miokardiális infarktusa?

A cikkből megtudhatja az EKG szerepét a myocardialis infarctusban. Amikor jellegzetes jelek jelennek meg, mit jelentenek. A kardiogogram mint asszisztens a kardiológiai szövetek patológiás változásainak meghatározásában és a folyamat lokalizációjában.

Az akut myocardialis vérkeringés elektrokardiográfiája a diagnózis "arany standardja". A vizsgálat információtartalma a szívinfarktus kialakulását követő első órákban nő, amikor a szív elektromos aktivitásának rögzítése a szívinövények véráramának megszűnésének jellegzetes jeleit mutatja.

Kattintson a képre a nagyításhoz

A patológiás fejlődés során rögzített film csak a kezdeti véráramlás zavarának jelenségét tükrözheti, feltéve, hogy a felvétel idején nem alakultak ki (az ST szelvény változása az izolinhoz képest különböző vezetékekben). Ez annak köszönhető, hogy a tipikus megnyilvánulások:

  • a miokardiális szövet gerjesztésének magatartása megsérti (a sejtek teljes necrosisát vagy nekrózisát követően alakul ki);
  • az elektrolit-összetétel megváltozása (a káliumnak a megsemmisített szívizom szövetből történő széles kibocsátásával).

Mindkét folyamat időt vesz igénybe, így szívroham jelei jelennek meg, amikor a szív infúziója a szívroham kezdetétől számított 2-4 óra elteltével történik.

Az EKG-ban bekövetkezett változások három olyan folyamattal társulnak, amelyek az infarktus zónában fordulnak elő, területté osztva:

  1. Necrosis vagy szöveti nekrózis (csak Q-infarktus esetén).
  2. A sejtek károsodása (később halálra eshet).
  3. A véráram vagy az ischaemia hiánya (később teljesen helyreállítva).

Az EKG vizsgálat során kialakult szívroham jelek:

A myocardialis infarctus osztályozása és a fajok közötti különbségek

A szívizom infarktusát a szívizom károsodásának nevezik vérellátási zavara miatt. Abban az részben, ahol oxigénes éhezés alakult ki, a sejtek elpusztulnak, az első hal a véráramlás megszűnését követő 20 percen belül.

A szívroham a legnépszerűbb betegségek közé tartozik, amelyek a halálozást okozzák. Évente Európában egyedül 4,3 millió ember hal meg.

A fejlesztés szakaszai és klinikai jellegzetes formái

A szívinfarktus osztályozása a betegség kialakulásának négy szakaszát jelenti az idő és a klinikai kép - károsodás, akut, szubakut, cicatikus.

Sérülés időtartama (kezdeti)

A tünetek néhány óra és 3 nap között következnek be. Ebben a szakaszban a keringési rendellenességek következtében a rostok transzmuralis károsodása figyelhető meg. Minél hosszabb a látens fázis, annál súlyosabb a betegség.

Felismerik, hogy a betegség lehetővé teszi az EKG-t. A káliumionok, amelyek meghaladják a halott sejteket, károsodást okoznak. Ezután van egy kóros Q hullám, amely a második napon rögzül.

Ha necrotikus rendellenességek jelentkeznek a szívben, akkor az ST-szegmens jóval magasabb, mint az izolin, a konvexitás felfelé irányul, és megismétli egy egyfázisú görbe alakját. Ugyanakkor a szegmensnek a pozitív T-hullámmal való egyesülése rögzített.

Érdemes megjegyezni, hogy ha nincs Q hullám, akkor a szívizom összes sejtje még mindig életben van. Ez a fog még a 6. napon is megjelenhet.

akut

A második szakasz időtartama 1 naptól 3 hétig tart.

Fokozatosan káliumionok kimosódnak a káros zónából, gyengítve az áramerősséget. Ugyanakkor a sérült terület csökken, mivel néhány szálszakasz meghal, és a túlélő rész megpróbál visszanyerni és iszkémiává válik (helyi vérnyomáscsökkenés).

Az ST-szegmens leereszkedik az izolinba, és a negatív T-hullám expresszív kontúrba kerül. Azonban a myocardium bal kamrájának elülső falának infarktusában valószínű, hogy az ST eleváció bizonyos ideig fennmarad.

Ha kiterjedt transzmurális szívroham fordul elő, az ST szegmens növekedése a leghosszabb ideig tart, ami súlyos klinikai képet és rossz prognózist jelez.

Ha nem volt Q hullám az első szakaszban, akkor a transzmissziós és a QR-ben a QS nem Q-ben jelenik meg.

szubakut

A színpad körülbelül 3 hónapig tart, néha egy évig.

Ebben a szakaszban a mélyen sérült rostok átjutnak a nekrózis zónájába, amely stabilizálódik. Az egyéb rostok részben helyreálltak, és az iszkémia zónáját alkotják. Ebben az időszakban az orvos meghatározza a sérülés méretét. A jövőben az iszkémia zónája csökken, a rostok tovább gyengülnek.

Cicatricial (final)

A szálak hegesedése a beteg teljes élettartamát tartja. A nekrózis helyén a szomszédos, egészséges területek szövetei kapcsolódnak egymáshoz. Az eljárást a rostok kompenzáló hipertrófiája kísérte, az érintett területek csökkentek, a transzmusztikus típus néha nem transzmurális alakul.

A végső szakaszban a kardiogram nem mindig mutat Q hullámot, így az EKG nem jelenti a betegséget. Nincs káros zóna, az ST-szegmens egybeesik az izolinnal (a szívinfarktus megemelkedik anélkül). Az iszkémiás terület hiánya miatt az EKG pozitív T hullámot mutat, amelyet sima vagy alacsony magasság jellemez.

A sérülés anatómiája

A sérülés anatómiája megkülönbözteti a betegséget:

  • transmuralis;
  • intramurális;
  • subendocardialis;
  • subepicardialis.

transmuralis

Ha az áttétes infarktus az iszkémiás károsodást okozza a szervezet teljes izomrétegében. A betegségnek számos olyan tünete van, amelyek más betegségekre is jellemzőek. Ez sokkal nehezebbé teszi a kezelést.

A tünetek szerint a betegség hasonlít az angina pectorisra, azzal a különbséggel, hogy az utóbbi esetben az iszkémia átmeneti jelenség, és szívroham esetén visszafordíthatatlanná válik.

falfestmény

A sérülést a bal kamra falának vastagságában koncentrálják, nem befolyásolja az endokardiumot vagy az epicardiumot. A lézió mérete eltérhet.

subendocardialis

Az úgynevezett infarktus keskeny csík alakjában a bal kamra endokardiumában. Ezután az érintett területet subendokardiális károsodás veszi körül, aminek következtében az ST szegmens a kontúr alá esik.

A betegség normál folyamán a gerjesztés gyorsan átmegy a szívizom subendokardiális szakaszain. Ezért a kóros Q hullámnak nincs ideje felbukkanni az infarktuszóna felett, a subendokardiális forma fő jellemzője, hogy az elektromos vonal alatt levő ST szegmens több mint 0,2 mV vízszintesen elmozdul a sérülési terület felett.

subepicardialis

A sérülés az epicardium közelében fordul elő. A cardiogramon a subepicardialis formát az R hullám amplitúdójában fejezzük ki, az infarktus feletti vezetéken patológiai Q hullám látható, és az ST szegmens is emelkedik az izolin felett. Negatív T hullám jelenik meg a kezdeti szakaszban.

