Agyi infarktus - mi az, és mennyire veszélyes, hogyan kell azonosítani és gyógyítani rövid idő alatt

Az emberi agy valóban egyedülálló szerv. Minden életfolyamatot ő irányít.

De sajnos az agy nagyon sérülékeny mindenféle kárért, és még a látszólag jelentéktelen változások is súlyos és visszafordíthatatlan következményekkel járhatnak.

Beszéljünk az agyi infarktusról - mi ez, és hogy az ischaemiás stroke manifesztálódik.

leírás

Az emberi agy rendkívül specifikus szövetből áll, amely folyamatosan nagy mennyiségű oxigént igényel, amelynek hiánya negatív változásokat idéz elő.

Az agyi infarktust (vagy az ischaemiás stroke-ot) az agyi anyagok területének iszkémiás elváltozásai nevezik, amelyek utána keringési rendellenességeket okoznak. Vérmoragusos agyi infarktus is van, de egy másik cikkben fogunk beszélni.

prevalenciája

Az ischaemiás agyi infarktus az egyik leggyakoribb betegség a világon. 40 éves korban ritka, átlagosan 100 ember, 4 alkalommal. 40 év után ez a szám jelentősen nő, és már a lakosság 15 százaléka.

Az ötödik tucat embert átélt emberek még gyakrabban szenvednek a betegség következményeitől - 30%. 60 év után az agyi infarktus az emberek 50% -ánál fordul elő.

Osztályozás és különbségek

Az agyi infarktus okozta okoktól függően a szakértők úgy döntöttek, hogy megkülönböztetik számos formáját:

  • atherothromboticus;
  • kardioembóliás;
  • hemodinamikai;
  • hézagos;
  • Gemoreologicheskih.

Vegye figyelembe az egyes fajtákat.

atherothromboticus

Az ischaemiás stroke atherothromboticus formája nagy vagy közepes agyi artériák ateroszklerózisában alakul ki.

Az agyi infarktus ezen formáját a fokozatos fejlődés jellemzi. A betegség tünetei lassan, de biztosan emelkednek. Attól a pillanattól kezdve, hogy a betegség a kifejeződő tünetek megjelenéséig fejlődik, néhány napig eltarthat.

Kardioembolitichesky

A stroke ilyen formája a vérrögök vérrögök részleges vagy teljes eltömődésének hátterében fordul elő. Gyakran előfordul, hogy ez a helyzet számos szívdaganattal fordul elő, amelyek akkor fordulnak elő, ha a fal üregei a falban vannak.

A korábbi formától eltérően az agyi artériák trombózisai által okozott agyi infarktus váratlanul, amikor a beteg ébren van.

Az ilyen típusú betegség leggyakoribb területe az agy középső artériájának vérellátása.

hemodinamikai

Ez a nyomás hirtelen csökkenésével, vagy a szívüregek pillanatnyi térfogatának hirtelen csökkenésével jön létre. A hemodinamikai stroke támadása élesen és fokozatosan kezdődhet.

hézagos

Ez a középső perforáló artériák sérüléseinek állapotában fordul elő. Úgy gondolják, hogy a lacunar stroke gyakran előfordul a beteg magas vérnyomásával.

A sérülések elsősorban az agy szubkortikális struktúráiban lokalizálódnak.

gemoreologicheskih

Ez a stroke formája a normál véralvadási paraméterek változásainak hátterében alakul ki.

A páciens állapotának súlyosságától függően a stroke három fokozat szerint osztályozható:

Továbbá a szívrohamok az érintett terület lokalizációjának megfelelő osztályozás szerint vannak osztályozva. A beteg károsodhat:

  • a carotis artéria belső oldalának területén;
  • a fő artériában, valamint különböző gerincesekben és kimenő ágakban;
  • az agyi artériák területén: elülső, középső vagy posterior.

szakasz

A hivatalos gyógyszer a betegség 4 szakaszát különbözteti meg.

Az első szakasz a betegség akut lefolyása. A stroke akut fázisa az ütközés pillanatától számított három hétig tart. Friss nekrotikus változások az agyban alakultak ki az első öt nappal a támadás után.

Az első szakasz a legvakosabb. Ebben az időszakban a citoplazma és a karyoplazma zsugorodik, a perifocalis ödéma tünetei figyelhetők meg.

A második szakasz a korai fellendülés időszaka. E fázis időtartama legfeljebb hat hónap, amely alatt pannecrotikus változások következnek be a sejtekben.

Gyakran fordul elő neurológiai hiány visszatérési folyamata. Az érintett sérülések lokalizációjának helyén a vérkeringés javulni kezd.

A harmadik szakasz egy késői fellendülés. Az agyi infarktust követő hat hónapról egy évig tart. Ez alatt az idő alatt a gasztroisztikus hegek vagy különböző cisztás rendellenességek alakulnak ki a páciens agyában.

A negyedik szakasz az infarktus reziduális manifesztációinak időtartama. A stroke után 12 hónappal kezdődik, és a beteg életének végéig tarthat.

okok

Valójában az agyi infarktus egy vagy másik formájának kialakulásának okai nagyrészt az emberi test különböző kóros állapotainak következményei.

De a fő okai a stroke kiemelkedik:

  • ateroszklerotikus változások;
  • a trombózis jelenléte az erekben;
  • szisztémás hypotonia;
  • az időbeli arteritis megbetegedése;
  • nagy intracranialis artériák veresége (Moya-Moya-betegség);
  • krónikus természetű szubkortikális encephalopathia.

A dohányzás trombózist okoz, ezért a rossz szokást el kell felejteni, ha egészségügyi problémákat gyanítasz.

A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása szintén kismértékben növeli az agyi infarktus kockázatát.

Tekintse meg a videót a betegség fő okairól:

Veszély és következmények

A betegség rendkívül veszélyes. Az esetek 40% -ában halálos a támadás utáni első órákban. Azonban az idő előtti elsősegélynyújtás mellett a páciens nemcsak túlélheti, hanem később normális életet élhet.

Az agyi infarktus következményei nagyon különbözőek lehetnek, a végtagok zsibbadtságától kezdve, teljes bénulással, sőt halállal végződve.

Itt beszélünk a myocardialis infarktusos betegek rehabilitációjának minden szakaszáról.

Függetlenül attól, hogy a szívizominfarktusban fogyatékossági csoport kap-e vagy sem, ön külön tanul.

Tünetek és jelek

Az esetek túlnyomó többségében a stroke azonnal érezhetővé válik: előrehaladhatatlan fejfájás kezdődik egy személyben, amely gyakran csak egy oldalt érinti, az arc bőre külön piros árnyalatot kap a támadás során, a görcsök és a hányás elkezdődik, a légzés rekedt lesz.

Érdemes megjegyezni, hogy a görcsök a test ugyanazon oldalát érintik, melyik oldalon az agyat agyvérzés okozta. Ez azt jelenti, hogy ha a sérülés helyzete a jobb oldalon van, akkor a görcsök jobbak a test jobb oldalán, és fordítva.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a támadás mint olyan teljesen hiányzik, és csak egy ideig a stroke után, amelyről a beteg nem tudta gyanítani, az érzés vagy kéz zsibbadása (ami egy) érezhető, a beszéd megváltozása, a látásélesség csökken.

Aztán a személy panaszkodik az izomgyengeségre, hányingerre, migrénre. Ebben az esetben a stroke gyanúja merev nyak jelenlétében, valamint túlzott lábizom feszültsége.

Milyen a diagnózis?

