A fetális pulzusszám hetente: amikor megjelenik, normák, esetleges eltérések

Ebből a cikkből megtudhatja: mikor kezdődik a magzat szívverése, mi legyen a pulzusszám (HR) a különböző méhen belüli fejlődés időszakában, és hogy a gyermek neme hogyan befolyásolja. Lehetséges eltérések a normától és jelentésétől.

A szív az első olyan szervek közé tartozik, amelyek nem csak feküdtek, hanem teljes mértékben működnek a méhen belüli fejlődés első hetei óta. Ezért a szívverések nyilvántartását megbízható kritériumként használják a magzat állapotának felmérésére:

  • ha a szív összehúzódik, akkor azt jelenti, hogy a magzat életben van;
  • a szívfrekvencia (pulzusszám) megfelel-e a különböző terhességi időszakok normál paramétereinek;
  • hogy meghatározza a méhen belüli patológiát a normál pulzusszámtól való eltérések jellegétől és a gyermek életének megőrzését célzó intézkedések megtételére.
Kattintson a képre a nagyításhoz

A fetális szívverés az egészség és a fejlődés egyik legfontosabb mutatója 5-6 hetes terhességtől a szülésig. Ennek a paraméternek a legfontosabb előnye, hogy nem csak a speciális módszerek (auszkuláció, ultrahang, kardiotokográfia) segítségével értékelhető. Még egy jövőbeli anya vagy bármely más személy is hallgathatja a gyermek szívverését, ha fülhöz, sztetoszkóphoz vagy hordozható érzékelőhöz csatlakozik, amely egy okostelefonhoz vagy más eszközhöz kapcsolódik a megfelelő hasi pontokhoz. De jobb, ha ezt a paramétert csak egy szakorvos - szülész-nőgyógyász végzi el.

Amikor hallja az első szívverést, és mennyire fontos

A szívképződés kezdetének és az összehúzódások megjelenésének időzítése különbözik. Az első a méhen belüli fejlődés 2-3, a második és a 4-5 hetes periódusnak felel meg, függetlenül a gyermek nemétől. De a szívverés (HR) javításához és még inkább a szív megértéséhez nagy pontosságú speciális ultrahangos berendezésre van szükség. Ezért a terhesség 5-6 hetes koráig a magzati szívfrekvencia nem megfelelő paraméter a fejlődésének értékeléséhez.

Ha a terhesség normálisan megy végbe, elegendő ultrahangvizsgálatot végezni a hasfalon 5-6 hét múlva, hogy megtudja, hol található az embrió (a méhben vagy az üregén kívül), és győződjön meg róla, hogy életképes a szívverés. Nem szükséges ezeket számolni, mivel ez a fejlődés a fejlődés e korai szakaszában nem értékelhető. A 10 hétig a terhesség és a szülés befejeződéséig válik relevánsvá.

Ha a terhesség rendellenességeket mutat, vagy a szívverést (HR) a legkorábbi időszakokban kell értékelni, ezt 4 hét alatt elvégezhetjük a transzvaginális módszerrel (ultrahang a hüvelyen keresztül). De egy ilyen helyzetben a megfelelőbb módszert vér vagy vizeletvizsgálatnak tekintik egy speciális terhességi hormon - humán korion gonadotropin (hCG) szintjére. Ha a nemi magzatok normálisan fejlődnek, koncentrációja kétszer megegyezik 2-3 naponként 10 hétig (az 5-6 héten belül a normál 1000-3100 mIU / ml).

Magzati pulzusszám

Az egészséges magzat bármelyik nemének szívverését az alábbi jelek jellemezhetik:

A fetalis pulzus a terhesség alatt: a normák fő mutatói

Minden anya örül, amikor a baba szíve éppen kezd megverni. De ez nem csak szórakozás, hanem nagy felelősség - a baba fejlődésének követése. A fetális szívverések hetekben nagyon különbözőek. Ezt számos tényező befolyásolja: a vér oxigénnel való telítettsége, a hemoglobin tartalom mennyisége, a szív sajátos szerkezete, a hormonok és az idegrendszer hatása.

Egy kis szív fejlődése

Fontos tudni! Az orvosok sokkban vannak: "Hatékony módja a magas vérnyomásnak és a Malysheva tisztító hajóknak".

A szív már 2-3 hét múlva kezdődik a morzsa kialakulásának pillanatától, amikor a várandós anya még mindig nem sejtheti a terhességét. Kezdetben a szív úgy néz ki, mint egy közönséges üres cső, amely akkor kezdi el a görbéket.

A 4-5 hetes fejlődés során egy szeptum jelenik meg az atria között, amely a szervet három kamrába osztja. Ebben az időszakban az első szív pulzáció hallható. A 6. héten a babák szívverése percenként 60 ütemben ver. Ebben az időszakban már négy üreges kamrából áll, amelyek mindegyikének saját bejárata és kilépése van a vér akadálytalan átjutásához. Két hét elteltével a szívverés meredeken emelkedik, és 150 ütést elér 60 másodpercen belül. Ez kétszer nagyobb, mint egy várandós anyaé, de ez a szám továbbra is a normának számít. 9-10 héten egy kis szívverés nagyon nagy, 170 ütem / perc sebességgel. De ez a jövő anya nem érzi magát. Határozza meg a helyes stroke számát csak ultrahanggal.

12 héttel a baba már kialakul a csontvelő, amely felelős a vérsejtek előállításáért. A második trimeszterben apró kapillárisok alakulnak ki, amelyek vérrel vannak tele. A 40. héten a baba készen áll a lélegzésre, a vérrendszere már nagyon fejlett.

Egy kis ember szíve a terhesség 35. napjától számítva csökken. A morzsákban a szívverések kimutathatók a nő terhességének korábbi szakaszaiban. Az ultrahangvizsgálat segítségével a szakorvos meghatározhatja a szívverést az első felvételkor: egy hagyományos transzduktorral, 5 héten keresztül, és egy hüvelyátalakítóval akár 3-4 hétig is.

A fejlődés kezdetén a morzsa szívverése előfordulása teljes mértékben megegyezik az anya pulzusával, de a növekedés üteme óriási: minden nap közel három ütés után 60 másodpercen belül. Ez a terhesség második hónapja előtt történik. Ezután stabilizálás történik - 150 ütés percenként, és ezt 12 hétig tartják. Továbbá a sebesség az ütések gyakorisága - 120-160 percenként.

Heti fejlesztés

A terhesség időtartamának megváltozásával a gyermek pulzusszáma is változik. Tekintsük a magzat szívverését különböző időpontokban:

  • 4-6 hét - a percenkénti ütemek száma 80-85;
  • 6-8 hét - 110-130 ütés percenként;
  • 8-11 hét - a gyermekek sztrájkjainak gyakorisága 190-re emelkedik;
  • A 11. hétből lelassul a szívverés, a ütemek száma fokozatosan 130 ütem / percre csökken.

A terhesség harmadik részében 130-160 ütés percenként tekintik a normát. Ez sokkal kisebb, mint a második résznél, de sokkal több, mint egy felnőtt pulzusszáma.

A morzsa pulzusszáma nagyon függ az anya viselkedésétől. Amikor egy nő nyugszik, a strokeok száma egy, míg a gyakorlás másik.

A magzat hallható szívverése függ a helyzetétől (fej vagy kismedence), milyen módon fordul elő a baba, és az anya hasi szövetére is.

Felmérési módszerek

A fetális pulzusszám többféleképpen határozható meg: szülészeti sztetoszkóppal, kardiotográfiával, ultrahanggal. Mindegyik módszer jó a maga módján.

Az első olyan módszer, amellyel a csecsemő megfigyelhető az anyaméhben, ultrahangvizsgálat. Ezzel nem csak a szívverés morzsait hallhatja, hanem összetett állapotát is meghatározhatja. Az ultrahangot 12 héten keresztül végezzük. Ezzel az orvosok meghatározzák, hogy a gyermek szíve egészséges-e vagy szívhiba van-e. Ez szükséges a terhesség jövőbeni lefolyásának meghatározásához. A terhesség első felében ez a módszer az egyetlen módszer a magzat fejlődésének megfigyelésére.

sztetoszkóp

A nyomás visszatér a normális szintre! Ne felejtse el naponta egyszer.

A magzati szívverés leghatékonyabb módja a szülészeti sztetoszkóp használata. Ezt a terhesség 18-20 hetében alkalmazzák. A gyógyszer egy egyszerű tölcsér formájában van, amelyet széles körben szorosan a nő hasfalához szorítanak. Ily módon meghatározhatja a percenkénti ütemek számát, a tónus tisztaságát, a szív legjobb hallgatásának helyét.

Az ilyen felmérés negatív pontja az, hogy a korai terhességben nem végezhető el az auscultatio, mivel az emberi fül nem ismeri fel a szívverést ebben az időszakban. Szintén nehéz használni a várandós anya rendkívül nagy súlyú sztetoszkópját, nagyon nagy vagy viszonylag kis mennyiségű amniotikus folyadékkal.

cardiotocography

A magzati szívverést is mérhetjük és tanulmányozhatjuk egy cardiotokográfiás eljárással. Lehetővé teszi a morzsák oxigénhiányának azonosítását. Egy speciális ultrahangos érzékelő speciális jeleket küld a szívnek, ami viszont visszaveri ezeket a jeleket. A szívritmus minden változását a film rögzíti. A méh szondát a fő szenzorhoz is hozzáadják, jelezve a méh aktivitását.

Az első kardió gyakrabban kerül elrendezésre egy nő terhessége 32. hetes után. Addig a kapott adatok nem hordoznak információt. A második vizsgálatot a szállítás előtt végezzük. Azonban ha szükséges, az eljárás gyakrabban zajlik le, mivel teljesen ártalmatlan a nők és gyermekek számára. A módszer jó, mert a megfigyelés meglehetősen hosszú lehet. E módszer szerint a szív munkáját egy adott időintervallumra becsülik.

echokardiográfia

A vizsgálatot csak akkor használják a gyakorlatban, ha az orvos gyermeke gyermeke szívbetegségének gyanúja, valamint ha:

  • A terhesség alatt a nőnek fertőző betegsége volt;
  • A jövő anya kora több mint 38 év;
  • A jövő édesanyja cukorbeteg.

Ezzel a módszerrel a szív aktivitását ultrahanggal rögzítjük. Alkalmazza a módszert 60 percen belül, nem kevesebb. Az ultrahangos detektorok bármikor mérhetik az összeget és meghatározhatják a morzsa szívének pulzálódását. Ez a módszer ártalmatlan és biztonságos mindkettő számára.

Ha szívbetegség gyanúja merül fel, akkor egy négykamrás "vágásnak" nevezett technika is mentésre kerül. A szakorvos megvizsgálja a szív atria és kamrai szerkezetét. Ez lehetővé teszi a veleszületett szívhibák legfeljebb 75% -ának felismerését.

Függetlenül attól, hogy a jövő anyu nem hallja a jövőbeli baba szívverését, bármilyen terhességi időszakban. A hasi területen a nő érzi magát néhány vágásnak, amit tévesen vesznek a baba pulzusához. Azonban egy ilyen pulzáció csak az aorta magasnyomásáról beszél.

A fetális doppler segítséget nyújt a baba otthoni szívverésének megfigyelésében. A működés elve megegyezik a cardiotokográfiával, de nincs rögzítő eszköz. Ráadásul fejhallgató is. Vásárolja meg ezt az ultrahang detektor lehet a gyógyszertárban. Az eszköz azonban magas költséggel jár, így nem mindenki elérhető.

Népi előjelek

A bölcs nők és a nagymamák úgy vélik, hogy a szívverések számának köszönhetően pontosan meghatározható a jövő utódainak neme. Legtöbbjük biztosítja, hogy ha az impulzus percenként 140 ütésnél van - lesz egy lány. E jel alatt a pulzus egy fiút jelez. Azt is meg van győződve, hogy ha a szívdobogás a jobb oldalon van, akkor egy fiú születik, ha balra van egy lány. Ez a tény azonban nem tudományosan bizonyított, és a gyakorlatban gyakran másképp történik.

Ritmikus hibák

Néha egy felmérés eredményeként kiderül, hogy a magzati szívverés nem felel meg az általánosan elfogadott szabványoknak. Ez eltérhet mind felfelé, mind pedig lefelé. A tachycardiát, azaz a szívdobogást a következő tényezők okozhatják:

  • Alacsony hemoglobin a jövőben;
  • Az uteroplacentális véráramlás változásai;
  • Alacsony hemoglobin a magzatban;
  • Vérzés egy nőben;
  • Láz egy nőből;
  • Köldökzsinór-patológia;
  • Megnövekedett koponyaűri nyomás a magzatban.

A fordított hatás, vagyis a magzati szívösszehúzódások lelassulása a következő tényezőkből eredhet:

  • A jövő anyja hátulján, nem változik sokáig;
  • Olyan gyógyszereket szedni, amelyek blokkolják az idegrendszert;
  • A magzat metabolikus rendellenességei, valamint a sav-bázis egyensúly a vérben;
  • Fejlődési rendellenességek;
  • Magas káliumszint a nők vérében;
  • Vezeték csomópont.

Ez a szövődmény bradycardia. Tünete a szívverés lassulása 110 ütésig, míg a magzat aktivitása lelassul.

A gyermek szívveréseinek gyakoriságáról beszélnek a különböző hatásokkal és változásokkal kapcsolatos védekező-adaptív reakciói.

Számos olvasó a magas vérnyomás kezelésére aktívan alkalmazza az Elena Malysheva által felfedezett természetes összetevőkön alapuló jól ismert technikát. Javasoljuk, hogy olvassa el.

Ritmuszavarok veszélyei

Ha az első ultrahangban az orvos nem hallgathatja meg a gyermek szívverését, ne azonnal pánikoljon. De ha a jövőben a szívverés nem hallható, az orvosok felismerhetik a kimaradt abortusz tényét. Ezt orvosi okok miatt hormonális gyógyszerek alkalmazásával abortusz követi.

A legtöbb vetélés a terhesség első hét hetében jelentkezik. Ezek elsősorban a kromoszómális rendellenességek miatt merülnek fel. Ha a terhesség 6-7 hetében, a fúvás gyakorisága 60 másodperc alatt 100-120 ütem alatt van, a vetélés valószínűsége sokszor megnő.

A várandós anya terhességének minden időszakában szívveréses megfigyelést kell végezni. Ez a gyermek ideiglenes és kóros betegségeinek időben történő észleléséhez, valamint kezelésükhöz szükséges sürgősségi intézkedések meghozatalához szükséges.

A morzsaik szíve a munkájukban a körülötte levő világ minden változásától függ. Ez tükröződik a normától való eltérésnél, a szív gyorsabban kezd megverni. Ha ez ideiglenes változás, akkor a szívverés átmenetileg gyorsul. Azonban hosszú távú munkával kapcsolatban beszélhetünk a magzat vérellátásának megsértéséről, vagyis a fetoplacentális elégtelenségről.