Az EKG betegségének meghatározására vonatkozó részletekért lásd a videót:

Az érintett terület térfogata

Vannak nagyfókuszú vagy Q-szívizom infarktus, és a kis focalis, amit nem Q-infarktusnak is neveznek.

macrofocal

Nagysebességű infarktus trombózist vagy a koszorúér hosszú görcsét okozza. Rendszerint transzmuralista.

A következő tünetek a Q infarktus kialakulását jelzik:

  • fájdalom a szegycsont mögött, a test jobb felső részét adja, a bal váll lapát, az alsó állkapocs, a test másik vége, a jobb oldali kar, epigastrium;
  • a nitroglicerin hatástalansága;
  • a fájdalom időtartama különböző - rövid vagy egy napnál több, több támadás is lehetséges;
  • gyengeség;
  • depresszió, félelem;
  • gyakran - légszomj;
  • alacsony vérnyomás a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél;
  • a bőr elhalványodása, a nyálkahártyák cianózisa (ciánózis);
  • túlzott izzadás;
  • néha - bradycardia, egyes esetekben tachycardia alakul ki;
  • ritmuszavar.

Egy szerv vizsgálata az atheroscleroticus cardiosclerosis jeleit mutatja, a szív kiterjedését. A csúcs felett és a Botkin ponton az első hang meggyengül, néha felszakad, a második hang dominál, és szisztolés hangokat hallanak. Mindkét szív hangja elsötétül. De ha a nekrózis nem alakul ki a szerv patológiás változásainak hátterében, akkor az első tónus érvényesül.

Nagy fókuszú infarktus esetén perikardiális dörzsölés hallatszik, a szívritmus lebegővé válik, ami a szívizom gyengült összehúzódását jelzi.

A laboratóriumi vizsgálatok a testben magas szintű leukocitákat mutatnak, az ESR növekedése (2 nap elteltével), az "olló" hatása a két mutató közötti arányban van. A makrofókális formát más biokémiai anomáliák kísérik, amelyek főleg hyperfermentémia, amely az első órákban és napokban következik be.

A nagy fókuszú formában kórházi kezelést jeleznek. Az akut időszakban a páciens elrendeli a pihentetést, a mentális pihenést. Élelmiszer - frakcionált, korlátozott kalória.

A gyógyszerterápia célja a szövődmények megelőzése és kiküszöbölése - szívelégtelenség, kardiogén sokk, arrhythmiák. A fájdalomcsillapítás érdekében narkotikus analgetikumokat, neuroleptikumokat és nitroglicerint (intravénás) alkalmaznak. A beteget görcsoldók, trombolitikumok, antiarrhythmiás szerek, β-blokkolók, kalcium antagonisták, magnezia stb. Írják fel.

Kis fókusz

Ebben a formában a betegnek kicsi a szívizomzat sérülése. A betegséget enyhébb tanfolyam jellemzi, mint a nagy fókuszú elváltozás.

A hangok ugyanazok maradnak, nincs semmiféle ritkuló ritmus és perikardiális súrlódási zaj. A hőmérséklet 37,5 fokra emelkedik, de nem magasabb.

A leukociták szintje 10 000-12 000, a magas ESR nem mindig kimutatható, a legtöbb esetben az eozinofil és a stab shift nem fordul elő. Az enzimek röviden és enyhén aktiválódnak.

Az elektrokardiogramon az RS szegmens - T eltolódások, leggyakrabban a kontúr alá esik. A T-hullám patológiai változásai is megfigyelhetők: általában negatívvá, szimmetrikusabbá és hegyes alakúvá válik.

A kis fókuszos infarktus szintén oka a beteg kórházi kezelésének. A kezelést ugyanolyan módon és módszerekkel végezzük, mint a nagy fókuszú formában.

A prognózis kedvező, a halálozás alacsony - 2-4 eset 100 beteg esetében. Az aneurizma, a szívelégtelenség, a szívelégtelenség, az asztiolák, a thromboembolia és a kisméretű focalis myocardialis infarktus egyéb következményei ritkák, de a betegek 30% -ában a betegségnek ez a fókuszformája nagyfókuszú.

lokalizáció

A lokalizációtól függően a miokardiális infarktus a következő klinikai opciókban fordul elő:

  • a bal és a jobb kamra - a bal kamra vérellátása gyakran megáll, és több fal is érintheti egyszerre.
  • szeptikus, amikor az intervenciós szeptum szenved;
  • apikális - nekrózis fordul elő a szív csúcsán;
  • bazális - a hátsó fal magas részének károsodása.

Atipikus betegségtípusok

A fentiek mellett a betegség más formái is vannak - atipikusak. Krónikus betegségek és rossz szokások jelenlétében alakulnak ki atherosclerosis miatt.

Az atipikus formák jelentősen megnehezítik a diagnózist.

Gastralgikus, asztmás, tünetmentes és számos más szívroham-változat létezik. Részletesebben leírjuk a szívinfarktus atipikus formáit egy másik cikkben.

sokféleség

Ennek alapján megkülönböztetik a következő típusú myocardialis infarctust:

  • elsődleges - először jelenik meg;
  • ismétlődő - a sérülést két hónappal az előző és az azonos zónában rögzítették;
  • folytatódik - ugyanaz, mint a visszatérő, de az érintett terület más;
  • ismétlődő - két hónapon belül és később diagnosztizálódik, minden zónát érint.

Ezért a szívrohamot jelző első tüneteknél azonnal orvoshoz kell fordulni.

EKG miokardiális infarktusban: a cardiogram tünetei, lokalizációja és értelmezése

Szeretném elmondani Önt a diagnózis fő módjáról - a szívizom infarktus EKG-jára vonatkozóan. A cardiogram szerint meg fogja tanulni, hogyan lehet meghatározni a szívvel kapcsolatos károsodás mértékét patológiákkal.

Ha az első tüneteket észleli, sürgősen készítsen EKG-t és konzultáljon egy kardiológussal. A cikkünkben megtudhatja, hogyan készítse el magát ennek az eljárásnak és hogyan tudja megfejteni. Ez a cikk mindenki számára hasznos lesz, hiszen senki sem mentes a patológiától.

Rövid leírás

A szívizom infarktus a szívizom egy részének nekrózisát (szöveti nekrózis) okozza, amely a keringési elégtelenség miatt a szívizom oxigénellátásának elégtelensége miatt következik be. Ez egy myocardialis infarctus, amely az emberek halálának és fogyatékosságának fő oka a mai világban.

A szívizom infarktus EKG-je a diagnózis fő eszköze. Ha a betegség jellegzetes tünetei jelennek meg, akkor azonnal meg kell látogatnia egy kardiológust és vegyen be EKG-vizsgálatot, mivel az első órák nagyon fontosak.