A hatékony kezelés pontos diagnózisának és receptjének megállapításához számos vizsgálatot alkalmaznak: az MRI, a CT, az EEC, a CTG és a carotis artéria doppler-ultrahangos ultrahangvizsgálata.

Ezenkívül a betegnek vérvizsgálatot kell adni a vér biokémiai összetételére, valamint vérrögképződésre (koagulogram).

Elsősegély

A visszafordíthatatlan hatások és a halál megelőzésére irányuló első intézkedések a támadás utáni első percekben kezdődnek.

eljárás:

  • Segítsen a betegnek feküdni az ágyon vagy bármely más síkban, hogy a fej és a vállak kissé meghaladják a test szintjét. Rendkívül fontos, hogy ne érintse túl az érintett személyt.
  • Annak érdekében, hogy megszabaduljon a ruhák összeszorításától.
  • Adja meg az oxigén maximális mennyiségét, nyissa ki az ablakokat.
  • Hidegen nyomja össze a fejét.
  • Melegvíz palackok vagy mustáros vakolatok segítségével fenntartják a vérkeringést a végtagokban.
  • Megszünteti a nyál magasodását és a hányást.
  • Ha a végtagok megbénultak, akkor olajjal és alkoholral kapcsolatos megoldásokat kell dörzsölni.

Videó az agyi infarktusról és a megfelelő elsődleges segély fontosságáról:

Kezelési taktika

Az agyi infarktus azonnali kórházi kezelést igénylő vészhelyzet.

Kórházi környezetben a kezelés fő célja az agy vérkeringésének visszaállítása, valamint a lehetséges sejtkárosodás megelőzése. A patológia kialakulásának kezdetét követő első órákban a páciens speciális gyógyszereket ír elő, amelyek hatása a vérrögök feloldására irányul.

A meglévő vérrögök növekedésének gátlása és újak kialakulásának megakadályozása érdekében antikoagulánsokat alkalmaznak, ami csökkenti a véralvadás mértékét.

Egy másik olyan gyógyszercsoport, amely hatásos a stroke - a thrombocyta-gátló szerek kezelésére. Tevékenységük célja a vérlemezkék ragasztása. Ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák a visszatérő rohamok megelőzésére.

Mi az előrejelzés?

Az agyi infarktust elszenvedett emberek jó eséllyel rendelkeznek a helyreállításhoz és akár teljesen felépülésükhöz. Ha a támadás után 60 napon belül a páciens állapota stabil marad, akkor azt jelenti, hogy egy év alatt visszatérhet a normális életbe.

Annak érdekében, hogy ez a betegség ne befolyásolja Önt, be kell tartania a helyes életmódot, étrendet, testmozgást, a stresszes helyzetek elkerülését, a testtömeg nyomon követését, a rossz szokások feladását.

Agyi infarktus

Az agyi infarktus egy klinikai tünetegyüttes, amelyet a lokális agyi funkciók akut sérelmében fejeznek ki. Ez több mint 24 órát tart, vagy egy személy halálához vezet ez idő alatt. Agyi infarktus esetén a vérkeringés akut károsodása az artériák elzáródása miatt következik be, ami a neuronok halálát idézi elő az ezen artériákon tápláló területen.

Az agyi infarktus ischaemiás stroke. Ez a probléma nagyon fontos a modern világban, mivel az agyi infarktus miatt évente nagyszámú ember hal meg. Az iszkémiás stroke halálozási aránya 25%, a betegek 20% -a meghal egy éven belül, és a túlélő emberek 25% -a fogyatékkal marad.

Agyi infarktus tünetei

Az agyi infarktus tünetei attól függnek, hogy hol található a sérülés.

Mindazonáltal lehetséges kipróbálni a kóros folyamat általános tüneteit, amelyek között szerepelnek:

A tudat elvesztése, a kóma néha fejlődik;

A kismedencei szervek zavarai;

Fájdalom a szemgolyóban;

Hányinger és hányás súlyos fejfájással;

Seizures (nem mindig jelen van).

Ha az agyi infarktus helyzete a jobb féltekén helyezkedik el, akkor a következő klinikai kép jellemző:

A bal oldali végtagok teljes mozdulatlanságát (hemiparesis), vagy jelentős erősségcsökkenést (hemiplegia);

Az érzékenység a test bal felében és az arcban hirtelen eltűnik vagy csökken;

Beszédzavarokat fognak megfigyelni a balkezesekben. A jobbkezes beszédzavarok kizárólag a bal félteke vereségével alakulnak ki. A beteg nem tudja reprodukálni a szavakat, de a tudatos gesztusok és az arckifejezések megmaradnak;

Az arc aszimmetrikusvá válik: a száj bal sarka lecsökken, a nasolabiális ránc kisimítja.

Attól függően, hogy az agy melyik fele sérült meg, az agyi infarktus tünetei az ellenkező oldalon figyelhetők meg. Vagyis, ha a sérülés a bal féltekén található, akkor a test jobb fele szenved.

Ha egy agyi infarktus alakul ki a vertebrobasilar vascularis medencében, akkor a betegnek a következő tünetei vannak:

Vertigo, ami a fej visszahúzódásával megnő;

Koordináció szenved, statikus rendellenességeket figyeltek meg;

A szemgolyó mozgásának megsértése, a látás romlik;

Egy személy nehézségek nélkül mondja ki az egyéni leveleket;

Problémák vannak az étellel való lenyeléssel kapcsolatban;

A beszéd csendes lesz, a rekedtség megjelenik a hangban;

Parála, parézis, a végtagok károsodott érzékenysége az elváltozással ellentétes oldalon figyelhető meg.

Érdemes külön-külön megfontolni az agyi infarktus tüneteit attól függően, hogy melyik agyi artéria sérült meg:

Az agyi agyi artéria - a lábak nem teljes bénulása, a megragadott reflexek előfordulása, a szemmozgás zavara, a motoros afázia;

Közép agyi artéria - hiányos bénulás és a kéz érzékenységének rendellenességei, valamint az arc alsó felének, a szenzoros és a motoros afázia, a fej utókezelése;

A posterior agyi artéria látássérült, a beteg megérti egy másik személy beszédét, beszélhet, de elfelejti a legtöbb szót.

Súlyos esetekben előfordul a tudatcsökkenés, és az ember kómába esik, ami akkor fordulhat elő, ha az agy bármely része érintett.

Az agyi infarktus okai

Az agyi infarktus következő okait különböztetik meg:

Atherosclerosis. A férfiaknál korábban alakul ki, mint nőknél, mivel fiatal korban az ateroszklerotikus elváltozásokból származó női hajókat nemi hormonok védik. Először is a koszorúerek érintettek, majd a carotis artériák, majd az agyi vérellátó rendszer;

A magas vérnyomás. Erősíti az érelmeszesedést és sérti az artériák adaptációs reakcióit, enyhe magas vérnyomást (150/100 mm Hg-ig terjedő nyomást), ami a legveszélyesebb;

Szívbetegség. Tehát az emberek, akik szívinfarktust szenvedtek, nagy a kockázata az agyi infarktus kialakulásának. A szívinfarktus utáni betegek 8% -ánál az ischaemiás stroke az első hónapban és a betegek 25% -án belül hat hónapon belül alakul ki. Ischaemiás szívbetegség, szívelégtelenség;

Magas vér viszkozitás;

Pitvari csillogó arrhythmiák. A bal pitvari felhalmozódás során vérrögök képződnek, melyeket később átkerülnek az agyba;

Az endokrin rendszer rendellenességei, elsősorban a cukorbetegség;

Érbetegségek (fejlődési kórtörténetek, Takayasu-kór, anaemia, leukémia, rosszindulatú daganatok).

