Mit kell tudni a szív aorta aneurizmusairól?

A szív és az erek összes betegsége között kiválaszthatjuk a legveszedelmesebb körülményeket egy személy életében. Ezek közé tartozik a myocardialis infarktus, szívelégtelenség és aorta aneurysma. Lássuk, mi rejtőzik e furcsa név alatt. A szívizom aneurysma - az emberi test legnagyobb hajójának korlátozott vagy közös kiterjedése. Aneurizmussal az aorta lumen átmérője 2 vagy több alkalommal meghaladja a normál méretét.

A betegség okai és lokalizációja

Tekintsük a szív aorta kiterjedésének okait. A következő betegségek vezethetnek hozzá:

  • Marfan-szindróma (örökölt kötőszövet-patológia);
  • Szálas diszplázia (vaszkuláris vagy csontszövet rostos);
  • atherosclerosis;
  • trauma;
  • Gyulladásos betegségek (szifilisz, stb.);
  • Erdheim Meddonecrosis, a terhes nők medionecrosisa (az artériás edények középső bélésének elfajulása ciszták képződésével).

Az aorta aneurysma bármely részében lokalizálható. Az anatómiai helytől függően az aneurysma besorolása. Az aneurizma hatással lehet:

  • Salsa Valsava
  • Növekvő osztály
  • Downstream részleg
  • Aorta ív.

A mellkasi és hasi aorta aneurysma is van (a betegség kombinált típusai).

A statisztikák szerint a férfiaknál az aneurysmák jelenléte 5-szor gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.

A legtöbb esetben a betegek több mint ötven évesek, ami általában az atherosclerosis jelenlétének és a betegség kialakulásában betöltött vezető szerepének tulajdonítható. Anéurizmust és artériás magas vérnyomást (megemelkedett vérnyomást) okoz.

A mellkasi régióban gyakran előforduló aneurysma az aorta és a medérokrózis dystrophiás változásainak hátterében fordul elő, ami nem egyértelmű okok miatt merült fel. Az ilyen típusú kórtörténet esetében van egy kifejezés - "Anulo-aorta-ektázis". Ezt jellemzi:

  • A hirtelen halálozás nagy kockázata;
  • Aortás disszekció;
  • A szelepberendezés elégtelensége (az aorta szelep többet szenved).

Az aorta növekvő részében leggyakrabban a baktérium aneurysma lép fel. Az aorta és a szifilisz gyulladásos folyamata gyakran a növekvő rész aneurizmushoz vezet.

A traumák szintén az aneurysma okai közé tartoznak. Azoknál az embereknél, akik műtéten estek át a szív aortafalán, néha aneurizm alakul ki az aorta egyéb korábban egészséges területein.

A betegség tünetei

A legtöbb esetben az aorta aneurysma tünetmentes. Véletlenül rájössz - rutinvizsgálatok során vagy egy másik szerv vizsgálata során. A betegek panasza abban az esetben jelentkezik, ha az aneurysma gyorsan növekszik vagy a rés előestéjénél.

Az aorta aneurysma és az aorta csökkenő része gyakrabban okoz tüneteket, mint a más részeken lokalizált folyamat. Ennek oka - az anatómiai hely. Az ilyen aneurizmák nyomást gyakorolhatnak a bordákra, a mellkasi gerincre, a mediastinalis szervekre, a szegycsontra. Így a hörgők és a légcső összenyomódása köhögést és légszomjat okoz, a nyelőcső összenyomódása szívpalpitációhoz vezet, a visszatérő ideg kompresszióját a rekedtség jellemzi.

Hosszú fájdalom vagy égő fájdalom a szegycsont mögött vagy a jobb hátsó részén a szív thoracalis aortája patológiájára jellemző. Egyéb szívbetegségek, például szívelégtelenség tünetei is megfigyelhetők. Ezekben az esetekben a beteg panaszkodik gyengeségről, légszomjról, száraz hacker köhögésről, duzzanatról, gyakori fejfájásról és szédülésről.

A vizsgálat során az orvosnak figyelnie kell a személy külső jellemzőire. A magas növekedés, a tenyér-hosszabbodás (arachnodactyly), a szegycsont deformációja, a scoliosis, a kyphosis, az ízületek hipermozilitása jelezheti a Marfan-szindróma jelenlétét, amit fent írtunk.

Sajnos, a betegség első megnyilvánulása az aorta szakadása, amely a mediastinalis szervek vérzésében nyilvánul meg: a pleurális üreg, a nyelőcső vagy a hörgők. A páciensnek bőséges véres hányása van, pulmonalis vérzés esetén az aorta rupture néhány nap alatt megelőzi az aortás szakadást. Ez súlyos vérzés, amely aortános sérülésekkel jár, amelyek halálos kimenetelűek.

A szakadások mellett az aneurysmák bonyolulhatnak a vérrögképződés kialakulásában a pulmonalis keringés artériáiban, beleértve az agyi ereket is. Ilyen esetekben a stroke alakul ki.

A betegség prognózisa

A betegség prognózisát kedvezőtlennek tekintik. A betegség megjelenése és a következő öt évben a betegek 75% -a hal meg. Ráadásul az aorta elvesztése, a páciens többi része - az egyidejű patológiától - a stroke és a szívkoszorér-betegségtől félig meghal.

A szívizom aorta torzulásának fenyegetettségétől függ az aneurysma méretétől. A hajó tágulása 5 cm felett életveszélyesnek tekinthető. Bizonyos esetekben azonban a beteg kora vagy egyéb szívbetegsége életveszélyesebb lehet, mint egy kis aneurysma.

Az aortástörés olyan vészhelyzet, amely sebészi segítséget igényel. Az aorta rupta vagy rétegződése esetén sürgős műveletet hajtanak végre. Anélkül, hogy a beteg ritkán él több, mint egy pár nap.

kezelés

A műtét a következő esetekben jelenik meg:

  • Az aneurysma átmérője nagyobb, mint 6 cm;
  • Ha az orvosi felügyelet alatt gyorsan növekszik az aneurysma nagysága;
  • Aneurizmussal, amely sérülésből ered.

A betegség sebészi mortalitása körülbelül 15%. A műtét ellenjavallhat, ha az aneurizmust súlyos szívbetegség kíséri.

Megelőző intézkedések

Az aneurizma megelőzésének meg kell egyeznie a szívbetegségek és atheroszklerózis megelőzésével. Itt minden fontos:

  • Egészséges életmód;
  • A dohányzás és alkoholfogyasztás megszüntetése;
  • Táplálkozás;
  • Elegendő testmozgás;
  • Ideiglenes orvosi vizsgálatok a provokatív betegségek felismerése érdekében.

Vigyázzon az egészségére és ne feledje, hogy csak egy egészséges ember lehet igazán boldog!

Az aorta aneurysma teljes jellemzése

Ebből a cikkből megtudhatja: az aorta aneurysma betegségét a szívben - mi az, miért fordul elő, mennyire veszélyes, milyen változások kísérnek, akár teljesen gyógyítható. A betegség típusai, tünetei, szövődményei, diagnosztikai módszerei és kezelése.