Rendszeresen vizsgálatokat kell végezni a szív romlásának korai felismerésére. A fő tünetek:

  • légszomj;
  • mellkasi fájdalom;
  • gyengeség;
  • szívelégtelenség, szívműködés megszakadása;
  • szorongás;
  • nehéz izzadás.

A fő tényezők, amelyek miatt oxigén rosszul belép a vérbe, és a vér áramlása zavart, a következők:

  • koronária stenosis (vérrög vagy plakk miatt az artéria nyílása erősen szűkült, ami nagy fókuszú myocardialis infarctust okoz).
  • koronária trombózis (az arteria lumen hirtelen eltömődött, ami a szívfalak nagy fokális nekrózisát okozza).
  • stenotic coronarosclerosis (néhány szívkoszorúér artériák lumenének szűkítése, ami kis fókuszos miokardiális infarktusokat okoz).

A szívizom infarktus gyakran alakul ki az artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus és atherosclerosis hátterében. Ez a dohányzás, az elhízás és a rögzített életmód miatt is előfordulhat.

A szívizominfarktust kiváltó állapotok, amelyek miatt csökken az oxigénellátás, a következők lehetnek:

  • állandó izgalom;
  • ideg törzs;
  • túlzott gyakorlás;
  • operatív beavatkozás;
  • légköri nyomáson csökken.

A szívizom infarktus EKG-je olyan speciális elektródokkal történik, amelyek az EKG készülékhez csatlakoznak, és amelyek rögzítik a szív által adott jeleket. Normális EKG esetén hat érzékelő elegendő, de a szív működésének legrészletesebb elemzéséhez tizenkét vezetéket használnak.

A szívbetegségek fajtái

A szívbetegségek különböző formákat ölthetnek. A szívizom infarktus elektrokardiográfiás diagnózisa a következő típusú betegségeket észleli:

  • transmuralis;
  • subendocardialis;
  • intramurális.

Mindegyik betegség a nekrózis, károsodás, iszkémia zónái sajátos állapotában rejlik. A transzmurális miokardiális infarktus makrofókális nekrózis jeleit mutatja, amelyek a bal kamra falainak 50-70% -át érintik. Segíti a vastag falú ilyen típusú depolarizációs vektor miokardiális infarktusának észlelését.

A diagnózis összetettsége abban a tényben rejlik, hogy a szívizom jelentős része nem mutatja be a benne rejlő változásokat, és csak a vektor mutatók képesek mutatni rájuk. A subendokardiális szívinfarktus nem vonatkozik a betegségek kis fókuszformáira.

Szinte mindig nagymértékben folytatódik. Az orvosok számára a belső szerv állapotának vizsgálatában a legnagyobb nehézség az érintett szívizom határának elmosódása.

Amikor a subendokardiális károsodás jellemzőit észlelik, az orvosok megfigyelik a megnyilatkozásuk idejét. A subendokardiális típusú szívizominfarktus tünetei a kórtani jelenlét teljes megerősítésének tekinthetők, ha 2 napon belül nem tűnnek el. Az intramuszi miokardiális infarktus ritkaságnak számít orvosi gyakorlatban.

Gyorsan észlelhető előfordulásának első óráiban, mivel a szívizom gerjesztő vektora az EKG-ban jelzi a szívben megváltozott anyagcsere folyamatokat. A kálium elhagyja a nekrózis által érintett sejteket. Azonban a patológia kimutatásának nehézsége abban rejlik, hogy a kálium károsodásáramok nem alakulnak ki, mert nem érik el az epicardiumot vagy az endocardiumot.

Az ilyen típusú szívinfarktus azonosításához a beteg állapotának hosszabb monitorozására van szükség. Az EKG-t rendszeresen két hétig kell elvégezni. Az elemzés eredményeinek egyik értelmezése nem az előzetes diagnózis teljes megerősítése vagy megtagadása. A betegség jelenlétének vagy hiányának tisztázása csak a jelek dinamikus fejlődésének elemzésével lehetséges.

A szívinfarktus egy típusa

A tünetektől függően a miokardiális infarktus számos változatát különböztetik meg:

  • Anginális - a leggyakoribb lehetőség. Több mint fél órát tart fenn, és nem hagyja el a gyógyszer (nitroglicerin) erősen megnyomó vagy nyomó fájdalmát a szegycsont mögött. Ez a fájdalom a mellkas bal felére, valamint a bal karra, állkapcsokra és hátra is adható. A beteg kialakulhat gyengeség, szorongás, a halálfélelem és súlyos izzadás.
  • Asztmás - egy olyan változat, amelyben légszomj vagy fulladás van, erős szívverés. A fájdalom leggyakrabban nem fordul elő, bár előfordulhat a légszomj. A betegség kialakulásának ez a változata jellemző az idősebb korosztályokra és azokra az emberekre, akiknek már volt szívinfarktusuk.
  • Gastralgic - a fájdalom szokatlan lokalizációjával jellemezhető változat, amely a felső hasban nyilvánul meg. Vállon és háton terjedhet. Ezt az opciót csuklás, viszketés, hányinger, hányás kísérte. A bélelzáródásnak köszönhetően puffadás lehetséges.
  • Cerebrovascularis - az agyi ischaemia következtében fellépő tünetek: szédülés, ájulás, hányinger, hányás, tájékozódás az űrben. Az idegrendszeri tünetek megjelenése bonyolítja a diagnózist, amely ebben az esetben teljes egészében csak egy EKG segítségével lehetséges.
  • Aritmiás - egy lehetőség, amikor a fő tünet a palpitáció: szívelégtelenség és megszakítások érzése a munkájában. A fájdalom hiányzik vagy kissé. Lehet, hogy gyengeséget, légszomjat, ájulást vagy más tüneteket tapasztal, melyet a vérnyomáscsökkenés okoz.
  • Alacsony tünet - egy olyan változat, amelyben a szívizominfarktus észlelése csak az EKG eltávolítása után lehetséges. Azonban előtte a szívroham lehet enyhe tünetek, mint az indokolatlan gyengeség, légszomj, megszakítások a szív munkájában.

A myocardialis infarctus bármely változatánál pontos EKG-t kell végezni a pontos diagnózis érdekében.

Szív cardiogram

Az emberi szervek gyenge áramot adnak át. Ez lehetővé teszi egy olyan eszköz használatát, amely elektromos impulzusokat regisztrál a pontos diagnózis érdekében. Az elektrokardiográf:

  • eszközök, amelyek növelik a gyenge áramot;
  • feszültségmérő eszközök;
  • automatikusan rögzíti a készüléket.

A képernyőn megjelenő vagy papíron nyomtatott cardiogram szerint szakember és diagnózist készít. Az emberi szívben speciális szövetek vannak, különben a vezetési rendszernek nevezik őket, és jelzik az izmoknak azt a jelzéseket, amelyek a szerv relaxációját vagy összehúzódását jelzik.

A szívsejtek elektromos áramai a periódusokban jönnek:

  • depolarizáció. A szívizom negatív sejtes töltését helyettesíti a pozitív;
  • repolarizáció. A negatív intracelluláris töltés helyreáll.