Emellett ne felejtsd el azokat a kockázati tényezőket, amelyek növelik az agyi infarktus valószínűségét, többek között:

Életkor (az élet tíz éve 5-8 alkalommal növeli az agyi infarktus kockázatát);

Dohányzás (ha ezt a rossz szokást orális fogamzásgátlókkal kiegészítik, akkor a dohányzás az agyi infarktus kialakulásának vezető kockázati tényezője);

Akut stressz, vagy hosszantartó pszicho-érzelmi stressz.

Az agyi infarktus következményei

A fejfájás következményei nagyon súlyosak lehetnek, és gyakran közvetlen fenyegetést jelentenek egy személy életében, köztük:

Agyi ödéma. Ez a szövődmény gyakrabban fordul elő másoknál, és a beteg halálának leggyakoribb oka az iszkémiás stroke után az első héten;

A pangásos tüdőgyulladás annak a következménye, hogy a páciens hosszú ideig vízszintes helyzetben van. Leggyakrabban 3-4 héten át alakul ki agyi infarktus után;

Tüdőembólia;

Bedsore a páciens hosszú, mozdulatlan fekvésének köszönhetően.

Az agyi infarktus fenti hatásai mellett, amelyek korai stádiumban fejlődnek, lehetséges hosszú távú szövődmények azonosítása, beleértve:

A végtagok motoros működésének romlása;

Csökkent érzékenység a karokban, lábakban és arcban;

Beszédproblémák;

Mentális károsodás;

Nehéz lenyelni az ételt;

Koordinációs diszfunkció járás közben, menet közben;

Epilepsziás rohamok (az agyi infarktusban szenvedő emberek legfeljebb 10% -a);

A kismedencei szervek (az érintett húgyhólyag, a vesék, a belek, a reproduktív szervek) kudarcai.

Mi a különbség az agyi infarktus és a stroke között?

Agyi infarktus esetén vérellátása megszűnik, aminek következtében az érintett terület szövetei elpusztulnak. Az agyba jutó elégtelen véráramlás a szívritmuszavar miatt zavaró ateroszklerotikus plakkok miatt következett be, vagy a véralvadási rendellenességek miatt.

Az agy vérzéses strokeja ellenkezőleg, a véráramlás nő, ami miatt az artériát szakadják meg. Az ok az érrendszeri patológiás vagy magas vérnyomású válság.

Vannak különbségek a betegség folyamán. Így egy agyi infarktus fokozatosan, több óra vagy akár napok alatt fejlődik ki, és vérzéses stroke előfordul majdnem azonnal.

Agyi infarktus kezelése

Az agyi infarktus kezelése elsősorban a trombolitikus terápián alapul. Fontos, hogy a beteg a támadás kezdetét követő első három órában belép a neurológiai osztályba. A pácienst emelt helyzetben kell szállítani. A fejnek 30 fokkal kell magasabbnak lennie a testnél. Ha trombolízist adnak be a betegnek egy meghatározott időpontban, akkor a gyógyszer nagyon gyorsan feloldja a meglévő trombust, ami leggyakrabban az agy vérellátása. A hatás gyakran csaknem azonnal látható, a gyógyszer első másodpercében.

Ha a trombolitikus terápiát az agyi infarktus kezdetét követő első három órában nem végezzük, akkor nincs értelme. Változások fordulnak elő az agyban, amelynek természete visszafordíthatatlan.

Figyelembe kell venni, hogy a trombolízist csak akkor hajtják végre, ha az orvos megbizonyosodott arról, hogy a betegnek agyi infarktusa van, és nem vérzéses stroke. Az utóbbi esetben az ilyen terápia halálhoz vezethet.

Ha nem lehetséges a trombolízis beadása, akkor a következő lépések láthatók:

A vérnyomás csökkentése;

A gátlásgátló szerek (Aspirin) vagy antikoagulánsok (Clexane, Fraxiparin, Heparin) elfogadása;

Az agyi vérellátást javító gyógyszerek felírása (Trental, Piracetam, Cavinton).

Továbbá a betegek a B csoportba tartozó vitaminokat írják elő, resztoratív kezelésen mennek keresztül, az ágyék megelőzésére fordítanak. Az önkiszolgálás elfogadhatatlan, az agyi infarktus első jelei esetén szükség van a mentőállomány hívására. Érdemes megjegyezni, hogy otthon nem lehet megkülönböztetni egy agyi infarktust a hemorrhagiás stroke-tól.

Az agyi infarktus sebészeti kezelése az operatív dekompresszió, melynek célja a koponyaűri nyomás csökkentése. Ez a módszer 80% -ról 30% -ra csökkenti az agyi infarktus mortalitásának százalékos arányát.

Az agyi infarktus általános kezelésének fontos összetevője az illetékes rehabilitációs terápia, amelyet "neurorehabilitációnak" neveznek.

Kezdje a betegség első napjaitól:

A mozgásszervi rendellenességeket fizikai terápiával, masszázzsal és fizioterápiás módszerekkel korrigálják. Jelenleg vannak speciális szimulátorok, amelyek segítenek az embereknek az agyi infarktusból való felépülésében;

A beszédzavarokat korrigálják a beszédterapeuták egyes ülései alatt;

A fecsérülés funkciójának megsértését speciális eszközök segítik, amelyek serkentik a gége- és garatizmokat;

Stabiloplatform osztályok segítenek megbirkózni a koordinációs problémákkal;

Nem kevésbé fontos a pszichológiai segítség a betegeknek. A pszichoterapeuta segít megbirkózni az érzelmi problémákkal;

Az életre, egy személyre sztatinok és aszpirin írható fel;

Az agy teljesítményének javítására ajánlott olyan gyógyszerek, mint Cavinton, Tanakan, Bilobil stb.

Fontos, hogy a beteg folyamatosan figyelje a vérnyomás szintjét, a vércukorszintet és a koleszterin szintjét a vérben, valamint hagyjon fel rossz szokásokat és egészséges életmódot eredményezzen a mérsékelt fizikai erőfeszítés kötelező jelenlétével.

Agyi infarktus - okok, első tünetek, diagnózis és kezelési módszerek

A hemorrágiás vagy iszkémiás jellegű agyi vérellátottság zavara, amely fokális vagy kiterjedt nekrotikus változásokat eredményez az agyszövetben, szívrohamot, stroke-ot vagy apoplexiás stroke-ot neveznek. Rendszerint a patológiát a végtagok hirtelen gyengesége, a szédülés, az arc aszimmetriája, az eszméletvesztés, a beszéd és a látás jellemzi. Diagnosztizálja az agyi keringés megsértését a vizsgálat, a klinikai vizsgálatok eredményei alapján.

Mi az agyi infarktus?

Ez a kifejezés olyan akut vaszkuláris katasztrófára utal, amely krónikus patológiák vagy agyi erek rendellenességeinek következményeként alakul ki. A fejlődés mechanizmusától függően két fő típusa van: vérzéses és iszkémiás.

Az első esetben az érrendszeri elégtelenséget a hajó ruptúrája okozza, a második pedig az agyi artériák átjárhatóságát. Az ischaemiás infarktus a patológiás esetek mintegy 80% -át teszi ki, rendszerint 50 év feletti betegeknél figyelhető meg. A rendellenesség vérzéses formája a 30-40 év közötti emberekre jellemző.

