Okok, a mitralis szelep prolapsus tünetei, akár kezelésre van szükség

Ebből a cikkből megtudhatja: a mitralis szelep prolapsus jellegzetes patológiáját, annak okait, súlyossági besorolást. A fő tünetek, a kezelés módjai, milyen veszélyes lehet, a betegekre vonatkozó lehetséges korlátozások és a jövőre vonatkozó prognózis.

A mitrális vagy bicuspid szelep olyan szelep, amely elválasztja a bal pitvarot a bal kamrától. A diasztolesz (ventricularis relaxáció) során a szelep kinyílik, oxigénnel dúsított vérből átjut a pulmonalis keringésből a bal pitvarba, a bal kamrába, ahonnan ezután megy át a nagy keringésen.

A mitralis prolapsus (rövidített PMK) esetében a mitrális szeleppalackok elhajlása vagy prolapisza van, amely a súlyosságtól függően vagy egyáltalán nem társulhat tünetekkel, és nem zavarhatja a beteget, vagy komoly problémákhoz, kellemetlen megnyilvánulásokhoz és jelentős korlátozásokhoz vezethet a szakmai tevékenységek és a sport terén.

A mitrális szelep normális felépítésében és funkciójában szorosan zárva van a kamra szisztoléja (kontrakciója) alatt, és nem enged vissza vérre az átriumba. Állapot esetén azonban a szelep szelepei a vérnyomás alatt a bal pitvar felé hajolnak és részben nyitnak, így a vér visszafolyik az átriumba - ezt a folyamatot regurgitációnak nevezik. Minél hangsúlyosabb a vér regurgitáció, annál nagyobb a PMK klinikai megnyilvánulása.

A patológiás populáció előfordulása viszonylag kicsi - az emberek mintegy 2,5-3% -ánál fordul elő. Az utóbbi években azonban a szív ultrahangjának bevezetése a serdülők és a gyermekek rutinvizsgálatai során gyakrabban észlelhető a mitralis prolapsus, és fiatal betegeknél és gyermekeknél.

Az áttörés diagnózisát és kezelését a kardiológusok végzik. Meghatározzák a betegekre vonatkozó lehetséges korlátozásokat, beleértve a tanulmányokat, a munkát, a katonai szolgálatot, a fizikai erőfeszítést.

okok

Az esettanulmány pontos okai nem egyértelműek. Úgy gondolják, hogy a fő szerepet játszik a kötőszövet szerkezeti jellemzői - az úgynevezett kötőszöveti dysplasia. A kötőszöveti dysplasiában számos és sokrétű zavar van azokban a szervekben, amelyek a kötőszövettel - szívbillentyűket, látásszerveket, ízületeket, porcokat stb. Tartalmazzák. Tehát az prolapsus mellett számos betegnél myopia és megnövekedett az ízületek mobilitása (flexibilitása), a scoliosis és a testtartás zavarai.

A mitrális szelep betegségei is ilyen betegségekhez vezethetnek:

  • fertőzött és mérgező endocarditis,
  • torokfájás és skarlát,
  • iszkémiás szívbetegség
  • csere-rendellenességek.

besorolás

A mitralis prolapsus a szelepek rugalmasságának függvényében osztályozható:

Az előfordulás mértéke nem mindig kapcsolódik közvetlenül a tanfolyam súlyosságához. A regurgitáció jelenlétét és súlyosságát szignifikánsabbnak tekintik: minél erősebb, annál komolyabb a prognózis, annál nagyobb a szorongás a patológiában a betegeknek.

A mitralis szelep prolapsus típusai regurgitációval

tünetek

A mitralis prolapsusnak nincs specifikus tünete. Az elsodleges eltérés a regurgitáció hiányában általában legteljesebb mértékben tünetmentes - véletlenszerűen fedezhető fel orvosi vizsgálatok és a szív ultrahangja során.

A 2 és 3 fokos prolapsus és a regurgitáció jelenléte esetén a betegek különböző panaszokat mutathatnak be, amelyek azonban nem gyakoriak a prolapsussal, hanem háttérrel vagy komorbiditással (vegetatív-érrendszeri dystónia, neuroza, stb.). Leggyakrabban a betegek aggódnak ezekkel a tünetekkel kapcsolatban:

  1. Fájdalom a szúró természet szívében, amely fizikai megterheléssel vagy ideges stresszel járhat.
  2. A tachycardia (palpitáció) támadása, szédülés, gyengeség, émelygés kíséretében.
  3. A szív megzavarása érzése.
  4. Fokozott kifáradás, fáradtság és gyengeség, még enyhe fizikai vagy mentális stressz után is.
  5. Az ájulás és az eszméletvesztés előtti állapot (súlyos gyengeség, szédülés) - fülledt helyiségekben, az érzelmi stressz hátterében.
  6. A levegő hiánya, a mellkasi fájdalom légzéskor.
  7. Álmatlanság, rémálmok, ébredés szívveréssel és szívfájdalmakkal.

diagnosztika

Ha vannak szívelégtelenségek és tünetek, a kardiológusnak meg kell rendelnie a vizsgálatot és a kezelést. Mivel az esettanulmány nem tartalmaz különleges előjeleket, egy beteg felmérése és vizsgálata után az orvos csak diagnózist javasolhat, és megerősítheti annak szükségességét, hogy tanulmányozza a szív-Doppler-echokardiográfia (Echo CG) szerkezetét és működését, illetve a szív ultrahangját.

Echokardiográfiával diagnosztizálható a mitralis prolapsus.

Az ultrahang szerint megállapítható, hogy van mitralis szelepes prolapszus, amely feltárja mértéke, a regurgitáció jelenlétét vagy hiányát és súlyosságát. Általános szabályként más vizsgálatokra nincs szükség a diagnózis tisztázására, de szükség lehet a szakmai vagy a sportos alkalmasság meghatározására.

További vizsgálati módszerekként számos vizsgálatot végeznek el (tesztelés az EKG és az Echo KG teljesítménye előtt és után, testmozgás, guggolásvizsgálat, vérnyomásmérés fekvő helyzetben és közvetlenül a függőleges helyzet elfogadását követően). Szükség lehet vérvizsgálatra (általános és biokémiai), a kapcsolódó szakemberek (neurológus, reumatológus, pszichiáter, szívsebész) konzultációjára.

A teszt az elektrokardiogram teljesítményével

kezelés

A betegség enyhébb formáiban, amikor a mitralis prolapsus kissé kifejeződik, és a regurgitáció hiányzik vagy minimális, a kezelést általában nem írják elő. Azonban szükséges lehet azoknak a betegeknek a kezelése, akik panaszkodnak a szívelégtelenségben, ájulásban és szédülésben.

Mivel a szelep szerkezetében és működésében bekövetkező mérsékelt változásokkal járó panaszokat leggyakrabban nem a szív tényleges patológiája, hanem idegsejtség, idegrendszer és egyéb neurológiai problémák okozzák, a kezelést a neurológusok (a kardiológusokkal szoros együttműködésben) írják le.

  1. A rendszernek való megfelelés - a stressz, a testi és lelki túlterhelés elkerülése érdekében. Nagyon kívánatos egy pszichoterapeuta vagy egy pszichológus konzultálni, képzett az önkontroll módszereiről (érzelmek, viselkedés), pihenés. Szüksége van a megfelelő üzemmódra (a nap folyamán, normál munkaidővel és teljes ebédszünettel). A kezelés kényelmes összetevője - jó éjszakai alvás. Amikor az alvászavarok könnyű alvó tablettákat mutatnak.
  2. Tevékenységét tónusos hatással végezzük - kikeményedés, friss levegőben járás, úszás a medencében.
  3. Kábítószer-terápia - nyugtatók (nyugtatók) - mint például anyafej, Valerian, Novopassit. Hatalmas nyugtatók nagyon ritkán használatosak. Olyan gyógyszereket is kötnek, amelyek normalizálják az anyagcserét (metabolizmus) a szívizomban - Kudesan, Elkar stb.

2-3 fokos prolapsus esetén a regurgitációval kombinálva, ha a betegek gyakran vérnyomás és arrhythmia fokozódnak, akkor ajánlani kell vérnyomáscsökkentő és antiarrhythmiás szereket is. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a fertőző endocarditis 2 vagy nagyobb fokú regurgitációval járó prolapszáinak kialakulását, antibakteriális terápia ajánlott.

Súlyos esetekben, a konzervatív kezelésre gyengén alkalmazható, szívsebészeti beavatkozás javasolt. A sebészeti beavatkozás fő jelzései a krónikus mitralis elégtelenség kialakulása és a szívhibák kialakulása (vagy kialakulásának veszélye).

Betegellenőrzés

Azoknál a betegeknél, akiknél mitralis prolapsust találtak, függetlenül a súlyosságtól és a regurgitáció jelenlététől vagy hiányától, be kell jegyezni egy kardiológusnak, és rendszeresen vizsgálatokat kell végezni. Ajánlott, hogy az Echo KG évente legalább egyszer elvégezhető legyen - a dinamika felmérése; EKG évente kétszer - az aritmiák korai kimutatására.

A mitralis prolapsusban szenvedő betegeknek évente kétszer elektrokardiográfiát kell végezniük.

A kardiológus meghatározza a páciens képességeit a szakmai tevékenységek, a sport, a katonai szolgálat alkalmassága tekintetében. Az 1 fokos prosztatarák nem jelent súlyos korlátozást, csak súlyos fizikai terhelések és képzések egyes katonai orientációs felsőoktatási intézményekben (repülőiskolák stb.) Ellenjavallt. A sportolás lehetőségének kérdését egyedileg kell eldönteni (a sporttól és a panaszok jelenlététől függően).

A regurgitációval járó prolapsusokkal, különösen kifejezve, a korlátozások sokkal súlyosabbak. A professzionális sportolás általában tilos. A hadsereg szolgálata ellenjavallt, sokféle foglalkozás ellenjavallt.

szövődmények

A mitralis prolapsus, különösen a regurgitációval kombinálva, olyan súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, mint:

  1. Mitrális elégtelenség - a regurgitáció növekedése, ami nagy mennyiségű vér visszaáramlását eredményezi a bal pitvarban. Tünetei hasonlóak a krónikus szívelégtelenség tüneteihez - légszomj, gyengeség, csökkent teljesítmény.
  2. Infektív endocarditis - a szívizom anatómiailag megváltozott szerkezetét a fertőzés még könnyebben befolyásolja. Az endocarditis - a szív belső bélésének gyulladása (endokardium) viszont a probléma súlyosbodásához és a mitralis szelep deformitásának növekedéséhez vezet, egészen a szívbetegség kialakulásáig.