A sérült cella alacsonyabb elektromos vezetőképességgel rendelkezik, mint egy egészséges. Ez az, amit az EKG kijavít. A cardiogram áthaladása lehetővé teszi, hogy rögzítse a szív munkájában felmerülő áramok hatását.

Amikor nincs áram, a galvanométer egy lapos vonalat (izolint) rögzít, és ha a szívizomsejteket különböző fázisokban izgatják, akkor a galvanométer egy jellegzetes fogat felfelé vagy lefelé mutat.

Az elektrokardiográfiás ellenőrzések három standard vezetéket, három megerősítettet és hat mellkasot tartalmaznak. Ha vannak jelek, akkor további vezetékek adódnak hozzá, hogy ellenőrizzék a posterior szívrészeket.

Minden egyes ólomkardiográf különálló vonalat rögzít, ami tovább segít a szívkárosodás diagnosztizálásában.
Ennek eredményeképpen a komplex kardiogramnak 12 grafikus vonala van, és mindegyiküket tanulmányozzák.

Az elektrokardiogramon öt fogat különböztetünk meg - P, Q, R, S, T, vannak olyan esetek is, amikor U is van hozzá, mindegyiknek saját szélessége, magassága és mélysége van, és mindegyik saját irányba is irányul.

Vannak intervallumok a fogak között, azokat is mérik és tanulmányozzák. Ismételje az intervallum eltéréseket. Minden fog felelős a szív bizonyos izomszekvenciáinak funkcióihoz és képességeiért. A szakértők figyelembe veszik a köztük lévő kapcsolatot (minden a magasságtól, a mélységtől és az iránytól függ).

Mindezek a mutatók segítenek megkülönböztetni a szívizom normális működését a károsodotttól, melyet különböző patológiák okoznak. Az elektrokardiogram legfontosabb jellemzője a patológiás tünetek diagnózisának és további kezelésének fontos megállapítása és rögzítése.

A myocardialis infarctus lokalizálása

A szívinfarktus EKG-diagnózisa lehetővé teszi az iszkémia lokalizálását. Például megjelenhet a bal kamra falán, az elülső falakon, a válaszfalakon vagy az oldalsó falakon.

Érdemes megemlíteni, hogy a szívizominfarktus ritkán fordul elő a jobb kamrában, ezért annak meghatározásához a szakemberek speciális mellkasi vezetőket használnak a diagnózisban.

A szívizominfarktus lokalizálása az EKG-n:

  • Előrehaladt szívroham - az artériás LAP-ot érinti. Mutatók: V1-V4. Ólom: II, III, aVF.
  • Vissza infarktus - az RCA artériája érintett. Mutatók: II, III, aVF. Ólom: I, aVF. Oldalirányú infarktus - A Circunflex artériát érinti. Mutatók: I, aVL, V5. Ólom: VI.
  • Basális infarktus - az RCA artériája. Mutatók: nincs. V1, V2 vezet.
  • Szeptális infarktus - artéria Szeptális teljesítményt érintenek. Mutatók: V1, V2, QS. Ólom: nem.

Előkészítés és eljárás

Sokan úgy vélik, hogy az EKG-eljárás nem igényel speciális felkészülést. A szívinfarktus pontosabb diagnózisához azonban a következő szabályokat kell betartania:

  1. Stabil pszicho-érzelmi háttér, a betegnek rendkívül nyugodtnak és nem idegesnek kell lennie.
  2. Ha az eljárás reggelente megtörténik, meg kell tagadnia az enni.
  3. Ha a beteg dohányzik, tanácsos az eljárás előtt tartózkodni a dohányzástól.
  4. Szükséges továbbá a folyadékbevitel korlátozása.

A vizsgálat előtt meg kell szüntetni a külső ruházatot és ki kell téve a lábakat. Az elektród rögzítésének helyét alkohollal dörzsöljük, és speciális gélt alkalmazunk. Az elektródákat a mellkasra, a bokákra és a kezekre helyezik. Az eljárás során a beteg vízszintes helyzetben van. Az EKG ideje körülbelül 10 perc.

A normál szervműködés során a vonal ugyanolyan ciklikus jellegű. A ciklusokat a bal és a jobb atria, a kamrák következetes összehúzódása és relaxációja jellemzi. Ugyanakkor komplex folyamatok zajlanak a szívizomban, melyet bioelektromos energia kísér.

A szív különböző részeiben kialakított elektromos impulzusok egyenletesen oszlanak el az emberi testben, és eljutnak az ember bőréhez, amelyet az eszköz elektrode segítségével rögzít.

EKG dekódolás miokardiális infarktushoz

A myocardialis infarktus két fajtára osztható: nagy fókuszú és kis fókuszú. Az EKG lehetővé teszi, hogy diagnosztizáljon egy nagy focalis myocardialis infarctust. Az elektrokardiogram a fogakból (kiemelkedések), intervallumokból és szegmensekből áll.

Cardiogrammal, szívrohamokkal, kiemelkedések homorú vagy konvex vonalaknak tűnnek. Az orvosi gyakorlatban a fogak több típusa van, amelyek felelősek a szívizomban előforduló folyamatokért, latin betűkkel jelölve.

A P-kiemelkedés jellemzi az atria összehúzódását, a QR S kiemelkedések a kamrák összehúzódási funkciójának állapotát tükrözik, a T kiemelkedő feljegyzi a relaxációjukat. Az R hullám pozitív, a Q S fogak negatívak és lefelé irányulnak. Az R-hullám csökkentése a szív patológiás változásairól szól.

A szegmensek egyenes vonalú szegmensek, amelyek összeköti a kiemelkedéseket egymással. A középvonalon elhelyezkedő ST szegmenst normálisnak tekintjük. Az intervallum egy specifikus terület, amely kiugrásokból és egy szegmensből áll.

A nagy focalis myocardialis infarctus, a cardiogramon a QR S. komplex vetületek módosítását mutatják. A kóros protézis Q megjelenése a patológia kialakulását jelzi. A Q indikátor a szívinfarktus legstabilabb jele.

Az elektrokardiogram nem mindig mutat jeleket a patológia kialakulásának első alkalommal, de csak az esetek 50% -ában. A patológia kialakulásának első jellegzetes jele az ST szegmens felemelkedése.

Mit mutat a kiterjedt szívroham a cardiogramon? Nagy fókuszos myocardialis infarktus esetén a következő minta jellemző:

  • R hullám - teljesen hiányzik;
  • Q hullám - a szélesség és a mélység jelentősen megnövekedett;
  • ST szegmens - az izolin felett helyezkedik el;
  • T hullám - a legtöbb esetben negatív irányba mutat.

EKG változások

A vizsgálat során ellenőrizze ezeket a tulajdonságokat és eltéréseket:

  1. Keringési zavarok, ami arrhythmiákhoz vezet.
  2. A véráramlás korlátozása.
  3. A jobb kamra kudarca.
  4. Myocardialis megvastagodás - a hypertrophia kialakulása.
  5. Szívritmuszavarok a szív kóros elektromos aktivitásának következtében.
  6. Transzmurális infarktus minden szakaszban.
  7. A szív helyének jellemzői a mellkasban.
  8. A pulzusszám és az aktivitás intenzitása.
  9. A szívizom szerkezetének károsodása.