A kiterjedt agyi infarktus necrotikus változásokat idéz elő nagy szövetterületeken a trofikus és oxigénellátás megzavarása miatt. Rendszerint a patológiát a véráramlás megszüntetése okozza az egyik belső karotid artériában. A sérülés helyétől függően a szívroham különböző következményekkel járhat. Az ilyen típusú cerebrovascularis balesetek prognózisa kedvezőtlen.

besorolás

Az etiológiától és a lokalizációtól függően a következő formákat különböztetik meg:

  1. Atherothrombotikus. Az ilyen elváltozás fő oka az ateroszklerózis. Az aterotrombózisos agyi infarktus gyakrabban fordul elő másoknál (a patológiás esetek kb. 70% -a), amely nagyrészt az idős nőket érinti.
  2. Kardioembóliás. Az agyi artériák trombózisa által okozott agyi infarktus. Az agyi keringési rendellenességek ezen formája a cardialis elváltozások hátterében, a parietális trombocita kíséretében alakul ki.
  3. Hemodinamikai. Fejlődik a vérnyomás éles csökkenése miatt. A hemodinamikai szívroham támadása drasztikusan fejlődhet, az ember jólétének hátterében.
  4. Hézagos. A patológiás esetek kb. 20% -a. Ezt a kisméretű (legfeljebb 2 cm-es) necrotikus fókusz kifejlesztése jellemzi az agyféltekék mély szövetében vagy a szárrészben. Ennek az elváltozásnak az oka a kis agyi artériák elzáródása. Gyakran előfordul, hogy a nekrózis helyén cisztával folyadék képződik, ami nem befolyásolja hátrányosan az agy működését.
  5. Gemoreologicheskih. Az infarktus ezen formája a véralvadási rendszer megsértésének következménye. Gyakran előfordul, hogy egyszerre több artériát is érint, ami a nekrózis kiterjedt központját okozza. Azonnali kombinációs terápiát igényel a trombolitikumokkal és az antikoagulánsokkal szemben.

szakasz

A sérülés súlyossága és a klinikai megnyilvánulások függenek a blokkolt vagy szakadt edény átmérőjétől, lokalizációjától. A feltételesen patológiás folyamat több lépésből áll:

  1. A hajó lumen teljes átfedése trombus, atherosclerotikus plakk vagy artéria szakadással.
  2. Az agyi szövetek trofizmusának zavarai.
  3. A neuronok (funkcionális idegsejtek) szerkezetének megsemmisítése és lágyulása, haláluk.
  4. A nekrózis zónájának kialakulása, azaz visszafordíthatatlan változások az agyszövet szerkezetében, ami a motoros, kognitív funkciók megsértését vonja maga után.

Az agyi keringési zavar tünetei azonnal megjelennek a kóros folyamat első szakaszát követően. Az időszerű orvosi ellátást (kórházi kezelés, véralvadásgátló szerek stb.), Amely visszaállítja a szövetek és sejtek vérellátását, a patológia és szövődmények tovább fejlődnek, az apoplexia stroke következményei minimálisak lesznek.

okok

Az agyi infarktus fő okai az atheroscleroticus vascularis károsodás és a magas vérnyomás. A stressz, az idegi túlcsordulás, a magas koleszterinszint stb. Apoplexikus stroke kialakulását okozhatja. Az ischaemiás vagy hemorrhagiás agyi infarktus általában nem fordul elő hirtelen, de több hónapon keresztül vagy évek alatt alakul ki.

Az agyi hajók veresége gyakran több szerv és rendszer diszfunkciójának következménye. A fejlesztés fő okai között szerepel a következők:

  • ateroszklerotikus változások;
  • vénás trombózis;
  • szisztémás hypotonia;
  • krónikus subcortical encephalopathia;
  • elhízás;
  • diabetes mellitus;
  • rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
  • a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használata;
  • genetikai hajlam;
  • a szív-szelepek veleszületett és szerzett patológiája;
  • iszkémiás betegség;
  • tüdőszövet károsodása;
  • reuma;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • reumás ízületi gyulladás;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • vérzési rendellenességek;
  • mellékvese betegségek;
  • Moya-Moya betegség.

Az agyi iszkémia tünetei

A kórtani klinikai kép az agyi szövetek necrotikus változásainak etiológiájától, helyétől és mértékétől függ. A gyakori tünetek a következők:

  • gyengeség;
  • eszméletvesztés;
  • az érintett test felének zsibbadása;
  • hányinger;
  • hányás;
  • a végtagok érzeteinek elvesztése;
  • rossz beszéd, hallás;
  • fejfájás;
  • a tájékozódás időbeli és térbeli megsértése;
  • álmosság;
  • szédülés.

hatások

Bármilyen agyi infarktus okozhat olyan káros hatásokat, amelyek csökkentik a páciens életszínvonalát vagy fogyatékossághoz vezetnek. Ezek a következők:

  • részleges vagy teljes bénulás;
  • demencia, kognitív rendellenességek;
  • nyelési nehézség;
  • homályos látás vagy teljes vakság;
  • epilepszia-rohamok, rohamok;
  • a kismedencei szervek működésképtelensége;
  • vizelet inkontinencia.

diagnosztika

A hatékony kezelés érdekében az orvosnak meg kell vizsgálnia az agykárosodás mértékét, a nekrotikus fókusz jellegét és helyét. Ha agyi infarktust gyanítják, a következő műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat kell előírni:

  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), számítógépes tomográfia (CT). A tanulmány segít meghatározni a sérülés jelenlétét, helyét, méretét.
  • A carotis artériák dopplerográfiája. Ennek a tanulmánynak köszönhetően felmérjük a carotis artériák átjárhatóságát, észlelik vérrögképződés jelenlétét.
  • A vér biokémiai összetételének elemzése. A test általános állapotát mutatja (máj, vese stb.).
  • A cerebrospinális folyadék (cerebrospinalis folyadék) elemzése. Segít meghatározni az infarktus állapotát, a természetét és a valószínű okát.
  • Véralvadási. Vezettek a véralvadási rendszer megsértéseinek azonosítására.
  • Agyi angiográfia. Észleli a görcsök, az agyi artériák vérrögképződését, helyét, természetét.

Elsősegély

Fontos, hogy az agyi infarktus elsősegélyt nyújtson az áldozatnak. Korrekt és időszerű intézkedésekkel jelentősen csökkentheti a halál és a veszélyes szövődmények kockázatát. A szívinfarktus elsősegély nyújtására a következő ajánlások találhatók:

  1. Helyezze az áldozatot a hátára, tegyen valamit a vállak és a fej alá. Rögzítse a ruházatot, a gombok és a szíjak kioldását.
  2. A tudat, az impulzus, a légzés hiányában azonnal újraélesztést kezd.
  3. Adjon friss levegőt.
  4. Hidegen nyomja össze a fejét.
  5. Fordítsa az áldozat fejét oldalára, hogy megakadályozza a hányást vagy a nyálat.
  6. Azonnal hívjon mentőt, jelezve az agyi infarktusra jellemző tünetek jelenlétét. Bizonyos esetekben (személyi autó jelenlétében, az egészségügyi intézmény közelsége) a beteg kórházba kerül a kórházba önállóan.
  7. Ne adjon gyógyszert a páciensnek, mert ez ronthatja állapotát.

kilátás

A funkcionális agysejtek gyors halálának következtében neurológiai rendellenességek alakulnak ki. Az infarktus típusától függően a nekrotikus fókusztérfogat a következményei lehetnek:

  1. Kedvező. Ebben az esetben az áldozat tudata rövid idő után (1-2 óra) helyreáll, a motor és a kognitív funkciók nem károsodnak.
  2. Szakaszos. Időben történő diagnosztizálással, kórházi kezeléssel és kezeléssel és rehabilitációval kezdte a szinte minden károsodott funkciót. Ebben az esetben gyakran előfordulnak a stroke ismétlődése, a légzőszervi és kardiovaszkuláris rendszerek másodlagos patológiái csatlakoznak. A beteg egészségének megőrzése érdekében szükség van orvosi felügyeletre, vérlemezkegyelemekkel, vérnyomáscsökkentő szerekkel, diuretikumokkal, vérnyomáscsökkentő szerekkel és vérnyomásszabályozással.
  3. Progresszív. Az agy megváltoztatott funkcionális szöveteit és sejtjeit nem lehet helyreállítani, minden terápiás intézkedés célja a beteg állapotának romlása.