  • Hirtelen halál - lehetséges az instabil szívműködés, az aritmiák jelenléte.
  • kilátás

    A legtöbb esetben a mitralis prolapsus komplikációk nélkül jár, gyakorlatilag anélkül, hogy szorongást okozna a betegeknek.

    A prognózis 1-2 fokban, minimális regurgitációval vagy anélkül kedvező, gyakorlatilag nincsenek korlátozások, és csak jelentős fizikai erőfeszítésre vonatkoznak.

    A 3. fokozatú prolapsus vagy súlyos regurgitációval a prognózis sokkal komolyabb, és a patológia folyamata instabil és kiszámíthatatlan, veszélyes szövődményekre, ezért az anomália szívműtét korrekciója ajánlható a beteg életminőségének javítása és a kockázatok csökkentése érdekében.

    A mitralis szelep három fő betegsége

    A szívbillentyűk közvetlenül kapcsolódnak ahhoz a tényhez, hogy a szelep vagy a szelepek részt vesznek a szükséges véráramlás kialakításában a testben, amelynek súlyossága miatt egy személy problémákat tapasztal. A leggyakoribb és legsúlyosabb szelepproblémák a mitrális és aorta szelepek.

    A mitrális szelep szabályozza a vér áramlását a bal felső kamrából (bal pitvar) az alsó bal kamrába (bal kamra).

    A mitrális szelep legfontosabb betegségei közé tartoznak a következők: PMK (PMK, dekriptálás hangzik mitralis prolapsus), mitrális regurgitáció és mitralis stenosis.

    A mitralis szelep prolapsus ez veszélyes

    Mi okozza a PMK-t?

    Megjegyzendő, hogy a PMH a szelepbetegség egyik leggyakoribb formája. A betegség családi betegségnek minősül. Az MVP egyes formái kapcsolatban állnak a Marfan-szindróma nevű betegséggel. Ez a szindróma problémákat okoz a kötőszövetben, amelyben a betegek hosszú csontok és nagyon rugalmas ízületek. A PMK-ben szenvedő embereknél kisebb a mellkasi fal deformitása, a scoliosis vagy egyéb csontrendszeri rendellenességek.

    tünetek

    A PMK-k többségének nincsenek tünetei. A tünetek megjelenésekor a következőket foglalhatja magában:

    • Légszomj, különösen fekvő helyzetben
    • Mellkasi fájdalom
    • Extrém fáradtság
    • Szívpalpitáció
    • köhögés
    • Nehézlégzés a testmozgás után
    • Gyors szívverés vagy tachycardia (ez ritka)

    Legtöbbször a PMC nem jelent komoly problémákat. Egyes betegek azt mondják, hogy érezhetik szívverésüket (mivel szívük ugrik az ütésnek) vagy súlyos mellkasi fájdalmat. Ha PMH-t diagnosztizálnak, azt gondolni szeretné, hogy az orvos tudja, hogy ha a fogorvoshoz vagy műtétre megy, akkor a meglévő iránymutatásokat használja az antibiotikumok szedése előtt a műtét előtt.

    Mitrális regurgitáció

    A mitralis szelep visszahúzódást is nevezik elégtelenségnek vagy inkompetenciának. Ez akkor fordul elő, ha a mitrális szelep lehetővé teszi a vér visszaszorulását a szív bal felső kamrájába (bal pitvar). Nagyon kis volumenű vérvisszatérítéssel ez a probléma csak évek után érhető el. De ha a probléma elég hosszú, akkor a nyomás tüdőben való felgyülemléséhez vezethet, vagy fokozhatja a szívet. Idővel ez további problémákhoz vezet.

    okok

    • Valve károsítja a reumás gyermekkorban.
    • Trauma szelep szívroham után.
    • A szivárgás sérülése a szív belső borításának fertőzésétől (az úgynevezett fertőző endokarditisz).

    tünetek

    A legtöbb esetben a tünetek lassan jelennek meg. Ezek a következők lehetnek:

    • Szívpalpitáció (érzés, hogy a szív elhallgatott)
    • Zavaros légzés
    • Gyors lélegeztetés
    • Mellkasi fájdalom
    • köhögés
    • fáradtság

    Ha regurgitációt diagnosztizáltak, beszélje meg kezelőorvosával a gyógyszer szedését mielőtt elkezdené a fogorvoshoz vagy műtét előtt. Az orvostudomány jelenleg képes megakadályozni a szelepes fertőzést. A mitrális szelep regurgitása szintén vezethet szívelégtelenséghez, stroke-okhoz, aritmiákhoz (ritmuszavarokhoz) és vérrögképződéshez a tüdőben (tüdőembólia).

    Mitralis stenosis

    A szelep összehúzódása csökkenti a véráramlást a szív bal felső kamrájában (a bal pitvarban), ami a szervezet általános vérellátását okozza. A mitralis stenosisban szenvedő felnőttek többségét korábban a reumás betegeknél kezelték. A mitralis stenosis is társulhat az öregedéssel és a kalcium felhalmozódásával a szelep körüli gyűrűben, ahol a szárny és a szívizom találkozik.

    okok

    A mitralis stenosisot általában a reuma okozza. Azonban bármely más olyan állapot okozhatja, amely a mitrális szelep összehúzódását okozza. Ezt a problémát a családtagok ritkán közvetítik.

    tünetek

    A legtöbb mitrális stenosisban szenvedő embernek nincs tünete. A tünetek megjelenésekor csökkenthetők a testmozgás vagy bármely olyan tevékenység, amely növeli a pulzusszámot. A tünetek lehetnek:

    • Nehéz légzés éjszaka vagy edzés után.
    • Köhögés, amely néha rózsaszín, véres köpet keletkezik
    • fáradtság
    • A mellkasi fájdalom, amely fokozódik a fizikai erőfeszítéssel és eltűnik a pihenés után
    • Gyakori légúti fertőzések, például bronchitis
    • Szívpalpitáció (érzés, hogy a szív elhallgatott)
    • A lábak és bokák duzzanata (ödéma)
    • Hervasság vagy rekedtség

    A tünetek a pitvari fibrilláció epizódjával kezdődhetnek. Terhesség, légúti fertőzés, endocarditis vagy más szívbetegségek is tüneteket okozhatnak.

    Mitrális szelep prolapsus

    A mitralis prolapse (PMR) egy klinikai patológia, amelyben az anatómiai kialakulás egy vagy két szelepe esik, vagyis a szisztolés (szív összehúzódás) során a bal pitvar üregébe hajlik, ami általában nem fordul elő.

    A PMH diagnózisát ultrahang technikával végezték. A mitrális szelep prolapsusa talán a leggyakoribb patológia ezen a területen, és a lakosság több mint hat százalékában található meg. Gyermekeknél az anomáliát sokkal gyakrabban észlelik, mint felnőtteknél, és a lányokban gyakrabban fordul elő négyszer. A serdülőkorban a lányok és a fiúk aránya 3: 1, a nőknél és a férfiaknál 2: 1. Idősekben az MVP előfordulási gyakoriságának különbsége mindkét nem esetében egyenlő. Ez a betegség a terhesség alatt is előfordul.

    anatómia

    A szív egyfajta szivattyúként ábrázolható, amely az egész szervezet hajóin keresztül áramlik a vérből. Ilyen folyadékmozgás válik lehetővé, mivel fenntartja a megfelelő nyomást a szívüregben és a test izmos készülékének munkáját. Az emberi szív négy üregből áll, amelyeket kamráknak (két kamra és két atria) neveznek. A kamrák külön-külön "ajtókkal" vagy szelepekkel vannak korlátozva egymástól, amelyek mindegyike két vagy három levélből áll. Ennek következtében az emberi test főmotorja anatómiai szerkezete, az emberi test minden sejtje oxigénnel és tápanyagokkal van ellátva.

    A szívben négy szelep található:

    1. A mitrális. A bal pitvar és a kamrák üregét elválasztja, és két szelepből áll - elülső és hátsó. Az elülső szeleplap kitörése sokkal gyakoribb, mint a hátsó. A szelepek mindegyikéhez speciális szálak vannak rögzítve, az akkordok. Szelepekkel érintkeznek az izomszálakkal, amelyeket papilláris vagy papilláris izmoknak neveznek. Ennek az anatómiai formációnak a teljes körű munkája érdekében minden összetevő közös koordinált munkája szükséges. A szív összehúzódásakor - a szisztolum - csökken az izom szívkamra üregje, és ennek megfelelően a nyomás növekszik. Ugyanakkor a papilláris izmok, amelyek a vér kijáratát a bal pitvarba zárják, ahonnan a pulmonalis keringésből öntik, oxigénnel dúsulnak, és ennek megfelelően a vér belép az aortába, és tovább, az artériákon keresztül, minden szervhez és szövethez.
    2. Tricuspid (tricuspid) szelep. Három szárnyból áll. A jobb pitvar és a kamra között helyezkedik el.
    3. Aorta szelep. Amint a fentebb leírtuk, a bal kamra és az aorta között helyezkedik el, és nem teszi lehetővé a vér visszatérését a bal kamrába. A szisztolés alatt kinyílik, felszabadítja az artériás véreket az aorta magas nyomása alatt, és a diastole alatt zárt, ami megakadályozza a vér visszahúzódását a szívbe.
    4. Szelep tüdőartéria. A jobb kamra és a tüdőartéria között helyezkedik el. Mint az aorta-szelep is, a vér nem tér vissza a szívbe (jobb kamra) a diasztolés periódus alatt.

    Általában a szív munkája a következőképpen ábrázolható. A tüdőben a vér oxigénnel dúsul és belép a szívbe, vagy inkább a bal pitvarába (vékony, izmos falakkal rendelkezik, és csak egy "tartály"). A bal pitvarból a bal kamrába jut (amelyet "erőteljes izom" képvisel, amely képes arra, hogy kifújja a kapott összes vérfogatot), ahonnan az aorta mentén átnyúlik a nagy keringés (a máj, az agy, a végtagok és mások) szisztolájába. Az oxigénnek a sejtekbe való átvitelével a vér szén-dioxidot vesz fel, és visszatér a szívébe, ezúttal a jobb pitvarba. Az üregéből a folyadék belép a jobb kamrába, és a szisztolé alatt a tüdőartériába, majd a tüdőbe (pulmonalis keringésbe) kerül. A ciklus megismétlődik.