Palpitációk szülés közben

Szülés közben a gyermek súlyos stresszt és nehézségeket tapasztal, beleértve az oxigénhiányt is. Alapvetően minden gyereknek van ereje kezelni. De lehetnek placentán áttörő, vagy kábelvégződések, más stresszes körülmények. Ezután erősen hiányzik az oxigén a bababen, és a problémák a szívverésben kezdődnek. Ezért kell ellenőrizni a pulzusszámot minden egyes periódus után. A születéskor az egészséges gyermek szívverése 140, a koraszülöttek esetében 155 ütés.

Még mindig azt gondolod, hogy nem tudod elkapni a hipertenziót. ?

Próbálta-e nyomást gyakorolni a normálisra? Úgy ítélve meg, hogy ezt a cikket olvasod - a győzelem nem volt az Ön oldalán. És természetesen nem ismered szívesen a tüneteket:

  • Gyakran kellemetlen érzést kap a fejében (fájdalom, szédülés)?
  • Hirtelen gyengének és fáradtnak érezheti magát...
  • Fokozott nyomás folyamatosan érezhető...
  • A dyspnea a legkisebb fizikai erőfeszítés után és semmi mondanivaló...
  • És régóta egy csomó gyógyszert szedsz, diétázol és figyeld a súlyt...

De úgy ítélve meg, hogy olvassa ezeket a sorokat - a győzelem nem az Ön oldalán van. Ezért javasoljuk, hogy ismerkedjen meg az új technikával, amely alkalmas magas vérnyomás és érrendszeri tisztításra. Olvassa el az interjút.

Magzati szívverés: amikor megjelenik és hogyan hallható, az arány és a zavarok

A szív összehúzódásának gyakorisága egy integrált mutató, amelyet számos tényező befolyásol: vér oxigén telítettség, hemoglobinszint, a szív anatómiai jellemzői, a hormonok hatásai és az autonóm idegrendszer. Éppen ezért a magzat szívverésének természete indirekt módon megítélheti életképességét.

A magzati szívverés számos módszerrel meghatározható: a szájüregi stetoszkóp segítségével végzett kuscotáció, a kardiotokográfia, az ultrahang során. Mindegyik módszer előnyös. A magzati szívműködés rendszeres megfigyelése néha lehetővé teszi a terhesség és a szülés terhességének megváltoztatását, a felelősségteljes döntések meghozatalát, aminek köszönhetően megmentheti egy csecsemő életét.

Mikor érzi az embrió szívverését?

magzati szív fejlődése

A szív kialakulása már a méhen belüli fejlődés 2-3 hetében kezdődik, vagyis abban az időben, amikor a nő nem is tud a lehetséges terhességről. Ebben az időszakban a szív egy egyszerű cső formájában van, amely 3-4 hét elején S-alakban hajlik. Éppen ezért a szív fejlődésének ezen szakaszában sigmoidnak hívják.

4-5 hetes terhesség után elsődleges septum keletkezik az atria között, amelynek következtében az embrió szíve 3 kamra lesz. Ebben a szakaszban megjelenik az első szívverés. Annak érdekében azonban, hogy megbízhatóan rögzítsék az embrió szívverését a terhesség 5. hetében, egy szakértői osztályú ultrahangos gépre van szükség. De fontos megjegyezni, hogy konkrét bizonyítékok hiányában az ilyen korai időpontban végzett ultrahangvizsgálat nem ésszerű, és nem ajánlott.

Ebben a tekintetben az embrió és a szív normális fejlődésének közvetett megerősítése 5-6 hetes terhesség alatt a hCG (humán korion gonadotropin) hormon szintjének meghatározása 2-3 nap alatt. Az 5. héten a hormon szintje 1000 és 3100 mIU / ml közötti. A normálisan fejlődő terhesség korai szakaszában a hCG szintje 2-3 naponta megduplázódik. De tudnod kell, hogy a hCG meghatározása csak a terhesség 10. hetéig megbízható, mivel egy későbbi időpontban a hormon szintje csökkenni kezd, ami a fiziológiai norma. Ezért ez a diagnosztikai módszer csak a terhesség kezdetén releváns, az ultrahang alternatívájaként nagyon korai stádiumban.

A terhesség hetenkénti magzati pulzusszáma

Az embrionális szívműködés értékelésében nagyon fontos szempont a fiziológiás normák ismerete egy adott terhességi héten. (A téveszmékkel ellentétben a jövőbeli fiúk és lányok számára nem különböznek egymástól!). A kényelem érdekében ezeket az adatokat egy táblázat tartalmazza:

Mi a leginkább informatív módszer a magzati szívverés diagnosztizálására?

Sokféleképpen lehet követni a magzat szívének munkáját, és mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei.

Szülészeti fonendoszkóp hallgatás

Ez a legegyszerűbb és legegyszerűbben elérhető módszer a magzat szívének összehúzódására. A szülészeti sztetoszkóp egy egyszerű tölcsér. Annak érdekében, hogy hallja a szívverést, meg kell nyomni a tölcsér széles részét szorosan az elülső hasfalhoz. Ez az egyszerű módszer csak tapasztalt szülészekkel hatékony. Végül is, hogy meghallgassuk a szív hangjait, pontosan tudnod kell, hol helyezzük el a sztetoszkópot. Ehhez a hallás előtt az orvos külső vizsgálatot végez a magzat pozíciójáról: határozza meg a magzat megjelenítését (a medence felé néző rész), a helyzetet (a hátsó helyzet jobb vagy bal oldalán) és nézze meg (fordítsa el hátra előre vagy hátra).

hallgatva sztetoszkóppal és elektronikus eszközzel a magzat különböző hangjainak otthoni hallgatásához

A csecsemő helyzetétől függően a méhben a szívverés jól hallható különböző helyeken:

  • Ha a gyermek lefelé fekszik, és a hátát jobbra fordítja, akkor a köldök alatt a hasüreg jobb felében hallani kell a szívhangokat.
  • A kismedencei előadás esetén (amikor a magzat lábfejét a medenceüregbe alakítják), míg a hátsó balra fordul, a szívverés optimális helye a köldökgyűrű felett a bal hasban helyezkedik el.
  • Ha a gyermek keresztben helyezkedik el, akkor a szív a jobb vagy bal oldalon lévő köldök szintjén hallható, attól függően, hogy hol található a magzat feje.
  • Többszörös terhesség esetén (ikrek, hármasok) a csecsemők szívét hallgatják mindegyikük legjobb hangjának helyén. Nagyon fontos, hogy ne zavarja az egyik magzat szívének ritmusát a másikból. Végtére is, egyikük szívének normális ritmusával lehetséges, hogy a másik magzat hipoxiát tapasztal.

pontok elhelyezése a magzati szívveréseknek sztetoszkóppal való meghallgatására

A magzati szív és a sztetoszkóp ausztrálása csodálatos módszer, amely a modern szülészekből jött az ókortól. Aszultáláshoz csak sztetoszkóp és szakember szükséges. De ez a módszernek van egy nagy hátránya: az emberi fül képes felismerni a szívhangokat, mint általában, 27-28 hetes terhesség idején. A korábbi időszakokban gyakorlatilag használhatatlan. A nő súlyos elhízásával vagy az elülső hasfal (gesztózisos) duzzanatával később, 29-30 héten át hallhatja a szívverést. Ezért a terhesség első felében más diagnosztikai módszerek is előtérbe kerülnek a szívműködés felvételéhez.

Videó: a magzati szívverés auszkulációjára vonatkozó szabályok

cardiotocography

A kardiotokográfia módszer a magzat szívműködésének ultrahang-érzékelővel történő rögzítésére. Az érzékelőtől érkező adatokat a szívmonitorban szívveréssé alakítják át, amelyeket grafikonként a papírra nyomtatnak. Ez a módszer nagyon jó, mert a felvétel nagyon hosszú lehet (kb. Egy óra, ha szükséges, és így tovább), és a magzati szív munkáját egész idő alatt értékelheti. Ezenkívül kétségtelen előnyt jelent a méh hangjának egyidejű regisztrálása a második érzékelővel, amit "törzsnyomtatónak" neveznek.

A CTG regisztrációs feltételei:

  1. A vizsgálat során a nőnek hazudnia kell az oldalán. Ha a terhes nő a hátán fekszik, akkor az eredmények nem tekinthetők megbízhatónak, mivel ebben a helyzetben a méh a vena cava-t a benne alatta lerázhatja, ami károsodott uteroplacentális véráramlást eredményez. Ezt az állapotot alacsonyabb vena cava-szindrómának nevezik, amely magzati ritmuszavarokat okozhat.
  2. Az ultrahangos érzékelő a terhes nő elülső hasfalán helyezkedik el, a szívverés legjobb hallható helyén, rugalmas szalaggal rögzítve. A vizsgálat megkezdése előtt szükség van egy gél alkalmazására az érzékelő felületére a jel vezetőképességének javítása érdekében.
  3. A hangfelvétel érzékelője jobb, ha a méh alján helyezkedik el.
  4. A modern készülékek távirányítóval vannak felszerelve, melyet egy nőnek kell nyomni a vizsgálat közben, miközben magzati mozgásokat érez. Ez egy nagyon fontos diagnosztikai jel, mivel meg lehet állapítani, hogy mely ritmus zavarok történtek a magzat mozgása során, és amely - nyugodtan. Ezt a technikát nem stressz tesztnek nevezik, mivel a magzat mozgása a normál ritmus növekedésében reagál.
  5. A kardiotokográfiában olyan hangeszközök is vannak felszerelve, amellyel egy nő hallhatja a baba szívverését. A legtöbb esetben nyugtató hatást gyakorol a terhes nőkre.
  6. A vizsgálatot körülbelül 40 percig kell végrehajtani, nem kevesebb. A regisztrációs idő növelése nem tiltott, de egy kevésbé rövid tanulmány nem mindig informatív és nem tükrözi a magzat állapotának teljes képet.
  7. Ez a módszer a terhesség 22-23 hetétől fogva alkalmazható.
  8. A CTG eredményeinek megfejtése csak orvos lehet.

Echográfiai vizsgálat (ultrahang)

Az ultrahang módszer nagyon informatív, kétségtelen előnyt jelent a pulzusszám ellenőrzésének lehetősége a terhesség nagyon korai szakaszában, amikor más módszerek hatástalanok. Így a terhesség első felében ez az egyetlen módszer a magzati kardiovaszkuláris rendszer működésének értékelésére. Komplikált terhesség esetén az ultrahangvizsgálatot három alkalommal kell elvégezni a megfelelő időpontban (10-12 hét, 21-23 hét, 31-32 hét).

A szívritmusz értékelést más fontos vizsgálatokkal együtt végezzük. Ha szükséges, megvizsgálhatja a szívösszehúzódások gyakoriságát, valamint bizonyos nem stressz-teszteket és gyakrabban (például magzati hipoxia, károsodott uteroplacentális véráramlás) elvégzését annak érdekében, hogy figyelemmel kísérje a magzat állapotát az idő múlásával, és hasonlítsa össze az előzőekkel bemutatott eredményeket. Gyakran előfordul, hogy az ilyen vizsgálatokat egy specifikus kezelést követően végzik a terápia hatékonyságának értékelésére.

Videó: magzati szívverés 7-8 héten

Videó: szívverés a doplerometrián

cardiointervalography

Ezt a módszert nagyon ritkán alkalmazzák, és csak olyan esetekben szükséges, amikor részletesen meg kell vizsgálni a baba szívritmust ellentmondásos helyzetekben vagy súlyos patológiában. Ez a technika a szív aktivitásának ultrahangos felvételét hosszú ideig (legalább 60 perc) tartalmazza.

Ez az információ a számítógépre kerül, amely minden mutató részletes elemzését végzi:

  • Ritmusfrekvencia;
  • A ritmus változékonysága (a gyors szívverés lassú ugrásainak jelenléte), a 7-12 ritmus ugrásának regisztrálása a magzati szív normális, élettani munkáját mutatja. Rosszabb, ha a pulzus monoton, minden változás nélkül. Ez a hipoxia jele lehet;
  • A szívverés viszonya a magzat mozgásával, a véráramlás sebessége az edényekben;
  • Gyorsulás (a pulzusszám gyorsulásának ideje);
  • A lassulások (a ritmus frekvenciájának csökkentése). A hosszan tartó lassulások a magzat állapotának legkedvezőtlenebb jelei, ami súlyos méhen belüli hipoxiát jelez;
  • A szinuszos ritmus a magzat súlyos, határállapotát jelzi, amikor orvosi segítségre vagy akár szállításra van szükség.

A cardiointervalográfiás módszer nagyon informatív és gyakran segít megérteni a szívritmuszavarok valódi okait.

A magzati szívritmuszavarok okai

Néha a vizsgálat után kiderül, hogy a szívverés nem felel meg az elfogadott szabványoknak. Megfelelő figyelmet kell fordítani erre a helyzetre, és meg kell találni ennek okait.

A szívelégtelenséghez vezető tényezők (tachycardiák):

  1. Az uteroplacentális véráramlások megsértése.
  2. Az anya vérszegénysége.
  3. A magzat hemoglobin szintjének csökkenése (például hemolítikus betegség esetén) a véráramlás gyorsulását és a tachycardia formájában fellépő kompenzációs reakciót okozza.
  4. Plazma elégtelenség.
  5. Vérzés az anyától (például placentán áttörő).
  6. A szív malformációi.
  7. Növekedett hőmérséklet egy terhes nőnél (láz).
  8. Gyulladásos folyamat magzati membránokban (amnionitis).
  9. Egyes gyógyszerek elfogadása. Például egy általánosan használt gyógyszer a "Ginipral" szülészetben tachycardiát okozhat nemcsak az anyában, hanem a magzatban is. Ezenkívül a paraszimpatikus idegrendszer hatását blokkoló szerek (például "Atropine") szívritmuszavarokat is okozhatnak.
  10. A köldökzsinór patológiája (két köldökzsinór, a köldökzsinór, stb.).
  11. Az akut intrauterin hypoxia a magzati szívösszehúzódások gyakoriságának élesen megnövekedhet 200-220 percig.
  12. A köldökzsinór vesztesége.
  13. A magzat fokozott koponyaűri nyomása.

A magzati szívverés lassulása (bradycardia):

  • A nő hosszan tartó fekvése a fekvő helyzetben, amelyben az alsó vena cava összenyomódik.
  • Olyan gyógyszerek szedése, amelyek blokkolják a szimpatikus idegrendszert, például Propranololt.
  • A súlyos anyagcsere-rendellenességekben a magzat vérében található sav-bázis egyensúly fennálló rendellenességei.
  • Néhány rendellenesség a magzati szívrendszer kialakulásában.
  • A kálium koncentrációjának növelése az anya és a gyermek vérében, ami a szívritmus zavara és a bradycardia megjelenése.
  • Hosszú tömörítés vagy a köldökzsinór csomópontja.