A károsodást követő első hetekben a statisztika szerint a halál valószínűsége kb. 20% az iszkémiás patológiás és 55% a vérzéses betegekben. A halál fő okai szövődmények (szívelégtelenség, thromboembolia, miokardiális infarktus). A beteg kora és a krónikus betegségek jelenléte fontos.

megelőzés

Az agyi infarktus elkerülése érdekében egészséges életmódra van szükség, rendszeres orvosi vizsgálatokon kell átesni és időben be kell tartani a krónikus betegségeket. Az ilyen veszélyes patológia kialakulásának megakadályozása érdekében számos ajánlás van:

  1. Ha a vér rokonai szívrohamokban szenvednek, átfogó vizsgálatot végeznek, és megelőző gyógyszereket kezdhetnek el kábítószerekkel.
  2. Adj fel rossz szokásokat (dohányzás, alkohol).
  3. Kerülje a stresszt.
  4. Tartsa be a motortevékenység módját.
  5. Korlátozni a só, zsíros ételek, füstölt húsok, kolbászok használatát.
  6. Csökkentse a kávéfogyasztást.
  7. Ha van hajlam a magas vérnyomásra, ellenőrizze a vérnyomást.

Mi az agyi infarktus, milyen veszélyes és hogyan kell kezelni

Az agyi infarktus diagnózisa félelmetesnek tűnik, és ez a félelem indokolt, mert a név súlyos patológiát rejt magában, az agyszövet ischaemiájával és súlyos rendellenességekkel jár, amelyek gyakran fogyatékossághoz vezetnek, és egyes esetekben végzetesek lehetnek.

A betegség magas kockázatának köszönhetően minden személynek tudnia kell a fő tüneteit, amelyekre sürgős orvosi konzultáció szükséges.

Patológiai fejlesztési mechanizmus

Az agyi infarktus az agyi hajók átjárhatóságának teljes megsértése miatt alakul ki, ami az agyszövet akut ischaemiáját eredményezi.

Hagyományosan a kóros folyamat szakaszai a következők lehetnek:

  1. Az érrendszeri lumen teljes átfedése egy idegen testtel (önálló trombus vagy atheroszklerotikus plakk).
  2. A hajó átfedése az oxigén és a tápanyagok agyszövetéhez való hozzáférésének megszüntetéséhez vezet.
  3. Az agysejtek rövid oxigénes éhezése (5-7 perc) a sejtszerkezet lágyulását és megzavarását idézi elő, ami irreverzibilis változásokat okoz a zónában, amelyben a vérkeringés zavart okoz.
  4. A sejtek szerkezetének visszafordíthatatlan változásai a motor, a beszéd és más funkciók fejlődéséhez vezetnek.

A patológia súlyossága és a betegség tünetei attól függnek, hogy az agyi artéria teljesen megszűnt-e, és az ischaemia helyén.

A betegség legfőbb oka egy nagy hajó eldugulása, melyet különböző vaszkuláris megbetegedésekkel előforduló trombus vagy ateroszklerotikus plakk okoz, és ritkábban a patológia hosszú vaszkuláris görcsöt okoz.

Jelek, amelyekhez orvoshoz kell fordulni

Az agyi infarktus jelei két csoportra oszthatók - közös és fókuszos.

közös

Az iszkémiás stroke során kialakuló sérüléstől függetlenül a következők figyelhetők meg:

  • zavartság;
  • a vestibularis funkciók (szédülés, kettős látás, koordináció zavar) megsértése;
  • az érzékenység és a motoros aktivitás csökkenése a test egyik oldalán (parézis és bénulás);
  • a beszéd elhallgathatatlansága, amely a nyelv izomzatának részleges vagy teljes bénulása miatt fejlődik ki.

A jelek egyértelműen kifejeződhetnek vagy nyilvánvalóan gyengén manifesztálódhatnak, de a leírt eltérések bármelyike ​​az oka annak, hogy a beteg azonnal a kórházba kerüljön.

fokális

Az agy minden zónája felelős egy vagy több funkcióért (motor, vizuális, beszéd stb.). Az iszkémia helyének lokalizációjától függően a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

  • homályos látás (még vakság);
  • az A / D erőteljes emelkedése vagy csökkenése;
  • akaratlan végtagmozgás (a kar és a láb spontán mozog a páciens vágyától függetlenül);
  • a pupilla méretének különbsége (az érintett oldalon, a tanuló kiterjeszti és leáll a fényre);
  • tachycardia;
  • spontán vizelés vagy székletürítés (ez a tünet nem fordul elő nagyon gyakran).

A betegség pre-orvosi meghatározására ez nem számít, de érdekes tudni, hogy a bal oldali sérülések a jobb agyfélteke vereségével és a bal oldali ischaemiával kapcsolatos jobboldali rendellenességekkel járnak.

A stroke kezdeti szakasza

A betegség kialakulása a következő:

  • az artéria mérete, amelyben a véráramlás zavart okoz;
  • az iszkémiás folyamat jellege.

E két jellemző kombinációjától függően a következő típusú stroke-eket különböztetjük meg:

  1. Sharp. A tünetegyüttes gyorsan növekszik, 1-2 órán belül. Gyakran előfordul, hogy ezek a betegek az intenzív osztályon tudattalan állapotba kerülnek a mentőkhöz. A helyreállás utáni heveny szakaszban mindig a stroke következményei vannak a károsodott agyi aktivitás, bénulás és mások formájában.
  2. Hullámzó. A romlás fokozatosan következik be, és ha a patológiát a fejlődés kezdeti szakaszában észlelik, akkor az összes funkció helyreállítása szinte teljes.
  3. Tumor. A tünetek progressziójához hasonlóan a hullámos. Csak az orvosi kutatás képes felismerni, hogy ebben az esetben a fő ok nem az agyi hypoxia, hanem a progresszív szövetdaganat és a megnövekedett koponyaűri nyomás.

Tájékoztatás a beteg hozzátartozóira: ha egy személy akut vagy fokozatos beszédkárosodást, motoraktivitás csökkenést és érzékenységet idéz elő, ne késlekedjen orvoshoz! Jobb felhívni a mentőt, és kórházba helyezni a kórházban lévő személyt. A lehető leghamarabb az iszkémiás stroke helyreállításának kulcsa az orvoslátogatás.

Differenciáldiagnosztika

Az agyi infarktus először az alábbi állapotoktól különböztethető meg:

  1. Hemorrhagiás stroke. Az agyszövet alultápláltsága a hajó vérellátásának megszakadása és az agyba jutó véráramlás következtében alakulhat ki. Az agyszöveti hematóma a vérzés következtében hasonló az iszkémiás folyamatokban megnyilvánuló megnyilvánulásokhoz, de kedvezőtlenebb prognózissal rendelkezik.
  2. Átmeneti iszkémiás támadás (mikrosebesség vagy agyi keringés átmeneti akut megsértése). A fő artériák vagy angiospazmus elzáródása miatt fordul elő. A tranziens támadást a stroke (stroke) visszafordíthatóság jellemzi: egy idő után a stroke tünetei nehezebbé válnak, és a tranziens támadás során minden funkció fokozatosan helyreáll.