    Mi a prolapsus és milyen veszélyes? Ez egy olyan állapot, amely a szelepülék nem megfelelő működését jelenti, amelyben az izomösszehúzódás során a vér kiáramlási útjai nem záródnak le teljesen, és ennek következtében a vér egy része a szisztolé alatt visszatér a szívrészbe. Tehát a mitralis szelep prolapsusában a szisztolés folyadék részben belép az aortába, és részben a kamrából visszahúzza az átriumba. Ezt a vér visszahívását regurgitációnak hívják. Általában a mitrális szelep patológiájánál a változások kissé kifejeződnek, ezért ezt a feltételt gyakran a normál variánsnak tekintik.

    A mitralis szelep prolapsusának okai

    Ennek a kórtanának két fő oka van. Egyikük a szívbillentyűk kötőszöveti szerkezetének veleszületett rendellenessége, a második pedig korábbi betegségek vagy sérülések következménye.

    1. A mitralis szekvencia összetett prolapisza meglehetősen gyakori, és összefüggésben van a kötőszöveti rostok szerkezetében fennálló öröklődően átterjedt hibájával, amelyek a csontok alapjaként szolgálnak. Ebben az esetben a patológusok kiterjesztik a szelepet és az izmokat összekötő szálakat, és a szelepek enyhébbek, hajlékonyabbak és könnyebben nyújthatók, ami megmagyarázza, hogy szorosan záródnak a szív szisztoléusa idején. A legtöbb esetben a veleszületett MVP kedvezően fejlődik, komplikációk és szívelégtelenség nélkül, ezért leggyakrabban a test egyik jellemzője, nem betegség.
    2. Szívbetegségek, amelyek megváltoztathatják a szelepek normál anatómiáját:
      • Reumatizmus (reumatikus szívbetegség). A szívelégtelenséget általában torokfájás előzi meg, néhány héttel a reuma előfordulása (az ízületek károsodása). Azonban az izomrendszer kiterjedt látható gyulladása mellett szívproblémák is részt vesznek a folyamatban, amelyek a streptococcus sokkal nagyobb destruktív hatásának vannak kitéve.
      • Koszorúér-betegség, myocardialis infarktus (szívizom). Ezekben a betegségekben a vérellátás romlása, vagy teljes szívás (miokardiális infarktus esetén), beleértve a papilláris izmokat is. Előfordulhat az akkordtörés.
      • Mellkasi sérülés. A mellkas területén fellépő erős fújások a szelep akkordok hirtelen elszakadását okozhatják, ami komoly komplikációkhoz vezethet abban az esetben, ha nem biztosítja a kellő időben történő segítségnyújtást.

    A mitralis szelep prolapsus osztályozása

    A mitralis prolapsus osztályozása a regurgitáció súlyosságától függ.

    • Az I. osztályt a szárny lehajlása jellemzi három-hat milliméterrel;
    • A II. Fokozat jellemzője az eltérítés amplitúdójának kilenc milliméterre való növekedése;
    • A III. Fokozatot kilenc milliméternél nagyobb mértékű eltérítés jellemzi.

    A mitralis prolapsus tünetei

    Mint már említettük, a mitralis prolapse az esetek többségében szinte tünetmentes, és véletlenszerűen diagnosztizálható megelőző orvosi vizsgálat során.

    A mitralis prolapsus leggyakoribb tünetei a következők:

    • Cardialgia (fájdalom a szívben). Ez a tünet az MVP esetek mintegy 50% -ában fordul elő. A fájdalom általában a mellkas bal felében helyezkedik el. Olyan rövid távúak lehetnek, és néhány óráig nyúlhatnak. A fájdalom pihenéskor vagy súlyos érzelmi stresszel is előfordulhat. Azonban gyakran nem lehet összekapcsolni a szívbetegség előfordulását semmilyen provokáló tényezővel. Fontos megjegyezni, hogy a fájdalmat nem állítja le a nitroglicerin alkalmazása, amely a szívkoszorúér-betegséggel történik;
    • A levegő hiánya. A betegeknek óriási vágyakozásra van szükségük ahhoz, hogy mély lélegzetet vegyen "teljes mell";
    • A szív működésében bekövetkező megszakítások (vagy nagyon ritka szívverés, vagy éppen ellenkezőleg, gyors (tachycardia);
    • Szédülés és ájulás. Ezek a szívritmuszavarok (agyi véráramlás rövid távú csökkenése) következménye;
    • Fejfájás reggel és éjszaka;
    • Növelt hőmérséklet, semmilyen ok nélkül.

    A mitralis szelep prolapsus diagnózisa

    A szelep prolapsusokat általában a terapeuták vagy a kardiológusok diagnosztizálják az auscultatio során (hallgatják meg a szívüket egy stetofonendoszkóp segítségével), amelyet minden páciensnél rutinszerű orvosi vizsgálat során végeznek. A szimbólumok nyitása és zárása során hangjelek következtében sziporkodik. Ha szívbetegséget gyanítasz, az orvos az ultrahang diagnózisra (ultrahang) irányítja az irányt, amely lehetővé teszi a szelep megjelenítését, az anatómiai hibák jelenlétét és a regurgitáció mértékét. Az elektrokardiográfia (EKG) nem tükrözi a szívben bekövetkező változásokat a szeleplapok kórtörténetében

    Kezelés és ellenjavallatok

    A mitralis szelep prolapsus kezelésének taktikáját a szeleplapok prolapszájának mértéke és a regurgitáció térfogata, valamint a pszicho-érzelmi és kardiovaszkuláris rendellenességek jellege határozza meg.

    A terápia fontos pontja a betegek munka- és pihenőrendszereinek normalizálása, valamint a napi rutin betartása. Ügyeljen arra, hogy hosszabb ideig (elégséges) alvásra figyeljen. A fizikai kultúra és a sport kérdését a fizikai alkalmasság mutatóinak értékelése után az orvosnak egyedileg kell döntenie. A súlyos regurgitáció hiányában a betegek mérsékelt testmozgást és aktív életstílust mutattak korlátozás nélkül. A legkedveltebbek a sílécek, úszás, korcsolyázás, kerékpározás. Azonban nem javasolt a szaggatott mozgásokhoz kapcsolódó tevékenységek (bokszolás, ugrás). A kifejezett mitrális regurgitáció esetében a sport ellenjavallt.

    Lehetőség van általános erõsítõ terápiát javasolni a pácienseknek, akik gyógyvizekkel, vízkezelõkkel, gerincmasszázsokkal, különösen a nyak területével, akupunktúrával, vitaminokkal foglalkoznak.

    A mitralis prolapsus kezelésében fontos szerepet játszik a fitoterápia, különösen a nyugtató (megnyugtató) növényekre alapozva: valerian, motherwort, galagonya, vad rozmaring, wage, St. John's wort és mások.

    A szívbillentyűk reumás elváltozásainak megelõzésére a tonsillectomia (a mandulák eltávolítása) krónikus mandulagyulladás (mandulagyulladás) esetén jelenik meg.

    Az MVP gyógyszerterápiája olyan komplikációk kezelésére irányul, mint az aritmia, a szívelégtelenség, valamint az előzékenység (szedáció) tüneti kezelése.

    Súlyos regurgitáció esetén, valamint a keringési elégtelenséghez való csatlakozás esetén lehetőség van műtét elvégzésére. Rendszerint az érintett mitralis szelep varrás, vagyis a szeleptoplasztika végbemegy. Hiányossága vagy nem megvalósíthatósága több okból kifolyólag lehetséges egy mesterséges analóg beültetése.

    A mitralis prolapsus szövődményei

    1. Mitrális szelepek elégtelensége. Ez a betegség gyakori szövődménye a reumás szívbetegségnek. Ebben az esetben a szelepek hiányos záródása és anatómiai hibája következtében a bal oldali pitvarban jelentős vér visszatér. A beteg aggódik a gyengeség, a légszomj, a köhögés és még sokan mások miatt. Hasonló szövődmény kialakulása esetén szelepprotézis látható.
    2. Angina és arrhythmiák támadása. Ez a betegség kóros szívritmussal, gyengeséggel, szédüléssel, szívelégtelenséggel járó érzést kelt, a szemek előtt feltűnik, ájulás. Ez a patológia súlyos orvosi kezelést igényel.
    3. Fertőző endocarditis. Ebben a betegségben a szívelégtelenség gyulladása következik be.

    A mitralis szelep prolapsus megelőzése

    Először is, ennek a betegségnek a megelőzésére szükség van a fertőzés krónikus fertőzéseinek - a karikat fogak, a mandulagyulladás (valószínűleg a mandulák eltávolítása a jelzések szerint) és mások számára. Győződjön meg arról, hogy rendszeres éves orvosi vizsgálatokat végez időben a megfázás, különösen a torok kezelésére.

    Mi a kockázata a mitralis prolapsusnak?

    Az egyik leggyakoribb szívbetegség a mitralis prolapsus. Mit jelent ez a kifejezés? Normális esetben a szív munkája így néz ki. A bal pitvar tömörítésével a vér felszabadul, a szelep ebben az időben nyitva marad, és a vér átjut a bal kamrába. Továbbá a szelepek bezárulnak, és a kamra összehúzódása miatt a vér átjut az aortába.

    A szelep prolapszussal a kamrai összehúzódás idején a vér egy része ismét a pitvarba kerül, mert az eleresztés egy eltérítés, ami megakadályozza az ajtók normális zárását. Így van visszatérő reflux vér (regurgitáció), és mitrális elégtelenség alakul ki.

    Miért fejlődik a patológia?

    A mitralis prolapsus a fiatalok körében gyakoribb probléma. A probléma diagnosztizálására a leginkább jellemző a 15-30 éves életkor. A patológia okai végül nem egyértelműek. A legtöbb esetben az MVP a kötőszöveti betegségben szenvedő emberekben található, például dysplasia. Az egyik jellemzője a nagyobb rugalmasság.

    Például ha egy személy könnyen átfordítja a hüvelykujját az ellenkező irányba, és eléri az alkarhoz, nagy valószínűséggel fennáll a kötőszövet és a PMK egyik patológiájának jelenléte.

    Tehát a mitrális prolapsus egyik oka a veleszületett genetikai rendellenesség. Azonban a patológia kialakulása a megszerzett okok miatt lehetséges.

    A PMK megszerzett okai

    • Ischaemiás szívbetegség;
    • szívizomgyulladás;
    • Különféle kardiomiopátiás eszmék;
    • Myocardialis infarctus;
    • Kalcium lerakódások a mitrális gyűrűn.