Mindezek az okok nagyon súlyosak és gyakran kezelést igényelnek, és bizonyos esetekben még a császármetszés formájában is szükségessé válnak.

Hallhatok szívverést otthon?

Egyes szülők azon gondolkodnak, vajon lehetséges-e hallani a baba szívverését otthon, anélkül, hogy szakemberekhez fordulna, ha rendszeres fonendoszkópot használ.

a hagyományos módszerek mellett a terhes nők különféle szerkentyűei egyre népszerűbbek, munkájuk lényegében hasonló

Természetesen ez a módszer használható. De készülj fel arra a tényre, hogy 21-22 hétig nem hallja a szívverést. Ezenkívül meg kell tudnod különböztetni a magzat más szívhangjaitól: a terhes nő hasi aorta pulzációjától, a bélperisztaltikától. Átlagosan a baba szíve gyakrabban ver, mint az anya körülbelül 1,5-2-szer. A kényelem érdekében egyidejűleg egy nő hallgathatja a pulzusát, hogy ne zavarja meg a lány és a baba ritmusát.

A gyermek szívverésének meghatározása: mítosz vagy valóság?

A lakosság körében egy közös sztereotípia van, hogy a szívösszehúzódások gyakoriságával előzetesen tudni fogják, ki fog születni: egy fiú vagy egy lány. Úgy gondolják, hogy a fiúknak szívverése kisebb, mint a lányoké. De biztonságosan támaszkodhat erre az adatra?

Nem titok, hogy sok tényező befolyásolja a szívverést, például:

  • A baba motortevékenysége;
  • Napszak (alvás vagy ébrenlét);
  • A szívizom innervációjának és a szívvezetési rendszer egyedi jellemzői;
  • A hormonális tényezők hatása;
  • Az anya és a magzat hemoglobin szintje;
  • Bizonyos kóros állapotok jelenléte vagy hiánya a terhesség alatt (hipoxiás, súlyos preeklampsia, vérzés, rhesus-konfliktus stb.).

Példa a szívfrekvencia mintavételére a magzatokban - fiúk és lányok. Amint látja, a padlón belüli értékek nyilvánvaló minták nélkül oszlanak meg

A szívritmus megváltoztatásával járó ilyen nagyszámú tényezőt figyelembe véve lehetőség van arra, hogy a szívritmus csak egyetlen pozícióból - a szex meghatározása alapján - történjen? Természetesen nem. Ezenkívül egy olyan vizsgálatot folytattak le, amelyben a gyermek nemét kizárólag a szívverés jellege határozta meg, és ennek a technikának a pontossága csak 50% volt, ami azt jelenti, hogy ez megfelel a valószínűség banális elméletének: a két lehetőség egyike. Így a gyermek nemét nem lehet csak a szív aktivitásának megítélésével megállapítani.

A szívritmus a magzat testében előforduló számos folyamat mutatója. A szívritmus szerkezete nagy mennyiségű információt tartalmaz.

Tény, hogy a szívfrekvencia tükrözi a magzat védő és adaptív reakcióinak komplexét minden hatásra és változásra. Természetesen a szív aktivitásának felmérése a születés előtti időszakban rendkívül fontos. Számos technika, valamint hozzáférhetőségük jelentősen leegyszerűsíti a magzat állapotának megfigyelését.

Annak ellenére, hogy komplex, invazív technikákat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a magzat állapotának alapos vizsgálatát, veszélye néha nagyon magas és indokolatlan. Mindezek miatt az összes szülésellenes klinikán, valamint az anyasági kórházakban kardomiomonitorok, ultrahangos készülékek vannak felszerelve, és minden szülésznő gyakorlatilag nem része a sztetoszkópnak, mivel lehetővé teszi a baba szívverésének megfelelő nyomon követését anélkül, hogy kárt okozna neki.

A fetalis szívverés terhesség alatt: heti gyakorisági táblázat

A gyermek szívverése a méhben, a nőgyógyász meghatározhatja, hogy a baba elég oxigént kap, és milyen általános állapotban van. A terhesség korai szakaszában a szívverés csak speciális eszközök segítségével hallható a gyermekektől, míg a második trimeszter közepétől az orvos egy sztatikus sztetoszkóppal ellátott facsővel hallgatja a szívét.

A magzati szívverés mértéke a terhesség különböző szakaszaiban

A méh üregében az embrionális fejlődés minden hetében megváltozik a szívverés gyakorisága, amelyet a szívműködésért felelős autonóm idegrendszer progresszív fejlődése okoz. Az alábbiakban a magzati szívverések táblázata a terhességi hét alatt.

A terhesség 5. hetében a magzat szívfrekvenciája megegyezik az anya pulzusszámával, azaz 80-85 ütés / perc. Napi egy hónapon belül ez a szám több ütemével nő, így a terhesség első trimeszterének végére a gyermek pulzusa 170-175 ütés / perc.

A terhesség 15. héttől kezdve egészen a vemhesség egészének végéig a nőgyógyász rendszeresen a szülés előtti minden konzultáción keresztül ellenőrzi az anyaméhben a csecsemő szívének munkáját azáltal, hogy ultrahang, hordozható doppler segítségével ultrahang segítségével sztatoszkóppal hallgat. A terhesség 15. héttől kezdve a magzati szívverések normális száma percenként nem haladhatja meg a 160-170 ütem / percet, ha ezek a számok magasabbak, akkor gyanúja lehet a baba oxigén éhínségének, és ha a szív kevesebb mint 130 ütem / percre csökken, akkor akut hipoxiát, ami fenyegetheti a gyermek fejlődését és még életét is. A szívfrekvencia szigorú szabályozása a baba számára is szükséges a szállítás folyamán, különösen a összehúzódások és kísérletek pillanatok alatt, általában 140-160 ütem / perc. Vannak arra utaló jelek, hogy a CTG készülék által történő szállítás során folyamatosan figyelni kell a gyermek szívverését, ezek közé tartozik:

  • a gyermek súlyos hipoxia hátterében lévő intrauterin növekedési retardáció;
  • többszörös terhességek (természetes szülés 2 vagy több magzat);
  • a munkaerő stimulálása oxitocin adagolóval;
  • epidurális anesztézia a nőstény nőnek;
  • elhalasztott terhesség;
  • a terhesség 37. hetét megelőző szülést;
  • krónikus betegségek az anyában, az idegrendszer rendellenességei.

Mit kell keresnem, ha a magzat szívét hallgatom?

A szív kialakulása az embrióban az embriogenezis legkorábbi szakaszaiban kezdődik, és ennek a testnek a munkája fontos mutatója a jövőbeli gyermek fejlődésének és egészségi állapotának. A magzat szívfrekvenciájának meghallgatása a terhesség és a munkaerő alatt szükséges, mivel ezek a mutatók a gyermek testének különféle kórtörténeteire utalnak a fejlődésük korai szakaszában.

Amikor a magzati szívverés hallható az ultrahangon? Annak ellenére, hogy az embrió 21 nappal elindítja a szívinfúzió impulzusát, ultrahangvizsgálat csak a szívverések 6-7 hetes kezelésére használható, hiszen ebben az időben az üreges cső egy teljes kamarás, két kamrából és két atriaból álló kamrából indul.

A magzat szívének hallgatásakor vegye figyelembe a következő mutatókat:

  1. A szívfrekvencia - a 185 ütem percenkénti szívösszehúzódása a magzatban a tachycardia, kevesebb mint 100 ütés percenként - a bradycardia. Mindkét állapot nem jelzi a normát, és az okok tisztázását igényli. A magzati szívverés nem haladhatja meg a 170 ütem / percet a második és harmadik trimeszterben.
  2. A szívhangok normálisak egy egészséges gyermeknél, amely teljes egészében a méhben fejlődik ki, a szívhang tiszta és szonikus, malformációk vagy fejlődési rendellenességek jelenlétében a vágások nem tisztán hallhatók és homályosak.
  3. A pulzusszám - az egészséges magzatban, amely a vemhességi periódusnak megfelelően alakul ki, a szívizom összehúzódását rendszeres időközönként ritmikusan ismételjük meg. Akut hypoxia vagy a szívbillentyűk rendellenes fejlődése esetén ritmuszavar és "galopp" ritmus hallható.

Módszerek a gyermek szívveréseinek meghallgatására az anyaméhben

A magzat szívének összehúzódására a méhben többféle módon lehet megfigyelni, a terhesség időtartamától függően.

A terhesség 5. hetétől kezdve, csak egy ultrahang szenzor - transzvaginális és transzabdominális - segítségével lehet felmérni a magzat szívének munkáját. A terhesség korai szakaszában az ultrahangvizsgálat meghatározza, hogy van-e a szív összehúzódása, függetlenül attól, hogy az embrió fejlődik-e, és hány ütés percenként a szívizom pulzálja. A 12. és 20. hét között az orvos nemcsak a pulzusszámot, hanem a szerv helyét, a kamrák jelenlétét és a szívbillentyűk munkáját is értékeli. A magzat ezen terhességi időszakaiban a legtöbb szívhiba kiderül.

sztetoszkóp

Szülészeti sztetoszkóppal alkalmazzák a szívizom összehúzódásának paramétereit a 20. terhességi hét után. A szülés előtti klinikán minden konzultációnál az orvos először meghatározza a babafej helyét és pozícióját a méhben, majd alkalmazza a csövet az anya elülső hasfalához, és figyeli a magzati szívhangzást. A terhesség második felétől a stetofonendoszkópot is használhatja, de a szülészetben ritkán fordul elő. Születéskor minden félóránál szülészeti fonendoszkóppal ellenőrizzük a szívverést, és feltétlenül figyelni kell a szívhangokra a küzdelem előtt és közvetlenül utána.

Kardiotokográfia (CTG)

A terhesség harmadik trimeszterének kezdete óta a CTG legalább egy alkalommal minden egyes várandós nőnél megvizsgálja a magzati szívverés paramétereit. A szülés ideje alatt ez egy kötelező eljárás, amely nemcsak a gyerekek percenkénti szívveréseit mutatja, hanem rögzíti a magzati szívizom reakcióját is minden összehúzódásra.

Hetente egy gyermek gyengeségének hallgatása

Milyen terhességi héten tudja kiszámítani a pulzusszámot a magzatban? Az egyetlen mód a korai stádiumban csak ultrahangos gép segítségével lehetséges. Ha a 6. héten nincs szívverés a monitoron, akkor esély van arra, hogy a terhesség ilyen helyzetekben leálljon, a nőnek újra kell vizsgálnia egy másik eszközt.

Melyik héten hallja a szív összehúzódását a magzaton a hasfalon keresztül? Hallható, hogy a csecsemő szívét a terhesség 20. hetétől már csökkentették az anyai hasán keresztül, szülészeti sztetoszkópot csatolva az elülső hasfalhoz, de először meg kell határoznia a magzat helyzetét a méhben és annak pozíciójában, hogy tudják, melyik oldalon és milyen magas a cső Egyébként semmit nem fog hallani.

Néha szülészeti sztetoszkóp segítségével nem lehet hallgatni a gyermek szívét - ez bizonyos feltételeknek köszönhető:

  • többszörös terhesség;
  • nagy vízáramlás;
  • szívelégtelenség a születendő gyermekben;
  • túlsúlyos és ödéma egy terhes nőben;
  • a placentának az elülső hasfalra való rögzítése.

Ilyen helyzetekben használja a magzat szívének paramétereit. Ha az ultrahangvizsgálat során az orvos szívbetegeket gyanít a születendő gyermekben, akkor a magzati echokardiográfia eljárását is fel kell tüntetni, hogy 20 és 28 hét közötti terhességi tájékoztató legyen. Az echokardiográfia lehetővé teszi a gyermek szívének minden részlegének részletes vizsgálatát, a véráramlás és a szelepek működésének értékelését, ez az eljárás egy kötelező tanulmány a várandós anyáknak, akik több mint 35 évesek és azoknak a terhes nőknek, akiknek már szívelégtelenségben szenvedő gyermekük van.

28-30 hetes koruktól kezdődően minden várandós anya CTG-eljárást kap az elülső hasfalra egy speciális érzékelővel, amely rögzíti a magzat szívverési paramétereit egy bizonyos ideig. A bonyolult terhességi szakaszon átesett nők esetében az ilyen eljárások ismételt elvégzésére van szükség, nevezetesen:

  • késői toxikózis;
  • a műtét és császármetszés utáni méhen lévő hegek jelenléte a múltban;
  • a placenta elöregedése az előírt idő előtt;
  • krónikus betegségek a jövő anyájában;
  • csökkenti vagy növeli a magzatvíz mennyiségét;
  • intrauterin növekedési retardáció;
  • a terhesség meghosszabbítása több mint 42 hétig.

A CTG-értékek 12 pontos skálán vannak értékelve: 9-12 pont a gyermek szokásos állapota, elegendő oxigént kap és teljes mértékben kifejlődik, 6-8 pont az oxigén éhínség jeleit mutatja, a CTG-t minden második napon meg kell ismételni, és szükség esetén terhességre, 5 pont és annál kevesebb - fenyegetést jelent a gyermek életére, akut hipoxia van, a nőnek császármetszésnek kell alávetnie magát. A CTG során meghatározzák a basalis ritmust és annak változásait a gyermek mozgása során. Normális esetben az első pulzusszámjelző 130-160 ütésnek kell lennie a magzat nyugalmi állapotában és 190 perccel a perturbáció során. A ritmusváltozások azt mutatják, hogy a pulzusszám paraméterek átlagosan, normál egészséges magzaton belül, legfeljebb 5-25 ütés / percben eltérnek a basális paraméterektől.

Hogyan hallgathatod otthon a magzati szívverést?

Sok várandós nő érdekli, lehet-e hallani a gyermek szívét otthon? Nagyon nehéz, különösen a terhesség korai szakaszában. A 25. héttől kezdődően a stetofonendoszkóp alkalmazható a hasra, így az anya hallja a baba szívverését. A jövő apja meghallja a baba szívverését a terhesség harmadik harmadának kezdetétől, fülét a feleségének hasába helyezve. Az első trimeszterben egy nő önállóan hallgathatja meg a gyermek szívét modern magzati dopplerek segítségével.

Hogyan lehet meghatározni a szívverés nemét?

Van egy elmélet, hogy az anyaméhben egy csecsemő percenkénti szívveréseinek száma alapján meghatározhatja a szexet - mintha a fiúk kevesebb szív összehúzódást mutatnának, mint a lányok. Tudományosan ezt a tényt nem igazolja semmi, bár az ultrahang feltárta, hogy a férfi magzat szívét egyenletesen és ritmikusan verte, míg a lányok kissé kaotikusak. A szívverés megváltozhat, amikor a baba elmozdul, megváltoztatja a testhelyzetét a méhben és az anya stresszét, ezért a baba szívének számával számolva csak ezt vagy azt a szexet feltételezheti.