Normál teljesítmény

Minden pulzusimpulzust grafikon formájában rögzítünk, ahol a görbe változásait függőlegesen jelöljük, és a felfelé vagy lefelé mutató idõt vízszintesen számítjuk ki.

A fogakat - függőleges csíkokat a latin ábécé betűi jelölik. Vízszintesen mért szegmensek, amelyek rögzítik a változásokat - az egyes szívfolyamatok intervallumait (szisztolé és diasztolé).

Felnőtteknél a normál egészséges szívverés:

  1. Mielőtt az atria összehúzódását P fogakkal jelöljük. Ez a sinus ritmus meghatározója.

Negatív és pozitív lehet, és az ilyen marker hosszúsága legfeljebb egy tized másodperc. A rendellenesség utalhat a diffúz anyagcsere-folyamatokra.

  • A PQ intervallum időtartama 0,1 másodperc.

    Ez alatt az idő alatt a sinusimpulzusnak ideje van áthaladni az artióta csomóponton.

  • A T-fog magyarázza a folyamatokat a jobb és a bal kamra repolarizációja során. A diasztolé színpadára mutat.
  • 0,3 másodperc a QRS folyamat a táblán, amely több fogat is tartalmaz. Ez egy szokásos depolarizációs folyamat a kamrai összehúzódás idején.
  • Egy szívrohamra vonatkozó vizsgálat jelzései

    A szívizom infarktus EKG mutatói nagyon fontosak a betegség diagnosztizálásában és azonosításában. A diagnózisnak gyorsan meg kell tanulnia a szívizom károsodásának jellemzőit, és meg kell értenie, hogyan lehet újraéleszteni a pácienst.

    Az érintett terület lokalizálása különböző lehet: a jobb kamrai szövetek halála, a perikardium veresége, a haldokló szelep.

    A bal pitvar alsó része is érintett lehet, ami nem engedi, hogy a vér elhagyja a területet. A transzmurális infarktus a véredények elzáródásához vezet a szívizom koszorúér-ellátottsága területén. Pillanatok meghatározása a szívroham diagnózisában:

    • Az izomrák helyének pontos lokalizálása.
    • A káros hatás időszaka (mennyi ideig tart a betegség).
    • A sérülés mélysége. Egy EKG-n a szívinfarktus jelei könnyen észlelhetők, de meg kell tudni deríteni a lézió szakaszait, amelyek függnek a mélység mélységétől és terjedésének erejétől.
    • Egyidejű károsodás a szívizom más területein.

    Fontos megfontolni. A fogak mutatói és az alsó részében az Ő kötegének blokkolása esetén, ami a következő lépcső kialakulását idézi elő - a bal kamrai septum transzmissziós infarktusát.

    Időben történő kezelés hiányában a betegség terjedhet a jobb kamra területére, mivel a véráramlás zavart és a szívben lévő nekrotikus folyamatok folytatódnak. Az egészség romlásának megelőzése érdekében a beteg anyagcseréje és diffúz gyógyszerei vannak.

    A miokardiális nekrózis szakaszai

    Az egészséges és a halott (nekrotikus) szívizomból az elektrokardiográfiában köztes szakaszok vannak:

    ISCHEMIA: ez a kezdeti károsodás a szívizomban, amelyben nincs mikroszkopikus változás a szívizomban, és a funkció már részben károsodott.

    Ahogyan emlékezned kell a ciklus első részéről, az ideg- és izomsejtek sejtmembránjaiban egymás után két ellentétes folyamat fordul elő: depolarizáció (gerjesztés) és repolarizáció (a potenciális különbség helyreállítása). A depolarizáció egy egyszerű folyamat, amelynél csak a sejtmembránon belüli ioncsatornákat kell megnyitni, amelyek a koncentrációk különbsége miatt az ionok a sejten kívülre és belsejében futnak.

    A depolarizációtól eltérően a repolarizáció olyan energiaigényes folyamat, amely ATP formájában energiát igényel. Az ATP szintézise oxigént igényel, ezért miokardiális iszkémia során először a repolarizációs folyamat kezd szenvedni. A repolarizáció zavarát a T hullám változásai manifesztálják.

    A myocardialis ischaemia során a QRS komplex és az ST szegmensek normálisak, és a T hullám megváltozik: kiterjesztett, szimmetrikus, egyenlő oldalú, amplitúdójú (span), és hegyes csúcspontja van. Ebben az esetben a T-hullám lehet pozitív és negatív is - attól függ, hogy az ischaemiás fókusz helye a szívfal vastagságában, valamint a kiválasztott EKG-vezető irányában van-e.

    Az iszkémia visszafordítható jelenség, az idő múlásával az anyagcserét (anyagcserét) visszaállítják a normális állapotba, vagy tovább romlik a károsodás előrehaladtával.

    KÁROK: ez egy mélyebb szívizom sérülés, amelyben mikroszkóp alatt meghatározták az ürülések számát, az izomrostok duzzadását és disztrófiáját, a membránszerkezet zavarát, a mitokondriális funkciót, az acidózist (közepes savanyítás) stb. Mind a depolarizáció, mind a repolarizáció szenved. Úgy gondolják, hogy a károsodás elsősorban az ST szegmensre hat.

    Az ST szegmens a kontúr felett vagy alatt mozoghat, de az íve (ez fontos!), Károsodás esetén az elmozdulás irányába duzzad. Így, amikor a szívizom sérült, az ST-szegmens ívje az elfogultság felé irányul, amely különbözteti meg azt az egyéb körülményektől, amelyekben az ív az izolin felé irányul (kamrai hipertrófia, csomókötegének blokkolása stb.).

    A T-hullám károsodása különböző formájú és méretű lehet, az egyidejű iszkémia súlyosságától függően. A károsodás sokáig nem létezhet, és iszkémia vagy nekrózis alakul ki.

    Necrosis: myocardialis halál. A halott szívizom nem képes depolarizálódni, így a halott sejtek nem képesek az R hullámot a kamrai QRS komplexben kialakítani. Emiatt a transzmissziós infarktusban (a szívfali vastagságának egy részén átmenő szívizom halálának) ebben az EKG-ólomban egyáltalán nincs R hullám, és a QS típusú kamrai komplex keletkezik.

    Ha a nekrózis csak a szívizom falának egy részét érinti, QrS típusú komplex alakul ki, amelyben az R-hullám csökkent, és a Q-hullám a normához képest nagyobb. Normális esetben a Q és R fogaknak számos szabálynak engedelmeskedniük kell, például:

    • A Q hullámnak mindig jelen kell lennie a V4-V6-ban.
    • a Q hullám szélessége nem haladhatja meg a 0,03 s-ot, és amplitúdója NINCS ebből az ólomban az R hullám amplitúdójától.
    • az R-hullámnak az V1-től V4-ig terjedő amplitúdójú növekedésnek kell lennie (vagyis a V1-től V4-ig terjedő minden további vezetékhez az R-hullámnak nagyobbnak kell lennie, mint az előzőnél).
    • V1-ben az r-hullám hiányozhat, majd a kamrai komplex QS alakú. A 30 év alattiaknál a QS komplex ritkán normális a V1-V2-ben, és a V1-V3-ban még a gyermekeknél is, bár az infarktusos szeptum elülső részében szívroham támad.