    A fájdalmas folyamatok miatt a szívszerkezetek vérellátása megzavarodik, szövetei gyulladnak, a sejtek elpusztulnak, kötőszövettel vannak helyettesítve, maga a szelep szövetei és környező struktúrái vastagodnak.

    Mindez változásokhoz vezet a szelep szöveteiben, az általa irányított izomzat károsodásához, aminek következtében a szelep teljesen leáll, vagyis a szelepek elromlik.

    A PMC veszélyes?

    Bár a mitralis prolapse szívbetegségnek minősül, a legtöbb esetben a prognózis pozitív, és nincsenek tünetek. Gyakran előfordul, hogy a PMK-t véletlenül diagnosztizálják a szívizomsejtek során.

    A PMK megnyilvánulása az áttörés mértékétől függ. Tünetek jelentkeznek, ha a regurgitáció súlyos, ami a szeleplapok jelentős eltérése esetén lehetséges.

    A PMH legtöbb emberének nem szenved, a patológia nem befolyásolja életüket és teljesítményüket. A prolapsis második és harmadik fokozatában azonban a szív, a fájdalom és a ritmus zavarai is kellemetlen érzést okozhatnak.

    A legsúlyosabb esetekben a vér visszatérő vérnyomása során a vérkeringéshez és a szívizom állapotának romlásához kapcsolódó szövődmények kialakulnak.

    Mitrális elégtelenség szövődményei

    • Szívelégtelenség;
    • Fertőző endocarditis;
    • Myxomatous változások a szelep csonkjaiban;
    • Szívelégtelenség;
    • Hirtelen halál.

    Az utóbbi szövődmény rendkívül ritka, és előfordulhat, ha az MVP-t életveszélyes kamrai aritmiákkal kombinálják.

    Az előroham mértéke

    • 1 fokos - a szeleplapok hajlítása 3-6 mm,
    • 2 fok - eltérés legfeljebb 9 mm,
    • 3. fokozat - több mint 9 mm.

    Tehát leggyakrabban a mitralis prolapsis nem veszélyes, ezért nem kell kezelni. Azonban a kórtan súlyossága miatt az embereknek gondos diagnózist és segítséget igényelnek.

    Hogy jelenik meg a probléma

    A mitralis prolapsus bizonyos tünetekkel jelentkezik, jelentős regurgitációval. Azonban ha a betegeket a feltárt MVP-vel megkérdezzük, még a legkisebb mértékben is kiderül, hogy sok panasz érinti a kisebb betegségeket.

    Ezek a panaszok hasonlóak a vegetatív-érrendszeri vagy neurocirkulációs dystónia okozta problémákhoz. Mivel ezt a rendellenességet gyakran mitrális elégtelenséggel diagnosztizálják, nem mindig lehetséges különbséget tenni a tünetek között, de a jólét változásainak fő szerepe a PMK-hez van rendelve.

    A mitrális elégtelenségből eredő összes probléma, fájdalom vagy kellemetlen érzés a hemodinamika romlását, azaz véráramlást vonja maga után.

    Mivel ebben a kórtanában a vér egy része visszahúzódik az átriumba, és nem lép be az aortába, a szívnek további munkát kell végeznie a normális véráramlás biztosítása érdekében. A felesleges terhelés soha nem előnyös, ez a szövetek gyorsabb kopását eredményezi. Ezenkívül a regurgitáció az átrium terjeszkedéséhez vezet, mivel a vér egy további része jelen van.

    A bal pitvarban a vér túlcsordulása következtében valamennyi bal szívrész túlterhelt, a kontrakció ereje megnövekszik, mert meg kell birkóznia egy további vérrel. Idővel a bal kamra hypertrophia alakulhat ki, valamint az atria, ami a tüdőben áthaladó hajókban a nyomásnöveléshez vezet.

    Ha a kóros folyamat tovább fejlődik, akkor a pulmonális hipertenzió jobb kamrai hipertrófiát és a tricuspidalis szelep hiányát okozza. A szívelégtelenség tünetei jelennek meg. A leírt kép jellemző a 3-as fokú mitralis prolapsus esetén, más esetekben a betegség sokkal könnyebb.

    A betegek abszolút többsége a mitralis prolapsus tünetei között a szívverés időszakát jelzi, amely különböző erősségű és időtartamú lehet.

    A betegek egyharmada rendszeresen levegőhiányt érez, a mély lélegzetet kívánják.

    Az agresszív tünetek közül megemlíthetjük a tudatvesztést és az eszméletvesztést megelőző állapotokat.

    Gyakran előfordul, hogy a mitralis prolapsus csökkent teljesítményt, ingerlékenységet, egy személy érzelmileg instabil, az alvás zavart okozhat. Vannak mellkasi fájdalmak. És nincs semmi közük a fizikai aktivitáshoz, és a nitroglicerin nem érinti őket.

    A leggyakoribb tünetek

    • Mellkasi fájdalmak;
    • Levegő hiánya;
    • Légszomj;
    • Palpitációk vagy ritmus-meghibásodás;
    • ájulás;
    • Unstable hangulat;
    • fáradtság;
    • Fejfájás reggel vagy éjszaka.

    Mindezeket a tüneteket nem lehet kizárólag a mitralis prolapsusnak nevezni, más problémák miatt. Azonban a hasonló panaszok (különösen fiatal korú betegek) vizsgálata során gyakran észlelhetők az 1. fokozat vagy akár 2 fokú mitralis prolapsus.

    Hogyan diagnosztizálják a patológiát?

    A kezelés megkezdése előtt pontos diagnózisra van szükség. Mikor kell diagnosztizálni az MVP-t?

    • Először is, a diagnózis véletlenszerűen végezhető, a rutinvizsgálat során a szív ultrahangjának elvégzésével.
    • Másodszor, a páciensnek az orvos által végzett vizsgálatakor szívritmus hallható, ami további vizsgálatot indokol. A mitrális szelep elhajlásakor jellegzetes hangot, amelyet zajnak neveznek, a regurgitáció okozza, vagyis a vér visszahúzódik az átriumba.
    • Harmadszor, a páciens panasza vezethet az orvoshoz a PMH gyanúja miatt.

    Ha ilyen gyanú merül fel, forduljon szakemberhez, egy kardiológushoz. A diagnózist és a kezelést pontosan neki kell elvégeznie. A legfontosabb diagnosztikai módszerek az aurkultáció és a szív ultrahangja.

    A halláskor az orvos hallható jellegzetes zajt hallhat. Azonban fiatal betegeknél a szívizmust gyakran határozzák meg. Ez fordulhat elő olyan vér gyors mozgása miatt, amely során turbulencia és turbulencia alakul ki.

    Az ilyen zaj nem patológia, hanem az élettani megnyilvánulásokra utal, és nem befolyásolja az ember állapotát vagy a szerveinek munkáját. Ha azonban zajt észlel, érdemes újból biztosítani magát és további diagnosztikai vizsgálatokat végezni.

    Csak az echokardiográfia (ultrahang) módja képes megbízhatóan azonosítani és megerősíteni a PMH-t vagy hiányát. A vizsgálat eredményeit a képernyőn láthatja, és az orvos látja, hogyan működik a szelep. Ő látja a szárnyak mozgását és a véráramlás elhajlását. A mitralis prolapsus nem mindig nyugalmi állapotban jelenik meg, ezért bizonyos esetekben a pácienst a testmozgás után újra megvizsgálják, például 20 guggolás után.

    A terhelés hatására a vérnyomás növekszik, a szelep nyomásgyengülése nő, és az ultrahanggal észrevehető, még a kisméretű prolapsus is észrevehetővé válik.

    Milyen a kezelés?

    Ha a PMK tünetmentes, akkor a kezelés nem szükséges. A felfedezett kórtörténetben az orvos általában azt javasolja, hogy évente megfigyeljük a cardiológust, és végezzünk ultrahangot a szívből. Ez lehetőséget nyújt a folyamat dinamikájának megfigyelésére és a szelep állapotának és működésének romlására.

    Ezen kívül a kardiológus általában javasolja a dohányzásról való leszokást, az erős teát és kávét, valamint az alkoholfogyasztás minimalizálását. Hasznos lehet a fizikai terápiás osztályok vagy bármilyen más fizikai tevékenység, kivéve a nehéz sportokat.

    A mitraális szelep 2 fokos, és különösen 3 fokos prolapsusa jelentős torzulást okozhat, ami az egészség romlásához és a tünetek megjelenéséhez vezet. Ilyenkor orvosi kezelést kell végezni. Azonban egyetlen gyógyszer sem befolyásolhatja a szelep állapotát és magát a prolapsust. Emiatt a kezelés tüneti, vagyis a főhatás a kellemetlen tünetek enyhítésére irányul.

    A PMK számára előírt terápia

    • antiaritmiás;
    • vérnyomáscsökkentő;
    • Az idegrendszer stabilizálása;
    • Alakformálás.

    Egyes esetekben az aritmia tünetei túlsúlyban vannak, akkor megfelelő gyógyszerekre van szükség. Más esetekben nyugtatók szükségesek, mivel a beteg nagyon ingerlékeny. Így a gyógyszereket a panaszok és az azonosított problémák alapján írják fel.

    Ez lehet a tünetek kombinációja, akkor a kezelésnek átfogónak kell lennie. Minden mitrális szelepes prolapsusban szenvedő betegnek ajánlott egy rendszert megszervezni, hogy az alvás elegendő időtartamú legyen.

    Az orvosok által előírt béta-blokkolók, a gyógyszerek, amelyek táplálják a szívet és javítják a metabolikus folyamatokat. A nyugtatók közül a valerian és a motherwort infúziók gyakran elég hatékonyak.

    A gyógyszerek hatása nem hozhatja meg a kívánt hatást, mivel ez nem befolyásolja a szelep állapotát. Némi javulás fordulhat elő, de nem tekinthető stabilnak a betegség akut progresszív irányában.

    Emellett komplikációk lehetnek, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek. Az MVP működésének leggyakoribb oka a mitrális szelepszalagok leválása.

    Ebben az esetben a szívelégtelenség nagyon gyorsan növekszik, mert a szelep egyáltalán nem zárható le.

    A sebészeti kezelés a szelepgyűrű erősítése vagy a mitrális szelep beültetése. Manapság az ilyen műveletek nagyon sikeresek, és a beteg jelentős javulást eredményezhet az egészség és a jólét terén.