A szív aorta (aneurysma aortae) aneurizmusa esetén az aorta egy bizonyos részének lumenje kibővül. Fejlődésének eredményeként a fal gyengülése, elvékonyodása és nyújtása következtében zsák vagy orsó alakú kiemelkedés jön létre. Az ilyen változások megjelenése minden artériában lehetséges, de ez a legjellemzőbb a testben lévő legnagyobb hajóra, az aortára. Mi az aorta aneurysma? Ez olyan állapot, amikor az edény lumen átmérőjét 2-szer vagy annál nagyobb mértékben növelik a beteg neméhez és korához tartozó normál mérethez viszonyítva.

Az aneurizmus független patológiának vagy egy másik betegség következtében alakul ki. Az aortafal szerkezeteiben a kóros elváltozások indukciós mechanizmusa lehet gyulladásos folyamat, érelmeszesedés, mechanikai károsodás, egyéb szerzett patológiák vagy veleszületett elmaradottság.

Különböző okok miatt strukturális változások jelentkeznek a nagy hajófal kötőszövetében. Ez a folyamat a véráramlás ereje hatására a fal leggyengébb szakaszának nyújtásához vezet. Ennek eredményeképpen kialakult egy expandált üreg vagy az úgynevezett tasak. Ezen a helyen a véráramlás lelassul, a vér stagnál, vérrög alakul ki. A kialakult aneurysma nagysága nő. A fal diffúz terjeszkedésével járó orsó alakú aneurysma gyakran kialakul, azaz a fal a hajó teljes kerülete mentén húzódik, és nem csak az egyik oldalon.

Az aorta aneurysma az egyik legveszélyesebb patológia. Csalása az, hogy a fal törése azonnali halálhoz vagy rendkívül súlyos állapotba kerül a masszív vérzés miatt, habár egy személy még csak nem is tudja ezt a problémát.

A betegséget egy kardiológus és egy érrendszeri sebész kezeli, akiket ezzel a patológiával kezelnek.

Az aorta aneurysma okai

Az aneurysma okán született és szerzett:

Aneurizma kockázati tényezők

  1. Haladó kor (55-65 évnél idősebb).
  2. Férfi szex (férfiaknál, aneurysma 2-14-szer gyakrabban észlelhető a nőknél).
  3. A magas vérnyomás jelenléte.
  4. Elhízás.
  5. Alkoholfogyasztás.
  6. A dohányzás.
  7. Örökös teher.
  8. Mozgáshiány.
  9. A vérben felesleges koleszterinszint.

Az aorta aneurysmák típusai

Az aururizmák különbözőek, függően a falak okaitól, helyétől, szerkezetétől, szegmensétől és alakjától.

Megszerzett - minden más gyulladásos és nem gyulladásos jellegű lehetőség.

A növekvő aorta aneurysma - a növekvő szegmensben aneurizmális zsák

Arcesés - zsák vagy diffúz nagyítás a növekvő és csökkenő aorta szegmens között

A csökkenő szakasz aneurizmusa - az aorta leereszkedő részén

Hasi aorta aneurysma - zsák kialakulása a hasi aortában

Aneurizma kombinálva - megjelenik az aorta toracoabdominális szegmensében

Hamis (pszeudoaneurizmák) - a hajó saját fala nem vesz részt a kidudorodás kialakulásában, és a táska a kötőszövetből képződik, amely pulzáló hematóma

Az aorta teljes kerülete körül a fal dagadó - diffúz kiterjedése

Komplikált - a szövődmények kialakulásával

Hámlasztás - hematóma megjelenésével, amely hosszirányban feldarabolja az érfalat, ami miatt hamis csatorna keletkezik

tünetek

Az egyes betegek patológiája klinikailag különböző módon manifesztálódik. Az aorta aneurysma tünetei, intenzitásuk az aneurysma sac, a lézió mértékétől és annak előfordulásának okától függ. Lehet, hogy tünetmentes vagy olyan szűkös tünetekkel jár, hogy az ember nem figyeli az alkalmi kellemetlenséget vagy fájdalmat.

Az aneurysma fő tünete az érfal falainak elváltozásából, a nyújtásból és a kompressziós kompresszióból eredő fájdalom, melyet a közeli szervek aneurysma kiemelkedése okoz. Pontosan a fájdalom helyzete alapján feltételezhető az aneurysma helyzete.

A növekvő aorta aneurysma tünetei

Klinikailag ez a patológia a mellkasban vagy a szívben lévő fájdalomban nyilvánul meg. Aortabetegség esetén az ember aggódik a szívdobogás, a légszomj, a szédülés és a gyengeség miatt. Ösztönösen megpróbálja korlátozni a motoros tevékenységet. Az aneurysm nagy kiterjedése a kiváló vena cava szindróma kialakulását idézi elő. A tünetek összetettsége az arc puffadtsága és kékessége, a test felső felének duzzanata, fejfájás, rekedtség, légszomj, köhögés. Ezek a jelek a vértestvér kiáramlása következtében alakulnak ki a felsőtestről az alsóbbre.

A hasi aorta aneurysma tünetei

A tartós vagy visszatérő fájdalom és kellemetlen érzés a hasban, a gyomor teltségérzése, még kis mennyiségű táplálékbevitel, viszketés, hányinger, flatulencia, egyéb dyspepsia, fogyás megnyilvánulása között. Gyakran előfordul, hogy a páciensek sűrű, lüktető, fájdalmas formában találják magukat a hasban.

Aorticus aneurysma tünetei

Ilyen kóros állapotban a nyelőcső kompressziós tömörülése a lenyelés zavarával jár. A rekedtség, a száraz köhögés, a nyáladzás, a légszomj, a bradycardia, a szegycsont feletti fájdalom jellemzi, különösen lenyeléskor. A tüdőgyökér összepréselése stagnálást és gyakori tüdőgyulladást okoz.

A leereszkedő aorta aneurysma tünetei

A szimpatikus plexus összehúzódását fájdalom kísérte a bal vállpánton és a karon. Az interkostális artériák összenyomódása a gerincvelő iszkémia kialakulásához vezet, egyszerre mind a karok, mind a lábak paralízise, ​​a paraplegia - az összes végtag egyidejű paralízise. A beteg részlegesen vagy teljesen elveszíti az érintett végtagban fellépő reakciókat. Az idegrendszeri megbetegedéseknél kialakul az intercostalis neuralgia. A csigolyák tömörítésének eredménye deformáció, elmozdulás a gerinc görbületével.

Az aorta aneurysma tünetei

Az aorta disseciáció hirtelen, éles, szakadozó, elviselhetetlen fájdalmak kíséri, amelyek a boncolás során vándorolnak és széles besugárzási tartományban vannak - a vállpengék, a szegycsont mögött, a gyomorban és alul, a hát alsó részén, a gerincoszlopban. A páciens mozgó szorongást és ugyanakkor gyengeséget, kékszínt és bőséges verejtéket tartalmaz. A beteg állapota rendkívül súlyos.