Annak érdekében, hogy tisztázza a diagnózist az orvos által alkalmazott módszerekkel:

  1. MR. Az eljárás lehetővé teszi teljes adatok beszerzését az agy minden hajóján és lokalizálja az iszkémiás fókuszokat.
  2. Doppler-ultrahang ultrahang (ultrahang). Ugyanazt a teljes információt adja a hajókról, mint az MRI-vel. Az eljárás egy kis mínusa: a speciális gél használatának szükségessége, ami hosszú hajú ember számára nehéz.
  3. A cerebrospinális folyadék vér jelenlétének elemzése: ha nincs vér és tünetek, akkor ez egy agyi infarktus. A cerebrospinalis folyadék vizsgálata akkor is lehetővé teszi, ha lehetetlen más vizsgálati módszereket is végezni, hogy megkülönböztessük az ischaemiát a vérzéstől.
  4. Számitott tomográfia. Ezt a módszert tekintik a legmegbízhatóbbnak a vérzés, az agyvérzés és a tranziens támadások megkülönböztetésére, de sajnos nem minden klinikának van felszerelése.
  5. Az angiográfia. A kontrasztanyagot használó edények radiográfiáját ritkán alkalmazzák, és csak akkor szükséges, ha a beteget sebészi kezelésre készítik.

A diagnózis befejezése néhány órán belül megtörténik, mivel a betegség prognózisa a diagnózis sebességétől és az időben történő kezeléstől függ.

Patológiai kezelés

Minél előbb a környező beteg észleli a zavarokat, és a kórházba veszi, annál kedvezőbb az agyszövet ischaemia miatt elvesztett testfunkciók helyreállításának prognózisa. A kezelési módszerek közül konzervatív és sebészi.

Sebészeti kezelés

Az artériák átjárhatóságának helyreállítására szolgáló sebészeti beavatkozás ritkán történik, és csak az idegsebészeti részlegekben lehetséges, ahol az agy vérellátását helyreállítják:

  • bypass műtét;
  • Stentálás (vasodilatációs stent telepítése);
  • carotis endarterectomia (vérrög eltávolítása vagy atheroszklerotikus plakk eltávolítása az artériás fal részével).

Konzervatív kezelés

A stroke legfontosabb dolog az agyi keringés helyreállítása.

Ehhez a felhasználáshoz:

  1. Véralvadásgátlók. A heparin az egyik leggyakrabban használt vérhígító gyógyszer.
  2. A vérlemezkegyelemek. Olyan gyógyszerek csoportja, amelyek megakadályozzák a trombózist és az érrendszeri tönkremeneteleket.
  3. A trombolízis eszközei. Olyan gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a már kialakult vérrögök felbomlásához.

Ezenkívül tüneti terápiát hajtanak végre, hogy megszüntessék a szervezetben keletkező zavarokat.

kilátás

Sajnos az orvosi statisztikák szerint, ha egy agyi infarktust észlelnek, a prognózis nem túl kedvező:

  • az esetek több mint 50% -a véget ér a fogyatékossággal - egyes esetekben a beteg képtelen lesz kiszolgálni magát és folyamatos gondozást igényel;
  • a diagnosztizált esetek mintegy 15-20% -a végzetes;
  • az esetek 4-5% -át az epilepsziával komplikálhatja a teljes és részleges gyógyulás.

Minél előbb orvosi segítséget kér, annál kedvezőbb a beteg prognózisa. Az iszkémiás stroke első gyanúja esetén a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell venni a vizsgálat és kezelés céljából.

Agyi infarktus - riasztó tünetek és elsősegélynyújtás

Agyi infarktus - az egyik legveszélyesebb patológia, miközben egyre gyakoribbá válik, köztük a középkorú emberek körében is. A betegség prognózisát nagymértékben meghatározza a képzett orvosi ellátás időszerűsége és a beteg későbbi ellátása.

Agyi infarktus - mi az?

A vizsgált betegség akut klinikai tünetegyüttes, amelyet az agyi funkciók károsodása okozott, mivel egyik részlegének vérellátása megszűnt. A sérülés helye és mértéke változhat. Ha a vér nem éri el az agyszöveteket, függetlenül az indító mechanizmustól, a hypoxia (oxigén éhínség) és számos egyéb anyagcserezavar, patobiokémiai változások figyelhetők meg. Ezek a folyamatok, az úgynevezett "iszkémiás kaszkád", visszafordíthatatlan károsodást okoznak az érintett idegsejteknek és haláluknak - szívrohamot.

Amikor iszkémiás agyi infarktus alakul ki, a nekrózis középpontja körül alakul ki egy zóna, ahol a véráramlás zavart okoz, de nem érte el a kritikus szintet ("iszkémiás félmembrán"). Ezen a területen a neuronok még nem morfológiai változásoknak vannak kitéve, és egy ideig megtartják működésüket. Ha a kezelés megkezdésének ideje (legkésőbb a támadás után 3-6 órával), a vérkeringés normalizálása érdekében, az idegszövetek helyreállnak. Terápia hiányában ezek a sejtek is elkezdenek meghalni.

Mi a különbség az agyi infarktus és az agyi stroke között?

Sokan érdeklik, hogy az "agyi infarktus" és a "stroke" fogalma egyenértékű-e, mi a különbség a kettő között. Az orvosi gyógyszerben az "infarktus" kifejezés, amely a vérellátás hiánya miatt szöveti nekrózist jelent, számos szervre alkalmazható, míg a "stroke" ugyanazt jelenti, de csak az agyhoz képest. A fogalmak ilyen megkülönböztetésére kerül sor az összetévesztés elkerülése érdekében, ezért az agyi infarktus és az agyi stroke szinonim.

Lacunar infarktus az agyban - mi ez?

Az esetek mintegy húsz százaléka kialakul egy lacunáris agyi infarktus, melyet az agyféltekék mély szöveteiben vagy a szár térségében megjelenő kis necrotikus elváltozás jellemez. Az érintett szövet maximális mérete 1,5-2 cm átmérőjű. A patológiát gyakran az agyi területeket tápláló kis artériák károsodása okozza. Ezt követően a cseppfolyós vércukorral töltött ciszták az elhalt szövet helyén keletkeznek. Az ilyen oktatás, mint általában, nem veszélyes és nem okoz jelentős rendellenességeket.

Széles agyi infarktus

Amikor kiterjedt agyi infarktust diagnosztizálnak, ez azt jelenti, hogy a nekrotikus változások befolyásolják az agyi félgömbök nagy területeit, mivel a véráramlás megszűnik az egyik carotis artériában. Attól függően, hogy melyik félgömböt érinti (balra vagy jobbra), az ilyen agyi infarktusnak más következményei vannak. Sok esetben az ilyen típusú patológiákra vonatkozó prognózis kedvezőtlen.

Agyi infarktus - okok

Az agyi erek károsodásával járó agyi infarktus gyakran nem fordul elő egyszerre hirtelen, de fokozatosan fejlődik bizonyos betegségek és hajlamosító tényezők jelenlétében. Az agyi érrendszer képes provokálni:

  • vérrögök (vérrögök);
  • elpusztult ateroszklerotikus plakkok;
  • a romló daganatok töredékei;
  • intravaszkuláris levegő embolus;
  • zsír embolus.