    Általában a mitralis prolapsus prognózisa több tényezőtől függ:

    • a kóros folyamat fejlődési üteme;
    • a szelep patológiájának súlyossága;
    • a regurgitáció mértéke.

    Természetesen az időben történő diagnózis és a kardiológiai kinevezések pontos betartása nagy szerepet játszik a kezelés sikerében. Ha egy beteg figyelmet fordít az egészségére, akkor időben "riasztani fog", és elvégzi a szükséges diagnosztikai eljárásokat, valamint kezeli a kezelést.

    A patológia ellenőrizetlen fejlődése és a szükséges kezelés hiánya esetén a szívelégtelenség fokozatosan romlik, ami kellemetlen és esetleg visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.

    Lehetséges a megelőzés?

    A mitralis prolapse főleg egy veleszületett probléma. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem lehet megakadályozni. Legalább lehetséges, hogy csökkenteni kell a 2 és 3 fokos prolapsus kialakulásának kockázatát.

    A megelőzés lehet rendszeres látogatás a kardiológusnak, a táplálkozás és a pihenés, a rendszeres testmozgás, a fertőző betegségek megelőzése és időben történő kezelése.

    A mitralis betegség kezelésére szolgáló módszerek az izraeli klinikákban

    Szinte mindenki hallott a mitrális szívbetegség diagnózisáról, és sokan közvetlenül vagy közvetve foglalkozni kellett vele. Ez a diagnózis egy nagyon súlyos szívbetegséghez kapcsolódik, és ez teljesen igaz. A mitralis szelep nagyon fontos szerepet játszik a szív munkájában, és jobban hajlamos a betegségre, mint a többi szelep.

    A szív Izraelben történő vizsgálatának és kezelésének minden módszerét csúcstechnológiai és számítógépes felszereléssel végzik. Az egyik izraeli orvos segít abban, hogy Izraelbe jusson a kezelésért, hogy elkészítse az összes szükséges dokumentációt. Ehhez ki kell töltenie az egyik kapcsolatfelvételi űrlapot, hívja az egyik forródrótszámot, vagy a legegyszerűbb dolog az online csevegéshez és az elsődleges konzultációhoz az orvoshoz.

    Mi a mitrális szelep és mi a funkciója?

    A mitrális szelep a szív bal felén helyezkedik el az átrium és a kamra között, és a szív belső borításának - az endokardiumnak - a hajtásoknak felel meg. Ezeket a két hajtogatást fülnek nevezik. Ezért a mitrális szelepet szintén bicuspidnak nevezik. Sash a bal kamra szívizomszövetének izomrostjához kapcsolódik. Az oxigénnel dúsított és a tüdő vénájából a bal pitvarba áramló vér áthalad az átriumból a kamrába, majd a bal kamrából belép az aortába a test valamennyi szervére. A bal kamra csökkentésével a mitrális szelep lezár és megakadályozza, hogy a vér visszatérjen az átriumba, biztosítva a véráramot egy irányba - a kamrától az aortaig. A szelep megbetegedéseinél nem száguld ki teljesen, a vér átjut az átriumba, és elégtelen áramlása az aortába. A kis körben - a tüdőben, a nagy körkörös keringési elégtelenségben, a szív túlterhelésében, a szívelégtelenség kialakulásában - stagnál.

    A mitralis betegség okai

    A mitralis szelepben bekövetkező változások leggyakoribb oka a reuma, melyben a szív belső váladékának, az endocardium gyulladása alakul ki. A reumás endocarditis átvitelét követően is változások lépnek fel a szelepekben - tömítésük, rugalmasságuk és mobilitásuk elvesztése. Reumás reumatikus támadásokkal egyre több és több bruttó változás jelenik meg - a szelep csípőinek deformációja, az atrioventricularis nyílás cicatíven szűkülő. Kevésbé gyakori, a mitrális szelep hibái veleszületettek, de általában nem külön találhatók meg, hanem a veleszületett kombinált szívhibák részei.

    A mitralis betegség típusai

    Az orvosok különbséget tesznek a mitralis szelep hibái közül három - a mitralis elégtelenség, a mitralis stenosis és a komplex mitralis szívbetegség. A mitrális elégtelenségben csak a szelepleveleket érintik, a mitrális szűkületben az atrioventriculáris kamra cicikális összehúzódása következik be. De leggyakrabban összetett mitralis malformáció - mitrális elégtelenség és stenosis kombinációja.

    Olyan diagnózisról van szó, mint a mitralis prolapsus, amelyet véletlenül észleltek a szív vizsgálatakor. Ez a szelep áttörése, a szelep kinyúlik a pitvari lumenbe a kamrai szisztolés alatt, a nagy méretű szelepek miatt. Rendszerint ez a szelep olyan veleszületett jellemzője, amely nem igényel kezelést. Az ilyen betegeket azonban egy kardiológusnak kell ellenőriznie.

    A mitralis betegség tünetei

    A mitralis betegség klinikai megnyilvánulásai fokozatosan fejlődnek és a dekompenzáció kialakulásával nőnek. A betegek a légszomjjal panaszkodnak az erőfeszítés, az időszakos szívverések miatt, a szívelégtelenségben szenvedő természet fájdalmai lehetnek. A mitrális hiba jellemzője az úgynevezett "egészségtelen ropogás" a páciens arca, amely kékes árnyalatú, valamint a körömlemez kékeszölde, az orr és fül hegye.

    Mitrális defektusban szenvedő betegeknél általában az artériás nyomás csökken. A dekompenzáció szakaszában szívelégtelenség alakul ki - a tüdő zsúfoltsága, nyugalmi nyugtalanság, köhögés, végtagok duzzanata. A mitrális hiba gyakori tünete a szívritmuszavarok - paroxysmal tachycardia, extraszisztolák, pitvarfibrilláció.

    A mitralis betegség diagnosztizálása Izraelben

    A szívvizsgálatokat Izraelben a legmodernebb diagnosztikai eszközök segítségével végzik el. Ultrahang, számított és mágneses rezonancia képalkotás, pontos információ a szív valamennyi részéről, és különösen a szelepek állapotáról. Az endoszkópos szívszondázást a szelep vizuális ellenőrzésére és annak működésének értékelésére is használják. A teljes laboratóriumi vizsgálati komplex is elvégezhető, beleértve a reumatikus folyamat működését is.

    A mitralis betegség kezelése Izraelben

    A mitrális szelep hibák kezelésének egyetlen hatékony módja a szívbillentyű azonnali korrekciója vagy helyettesítése protézissel. A szelepek korrekcióját Izraelben kisebb változásokkal mutatják be, és a minimális invazív endoszkópos módszerrel végzik. Egy manipulátorral ellátott szondát helyezünk be a femorális vénába a szív üregeibe, ami lehetővé teszi a szelepek tapadásának csökkentését, hogy komisurotómiát alakítsunk ki - az atrioventricularis nyílás kiterjesztésére. A szelep szelepére egy speciális bilincs található, amely a kamrák összehúzódásával együtt tartja őket, és megakadályozza a vér visszahúzódását az átriumba.

    A mitrális szelep radikális kezelési módja a protetikus szintetikus vagy biológiai protézis. Az ilyen műveletek után azonnal megjelenik a hatás - a vérkeringés helyreállítása. A reumatikus folyamat aktivitását a betegség bármely szakaszában is elvégzik.

    A mitralis szelep hibáinak kezelését Izraelben a legmagasabb szinten végzik szakképzett szakemberek, és a műveletek technikáját úgy fejlesztették ki, hogy szinte semmilyen komplikáció sincs. Nem ez az érv, hogy válasszon egy kezelést az izraeli klinikákban? Ráadásul a költségek sokkal alacsonyabbak, mint a nyugati országokban és az USA-ban.

    Mitrális szelep prolapsus

    A mitralis prolapsus olyan kórtörténet, amelyben a szív bal kamrája és a bal pitvar között elhelyezkedő szelep funkciója romlik. Ha a bal kamra összehúzódásakor prolapsus alakul ki, akkor az egyik vagy mindkét szelep kiugrik, és fordított véráramlás következik be (a kóros állapot súlyossága függ a fordított áramlás nagyságától).

    tartalom

    Általános információk

    A mitrális szelep két kötőszöveti lemez, amelyek a szív bal oldalán lévő pitvar és a kamrák között helyezkednek el. Ez a szelep:

    • akadályozza a vér visszafolyását (regurgitáció), amely a kamrai összehúzódás során bekövetkezik a bal pitvarban;
    • különböző ovális alakú, a méret átmérője 17 és 33 mm között változik, és a hosszanti 23 - 37 mm;
    • az elülső és a posterior végbélkúpokkal rendelkezik, míg az elülső fej jobban fejlett (a kamrai ívek összehúzódásával a bal vénás gyűrű felé, és a hátsó kúppal együtt bezárja ezt a gyűrűt, és ha relaxálódik, akkor a kamra bezárja az aorta nyílását, az intervenciós szeptum mellett).

    A mitrális szelep hátsó kúpja szélesebb, mint az elülső. A hátsó kúp részek számának és szélességének változata gyakori - oszthatják oldalirányú, középső és középső hajtásokra (a leghosszabb a középső rész).

    Vannak variációk az akkordok helyén és számában.

    Az átrium összehúzódásával a szelep nyitva van, és a vér ezen a ponton áramlik a kamrába. Amikor a kamrát vérrel tölti be, a szelep bezáródik, a kamra összehúzódik, és az aortába vért.

    Amikor a szívizom megváltozik, vagy a kötőszövet bizonyos patológiáiban megzavarja a mitrális szelep szerkezetét, aminek következtében a kamra csökkentése után a szeleptányérok a bal pitvar üregébe hajolnak, így a vér egy része visszaáramlik a kamrába.

    A patológiát először 1887-ben írta le Cuffer és Borbillon auszkulációs jelenségként (észlelve a szív hallgatásakor), amely közepes szisztolés kattintások (kattintások) formájában jelentkezik, amelyek nem kapcsolódnak a vérkiürítéshez.

    1892-ben Griffith feltárta a kapcsolatot az apikális késői szisztolés zörej és a mitrális regurgitáció között.

    1961-ben J. Reid kiadott egy cikket, amelyben meggyőzően mutatta meg a közepes szisztolés kattintások összekapcsolódását a nyugodt akkordok szoros feszültségével.