    Diagnózis azoknál a betegeknél, akik blokkolják az Ő fióktelepét

    A jobboldali blokád jelenléte nem gátolja a nagy fókuszú változások azonosítását. A bal lábak blokkolásában szenvedő betegeknél a szívinfarktus EKG diagnózisa nagyon nehéz. Számos EKG jele a nagy fókuszú változásoknak a bal láb blokádjának hátterében. Az akut myocardialis infarctus diagnózisában a leginkább tájékoztató jellegűek:

    1. A Q hullám (különösen a kóros Q hullám) megjelenése az aVL, I, v5, v6 vezetékekből származó legalább két vezetéken.
    2. Az R hullám csökkentése a V1-től V4-be történő hozzárendelésétől.
    3. Az S hullám felemelkedő térde (Cabrera jele) legalább két vezetőből V3-ról V5-re vezet.
    4. Az ST szegmens elmozdulása két vagy több szomszédos vezetékben.

    Ha ezen jelek bármelyikét észlelik, a szívinfarktus valószínűsége 90-100%, azonban ezek a változások csak a MI-ban lévő baleset blokádjának hátterében lévő MI-ban szenvedő betegek 20-30% -ánál fordulnak elő (az ST szakaszban bekövetkező változások és a T-hullám a dinamikában 50% -ban figyelhető meg). Ezért az EKG-változások hiánya a bal lábat blokkoló betegben semmi esetre sem zárja ki a szívroham lehetőségét.

    A pontos diagnózis érdekében meg kell határozni a cardiospecifikus enzimek vagy a troponin T aktivitását. Kettős kamrai prediktus szindrómában szenvedő betegek körében megközelítőleg ugyanazokat az elveket kell alkalmazni az implantált pacemakerben (állandó kamrai ingerlés) szenvedő betegek diagnózisában.

    A bal oldali elágazás blokkolásában szenvedő betegeknél az alsó lokalizációban a nagy fókuszú változások jelei a következők:

    1. Regisztrálás a QS, qrS és rS (r wave "alt =" ">) II vezetõkomplexumokban

    A szakértők a transzmurális szívroham szakaszát 4 szakaszba osztják:

    • A legaktívabb szakasz, amely percenként több óráig tart;
    • Olyan akut szakasz, amely egy-két hétig tart;
    • Nem akut szakasz, amely két héten át két hónapig tart;
    • Cicatricial szakasz, amely két hónap után következik be.

    A transzmurális infarktus az akut stádiumra utal. Egy EKG-nál az "ST" fogak "T" -re történő növelésével lehet meghatározni, ami negatív helyzetben van. A transzmissziós infarktus utolsó szakaszában Q hullám alakul ki, az "ST" szegmenst két napról négy hétre a műszer indexei tárolják.

    Ha a beteg folyamatosan növeli az "ST" szegmenst a második vizsgálat során, ez azt jelzi, hogy a bal kamra aneurizmust alakít ki. Így egy transmuriális infarktust egy Q hullám jelenléte jellemez, egy "ST" mozgást egy izolin irányában és egy T hullámban, amely a negatív zónában nő.

    Alsó szívroham és annak jellemzői

    A hátsó kamrai régió infarktusát nehéz diagnosztizálni egy EKG segítségével. Az orvosi gyakorlatban, az esetek mintegy 50% -ában, a diagnózis nem mutat problémát a kamra hátsó régióin. A kamra hátsó falát a következő részekre osztják:

    • A diaphragmatic szakasz, ahol a hátsó falak a membrán mellett helyezkednek el. Az iszkémia ebben az esetben alacsonyabb infarktust okoz (hátsó diafragmatikus infarktus).
    • Basális megosztottság (felső falak) a szív mellett. A szív szívizmája ebben a részben bazális infarktusnak nevezzük.

    Az alacsonyabb infarktus a jobb koszorúér elzáródásának eredménye. A szövődményeket az interventricularis septum és a posterior fal elváltozásai jellemzik.

    Az alacsonyabb infarktusban az EKG indexek az alábbiak szerint változnak:

    • A harmadik Q hullám a harmadik R hullámhoz képest 3 mm-rel nagyobb lesz.
    • A myocardialis infarktus kísérteties állapotát a Q hullám csökkenése az R (VF) felére csökkenti.
    • A harmadik Q hullám 2 mm-re történő kiterjesztését diagnosztizálják.
    • A posterior infarktus után a második Q hullám emelkedik az első Q felett (egészséges embernél, ezek a mutatók megfordulnak).

    Érdemes megjegyezni, hogy a Q hullám jelenléte az egyik vezetékben nem garancia a posterior infarktusra. Ez eltűnik és megjelenik intenzív emberi légzéssel. Ezért a posterior infarktus diagnosztizálásához több EKG-t kell végrehajtani.

    Az elektrokardiográfiával kapcsolatos nehézségek

    A nehézség a következő:

    1. A túlsúlyos páciens súlya befolyásolhatja a szíváramlást.
    2. Nehéz meghatározni a myocardialis infarctus új hegeit, ha a szíven hegesedés van.
    3. A teljes blokk lecsökkent konduktivitása, ebben az esetben nehéz iszkémiát diagnosztizálni.
    4. A fagyott szív aneurysma nem rögzíti az új dinamikát.

    A modern orvostudomány és az új EKG-eszközök könnyen elvégezhetik a számításokat (ez automatikusan megtörténik). A Holter felügyelet segítségével a szív munkáját egész nap meg tudja oldani.

    A modern kórterepeken megfigyelhető a cardiomonitoring és hallható riasztás, amely lehetővé teszi az orvosok számára a megváltozott szívverések észlelését. A végső diagnózist szakember végzi az elektrokardiogram, a klinikai megnyilvánulások eredményei alapján.

    A szívroham és annak különböző formáinak EKG képe

    A szívinfarktus (MI) a szívkoszorúér-betegség akut formája. Ez a szívizom vérellátásának hirtelen megzavarása következtében jön létre az atherosclerotikus plakk elzáródása (thrombosis) miatt az egyik koszorúérben. Ez egy bizonyos számú szívsejt nekrózishoz (halálhoz) vezet. A betegségben bekövetkező változások a cardiogramban is megfigyelhetők. A szívroham típusai: kis fókusz - a falvastagság kevesebb mint felét fedezi; nagy fókusz - több mint ½; transmural - a lézió átjut a szívizom minden rétegére.

    A film patológiájának jelei

    Az elektrokardiográfia messze a legfontosabb és megfizethető módszer a myocardialis infarctus diagnózisára. A vizsgálatot elektrokardiográf segítségével végezzük, amely a munkamű szívéből kapott jeleket átalakítja és a film görbült vonalaivá alakítja. A rekordot az orvosnak kell megfejtenie, miután előzetes következtetésre jutott.