A vérnyomás először meredeken emelkedik, majd csökken. A vizsgálat során az orvos rögzíti az impulzus aszimmetriáját az alsó és felső végtagokon. A fennmaradó megnyilvánulások az érfalak elválasztásának kezdetétől függenek. Előfordulhat, hogy ájulás, kómába esik, rekedtség, akut veseelégtelenség kialakulása stb. A kórtani betegek többsége a kialakult következményekből hal meg.

Aortás aneurizma komplikációk

Súlyos következményekkel jár, amikor az aneurysma szakad:

  • A masszív vérzés sokkhoz, vérnyomáscsökkenéshez vezet, mivel az összes létfontosságú szerv vérellátása hiányzik, és az akut szívelégtelenség.
  • Hasmenés vagy gyomor-bélrendszeri vérzés, attól függően, hogy a szakadás hol történt.
  • Szívelégtelenség és / vagy aortazavarok.
  • Hemothorax - vérzés a pleurális üregbe.
  • A hemoperikardium a vér átjutása egy kétrétegű üregbe, a perikardiálisnak nevezik.
  • A végtagok akut elzáródásának tünetei - akut keringési rendellenességek a karokban és a lábakban a perifériás artériát blokkolva vérrög ellen. A vérrögök elkülönülése és elterjedése az aneurysma-zsákból fejlődik ki.
  • A stroke-ot az agyban lévő véredény eltömődése okozza vérrög.
  • Veseelégtelenség vagy renovascularis hypertensio - a vesekárosodásból eredő A / D tartós emelkedése - a veseartéria trombózis miatt kezdődik.

diagnosztika

Gyakran előfordul, hogy a szív egy aorta aneurysma - a legnagyobb hajó - a klinikai vizsgálat vagy egy másik betegség vizsgálata során észlelhető. Ha a kardiológus aneurysma jelenlétét feltételezi, akkor a betegnek átfogó diagnózison kell átesnie. A prioritás műszeres módszerek, a laboratóriumi vizsgálatok csak megerősítik a patológia okát, például az érelmeszesedést.

Aorta aneurizma

Az aorta aneurysma a fő artéria területének kóros lokális kiterjedése, falainak gyengesége miatt. Az aorta aneurysma lokalizációjától függően a mellkasi vagy a hasi fájdalom, a lüktető daganatszerű kialakulás, a szomszédos szervek összenyomásának tünetei: légszomj, köhögés, dysphonia, dysphagia, duzzanat és az arc és a nyak cyanosisai nyilvánulhatnak meg. Az aorta aneurysma diagnózisának alapja röntgensugár (mellkasi és hasi radiográfia, aortográfia) és ultrahangos módszerek (UZDG, a mellkas / hasi aorta ultrahangvizsgálata). Az aneurysma sebészeti beavatkozása magában foglalja az aortaprotézissel vagy az aneurysma zárt endoluminalis protetikájával végzett speciális reszekcióval végzett resectio kezelését.

Aorta aneurizma

Az aorta aneurysmát az artériás lumen visszafordíthatatlan kiterjedése jellemzi egy korlátozott területen. A különböző lokalizációjú aorta aneurysmok aránya megközelítőleg a következő: a hasi aorta aneurysma az esetek 37% -ában, a növekvő aorta - 23%, aortaív - 19%, mellkasi aorta - 19,5%. Így a mellkasi aorta kórbonctani aneurysma aránya a teljes patológiának csaknem 2/3-át teszi ki. A mellkasi aorta aneurysmák gyakran kombinálódnak más aorta defektusokkal - aortaelégtelenség és aorta coarctation.

Az aorta aneurysmusok osztályozása

Az érrendszeri sebészetben számos aorta aneurysma osztályozását javasolják, figyelembe véve azok lokalizációját szegmens, alak, falszerkezet és etiológia alapján. A szegmentális osztályozás szerint a következők különböztethetők meg: Valsalva sinus aneurysma, növekvő aorta aneurysma, aorta íves aneurysma, csökkenő aorta aneurysma, hasi aorta aneurysma, kombinált lokalizációs aneurizma az aorta.

Az aorta aneurysmák morfológiai szerkezetének felmérése lehetővé teszi számunkra, hogy valódi és hamis (pszeudoaneurizmushoz) osztjuk őket. Az igazi aneurizmust az aorta mindegyik rétegének elvékonyodása és kiállósága jellemzi. Az etiológiában az igaz aortás aneurysma általában atheroscleroticus vagy syphilitic. A hamis aneurysma falát a kötőszövet képviseli, amely pulzáló hematoma kialakulásával jön létre; az aorta saját falai a hamis aneurizma kialakulásában nem érintettek. A származású pseudoanurizmák gyakrabban traumatikusak és posztoperatívak.

Az alak szerint szikrákos és orsó alakú aorta aneurysmákat találunk: az előbbieket a fal helyi kitágítása jellemzi, utóbbi az aorta teljes átmérőjének diffúz kiterjedésével. Normális esetben felnőtteknél a növekvő aorta átmérője kb. 3 cm, a lefelé haladó aorta 2,5 cm, a hasi aorta 2 cm, az aorta aneurysma pedig az edény átmérőjének kétszerese vagy annál nagyobb mértékben nő.

A klinikai tüneteket figyelembe véve, vannak egyszerű, bonyolult, hámlasztó aorta aneurysmák. Az aorta aneurysmák specifikus szövődményei között az aneurysma-zsák szakadása, melyet masszív belső vérzés és hematómák képződése kísér; az aneurizma trombózisa és az artériák thromboemboliája; a környező szövetek cellulitise az aneurizm-fertőzés miatt. Különleges típusú dissectív aorta aneurysma, amikor a belső bélés felszakadása révén a vér áthatol az arteria falának rétegei között, és nyomás alá kerül az edény mentén, fokozatosan boncolva.

Az aorta aneurysma etiológiai osztályozását részletesen ismertetjük a betegség okainak vizsgálata során.

Az aortabetegség okai

Az etiológiának megfelelően minden aorta aneurysma felépülhet veleszületett és szerzett. A veleszületett aneurysmák kialakulása az aortafal - a Marfan-szindróma, a rostos dysplasia, az Ehlers-Danlos-szindróma, az Erdheim-szindróma, az örökletes elasztinhiány stb.

A gyulladásos etiológiában szerzett aorta aneurysma aorta, szifilisz és posztoperatív fertőzések által okozott specifikus és nem-specifikus aortitisből ered. A nem gyulladásos vagy degeneratív aortás aneurysmusok közé tartoznak az atherosclerosis, a varratok és a protézisek. Az aorta mechanikai károsodása hemodinamikus-poszttenotikus és traumás aneurizma kialakulásához vezet. Idiopátiás aneurysma alakul ki az aorta medionecrosisában.

Az aorta aneurysmák kialakulásának kockázati tényezői öregségi, férfi neműek, artériás magas vérnyomás, dohányzás és alkoholfogyasztás, örökletes terhek.

Az aorta aneurysmusok patogenezise

Az aortafal hibája mellett mechanikai és hemodinamikai tényezők is szerepet játszanak az aneurysma kialakulásában. Az aorta aneurysmák nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a funkcionálisan stresszes területeken, amelyek fokozott stresszt tapasztalnak a magas véráramlás, az impulzus hullám meredeksége és alakja miatt. A krónikus aortás trauma, valamint a proteolitikus enzimek fokozott aktivitása az elasztikus keretet és a nem specifikus degeneratív elváltozásokat okozza az érfalban.