A gyermek szívverési paramétereinek értékelése az anyaméhben szerves részét képezi a normális terhességi folyamat megfigyelésének. A szívelégtelenség jellegénél és gyakoriságánál az orvos gyanakodhat a fejlődésében és a jövőbeli anyai szövődményekben.

Magzati szívverés 21 héten a terhességi arány mellett

A fetális pulzusszám hetente: amikor megjelenik, normák, esetleges eltérések

Ebből a cikkből megtudhatja: mikor kezdődik a magzat szívverése, mi legyen a pulzusszám (HR) a különböző méhen belüli fejlődés időszakában, és hogy a gyermek neme hogyan befolyásolja.

Tartalomjegyzék:

Lehetséges eltérések a normától és jelentésétől.

A szív az első olyan szervek közé tartozik, amelyek nem csak feküdtek, hanem teljes mértékben működnek a méhen belüli fejlődés első hetei óta. Ezért a szívverések nyilvántartását megbízható kritériumként használják a magzat állapotának felmérésére:

  • ha a szív összehúzódik, akkor azt jelenti, hogy a magzat életben van;
  • a szívfrekvencia (pulzusszám) megfelel-e a különböző terhességi időszakok normál paramétereinek;
  • hogy meghatározza a méhen belüli patológiát a normál pulzusszámtól való eltérések jellegétől és a gyermek életének megőrzését célzó intézkedések megtételére.

Kattintson a képre a nagyításhoz

A fetális szívverés az egészség és a fejlődés egyik legfontosabb mutatója 5-6 hetes terhességtől a szülésig. Ennek a paraméternek a legfontosabb előnye, hogy nem csak a speciális módszerek (auszkuláció, ultrahang, kardiotokográfia) segítségével értékelhető. Még egy jövőbeli anya vagy bármely más személy is hallgathatja a gyermek szívverését, ha fülhöz, sztetoszkóphoz vagy hordozható érzékelőhöz csatlakozik, amely egy okostelefonhoz vagy más eszközhöz kapcsolódik a megfelelő hasi pontokhoz. De jobb, ha ezt a paramétert csak egy szakorvos - szülész-nőgyógyász végzi el.

Amikor hallja az első szívverést, és mennyire fontos

A szívképződés kezdetének és az összehúzódások megjelenésének időzítése különbözik. Az első a méhen belüli fejlődés 2-3, a második és a 4-5 hetes periódusnak felel meg, függetlenül a gyermek nemétől. De a szívverés (HR) javításához és még inkább a szív megértéséhez nagy pontosságú speciális ultrahangos berendezésre van szükség. Ezért a terhesség 5-6 hetes koráig a magzati szívfrekvencia nem megfelelő paraméter a fejlődésének értékeléséhez.

Ha a terhesség normálisan megy végbe, elegendő ultrahangvizsgálatot végezni a hasfalon 5-6 hét múlva, hogy megtudja, hol található az embrió (a méhben vagy az üregén kívül), és győződjön meg róla, hogy életképes a szívverés. Nem szükséges ezeket számolni, mivel ez a fejlődés a fejlődés e korai szakaszában nem értékelhető. A 10 hétig a terhesség és a szülés befejeződéséig válik relevánsvá.

Ha a terhesség rendellenességeket mutat, vagy a szívverést (HR) a legkorábbi időszakokban kell értékelni, ezt 4 hét alatt elvégezhetjük a transzvaginális módszerrel (ultrahang a hüvelyen keresztül). De egy ilyen helyzetben a megfelelőbb módszert vér vagy vizeletvizsgálatnak tekintik egy speciális terhességi hormon - humán korion gonadotropin (hCG) szintjére. Ha a nemi magzatok normálisan fejlődnek, koncentrációja kétszer megegyezik 2-3 naponként 10 hétig (az 5-6 héten belül a normál 1000-3100 mIU / ml).

Magzati pulzusszám

Az egészséges magzat bármelyik nemének szívverését az alábbi jelek jellemezhetik:

  1. Rendszeres - körülbelül egyenlő időközönként jelentkeznek.
  2. Ritmikus - a ritmus nem lehet állandóan monoton, a lassulás vagy gyorsulás időszakai (több másodperc vagy perc) lehetségesek, ha a terhes nő helyzete megváltozik, vagy a gyermek változása aktív mozdulatokkal jár. De mindig jó karakterük van, röviden felváltva egymást. A rendszeres ritmust sértő egyetlen szabálytalan megszakítás (rendkívüli vágás vagy szünet) megengedett.
  3. A normál frekvencia a legfontosabb paraméter, amely nemcsak a szív- és érrendszeri állapotot tükrözi, hanem általában a gyermek testét is. Általánosságban elmondható, hogy a pulzusszám közel azonos a szülés előtti időszakban, és nem függ a nemtől (130-170 ütés / perc), de normákat biztosítanak minden terhességi korban. Az alábbi táblázatban láthatók.

A szív összehúzódásának gyakorisága nem függ a magzat nemétől - aránya fiúk és lányok esetében azonos.

Hogyan és mit hallgasson

A magzati szívverések regisztrálása lehetséges, ha hallgatjuk őket, és egy grafikus képet (például egy elektrokardiogramot). Ehhez a következő módszereket használják:

  1. Auszkuláció - a fül hallgatása.
  2. Ultrahang (echography).
  3. Cardiotocography.
  4. Szenzorok öntapadós eszközökkel.

1. Auszkuláció - a fül hallgatása

Az auszkultáció a magzati szívhangok közvetlen figyelése egy szülészeti sztetoszkópon keresztül (egy speciális cső, amellyel a szülészek hallgatják a szívüket). Ezeket a célokat használhatja rendszeres fonendoszkóp segítségével is, vagy a fül a gyomorba helyezve a megfelelő pontokon:

  • Ha a fej lefelé néz a medencéhez, és a hátsó rész jobbra van beállítva, akkor a köldök alatt kell találnia a szívdobbanást a megfelelő hasban. Ugyanazzal a fejléccel, de balra fordítva hátulról a bal alsó felét a köldök alatt hallják.
  • Ha a fej a hasrész tetején helyezkedik el, és a fenék a medence felé néz (kismedencei előadás): amikor a hátsó balra fordul, hallgassa a köldök felett lévő bal oldali szakaszokat, ha a hátsó a jobb oldali jobb felén a köldök felett van.
  • A magzat keresztirányú és ferde helyzetében (a nemétől függetlenül), ami a terhesség második és korai harmadik trimeszterében történik, nehezen található meg a hallás. Gyakrabban a köldök szintjén helyezkedik el balra vagy jobbra.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Az auscultatio a legegyszerűbb és legelismertebb módszer a magzati szívverések értékelésére. De hátrányai is vannak:

  • készségekre van szükség a kívánt pont megtalálásához;
  • meg kell különböztetni az anya és a magzat szívveréseit (a magzatban gyakran kétszer akkora, és nem felelnek meg az anya hajójának pulzálódásainak);
  • Az auskultáció segítségével a magzati szív csak a 27-28 hétig terjedő terhességi időszakban hallható.

2. Ultrahang - a szív szíve

Az ultrahangos vizsgálat kényelmes és informatív módszer a szívverések értékelésére, amely nemcsak hallja őket, hanem közvetlenül látja és rögzíti azokat. Ezt csak szakember végezheti: szülész-nőgyógyász vagy ultrahangdiagnosztikai orvos. Tervezett módon minden terhes nő átkeresi ezt a diagnózist 3-szor: 10-12, 21-23, 31-32 héten. Szükség esetén az ultrahangot annyi alkalommal kell elvégezni, amennyire szükséges, és korábban.

A szívterület narancssárga színnel van kiemelve.

3. Kardiotokográfia

Az ultrahangvizsgálat típusát, melynek során csak a hangok hallatszása és a magzati szívverések grafikus rögzítése (pl. EKG) a szív vizuális képének nélkül, az úgynevezett cardiotography. A módszer fő előnye, hogy lehetővé teszi a gyermek szívműködésének regisztrálását, még a szülés alatt a munka során is. Ugyanakkor a pulzusszám és a méhösszehúzódások erőssége szinkron grafikus rögzítéssel rendelkezik, amely lehetővé teszi a köldökzsinór vérkeringését a méh jó állapotában.

A cardiotokográfiának egy másik előnye, hogy annyi időt vehet igénybe, amennyit a helyzet megkövetel (több mint egy óra). És bár az orvosnak jogában áll értékelni eredményeit, egy terhes asszony megpróbálhatja meghatározni, hogy a baba szívverése miként hallja ezeket a szívveréseket a vizsgálat során. 20-21 hétig a CTG problémás lehet, de lehetséges.

Érzékelők saját használatra

Van egy alternatív formája a kardiotokográfiának, amelyet egy várandós nõ önállóan végezhet otthon. Ehhez speciális eszközök vannak - egyéni használatra szenzorok. Úgy néz ki, mintha egy mobiltelefon méretű kis műanyag doboz lenne. Miután ezt a szenzort a gyomor hallgatásához szükséges pontokba helyezte (ezek a cikk "Auszkuláció - a fülhallgatással" fejezetben leírtakat), és kábellel az operációs rendszert futtató eszközhöz csatlakoztatva hallható a szívverések hangja és a grafikus felvételük.

Eltérések a normától, amit mondanak

A szívverés fő paramétere, amely a nemi rendellenességek intrauterin patológiájának meghatározására irányul, a pulzusszám. A pulzusszám növelése gyakoribb, de kevésbé veszélyes, mint a lassulás.

A gyors ritmus, függetlenül a gyermek nemétől, fenyegető vagy intrauterin hipoxiát jelez (oxigén éhínség és keringési elégtelenség) a következőkkel:

  • a méhlepény struktúrájának és vérkeringésének, valamint a patológiájának bármelyikének, valamint placentán belüli elégtelenségének megsértése;
  • alacsony hemoglobin (anémia) az anyában vagy a magzatban;
  • szív és egyéb hibák;
  • fenyegetett abortusz és vérzés;
  • mérgezés és emelkedett testhőmérséklet a terhes nőknél;
  • köldökzsinór patológiák (rövid, hosszú, torziós, csomó);
  • az agy patológiája, amelyet gyermekeknél fokozott koponyaűri nyomás okoz.

A szívritmus tartós lelassulása a "Mit kell normálisnak lenni" című táblázatában leírt normálértékhez képest:

  • súlyos méhen belüli patológia;
  • súlyos magzati hypoxia;
  • anyagcsere rendellenességek az anya és a gyermek testében;
  • a szív alakulása és betegségei;
  • a béta-blokkolók túladagolása terhes;
  • emelkedett káliumszint a vérben.

A szívverések rövid késleltetését (több percig) a terhes nő hosszabb ideig tartó fekvése okozhatja, ami a medence- és a vena cava-edények összenyomásához vezet.

Az egyszerűség nem jelent rosszat. Ez a szabály a magzati szívverések értékelésére vonatkozik. Ennek a mutatónak az egyszerű meghatározása ellenére, értéke nem kevesebb, mint a méhen belüli diagnózis más módszereinek eredményei.

A szív és az erek kezelése © 2016 | Oldaltérkép | Kapcsolat | Adatvédelmi irányelvek Felhasználói megállapodás Dokumentumra hivatkozva a forrásra utaló hivatkozás szükséges.

Magzati szívverés: amikor megjelenik és hogyan hallható, az arány és a zavarok

A szív összehúzódásának gyakorisága egy integrált mutató, amelyet számos tényező befolyásol: vér oxigén telítettség, hemoglobinszint, a szív anatómiai jellemzői, a hormonok hatásai és az autonóm idegrendszer. Éppen ezért a magzat szívverésének természete indirekt módon megítélheti életképességét.

A magzati szívverés számos módszerrel meghatározható: a szájüregi stetoszkóp segítségével végzett kuscotáció, a kardiotokográfia, az ultrahang során. Mindegyik módszer előnyös. A magzati szívműködés rendszeres megfigyelése néha lehetővé teszi a terhesség és a szülés terhességének megváltoztatását, a felelősségteljes döntések meghozatalát, aminek köszönhetően megmentheti egy csecsemő életét.

Mikor érzi az embrió szívverését?

magzati szív fejlődése

A szív kialakulása már a méhen belüli fejlődés 2-3 hetében kezdődik, vagyis abban az időben, amikor a nő nem is tud a lehetséges terhességről. Ebben az időszakban a szív egy egyszerű cső formájában van, amely 3-4 hét elején S-alakban hajlik. Éppen ezért a szív fejlődésének ezen szakaszában sigmoidnak hívják.

4-5 hetes terhesség után elsődleges septum keletkezik az atria között, amelynek következtében az embrió szíve 3 kamra lesz. Ebben a szakaszban megjelenik az első szívverés. Annak érdekében azonban, hogy megbízhatóan rögzítsék az embrió szívverését a terhesség 5. hetében, egy szakértői osztályú ultrahangos gépre van szükség. De fontos megjegyezni, hogy konkrét bizonyítékok hiányában az ilyen korai időpontban végzett ultrahangvizsgálat nem ésszerű, és nem ajánlott.

Ebben a tekintetben az embrió és a szív normális fejlődésének közvetett megerősítése 5-6 hetes terhesség alatt a hCG (humán korion gonadotropin) hormon szintjének meghatározása 2-3 nap alatt. Az 5. héten a hormon szintje 1000 és 3100 mIU / ml közötti. A normálisan fejlődő terhesség korai szakaszában a hCG szintje 2-3 naponta megduplázódik. De tudnod kell, hogy a hCG meghatározása csak a terhesség 10. hetéig megbízható, mivel egy későbbi időpontban a hormon szintje csökkenni kezd, ami a fiziológiai norma. Ezért ez a diagnosztikai módszer csak a terhesség kezdetén releváns, az ultrahang alternatívájaként nagyon korai stádiumban.

A terhesség hetenkénti magzati pulzusszáma

Az embrionális szívműködés értékelésében nagyon fontos szempont a fiziológiás normák ismerete egy adott terhességi héten. (A téveszmékkel ellentétben a jövőbeli fiúk és lányok számára nem különböznek egymástól!). A kényelem érdekében ezeket az adatokat egy táblázat tartalmazza:

Mi a leginkább informatív módszer a magzati szívverés diagnosztizálására?

Sokféleképpen lehet követni a magzat szívének munkáját, és mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei.