    A késői zaj és a szisztolés kattintások okát csak a jelzett hangtünetekkel rendelkező betegek angiográfiás vizsgálata során (1963-1968, J. Barlow és munkatársai) lehetett azonosítani. A vizsgáztatók úgy találták, hogy ezzel a tünettel a bal kamra szisztoléja alatt a mitralis szelep kúpjainak sajátos elhajlik a bal pitvar üregében. A mitralis szelep cusps légzõ alakú deformációjának azonosítása, melyet szisztolés zörgés és kattintások jellemeznek, melyet tipikus elektrokardiográfiás megnyilvánulások kísérnek, a szerzők az auscultatio-elektrokardiográfiás szindrómát azonosították. További kutatások során ezt a szindrómát kitt szindróma, slam-szelep szindróma, kattan és zaj szindróma, Barlow szindróma, Angle szindróma és mások jelentették.

    A leggyakoribb "mitralis prolapsus" kifejezést először J Criley használta.

    Bár általánosan úgy vélik, hogy a mitralis prolapsus leginkább a fiatalok körében tapasztalható, a Framingham-tanulmányból származó adatok (a leghosszabb 65 évig terjedő orvosi történetében végzett epidemiológiai tanulmány) kimutatták, hogy nincs különbség a betegség előfordulásában a különböző korcsoportok és a nemek. E tanulmány szerint ez a patológia az emberek 2,4% -ában fordul elő.

    Az észlelt prolapsus gyakorisága gyermekeknél 2-16% (a kimutatás módjától függően). Ritkán fordul elő újszülöttekben, leggyakrabban 7-15 év alatt. Akár 10 évig, a patológiát ugyanúgy észlelik mindkét nemben, de 10 év után gyakrabban észlelhető a lányoknál (2: 1).

    Gyermekkardiológiai kórképek jelenlétében az esetek 10-23% -ában előfordulást mutatnak (magas értékeket észleltek a kötőszövet örökletes betegségei).

    Megállapították, hogy egy kis vérvisszaadással (regurgitációval) a szív legáltalánosabb szeleppátológiája nem nyilvánul meg, jó prognózis, és nem igényel kezelést. Jelentős mennyiségű fordított véráramlás esetén az prolapsus veszélyes lehet és sebészeti beavatkozást igényel, mivel egyes betegek szövődményei (szívelégtelenség, akkordérintés, fertőző endokarditisz, thromboemboliás myxomatous mitralis szelep) alakulnak ki.

    alak

    A mitralis prolapsus lehet:

    1. Elsődleges. A kötőszövet gyengeségéhez kötődik, amely a kötőszövet veleszületett betegségeiben fordul elő és gyakran genetikailag átjut. A kórtani formában a mitrális szeleppel ellátott szórólapok megnyúlnak, és az akkordtartó ajtók meghosszabbodnak. Ezeknek a szabálytalanságoknak köszönhetően, amikor a szelep záródik, a szárnyak kidudorodnak és nem tudnak szorosan lezárni. A veleszületett prolapsus a legtöbb esetben nem befolyásolja a szív munkáját, de gyakran együtt jár a vegetvaszkuláris dystónia - a betegek tüneteinek oka a szívbetegséggel (funkcionális fájdalom és szívritmuszavarok, amelyek rendszeresen a szegycsont mögött jelennek meg).
    2. Másodlagos (szerzett). Különböző szívbetegségekkel fejti ki hatását, amelyek megsértik a szeleplapok vagy akkordok szerkezetét. Sok esetben az elöregedést reumás szívbetegség (gyulladásos kötőszöveti betegség fertőző-allergiás természet), nem differenciált kötőszöveti dysplasia, Ehlers-Danlos és Marfan betegségek (genetikai betegségek), stb. Okozza. A mitralis prolapsus másodlagos formában a fájdalom a szívelégtelenség megszakadása, a testmozgás és más tünetek utáni légszomj. Ha a mellkasi sérülés következtében a szívelégtelenség megszakad, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség (a rést kóros köhögés járja, amely során a habzó rózsaszín köpet elkülönül).

    Az elsődleges prolapszus, a hallás jelenlététől / távollététől függően, az alábbiakra oszlik:

    • A "némító" forma, amelyben a tünetek hiányoznak vagy szűkösek, jellemző az előjelzésre, és a "kattintások" nem hallhatók. Csak az echocardiographia észleli.
    • Az auskultató forma, amely hallhatóan jellegzetes auskultató- és fonokardiográfiai "kattintások" és hangzások által manifesztálódik.

    A szelepek elhajlásának súlyosságától függően a mitralis prolapsus szabadul fel:

    • I fokozat - szárny kanyar: 3-6 mm;
    • II fokozat - legfeljebb 9 mm-es eltérés figyelhető meg;
    • III. Fokozat - a hajtások 9 mm-nél nagyobb hajlítással hajlamosak.

    A regurgitáció jelenlétét és súlyosságát külön figyelembe kell venni:

    • I fokozat - a regurgitációt kissé fejezzük ki;
    • II. Fokozat - mérsékelten súlyos regurgitációt figyeltek meg;
    • III. Osztály - súlyos regurgitáció van jelen;
    • IV fokozat - súlyos formában kifejezett regurgitáció.

    A fejlődés okai

    A mitrális csőcsonk kiugrásának (prolapsusának) oka a szelepstruktúrák és az intracardialis idegrostok myxomatous degenerációja.

    A szelepes csontok myxomatous változásainak pontos oka általában nem ismert, de mivel ez a patológia gyakran együtt jár az örökletes kötőszöveti dysplasia (Marfan, Ehlers-Danlos szindrómák, mellkasi malformációk stb.) Megfigyelésével, genetikai oka van feltételezve.

    A myxomatous változások a szálas réteg diffúz léziójában, a kollagén és az elasztikus rostok elpusztításában és fragmentálásában nyilvánulnak meg, amit a glikozaminoglikánok (poliszacharidok) felhalmozódnak az extracelluláris mátrixban. Ezenkívül a prolapsus szelep szelepeiben a III típusú kollagén feleslegben van. Ezeknek a tényezőknek a jelenlétében a kötőszövet sűrűsége csökken és a szelepek a kamrák duzzanatának összenyomódása idején csökkennek.

    Korban a myxomatous degeneráció növekszik, így a 40 év feletti embereknél a mitrális szelep és az akkordtörés kúpjainak perforálásának kockázata nő.

    A mitrális szeleppel járó prolapsus előfordulhat funkcionális jelenségekkel:

    • a bal kamrai szívizom összehúzódásának és relaxációjának regionális károsodása (alacsonyabb bazális hypokinesia, ami a mozgás tartományának kényszerű csökkenése);
    • abnormális összehúzódás (a bal kamra hosszú tengelyének nem megfelelő összehúzódása);
    • a bal kamra elülső falának korai fellazulása, stb.

    A funkcionális rendellenességek gyulladásos és degeneratív változások eredménye (myocarditis, aszinkronizmus, gerjesztés és impulzusok vezetése, szívritmuszavarok stb.), A szubvalvuláris struktúrák autonóm innervációjának rendellenességei és a pszicho-érzelmi rendellenességek.

    A serdülőknél a bal kamra működészavarát a károsodott véráramlás okozhatja, amit a kis keringési artéria és a bal circumflex arteria topográfiai anomáliái okoznak a fibromuszkuláris dysplasia.

    Előfordulhat az elektrolit rendellenességek hátterében előforduló prolapsia, melyet intersticiális magnéziumhiány okoz (befolyásolja a hibás kollagén fibroblasztok termelését a szeleplevelekben, és súlyos klinikai tünetek jellemzik).

    A legtöbb esetben a szelepek előrobbadásának oka a következő:

    • a mitralis szelep szerkezetének veleszületett kötőszöveti elégtelensége;
    • a szelepberendezés kisebb anatómiai rendellenességei;
    • a mitrális szelep működésének károsodott neurovegetatív szabályozása.

    Az elsődleges prolapsus egy független örökletes szindróma, amely a fibrillogenezis veleszületett rendellenességek (a kollagén rostok előállítási folyamata) következtében alakult ki. Az elszigetelt anomáliák csoportjába tartozik, amelyek a veleszületett kötőszöveti betegségek hátterében alakulnak ki.

    A másodlagos mitralis prolapse ritka, amikor:

    • A mitrális szelep reumás elváltozása, amely bakteriális fertőzések eredményeként alakul ki (kanyaró, skarlát, különböző típusú angina stb.).
    • Ebstein rendellenességek, ami ritka veleszületett szívbetegség (az esetek 1% -a).
    • A papilláris izmok vérellátása (sokkban, a szívkoszorúér ateroszklerózisában, súlyos vérszegénységben, a bal koszorúér artériás rendellenességeiben, koszorúérben).
    • Elasztikus pseudoksantom, amely ritka szisztémás betegség, amely a rugalmas szövet károsodásához kapcsolódik.
    • Marfan szindróma - a kötőszövet örökletes patológiáinak csoportjába tartozó autoszomális domináns betegség. Amelyet a fibrillin-1 glikoprotein szintézisét kódoló gén mutációja okozza. Különböző tünetekben különbözik.
    • Az Ehlers-Danlow-szindróma a kötőszövet örökletes szisztémás betegsége, amely a III. Típusú kollagén szintézisének hibájához kapcsolódik. A specifikus mutációtól függően a szindróma súlyossága enyhe és életveszélyes.
    • A méreganyagok hatása a magzatra a magzati fejlődés utolsó trimeszterében.
    • A szívkoszorúér-betegség, melyet a szívkoszorúér-betegség abnormális vagy relatív károsodása jellemez.
    • A hypertrophiás obstruktív cardiomyopathia egy autoszomális domináns betegség, melyet a bal oldali fal és a jobb kamra sűrítése jellemez. Leggyakrabban aszimmetrikus hipertrófia, melyet az intervenciós szeptum léziói kísérnek. A betegség megkülönböztető jellemzője a miokardiális izomrostok kaotikus (rendellenes) elrendezése. Az esetek felében kimutatható a szisztolés nyomásváltozás a bal kamra kiáramlási rendszerében (egyes esetekben a jobb kamrában).
    • Pitvari septális hiba. Ez a második leggyakoribb veleszületett szívbetegség. Nyilvánvalóan egy lyuk jelenléte a szeptumban, ami elválasztja a jobb és a bal pitvarat, ami balról jobbra (amely anomális jelenség, amelyben a normális keringés megzavarodik) vezet.
    • Vegetatív dystonia (somatoform autonóm diszfunkció vagy idegsebészeti dystonia). Ez a tünetegyüttes a kardiovaszkuláris rendszer vegetatív diszfunkciójának, az endokrin rendszer vagy a központi idegrendszer betegségeinek a következménye, amely a vérkeringést, a szívkárosodást, a stresszt és a mentális rendellenességeket sérti. Az első tünetek általában a serdülőkorban megfigyelhetők a test hormonális változásai miatt. Folyamatosan jelen lehet, vagy csak stresszes helyzetekben fordulhat elő.
    • Mellkasi sérülések stb.

    patogenézisében

    A mitrális szelep ráncai három rétegű kötőszöveti képződmények, amelyek a fibromuszkuláris gyűrűhöz kapcsolódnak és a következőkből állnak:

    • rostos réteg (sűrű kollagénből áll, és folyamatosan kiterjed a tendinous akkordra);
    • szivacsos réteg (kis mennyiségű kollagénszálból és számos proteoglikánból, elasztinból és kötőszöveti sejtből áll (a szelep elülső éleit képezi);
    • fibroelasztikus réteg.