Az alakult aorta aneurysma fokozatosan nő a méretben, mivel a falán lévő feszültség az átmérő tágulásának arányában növekszik. Az aneurysma-zsák véráramlása lelassul és turbulens lesz. Az aneurysmában a vér térfogatának csak mintegy 45% -a jut be a disztális artériás ágyba. Ennek az az oka, hogy az aneurysma üregbe való bejutása során a vér a falak mentén folyik, és a központi áramlást a turbulencia mechanizmusa és a trombózisos masszák jelenléte az aneurizmában korlátozza. Az aneurysma üregében lévő vérrögök jelenléte kockázati tényező a distalis aortás ágak thromboemboliájához.

Az aorta aneurysma tünetei

Az aorta aneurysma klinikai megnyilvánulása változó, és az aneurysma vastagság helyének, méretének, hossza és a betegség etiológiája határozza meg. Az aorta aneurysma tünetmentes lehet, vagy csekély tünetekkel járhat, és rutinvizsgálatok során észlelhető. Az aorta aneurysma vezető megnyilvánulása az aortafal elváltozása, a nyújtó vagy a kompressziós szindróma okozta fájdalom.

A hasi aorta aneurysma klinikáját átmeneti vagy tartós kiömlött fájdalom, hasfájás, belching, súly a epigastriumban, a gyomor teltségérzete, émelygés, hányás, bélműködés és fogyás manifesztálja. A tünetegyüttes a cardia, a 12 nyombélfekély és a viszcerális artériák bevonásával jár együtt. Gyakran előfordul, hogy a beteg önállóan meghatározza a megnövekedett pulzáció jelenlétét a hasban. A tapintást egy feszült, sűrű, fájdalmas lüktető kialakulás határozza meg.

A növekvő aorta aneurizmusa esetén tipikus fájdalom a szívben vagy a szegycsont mögött, amelyet a koszorúér-artériák összenyomás vagy szűkület okoz. Az aortabetegségben szenvedő betegeknél a légszomj, tachycardia, szédülés aggódik. A nagy aneurysma fejfájást, fejfájást, fejfájást duzzanatot okoz a felső vena cava szindróma kialakulásában.

Az aortaív anneurizma a nyelőcső kompressziójához vezet, a dysphagia tüneteivel; a visszatérő ideg megkötése esetén a hang (rekedtség) rekedtségét, száraz köhögést; a vagus ideg érdeklődését bradycardia és nyáladás kísérte. Amikor a légcső és hörgők összenyomódása légszomjat és zihálást okoz; a tüdő gyökereinek kompressziójával - torlódással és gyakori tüdőgyulladással.

Ha a periaortis szimpatikus plexus leereszkedő aortájának aneurizmusa irritálja a fájdalmat a bal kéz és a lapocka esetén. Az intercostalis artériák bevonása esetén a gerincvelő, paraparézis és paraplegia ischaemia alakulhat ki. A csigolyák kompresszióját stabilizálásuk, degenerációjuk és elmozdulásuk kísérli kyphosis kialakulásával; a vérerek és az idegek összenyomódása klinikailag a radikuláris és az interkostális neuralgiában nyilvánul meg.

Aortás aneurizma komplikációk

Az aorta aneurysmait bonyolítja a szakadás, amelynek során masszív vérzés, összeomlás, sokk és akut szívelégtelenség alakul ki. Az aneurizma áttörést jelenthet a felső vena cava, perikardiális és pleura üreg, nyelőcső, hasi üreg rendszerében. Ugyanakkor súlyos, esetenként halálos állapotok alakulnak ki - jobb vena cava-szindróma, hemopericardium, szívtamponád, hemothorax, pulmonalis, emésztőrendszeri vagy intraabdominalis vérzés.

A trombózisos masszák elkülönítésével az aneurysma üregéből kialakul a végtagok akut elzáródásának képe: a lábujjak cyanosis és fájdalmai, a végtagok bőrén maradnak, időszakos klaudika. A renális artériás magas vérnyomás és a veseelégtelenség kialakulása a veseartéria trombózisában merül fel; az agyi artériák károsodásával - stroke.

Aorticus aneurysma diagnózisa

Az aorta aneurysma diagnosztizálása magában foglalja a szubjektív és objektív adatok értékelését, radiológiai, ultrahang és tomográfiai vizsgálatok elvégzését. Az aneurysma auszkulációja a szisztolés mormolás jelenléte az aorta tágulásának vetületében. A hasi aorta hasnyálmirigyét észlelik a hasüreg gyulladásánál tumorszerű pulzálóképződés formájában.

A mellkasi vagy hasi aorta aneurysma esetén a röntgenvizsgálat terve magában foglalja a fluoroszkópiát és a mellkas röntgensugárzását, a hasüreg radiográfiáját, a nyelőcső röntgenképét és a gyomrot. A növekvő aorta aneurizmusainak elismeréseként echokardiográfiát alkalmaznak; más esetekben a mellkas / hasi aorta USDG-je.

A mellkasi / hasi aorta számítógépes tomográfiája (MSCT) lehetővé teszi az aneurysma expanzió pontos és vizuális megjelenítését, a dissectio és a trombózisos masszák, para-aorta hematoma, meszesedési fókák jelenlétének azonosítására. A felmérés végső szakaszában végezzük el az aortográfiát, amely szerint az aorta aneurysma lokalizációja, mérete, hossza és a szomszédos anatómiai struktúrákhoz való viszonyuk határozza meg. Egy átfogó instrumentális vizsgálat eredményei alapján döntést hoznak az aorta aneurysma sebészeti beavatkozásaira utaló jelekről.

A thoracalis aneurizmust meg kell különböztetni a tüdő és a mediastinum tumorától; hasi aorta aneurizma - hasi tömeges elváltozások, mezenterikus nyirokcsomók sérülése, retroperitoneális daganatok.

Aorta aneurysma kezelés

A tünetmentes, nem progresszív aorta aneurysma esetén a vascularis sebész és a röntgensugárzás dinamikus megfigyelésével korlátozzák őket. A lehetséges szövődmények kockázatának csökkentése érdekében vérnyomáscsökkentő és antikoaguláns terápiát hajtanak végre, csökkentve a koleszterint.

A sebészeti beavatkozás 4 cm-nél nagyobb átmérőjű hasi aortás aneurizma esetén jelentkezik; a mellkas aorta átmérője 5,5-6,0 cm, vagy a kisebb méretű aneurizma nagyobb, mint 0,5 cm hat hónap alatt. Ha az aorta aneurysma megszakad, a sürgősségi beavatkozás jelzése abszolút.

Az aorta aneurysma sebészeti beavatkozása az edény aneurysmikusan módosított területeinek kivágását jelenti, a sérülés vírusát vagy annak pótlását vascularis protézissel. Figyelembe véve az anatómiai lokalizációt, a hasi aorta, aorta, aorta, thoracoabdominal aorta és a subrenális aorta aneurysma resektálását végezzük.