Szülészeti fonendoszkóp hallgatás

Ez a legegyszerűbb és legegyszerűbben elérhető módszer a magzat szívének összehúzódására. A szülészeti sztetoszkóp egy egyszerű tölcsér. Annak érdekében, hogy hallja a szívverést, meg kell nyomni a tölcsér széles részét szorosan az elülső hasfalhoz. Ez az egyszerű módszer csak tapasztalt szülészekkel hatékony. Végül is, hogy meghallgassuk a szív hangjait, pontosan tudnod kell, hol helyezzük el a sztetoszkópot. Ehhez a hallás előtt az orvos külső vizsgálatot végez a magzat pozíciójáról: határozza meg a magzat megjelenítését (a medence felé néző rész), a helyzetet (a hátsó helyzet jobb vagy bal oldalán) és nézze meg (fordítsa el hátra előre vagy hátra).

hallgatva sztetoszkóppal és elektronikus eszközzel a magzat különböző hangjainak otthoni hallgatásához

A csecsemő helyzetétől függően a méhben a szívverés jól hallható különböző helyeken:

  • Ha a gyermek lefelé fekszik, és a hátát jobbra fordítja, akkor a köldök alatt a hasüreg jobb felében hallani kell a szívhangokat.
  • A kismedencei előadás esetén (amikor a magzat lábfejét a medenceüregbe alakítják), míg a hátsó balra fordul, a szívverés optimális helye a köldökgyűrű felett a bal hasban helyezkedik el.
  • Ha a gyermek keresztben helyezkedik el, akkor a szív a jobb vagy bal oldalon lévő köldök szintjén hallható, attól függően, hogy hol található a magzat feje.
  • Többszörös terhesség esetén (ikrek, hármasok) a csecsemők szívét hallgatják mindegyikük legjobb hangjának helyén. Nagyon fontos, hogy ne zavarja az egyik magzat szívének ritmusát a másikból. Végtére is, egyikük szívének normális ritmusával lehetséges, hogy a másik magzat hipoxiát tapasztal.

pontok elhelyezése a magzati szívveréseknek sztetoszkóppal való meghallgatására

A magzati szív és a sztetoszkóp ausztrálása csodálatos módszer, amely a modern szülészekből jött az ókortól. Aszultáláshoz csak sztetoszkóp és szakember szükséges. De ez a módszer egy nagy hátránya van: az emberi fül felismerheti a szívhangokat, mint általában, a terhességi héten. A korábbi időszakokban gyakorlatilag használhatatlan. A nő súlyos elhízottságával vagy az elülső hasfal (gestosis) duzzadásával később, ugyanabban az időben hallhatja a szívverést. Ezért a terhesség első felében más diagnosztikai módszerek is előtérbe kerülnek a szívműködés felvételéhez.

Videó: a magzati szívverés auszkulációjára vonatkozó szabályok

cardiotocography

A kardiotokográfia módszer a magzat szívműködésének ultrahang-érzékelővel történő rögzítésére. Az érzékelőtől érkező adatokat a szívmonitorban szívveréssé alakítják át, amelyeket grafikonként a papírra nyomtatnak. Ez a módszer nagyon jó, mert a felvétel nagyon hosszú lehet (kb. Egy óra, ha szükséges, és így tovább), és a magzati szív munkáját egész idő alatt értékelheti. Ezenkívül kétségtelen előnyt jelent a méh hangjának egyidejű regisztrálása a második érzékelővel, amit "törzsnyomtatónak" neveznek.

A CTG regisztrációs feltételei:

  1. A vizsgálat során a nőnek hazudnia kell az oldalán. Ha a terhes nő a hátán fekszik, akkor az eredmények nem tekinthetők megbízhatónak, mivel ebben a helyzetben a méh a vena cava-t a benne alatta lerázhatja, ami károsodott uteroplacentális véráramlást eredményez. Ezt az állapotot alacsonyabb vena cava-szindrómának nevezik, amely magzati ritmuszavarokat okozhat.
  2. Az ultrahangos érzékelő a terhes nő elülső hasfalán helyezkedik el, a szívverés legjobb hallható helyén, rugalmas szalaggal rögzítve. A vizsgálat megkezdése előtt szükség van egy gél alkalmazására az érzékelő felületére a jel vezetőképességének javítása érdekében.
  3. A hangfelvétel érzékelője jobb, ha a méh alján helyezkedik el.
  4. A modern készülékek távirányítóval vannak felszerelve, melyet egy nőnek kell nyomni a vizsgálat közben, miközben magzati mozgásokat érez. Ez egy nagyon fontos diagnosztikai jel, mivel meg lehet állapítani, hogy mely ritmus zavarok történtek a magzat mozgása során, és amely - nyugodtan. Ezt a technikát nem stressz tesztnek nevezik, mivel a magzat mozgása a normál ritmus növekedésében reagál.
  5. A kardiotokográfiában olyan hangeszközök is vannak felszerelve, amellyel egy nő hallhatja a baba szívverését. A legtöbb esetben nyugtató hatást gyakorol a terhes nőkre.
  6. A vizsgálatot körülbelül 40 percig kell végrehajtani, nem kevesebb. A regisztrációs idő növelése nem tiltott, de egy kevésbé rövid tanulmány nem mindig informatív és nem tükrözi a magzat állapotának teljes képet.
  7. Ez a módszer hetente terhes lehet.
  8. A CTG eredményeinek megfejtése csak orvos lehet.

Echográfiai vizsgálat (ultrahang)

Az ultrahang módszer nagyon informatív, kétségtelen előnyt jelent a pulzusszám ellenőrzésének lehetősége a terhesség nagyon korai szakaszában, amikor más módszerek hatástalanok. Így a terhesség első felében ez az egyetlen módszer a magzati kardiovaszkuláris rendszer működésének értékelésére. Komplikált terhesség esetén az ultrahangvizsgálatot három alkalommal kell elvégezni a megfelelő időpontban (10-12 hét, hetek, hetek).

A szívritmusz értékelést más fontos vizsgálatokkal együtt végezzük. Ha szükséges, megvizsgálhatja a szívösszehúzódások gyakoriságát, valamint bizonyos nem stressz-teszteket és gyakrabban (például magzati hipoxia, károsodott uteroplacentális véráramlás) elvégzését annak érdekében, hogy figyelemmel kísérje a magzat állapotát az idő múlásával, és hasonlítsa össze az előzőekkel bemutatott eredményeket. Gyakran előfordul, hogy az ilyen vizsgálatokat egy specifikus kezelést követően végzik a terápia hatékonyságának értékelésére.

Videó: magzati szívverés 7-8 héten

Videó: szívverés a doplerometrián

cardiointervalography

Ezt a módszert nagyon ritkán alkalmazzák, és csak olyan esetekben szükséges, amikor részletesen meg kell vizsgálni a baba szívritmust ellentmondásos helyzetekben vagy súlyos patológiában. Ez a technika a szív aktivitásának ultrahangos felvételét hosszú ideig (legalább 60 perc) tartalmazza.

Ez az információ a számítógépre kerül, amely minden mutató részletes elemzését végzi:

  • Ritmusfrekvencia;
  • A ritmus változékonysága (a gyors szívverés lassú ugrásainak jelenléte), a 7-12 ritmus ugrásának regisztrálása a magzati szív normális, élettani munkáját mutatja. Rosszabb, ha a pulzus monoton, minden változás nélkül. Ez a hipoxia jele lehet;
  • A szívverés viszonya a magzat mozgásával, a véráramlás sebessége az edényekben;
  • Gyorsulás (a pulzusszám gyorsulásának ideje);
  • A lassulások (a ritmus frekvenciájának csökkentése). A hosszan tartó lassulások a magzat állapotának legkedvezőtlenebb jelei, ami súlyos méhen belüli hipoxiát jelez;
  • A szinuszos ritmus a magzat súlyos, határállapotát jelzi, amikor orvosi segítségre vagy akár szállításra van szükség.

A cardiointervalográfiás módszer nagyon informatív és gyakran segít megérteni a szívritmuszavarok valódi okait.

A magzati szívritmuszavarok okai

Néha a vizsgálat után kiderül, hogy a szívverés nem felel meg az elfogadott szabványoknak. Megfelelő figyelmet kell fordítani erre a helyzetre, és meg kell találni ennek okait.

A szívelégtelenséghez vezető tényezők (tachycardiák):

  1. Az uteroplacentális véráramlások megsértése.
  2. Az anya vérszegénysége.
  3. A magzat hemoglobin szintjének csökkenése (például hemolítikus betegség esetén) a véráramlás gyorsulását és a tachycardia formájában fellépő kompenzációs reakciót okozza.
  4. Plazma elégtelenség.
  5. Vérzés az anyától (például placentán áttörő).
  6. A szív malformációi.
  7. Növekedett hőmérséklet egy terhes nőnél (láz).
  8. Gyulladásos folyamat magzati membránokban (amnionitis).
  9. Egyes gyógyszerek elfogadása. Például egy általánosan használt gyógyszer a "Ginipral" szülészetben tachycardiát okozhat nemcsak az anyában, hanem a magzatban is. Ezenkívül a paraszimpatikus idegrendszer hatását blokkoló szerek (például "Atropine") szívritmuszavarokat is okozhatnak.
  10. A köldökzsinór patológiája (két köldökzsinór, a köldökzsinór, stb.).
  11. Az akut intrauterin hypoxia a magzat szívének összehúzódási gyakoriságának hirtelen növekedését okozhatja.
  12. A köldökzsinór vesztesége.
  13. A magzat fokozott koponyaűri nyomása.

A magzati szívverés lassulása (bradycardia):

  • A nő hosszan tartó fekvése a fekvő helyzetben, amelyben az alsó vena cava összenyomódik.
  • Olyan gyógyszerek szedése, amelyek blokkolják a szimpatikus idegrendszert, például Propranololt.
  • A súlyos anyagcsere-rendellenességekben a magzat vérében található sav-bázis egyensúly fennálló rendellenességei.
  • Néhány rendellenesség a magzati szívrendszer kialakulásában.
  • A kálium koncentrációjának növelése az anya és a gyermek vérében, ami a szívritmus zavara és a bradycardia megjelenése.
  • Hosszú tömörítés vagy a köldökzsinór csomópontja.

Mindezek az okok nagyon súlyosak és gyakran kezelést igényelnek, és bizonyos esetekben még a császármetszés formájában is szükségessé válnak.

Hallhatok szívverést otthon?

Egyes szülők azon gondolkodnak, vajon lehetséges-e hallani a baba szívverését otthon, anélkül, hogy szakemberekhez fordulna, ha rendszeres fonendoszkópot használ.

a hagyományos módszerek mellett a terhes nők különféle szerkentyűei egyre népszerűbbek, munkájuk lényegében hasonló

Természetesen ez a módszer használható. De készülj fel arra a tényre, hogy nem hallja a szívverését. Ezenkívül meg kell tudnod különböztetni a magzat más szívhangjaitól: a terhes nő hasi aorta pulzációjától, a bélperisztaltikától. Átlagosan a baba szíve gyakrabban ver, mint az anya körülbelül 1,5-2-szer. A kényelem érdekében egyidejűleg egy nő hallgathatja a pulzusát, hogy ne zavarja meg a lány és a baba ritmusát.

A gyermek szívverésének meghatározása: mítosz vagy valóság?

A lakosság körében egy közös sztereotípia van, hogy a szívösszehúzódások gyakoriságával előzetesen tudni fogják, ki fog születni: egy fiú vagy egy lány. Úgy gondolják, hogy a fiúknak szívverése kisebb, mint a lányoké. De biztonságosan támaszkodhat erre az adatra?

Nem titok, hogy sok tényező befolyásolja a szívverést, például:

  • A baba motortevékenysége;
  • Napszak (alvás vagy ébrenlét);
  • A szívizom innervációjának és a szívvezetési rendszer egyedi jellemzői;
  • A hormonális tényezők hatása;
  • Az anya és a magzat hemoglobin szintje;
  • Bizonyos kóros állapotok jelenléte vagy hiánya a terhesség alatt (hipoxiás, súlyos preeklampsia, vérzés, rhesus-konfliktus stb.).

Példa a szívfrekvencia mintavételére a magzatokban - fiúk és lányok. Amint látja, a padlón belüli értékek nyilvánvaló minták nélkül oszlanak meg

A szívritmus megváltoztatásával járó ilyen nagyszámú tényezőt figyelembe véve lehetőség van arra, hogy a szívritmus csak egyetlen pozícióból - a szex meghatározása alapján - történjen? Természetesen nem. Ezenkívül egy olyan vizsgálatot folytattak le, amelyben a gyermek nemét kizárólag a szívverés jellege határozta meg, és ennek a technikának a pontossága csak 50% volt, ami azt jelenti, hogy ez megfelel a valószínűség banális elméletének: a két lehetőség egyike. Így a gyermek nemét nem lehet csak a szív aktivitásának megítélésével megállapítani.

Tény, hogy a szívfrekvencia tükrözi a magzat védő és adaptív reakcióinak komplexét minden hatásra és változásra. Természetesen a szív aktivitásának felmérése a születés előtti időszakban rendkívül fontos. Számos technika, valamint hozzáférhetőségük jelentősen leegyszerűsíti a magzat állapotának megfigyelését.

Annak ellenére, hogy komplex, invazív technikákat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a magzat állapotának alapos vizsgálatát, veszélye néha nagyon magas és indokolatlan. Mindezek miatt az összes szülésellenes klinikán, valamint az anyasági kórházakban kardomiomonitorok, ultrahangos készülékek vannak felszerelve, és minden szülésznő gyakorlatilag nem része a sztetoszkópnak, mivel lehetővé teszi a baba szívverésének megfelelő nyomon követését anélkül, hogy kárt okozna neki.

Magzati szívverés

A magzat szívfrekvenciáját a teljes terhességi időszak alatt kell mérni. Néhány nőt gyakran diagnosztizálnak, mások ritkábban, de minden esetben a magzati pulzusszám mérése és az arány ismerete egyszerűen szükséges. A pulzusszám, a ritmus és a karakterváltozás a teljes terhességi időszak alatt, ezért ajánlatos a 40 hetes intervallumokat szétosztani.

A fetalis pulzusszám a terhesség 4-14 hetében

Bár a szívizom a fogamzás után 3 héttel kezd zsugorodni, csak a 6 szülészeti terhességi héten hallható ultrahangvizsgálat a baba szívverésén. Ebben a pillanatban a normális ritmusnak az anya pulzusának megfelelő ütemek számát kell figyelembe venni (kb. 83 ütem percenként + - 3). Ez alatt az első hónapban a magzati szívösszehúzódások gyakorisága 3 ütem / perc sebességgel növekszik. Ebben az időszakban a magzat terhességi korát még a pulzusszám is meghatározhatja.

A 9. hét elején a magzati szívverés percenként 175 egység.

Ez a teljesítménybeli különbség az idegrendszer azon részét fejleszti, amely felelős a belső szervek működéséért.

A fetalis pulzus a terhességi héten

Ezen időpontokban az ultrahang feltétlenül ellenőrzi a szív helyét a magzat mellkasában, a pulzusszámban és a természetben.

A gyermek pulzusszáma a szülés előtti időszakban változik. A gyermek nincs állandó nyugalomban: mozog, alszik, ásít stb. Mindezek a lépések természetesen hatással vannak a keringési rendszerre és a pulzusszámra.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szívritmus hallhatósága függ a magzat helyzetétől (kismedencei, fej), pozíciójától (hogyan válik be a baba), az anya hasi szövetének természete stb.