    A szívinfarktus EKG-jára vonatkozó általános diagnosztikai kritériumok a következők:

    1. Az R-fog hiánya azokban a feladatokban, ahol a szívroham területe letelepedett.
    2. A kóros Q hullám megjelenése olyan, amikor annak magassága az R amplitúdónak több mint egynegyede, szélessége meghaladja a 0,03 másodpercet.
    3. Az ST szegmens felemelkedése a szívizom károsodása felett.
    4. ST-eltolódás az izolin alatt a páciens helyével ellentétes vezetékekben (diszkordáns változások). Ábra a 3. és a 4. pontra:
    5. Negatív T hullám az infarktuson keresztül.

    Az EKG nem mutathat szívrohamot?

    Vannak olyan helyzetek, amikor az EK-ban észlelt MI jelei nem túl meggyőzőek, vagy teljesen hiányoznak. Mi történik ez nem csak az első órákban, hanem a betegség pillanatától kezdve is. Ennek a jelenségnek az oka a myocardium zónák (hátsó balkamra és a magas szakaszok az elején), amelyek nem jelennek meg egy rutin 12-es EKG-n. Ezért a miokardiális infarktusra jellemző kép csak akkor nyerhető, ha az elektrokardiogramot további lehetőségek közül választja ki: Sky, Slapac, Kleten. A Cardiovisort diagnózisra is használják - olyan eszköz, amely lehetővé teszi a szívizom rejtett patológiás változásait.

    Stage definíció

    A miokardiális infarktus 4 szakaszában korábban azonosították:

    Az utóbbi osztályozásokban az első lépcső akut koszorúér-szindróma (ACS).

    Hogyan alakul ki a myocardialis infarctus az EKG-n

    A szívroham jelenlétének, lokalizációjának és a szívizom pusztulási állapotának meghatározásához a legmegbízhatóbb és legkönnyebben elérhető módszer az EKG. Az első jelek a támadás kezdetétől számított harmadik órában jelentkeznek, az első napon nőnek és a heg kialakulása után maradnak. A diagnózis érdekében vegye figyelembe a szívizom pusztulásának mélységét és a folyamat hatékonyságát, mivel a páciens állapotának súlyossága és a szövődmények kockázata függ ettől.

    Olvassa el ezt a cikket.

    EKG jelei a myocardialis infarctusnak

    Az akut károsodott koszorúerek véráramának elektrokardiogramja tükrözi az elhalt szövet működésének képtelenségét és a kálium felszabadulása miatt a sejtek izgathatóságát. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a működő szívizom egy része szívrohamon hal meg, az ezen a zónán felüli elektród nem képes rögzíteni az elektromos jel áthaladásának folyamatát.

    Ezért a rekordnak nincs R, de az ellenkező falra visszavert impulzus jelenik meg - egy kóros Q hullám, amelynek negatív iránya van. Ez az elem normális, de rendkívül rövid (kevesebb mint 0,03 másodperc), és szívrohammal mély, hosszú lesz.

    A cardiomyocyták megsemmisülése következtében a kálium intracelluláris tárolói elhagyják őket, és a szív külső bélése (epicardium) közé koncentrálódnak, ami áramütést okoz. Ez megzavarja a szívizom helyreállításának folyamatát (repolarizáció), és így megváltoztatja az EKG elemeket:

    • a nekrózis területén az ST növekszik, és az ellenkező falon - csökken, vagyis a szívroham ellentmondásos (inkonzisztens) EKG-rendellenességeket mutat;
    • T negatívvá válik az izomrostok megsemmisülésének zónájában fellépő, csökkent repolarizáció miatt.

    És itt inkább a posztfarktusos cardioszklerózisról van szó.

    A patológia lokalizálása: elülső, hátsó, oldalirányú

    Ha az EKG-analízis első szakaszában 5 szívrohamot észlel (nincs R vagy alacsony, Q megjelenik, ST növekszik, van diszkrét ST, negatív T), akkor a következő feladat az, hogy keresse a vezetőket, ahol ezek a rendellenességek fordulnak elő.

    front

    A bal kamra ezen részének a vereségével a fogak alakjának és méretének jellegzetes megsértését észlelik:

    • 1. és 2. vezet, balról - mély Q, ST emelkedik, és egyesít T pozitív;
    • 3, a jobb lábról - ST csökken, T negatív;
    • Csecsemők 1-3 - R, QS szélesek, az ST az izoelektromos vonal felett 3 mm-nél nagyobb;
    • mellkas 4-6 - T lapos, ST vagy enyhén a kontúr alatt.

    hátsó

    Az EKG hátsó részében a nekrózis középpontjának lokalizációja a második és a harmadik szabványban látható, a jobb láb (aVF) pedig tovább fokozódik:

    • mélyreható és fejlett Q;
    • emelt ST;
    • T pozitív, összeolvadt az ST-vel.

    oldalsó

    Az oldallér infarktusa az elektrokardiográfiában tipikus változásokat eredményez a harmadik, a bal oldali, az 5 és a 6 csecsemő esetében:

    • mélyreható, lényegében kibővített Q;
    • emelt ST;
    • T egyesíti az ST-t egy sorban.

    Az első standard ólom és a mellkas fix ST-depressziót és negatív, deformált T.

    Szakaszok a vizsgálat során

    Az EKG-változások nem statikusak a szívizom pusztulásában. Ezért lehetséges meghatározni az eljárás időtartamát, valamint az akut myocardialis étkezési rendellenességek után bekövetkező maradék változásokat.

    Éles és éles

    Nagyon ritkán, az első percekben (legfeljebb 1 óráig) szívrohamot állapíthat meg előfordulásuk után. Ekkor az EKG-változások teljesen hiányoznak, vagy vannak szubendokardiális iszkémia (fokozott ST, deformitás T). Az akut stádium 1-2 órától 2-3 napig tart a szívizom-nekrózis kialakulásának kezdetétől.

    Ezt az időszakot a káliumionok felszabadulása az elpusztult sejtekből és a károsodási áramok előfordulásának jellemzi. Az EKG-ban az infarktus helyén az ST fokozódik, és a T hullám többé már nem határozható meg ennek az elemnek az egyesülésével.

    szubakut

    Ez a szakasz a támadás pillanatától a 20. nap végéig tart. A kálium fokozatosan eluálódik az extracelluláris térből, ezért az ST lassan megközelíti az izoelektromos vonalat. Ez hozzájárul a T hullám körvonalainak megjelenéséhez, míg a szubakut fázis vége az ST visszatérése a normál helyzetbe.

    hegesedés

    A helyreállítási folyamat időtartama és a nekrózis helyének kötőszövet pótlása körülbelül 3 hónap lehet. A myocardiumban jelenleg hegesedés alakul ki, részben az edényeken keresztül növekszik, kialakulnak a szívizom új sejtjei. Ezen folyamatok fő EKG-tünete a T tüske mozgása az izolinra, átmenet negatívról pozitívra. Emellett fokozatosan növekszik a R, a patológiás Q eltűnik.

    hozott

    A szívinfarktus után fennmaradó hatások, mint az infarktusos cardioszklerózis. A hegek eltérő alakúak és elhelyezkednek, nem vehetnek részt a szívizom és az impulzusvezetés csökkentésében. Ezért számos blokád és arrhythmiák léteznek. A szívelégtelenségben szenvedő betegek EKG-ján észlelték a kamrai komplexek deformitásait, az ST és a T normális állapotának hiányát.