Hemodinamikailag szignifikáns aorta elégtelenségben a felemelkedő mellkasi aorta reszekcióját kombinálják az aortás szelepcserével. A nyílt érrendszeri beavatkozás alternatívája az aorta aneurysma endovaszkuláris protetikája, amely stent elhelyezéssel jár.

Az aorta aneurysma prognózisa és megelőzése

Az aorta aneurysma prognózisát elsősorban a kardiovaszkuláris rendellenesség mérete és az atherosclerotikus elváltozás határozza meg. Általánosságban az aneurysma természetes folyamata kedvezőtlen, és az aortás szakadás vagy tromboembóliás szövődmények magas halálozási kockázatával jár. A 6 cm-es vagy annál nagyobb átmérőjű aorta aneurysma szakadásának valószínűsége évi 50%, kisebb átmérő - 20% évente. Az aorta aneurysma korai felismerését és tervezett sebészeti kezelését az alacsony intraoperatív (5%) mortalitás és a jó hosszú távú eredmények igazolják.

A profilaktikus ajánlások közé tartozik a vérnyomás ellenőrzése, a helyes életmód kialakítása, a kardiológus és az angiosurgeon rendszeres megfigyelése, valamint az egyidejű kórtan orvosi kezelése. Az aorta aneurysmák kialakulásához szükséges kockázati csoportokból származó személyeknek átvizsgálási ultrahangvizsgálatot kell végezniük.

Mindent a szív aorta aneurysmájáról: mi az, mi veszélyes és hogyan kell gyógyítani az időben?

A szív létfontosságú szerv, így bármely patológiája és eltérése a normális működéstől különböző betegségeket okozhat. Ezek a kóros elváltozások közé tartozik a szív aorta aneurysma, de mi ez?

Ennek a betegségnek saját tünetei vannak, valamint a diagnózis és a kezelés módszerei. A betegség időben történő azonosítása és a progresszió súlyos következményeinek megelőzése.

A betegség jellemzői és sajátosságai

Az orvostudományban ez a patológia az aorta falainak természetellenes kiterjedésével társul, amit izmai gyengülése indít el. Általában aneurizmust figyeltek meg egy adott területen, amely nem haladja meg a 3-5 cm-t, ezért a betegség diagnosztizálásakor a szív felszínén daganatszerű alakzatok figyelhetők meg, amelyek valójában csak egy átmérőjű aorta.

Az aneurizm egy veszélyes betegség, mivel az aorta növekedése provokálhatja a kisebb hajók összenyomódását, amelyek kulcsfontosságúak a szív "táplálására". Ez a betegség növelheti a fő edény falát 2, vagy akár 3-szor a normál paramétereknél.

Ha a betegséget a lokalizáció helyéről tekintjük, akkor a kardiológia a következő statisztikákat tartalmazza: az aorta hasi része az összes betegség 37% -ának felel meg, a növekvő aorta 23% -os megnyilvánulási valószínűséggel rendelkezik. A fennmaradó 40% elveszi az aorta íves aneurysmát és leereszkedő szakaszát.

A fejlődés okai

Az aorta torzulását okozó aneurysma fejlődik ki, amely a következő betegségeket idézi elő:

  • kiterjedt időskori ateroszklerózis;
  • mellkasi sérülés a szívizom csipkelésével (hosszú szorító szindróma);
  • gyulladásos izomrostok, amelyek krónikusak;
  • A Marfan-szindróma a kötőszövet patológiája, amelyben a rostok nem rendelkeznek rugalmassággal;
  • a mellkas rostos dysplasia;
  • egyidejű szívbetegség.

A kórtan megszerzésének kockázati övezete leggyakrabban 50 év elteltével, az embereknél gyakrabban és aktívabban halad előre a férfiaknál, mint a nőknél. Ez elsősorban az ülő életstílusnak és a rossz szokásoknak köszönhető.

Osztályozás és színpad

Az orvostudományban szokás szerint a betegséget többféleképpen osztják el, attól függően, hogy milyen tényezők és a manifesztáció helye van. Az aneurysma megjelenésétől függően:

  • lapos - szinte ugyanazon a szinten van a szívvel, mélyen a testbe;
  • gomba - gomba formájában, amelynek "sapka" teljesen leírja a legveszélyesebb területet;
  • a sziachiform - aneurizm egyrészt megnagyobbodik, másrészt észrevehető szűkület;
  • disszekció - az aorta-disszekció helyén;
  • diffúz - méretét a vérnyomás függvényében változtatja.

Ami a betegség lefolyását illeti, meg kell különböztetni azokat a három szakaszt, amelyeknek saját tulajdonságaik vannak:

  • Az akut szakasz a legveszélyesebb, mert azonnal bekövetkezik szívrohamok vagy kiterjedt gyulladásos folyamatok hátterében. Néhány nap alatt megfigyelhető az aortafal szakadása, ami végzetes. Ehhez azonnali műtét szükséges, és hosszú távú rehabilitáció is van.
  • A szubakut szakasz - a múltban elszenvedett szívbetegségek és műveletek következménye, amelyet a hegek jelenléte jellemez. 2-3 hónapon belül fordulhat elő, korlátozottan és kevésbé akut tünetekkel.
  • A krónikus stádiumot az aorta falainak bizonyos mértékű elvékonyodása jellemzi, hirtelen változások és akut fájdalom szindrómák nélkül.

Az aneurizma diagnosztizálásakor gyakran összekeverik más szívbetegségekkel, ezért van egy másik osztályozás, amely megbízhatóbbá teszi a diagnózist. Vannak ilyen típusú aneurysma, például:

  • Igaz - a klinikai kép teljesen megfelel a pontosabb vizsgálatoknak.
  • Hamis - a klinikai kép nem egyezik meg egy MRI vagy CT vizsgálat indikációival, ugyanakkor olyan adhéziókat és tumorokat tár fel, amelyeknek semmi közük sincs a patológiához.
  • Funkcionális - az erek falában lévő nekrotikus változások minimális szintjének jelenléte miatt, amelynek következtében a természetes összehúzódás képessége részben vagy teljesen elvész.

Mik a veszélyek és mi a szövődmények?

Az orvosok fő feladata nem csak az időszerű diagnózis, hanem a betegség lefolyásának teljes ellenőrzése is. Az akut szakasz, melyet villámcsapás jelenléte jellemez, gyors ütemben növelheti és megdermedheti az edény falát, ami megszakadhat. Ez az oka a kiterjedt belső vérzésnek, ami rendkívül veszélyes egy személy életében.

A betegség szövődményei, amelyek az időben történő kezelés hiányában nyilvánvalóak, visszafordíthatatlan nekrotikus változások lehetnek a szomszédos hajókban, amelyek a szív életképességének biztosításában játszanak szerepet. Nem kevésbé veszélyes jelenség a vérrögképződés kialakulása, amelyek gyakori okai a kiterjedt stroke-oknak és még az azonnali halálozásnak is.

Hogyan ismerjük fel a betegséget?