    Normális esetben a mitrális szelep szelepe vékony, kompatibilis szerkezet, amely szabadon mozoghat a vér által a mitralis szelep nyílásán átfolyó vér befolyása alatt, vagy a mitralis gyűrű és a papilláris izmok összehúzódása hatására a szisztolés alatt.

    A diastole alatt a bal atrioventricularis szelep kinyílik és az aorta-kúp átfedi (az aorta megakadályozza a vér befecskendezését), és a szisztolés alatt a mitrális szelep lecsukódik az atrioventricularis szelep kúposza sűrített részében.

    A mitrális szelep szerkezetének egyedi jellemzői vannak, amelyek az egész szív különböző struktúráihoz kapcsolódnak, és a normák változatai (keskeny és hosszú szív esetén, a mitrális szelep egyszerű felépítése, rövid és széles, bonyolult).

    Egyszerű konstrukcióval a szálas gyűrű vékony, 6-8 cm-es kerületekkel, 2-3 kisméretű szelepekkel és 2-3 papilláris izmokkal rendelkezik, melyek közül legfeljebb 10 ínsín helyezkedik el a szelepeken. Az akkord szinte nem fork és főként a szelepek éleihez van csatolva.

    A komplex szerkezetet a szálas gyűrű (kb. 15 cm), a 4-5 szelepek és a 4-6 többfejű papilláris izom nagy kerülete jellemzi. A húzózus akkordok (20-tól 30-ig) a szelepek széléhez és testéhez, valamint a szálas gyűrűhöz kapcsolódó szálak sokasága felé nyúlnak ki.

    A mitralis prolapsus morfológiai változásait a szeleplevél nyálkahártya rétegének proliferációja okozza. A nyálkahártya rétegeinek rostjai behatolnak a rostos rétegbe és megsértik annak integritását (ezáltal befolyásolva az akkordok szeleprészeit). Ennek eredményeképpen a szelepszár szelepei és a bal kamra szisztoléja alatt a kupola-kupola a bal pitvar felé hajlik.

    Sokkal ritkábban, a szelepek kupolai alakú hajlítása akkor következik be, amikor az akkordok meghosszabbodnak vagy gyenge akkordos készülékkel vannak ellátva.

    A másodlagos prolapsusban az íves szelep alsó felületének helyi fibroelasztikus megvastagodása és belső rétegeinek szövettani megőrzése jellemző.

    Az elülső mitralis szelep prológus mind az elsődleges, mind a másodlagos kórtani formában kevésbé gyakori, mint a hátsó kúp sérülése.

    Az elsődleges prolapsus morfológiai változásai a mitrális csipuszok myxomatous degenerációja. A myxomatous degenerációnak nincs gyulladás jele, és genetikailag meghatározott folyamat a gyulladásos szövetek fibrilláris kollagén és elasztikus szerkezeteinek normál építészetének elvesztéséért és elvesztéséért, amelyet a savas mukopoliszacharidok felhalmozódnak. Ennek a degenerációnak az alapja örökletes biokémiai hiba a III. Típusú kollagén szintézisében, amely a kollagénszálak molekuláris szervezetének csökkenéséhez vezet.

    A rostos réteget elsősorban befolyásolja - elvékonyodása és megszakadása, a laza szivacsos réteg egyidejű megvastagodása és a szelepek mechanikai szilárdságának csökkenése figyelhető meg.

    Bizonyos esetekben a myxomatous degenerációt az ín-akkordok nyújtása és törése kísérte, a mitrális gyűrű tágulása és aorta gyökere, az aorta- és a tricuspid-szelep károsodása.

    A bal kamra kontraktilis funkciója a mitrális elégtelenség hiányában nem változik, de vegetatív zavarok miatt hiperkinetikus szívszindróma léphet fel (fokozódik a szívhangzavar, szisztolés kiürülés figyelhető meg, a carotis arteria különböző pulzációja, mérsékelt szisztolés hipertónia).

    Mitrális elégtelenség jelenlétében csökken a szívizom kontraktilitása.

    Az elsődleges mitralis prolapsus 70% -ában határvonalbeli pulmonalis hypertensio kíséri, melyet a jobb hipokondriumban szenvedő fájdalom jelenlétében feltételeznek hosszabb futás és sportolás közben. Felmerül a következők miatt:

    • a kis kör magas vaszkuláris reaktivitása;
    • hiperkinetikus kardiális szindróma (a kiskör köré eső hipervolémiát okoz és a tüdőedények vénás kiáramlását okozza).

    Az élettani hipotónia is hajlamos.

    A határvonalas tüdő-hipertónia előrehaladása kedvező, de a mitrális elégtelenség jelenlétében a határvonal tüdő-magas vérnyomása magas pulmonális hipertónia alakulhat ki.

    tünetek

    A mitralis prolapsus tünetei a minimálisra (az esetek 20-40% -ában teljesen hiányoznak) jelentősek. A tünetek súlyossága függ a kötőszöveti szív dysplasia mértékétől, az autonóm és a neuropszichiátriai rendellenességek jelenlététől.

    A kötőszöveti dysplasia markerei a következők:

    • myopia;
    • lapos láb;
    • aszténikus testtípus;
    • magas növekedési;
    • csökkentett táplálkozás;
    • gyenge izomfejlesztés;
    • a kis ízületek rugalmassága;
    • a testtartás megsértése.

    Klinikailag a mitralis szelep prolapsus gyermekekben nyilvánulhat meg:

    • Korai életkorban a szalag- és a vázizomrendszer kötőszöveti struktúráinak diszplasztikus fejlődésére utaló jelek (csípő diszplázia, köldökzsinór és hüvelyi hólyagok).
    • Elégséges a megfázás (gyakori torokgyulladás, krónikus mandulagyulladás).

    Bármely szubjektív tünet hiányában a betegek 20-60% -ánál az esetek 82-100% -ában észlelték a neurocirkulációs dystónia nem specifikus tüneteit.

    A mitralis prolapsus fő klinikai tünetei a következők:

    • Szívszindróma, vegetatív megnyilvánulások kíséretében (a szív térében fellépő fájdalmak, amelyek nem kapcsolódnak a szív munkájában bekövetkező változásokhoz, amelyek az érzelmi stressz, a fizikai megterhelés, a hipotermia és a karakter hasonlítanak az anginához).
    • A szívelégtelenség és a szívelégtelenség (az esetek 16-79% -ában megfigyeltek). Szubjektív módon érezhető tachycardia (gyors szívverés), "megszakítások", "elhalványodás". Az extraszstolák és a tachycardiák labilisak, és a szorongás, a fizikai megterhelés, a tea és a kávé okozza. Leggyakrabban szinusz tachycardia, paroxysmal és nem paroxysmal supraventricularis tachycardia, supraventricularis és ventricularis extrasystolok kimutathatók, ritkábban sinus bradycardia, paraszisztol, pitvarfibrilláció és pitvari flutter, WPW-szindróma észlelhető. A kamrai aritmiák a legtöbb esetben nem jelentenek veszélyt az életre.
    • Hiperventilációs szindróma (a légzésszabályozó rendszer megsértése).
    • Vegetatív válságok (pánikrohamok), amelyek a nem epilepsziás jellegű paroxizmális állapotok, és polimorf vegetatív rendellenességek különböznek egymástól. Spontán vagy szituációsan fordulnak elő, amely nem jelent veszélyt az életre vagy az erős fizikai erőfeszítésre.
    • Syncopal állapotok (hirtelen rövidtávú eszméletvesztés, izomtónus elvesztése).
    • Termoregulációs rendellenességek.

    A betegek 32-98% -ában a mellkas bal oldalán kialakuló fájdalom (cardialgia) nem kapcsolódik a szív artériáinak károsodásához. Spontán módon fordul elő, túlterheltséghez és stresszhez társul, a Valocordin, a Corvalol, az validol vagy az önmagában áthalad. Feltételezhetően az autonóm idegrendszer diszfunkciója okozza.

    A mitralis prolapsus klinikai tünetei (hányinger, a kóma érzése a torokban, fokozott izzadás, szinkopóta állapotok és válságok) gyakoribbak a nőknél.

    A betegek 51-76% -ában periodikusan visszatérő fejfájást észlelnek, amely hasonlít a feszültségfejlődéshez. A fej mindkét fele érintett, a fájdalmat az időjárás és a pszichogén tényezők változása okozza. 11-51% -ban migrénes fájdalom figyelhető meg.

    A legtöbb esetben nincs összefüggés a megfigyelt dyspnoe, a fáradtság és a gyengeség, valamint a hemodinamikai zavarok és a testmozgás tűrése között. Ezek a tünetek nem kapcsolódnak a pszeoneurotikus eredetű csontvázformákhoz.

    A légzési elégtelenség természethatékony lehet, vagy hyperventilációs szindrómához társul (nincs változás a tüdőben).

    20-28% -ban megfigyelhető a QT-intervallum meghosszabbodása. Általában tünetmentes, de ha a gyermekek mitralis szelepének prolapitusa hosszabb QT-szakasz és ájulás szindróma kíséri, meg kell határozni az életveszélyes aritmiák kialakulásának valószínűségét.

    A mitralis prolapsus auszkulatív jelei a következők:

    • olyan izolált kattintások (kattintások), amelyek nem kapcsolódnak a bal kamra kijöveteléért és a mezoszisztolák vagy a késői szisztolés időszakában észlelhetők;
    • késői szisztolés zajokkal járó kattintások kombinációja;
    • izolált késői systolic murmurs;
    • holoszisztolikus zaj.