A percenkénti pulzusszámot a második trimeszterben tekintik normának. A 85 és 200 feletti indikátort nem tekintik normálisnak, a bradycardia vagy a tachycardia diagnosztizálása, illetve megsértése. A 160 ütem / perc fölötti index a magzati hipoxia kezdeti stádiumát jelzi. Ha a gyermek akut oxigénhiányt tapasztal, a szívverés 120 ütem alatt van.

Születés ideje alatt

Ha a terhesség magas kockázatot jelent, a magzati pulzusszámot a teljes adagolási időszak alatt ellenőrizni kell. Ha a teljes idejű terhesség normál 140 ütem / perc, ha nem teljes ideje alatt - körülbelül 155 ütem percenként a szülés alatt. A szülés során a magzati szív összehúzódásának számát általában az auszkuláció vezérli (meghallgatás egy speciális csővel, amelynek végén a hosszabbítás). Egyes klinikák speciális érzékelőket használnak.

A magzati pulzusszámot a munka során folyamatosan kell mérni a következő esetekben:

  • a magzat és a krónikus hypoxia IUGR (késleltetett fejlődése) jelenlétében;
  • ha a szülés előbb vagy utóbb történik;
  • többszöri terhesség a természetes szülésben;
  • ha epidurális érzéstelenítést alkalmaznak;
  • ha munkaerő stimulánsokat használnak;
  • krónikus betegségek jelenlétében az anyában (súlyos);
  • preeclampsiával.

A szívritmus mérése

A magzati szívfrekvencia pontos adatainak elérése érdekében a CTG, az EKG, az ultrahang és az auscultáció használatos.

A magzat és a szívének ultrahangja

A terhesség korai szakaszában a szakorvos meghatározza a szívverést transzvaginális szondával. A 7. hét után a szívizom hallható a transzabdominális szenzor diagnózisában (az orvos a női gyomoron keresztül irányítja őket).

A magzati szív "négykamrás vágását" alkalmazzuk a fejlődési rendellenességek meghatározására. Gyakran előfordul, hogy a szív fejlődési rendellenességei csökkentik vagy növelik a szívfrekvenciát. Ezzel a "szelet", az orvos az ultrahang tökéletesen látja 2 atria és 2 kamra a magzat.

Ha gyanú merül fel, és a magzati szívverések száma nem normális, további vizsgálati módszereket írnak elő.

EKG (echokardiográfia)

Ezt a diagnosztikai módszert az indikációk szerint végezzük, ha ultrahangos rendellenességeket észlelünk: a magzat intrauterin növekedési retardációja, a szívmunka nem felel meg a normáknak, a szívszerkezet patológiájának vagy a magzati fejlődésnek. Ezzel részletesen ellenőrizheti a szív szerkezetét, az összes funkció teljesítményét és a véráramlás zavarainak jelenlétét a szív minden részében.

Elektrokardiográfiában két - és az egydimenziós képet, egy dopplerometriát használnak. A leginkább informatív a megelőző hetek időszaka az IAG megfelelő szintjének köszönhetően.

Az ultrahang után történő áttétel mellett az echocardiographia egy nőnek írható fel, ha 38 évesnél idősebb és endokrin (cukorbetegség) vagy cardiovascularis (veleszületett szívbetegség, például CHD) rendszerrel rendelkezik. A nőgyógyász dönthet úgy is, hogy EKG-t folytat, ha a várandós anya terhesség alatt fertőző betegségeket (különösen súlyosakat) szenvedett vagy CHD-vel rendelkező gyermekeket.

A magzati szív auszkulációja

Korai szakaszban ez a módszer nem alkalmazható nem-hatékonyságának köszönhetően. De 20 hét után a nőgyógyász minden egyes vizsgálat során feltétlenül hallja a magzati szívverést speciális csővel (fa, műanyag vagy alumínium). Az eljárás során a várandós anya hátán fekszik a kanapén.

Minden héten az orvos egyre jobban hallja a magzati szívverést a bél mormolásában vagy a méhhajóban. Gyakran az orvosnak kell keresnie a legkedvezőbb pontot a meghallgatáshoz, mert A hangok tisztasága függ a magzat helyzetétől, mozgásától és a placenta previa állapotától.

Az auskultáció segítségével feltételezhető, hogy a baba az anyaméhben található. Ha a szívverést legjobban a nő köldökének szintjén hallják, akkor a baba keresztirányú helyzetben van. Ha a köldök alatt vagy balra van, akkor a gyermek fejfájást mutat be. Ha a köldök felett van - a medencében.

Fontos, hogy a nőgyógyász hallja a kopogás ritmusát. Ha a ritmus nélküli szív összehúzódásának gyakorisága, akkor hypoxia gyanúja lehet (ebben az esetben a kopogás még mindig süketessé válik) vagy veleszületett szívbetegség.

Néha az orvos nem hallja a szívverést:

CTG (kardiotokográfia)

Körülbelül 32 szülészeti héten előtérbe kerül egy eléggé hatékony módszer a szívműködés diagnosztizálására, a CTG-re. Ez a módszer jó, mert egyszerre rögzíti a méh és a magzat edényeit. Ha a terhesség teljesen egészséges, és az orvos nem sejteti a rendellenességeket, akkor a CTG-t nem lehet megterhelni egy terhes nővel.

Eljárás: a jövő anyja 2 érzékelővel van a gyomorhoz csatlakoztatva, amellyel kb. Egy óráig kell maradnia (néha 30 perc elég). A CTG nem befolyásolja a magzat egészségét vagy a nő állapotát.

Olyan esetek, amikor cardiotokográfiát kell alkalmazni:

  • megemelte az anya testhőmérsékletét (38-38,5 fok fölött);
  • a méhben műtét után heg van;
  • a terhes nő krónikus endokrin vagy cardiovascularis betegségben (sinus tachycardia) szenved;
  • preeclampsia (késői toxikózis a fehérje jelenlétében a vizeletben);
  • koraszülés vagy terhesség elhalasztása;
  • a munkaerő-használat során, amikor a munkaerő aktivitását ösztönzik;
  • alacsony víz vagy magas víz;
  • A magzat IUGR-ja (intrauterin fejlődési késleltetés);
  • a doplerometria az artériák véráramlását sértette;
  • a placenta korai érése;
  • a nőgyógyász az auskultáció során lassulást, a ritmus gyorsulását és egyéb rendellenességeket figyeli.

Ha a magzati szívfrekvencia a méhösszehúzódásokra adott válaszként kevésbé gyakoribb, akkor ez a méhplazma-véráramlás és a magzat hipoxiásodásának rendellenességeit jelezheti. Különösen veszélyes a kontrakciók gyakoriságának csökkentése 70 percen keresztül vagy kevesebben 1 percig.

Fetális bradycardia

Ez a szövődmény rendkívül alacsony magzati szívfrekvencia, amely rendszerint átmeneti. A bradycardia tünetei: a pulzusszám 110-re és alatti csökkenése, valamint a magzati aktivitás lelassulása, ami a CTG-n látható.

Bradycardia a leggyakrabban megfigyelhető a szülés alatt, amikor egy nő fájdalomcsillapítót, szintetikus hormont és gyógyszereket szed, amelyeket a gerincvelő epidurális térébe injektálnak a fájdalom enyhítésére.

A bradycardia kialakulásának más okai közé tartozik a várandós nő alacsony vérnyomása és a köldökzsinór szorítása. Ha a magzat nem kap elegendő oxigént, akkor magzati zavar lép fel, ami lassabb pulzusszámot eredményez. Amikor a várakozó anya fekszik a hátán, nyomás van, ami negatívan hat a nagy vena cava nevű véredényre. Ez lelassíthatja az anyatejbe jutó oxigén áramlását, és bradycardia kialakulásához vezethet. Sok orvos azt javasolja, hogy a nők a második trimeszter után ne pihenjenek és aludjanak a hátukon, a legjobb, ha bal oldalukon feküdnek.

Emellett a magzati bradycardia okozhat az autoimmun betegségeket az anya, a preeclampsia, az anaemia. Ebben az esetben a komplikációk kezelése a pulzusszám normalizálódásához vezet.

Ennek a szövődménynek az oka lehet veleszületett rendellenesség is. Ezek lehetnek olyan strukturális anomáliák, amelyek egy EKG-n elutasíthatók vagy megerősíthetők.

Magzati tachycardia

A fetális tachycardia nem gyakori - a diagnosztizált összes terhesség 0,5-1% -a nem több.

Annak érdekében, hogy segítse az orvos meghatározni a tachycardia jellegét, a terhesség korát, a tachycardia időtartama, a szívműködési zavar jelenlétét.

A tachycardia az egyszerű sinustól a különböző "tachyarrhythmiákig" változhat.

  • az anya oldalán: hyperthyreosis vagy gyógyszerek;
  • magzati oldal: intrauterin fertőzés, hypoxia, magzati anaemia, kromoszóma rendellenességek: trisomia 13 vagy Turner-szindróma.

Kezelés: a hosszú távú prognózis az időben történő kezeléssel általában kedvező, a tachycardia a gyermek életének első évében zajlik le.

Ó, igen, majdnem elfelejtettem. A gyermek nemét nem lehet szívritmus határozza meg, ezért ne higgy a nagymama meséiben.

Magzati szívverések heti táblázat

A terhesség egyik legérzékenyebb pillanata, amikor a várandós anya először hallja a baba szívverését. A modern felszerelés segítségével már 4-5 szülészeti héten is megtehető. Mostanra egy kis szív alakult ki, amely véreket szivattyúz az egész embrió testében.

A magzati szívverés az egyik fő mutató, amely tükrözi a magzat állapotát és életképességét. Bármely komplikáció és kórtörténet esetén a baba impulzussebessége megváltozik. Ezért az orvosok irányítják a pulzusszámot (pulzusszám) a teljes terhességi időszak alatt.

  • A magzat szív fejlődése
  • A szív hallgatásának okai
  • A szív meghallgatásának módjai
  • Saját meghallgatás
  • HR aránya a terhességi héten
  • A magzati pulzusszám megnövekedett okai
  • A magzati szívverés csökkentésének okai
  • A magzati szívverés okai

A születendő csecsemő szívének fejlődési szakaszai

Az embrió szíve az ektoderma - a membrán membránjának belső rétege alatt 3 hét végéig - a garatcső alatt jelenik meg. Kezdetben egy üreges henger, amely az endokardiumból (belső hámréteg) és a szívizomból (középső izomréteg) áll. Az izomréteg jelenléte miatt az embrió szíve a pillanatától kezdve ütközik.

A 4. héten a mesoderm (a magzati hólyag középső rétege) összegyűlik a szervbuborék körül, ami a perikardiumot és a perikardiális tasakot alkotja, amely kötőszövetből áll. Ekkor a cső hajlani kezd, vékony fal alakul ki a gyűrődés helyén. A terhesség 5. hetének kezdete előtt az embrió szíve egy kétkamrás, amely egy kamrából és egy pitvarból áll.

A terhesség 5. hetének kezdetétől megfigyelték az interatrialis septum kialakulását, amely kettéosztja a felső kamrát. Jelen pillanatban a kamra szerkezete változatlan marad. A gyermek viselésének 5. hetének végéig a szív háromkamrás marad.

Az 5. hét végére egy másik partíció jelenik meg a szív előrenyomulásában, amely egy négykamrás szervet alkot. Ezen a ponton a keringési rendszer működésbe lép. A bal és a jobb pitvar között a szeptum nem teljesen felborul, nyílást képezve - "ovális ablak". Ez az anatómiai szerkezet fontos szerepet játszik a magzati intrauterin keringésben.

Az 5. héten szív alakú szelepek képződnek - a szerv szervek közötti összeköttetés és az edények közötti kapcsolat lezárása és megnyitása. Az egész első trimeszter, különösen az első hetek, olyan időszak, amikor súlyos rendellenesség alakulhat ki. Éppen ezért a várandós anyának figyelmet kell fordítania az egészségi állapotára a terhesség idején. El kell kerülnie a kábítószer, az alkohol, a dohányzás, a kábítószer szedését.

6-7 hét elteltével a jövő gyermekének szíve nem változik, csak tovább növekszik. Az első trimeszterben a szerv a nyakon belül helyezkedik el, később a mellkas üregébe lép. Kezdetben a szív nagyméretű, mint a magzat teljes teste - az embrió tömegének körülbelül 10% -a, a terhesség végéig - körülbelül 1%.

A jövőbeli gyermek szívének hallgatásának okai

A magzat szívverése hallgatása az egyik legegyszerűbb módszer a beteg állapotának meghatározására. A pulzusszám meghatározása segít a következő három fő feltétel diagnosztizálásában:

# 1. A terhesség fagyasztása.

Egy jövőbeli gyermek méhen belüli halálával a szíve megáll. A szívverések meghatározásának módja nem mindig megbízható a legkorábbi terhességi korban - legfeljebb 8 hétig.

# 2. A szív malformációi.

A test kóros fejlõdésével az impulzus eltérõ lehet az egyik irányban.

# 3. A magzat hipoxiája.

A születendő gyermek érzékenyen reagál az oxigénhiányra, megpróbálja kompenzálni ezt a körülményt. A pulzusszám változása a szervek véráramlásának növelésére szolgáló módszer.

A magzat szívét hallgatja

A fetalis szívverés a terhesség 20. hetében, majd később az auscultatio alapján határozható meg. Ehhez szülészeti sztetoszkópra van szükség. Ez egy üreges cső, amelynek végén egy tölcsér van. Szívütéseket tapadnak az oldalról, ahol a baba hátsó része található, közelebb a fejéhez.

A magzati szívverés méréséhez az orvos sztetoszkóp-tölcsért alkalmaz a várandós anya hasára, a magzati szív vetületére. A csődok orvos másik vége a fülhöz tapad. A pulzusszám kiszámításához 30 másodpercen belül megszámolja a szívverések számát, majd 2-rel megszorozza a számot. Az orvos a várakozó anyák minden látogatásánál hallatszik, mivel ez a módszer könnyen használható, de segíthet a patológia diagnosztizálásában.

A halláskor az asszony hátul fekszik. A mérések elvégzése előtt az orvosnak meg kell határoznia a gyermek helyzetét a méhben. Amikor a fej előveszik (a gyermek fejjel lefelé), a szívbillentyűket az oldalról a köldök alatt hallják, a medencét - bal és jobb a köldök felett.

Ha a gyermek keresztirányban van, akkor a köldök oldaláról hallható a szívhang. A szimpatikus szimpatikus fülhallgatókészülék technikája meglehetősen egyszerű, de az orvosnak meg kell különböztetnie a szervezet munkáját a mellékhangtól - a belek és az anya hajóitól.