A betegség klinikai képzete rendkívül zavaros és más betegségekhez köthető. Az esetek 90% -ában a betegség nem érezheti magát érezve magát, és csak az elődrobbanás szakaszában jelentkezik. A fájdalomcsillapítás és a fényes kép hiánya bonyolultabbá teszi a diagnózist, de az időszerűen elhaladó vizsgálatok és vizsgálatok a nemkívánatos "meglepetésekből" felszabadulnak.

Elsődleges tünetek

A kezdeti szakaszban nincsenek nyilvánvaló jelek, azonban kiterjedt verejtékezés, a légszomj és a szédülés megjelenése már jelezheti a szív- és érrendszer rendellenességeit, és indokként szolgálhat orvoshoz. Minden egyes személy számára az első jelek teljesen különbözőek lehetnek: a fájdalomtól a súlyos szorító fájdalomig a szegycsontban.

haladás

Amikor az aneurysma kiterjedtvé válik, tünetei a következők lehetnek:

  • mellkasi fájdalom;
  • akut fájdalom a hátsó bal oldalfelületen;
  • szédülés és tudatvesztés;
  • légzési nehézséggel zavart légzés;
  • az arc és a végtagok duzzanata;
  • leesett szívverés;
  • a mellkasi fájdalom érzése.

Ez a klinika a betegség progressziójáról és a helyzet gyors megoldásáról szól.

A törés jelei

Ha a betegség akut állapotban van, és gyors előrehaladást észlel, akkor előfordulhat a fal felszakadása, amely után a vér elkezdi önteni a testüregbe. Az ilyen hatások azonosítása a következő klinikai képen lehet:

  • A beteg elkezd fojtani, a bőr kékes színű lesz.
  • A nyomás hirtelen csökken, és a szívritmus zavart okoz.
  • A tudat elvesztése és a légzési nehézség.

Hogy ne késjen?

Maga a szív aorta aneurysma azonosítása rendkívül nehéz. Figyelembe véve az összes kockázati tényezőt, különösen az idős korban, nagyon fontos rutinszerű vizsgálatokat végezni, amelyek kiküszöbölik a fő veszélyeket és megakadályozzák az aortás szakadásokat.

A szívelégtelenség, valamint a mellkasi gerinc, a fokozott izzadás és szédülés megjelenésével mindig orvoshoz kell fordulni.

Nem kell elhanyagolni a leghangsúlyosabb tüneteket és az öngyógyítást sem. Néha a gyógyszerek szabályozatlan bevitele súlyosbíthatja a helyzetet és kiszámíthatatlan következményekhez vezethet.

A kardiológusok és a kardio-sebészek részt vesznek az aneurysmák vizsgálatában és kezelésében, amelyek teljes diagnózist és nyomon követik a beteg állapotát.

Ismerje meg a hasi aorta aneurysma okait, és sok hasznos információt talál a tüneteiről és a kezeléséről ebben a cikkben.

Nem kevésbé veszélyes az agyi edények aneurysma - ellenőrizni, hogy veszélyben vagy?

diagnosztika

A betegség pontos meghatározásához elengedhetetlen a teljes diagnózis. Két iránya van:

  • A páciens általános állapotának vizsgálata és kezdeti értékelése - az orvos a mellkasi tapintást végzi, és részletes vérvizsgálatot is előír, ahol a betegség jelenlétében a fehérvérsejtek számának jelentős emelkedését észlelik.
  • A diagnózis hardver módszerei - a hatékonyság pontosabb elemzést ad a szív aorta állapotáról. Ehhez használjon EKG-t, MRI-t és CT-t, amelynek eredményeként a lehető legpontosabb diagnózist teheti.

kezelés

A betegség tervezett kezelése két módszert foglal magában: gyógyszer és sebészeti. Nézzük részletesebben mindegyiküket.

Drogterápia

A kezelés olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek hatással lehetnek az erek falaira, növelve ezzel a rugalmasságukat. Leggyakrabban a gyógyszerek intramuszkuláris beadása mély injekcióval történik. Az antikoagulánsok és glikozidok hozzájárulnak a mikrocirkuláció normalizálásához, megerősítve az aorta falát, megakadályozva ezzel az aneurysma növekedését.

Sebészeti kezelés

A következő jelzések jelezhetik a vészhelyzeti műveleteket:

  • az aneurysma területének gyors növekedése, amelynek átmérője meghaladja az 5 cm-t;
  • aorta felszakadása és belső vérzés;
  • sérülés, melyben a mellkas megnyújtja az aneurizmust, megfosztja a normál vérellátás szívét.

A kardiológiai műtét a kezelhető kezelés három lehetőségét vizsgálja:

  • Varrás - a gyengített falak kivágása és a legszélesebb részének varrása.
  • Újrahasznosítás - a szív természetes táplálékkal van elvágva, mesterségesre transzferálva, majd az aneurysma teljesen eltávolodik. Az egészséges edényfalak össze vannak kötve.
  • A falak erősítése - az aorta üregében, ahol anéurizm van, speciális megoldásokat vezetnek be a hajó átmérőjének természetes csökkentése érdekében.

Tudjon meg többet arról, mi az aorta aneurizma, ebből a videóból:

Előrejelzések és megelőző intézkedések

Időben történő diagnózis esetén nagy esély van a normális élet helyreállítására és helyreállítására. A szív aorta aneurysma megelőzése a következő tevékenységekben történik:

  • a megfelelő táplálkozás, az egészséges természetes élelmiszer túlsúlya és az édes és zsíros;
  • a napnak való megfelelés és a fizikai megterhelés;
  • a dohányzás és alkoholfogyasztás megszüntetése;
  • aktív pihenés a sport elemekkel;
  • a rutinvizsgálatok átadása, valamint a klinika számára nyújtott segítség időbeni felszólítása.

A szív aorta aneurysma veszélyes betegség, amelynek kezelésének hiánya végzetes lehet. Ezért nem szükséges elviselni a fájdalmat és "beavatkozni" végtelen mennyiségű fájdalomcsillapítóval. A korai diagnózis kiváló előrejelzést nyújt a teljes gyógyuláshoz, emlékezzen erre minden alkalommal, amikor elhanyagolja az orvoshoz való eljutást, és megkérdőjelezhető hatékonysággal dönt a tabletták javára.

Aorta torna aorta (a szív aorta): okok, tünetek, diagnózis, kezelés, prognózis

Az aorta az egyik fő artériás edény, amely közvetlenül a szívből áramlik és elősegíti a kisebb átmérőjű artériák véráramlását. Olyan oxigénnel dúsított artériás véreket mozgat, amelyek a kimenő artériákon keresztül érik el az emberi szerveket. Az aorta a szív bal kamrájától körülbelül 2,5-3 cm átmérőjű izzó formájában kezdődik, majd növekvő szakaszként, aorta ívben és leereszkedő részként folytatódik. Az aorta lefelé mutató része a mellkas és a hasi részekre oszlik.