    Az izolált szisztolés kattintások eredete az akkordok túlfeszítésével társul, a mitrális szelep kúszóáramainak maximális elmozdulása a bal pitvar üregébe és az atrioventricularis csípõk hirtelen kiemelkedése.

    • legyen egyszeres és többszörös;
    • folyamatosan vagy átmenetileg hallgat;
    • ha megváltoztatja a test pozícióját (növeli a függőleges helyzetet és gyengíti vagy eltűnik a hajlamos helyzetben).

    A kattintásokat általában a szív csúcsán vagy a V ponton hallják, a legtöbb esetben nem a szív határain kívül esnek, és nem haladják meg a második szívhangot.

    A mitralis prolapsusban szenvedő betegeknél fokozódik a katecholaminok kiválasztása (adrenalin és noradrenalin frakciók), csúcsszerű növekedést figyeltek meg a nap folyamán, és éjszaka a katecholaminok termelése csökken.

    Gyakran vannak depressziós állapotok, szenestopátiák, hipochondriai tapasztalatok, aszténikus tünetegyüttes (fényes fény intoleranciája, hangos hangok, megnövekedett zavaró képesség).

    Mitrális szelep prolapsus terhes nőknél

    A mitralis prolapsus a szív egyik gyakori patológiája, amelyet a várandós nők kötelező vizsgálata során észleltek.

    A mitralis szelep prosztata a terhesség alatt 1 fokkal kedvező, és csökkenhet, mivel ebben az időszakban a szív teljesítménye nő és a perifériás érrendszeri ellenállás csökken. Ebben az esetben a terhes nők gyakrabban észlelik a szívritmuszavarokat (paroxysmal tachycardia, kamrai extraszisztolák). Az 1. előretörésnél a szülés természetesen előfordul.

    A mitralis prolapszus regurgitációval és a 2. fokozatú prolapsusszal a várandós anyát a kardiológusnak a teljes vemhességi időszak alatt meg kell figyelnie.

    A kábítószer-kezelést csak kivételes esetekben (közepes vagy súlyos, magas ritmusú aritmiák és hemodinamikai rendellenességek esetén) végzik.

    A terhesség alatt mitralis prolapsusú nőnek ajánlott:

    • a hosszan tartó hő- vagy hidegveszteség elkerülése érdekében hosszú ideig nem fárasztó helyiségben;
    • nem vezet be ülő életmód (hosszabb ülő helyzetben a medence stagnálásához vezet);
    • pihenjen egy fekvő helyzetben.

    diagnosztika

    A mitralis prolapsus diagnózisa magában foglalja:

    • A betegség története és a családtörténet vizsgálata.
    • A szív auszkulációja (hallgatása), amely lehetővé teszi a szisztolés kattintás (kattintás) és a késői szisztolés zúgást. Ha gyanítja, hogy a szisztolés kattintások jelen vannak, a fizikai erőfeszítés után (guggolás) a hallgatás állandó helyzetben történik. Felnőtt betegeknél az amil-nitrit belélegzéssel végezhető.
    • Az echokardiográfia a legfontosabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szelepek prolapszusának kimutatását (csak a parasternal longitudinális helyzetet használják, amelyből az echokardiográfia elindul), a regurgitáció mértéke és a szeleplevelekben lévő myxomatous változások jelenléte. Az esetek 10% -ában lehetséges kimutatni a mitralis prolapsusot azokban a betegekben, akiknek nincs szubjektív panaszuk és az agyküszöböli előjelző jelek. Egy specifikus echokardiográfiás tünet a levél középső, végződő vagy egész szisztoléja a bal pitvar üregébe való belesése. A megvonás mélységét jelenleg nem veszik figyelembe (nincs közvetlen függőség a regurgitáció mértékétől és súlyosságától, valamint a szívritmuszavar jellegétől). Hazánkban számos orvos továbbra is az 1980-as osztályozásra összpontosít, amely a prosztata mélységétől függően osztja a mitralis prolapsust fokokban.
    • Elektrokardiográfia, amely lehetővé teszi a kamrai komplex, a szívritmuszavarok és a vezetés végső részében bekövetkező változásokat.
    • Röntgen, amely lehetővé teszi a mitralis regurgitáció jelenlétének meghatározását (ennek hiányában a szív árnyékának és az egyes kamráknak nincs kiterjedése).
    • Phonocardiography, amely a mitralis prolapsus hallható jelenségét dokumentálja az auskultáció során (a felvétel grafikus módszere nem helyettesíti a hang rezgések érzéki érzékelését a fülével, így az auszkuláció előnyös). Bizonyos esetekben a fonokardiográfiát használják a szisztolák fázismutatóinak szerkezetére.

    Mivel az izolált szisztolés kattintások nem specifikus auszkulatív jelei a mitralis szelep prolapsusnak (interatriális vagy interventricularis septalis aneurysmák, tricuspidalis prolapsus és pleuropericardialis adhézió esetén megfigyeltek), differenciáldiagnózis szükséges.

    A késői szisztolés klikkeket jobban hallják a bal oldalon levő hajlamos helyzetben, amelyet a Valsalva-manőver során felerősítettek. A mély légzés alatt a szisztolés zaj jellege megváltozhat, legtisztábban a testmozgás után álló helyzetben.

    Az izolált késői szisztolés zörej figyelhető meg az esetek mintegy 15% -ában, a szív csúcsán hallható, és a hónalj régióban történik. A második hangig folytatódik, amelyet egy durva, "kaparás" karakter jellemez, amelyet jobban definiál a bal oldalon. Ez nem a mitralis szelep prolapsus patognomonikus jele (hallható a bal kamra obstruktív elváltozásaival).

    A Golosistolikus zaj, amely egyes esetekben előfordul az elsődleges prolapsus során, a mitralis regurgitáció bizonyítéka (a hónalj régióban, az egész szoletet foglalja el és változatlan marad, amikor a testhelyzet megváltozik, növeli a Valsalva manőverét).

    Az opcionális megnyilvánulások "csipkék" az akkord vagy a csípőszakasz rezgése miatt (leggyakrabban a szisztolés kattintások kombinációjával hallható, mint az elszigetelt kattintásokkal).

    Gyermekkorban és serdülőkorban a bal kamra gyors feltöltésének fázisában a mitrális szelep prolapsus hallható, de ez a hang nem diagnosztizálható (a sovány gyermekekben kórtan hiányában hallható).

    kezelés

    A mitralis prolapsus kezelése a patológia súlyosságától függ.

    A mitrális szelep prolapsusa 1 fokkal szubjektív panaszok hiányában nem igényel kezelést. Nincsenek korlátozások a testnevelési osztályokra, de nem ajánlott sportszerűen sportolni. Mivel a mitrális szelep előbukása 1 fokos regurgitációval nem okoz patológiás változásokat a vérkeringésben, ennek a fokú patológiának a jelenlétében csak a súlyemelés és a teljesítmény-szimulátorok gyakorlása ellenjavallt.

    A 2 fokos mitralis szelep prolapsusa klinikai tünetekkel járhat, ezért tüneti kezelést lehet alkalmazni. A fizikai oktatás és a sport megengedett, de a kardiológus a konzultáció során kiválasztja a páciens optimális terhelését.

    A mitraális szelep 2 fokos prosztata a 2 fokos regurgitációval rendszeres megfigyelést igényel, és a keringési elégtelenség jelei, ritmuszavarok és szinkopóta állapotok - egyedileg kiválasztott kezelés esetén.

    A 3. fokú mitralis szelep a szív szerkezetében bekövetkező súlyos változások (a bal pitvari üreg kiterjedése, a kamrai falak megvastagodása, a keringési rendszerben fellépő rendellenes változások megjelenése) következtében alakul ki, amelyek a mitralis szelepek elégtelenségéhez és a szívritmuszavarokhoz vezetnek. Ez a kórtörténet sebészeti beavatkozást igényel - a szeleplapok vagy protézisek lezárása. A sport ellenjavallt - a testnevelés helyett a betegeknek ajánlaniuk kell a fizikai terápia orvos által kiválasztott speciális gimnasztikai gyakorlatokat.

    A mitralis prolapsusos betegek tüneti kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

    • B-vitaminok, PP;
    • tachycardia esetén béta-adrenerg blokkolók (atenolol, propranolol stb.), amelyek megszüntetik a gyors szívverést és pozitívan befolyásolják a kollagén szintézisét;
    • az érrendszeri dystónia klinikai megnyilvánulásai, az adaptagensek (Eleutherococcus készítmények, ginzeng stb.) és a magnéziumot (Magne-B6 stb.) tartalmazó készítmények.

    A kezelés során pszichoterápiás módszereket is alkalmaznak, amelyek csökkentik az érzelmi feszültséget és kiküszöbölik a kórtani tünetek megjelenését. Javasoljuk, hogy nyugtató infúziókat (infúziót anyatej, valerian root, galagonya).

    A vegetatív-dystonikus rendellenességekben akupunktúrás és víztisztító eljárásokat alkalmaznak.

    A mitralis prolapsus jelenlétében minden betegnél ajánlott:

    • alkoholt és dohányt;
    • rendszeresen, legalább fél órát naponta, fizikai tevékenységet folytasson, korlátozza a túlzott gyakorlást;
    • figyeljen az alvási szokásokra.

    A gyermekben azonosított mitralis prolapsus önmagában eltűnik.

    A mitralis prolapsus és a sport kompatibilis, ha a beteg hiányzik:

    • eszméletvesztés epizódjai;
    • hirtelen és tartós szívritmuszavarok (az EKG napi monitorozása határozza meg);
    • mitrális regurgitáció (a szív ultrahangjának Dopplerrel végzett eredményei alapján);
    • csökkent szívritmuszavar (a szív ultrahangja által meghatározott);
    • korábban átvette a tromboembóliát;
    • a hirtelen haláleset családtagjai között a mitralis prolapsus diagnózisában.

    A katonai szolgálat alkalmassága prolapsus jelenlétében nem függ a szelepek rugalmasságától, hanem a szelepberendezés működőképességétől, vagyis attól a vérmennyiségtől, amellyel a szelep visszatér a bal pitvarba. A fiatalokat 1-2 fokos mitralis szelepes prolapszussal vitték vissza anélkül, hogy visszaviselték volna a vérüket, vagy az 1. fokos regurgitációval. A katonai szolgálat ellenjavallt 2 fokozatú prolapsis esetén, a 2. foknál magasabb regurgitációnál vagy a megnövekedett vezetőképesség és az aritmia jelenlétében.

    Pinterest