Egy bonyolultabb módszer egy csecsemő jövőbeli szívveréseinek meghatározására ultrahang. Az ultrahang két elve van. Az első transzvaginalis (az eszköz érzékelője be van helyezve a hüvelybe), amellyel a pulzusszám a 4 hetes terhességről hallható. A második módszer a transzabdominális ultrahang (a vizsgálat az elülső hasfalon keresztül történik), amely a születendő gyermek jövőbeli szívverését később - a gyermek hordozó periódusának hatodik hete alapján - meghatározza.

Az ultrahang lehetővé teszi, hogy ne csak a baba szívfrekvenciáját állítsa be, hanem a szívének anatómiai szerkezetét is, hogy felismerje a szerv fejlődésének kórtörténetét és rendellenességeit. Ezt a vizsgálatot a szûrés alatt minden terhes nõ számára végezték, a mutatóinak mértéke mellett nincs szükség további diagnosztikai módszerekre.

A fetális echokardiográfia ultrahangdiagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a szív keresztirányú és hosszanti szakaszainak kialakítását, a kamrák csökkentését és a szelepek működését. Továbbá ez a tanulmány segít meghatározni a véráramlás jellemzőit a nagy edényekben - az aortában, a tüdőtartóban, az üreges erekben.

Az ehokardiográfia a szív tanulmányozásának egy további módja, csak akkor végezhető el, ha van bizonyíték. Ezek közé tartozik a standard ultrahang, az intrauterin növekedési retardáció és a magzati fejlődés, a cukorbetegség és mások eltérései.

A kardiotokográfia (CTG) egy módszer a csecsemő szívműködésének tanulmányozására, amelyet a terhesség 31. hetében alkalmaznak. Azonban megbízhatóbb eredmények érhetők el 34-39 héten keresztül. Munkájának alapelve az, hogy regisztrálja a jövőbeli gyermek pulzusszámát és a méhösszehúzódásokat egymáshoz viszonyítva. Ennek eredményeképpen a filmből különféle fogakat tartalmazó vonal kerül rögzítésre. A kapott rekord természetével értékelik a magzati szívrendszer működését.

A CTG készülék két részből áll - az első regisztrálja a magzati szívveréseket, a második a méhösszehúzódásokat rögzíti. A tanulmányban a várandós anyának ülnie kell vagy le kell feküdnie. A kardiotokográfia nem kötelező diagnosztikai módszer a terhesség alatt. A megvalósításra utaló jelek olyan kórképek lehetnek, mint a méhen belüli növekedési retardáció és a magzat fejlődése, a terhességi magas vérnyomás, a diabetes mellitus.

A születéskor azonban cardiotography szükséges. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje a gyermek munkahelyi reakcióját. Ha vannak rendellenességek, az orvosok időben megtehetik a szükséges intézkedéseket, és végrehajtják a vészhelyzeti C-szakaszt.

Magzati szívverés a terhesség 7. hetében:

A magzat szívének hallgatásának független módjai

A magzati szívverések otthoni meghallgatásának legegyszerűbb módja a házastárs vagy más személy felkérése az anya gyomrára történő fülhallgatáshoz. Ez a módszer azonban csak a terhesség 30. hetéről használható, mivel korábban egy személy nem hallja a magzati pulzusokat.

Egy családtag és más közeli emberek is alkalmazhatnak szülészeti sztetoszkópot. A használatának elve a fentiekben leírtak szerint történik, amikor használják, ismernie kell a csecsemő helyzetét a méhben, különben a személy nem hallgatja meg a gyermek szívét, hanem az anya bélének munkáját.

A megbízhatóbb, de drága módja annak, hogy meghallgassák a baba szívverését otthon, magzati doppingszerként szolgáljon. Ez egy ultrahangos készülék hangszóróval, amely a terhesség 12. hetében használható. Az ilyen eszköz biztonságos a csecsemő testénél, az orvosi felszerelésekben vásárolható.

A jövőbeli gyermek szívritmusának normái

A szívbetegség pillanatától kezdve - a 3 hetes terhességtől - a magzati szívverések jelennek meg. Ebben az időben megegyezik az anya pulzusszámával és körülbelül 80 ütem / perc. Az élet első hetei alatt a szívverés naponta 3 ütemenként nő.

A terhesség 7 hetében a magzat átlagos pulzusszáma percenként 130 ütés. Ezután növekedni kezd, csúcspontja a 9. héten. Ebben az időben a jövő gyermek átlagos pulzusszáma percenként 175 ütést jelent. A terhesség 10. hetét követően a pulzus fokozatosan csökken, elérve a 140 ütem / perc sebességet. Ez a pulzusszám a teljes vemhességi időszaknak felel meg 15 és 40 hét között.

A héten a magzati pulzusszámot a táblázat tartalmazza:

A magzati pulzusszám megnövekedett okai

Tachycardia vagy a magzat gyors szívverése különböző rendellenességek eredménye lehet. Néha a patológia oka az anya pajzsmirigyének betegsége vagy bizonyos gyógyszerek szedése. Azonban gyakrabban fordul elő fokozott szívverés a patológiák miatt:

1. A magzat hipoxiája.

A magzat akut hipoxia esetén, a placenta torzulásából eredően, a magzat szívét fokozatosan növeli munkája. Ez a reakció adaptív, növeli az agy és egyéb létfontosságú szervek véráramlását. Krónikus hypoxia esetén a pulzusszám ritkán emelkedik.

Ez a betegség a hemoglobin számának csökkenése miatt következik be, és oxigén éhínség társul. Az idegi védelmi tényezők reflexiósan felgyorsítják a magzat szívfrekvenciáját, ami kompenzálja ezt a körülményt. Anémia fordulhat elő a vas, a folsav és a B12 vitamin hiányában az anyában, vagy az örökletes hibák miatt a baba vérrendszerében.

3. Intrauterin fertőzés.

A patogének keringési rendellenességeket, lázot és egyéb következményeket okozhatnak.

4. Congenital kromoszóma patológiák.

Gyakran a magzat fejlődésében fellépő rendellenességek hátterében a szív nem képes teljes mértékben elvégezni munkáját, amit a szívfrekvencia kompenzált emelkedésével magyaráz.

A szülés ideje alatt a rövid távú tachycardia egy normál variáns, mivel tükrözi a magzat összehúzódását.

A magzati pulzusszám csökkentésének okai

A ritka szívverések vagy bradycardia leggyakoribb oka a nem született gyermek krónikus magzati hipoxia. A hosszú oxigénhiány miatt a magzati kompenzátor teste csökkenti a pulzusszámot. Ezt a jelenséget a placentán belüli elégtelenség, a köldökzsinór befogása figyelte meg.

Továbbá az alacsony szívfrekvencia a veleszületett fejlődési rendellenességek következménye lehet. A test helytelen megtalálásával nem tudja megfelelően ellátni funkcióját. A Bradycardiát Down-szindróma, Patau és más kromoszomális rendellenességek figyelik meg.

Néha a bradycardia a jövőben az anya betegségei miatt következik be. A magzati szívverés csökkenése a hypotensio - alacsony vérnyomás következménye. A baba bradycardia is előfordulhat, mivel az anya alsó vena cava összenyomódása a megnagyobbított méh által. A magzati szívfrekvencia csökkenését figyeljük meg, míg az anya gyógyszert szed.

Magzati pulzusszám

Baba az anyaméhben minden nap fejlődik. A szív alakul ki az embrió megjelenésének 4. hetében, és egy cső, amely már az 5. héten kezd zsugorni. 8-9. Héten a szerv négykamrás lesz.

Mivel a magzatot megfosztják a saját belélegzésétől és oxigént kap az anya véréből, a szívnek ovális ablaka van, melynek köszönhetően az oxigén szállítja a baba minden szervét. Születés után a lyuk záródik.

A pulzusszám a terhesség időtartamától függ:

  • 5-8 héten belül a norma min / min;
  • 9 és 14 hét között;
  • 15 és 32 hét között;
  • 33 és 42 hét között.

Az 1. táblázat az első trimeszterben lévő hetekhez tartozó pulzusszámokat mutatja. A munka során a szívfrekvencia nagyon fontos jelző, hogy az orvos a munka előtt és után figyeli a magzat méhösszehúzódásra adott válaszának meghatározását. A szívverést speciális érzékelők hallják, amelyek a monitoron elért ütemek számát, vagy szülészeti sztetoszkópot mutatják.

Milyen a szívritmus meghatározása?

A szülés előtti kórházban tett látogatás során egy nő vizsgálja a szülésznő, aki terhességét vezeti. Az orvos előírja, hogy olyan szűrővizsgálatokra van szükség, amelyek teljes képet adnak a magzat fejlődéséről, valamint egy ultrahangvizsgálatról, ahol egy szakorvos figyelemmel kíséri a magzati szervek fejlődését és általános állapotát. A magzati szívfrekvencia meghatározása többféleképpen történik: ultrahang, ausculáció, EKG, CTG.

A magzati szíveket ultrahanggal értékeljük az alábbiak szerint. A szív ultrahangvizsgálata 4-20 hetes. Az ultrahangvizsgálat korai stádiumaiban a transzvaginalis transzducer készül, és a későbbi szakaszokban transzabdominális. Az ilyen diagnózis lehetővé teszi, hogy a szív fejlődése során még a korai szakaszban is felismerje a rendellenességeket.

Ha egy szakorvos gyanakodni kezd a szív munkájáról, akkor további vizsgálatra lehet szükség, amely során mind a négy kamerát egyszerre láthatja a monitoron. Az ilyen ultrahang diagnózis a magzati szívhibák mintegy 75% -át tárja fel.

Ha az embrió, amely 8 mm hosszú CTE-vel rendelkezik, nem rendelkezik szívveréssel, akkor ez nem fejlődő terhességet jelenthet. A diagnózis megcáfolása vagy megerősítése érdekében az orvos egy második ultrahangot ír elő egy héten belül. A kedvezőtlen prognózis az első trimeszterben a pulzusszám kevesebb, mint 20 perc / perc és több mint 200 ütés. Ebben az esetben a várandós nőnek olyan kezelést kell kapnia, amely a magzati szív működésének normalizálására irányul. A 2. táblázat a pulzusszám 10-14 hetes értékét mutatja.

A második és harmadik trimeszterben a szakorvos meghatározza a szív helyét a mellkasban, a térfogat egynegyedét veszi igénybe, és meghatározza a összehúzódások ritmusát is. HR változó szög / perc. A magzat szívét vizsgálva az orvos képes azonosítani a bradycardiát, ha a szívverés 120 ütem alatt vagy tachycardia alatt van, amikor a verések száma 160-ig terjed.

Az ultrahang fő előnye a terhesség nagyon korai szakaszában való alkalmazásának lehetősége. A 18 hetes időközönként végzett felmérések különösen értékesek, mivel más módszerek nem olyan hatékonyak.

Mi az echokardiográfia?

Az ehokardiográfia egy mélyebb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy meglássuk a szív szerkezetét és működését, valamint az edények munkáját. Ezt a módszert 18-28 hetes terhes nőkhöz rendelik. Az echokardiográfia korai szakaszában nem hatékony, mivel a test még mindig nagyon kicsi, és a későbbi szakaszokban - a magzatvíz mennyisége kicsi, ami megnehezíti a vizsgálatot. Az echokardiográfiában a szokásos ultrahangdiagnosztika mellett további két vizsgálati módszert alkalmaznak: az M-mód és a dopplerometria, amelyek a szív teljes képét és a véráramlási problémák valószínűségét mutatják

Az echocardiographia veszélyeztetett terhes nők számára ajánlott: 38 évesnél idősebb anyák, terhesség alatt a fertőző betegségek, cukorbetegség, az érrendszer szív- és érrendszeri megbetegedései és a magzati szívben fellépő rendellenességek.

Szívhangok hallgatása szülészeti sztetoszkópon keresztül

Az auskultációt a terhesség 20. hetétől használják a magzati szívhangok hallgatására. Ezt a módszert szülészeti fonendoszkóppal, speciális tubus alkalmazásával végzik, amelynek egyik végét a várandós anya hasára, a másik pedig a szülészorvos fülére alkalmazzák. Ebben az időben egy nőnek a hátán kell feküdnie a kanapén. Az auszkuláció nemcsak a várandós szülészeti ellátás minden látogatásán történik, hanem a munka során is minden percben.

Ez a diagnózis lehetővé teszi a magzat helyzetének meghatározását. Ha az orvos egyértelműen meghallgatja a vállakat kissé a várandós nő köldökének alatt, akkor a gyermek fejfájásként jelenik meg, ha a szívverést a köldök körül hallja - a magzat keresztirányú bemutatása, és ha a nyakakat a köldök felett tapasztják - a magzat kismedencei előadásban van.

Egy tapasztalt szülésznő képes meghatározni a gyermekek nemét szívritmus alapján. Ez a módszer azonban hatástalan a következő esetekben: a placenta a méh elülső falán, a polyhydramnios vagy a vízhiány, a várandós anya elhízása, a többszörös terhesség alatt helyezkedik el.

A szülészeti sztetoszkóp magzati szívverése hallgatása a legkönnyebb és legkedvezőbb módszer.

könyv CTG

A kardiotokográfia egyidejűleg rögzíti a magzati pulzusszámot és a méh összehúzódását. Ez a diagnosztikai módszer a terhesség 32 hetes, valamint a szülés ideje alatt történik. Speciális érzékelőket rögzítenek egy terhes nő hasán, a felvételt 1 órán keresztül végzik, majd az orvos értékeli a pulzusszámot és a hangok reakcióját a összehúzódásokhoz vagy a magzati mozgásokhoz.

A CTG nem kötelező vizsgálat, de ilyen esetekben történik:

  • a terhes nők testhőmérséklete;
  • súlyos preeklampszia;
  • heg a méhen;
  • diabetes mellitus és magas vérnyomás;
  • Rodostimulyatsiya gyenge munkaerő-tevékenység esetén;
  • elhalasztott vagy koraszülött terhesség;
  • a placenta idő előtti öregedése;
  • késleltetik a magzat fejlődését;
  • hipoxia.

Ha a CTG készülék 1 perces percenként kevesebb, mint 70 ütemben rögzített, ez azt jelezheti, hogy az oxigéntermelés elégtelen, az intrauterin növekedési retardáció vagy normál indikátor a baba kismedencei megjelenésében.

A pulzusszámnak a normáktól való eltérése esetén a terhes nő további vizsgálatait kell elvégezni az embrió patológiáinak azonosítása érdekében.

Ezért a várandós nő időben történő vizsgálata szükséges. Szükség esetén a nőnek kezelnie kell, és el kell döntenie a kézbesítés dátumát és módját.

Amikor hallja az első szívverést, és mennyire fontos

A szívképződés kezdetének és az összehúzódások megjelenésének időzítése különbözik. Az első a méhen belüli fejlődés 2-3, a második és a 4-5 hetes periódusnak felel meg, függetlenül a gyermek nemétől. De a szívverés (HR) javításához és még inkább a szív megértéséhez nagy pontosságú speciális ultrahangos berendezésre van szükség. Ezért a terhesség 5-6 hetes koráig a magzati szívfrekvencia nem megfelelő paraméter a fejlődésének értékeléséhez.