Emellett keringési zavarok fordulhatnak elő, ha az erek integritása megzavarodik, vagy hosszan tartó görcsük miatt. Gyakran előforduló tényezők:

  • magas vérnyomás;
  • atherosclerosis;
  • reumás endocarditis;
  • iszkémiás szívbetegség;
  • a szívelégtelenség csökkent nyomás mellett;
  • pitvarfibrilláció;
  • migrén;
  • diabetes mellitus;
  • hematológiai betegségek;
  • az érrendszeri betegségek patológiái;
  • érrendszeri tumorok;
  • a nyaki gerinc oszteochondrosisa;
  • túlzott testsúly;
  • stressz
  • alkoholfogyasztás;
  • dohányzás;
  • merevség;
  • fizikai túlterhelés stb.

Agyi infarktus - tünetek és hatások

Az idegszövet kis részének elváltozásával járó ischaemiás infarktus egyes esetekben nem könnyű felismerni a tünetek elhasználódása miatt, de nagy léptékű elváltozások esetén a klinikai kép hangsúlyos, és a következmények nem zárják ki az áldozatok negyven százaléka végzetes kimenetelét. Ha a segítségnyújtást időben biztosítják, a kedvező kimenetelek esélyei nagyszerűek.

Agyi infarktus - tünetek

Agyi infarktus esetén néha előfordulást észlelnek a prekurzorok tünetei, amelyek a legtöbb korai reggel vagy éjszaka néhány órában, vagy akár nappal a támadás előtt jelennek meg. Gyakran:

  • súlyos szédülés, sötétedés a szemen;
  • zsibbadás a felső vagy alsó végtag bármely részén;
  • rövid beszédzavar.

Az agyi infarktus főbb tüneteit soroljuk fel, amelyek közül néhányat megfigyelhetünk egy bizonyos típusú kórosan:

  • eszméletvesztés;
  • hányinger, hányás;
  • fejfájás;
  • hirtelen hőérzet;
  • görcsök;
  • súlyos gyengeség;
  • beszédhibák;
  • látáskárosodás;
  • döbbenten érzem magam;
  • nem megfelelő érzelmi állapot;
  • a végtagok érzeteinek elvesztése;
  • memória elvesztése;
  • a mozgások ellenőrizetlen;
  • csavart arcok az egyik oldalon stb.

Agyi infarktus - hatások

Az "agyi infarktus" diagnózisa sok más patológiát eredményezhet, amelyek közül a leggyakoribb:

  • pangásos tüdőgyulladás;
  • tüdőembólia;
  • akut szívelégtelenség;
  • duzzanat az agy;
  • felfekvések;
  • mozdulatlanság;
  • rossz beszéd, látás, hallás;
  • a mentális tevékenység romlása;
  • epilepsziás rohamok;
  • kóma;
  • memóriavesztés.

Agyi infarktus - kezelés

Ha egy közeli személyben megnyilvánuló megnyilvánulások jelezhetik az agyi infarktust, haladéktalanul hívja fel az orvosokat, és adja meg a sérült elsősegélyt:

  • hogy a beteg a hátán feküdt, egy kis görgőt helyezzen a scapula, a váll, a fej alá;
  • megszabadulni a ruhák, kiegészítők összenyomásától;
  • friss levegőt biztosít;
  • hányással - fordítsa oldalra a fejét, tisztítsa meg a légutakat a hányástól;
  • mérje meg a vérnyomást.

Az agyi infarktussal diagnosztizált betegeket a következő alapvető területeken kezelik:

  • a légzési funkciók normalizálása;
  • szív stabilizálás;
  • vérnyomás-szabályozás;
  • víz-só egyensúly szabályozás, glükózszint;
  • a testhőmérséklet fenntartása;
  • agyi ödéma csökkentése;
  • tüneti terápia a klinikai tünetektől függően;
  • a szövődmények megelőzése.

A betegeknek és hozzátartozóiknak hosszan tartó kezelésre van szükségük, türelmük van, győződjön meg arról, hogy hisz a gyógyulásban és követi az összes orvosi ajánlást, ami növeli a siker esélyét. Bizonyos esetekben neurosebészeti beavatkozások szükségesek a vaszkuláris permeabilitás helyreállításához, de gyakrabban csak konzervatív kezelés szükséges. A gyógyszerterápia a következő gyógyszerek csoportját jelenti:

  • thrombocyta-gátló (aspirin);
  • antikoagulánsok (heparin, warfarin);
  • nootróp gyógyszerek (Cerebrolysin, Piracetam);
  • kalcium antagonisták (Nimotop, Akatinol);
  • a vér reológiai tulajdonságainak javítása (Reopoliglyukin, Pentoxifillin);
  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (Lisinopril, Furosemide);
  • antidepresszánsok (fluoxetin, amitriptilin);
  • lipidcsökkentő gyógyszerek (Rosuvastatin, Simvastatin).

Agyi infarktus - rehabilitáció

A különböző tényezők által okozott agyi infarktus hosszú helyreállítási időszakot igényel, amely során az elvesztett agyi funkciók többségét helyreállíthatjuk. A patológiát követő rehabilitáció a következő tevékenységeket foglalja magában:

  • fizioterápia (paraffinfürdők, elektromos stimuláció stb.);
  • terápiás gyakorlatok;
  • masszázs;
  • pszichoterápiás gyakorlatok;
  • a beszéd helyreállítására irányuló gyakorlatok;
  • memória képzés (versek memorizálása, társasjátékok memorizálási elemekkel);
  • társadalmi adaptáció (hobbi, színházlátogatások, kiállítások keresése).

Agyi infarktus

Agyi infarktus (I63 az ICD-10 osztályozás szerint) súlyos patológiás állapot, melyet az agyszöveti nekrózis (nekrózis) jellemez. Ez az iszkémiás stroke eredményeként jelentkezik, az agyi artériák vérellátásának megsértése, ami az agy oxigén éhínségéhez vezet, ami szöveti károsodást okoz az agy bizonyos területein és funkcióik károsodásának. Ezért az ischaemiás stroke-ot néha agyi infarktusnak nevezik. Ez a betegség az egyik vezető halálozási ok.

Miért fejlődik az agyi infarktus, mi az, és hogyan különbözik a stroke-tól?

okok

Mi az agyi infarktus? Az azonnali ok az akut iszkémia, vagyis az agy elégtelen vérellátása. Ennek oka lehet az elzáródás, a görcs, az artériák összenyomódása, amelyek az agyhoz jutnak. Emboli, vérrögképződés, vagy kevésbé általános, légbuborék vagy cseppzsír, elzárhatja az edényeket. Néha az agy vérellátása szív- és érrendszeri kudarc miatt következik be, ami az agy iszkémiájához és hipoxia kialakulásához vezet. Az ischaemiás stroke leggyakoribb oka az agyérbetegségek érelmeszesedésében vagy a cardiogenis embólia következtében fellépő trombózis.

Függetlenül attól, hogy mi vált az ischaemia kiváltó okának, a kóros folyamat ugyanúgy fejlődik ki: a károsodott véráramlás az idegsejtekben csökkent fehérjeszintézishez és glükózeloszláshoz vezet. Az agy troficitása zavart, oxigén éhínség fordul elő. Az agy azon részében, ahol az oxigén megszűnt, a sejt-halál folyamata megkezdődik, vagyis nekrózis alakul ki. Ha azonban az érintett terület vérellátása gyorsan visszaáll, az idegsejtek helyreállnak. Ellenkező esetben kiterjedt agyi infarktus lép fel.