    EKG infarktus opciók

    Az előfordulástól függően a szívizom infarktus nagyfókuszú vagy kisfókuszú lehet. Mindegyikük rendelkezik saját EKG funkcióival.

    Nagyfókuszú, q infarktus: transzmusztikus és subepicardialis

    A Transmural a myocardium megsemmisülése, amely kiterjed a fal teljes mélységére. Az R, a mély és széles Q, az emelkedett ST, a T-be fordulva és az ellenkező falon lévő vezetékek teljes eltűnése jellemzi, az ST változatlanul változik (az izolinről lefelé).

    Ha a fal bármelyik része érintetlen marad, akkor a szívrohamot subepicardialisnak nevezik. Ebben az esetben R jelen van, de csökken. A kamrai komplex fő hullámában bekövetkező csökkenés mértéke a kardioizmok pusztulási mélységének mutatója. Az R csökkenésével párhuzamosan megnövekszik a Q növekedése.

    Kis fókusz: szubendokardiális és intramurális

    Ha a nekrózis zónája a szív bélés alatt helyezkedik el (endocardium), akkor a gerjesztővektor nem változtatja meg irányát, és az impulzusok biztonságosan eljutnak az epicardiumhoz (külső réteg). Az ilyen szívrohamokat nem kíséri az R csökkenése és a kóros Q megjelenése.

    A kálium-felhalmozódások szintén nem szignifikánsak, a károsodási folyamatokat csak a mellkasi megsemmisítési zóna kivetítésének helyén lehet nyilvántartani (ST és T eltolódás a vonal alatt). Az ellenkező oldalon nincsenek visszavert jelek ezekből az áramlatokból, mivel nem képesek áthaladni a véren és a szepszumon a kamrák között.

    Intramural infarctus akkor fordul elő, amikor a kamra falán belüli károsodás lokalizálódik. Ebben az esetben nincs jelentős változás a bioelektromos jel mozgásának irányában, és a kálium nem éri el a szív belső vagy külső rétegeit. Ez azt jelenti, hogy a jelek közül csak negatív T marad, ami fokozatosan megváltoztatja irányát. Ezért csak 2 hétig diagnosztizálni lehet a intramuralis infarctust.

    Atipikus lehetőségek

    A myocardialis nekrózis minden jele a legtöbb esetben megtalálható az EKG-ban, a kivételek speciális elrendezések - a bazális (elülső és hátsó) a kamrák atria érintkezési pontján. Vannak bizonyos diagnosztikai nehézségek is, amelyek egyidejűleg blokkolják az ő és az akut koszorúér-elégtelenség kötegét.

    Basális szívrohamok

    A myocardium magas anterior nekrózisát (az anteropia miokardiális infarktusát) csak a negatív T jeleníti meg a bal kézben való elrablástól. Ilyen helyzetben valószínű, hogy felismeri a betegséget, ha az elektródok 1-2 normálérték fölötti interkostális térben vannak elhelyezve. A posterior bazális infarktusnak nincs tipikus tünete. A kamrai komplex (különösen a R) amplitúdójának kivételes növekedése a jobb mellkasi vezetékekben lehetséges.

    Nézd meg a videót az EKG-ról a myocardialis infarctusról:

    Csomó blokádja és szívrohama

    Ha a jel vezetése az Ő bal oldali lábának mentén romlik, akkor a kamrában lévő impulzus nem halad a vezetési utak mentén, ez torzítja az infarktus egész képét a cardiogramon. Csak a közvetett mellkasi tünetek segíthetnek a diagnózisban:

    • abnormális Q 5 és 6 (általában nincs ott);
    • nincs R kezdete az elsőtől a hatodikig;
    • pozitív T 5 és 6 (általában negatív).

    És itt inkább az EKG szívizom iszkémia.

    A szívizom infarktusát az EKG-ban a fogak magassága, az abnormális elemek megjelenése, a szegmensek elmozdulása és az izolin tekintetében való direktivitásuk megváltozása okozza. Mivel mindezen normál eltérések tipikus lokalizációval és megjelenés sorozattal rendelkeznek, az EKG segítségével meghatározhatják a szívizom rombolásának helyét, a szívfal elváltozásának mélységét és a szívroham kezdete óta eltelt időt.

    A tipikus tünetek mellett bizonyos helyzetekben a közvetett jogsértésekre lehet összpontosítani. A szívroham után hegek szövik az izomrétegben működőképes sejtek helyett, ami a szívimpulzusok, az aritmiák vezetésének gátlásához és torzulásához vezet.

    Határozza meg az EKG T hullámát a szív aktivitásának kórtörténetében. Lehet negatív, magas, kétfázisú, lapos, lapos, csökkentett, és a szívkoszorú T-hullám depresszióját is feltárja.

    Az EKG szívizomkárosodása mutatja a szívkárosodás mértékét. Mindenki foglalkozik az értékekkel, de jobb, ha hagyja a kérdést a szakértőknek.

    A kis fókuszos myocardialis infarktus okai hasonlóak az összes többi típushoz. Gyakran nehéz diagnosztizálni, akut az EKG esetében atipikus kép. Az időszerű kezelés és a rehabilitáció következményei sokkal egyszerűbbek, mint normál szívroham esetén.

    A zadnebasalis szívroham diagnosztizálása nem könnyű a specifitás miatt. Egyetlen EKG nem feltétlenül elegendő, jóllehet a jeleket megfelelően dekódolták. Hogyan kell kezelni a myocardiumot?

    A postinfarktusos kardioszklerózis gyakran fordul elő. Lehet az aneurizma, az ischaemiás szívbetegség. A tünetek felismerése és az időben történő diagnózis segít életeket menteni, és az EKG jelek segítenek a helyes diagnózis megállapításában. A kezelés hosszú, rehabilitációra van szükség, komplikációk lehetnek, akár rokkantság is lehet.

    A transzmissziós infarktus gyakran szerepel az EKG-n. A szívizom akut, elülső, inferior és posterior falainak okai kockázati tényezők. A kezelést azonnal el kell kezdeni, mivel később biztosítják, annál rosszabb a prognózis.

    Elég ritka, de van egy jobb kamrai infarktus. Akut formában súlyos veszélyt jelent a páciens életére. Ezt egyszerűen az EKG segítségével határozhatja meg, a nitoglicerin nem mindig segít. Csak az időben történő kezelés mentheti meg a páciens életét.

    Gyakran nehéz diagnosztizálni, mivel gyakran előfordul abnormálisan a subendokardiális szívinfarktus. Általában kimutatható EKG és laboratóriumi vizsgálati módszerekkel. Akut szívroham fenyegeti a pácienst.

    Bár nem ritkán, de még mindig szívroham után, a myocardialis törés a helyreállítási időszak komplikációjaként jelentkezik. Az okok esetleg az orvos ajánlásait nem tartják be. Az EKG jelzések segítenek azonosítani és helyreállítani a szív falát, munkáját.

    Pinterest