Az aneurizm egy helyi gyenge pont az érfalban, amely a vérben lévő vérnyomás alatt duzzad. Ez a kiemelkedés különböző méretű lehet, akár egy óriás aneurysma (akár 10 cm átmérőjű). Az ilyen aneurysmák veszélye az, hogy az érfal falának instabilitása miatt ezen a helyen vér áramlik a belső artériák között, és hámosítja őket. Néha az aneurizma nagy tömegű belső vérzéssel szakadhat meg, ami a beteg azonnali halálához vezet. Anatómiai zacskó bárhol előfordulhat az aortában, de a statisztikák szerint a mellkasi régió kevésbé gyakori, mint a hasi (25% és 75%). A kiemelkedés alakja orsós alakú és szkakuláris forma lehet.

Az aorta aneurysma okai

A thoracalis aneurysma okozó tényezőit gyakran nem találják meg egy adott betegnél. Általában elmondható, hogy az ötven évnél idősebb férfiak a leginkább érzékenyek a növekvő aorta aneurysma kialakulásához, azaz a szex és az életkor befolyásolják az érfal falának gyengeségét az artériákban és az aortában is.

aorta-ateroszklerózis aneurizma kialakulásával

Ezenkívül a legtöbb esetben összefüggés van az aneurysma és a meglévő aortás ateroszklerózis között. Mivel az atherosclerosis más kardiológiai betegségek oka, korábbi szívrohamok, stroke és ischaemiás szívbetegség, a mellkas aorta aneurysma gyakoribb, mint az ilyen betegségek nélkül.

Néhány betegnek a szív- és érrendszer rendellenes sajátosságai vannak. Különösen hangsúlyosak a Marfan-szindrómában szenvedőknél. Ez a szindróma, amelyet a kötőszövet "gyengesége" jellemez. Mivel a kötőszövet fajtái minden egyes szervben találhatók, az edény falai is kötőszöveti keretből állnak. Marfan-szindrómában a strukturális fehérjék szintézisének megsértése miatt a vaszkuláris fal fokozatosan vékonyabbá válik, és az aneurysma kialakulásáig érzékeny.

Néha az aneurizma kialakulhat néhány év múlva a mellkárosodástól. Az aneurysma előfordulásának időtartama mindenki számára különböző, és egy-két évtől 15-20-ig terjed.

A ritka betegségek közül a transzplantált tuberkulózis és a szifilisz a növekvő rész károsodásával, az aorta ívével vagy leereszkedő részével, valamint egyéb aortássejtgyulladással járó fertőző betegségekkel is megfigyelhető.

Az aorta falának elvékonyodását okozó hajlamosító tényezők mellett a belső hatást kiálló részek kialakulásához kell vezetni, ami a magas vérnyomásnak köszönhető. Ezért az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél fennáll a mellkasi aorta aneurysma kialakulásának veszélye.

A mellkas aorta aneurysma tünetei

Kis méretű (kevesebb, mint 2-3 cm átmérőjű) aneurysma esetén a tünetek hosszabb ideig hiányozhatnak, és csak akkor jelentkeznek, ha komplikációk történtek. Ez rossz a beteg számára, mert hosszú ideig az ember kellemetlen tünetek nélkül él, anélkül, hogy gyanítana valamit, majd az aneurysma szétválasztását vagy szakadását tapasztalhatja, ami kedvezőtlen kimenetelű.

Abban az esetben, ha a növekvő aneurysma vagy az aortaív nyomást gyakorol a mellkasi mediastinalis szervekre, akkor a betegnek megvan a megfelelő tünete. Általában, amikor egy aortaíves aneurysma érhető el, vannak olyan jelek, mint például:

  • A száraz köhögés és a légcső préselése,
  • A fulladásérzés gyakorlása vagy pihenés közben,
  • A nyelőcső összenyomásával okozott táplálék nyelési nehézsége,
  • Az aphoniáig teljes hervadás, a recidív ideg kompressziójával, amely a gégét és a vokális zsinórt innerválja,
  • Fájdalom a szívben, sugárzott az interkostális térben,
  • A kiemelkedő vena cava összenyomásakor a páciens megjegyzi az arc és a nyak bőrének duzzanatait, a nyaki vénák duzzanatait, néha egyrészt az arc bőrének kékes színét,
  • Amikor az idegkötegek összenyomódása megfigyelhető a tanuló egyoldalú szűkületének és a felső szemhéj elmulasztásának, a szem szárazságával kombinálva és a Horner-szindróma fogalmával kombinálva.

A thoracalis aorta bonyolult aneurysma klinikai képe gyors ütemben halad, és különbözik a beteg állapotának súlyosságától.

A komplikált mellkasi aorta aneurysma diagnózisa

A betegség diagnózisát a beteg interjújának és vizsgálatának szakaszában lehet megállapítani. Az anamnesztikus adatok mellett az orvos értékeli az objektív jelek jelenlétét - pulzáló érzést, amikor a nyaki fossa a szegycsont felett megvizsgálja az aortaíves aneurysmust, a szegycsont xiphoid folyamatában látható impulzusképződést, a bőr fokozott impulzusát, pallorját és cianózisát.

A diagnózis megerõsítéséhez a páciens további kutatási módszereket mutat be:

  1. A mellkas röntgenfelvételénél a közvetlen, oldalirányú és ferde vetületek az aorta kiterjedésének árnyékai által meghatározott és egyes esetekben - a kalcium lerakódása által létrehozott árnyékok által a meghosszabbított aortásív falában.
  2. A szív és az aorta megjelenítésére megbízhatóbb módszer az echokardioszkópia a Dopplerrel. Lehetővé teszik számunkra, hogy megbecsüljük az aneurysma vastagságának méretét, a trombózisos burkolatok jelenlétét és a hemodinamikai zavarok jellegét a szívben és az aortában.
  3. Az aorta és az abból levő ágak duplex szkennelése jelentős segítséget nyújt a hajléktalan véráramlás diagnózisában.
  4. A számítógépes tomográfia segítségével meghatározhatja az aneurysma lokalizációját és elhelyezkedését a szomszédos szervekhez képest. A szív és a mellkas aorta esetében a multiszirális CT (MSCT) előnyös.

A nem komplikált aorta aneurysma kezelése

Sajnos az aorta aneurysma teljesen visszafordíthatatlan anatómiai képződmény, ezért műtéti beavatkozás nélkül a növekedés előrehaladhat, a szövődmények fokozott kockázatával. A thoracalis aorturizmokat, amelyek 5-6 cm átmérőjűek és többek, leggyakrabban ez befolyásolja. Ebben a vonatkozásban az ilyen dimenziók aneurizmusa sebészeti beavatkozásnak van alávetve, és az 5 cm-nél kisebb aneurysmák a várakozási taktika és az alapbetegség konzervatív kezelése alá kerülhetnek, ha ez lehetséges.

Az aneurysma növekedésének növekedésével, amikor az MSCT-t vagy az Echo-CS-t adják, az aortafal szétválasztása mellett a páciens egy műtétet mutat be. Így az aneurysma átmérője több mint fél centiméterrel hat hónaponként vagy évente egy centiméterrel növelve abszolút jelzi a műtétet. Általában azonban az aneurysma növekedése évente körülbelül egy milliméter a felemelkedő és csökkenő aorta számára.