Az energia-éhség miatt az idegsejtek nem képesek fenntartani anyagcseréjük állandóságát, és necrosisnak indulnak. Fejlett agydagadás. Az ödéma következtében az agy a koponyán belül szorul, struktúrái eltolódnak, talán a kisagy benyomása, a medulla oblongata behelyezése az occipital foramenbe. Gyakran halálos.

Az agyi infarktus kialakulásához hozzájáruló fő kockázati tényezők a következők:

Ezen betegségek mellett az életmóddal, az egyéni jellemzőkkel és a rossz szokásokkal kapcsolatos kockázati tényezők vannak:

  • alkoholfogyasztás;
  • hosszú dohányzás;
  • elhízás;
  • ülő életmód;
  • genetikai hajlam;
  • korhatár;
  • anyagcserezavarok;
  • akut vagy krónikus fertőzések.

besorolás

A patogenetikai jellemzőktől függően a következő agyi infarktust különböztetik meg:

  • tromboembóliás - az agyi artériák trombózisa által okozott szívroham, vagyis egy intracranialis tályog trombózisos vagy ateroszklerotikus képződéssel történő elzáródásához társul;
  • reológiai - amelyet a véralvadási rendszer változásai okoznak. Ebben az esetben a vérrögök vérrögökkel való blokkolódása a viszkozitás növekedése és a polycythemia vagy erythrocytosis következtében fellépő vérrögképződés megnövekedése miatt következett be;
  • A lacunar - amelyet a kis intracranialis artériák elzáródása okoz, általában arteriális hipertónia következtében alakul ki. Az infarktus kis gerincének kialakulása jellemzi.

A tromboembóliás infarktus atherothromboticus és cardioemboliás. Az atherothromboticus infarktusban az artériás hajó trombózisa vagy embolizációja az intracerebrális artériák ateroszklerózisának gerincéből ered. Cardioemboliális agyi infarktus alakul ki a szívbetegségek cardiocerebrális embolizmusa miatt. Ebben az esetben a szív üregeiben képződő emulziókat véráramba hozza az agy arteriális rendszerébe.

A tromboembóliás típus magában foglalja a hemodinámiás agyi infarktust is, amely a vérnyomás hirtelen csökkenésével jön létre az agyi erek vagy a nyak bruttó szűkületének hátterében.

Agyi infarktus tünetei

Az agyi infarktus tünetei a lézió lokalizációjától függenek. A betegség akut vagy szubakut tanfolyamot, általában progresszív (kevésbé hullámszerű) karaktert tartalmazhat. A legtöbb esetben néhány perc alatt, ritkábban - órák vagy napok alatt történik.

Az első olyan jelek, amelyek az akut cerebrovaszkuláris balesetben bármely lokalizáció során megfigyelhetők:

  • fejfájás;
  • zavartság;
  • szédülés, amely a fej visszahúzódásakor növekszik;
  • kettős látás, homályos látás;
  • fájdalom a szemgolyóban;
  • szájszárazság;
  • incoordination, instabil járás;
  • elmosódott beszéd

A következő tünetek fordulnak elő a test egyik oldalán, szemben az érintett féltekén, azaz ha a sérülés a jobb félgömbön található, akkor a tünetek a test bal oldalán jelennek meg:

  • a teljes bénulás, a parézis (hemiparesis) vagy a végtagok erősségének (hemiplegia) jelentős csökkenése;
  • az érzékenység éles csökkenése a test és az arc egyik felében;
  • arc-aszimmetria: a száj egyik sarkában lassul, a nasolabiális száj lágyítja.

Néha szívroham megnyilvánulásaival meg lehet határozni, hogy mely agyi artériát érinti. Az elülső agyi artéria vereségével, önkéntelenül megragadott reflexek, lábak parézise, ​​szemmozgásai, motoros afázia megfigyelhetők. Amikor a középső agyi artériában a véráramlás zavara, a felső végtagok és az arc alsó felének paresis és érzékenységi rendellenessége, a szenzoros és a motoros afázia, a fej lecsapódása. Ha a vérkeringés a posterior agyi artériában károsodott, vizuális zavarok jelentkeznek, a beszédfelismerés és a memória problémái. Ha a vertebro-basilaris medence megsérül, a páciens látása romlik, problémák merülnek fel az étellel, az egyes betűk kiejtésével. A beszéd csendes és rekedt, parézis vagy bénulás van, a végtagok érzékenységének megsértése.

Ha az érintett terület vérellátása gyorsan visszaáll, az idegsejtek helyreállnak. Ellenkező esetben kiterjedt agyi infarktus lép fel.

diagnosztika

A diagnózist a lehető leghamarabb meg kell tenni. Használt instrumentális diagnosztika. A számítógépes tomográfia pontos és hatékony módszer, mivel lehetővé teszi, hogy a vérzést leginkább a szívinfarktus megkülönböztesse. Mágneses rezonancia képalkotást is alkalmaznak, de a különbség az, hogy az MRI-t nem használják vészhelyzeti diagnosztikához. Az edények állapotának vizsgálatához duplex szkennelést és Doppler-ultrahangvizsgálatot alkalmaznak.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel fontos szerepet kapnak a lumbál punkcióval végzett cerebrospinális folyadék vizsgálatával. A legtöbb a cerebrospinalis folyadék intracerebrális vérzésében szenvedő betegeknél vér található.

kezelés

Az infarktus kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni, nagyon kívánatos, hogy ez a jelenséget követő három órán belül előforduljon. Az idő előtti elsősegélynyújtás jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát és a későbbi betegség kialakulását, lehetővé teszi az agyi infarktus minimálisra csökkentését.

Első gondozás:

  • fordítsa jobbra a pácienst, és 30 fokkal felemelje a fejét a testszint fölé;
  • becsomagolják a félénk ruhákat;
  • nyomás mérés;
  • használja a gyógyszert, normalizálja a nyomást, amit általában a beteg használ;
  • tegye be az alsó állkapocs alját, ha van hányinger.

Azonban az első lépés a mentők hívása.

A gyógyszereket a kórházban használják a véralvadás csökkentésére, az agy duzzanatának megelőzésére vagy csökkentésére. A terápiás intézkedések célja a vérnyomás, a légzés, az impulzusszám stabilizálása, az életfunkciók helyreállítása és fenntartása.

Az azonnali ok az akut iszkémia, vagyis az agy elégtelen vérellátása. Ennek oka lehet az elzáródás, a görcs, az artériák összenyomódása, amelyek az agyhoz jutnak.

A jövőben a szívroham kezelésére műtétet lehet alkalmazni. A műtét segítségével meg lehet szüntetni az erek elzáródásához vezető tényezőket, ami 70% -kal csökkenti a visszatérő szívroham kockázatát. Szintén sebészeti beavatkozást lehet alkalmazni a vérpúposodás növelésére, a koponyaűri nyomás csökkentésére, az agyi véráramlás fenntartására.

Nagy jelentőséggel bír a beteg rehabilitációja - a beszédkészség helyreállítása, a motoros tevékenység, az izomtónus visszatérése. Fontos a beteg pszichológiai rehabilitációja és adaptációja is.

Mi a veszélyes agyi infarktus? Az agyi infarktus következményei az időszerű orvosi ellátás elmulasztásával nagyon súlyosak lehetnek, beleértve a halált is. Ez a betegség a második helyet foglalja el a myocardialis infarktus utáni mortalitás szerkezetében, és azon betegségek kategóriájába tartozik, amelyek hosszú távú rehabilitációs intézkedéseket igényelnek.

videó

Kínálunk egy videó megtekintésére a téma a cikk.

Pinterest