Ha a terhesség normálisan megy végbe, elegendő ultrahangvizsgálatot végezni a hasfalon 5-6 hét múlva, hogy megtudja, hol található az embrió (a méhben vagy az üregén kívül), és győződjön meg róla, hogy életképes a szívverés. Nem szükséges ezeket számolni, mivel ez a fejlődés a fejlődés e korai szakaszában nem értékelhető. A 10 hétig a terhesség és a szülés befejeződéséig válik relevánsvá.

Ha a terhesség rendellenességeket mutat, vagy a szívverést (HR) a legkorábbi időszakokban kell értékelni, ezt 4 hét alatt elvégezhetjük a transzvaginális módszerrel (ultrahang a hüvelyen keresztül). De egy ilyen helyzetben a megfelelőbb módszert vér vagy vizeletvizsgálatnak tekintik egy speciális terhességi hormon - humán korion gonadotropin (hCG) szintjére. Ha a nemi magzatok normálisan fejlődnek, koncentrációja kétszer megegyezik 2-3 naponként 10 hétig (az 5-6 héten belül a normál 1000-3100 mIU / ml).

Magzati pulzusszám

Az egészséges magzat bármelyik nemének szívverését az alábbi jelek jellemezhetik:

A szív összehúzódásának gyakorisága nem függ a magzat nemétől - aránya fiúk és lányok esetében azonos.

Hogyan és mit hallgasson

A magzati szívverések regisztrálása lehetséges, ha hallgatjuk őket, és egy grafikus képet (például egy elektrokardiogramot). Ehhez a következő módszereket használják:

1. Auszkuláció - a fül hallgatása

Az auszkultáció a magzati szívhangok közvetlen figyelése egy szülészeti sztetoszkópon keresztül (egy speciális cső, amellyel a szülészek hallgatják a szívüket). Ezeket a célokat használhatja rendszeres fonendoszkóp segítségével is, vagy a fül a gyomorba helyezve a megfelelő pontokon:

  • Ha a fej lefelé néz a medencéhez, és a hátsó rész jobbra van beállítva, akkor a köldök alatt kell találnia a szívdobbanást a megfelelő hasban. Ugyanazzal a fejléccel, de balra fordítva hátulról a bal alsó felét a köldök alatt hallják.
  • Ha a fej a hasrész tetején helyezkedik el, és a fenék a medence felé néz (kismedencei előadás): amikor a hátsó balra fordul, hallgassa a köldök felett lévő bal oldali szakaszokat, ha a hátsó a jobb oldali jobb felén a köldök felett van.
  • A magzat keresztirányú és ferde helyzetében (a nemétől függetlenül), ami a terhesség második és korai harmadik trimeszterében történik, nehezen található meg a hallás. Gyakrabban a köldök szintjén helyezkedik el balra vagy jobbra.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Az auscultatio a legegyszerűbb és legelismertebb módszer a magzati szívverések értékelésére. De hátrányai is vannak:

2. Ultrahang - a szív szíve

Az ultrahangos vizsgálat kényelmes és informatív módszer a szívverések értékelésére, amely nemcsak hallja őket, hanem közvetlenül látja és rögzíti azokat. Ezt csak szakember végezheti: szülész-nőgyógyász vagy ultrahangdiagnosztikai orvos. Tervezett módon minden terhes nő átkeresi ezt a diagnózist 3-szor: 10-12, 21-23, 31-32 héten. Szükség esetén az ultrahangot annyi alkalommal kell elvégezni, amennyire szükséges, és korábban.

A szívterület narancssárga színnel van kiemelve.

3. Kardiotokográfia

Az ultrahangvizsgálat típusát, melynek során csak a hangok hallatszása és a magzati szívverések grafikus rögzítése (pl. EKG) a szív vizuális képének nélkül, az úgynevezett cardiotography. A módszer fő előnye, hogy lehetővé teszi a gyermek szívműködésének regisztrálását, még a szülés alatt a munka során is. Ugyanakkor a pulzusszám és a méhösszehúzódások erőssége szinkron grafikus rögzítéssel rendelkezik, amely lehetővé teszi a köldökzsinór vérkeringését a méh jó állapotában.

A cardiotokográfiának egy másik előnye, hogy annyi időt vehet igénybe, amennyit a helyzet megkövetel (több mint egy óra). És bár az orvosnak jogában áll értékelni eredményeit, egy terhes asszony megpróbálhatja meghatározni, hogy a baba szívverése miként hallja ezeket a szívveréseket a vizsgálat során. 20-21 hétig a CTG problémás lehet, de lehetséges.

Érzékelők saját használatra

Van egy alternatív formája a kardiotokográfiának, amelyet egy várandós nõ önállóan végezhet otthon. Ehhez speciális eszközök vannak - egyéni használatra szenzorok. Úgy néz ki, mintha egy mobiltelefon méretű kis műanyag doboz lenne. Miután ezt a szenzort a gyomor hallgatásához szükséges pontokba helyezte (ezek a cikk "Auszkuláció - a fülhallgatással" fejezetben leírtakat), és kábellel az operációs rendszert futtató eszközhöz csatlakoztatva hallható a szívverések hangja és a grafikus felvételük.

Eltérések a normától, amit mondanak

A szívverés fő paramétere, amely a nemi rendellenességek intrauterin patológiájának meghatározására irányul, a pulzusszám. A pulzusszám növelése gyakoribb, de kevésbé veszélyes, mint a lassulás.

A gyors ritmus, függetlenül a gyermek nemétől, fenyegető vagy intrauterin hipoxiát jelez (oxigén éhínség és keringési elégtelenség) a következőkkel:

  • a méhlepény struktúrájának és vérkeringésének, valamint a patológiájának bármelyikének, valamint placentán belüli elégtelenségének megsértése;
  • alacsony hemoglobin (anémia) az anyában vagy a magzatban;
  • szív és egyéb hibák;
  • fenyegetett abortusz és vérzés;
  • mérgezés és emelkedett testhőmérséklet a terhes nőknél;
  • köldökzsinór patológiák (rövid, hosszú, torziós, csomó);
  • az agy patológiája, amelyet gyermekeknél fokozott koponyaűri nyomás okoz.

A szívritmus tartós lelassulása a "Mit kell normálisnak lenni" című táblázatában leírt normálértékhez képest:

A magzati hipoxia kialakulása. Kattintson a képre a nagyításhoz.

A szívverések rövid késleltetését (több percig) a terhes nő hosszabb ideig tartó fekvése okozhatja, ami a medence- és a vena cava-edények összenyomásához vezet.

Az egyszerűség nem jelent rosszat. Ez a szabály a magzati szívverések értékelésére vonatkozik. Ennek a mutatónak az egyszerű meghatározása ellenére, értéke nem kevesebb, mint a méhen belüli diagnózis más módszereinek eredményei.

A normális pulzus heti hányada a terhesség alatt

Kétségtelen, hogy az orvosok közelítő indikátorokat mutatnak a magzat szív-érrendszerének normális fejlődéséről.

A bábák jelzései alapján a szülésznők folyamatosan összehasonlítják a magzat szívfrekvenciájának tényleges mutatóit, amelyeket terhes nőtől kapott.

A születendő gyermek pulzusszámának a terhesség különböző szakaszaiban kell lennie, a következő héten azt a táblázatot mutatjuk be, ahol a normális korlátok a magzati fejlődés adott faktorára vonatkoznak.

Ugyanakkor ezek a mutatók, amelyek normálisak, orvosi szempontból a magzati szívverések hetek alatt nem tekinthetők az embrionális fejlődési vagy hiányzó kórokozó abszolút jeleinek (ha nem egyeznek), további diagnosztikai vizsgálatokra van szükség.

Milyen célból határozzák meg az orvos ezeket a tulajdonságokat?

Már észrevettük, hogy a normálértékektől való eltérések (amikor a magzati szívverések az ötödik hét elején nem negyedik negyedévben vannak, amikor a szívösszehúzódások gyakorisága 10, 12 vagy 32 hét alatt vagy kevesebb, mint a normál indikátorok) nem tekinthetők bizonyítékként a patológia fejlődésében. embrió.

Ezért az orvosoknak folyamatosan figyelniük kell a magzat szívének összehúzódását, ezért fontos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szívverés hallható, hogy a frekvencia megfelel a normális határértékeknek. Mint kiderült, számos oka van annak, hogy fontos és szükséges meghatározni a jövőbeli baba szívverésének jellemzőit. Ennek fő okai a következők:

A magzati terhesség tényének megállapítása.

A terhesség korai szakaszában (a harmadik hétig) természetesen nem lehet megállapítani a magzat szívverését. De most, az ultrahangról szóló harmadik héten már teljesen megfigyelhető az embrió gyakori pulzációja, amely megerősíti a terhesség előfordulását;

Az embrió állapotának és fejlődésének elemzése.

A magzat szívizomzata képes gyorsan reagálni a környező térben bekövetkező változásokra. A stressz, a jövő betegsége gyorsabban vagy lassabban ütközik a csecsemő szívével, ami oka lehet a várandós nő vizsgálatának és esetleg az egészségi állapotának orvoslására.

Az orvosok meg vannak győződve arról, hogy a magzati szívfrekvencia használható az embrió egészségi állapotának megítélésére. Például ha a jövőbeni baba pulzusának gyorsulása vagy lelassulása jelezheti a vérellátási problémákat, a hipoxiát vagy akár az embrió fagyasztását, ha egyáltalán nem tapasztalható szívverés;

A jövőbeli baba állapotának figyelése a szülés alatt.

Elmondható, hogy a szülés során a babák óriási stresszt és stresszt, oxigénhiányt stb. Tapasztalnak. A kellemetlen szövődmények elkerülése érdekében az orvosok megpróbálják ellenőrizni a magzati szívműködést, és ennek megfelelően győződjenek meg róla, hogy a kis test minden összehúzódás után megbirkózik a stresszel.

A magzati szívverés meghatározásának módszerei

A magzat szívfrekvenciájának meghatározásához, annak megértéséhez, hogy az embrió megfelelően fejlődik-e vagy sem, a modern orvosok számos diagnosztikai módszert használnak:

Mindenekelőtt magzati ultrahangot terveznek. Ez transz-vaginális vagy transzabdominalis ultrahang lehet, amelynek mutatói lehetővé teszik a szívbetegségek és más kórokozók jelenlétének megítélését az embrióban;

A technika lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a kis szív szerkezetét, felméri annak funkcionalitását, észlelje a különböző szervezeti egységekben a lehetséges véráramlási rendellenességeket;

A gyermekek szívének auszkulációjának módja a terhesség korai szakaszában (legfeljebb 12 vagy akár 18 hétig) nem szükséges a hatékonyság hiánya miatt. Azonban a huszadik hét után a szülészeti sztetoszkóp magzati szívverése hallgatása sürgősen szükséges, egyszerű és megfizethető módszer a jövőbeli baba állapotának meghatározására;

A CTG módszertana: két külön érzékelő kapcsolódik a várandós nő hasához, rögzítve a jövőbeli baba aktivitási mutatóit.

A terhesség korai szakaszában (hetekben) ezt a vizsgálatot nem végezzük el, mert csak 32 hetes terhességi időszak után az orvosok értékelhetik a magzati motortevékenység és a szívműködés közötti kapcsolat létrejöttét.

Ha a fent leírt módszerek végrehajtása során bizonyos eltéréseket észlelnek, az orvosok azt javasolhatják, hogy egy nő további diagnosztikai vizsgálatokat végezzen egy adott diagnózis felállításához.

Ezután szeretnénk több hazai klinikát idézni, amelyek képesek elvégezni a fent leírt diagnosztikai teszteket.

Meg fogja csinálni otthon?

Kétségtelen, hogy a legtöbb várandós anya álmodik hallani a jövőbeli baba szívverését. Sokan meg vannak győződve arról, hogy ez kötelező orvosi ellátást igényel. Valójában ez nem teljesen igaz.

A mai napig számos lehetőség van arra, hogy otthon hallgassák meg a magzat szívverését. Először is egy egyszerű szülészeti sztetoszkópról beszélünk, amellyel a terhesség huszonöthetes hete után hallhatjuk a jövőbeli baba szíveinek összehúzódását (12 és akár 20 hét múlva szinte lehetetlen hallani a magzati szívverést otthon).

De a szülészeti sztetoszkóppal történő meghallgatásnak hátrányai vannak - például egy terhes nő önmagában nem tudja használni ezt a készüléket!

A jövőbeli csecsemő szívének összehúzódásának másik módja otthoni meghallgatásának tekinthető a fetális doppler - az úgynevezett magzati szívverésérzékelő - használatának.

Vannak olyan hordozható ultrahangos készülékek, amelyek otthon könnyen használhatók terhesség alatt.

A megadott eszköz hasonló a hagyományos CTG készülékhez, az egyetlen különbség a grafikus felvételek készítésének képtelensége.

Gyakran előfordul, hogy a hordozható magzati doppler fejhallgatóval kényelmesebbé teszi a magzati szívverés hallgatását.

Használja ezt a készüléket 12 hetes terhesség után.

Mit jelenthet eltérés a fiziológiás normától vett mutatóktól?

Teljesen egyértelmű, hogy a magzati szívritmus-mutatók nem mindig a megfelelő tartományban vannak. Mennyire veszélyes és milyen eltérések jelenthetnek. Határozottan válaszolni ezekre a kérdésekre szinte lehetetlen.

A magzat szívverésében fellépő bizonyos rendellenességek okainak tisztázására az orvosok mindig sok további kutatást végeznek. Ezek a tanulmányok lehetővé teszik annak megértését, miért voltak eltérések a normáktól, és mit kell tenni a feltárt állapotban.

Néha (gyakrabban a harmadik trimeszterben) a jövőbeli baba szívverése eltérhet a normáktól az egyszerű külső hatások miatt - ha a terem, ahol a terhes nő túl forró vagy fülledt, ha a nő túlzott fizikai vagy érzelmi stresszt kapott. Ugyanakkor az embrionális szívverés egyes normatív eltérései a terhesség patológiájának alakulását jelezhetik.

Például a magzati hipoxia (vérellátás hiánya, oxigén) a leggyakoribb probléma, amely ilyen eltéréseket okoz. A hypoxia általában pulzusszám elsődleges emelkedését okozhatja.

Ha azonban a hipoxia problémája hosszú ideig fennáll, amikor intenzitása túlzott, az embrionális pulzusszám csökkenhet, egészen a szívdobogás teljes eltűnéséig és a terhesség fadingig.

Mindenesetre bármely diagnosztikai eredményt, a jövőbeli baba állapotának kutatását követően, csak orvos végezheti.

A probléma önálló diagnózisa, valamint a terhesség alatt végzett önkezelés teljesen elfogadhatatlan!

Pinterest