A sebészeti kezelés kétféle műtétet tartalmaz. Az első technika egy szív-tüdő gépet használó nyílt szívű műtét elvégzéséből áll, és a mellkasfal - thoracotomia lefejtésével történik. A műtétet az aorta aneurysma reszekciójának nevezik. A mellkasi aortához való hozzáférést követően az aneurysma-zsák kivágódik, és mesterséges transzplantációt alkalmaznak az aorta varrásainak levágott falaira. A felszálló szakasz, az ív és a mellkas mellső része közötti anasztomózis gondos átfedése után rétegenként ráncos zárás történik.

Például az ív egy részének protetikájára és az aorta leereszkedésére

aortaprotézis

Jelenleg a Dacron nevű anyagból származó transzplantátumokat használják az aortan artroplasztikához. A fogpótlást a mellkas aorta bármelyik részében lehet felállítani - felfelé, ívben vagy lefelé. A transzplantáció legjobb bevonása érdekében kollagénnel és antibakteriális gyógyszerekkel borítja. Ezzel elkerülhető a gyulladás és a falrögképződés a protetikai aorta lumenjében.

Az aneurysma kiküszöbölésére szolgáló második technika az, hogy a páciens az artériákon keresztül az aneurysma szonda helyére kerül, endoprotézissel a végén, amely az aneurysma táska fölött és alatt van rögzítve. Így az aneurysma "ki van kapcsolva" a véráramból, ami megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Mivel az endovaszkuláris technikák jelenleg csak széles körben elterjedtek, a leggyakrabban a mesterséges vérkeringést használó nyílt hozzáférésű aneurysma reszekciót alkalmazzák. Természetesen az eszköz használatának kockázata komolyabb, mint az endovaszkuláris beavatkozás, ezért a szívsebész egyetlen betegben közösen alkalmazhatja e két technikát.

Melyik módszert alkalmazza egy adott beteg esetében, és amikor az orvos a beteg dinamikus megfigyelése során dönt. Ezért az újonnan diagnosztizált panaszok, valamint a mellkas aorta aneurysma korábban már kialakult diagnózisa azonnali kapcsolatban kell állnia egy kardiológussal és egy szívsebészettel, majd ezt követően minden hat hónapban meglátogatja őket az összes orvosi ajánlással összhangban.

Vannak-e ellenjavallatok a műtétre?

Mivel a mellkas aorta aneurysma rendkívül veszélyes betegség, nincsenek abszolút ellenjavallatok a műtétre, különösen ha egészségügyi okokból végeztek. A relatív ellenjavallatok közül megemlíthetõk az akut fertõzõ, akut szív és idegrendszeri megbetegedések, valamint a súlyos krónikus patológia súlyosbodása. De abban az esetben, ha az aortán tervezett beavatkozást feltételezzük, és a késleltetett működés miatt nincs életveszély, akkor a beteg állapota stabilizálódása után kedvezőbb időszakra továbbítható. Az idős betegek (70 év felettiek) különösen kockázatos csoportok, különösen súlyos krónikus szívelégtelenség esetén. Ebben az esetben a művelet megvalósíthatóságának kérdését szigorúan egyénileg határozzák meg.

Videó: Példa a thoracic aorta artroplasztikára

Komplikációk kezelés nélkül

a lefejtett aorta falának törése

Annak ellenére, hogy a mellkas aorta aneurysma resectiójának működése sok óra és nehéz, ne féljen, ha az orvos bizalmasan kezeli a műtétet. A statisztikák szerint a halálozási arány az operációs asztalnál és a korai posztoperatív időszakban 5-15% között változik. Ez összehasonlíthatatlanul kisebb, mint a kezelés nélküli mortalitás, mivel a növekvő aneurysma okozta panaszok vagy az aneurysma diagnózisának pillanatától számított első öt évben a betegek 60-70% -a hal meg. Ezért a műtét valójában az egyetlen módja annak, hogy megelőzzük a mellkasi aorta aneurysma szövődményeit. Kezelés nélkül a páciens elkerülhetetlenül rétegződést és törést okoz az aneurysmában, de ha ez megtörténik, egyetlen orvos sem képes megjósolni. Ebben a tekintetben az aorta aneurizma hasonlít időbombára.

Tehát a betegség szövődményei rétegződő aneurysma, aneurysm törés és thromboemboliás állapotok. Mindegyikük általános súlyos állapotban nyilvánul meg, súlyos fájdalomban a mellkasban és a hasban (a delamináció elterjedésével a csökkenő aortán). A bőr pálmája, a hideg verejtékezés, az ájulás és a sokk képét is feljegyzik. Kezelés nélkül, és gyakran sürgősségi műtét esetén is a beteg meghal.

Van-e szövődmény a műtét után?

A műtét utáni szövődmények ritkán fordulnak elő (kb. 2,7%), de mégis fennáll a kockázata a fejlődésüknek. Tehát a legveszélyesebbek az aorta, az akut szívrohamok, az akut stroke és az alsó végtagok bénulása (a mellkasi és a hasi szervek határainál a thoracoabdominalis aneurysmák kezelésében) vérzik. A szövődményeket nem csak az aorta falán lévő varratok okozzák, hanem a véralvadékból és a szív és a szív tápláló ívéből származó kisebb artériákba belépő vérrögök is. A szövődmények előfordulása nem annyira a működés minőségétől, hanem inkább az aneurysma kezdeti állapotától és a trombózisos masszák jelenlététől függ.

Hol történik az aorta reszekció és mi a költsége?

A mellkas aorta protetikájával végzett reszekció működése számos nagy szövetségi központban elvégezhető. A művelet kvóta szerint és a beteg személyes pénzének rovására is elvégezhető. Az intervenció költsége nagymértékben változhat az aneurysma helyétől, a protézis típusától és a műtét típusától függően (nyitott vagy intravaszkuláris). Például Moszkvában az aneurizmust kijavítják a kórházban. Sechenov, a Sebészeti Intézetben neve. Vishnevsky, a kórházban. Botkin és más klinikák. Az ár 50 000 rubelról 150 000 rubelre és felett van.

kilátás

A mellkasi aorta aneurysmájának prognózisa a lokalizáció, az aneurysma vastagsága és az aneurysma növekedésének dinamikája. Ezenkívül az előrejelzést a rétegződés és a szakadás kockázata határozza meg. Például az egyik kockázati tényező az aorta átmérőjének kiszámítása. Ez az indikátor az aneurysma átmérőjének cm-ben kifejezett aránya a páciens testterületén m-ben. " A 2,75 cm / m alatti mutató azt jelzi, hogy a beteg prognózisa valószínűleg kedvező, mivel a törés kockázata évente kevesebb, mint 4%, a 2,75-4,25-es mutató mérsékelt kockázatot (8%) és viszonylag kedvező előrejelzést és a 4.25-nél nagyobb indexnek figyelmeztetnie kell az orvost, mivel a rés kockázata magas (több mint 25%), és az előrejelzés továbbra is kétséges. Ezért kell a páciensnek követnie a szívsebész ajánlásait, és beleegyezik a műtétbe, ha az orvos ragaszkodik ahhoz, hogy a műtét jelentősen csökkenti a torok aorta aneurysma halálos szövődményeit.

Pinterest